骨科护理疑难病例讨论ppt课件

骨科护理疑难病例讨论 PPT

钾5.61mmo/l↑ 血气分析氧分压65.40 二氧化碳分压41.70
红细胞 1.28×10^12/↓ 白细胞： 10.99×10^12/↓ 钾4.16mmo/l 血气分析氧分压107.0 二氧化碳分压42.20
红细胞 3.19×10^12/↓ 白细胞： 11.20×10^12/↓ 钾5.16mmo/l 血气分析氧分压92.10 二氧化碳分压50.30
压疮预防措施为例
≤30° 运用减压装置
防止骶尾部产生剪切力损伤
间歇性还原足跟脱离床面
控制床头抬高角度
建立翻身卡
气垫床和减压效果较好
翻身频率视情况决定，一般间隔2h 或更短。危重患者须以保证血液动力学和呼吸处于平稳状态为前提
抢答题
北七疑难病例讨论
1.椎动脉型颈椎病可否采用牵引疗法？
答案
北七疑难病例讨论
可以
北七疑难病例讨论
2.合适的枕头能保持颈部正常的生理弯曲，枕头高度以（）为最佳。
北七疑难病例讨论
枕头压缩后的一拳高度
北七疑难病例讨论
3.颈椎病最严重的类型是
北七疑难病例讨论
脊髓型
北七疑难病例讨论
4.颈椎有三组肌群，是哪三组？
北七疑难病例讨论
斜方肌肩胛提肌胸锁乳突肌
骨科护理疑难病例讨论
病例讨论目的
培养护士用有效的护理措施为患者解决问题提高护士的专科水平和综合素质通过疑难问题的解决来提高护理质量
主要内容
病史简介病情发展
contents
诊疗经过护理难点讨论互动
病史简介
诊断
患者吴XX，女，82岁，入院诊断颈椎病
现病史
患者因“双上肢麻木、乏力1周”，于2018-4-1 日入院。入院时意识清楚，无头晕，感胸闷气短急就诊我院。4-12在全麻下行颈椎后路单开门切开减压复位内固定术，术后安返病房无糖尿病、高血压、肝炎病史否认药物及食物过敏史

骨科疑难病例讨论PPT幻灯片

患者指脉氧大于 95%
1.指导患者养成正确的排便习惯 2.饮水饮食指导 3.遵医嘱应用缓泻药物及开塞露灌肠 4.深呼吸腹部环形按摩被动肠蠕动
患者重建正常大便形态
1.予补钾指导 2.遵医嘱口服及静脉补钾，做好用药指导 3.定期复查生化 4.并发症的观察
患者血钾恢复正常
1.协助并指导功能锻炼，2.饮食饮水指导 3.遵医嘱予气压治疗
相关因素：与术后及摄入不足有关
护理措施
口服补钾:以氯化钾为主,将氯化钾融入水中或果汁中定时服用,可减少胃肠道刺激
遵医嘱静脉补钾:
用药观察：生化指标、心电监护
准确记录24小时尿量饮食护理：
25
护理疑点----低钾危急值
血清钾低于3.5mmol/L以下，称为低钾血症。
血钾值
6 5.5
5
4 3.5
5
01
病例介绍
目录
02 治疗经过与治疗措施 03 护理计划与经过
04
护理重点及疑难点
6
第6 页
病史汇报
基本资料：肖跃文，男，88岁，住院号： 1824136 主诉：不慎跌倒致右髋部疼痛伴活动受限2天入院诊断： 1. 右股骨粗隆间骨折
2. 慢性支气管炎
7
病史汇报
既往史：既往有慢性支气管炎病史、静脉曲张病史未予正规治疗过敏史：无社会心理状况：良好带入骶尾部2.5x7cm2期皮肤压力性损伤
14
出院情况
15
护理计划
护理问题
疼痛
相关因素
与骨折及周围软组织损伤有关
皮肤完整性受损
与长期卧床，皮肤长期受压有关
自理能力缺陷
与骨折创伤引起肢体活动障碍限制卧床有关

骨科病例讨论全版ppt课件.ppt

最新.
41
本院病例
最新.
42
治疗选择：
最佳为人工股骨头置换术
最新.
43
术后处理
外展中立位，“丁”字固定患肢适当抬高，置于软枕上麻醉过后，加强主被动功能锻炼 24小时后逐渐坐起视术式及稳定性，2～7天扶双拐下床活
动
最新.
44
护理要点：
1、全麻术后常规； 2、骨折常规； 3、并发症的预防； 4、并存疾病的治疗； 5、患肢体位、康复训练及指导。
最新.
18
按移位程度（Garden分类）骨折类型及移位
按移位程度：
Ⅰ型：不完全骨折
Ⅱ型：完全骨折，无移位
Ⅲ型：完全骨折，部分移位
Ⅳ型：完全骨折，
完全移位
最新.
19
该病例分型？
Garden IV型头下型
最新.
20
临床表现及诊断
病史：外伤史体征：
1.畸形：外旋畸形45 °～ 60°。
✓旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。
最新.
Anatomy
15
分型
最新.
16
按骨折部位
骨折类型及移位
头下型
经颈型
基底型
骨折近端血供越差
最新.
17
按X线表现
骨折类型及移位
外展型： Pauwels角< 30°稳定
中间型： 30° < Pauwels角< 50°
内收型： Pauwels角>50°不稳定
最新.
25
鉴别诊断：
粗隆间骨折
最新.
26
按骨折线走形分型
最新.Leabharlann 27与转子间骨折的鉴别股骨颈骨折外旋角度 45°～60°

骨科护理疑难病例讨论ppt课件

77.
2. CHINESE GENERAL NURSING, December. 2010V01. 8 No. 12C
骨科护理疑难病例讨论
14
一些气管切开护理产品
康惠尔渗液吸收贴败料型号：3420
【再总名种】度基字者液联时粘杆( 》
【】340
略
】
证
国免特置状()事
(
密闭式吸痰系统的构成
讨论：如何防止患者肺部感染的继续发展?
讨论：比较每日倾倒胸腔闭式引流瓶与最大容量更换的优劣?
骨科护理疑难病例讨论
16
护理难点之五：睡眠护理
睡眠型态紊乱 “昼睡夜醒”
病人自身医疗护理操作
环境
讨论：如何促进患者睡眠的改善?
骨科护理疑难病例讨论
扰乱正常睡眠周期
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护理难点之六：尿管
留置尿管
会阴护理
膀胱功能
训练
膀胱冲洗
留置导尿者发生尿路感染占院内尿路感染的 66.52%,当天插尿管者发生尿路感染占3.43%
5
1 病史汇报：王**,男，65岁， 1261870
①右股骨上段骨折
②双侧多发肋骨骨折、双侧
主
液气胸、创伤性湿肺
要 ③双侧肩胛骨骨折
诊 ④双侧额顶部、右侧颞部薄
断
层硬膜下积液
⑤T3椎体压缩性骨折
⑥糖尿病
⑦肺炎
骨科护理疑难病例讨论
6
1 病史汇报
·胸廓挤压分离试验阳性专科查体 ·挤压征阳性、胸廓明显压痛
讨论：如何平衡患者低蛋白血症与营养摄入不足的矛盾?
骨科护理疑难病例讨论
参考文献：基础护理学第5版
10
3 护理难点之二： NG tube

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07-10 07-28 病情趋于稳定转回病房
与营养有关的一些指标
护理难点之三：呼吸道管理气管切开护理
相关文献回顾
呼吸道管理技术：吸痰
一些气管切开护Leabharlann 产品护理难点之四：胸引管护理
护理难点之五：睡眠护理
护理难点之六：尿管
骨科护理疑难病例讨论
• 病史汇报 • 治疗经过及方案 • 主要护理难点及讨论
护理难点之三：呼吸道管理
入院护理难点之三：呼吸道管理
护理难点之四：胸引管护理
时间护理难点之四：胸引管护理
护理难点之三：呼吸道管理护理难点之四：胸引管护理护理难点之三：呼吸道管理护理难点之四：胸引管护理
主要护理难点之三：呼吸道管理
护理难点之三：呼吸道管理
症状护理难点之三：呼吸道管理
护理难点之四：胸引管护理护理难点之三：呼吸道管理护理难点之三：呼吸道管理护理难点之三：呼吸道管理
既往史护理难点之四：胸引管护理
护理难点之四：胸引管护理护理难点之三：呼吸道管理护理难点之三：呼吸道管理
手术史
病史汇报
病史汇报
07-08 收入骨科病房病情加重转入NICU

骨科相关的病例讨论PPT课件

病因复杂
对于一些复杂的骨科病例，病因可能比较复杂，如长期慢性劳损、免疫系统疾病等。这些病因可能需要更多的检查和诊断来确定。
病理生理机制
生理机制
了解病例的生理机制是至关重要的，如骨骼、肌肉、神经、血管等系统的正常生理功能。这有助于更好地理解病例的发展过程和病情变化。
病理改变
在病例发生后，骨骼、关节、肌肉等组织可能会发生一系列的病理改变，如炎症、坏死、增生等。这些改变会影响患者的临床表现和治疗效果。
脊柱手术
对于脊柱疾病，如腰椎间盘突出、颈椎病等，可采用脊柱融合、减压等手术方式进行治疗
。
药物治疗方案
非处方药
如布洛芬、对乙酰氨基酚等，适用于轻症疼痛或炎症的治疗。
处方药
如皮质类固醇、阿片类药物等，需要在医生指导下使用，适用于较严重的疼痛或炎症控制。
营养补充剂
如钙、维生素D等，有助于骨骼健康和骨折愈合。
既往史与家族史
既往史
患者有高血压病史5年，长期服用降压药，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等慢性病史。
家族史
家族中无类似疾病史。
02
临床诊断与检查
体格检查
重要依据
体格检查是诊断骨科疾病的重要依据，通过观察患者的步态、姿势以及关节活动度等，可以初步判断是否存在骨骼或关节的异常。
影像学检查
例介绍 • 临床诊断与检查 • 病例分析 • 治疗策略 • 病例讨论与总结
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：工人籍贯：中国
年龄：52岁性别：男
主诉与现病史
主诉
右膝关节疼痛，活动受限2个月。
现病史
患者2个月前无明显诱因出现右膝关节疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休息后缓解。疼痛逐渐加重，影响日常生活。患者曾自行服用止痛药，症状无明显改善。