手部湿疹需与手癣鉴别
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指 甲”， 春夏季重 ， 冬季明显 好转 。②实验室检查。手癣的 秋 真菌直接镜检和培养结 果均为阳性 ，而手 部湿疹为 阴性 。 治疗 手部湿 疹要尽 可 能确认 刺激物 和致敏 物 ，限制接 触水和避免热 水烫洗 ， 恢复 皮肤的屏 障功能 ，避免食用辛辣 刺激性食物等 。首选强效局 部糖 皮质激素制剂 ，如尿素乳膏
水疱 ，疱 壁发 亮 ， 液 清Βιβλιοθήκη Baidu ，不 易破 裂 ， 疱 亦 可融合 成 疱 水
周 围组织损伤小 ，强度调 节范 围较 大 ， 止血 准确和迅速 ，并 发症少 ， 对安全可靠 ，可广泛应用于耳鼻 咽喉手术 中的止 相 血 ；④鼻 内镜 特别 适用 于血 管瘤位 置深 者 。
参 考 文 献
用某 些食物（ 如鱼虾等 ） ，内分 泌、代谢 、胃肠功 能障碍 以及 慢性感染 病灶等 因素也与发病有 关。外因则认为生 活环 境 、 气候 条件 、 种 外界刺 激（ 紫外 线、过热 、搔抓 、肥 皂洗 各 如 浴） 等均可诱 发湿疹或使其加重 。女性多于男性 ，约为 ２： 。 １ 临床表现可呈亚急性 或慢性 改变 ， 称发生。一般于手指背 对 及指端掌面 出现边界不 清的小片状皮疹 ，也可角化肥厚 。掌
【】 顾 兴 华 ， 炳 红 ， 文 忠 ． 极 电凝 器 在 扁 桃 体 切 除 术 中 的应 用 ２ 卢 张 双
（ 收稿：２１— １２） Ｏ０ ０— ６
（ 发稿编辑 ：白兰芳）
３ １
【】临床耳鼻咽喉科杂志 ，２ ０ ，ｌ （） １４ Ｊ． ０ ３ ７３ ：８ ．
２次 ／ ｄ和丁酸 氢化可 的松 乳膏 ２次 ／ ｄ交替使 用 ， 皲裂者 有
使用华佗 膏 ２次 ／ ｄ涂擦 。 病情顽 固 的病 人 ，可连续使 用 对 ２ ～３周 。严重的 口服抗组胺 药 ，如氯苯那敏 ４ ，３次 ／ ， ｍＥ ｄ 合并感 染者 及时选 用有 效抗 生素 。手癣病 人的治疗 依从 性 与治疗 的成功 与否 关系 很大 。仅有 红斑 鳞屑 或丘疹 者可选
［】 袁辉胜， １ 张光璞 ． 双极 电凝器在肝胰肿瘤切 除中的应用【 ． Ｊ 中华肿 ］
【 唐青来 ， 南桂 ， ５ ］ 黄 李友忠 ， ． 内窥镜 下射 频治疗 鼻腔血管瘤 等 鼻 ［． Ｊ 中国 内镜杂志 ， ０ １ ７３ ： ０ １２ ］ ２ ０ ， （）１ ～ ０ ． ０
瘤 杂志 ， ０ ２ ４１： ３ ４ ２ ０ ，２ （）１－１ ．
片 ，干 燥后 形成 环状 鳞屑 ，有 不 同程 度 的炎症 和瘙 痒 ， 加
重时可 向手背蔓 延 ，形成类 圆形损 害 ，边缘有丘 疹 、水疱 ， 边界 清楚 。皮疹 多先 发生 在一 只 手 ，不对 称 ，常伴 有严重
特 应性体质 、神经精神 因素（ 如焦虑 、抑 郁 、紧 张等） ，而食
２ １ 年 １ 月 第 １ 卷 第 １ 期 ００ Ｏ ７ Ｏ
手部湿疹需与手癣鉴别
韩树 立 （ 天津市宝坻区 大口屯医 院 ３１ １ ０８ ） ０
手部 湿疹病 因复 杂 ，一般 认为 由内在 因素 与外 在 因素 相 互作用 引起 。内 因中的主 要 因素是病 人有 与遗传 有关 的
［】 程道俊 ， 忠寿 ， 日富 ． ３ 朱 魏 双极 电凝在 儿童扁 桃体摘除术 中的临 床新应用【】中国医师杂志 ，２ ０ ，４１ ：９ Ｊ． ０ ２ （）６ ． ［］ 梅杰 ， ４ 张光辉 ， 褚皓 ， ． 等 双极 电凝器在普 外科手术中的应用［］ Ｊ． 腹部外科 ，２ ０ ，１（） Ｉ８ １ ． ０ ２ ５２ ： １一ｌ ９
用抗真 菌药物 霜剂 或凝胶 ，角化 增生 型用魏 氏膏等 角质剥
脱 剂或上 述霜剂 加 以封包 ，有细菌 感染者及 时应用 有 效抗 生 素 。对 慢性 迁延 型 的病人 予 以 口服 抗真 菌药治疗 ，疗程 ２～４周 ，如 盐酸 特 比萘 芬 片 ０． ５ １ ｇ，１次 ／ ２ ｄ，外用萘
的 足癣 或 甲癣 。
手部湿疹与手癣的鉴别要点：①症状。湿疹皮疹表现多形 性 ，渗出相对 明显 ， 双手对称发生，瘙痒剧烈 ， 接触致敏 原后 易引起渗出、 糜烂。而手癣皮疹表现相对单一，—般单侧发生 ， 皮疹边界清楚 ， 瘙痒除初发水疱时加剧 ，常不 明显 ， 严重时皮
疹可延及手背， 常合并足癣 。 病程长的病人合并甲癣 ， 俗称 “ 灰
侧湿疹 、皮 疹较局 限 ， 界不清 ，皮肤表面干 燥 、粗糙 ，有 边
小 丘 疱 疹 、疱 疹 及 浸 润 肥 厚 ，冬 季 常 伴 有 皲 裂 ，时 感 疼 痛 ，
有程度 不一 的瘙痒。指侧皮损为瘙痒 性水疱 ，直径 １ ｒｍ， ～５ ａ 长期不愈的病人 甲周皮肤肿 胀 ， 甲出现营养不 良改变 ，如 指 甲增厚 、不规 则或有横 沟等 。手部湿疹 特别是 角化 过度者 ，
替 芬 酮 康 唑 乳 膏 ，２次 ／ ｄ。 （ 收稿：２０— ０） ０９ １－ ３ ２
（ 发稿编辑 ： 杨海陆）
手癣 是皮 肤 癣 菌 感 染 引起 的一 种 皮肤 病 。由于癣 菌
在 温暖潮 湿 的条件 下生 长活跃 ，故春 夏 加重 ，秋 冬 明显缓 解 。皮疹 见于 手指 屈面 ，常先 发生 在拇 指 ，也见 于指 间及 手 掌侧 ，主要表 现为片状 红斑 ，伴角 化过度和 脱屑 、粗糙 ， 容 易皲裂 ，自觉症 状 不 明显 。这 些部位 夏季 可 出现深 在性
冬季 重 、夏季 轻 ，洗 涤剂 等刺激 可 加 重 病情 且 顽 固难 愈 。
另有 一 种 特殊 类 型 称 之 为 “ 疱 疹 ” 汗 ，在春 夏季 常见 ，手 指侧面 、手 掌、指端可见 米粒大小 的水疱 ，位于表 皮深处 ， 半 球形 ，稍高 出皮 面 ， 称分布 ，手背及 足底少见 ， 对 有瘙痒 及 烧灼感 ，水疱一 般不 易破裂 ，２ ～３周 内 自行 消退 ，继 以 脱 屑 ，反复 发作 。
水疱 ，疱 壁发 亮 ， 液 清Βιβλιοθήκη Baidu ，不 易破 裂 ， 疱 亦 可融合 成 疱 水
周 围组织损伤小 ，强度调 节范 围较 大 ， 止血 准确和迅速 ，并 发症少 ， 对安全可靠 ，可广泛应用于耳鼻 咽喉手术 中的止 相 血 ；④鼻 内镜 特别 适用 于血 管瘤位 置深 者 。
参 考 文 献
用某 些食物（ 如鱼虾等 ） ，内分 泌、代谢 、胃肠功 能障碍 以及 慢性感染 病灶等 因素也与发病有 关。外因则认为生 活环 境 、 气候 条件 、 种 外界刺 激（ 紫外 线、过热 、搔抓 、肥 皂洗 各 如 浴） 等均可诱 发湿疹或使其加重 。女性多于男性 ，约为 ２： 。 １ 临床表现可呈亚急性 或慢性 改变 ， 称发生。一般于手指背 对 及指端掌面 出现边界不 清的小片状皮疹 ，也可角化肥厚 。掌
【】 顾 兴 华 ， 炳 红 ， 文 忠 ． 极 电凝 器 在 扁 桃 体 切 除 术 中 的应 用 ２ 卢 张 双
（ 收稿：２１— １２） Ｏ０ ０— ６
（ 发稿编辑 ：白兰芳）
３ １
【】临床耳鼻咽喉科杂志 ，２ ０ ，ｌ （） １４ Ｊ． ０ ３ ７３ ：８ ．
２次 ／ ｄ和丁酸 氢化可 的松 乳膏 ２次 ／ ｄ交替使 用 ， 皲裂者 有
使用华佗 膏 ２次 ／ ｄ涂擦 。 病情顽 固 的病 人 ，可连续使 用 对 ２ ～３周 。严重的 口服抗组胺 药 ，如氯苯那敏 ４ ，３次 ／ ， ｍＥ ｄ 合并感 染者 及时选 用有 效抗 生素 。手癣病 人的治疗 依从 性 与治疗 的成功 与否 关系 很大 。仅有 红斑 鳞屑 或丘疹 者可选
［】 袁辉胜， １ 张光璞 ． 双极 电凝器在肝胰肿瘤切 除中的应用【 ． Ｊ 中华肿 ］
【 唐青来 ， 南桂 ， ５ ］ 黄 李友忠 ， ． 内窥镜 下射 频治疗 鼻腔血管瘤 等 鼻 ［． Ｊ 中国 内镜杂志 ， ０ １ ７３ ： ０ １２ ］ ２ ０ ， （）１ ～ ０ ． ０
瘤 杂志 ， ０ ２ ４１： ３ ４ ２ ０ ，２ （）１－１ ．
片 ，干 燥后 形成 环状 鳞屑 ，有 不 同程 度 的炎症 和瘙 痒 ， 加
重时可 向手背蔓 延 ，形成类 圆形损 害 ，边缘有丘 疹 、水疱 ， 边界 清楚 。皮疹 多先 发生 在一 只 手 ，不对 称 ，常伴 有严重
特 应性体质 、神经精神 因素（ 如焦虑 、抑 郁 、紧 张等） ，而食
２ １ 年 １ 月 第 １ 卷 第 １ 期 ００ Ｏ ７ Ｏ
手部湿疹需与手癣鉴别
韩树 立 （ 天津市宝坻区 大口屯医 院 ３１ １ ０８ ） ０
手部 湿疹病 因复 杂 ，一般 认为 由内在 因素 与外 在 因素 相 互作用 引起 。内 因中的主 要 因素是病 人有 与遗传 有关 的
［】 程道俊 ， 忠寿 ， 日富 ． ３ 朱 魏 双极 电凝在 儿童扁 桃体摘除术 中的临 床新应用【】中国医师杂志 ，２ ０ ，４１ ：９ Ｊ． ０ ２ （）６ ． ［］ 梅杰 ， ４ 张光辉 ， 褚皓 ， ． 等 双极 电凝器在普 外科手术中的应用［］ Ｊ． 腹部外科 ，２ ０ ，１（） Ｉ８ １ ． ０ ２ ５２ ： １一ｌ ９
用抗真 菌药物 霜剂 或凝胶 ，角化 增生 型用魏 氏膏等 角质剥
脱 剂或上 述霜剂 加 以封包 ，有细菌 感染者及 时应用 有 效抗 生 素 。对 慢性 迁延 型 的病人 予 以 口服 抗真 菌药治疗 ，疗程 ２～４周 ，如 盐酸 特 比萘 芬 片 ０． ５ １ ｇ，１次 ／ ２ ｄ，外用萘
的 足癣 或 甲癣 。
手部湿疹与手癣的鉴别要点：①症状。湿疹皮疹表现多形 性 ，渗出相对 明显 ， 双手对称发生，瘙痒剧烈 ， 接触致敏 原后 易引起渗出、 糜烂。而手癣皮疹表现相对单一，—般单侧发生 ， 皮疹边界清楚 ， 瘙痒除初发水疱时加剧 ，常不 明显 ， 严重时皮
疹可延及手背， 常合并足癣 。 病程长的病人合并甲癣 ， 俗称 “ 灰
侧湿疹 、皮 疹较局 限 ， 界不清 ，皮肤表面干 燥 、粗糙 ，有 边
小 丘 疱 疹 、疱 疹 及 浸 润 肥 厚 ，冬 季 常 伴 有 皲 裂 ，时 感 疼 痛 ，
有程度 不一 的瘙痒。指侧皮损为瘙痒 性水疱 ，直径 １ ｒｍ， ～５ ａ 长期不愈的病人 甲周皮肤肿 胀 ， 甲出现营养不 良改变 ，如 指 甲增厚 、不规 则或有横 沟等 。手部湿疹 特别是 角化 过度者 ，
替 芬 酮 康 唑 乳 膏 ，２次 ／ ｄ。 （ 收稿：２０— ０） ０９ １－ ３ ２
（ 发稿编辑 ： 杨海陆）
手癣 是皮 肤 癣 菌 感 染 引起 的一 种 皮肤 病 。由于癣 菌
在 温暖潮 湿 的条件 下生 长活跃 ，故春 夏 加重 ，秋 冬 明显缓 解 。皮疹 见于 手指 屈面 ，常先 发生 在拇 指 ，也见 于指 间及 手 掌侧 ，主要表 现为片状 红斑 ，伴角 化过度和 脱屑 、粗糙 ， 容 易皲裂 ，自觉症 状 不 明显 。这 些部位 夏季 可 出现深 在性
冬季 重 、夏季 轻 ，洗 涤剂 等刺激 可 加 重 病情 且 顽 固难 愈 。
另有 一 种 特殊 类 型 称 之 为 “ 疱 疹 ” 汗 ，在春 夏季 常见 ，手 指侧面 、手 掌、指端可见 米粒大小 的水疱 ，位于表 皮深处 ， 半 球形 ，稍高 出皮 面 ， 称分布 ，手背及 足底少见 ， 对 有瘙痒 及 烧灼感 ，水疱一 般不 易破裂 ，２ ～３周 内 自行 消退 ，继 以 脱 屑 ，反复 发作 。