丙戊酸钠血药浓度监测临床意义分析
丙戊酸钠血药浓度的监测与临床意义
丙戊酸钠血药浓度的监测与临床意义邓锡岳;林振健;袁恩梅【摘要】目的探讨丙戊酸钠血药浓度的监测及临床意义.方法抽取该院接诊的癫痫病患者80例进行研究,均采取化学发光法监测丙戊酸钠血药浓度,同时根据监测结果结合临床效果进一步对治疗方案进行优化 .结果该次研究80 例患者共监测128例次,其中,血药浓度50～100 μg/ml有64例次,占50.00％,而血药浓度低于50 μg/ml有54例次,高于100 μg/ml有10例次;128例次中,单用丙戊酸钠106次,总有效率为82.07％(87/106);此外,80例患者中,有27例经丙戊酸钠血药浓度监测后调整用药方案,疗效得到改善.结论丙戊酸钠血药浓度监测可以为癫痫患者合理用药提供指导与参考,从而改善临床效果,有很高的临床价值,值得借鉴.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2016(024)007【总页数】2页(P111-112)【关键词】癫痫;丙戊酸钠;血药浓度;监测【作者】邓锡岳;林振健;袁恩梅【作者单位】广东省珠海市人民医院药学部,广东珠海519000;广东省阳江市人民医院药学部,广东阳江529500;广东省珠海市人民医院管理科,广东珠海519000【正文语种】中文【中图分类】R749.17癫痫为精神科常见疾病，而丙戊酸钠属于治疗癫痫最为常用的广谱抗癫痫药，安全性与疗效均较高，而且不会对认知功能产生巨大影响[1]。
不过，因丙戊酸钠的药动学与药效学存在明显的个体差异，为此剂量难以把握，尤其是血药浓度超过100 μg/ml者毒副作用会明显增加，从而影响疗效。
基于此，加强癫痫患者丙戊酸钠用药的血药浓度监测显得十分必要，本院实施了研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究共计入选对象80例，全部为本院接诊的癫痫患者，入选时间为2013年11月‐2015年5月。
入选患者均确诊符合癫痫诊断标准，均接受丙戊酸钠治疗，患者或主动提出或在医生的医嘱下进行丙戊酸钠的血药浓度监测。
丙戊酸钠血药浓度临床分析_刘立丽
Key words： Blood concentration； Sodium valporate； Clinical analysis
丙戊酸钠是广谱抗癫疒 剂型多样， 价格适 间 药， 中， 在临床中广泛应用。 由于其治疗窗窄， 个体差 异大， 且药物过量与用药剂量不足的临床症状相 似， 所以， 监测其血药浓度十分必要。 有报道， 丙 戊酸钠给药剂量与血药浓度相关度差， 浓度与药 ［1 ］ 效的相关度明显大于剂量与药效的相关度 。 因 此， 用其血药浓度来衡量疗效较为客观。 本次调 查主要研究丙戊酸钠血药浓度与疗效、 剂型、 不良 反应及患者的年龄、 病理状态等各因素的关系， 为 临床提供最佳治疗方案， 减少不良反应发生。 1 资料与方法 1. 1 资料来源 2012 年 1 － 8 月， 我院门诊及住 院确诊为癫疒 且均为丙戊酸钠单药控制发作的 间， 患者。 1. 2 药品： 丙戊酸钠糖衣片 （ 湖南省湘中制药有限公司生产， 0. 2 g / 片 ） ， 丙戊 酸钠缓释片（ 德巴金缓释片， 杭州赛诺菲民生制药 药品、 试剂及仪器
高、 体重、 临床诊断、 用药方法、 病情控制情况、 是 不良反应等。 否合并用药、 1. 3. 3 所有病例均在监测血 药浓度当天进行疗效判定， 比较用药前后的癫疒 间 发作次数。显效： 发作完全控制或减少 75% 以上； 有效： 发作减少 50% ～ 75% ； 无效： 临床发作频率 减少不足 50% 或比服药前增加（ 有效、 无效均视为 疗效评价标准
表2
组别 缓释组 口服液组 普通片组 例次 240 46 133 ＜ 50 mg / L 44 （ 18. 3 ） 23 （ 50. 0 ） 73 （ 54. 9 ）
疗效下降 （ 30. 0% ） ； 浓度低于有效治疗浓度范围 时， 仍有 45. 7% 的患者病情控制情况表现为显效。 由表 1 可见， 随着浓度升高， 不良反应例数有逐渐 增加趋势。
丙戊酸钠治疗儿童癫痫的血药浓度监测结果分析
丙戊酸钠治疗儿童癫痫的血药浓度监测结果分析
童光磊;李宇清;鲍劲松;李司南;周陶成
【期刊名称】《中国药物与临床》
【年(卷),期】2007(7)3
【摘要】丙戊酸钠（sodium valproate，VPA）为一线的广谱抗癫痫药，通过增加脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸的含量来降低神经元兴奋性，起稳定神经元膜的作用，由于VPA的药代动力学及药效学个体差异较大，导致其剂量与血药浓度之间的相关性较差，血药浓度波动较大，剂量难以掌握。
因此，监测其血药浓度是进行抗癫痫个体化治疗的必要手段。
【总页数】2页(P230-231)
【作者】童光磊;李宇清;鲍劲松;李司南;周陶成
【作者单位】230051,合肥,安徽省立儿童医院神经康复科;230051,合肥,安徽省立儿童医院神经康复科;230051,合肥,安徽省立儿童医院药剂科;230051,合肥,安徽省立儿童医院神经康复科;230051,合肥,安徽省立儿童医院神经康复科
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.丙戊酸钠血药浓度监测对儿童癫痫治疗的临床意义 [J], 邵广田;邵璐斐;陈霄雷;任显;崔凤荣
2.丙戊酸钠治疗285例儿童癫痫病的血药浓度监测及其临床意义 [J], 任玲;王艳
3.丙戊酸钠治疗儿童癫痫的血药浓度监测及其临床意义 [J], 张晓芬
4.丙戊酸钠血药浓度监测对治疗儿童癫痫的临床意义研究 [J], 倪敏;周莉
5.丙戊酸钠治疗儿童癫痫的血药浓度监测结果及影响因素探讨 [J], 陈银清
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癫痫儿童开展丙戊酸血药浓度监测的体会
红晕在 治疗 前 两 组 的 出现 率都 非 常 高 ， 中药 组 ９ ％， 药 组 ０ 西 ９ ％， ５ 治疗 ７天后 ， 中药组 降低 到 １ ％， ０ 西药组降低到 １ ％。 ５ 治疗前大约 ７ ％的患者为 中度 以上的疼痛 ， ０ 中药组 ２ ％的 ５ 为轻度 以下的疼痛 ，５ ２ ％为重度 以上的疼痛 ， 西药组 为 ３ ％的 ０
Ｔ．Ｐ ｅｉ ｎ ｒ ｒｔｒ ｏ ｈ ｌｓｉ ｃ ｔ ｎ ｏ ｅ ａ ｕｅ ａｔｒｔｓｏ ｒｌ ｍｉａｙ ｃ ｅ ａ ｆｒｔｅ ｃａ ｓｆ ａ ｏ ｆｔ ｃ ｔ ｒｈ ｉ ｆ ｉ ｉ ｉ ｉ ｈ ｉ
治 疗 研 究 较 少 ， 以本 次 实验 的 目的 就 是 证 实 中药 治疗 急 性 痛 所 风 性 关 节 炎 的疗 效 和 副 作 用 。
ｐｍ ｒ ｇｕ［］ Ａｔ ｉ ｅ ，９７２ ： ９ —９０ ｒ ａｙ ｏｔ ． ｒ ｒｉ Ｒ ｕ １７ ， ８５ ０ ． ｉ Ｊ ｈｔ ｈ ｍ ｓ ０
癫 痫 儿童开 展丙 戊酸 血药 浓度 监测 的体会
张 旭
关键词 ： 痫 ； 癫 丙戊 酸
中 图分 类 号 ： ９１ Ｒ７
文 献标 识码 ： Ｂ
占 ３ ％； 药 浓 度 在 ５ ７ 血 Ｏ一 １０ ／ ｍ ０／ ｑ ｌ之 间 的 有 １７例 ， ３ 占 ４ ．％ ； 药 浓 度 ＞ １０ｇ ｌ 有 ３ ９６ 血 ０ｇ／ｍ 的 ７例 ， １ ．％ 。 在 开 展 占 ３４
Ｖ Ａ的常规剂型采血 时机较 好 掌握 ， Ｐ 一般 于达稳 态后 ， 次 日晨或晚服药前取血 测定谷 浓度 即可【 。Ｖ Ａ的缓 释剂 型有 ３ Ｐ ｊ 缓释片、 缓释颗粒 、 缓释胶 囊等 ， 不同 的缓 释剂 型在 结构 、 缓释
２ 不 同剂 型 的 Ｖ Ａ 采血 时机 有 区别 Ｐ，
838例(次)丙戊酸钠血药浓度测定结果分析
３ Ｌ ｙ ａＦ，Ａｎｃ ｒＳ，Ｓ ｎＪ， ｔ １ ｅｔｎ ｕｉ ｃｄａ ｎｉｄ ｘｏ ｒ— ｅｖ ｌｅ ｗａ ｅ ．Ｓ ｒｎ ｒｃａ ｉ ｓａ ｎ ｅ ｆｉ ａ ｎ
ｐ ｉｅ ｘ ａｉ ｅ ｍｅａ ｏ ｉｍ ｉ ｃ ｒ ｎ ｃ ｈ ａ ｆｉ ｒ ． Ｅｕ Ｈｅ ｒ Ｊ． ａｒ ｄ ｏ ｄ ｔ ｔ ｈ ｌ ｖ ｓ ｎ ｈ ｏ ｉ ｅ ｒ ａｌ ｅ ｔ ｕ ｒ ａｔ
・
１ ８・ ３
浙江临床 医学 ２ １ ０ １年 ２月第 １ ３卷第 ２期
１ ９ １ ８ ８～８ ５． ９ ７， ８： ５ ６
ｉ ｉａ ．Ｅ ｒ ｐｄ ｍｉ ，０ ０，６ １ ：３ ｎ ｔ ｗ ｎ ｕ Ｅ ｉｅ ｏ ２ ０ １ （ ） １ ． ａ Ｊ ｌ
２ Ｂｉｋ ｌ Ｃ，Ｒｕ ｐ ｅ ｈ ，Ｂ ａ Ｋｅ ｂ ｒ ｃ ｅ ｐ ｒ ｃ ｔＨＪ ｌ ｎ ｎ ｅ ｇ Ｓ，ｅ １ Ｓ ｒ ｍ ｒｃ ａ ｉ ｓ ｔａ ． ｅ ｕ ｕ ｉ ｃｄ ａ
８８例 （ ） 戊 酸钠 血 药 浓 度 测 定 结 果分 析 ３ 次 丙
刘 静 王 虎 军
【 摘要】 目 的 通过测 定丙 戊酸 钠血药浓度， 为临床合理用药提供药学技术服务。 方法 采用荧光偏振免疫法（Ｐ血药浓度 ， 将测定结果进行 比较分析。结果 ｔｏ ｇ ｍ ） ２例次（ ３８ ） ｏ ￣ ／ １３ 占 ． ％ 。结论 ８ ８例次丙戊酸钠测定值 在治疗浓度 ５ ３ ０～ｔｏ ｇ ｏ ￣／
ａ ｃｕ ｔ ｇｆｒ ０ ２ ；ａｔｔｌｏ ８ ａｅ—ｔ ｓｗ ｒ ｅｏ ｈ ｏ ｒｌ ｔｏ ｈ ｒｐ ｕｉ ｏ ｃ ｎｒｔ ｎ ｒｎ ｅ（＜５ ｇ ｍ１ ， ｃｏ ｎｉ ． ％ ｎ ｏ ５ ｏａ ｆ３ ５ ｅ ｓ ｉ ｅｅ ｂ ｌｗ ｔｅ ｌｗｅ ｉ ｆｔｅａ ｅ ｔ ｃ ｎ ｅ ｔａｉ ａ ｇ ｍｅ ｍｉ ｃ ｏ ０￣ ／ ）
小儿癫痫患者丙戊酸钠血药浓度监测及影响分析
５ ％葡 萄糖 或生 理 盐 水 ２ ０ｍＬ 中 静 脉 滴 注 ， 日 １次 。 ５ 每 共
１６ 统计学处理 ： ． 计数资料用 ｚ 检验 ， 计量资料采用 ｔ 检
验 。Ｐ＜０ ０ ．５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
２ １ 两组疗效 比较 ： ． 两组患者在治疗期 间无一例恶化而发
生急性心肌梗死和猝死 。两组疗效 比较差异有统计学意义
１ ０次。治疗组在 以上治疗基础上加 用低分子 肝素钙 ５０ ０
（ ．８ Ｐ＜０ ０ ） ｚ ＝８ ６ ， ．５ 。见表 １ 。
表 １ 两组临床疗效 的比较
１９ ・ ９９
有 高 比例 的抗
和抗因子 ＦＩ。 Ｉ 活性 ， 有促进纤 溶作 用 ， 北辰 区第二 医院 ，０ ４ ０ ３ ０ ０
（ 收稿 日期 ：０ ８０ —６ ２ ０ —２２ ） 作者简介 ： 王成 勋， １５ 男，９０年 ９月生 ， 副主任 医师， 天津 市
可促进血 管内皮 细胞释放纤维蛋 白溶解 酶原激活剂 和缩短 优球蛋 白溶解时 间， 故抗 栓作用强 。由于低 分子 肝素 相对
肝素 ， 特别是使用低 分子肝 素代替普 通肝 素。低 分 子肝 素
是一 种新 型抗 凝 血 酶 Ⅲ （ ＴⅢ ） 赖 性 抗 血 小 板 形 成 药 ， Ａ 依 具
参 考 文 献 １ 叶任高， 陆再英． 科学． 版 ． 内 ５ 北京： 卫生出 人民 版社， ０ ． ２１ ０ ２ 黄寿吾， 王鸿利． 肝素的临床应用． 郑州： 河南医科大学出版社，
１２ 分组 ： ． 将入选 的 ８ ４例不稳定 型， 绞 痛患者 随机 分为 １ ，
162例丙戊酸钠血药浓度监测与不良反应分析
162例丙戊酸钠血药浓度监测与不良反应分析3 贵州省人民医院药剂科(贵阳550002) 谢 娟 赖 萍33 欧阳苍鸿333袁 军3333 摘 要 目的 为临床合理应用抗癫痫药丙戊酸钠提供参考。
方法 对2009年9月至2010年10月在我院做丙戊酸钠血药浓度监测的162例癫痫患者开展药学监护,收集病例资料,对丙戊酸钠血药浓度、肝肾功能和血常规进行监测、分析。
结果 162癫痫患者的血药谷浓度范围7.2～147.1μg/mL ,不同年龄组血药浓度分布有差异,达到中毒血药浓度的例数和比例均较低,血肌酐、红细胞、红细胞压积、血红蛋白等在低龄患儿组低于正常值的比例较高。
结论 长期服用丙戊酸钠会引起血液系统损伤及血肌酐降低,必须加强丙戊酸钠的用药监护。
关键词 丙戊酸钠 血药浓度 不良反应 药学监护A na lysis o f Ser um Concentra tion Monito r ing and Adver se Dr ug React ion of Sodium V alproa te in 162Pa tients Xie J uan ,L ai Ping ,O uyang Can g 2hong ,Yuan J un.De pa r tment of P ha r mac y ,Guiz hou P rovincia l People ’s H o s pit al ,Guiya ng 55002,ChinaA bstract Objective To provide a phar maceutical care of Sodium Valproate (VPA)which wa s used for t rea ting epileptic in clinical.Methods 162epileptic s were ca rrie d out phar maceutical ca re in our hospital f ro m Septembe r 2009to October 2010.The following data of epileptic s wer e collected ,suc h a s the patient ’s record ,t he ser um conce ntr atio n of Sodium Valproate ,the inspection results of liv 2er ,re nal a nd blood.Results The re sult s show that t he serum minimum steady 2state concentions of Sodium Valp roate we re 7.2～147.1μg/mL which had obvio us diffe rence in diff ere nt age group in 162epileptics ,and the numbe r of patie nt s whose blood concet rition of VPA had reache d toxin conce ntra 2tion were few.The proportions were higher that SCR 、RBC 、HC T 、Hb and %N EU T were lower tha n t he nor mal re sult s in t he group of 1～15year s.Co nclusion There wa s signif icant a dver se drug reac 2tion of blood syste m to re sult in ser um creatinine r educe d if epileptics taking VPA fo r long time.It is very importa nt to pay attention to t he pha rmaceutical care of epileptics taking VPA.K ey w or ds Sodium Valproate Ser um Conce ntra tion adver se dr ug reaction p har ma 2ceutical care 注3贵州省自然科学基金项目黔科合字[6]5号;贵州省卫生厅基金项目z j 22333贵阳医学院硕士研究生;333遵义医学院硕士研究生;3333贵州省人民医院中心实验室 中图分类号:R971+.6 文献标识码:A 文章编号:10002744X(2010)1221075203 doi :10.3969/j.ISSN.10002744X.2010.12.006 丙戊酸钠(Sodi um Valproat e ,V PA )是临床常用的一个广谱抗癫痫药,适用于各型癫痫,对癫痫的失神发作、部分性发作和全身性发作有较好的疗效。
546例丙戊酸钠血药浓度监测结果分析
ｆ ． ｕｍｉ ｅｅａ ｏｐｔｌｏ ｈｎｄ ｌａｙ Ｒｇｏ，Ｋ ｎ ｎ ， ｕ ｎ ｎ Ｃ ｉａ ６ ０３ ； 』 Ｋ ｎ ｎ Ｇ ｎｒｌＨ ｓｉ ｆ Ｃ ｅｇ ｕ Ｍｉｔｒ ｅｉ ｇ ａ ｉ ｎ ｕｍｉ Ｙ ｎ ａ ， ｈｎ ５ ０ ２ ｇ ２ Ｇ ｉｎ Ｃ ｌｇ ｈ ｒ ｃ，Ｇ ｉｎ Ｍｅｉ ｌＣ ｌｇ ， ｕｌ ，Ｇ ａ ｇｉ ｈｎ ５ １ ０ ） ． ｕｌ ｏ ｅｅｏ Ｐ ａｍａｙ ａｌ ｄｃ ｏ ｅｅ Ｇ ｉｎ ｕ ｎｘ，Ｃ ｉ ｉ ｌ ｆ ｉ ａ ｌ ｉ ａ ４ ０ ０
ｅ ｉｅ ｔｃ ａ ｉｎ ｓ ｔ ｈ ａ ｅ ｒｍ ３ ｐ ｌｐｉ ｐ ｔｅ ｔ ａ ｔ ｅ ｇ ｆｏ ｍｏ ｔ ｓ ｏ ７ ｙ ａｓ ｎ ｈ ｔ ８ ｅ ｒ ｗｅ ｅ ｅｅ ｍｉ ｅ ｂｙ ｌ ｏ ｅ ｃ ｎ ｅ ｒ ｄ ｔｒ ｎ ｄ ｆｕ ｒ ｓ ｅ ｃ ｐｏａ ｉａｔ ｎ ｍ ｍｕ ｏ ｓ ａ ，ｔ ｎ ｈｅ ｅ ｕ ｔ ｗｅ ｅ ｌｒｚ ｉ ｉ ｏ ｎ ａ ｓ ｙ ｈｅ ｔ ｒ ｓ ｌｓ ｒ
Ｒｅ ｕ ｔ ａ ｙ ｉ ｏ Ｓ ｒ ｓ ｌｓ Ａｎ ｌ ｓｓ ｎ ｅ ｕｍ Ｃｏ ｅ ｔ ａｔｏ ｏ ｉｏ ｉ ｆ Ｓｏ ｕｍ Ｖａ ｐ ｏ ｔ ｉ ５ ６ ｎｃ ｎ ｒ ｉ ｎ Ｍ ｎ ｔ ｒｎｇ ｏ ｄｉ ｌ ｒ ａ ｅ ｎ ４ Ｃａ ｅ ｓｓ
102例癫痫患者丙戊酸钠血药浓度监测分析
我院 １２例确诊 为癫痫患者 １３次的血 药浓度测定结果 中，有 ５ ． ０ ７ ３５ 治疗范围 内，４％血药浓度偏低 ，５５ ％在 １ ． ％血药浓 丙戊酸钠血 药浓度有效范围窄，个体差异大，及时监测血药浓度 ，实施个体化给 药对提 高疗效 和确保用 药
血药浓度监测 荧 光偏振免疫法
文献标识码：Ｂ 文 章编 号 ： １ ７ — ０ ５２ ０ ） ２ ０ １ — ２ ６ ２ ５ ８ （０ ８ ０ — ０ ４ ０
［］宋开兴． ２ 手术治疗急性脓胸 ３ ３例 ［］ Ｊ．中原 医刊，２０ ： ０１
２ （ ）３ － ９ ８ ２ ： ３ ８
［］朱继先． 维膜 剥离术治疗小儿脓胸 ［］ ３ 纤 Ｊ．中华胸心血 管外 科杂志，１９ ９ ６；６：５ ． ３６
【 ｊＳ ｎ ｈ ，Ｐ ｓｈ ａｉｉ Ｓ， Ｆ ｒ ａ ｄ ｚＡ， ｅ １ Ｓ ｒｉａ ４ ａ ｃ ｏＬＭ ａｃｏｌ ｎＭ ｅｎ ｎ ｅ ｔ ． ｕ ｇｃｌ ａ
维普资讯
・
论
著・
２０ 年 １ ０８ 月第 ５卷第 ２ 期
Ｗｏ ｄ ａｈＤ ｇｓ ｄ Ｈｅｌ ｉｅ ｔ ｔ
常，８ ８ ～１天血象、ＢＣ Ⅳ 正常。ｘ线显示肺膨胀 良好 ，脓疡腔消 失，无液、气 胸。７ 例病人全部治愈出院，随访 ｌ ４ 月，无 ～２ 个 复发及并发症 。
３ 讨论
洗液稀释脓液 ， 减少毒素吸收，缓解症状，减轻 局部组织 的炎 症感染及组织坏死， 改善胸腔内环境、 营造组织 生长 内源性条 件等诸 多 目的 。
参 考 文 献
【 ｊＡｔ ａ ａｓａ ｉＫ，Ｇｅａ ｏ ｎｓＭ ，Ｋａａ ｔｉ Ｔ ｅｔ ｎ ｆ ｌ ｈ ｎ ｓｉｄ ｒｚ ｕ ｉ ｌｎｚ Ｎ． ｒａｍｅｔｏ
丙戊酸钠血浓度检测及临床应用_张敬军
·论著摘要·急性脑血管病患者骨密度的临床研究杨霞峰 王少珠 常立国 张延俊 秦少林 刘茜 我院于1996年1月至1997年12月对收住院的120例急性脑血管病偏瘫患者进行了血清钙、镁、磷及患肢骨密度观察,并随机对其中60例进行了预防性治疗。
资料与方法: 患者均经颅脑CT 或MRI 证实为急性脑血管病。
对照组60例,男41例,女19例,年龄(58±3)岁。
脑梗死45例,脑出血15例。
轻度瘫痪25例(上肢肌力Ⅲ～Ⅴ级),重度瘫痪(上肢肌力Ⅲ级以下)35例。
发病至入院时间(4.2±1.3)天。
治疗组60例,男39例,女21例,年龄(60±4)岁。
脑梗死44例,脑出血16例。
轻度瘫痪23例,重度瘫痪37例。
发病至入院时间(4.8±1.1)天。
二组患者均于入院第2天测定血清钙、镁、磷含量,用BMD -400型骨密度仪测定患侧前臂中下1/3交点桡尺骨骨密度。
对照组采取急性脑血管病常规治作者单位:252000山东省聊城地区东昌医院神经内科(杨霞峰、常立国、张延俊、秦少林、刘茜),骨科(王少珠)疗。
治疗组在常规治疗的基础上进行按摩、理疗、被动运动及主动运动等康复疗法,口服珍牡胶囊0.5,每日3次;肌肉注射维生素D 330万单位;25%硫酸镁10ml ,静脉滴注,每日1次,连用2周。
治疗3周后复查血清钙、镁、磷及患肢骨密度,并观察临床症状的改变。
结果与分析: 治疗前二组脑梗死患者血清钙为正常范围低水平,血清镁低于正常。
治疗后治疗组血清钙、镁升高(P <0.05,P <0.01)。
治疗前二组脑出血患者血清钙、镁均为正常低水平,治疗后治疗组血清钙、镁明显升高(P <0.01)。
对照组无明显变化。
治疗后对照组患肢骨密度明显下降,轻、重度瘫痪患者组比较差异有显著意义(P <0.05,P <0.01)。
治疗组患肢骨密度虽有下降,但轻度瘫痪组无统计学意义,重度瘫痪组P <0.05。
丙戊酸钠血药浓度与抗癫痫疗效及影响因素分析
丙戊酸钠血药浓度与抗癫痫疗效及影响因素分析摘要]：目的本研究旨在探讨丙戊酸钠血清药物浓度与患有癫痫人群的临床疗效之间存在的具体联系以及影响因素，为后续治疗提供事实依据。
方法从本院体检中心选取120名癫痫患者作为受试者，检测其血药浓度和分析治疗成效。
结果受试者中80名癫痫患者取得显著疗效，其中血药浓度范围为50～100mg/L的患者中有49名的癫痫得到了控制，血药浓度低于50mg/L的患者中有30名未得到有效治疗。
丙戊酸钠血药浓度在性别方面的差异性不大，但在年龄方面存在较大差异，此次研究得出的结果为成年人中有51.36%的患者的血药浓度处于治疗范围之外，未成年人则有19.27%。
结论丙戊酸钠具体应用于临床医疗时，应综合考虑患者的年龄、血药浓度等因素以便临床给药，为每一位患者制定最合适、最有效的治疗方案。
[关键词] 癫痫；血药浓度；临床用药丙戊酸钠是一种不含氮的广谱抗癫痫药，对多种方法引起的惊厥均有不同程度的对抗作用[1]。
对人的各型癫痫如对各型小发作、肌阵挛性癫痫、局限性发作、大发作和混合型癫痫均有效。
口服吸收快而完全，主要分布在细胞外液，在血中大部分与血浆蛋白结合。
但该药物也存在不足，例如：应用于临床时，其有效血药浓度范围较小，且易发不良反应，导致药物剂量无法控制[2]。
为有效控制患者的癫痫发作，减少不良反应的发生，提高用药疗效，在临床上检测丙戊酸钠的血药浓度是十分有必要的。
本次研究的120个病例选取自2014～2015年本院体检中心口服过丙戊酸钠片的癫痫患者，通过对其血药浓度的回顾性分析，研究丙戊酸钠的血药浓度与疗效之间的关系，具体报告如下。
资料与方法一般资料2014～2015年本院选取用于检测血药浓度的120例受试者年龄分布为5～80岁，跨度较大，具体分布为成年人83例，未成年人37例，男性76例，女性44例。
选取标准：排除所有患有妊娠、急慢性感染、肿瘤等多种并发症的患者以减少其他因素对该研究的干扰，保证研究数据的权威性和精确性。
血药浓度监测对丙戊酸钠治疗癫痫的指导作用
用药指导CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第32期丙戊酸钠(VPA)是治疗各类癫痫发作的一线药物，但由于个体差异较大，导致剂量与血药浓度无线性关系，而浓度过低则可能影响治疗效果，浓度过高则可能引起严重不良反应[1]。
因此在使用VPA 治疗时，应对其进行血药浓度监测(TDM)。
本文将在癫痫患者VPA治疗期间应用TDM 并分析其指导作用，现报告如下。
资料与方法2017年7月-2019年6月收治癫痫患者190例，男87例，女103例；年龄3～81岁，0～17岁32例，18～60岁102例，＞60岁56例。
方法：根据患者年龄、病情选择VPA 治疗，0.4～1.2g/d，分2～3次给药。
用药时间最少10d，当达到稳态血药浓度后进行血样采集及检测，采取HPLC 柱前衍生法进行血药浓度检测。
评价标准[2]：分析血药浓度分布情况及与临床疗效、不良反应的关系。
疗效判定标准：根据发作频率减少情况判断疗效。
①显效：＞75%；②有效：50%～75%；③无效：＜50%。
有效组总例数为显效例数+有效例数，无效组为治疗无效例数。
统计学处理：数据应用SPSS 21.0软件处理，计数资料以[n (%)]表示，采用χ2检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。
结果不同血药浓度患者的治疗效果及不良反应对比：＜50μg/mL 38例(20%)，50～100μg/mL 133例(70%)，＞100μg/mL 19例(10%)。
50～100μg/mL 为有效血药浓度范围，不在有效范围比例为30%。
患者血药浓度越高，有效率越高，同时不良反应率也越高，差异有统计学意义(P ＜0.05)。
见表1。
对血药浓度不在有效范围内的57例患者，调整用药方案复测后，54例(94.74%)患者血药浓度均在有效范围内，另外3例(5.26%)患者，＜50μg/mL 1例，＞100μg/mL 2例，均治疗有效，2例患者出现轻微乏力、嗜睡症状。
儿童癫痫患者中丙戊酸血药浓度监测的意义及影响因素探究与讨论
儿童癫痫患者中丙戊酸血药浓度监测的意义及影响因素探究与讨论【摘要】目的：分析儿童癫痫患者监测丙戊酸血药浓度的意义，及其影响因素。
方法：选择2023年2月-2023年4月间入院治疗的40例癫痫患儿，监测其丙戊酸血药浓度，汇总其监测结果，并分析血药浓度的影响因素。
结果：给药剂量增加，丙戊酸的血药浓度有所提升，其影响因素包括年龄、剂量、合并用药和用药依从性，组间对比数据P＜0.05。
结论：丙戊酸血药浓度的有效监测能够预测疗效，且浓度受到患儿年龄、药物剂量和合并用药等多个因素影响。
【关键词】儿童癫痫；丙戊酸血药浓度；影响因素癫痫是较严重的神经系统疾病，其病因是大脑神经元突然放电，表现为反复发作的意识障碍、肢体抽搐等症状。
儿童癫痫需要长期服用抗癫痫药物控制病情，并进行定期的丙戊酸血药浓度监测[1]。
丙戊酸是一种常用的抗癫痫药物，通过控制神经元的活动达到控制癫痫病情的效果。
丙戊酸血药浓度监测可以全面地了解患儿的药物吸收、分布、代谢、排泄等情况，帮助医生调整给药方案，进而提高药物治疗效果和安全性。
为此，本研究纳入40例癫痫患儿，分析丙戊酸血药浓度的监测意义及其影响因素。
1资料与方法1.1一般资料选择2023年2月-2023年4月间入院治疗的40例癫痫患儿，所有患儿均诊断为癫痫，用药丙戊酸1个月以上；患儿与家属了解本次研究相关事项，自愿入组。
排除病历资料缺项者。
1.2 方法两组患儿均服用药物丙戊酸，剂量为每日20至40mg/kg，服药1个月以上，复诊时抽取血标本，经高效液相色谱法评测丙戊酸的血药浓度，将浓度不足50μg/ml视作未达窗，50至100μg/ml视作达窗，超出100μg/ml视作超窗。
收集患儿的基本治疗，包括性别与年龄，并分析其给药方案，包括剂型、剂量、合并用药等情况。
同时使用简易药物依从性问卷测定依从性，含定量以及定性问题，共100分，超75分为依从。
同时利用单因素与多因素分析法评估血药浓度的影响因素。
我院丙戊酸血药浓度监测结果回顾性分析
我院丙戊酸血药浓度监测结果回顾性分析目的：对丙戊酸血药浓度监测（TDM）的结果进行调查，探讨血药浓度监测在临床上的应用价值。
方法：对我院2013-2017年度监测丙戊酸血药浓度的208例病例进行回顾性分析，应用均相酶放大免疫分析法（EMIT）测定丙戊酸的血药浓度，并对测定结果进行分析总结。
结果：208例患者丙戊酸血药浓度在有效血药浓度范围的有99例，仅占总监测人数的47.60%。
结论：丙戊酸血药浓度监测结果可指导临床为制定患者进行个体化给药方案提供依据，开展TDM对指导临床合理用药有较好的意义。
标签：丙戊酸；治疗药物监测；血药浓度治疗药物监测（therapeutic drug monitoring，TDM）是医院药学不断发展，由药学保障服务转向药学技术服务，保障患者用药安全前提下发展起来的。
丙戊酸（VPA）是治疗癫痫小发作、大发作和肌阵挛发作的首选药物之一，对精神运动性发作和局限性发作均有一定疗效。
但丙戊酸的药动学存在明显的个体差异，而且治疗窗窄，服药周期长，容易发生不良反应。
[1]此外，丙戊酸血药浓度与药效的相关度明显大于剂量与药效的相关度，而且剂量与血药浓度之间亦缺乏稳定的相关性，故依据丙戊酸的血药浓度来衡量疗效比用剂量来评价疗效更为客观。
对规则服用丙戊酸的患者进行血药浓度监测，根据其浓度水平和临床反应及时调整剂量，可有效避免因剂量过小导致的疗效不足或剂量过大而增加毒副作用的危险。
为使TDM更好的为临床服务，现将我院2013-2017年度丙戊酸血药浓度监测的208例结果进行回顾性分析，并评估其临床意义。
1 资料与方法1.1 病例收集采用回顾性调查的方法，2013-2017年度在我院进行丙戊酸血药浓度监测门诊及住院患者共208例，其中男性151例，女性57例，平均年龄45.98岁。
1.2 血样采集和处理根据临床监测需要选择采样时间点，一般测定谷浓度或峰浓度。
检测方法采用酶放大免疫测定法（enzymemultiplied immunoassay te chnique，EMIT）（Viva-E德靈临床化学分析仪、丙戊酸试剂盒（西门子公司））进行丙戊酸血清浓度测定。
丙戊酸钠血药浓度监测总结
丙戊酸钠药物特点
作用机制 [3、4]
增强谷氨酸脱羧酶活性，促进γ-氨基丁酸的合成； 抑制γ-氨基丁酸转氨酶和琥珀酸半醛脱氨酶的活性，减少γ-氨基丁酸
降解，防止γ-氨基丁酸的再摄取，增加脑内γ-氨基丁酸含量； 抑制电压敏感性Na+通道，增强GABA能神经突触后抑制作用，使脑
内GABA含量增高，阻止病灶异常放电的扩散。
② Lennox-Gastaut综合征也叫小运动发作或变型小发作。多发生于1～8岁儿童， 8岁后很少发生。发作形式不一，常见的有轴性强直发作、失神发作、失张力
部分发作。
丙戊酸钠药物特点
临床应用
替代锂剂用于躁狂症，躁狂抑郁性精神病，混合躁狂症[6]和抗癌药[7]， 但是否抗癌存在争议。
对失神性发作疗效最好，强于乙琥胺，由于肝脏毒性，一般不做首选。
研究进展
丙戊酸是广谱抗癫痫药物，对各型癫痫均有治疗作用。丙戊酸体内代 谢受多种因素的影响，个体差异大，且治疗窗窄，需监测血药浓度， 进行个体化给药 。
遗传因素、环境因素及药物效应等的影响是导致丙戊酸个体差异的重 要因素。 [2]
丙戊酸钠药物特点
药物名称
丙戊酸、德巴金、扑痫灵、易平痫、抗痫灵、 α-丙基戊酸、典泰、抗 痫灵、二丙二乙酸钠
基因多态性对血药浓度的影响[18]
CYP2C9和CYP2A6是丙戊酸钠生物转化的代谢酶。 CYP2A6 基因多态性影响丙戊酸钠的血药浓度。 含CYP2A6等位基因的患者应用丙戊酸钠应较常规降低用量。
其他对丙戊酸血药浓度的影响
性别、体重对丙戊酸钠血药浓度影响不明显； 患者每日服药剂量对血药浓度影响不大； 不同剂量对血药浓度影响不大；
药物相互作用[2][8]
9.消胆胺可减少本药的吸收。 10.青霉烯类抗生素（帕尼培南、美罗培南、亚胺培南）、单杆菌类药可 降低本药的血药浓度，合用时建议密切监测本药血药浓度。 11.甲氟喹可增加本药的代谢，本药增加甲氟喹的惊厥作用，故禁忌两者 合用。 12.本药可抑制苯妥英、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮、氯米帕明和拉莫 三嗪等药的代谢，易使其中毒，故不建议合用，如合用应注意调整剂量。
丙戊酸类药物治疗癫痫其血药浓度监测结果分析
丙戊酸类药物治疗癫痫其血药浓度监测结果分析作者：张金英来源：《医学信息》2014年第15期摘要：目的通过监测丙戊酸类药物血药浓度，为临床合理用药提供参考。
方法采用FPIA 法测定丙戊酸类血药浓度，对我院5年来癫痫患者2008例次血药浓度监测结果进行比较分析。
结果2008例次丙戊酸测定值在治疗浓度50~100 mg/L内的共1349例次，占67.1%；低于治疗浓度范围下限（＜50 mg/L）共391例次，占19.47%；高于治疗浓度范围上限（＞100 mg/L）的共268例次，占13.35%。
结论丙戊酸的血药浓度存在个体差异大，用药期间定期监测血药浓度对提高疗效以及确保癫痫患者用药安全具有重要意义。
关键词：癫痫；丙戊酸；血药浓度Analysis of the Monitoring Results of Blood Concentration of Valproate Therapy of Epilepsy ZHANG Jin-ying(Laixi City Municipal Hospital,Laixi 266600,Shandong,China)Abstract：ObjectiveTo analyze the therapcutic drug monitoring results of valproic acid (anti-epileptic drug).MethodsThe concentrations of valproic acid in 2008 cases in our hospital were determined by fluorescence polarization immunoassay.ResultsThe results showed that 67.18% were with in the normal refer enced concentration range 19.47% were below the lower limit and 13.35% were above the upper limit .Condusion There was a great individual difference in the serum concentration of valproic acid,periodic monitored the serum concentration during the treatment has important significance for improving the curative effect and ensuring the patients medication safety.Key words：Epiepsy;Valproic acid;Serum concentration癫痫是一种大脑神经元反复异常同步化放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复发作的特点。
癫痫患者丙戊酸钠血药浓度监测及意义
癫痫患者丙戊酸钠血药浓度监测及意义
石磊;宋述强
【期刊名称】《广东医学》
【年(卷),期】2000(021)012
【摘要】目的监测丙戊酸钠血药浓度，指导癫痫患者个体化用药。
方法以荧光偏
振免疫法测定161例癫痫患者丙戊酸钠的血药浓度并结合临床疗效优化治疗方案。
结果血药浓度在50～100 μg/ml之间的占49.4％。
54例患者经血药浓度监测后
调整用药方案而改善了疗效。
结论丙戊酸钠血药浓度监测对临床合理用药具有重要的指导意义。
【总页数】1页(P1057)
【作者】石磊;宋述强
【作者单位】广州军区广州总医院药学部;广州军区广州总医院药学部
【正文语种】中文
【中图分类】R96
【相关文献】
1.血药浓度监测对颅脑术后预防使用抗癫痫药物的意义(附156例丙戊酸钠血药浓
度监测结果报告) [J], 王宏盛;季宏建;陈正楼;胥敏
2.1551例癫痫患者使用卡马西平、丙戊酸钠血药浓度监测结果回顾性分析 [J], ZHENG Lili;FANG Jianying;WENG Aibin
3.312例癫痫患者丙戊酸钠血药浓度监测结果分析 [J], 李彦萍; 王昆; 王琦
4.不同年龄段癫痫患者给予丙戊酸钠缓释片治疗效果及血药浓度监测 [J], 张阳
5.基于血药浓度监测的儿童癫痫患者使用丙戊酸钠的疗效和药品不良反应研究 [J], 张雯婷;戴万程;胡美绘;朱映瑶;刘飞;屠文娟;卞超蓉
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