温经汤

温经汤

(方组、临证参考用量)吴茱萸9g 当归6g一川芎6g 芍药6g 人参6g 桂枝6g 阿胶6g 牡丹皮6g 生姜6g 甘草6g 半夏7．5g 麦门冬15g 上12味，以水1000ml，煮取300ml，分3次温服。

(功效)温经散寒，养血祛瘀。

(主治]

主证：冲任虚寒，瘀血阻滞，月经不调，或经来过多，或前或后，或崩漏不止，或一月再行，唇口干燥，暮即发热，手心烦热，腹满，舌质紫暗，或有瘀斑，脉沉涩或弦涩。

副证：小腹冷痛喜热熨，漏下暗黑有块，块去则痛止血止，淋漓而量少，少腹里急，或伴有刺痛、拒按。

(临证加减)

1.子宫虚寒，少腹冷痛者，肉桂易桂枝，去丹皮、麦冬，加艾叶、橘核、荔枝核、小茴香，以散寒止痛。

2．气滞者，加香附、莱菔子、乌药，以理气止痛。

3、经血紫块，去阿胶，加桃仁、泽兰、红花，以活血化瘀。

4．漏下色淡，淋漓不止者，加熟地、杜仲、续断、狗脊，以补肝肾。

5．阴虚内热，去吴茱萸、桂枝、生姜、半夏温燥之味，酌

加生地、地骨皮、桑白皮、女贞子、旱莲草，以滋阴清热。

6．气虚甚者，加党参、黄精、黄芪，以益气补虚。

7．经寒血虚不孕，加熟地、青皮各6g，香附6g，每次经期来潮开始服药，每日1剂，服至经期结束为1个疗程。连用3—6个疗程，较易获效。

8．谈温经汤的方义：历代医家多认为此方为温暖经寒而设。文中认为“温”不当“热”讲，应该当“和”讲，是温和经水的方子。治妇女半产漏下等证如神。从药物结构分析，吴茱萸、桂枝、生姜以温寒通气为主，阿胶、麦冬、丹皮、当归、川芎、芍药润燥补血，参草甘温扶正，半夏调和阴阳。本方集温、润不同药，阴阳兼顾，故寒者温而燥者润，瘀者行而不断。[山东中医学院

学报，1980，(3)123

9．加减温经汤治疗崩漏：本方用党参、麦冬、鹿角霜、鸡冠花各log，当归、清半夏、丹皮各6g，川芎、肉桂、吴茱萸、炙甘草各3g，白芍12g，阿胶15g(烊化)。随证加减，水煎服，每日l剂。LN北中医，1985，(6)：11]

10．温经汤的临床运用：用温经汤治疗多种妇科疾病均获较好疗效。

①膜性痛经：本方加牛膝、元胡、制香附，使寒邪外达，瘀血得下而愈；

②继发性闭经：本例寒温乘虚客于冲任，血为寒凝，用温寒燥湿，养血通经见效；

③卵巢囊肿，寒凝气滞，瘀阻胞脉，本方人莪术、山慈姑、红花等；

④子宫肌瘤；本虚标实，治当化瘀软坚，温经养血，本方加山甲、莪术、王不留行等；

⑤原发性不孕：肾气虚寒，胞宫失于温煦，不能摄精怀孕，故以本方出入加温补肾气，调理冲任药获效；

⑥继发性不孕：产后感寒，寒瘀凝滞胞宫，故此方去半夏、麦冬、丹皮，加田三七、首乌以温经散寒，养血调经，治愈受孕产子。[湖南中医学院学报，1987，c4，：36

11．温经汤治疗不孕症：用治子宫发育不良而引起的不孕症，效果满意。治疗分经前和经后两步用药，各服4剂为1个疗程。经前方为本方加泽兰；经后方为本方与八珍、寿胎丸化裁而成(称助孕灵)，即本方去法夏、丹皮、麦冬，加桑寄生、菟丝子组成。温经汤对肾阳虚型和瘀血型不孕疗效较好。[国医论坛，1987，(2)：26-]

12．温经汤治疗高原不孕症：基本方为吴茱萸、川芎、生

姜、甘草各6g，当归、桂枝、丹皮，制半夏、麦冬各lOg，酒炒白芍、党参、阿胶(另兑人)各12g。输卵管不通者去党参、麦冬、白芍，加穿山甲、桃仁各6g，香附、荔枝核、酒制赤芍各lOg；子宫发育不良者加仙灵脾、巴戟天各15g；无排卵性月经者加菟丝子、覆盆子、桑椹子、韭菜子各工5g；子宫内膜异位症者去半夏、麦冬，加川牛膝、刘寄奴各lOg，五灵脂、土鳖虫各6g；原发性痛经并发不孕者去党参、麦冬，加香附、五灵脂、延胡索各log，砂仁6g。每日一剂，水煎，每日3次服．经期停药。[中医研究，1990，(1)：40~41]

13．温经汤治疗虚寒血瘀型月经不调：用温经汤加减治疗虚寒血瘀型月经不调236例，与对照组100例比较，并观察了治疗前后患者血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)及血液黏稠度(简称血黏度)的变化。治疗组用温经汤，基本方为吴茱萸12g，当归lOg，川芎lOg，赤芍log，党参lOg，肉桂lOg，阿胶log，丹皮lOg，生姜lOg，甘草6g，法半夏lOg，麦冬lOg，水煎，每日工剂，分2次服，经前、经期、经后各服3剂。月经先后无定期者见红连服9剂。每个月经周期9剂为1个疗程。气虚加黄芪、山药、茯苓、白术；血虚加熟地、何首乌；肾虚加鹿角胶、菟丝子、补骨脂，血寒去生姜加炮姜、制附子；血瘀加丹参、桃仁、红花；气滞加香附、青皮、陈皮、郁金。[国医论坛，1997，c6，：15)

14．温经汤在妇科病的临床应用：凡因虚寒夹瘀所致的月经不调，经期延长、痛经、闭经、带下病、经行水肿、崩漏、经断复行、恶露不下或不绝、不孕症等，均可用温经汤加减治疗。临床以小腹有冷感，得热则舒，形寒肢冷；或头晕目眩，神疲心悸，腰背酸痛，平时或经行小腹冷痛，喜暖喜按，经血色黯有块，或色淡黯，或白带清稀量多，小便清长，面色淡黯或白而无华，舌淡黯；或舌尖边有瘀点瘀斑，苔白润，脉沉细涩等虚、寒、瘀兼见之脉证为辨证要点。[黑龙江中医药，1997，c6，：45]

15．温经汤在临床上的运用：《金匮》温经汤意在温经散寒，养正祛邪，为张仲景治月经不调、漏下不止常用方。临证用治痛经、子宫发育不良、宫寒不孕屡获良效；用于男子精室虚寒，精于少、活动率差所致之不育症，以及睾丸冷痛，亦获满意疗效。证属肝肾虚寒，气血凝滞，筋脉拘挛者，加大小茴香、橘核、荔枝核，生姜易干姜；精少不育属下元虚寒，冲任不足者，加菟丝子、仙灵脾、巴戟天、紫河车，生姜易干姜。子宫发育不良，证属肾气不足，胞宫失养，加巴戟天、紫河车，生姜易干姜；宫寒不孕，加附子、芡实，生姜易干姜，配合用乌鸡白凤丸。[河南中医，1986，(6)，21]

16．本方去阿胶加五加皮、熟干地黄、乌药、红花、没药。治冲任脉虚，风寒客搏，气血凝滞，每经候将来，脐腹先作痛，或小腹急痛，攻注腰脚疼重，经欲行时预前五日及经断后五日，并宜服之，名周经汤。吻氏家藏方]

17．即本方，治冲任虚损，月经不调，或来多不断，或过期不来，或崩中去血，过多不止；又治曾经损娠，瘀血停留，少腹急痛，发热不利，手掌烦热，唇干口燥，及治少腹有寒，久不受胎，名大温经汤．

18．当归、川I芎、芍药、肉桂、莪术、牡丹皮、人参、牛膝、甘草。治寒气客于血室，血气凝滞，脐腹作痛，其脉沉紧，名温经汤，又名良方温经汤。[校注妇人良方]

19。炮附子、杜仲、牛膝、炮姜、肉桂、续断、炒补骨脂。治肾虚，寒气不散，上攻腹内及背腰脊髀痛，名温经汤。区济总剥土瓜根散

(方组、临证参考用量置土瓜根9g 芍药9g 桂枝9g 廑虫9g 上4味，共为细末，每日3次，每次4g，黄酒送服。

(功效}破瘀通经（主治）月经不调，或过期而至，或一月再行，经行不畅，月经量少，色紫有块，少腹满痛，按之不减或拒按，或少腹按之有硬块，舌质紫暗，脉沉或涩。

(临证加减)