慢性病证书
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慢性病申报
疾病证明书与诊疗方案
患者姓名：年龄：性别：
住址：联系电话：
慢性病诊断：
治疗方案：
卫生院医师签名：
时间：
镇卫生院公盖(印)：村(居)公盖(印)：
村第一书记签字：扶贫工作组组长签字：
