皮肤科规范化培训案例分析题
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（2）或普鲁卡因青霉素G80万U/d肌肉注射，连续10-15天。（2分）
（3）青霉素过敏者可选用头孢曲松钠1.0g/d静脉注射，连续10-14天，或连续口服四环素类药物15天，如多西环素100mg，每天2次；米诺环素100mgBID；或连续口服大环类脂类药物15天，如阿奇霉素0.5g，每天1次或红霉素0.5g，每天4次（2分）
1、腹股沟淋巴结检查、皮肤黏膜损害检查、骨关节检查、眼部检查、神经系统检查（3分）
2、溃疡触之有软骨样硬度（2分）
3、辅助检查：HIV，血清HSV-IgM抗体（5分）
二、诊断及依据
1、主要诊断：一期梅毒（20分）
主要诊断依据：（10分）
1.有明确冶游史（3分）
2、冠状沟无痛性溃疡，溃疡触之有软骨样硬度（3分）
患者，男性，Βιβλιοθήκη Baidu5岁，未婚。阴茎冠状沟分币大小浅溃疡20天，无不适主诉，自服抗生素，外涂百多邦等治疗无效，来皮肤科门诊就诊。1月前患者有不洁性交病史，且未使用安全套。体检：冠状沟可见分币大小浅溃疡，表面湿润，有少量浆液性分泌物。其余正常。该患者的实验室检查结果为RPR+1:16，TPPA+。
一、进一步检查
3、RPR+1:16、TPPA+（4分）
三、鉴别诊断及依据
1、生殖器疱疹（5分）
生殖器疱疹鉴别依据（5分）
表现为簇集性水疱（1分）
2-4天后破溃形成糜烂或小溃疡，后结痂治愈（1分）
自觉疼痛（1分）
病程一般2-3周（1分）
易复发（1分）
2、白塞病：（5分）
白塞病鉴别诊断依据（5分）
生殖器溃疡疼痛剧烈，溃疡深大（1分）
1、医患沟通能力（5分）
六、医德医风
重点考察多诊断和治疗计划的表达能力。
5分：简洁明了、通俗易懂地解释治疗方案
3分：能解释治疗方案，但较多医学术语
2分：解释调理不清、缺少关键点
0分：无解释，不得分。
2、人文关怀意识（5分）
医嘱应包括：
正规治疗（2分）
定期随访（1分）
治疗期间禁止性生活（1分）
性伴的随访治疗（1分）
复发性口腔溃疡（1分）
眼部损害（1分）
皮肤损害（1分）
针刺反应阳性（1分）
四、治疗
1、治疗计划（10分）
首选长效青霉素抗感染治疗（3分）
性伴检查治疗（2分）
随访梅毒螺旋体抗体滴度（2分）
局部消毒（2分）
2、治疗措施（10分）
（1）苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌肉注射，1次/周，连续2-3次；（4分）
（4）性伴根据以上原则同时接受治疗（2分）
五、相关知识掌握程度
问题1：我国传染病防治法规定的STD包括哪些？
（5分）
淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病共8个（每个3/4分）
问题2：梅毒的传播途径？（5分）
1、性接触传染（2分）
2、垂直传播（2分）
3、其他途径：血液传播，少数可经医源性途径、接吻、握手、哺乳、或接触污染衣物、用具（1分）
（3）青霉素过敏者可选用头孢曲松钠1.0g/d静脉注射，连续10-14天，或连续口服四环素类药物15天，如多西环素100mg，每天2次；米诺环素100mgBID；或连续口服大环类脂类药物15天，如阿奇霉素0.5g，每天1次或红霉素0.5g，每天4次（2分）
1、腹股沟淋巴结检查、皮肤黏膜损害检查、骨关节检查、眼部检查、神经系统检查（3分）
2、溃疡触之有软骨样硬度（2分）
3、辅助检查：HIV，血清HSV-IgM抗体（5分）
二、诊断及依据
1、主要诊断：一期梅毒（20分）
主要诊断依据：（10分）
1.有明确冶游史（3分）
2、冠状沟无痛性溃疡，溃疡触之有软骨样硬度（3分）
患者，男性，Βιβλιοθήκη Baidu5岁，未婚。阴茎冠状沟分币大小浅溃疡20天，无不适主诉，自服抗生素，外涂百多邦等治疗无效，来皮肤科门诊就诊。1月前患者有不洁性交病史，且未使用安全套。体检：冠状沟可见分币大小浅溃疡，表面湿润，有少量浆液性分泌物。其余正常。该患者的实验室检查结果为RPR+1:16，TPPA+。
一、进一步检查
3、RPR+1:16、TPPA+（4分）
三、鉴别诊断及依据
1、生殖器疱疹（5分）
生殖器疱疹鉴别依据（5分）
表现为簇集性水疱（1分）
2-4天后破溃形成糜烂或小溃疡，后结痂治愈（1分）
自觉疼痛（1分）
病程一般2-3周（1分）
易复发（1分）
2、白塞病：（5分）
白塞病鉴别诊断依据（5分）
生殖器溃疡疼痛剧烈，溃疡深大（1分）
1、医患沟通能力（5分）
六、医德医风
重点考察多诊断和治疗计划的表达能力。
5分：简洁明了、通俗易懂地解释治疗方案
3分：能解释治疗方案，但较多医学术语
2分：解释调理不清、缺少关键点
0分：无解释，不得分。
2、人文关怀意识（5分）
医嘱应包括：
正规治疗（2分）
定期随访（1分）
治疗期间禁止性生活（1分）
性伴的随访治疗（1分）
复发性口腔溃疡（1分）
眼部损害（1分）
皮肤损害（1分）
针刺反应阳性（1分）
四、治疗
1、治疗计划（10分）
首选长效青霉素抗感染治疗（3分）
性伴检查治疗（2分）
随访梅毒螺旋体抗体滴度（2分）
局部消毒（2分）
2、治疗措施（10分）
（1）苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌肉注射，1次/周，连续2-3次；（4分）
（4）性伴根据以上原则同时接受治疗（2分）
五、相关知识掌握程度
问题1：我国传染病防治法规定的STD包括哪些？
（5分）
淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病共8个（每个3/4分）
问题2：梅毒的传播途径？（5分）
1、性接触传染（2分）
2、垂直传播（2分）
3、其他途径：血液传播，少数可经医源性途径、接吻、握手、哺乳、或接触污染衣物、用具（1分）