慢性病管理制度
慢性病管理制度医院
一、总则为了加强医院慢性病管理工作，提高慢性病诊疗水平，保障人民群众健康，根据《中华人民共和国慢性病防治法》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织架构1.成立慢性病管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长、相关科室负责人为成员，负责全院慢性病管理工作的组织、协调和监督。
2.设立慢性病管理办公室，负责具体实施慢性病管理工作。
三、慢性病管理工作内容1.加强慢性病诊疗队伍建设。
提高慢性病诊疗水平，加强医务人员慢性病防治知识培训，提高慢性病诊疗能力。
2.建立健全慢性病诊疗规范。
根据国家相关标准，制定我院慢性病诊疗规范，确保诊疗质量。
3.加强慢性病登记报告管理。
对慢性病患者进行登记、报告，确保信息准确、完整。
4.开展慢性病健康教育。
通过举办讲座、发放宣传资料等形式，提高群众慢性病防治意识。
5.加强慢性病预防干预。
对慢性病高危人群进行筛查、干预，降低慢性病发病率。
6.加强慢性病康复管理。
对慢性病患者进行康复指导，提高生活质量。
四、慢性病诊疗规范1.严格执行国家及地方慢性病诊疗规范，确保诊疗质量。
2.根据患者病情，制定个体化治疗方案。
3.加强药物治疗管理，确保药物合理使用。
4.加强慢性病合并症的管理，防止病情恶化。
五、慢性病登记报告管理1.建立健全慢性病登记报告制度，确保信息准确、完整。
2.定期对慢性病患者进行随访，了解病情变化。
3.对慢性病患者进行分类管理，确保诊疗措施落实到位。
六、慢性病健康教育1.定期开展慢性病防治知识讲座，提高群众慢性病防治意识。
2.利用宣传栏、微信公众号等渠道，普及慢性病防治知识。
3.鼓励患者及家属参与慢性病防治活动，共同抗击慢性病。
七、慢性病预防干预1.对慢性病高危人群进行筛查，做到早发现、早干预。
2.针对慢性病高危人群，制定个性化预防干预措施。
3.加强慢性病防控体系建设，提高慢性病防控能力。
八、监督与考核1.定期对慢性病管理工作进行监督检查，确保各项制度落实到位。
慢病工作管理制度范文(5篇)
慢病工作管理制度范文第一章总则第一条为规范慢性病患者的工作管理，提高慢病患者的工作能力和生活质量，制定本管理制度。
第二条慢性病患者指已被诊断为慢性病，并经医生认定需要进行工作管理的员工。
第三条公司为慢性病患者提供必要的工作适应措施和人性化管理，尊重慢病患者的权益和尊严。
第四条公司建立健康档案，记录慢性病患者的病情、治疗方案和工作适应措施等信息，保证慢病患者的隐私权。
第五条公司为慢性病患者提供必要的培训和宣传，加强慢病管理意识，提高自我管理能力。
第二章工作适应措施第六条公司根据慢性病患者的病情和工作需求，制定合理的工作适应措施，包括但不限于工作时间、工作强度、工作环境等。
第七条公司提供灵活的工作时间安排，慢病患者可按照病情调整工作时间，并与上级及时沟通。
第八条公司提供适当的工作任务分配，合理安排工作内容和工作强度，减轻慢病患者的工作负担。
第九条公司提供舒适的工作环境，包括良好的室内空气质量、适宜的温湿度和光线等。
第十条公司提供必要的劳动保护设施，如坐姿工位、支撑枕等，保障慢病患者的工作安全和健康。
第三章健康管理第十一条公司建立慢性病患者健康档案，记录慢病患者的病情、治疗方案和健康管理情况等。
第十二条公司提供定期的慢性病健康检查和咨询服务，保持慢病患者的健康状态。
第十三条公司加强与医疗机构的合作，提供及时的就医指导和协助。
第十四条公司鼓励慢病患者参加健康管理培训和活动，提高慢病管理意识和生活方式。
第十五条公司为慢病患者提供心理咨询和支持，帮助慢病患者积极应对疾病和工作压力。
第四章工作评估和奖惩第十六条公司定期对慢性病患者进行工作评估，评估内容包括工作能力、工作态度和工作质量等。
第十七条公司根据慢病患者的工作表现，给予适当的奖励和激励，鼓励慢病患者努力工作和保持良好的工作状态。
第十八条公司对严重违反工作管理制度的慢病患者，可以采取相应的纪律处分，如警告、停职、解除劳动合同等。
第五章附则第十九条本管理制度自公布之日起施行，有效期为三年，期满后需重新制定。
慢性病管理制度
慢性病管理制度慢性病管理制度是一种为了有效预防和控制慢性病的管理体系，旨在提供全面、持续和协调的医疗服务，以改善患者的生活质量和预防并发症的发生。
本文将详细介绍慢性病管理制度的定义、目的、内容和实施步骤，以及相关数据和案例。
一、定义慢性病管理制度是一种基于科学依据和系统化管理方法，针对慢性病患者的医疗服务模式。
它通过建立患者和医务人员之间的有效沟通和协作机制，以及制定个性化的治疗计划和健康管理方案，实现对慢性病的全程管理和持续护理。
二、目的慢性病管理制度的目的是提供全面、协调和连续的医疗服务，以降低慢性病患者的病情恶化和并发症的发生率，改善患者的生活质量。
通过有效的管理和控制，可以减少医疗资源的浪费，提高医疗效率，并降低社会和个人的经济负担。
三、内容1. 健康教育：开展针对患者和家属的健康教育活动，提高患者对慢性病的认知水平，加强自我管理能力。
2. 疾病筛查和早期干预：通过定期体检和相关检测，及时发现潜在的慢性病风险因素，并进行早期干预和治疗。
3. 个性化治疗计划：根据患者的病情和需求，制定个性化的治疗计划，包括药物治疗、饮食调整、体育锻炼等。
4. 医疗协作和转诊：建立患者与医务人员之间的有效沟通和协作机制，确保患者能够得到及时、准确和全面的医疗服务。
5. 随访和复诊：定期随访患者的病情和治疗效果，及时调整治疗方案，确保患者的病情得到控制。
6. 数据管理和评估：建立慢性病患者的电子健康档案，对患者的病情、治疗效果和生活质量进行评估和分析，为制定更科学的管理策略提供依据。
四、实施步骤1. 制定管理制度：建立慢性病管理制度的组织架构和管理流程，明确各个环节的职责和权限。
2. 建立团队：组建由医生、护士、健康教育师等专业人员组成的慢性病管理团队，确保患者能够得到全面的医疗服务。
3. 健康教育：通过多种渠道和方式，向患者和家属提供相关的健康教育知识和技能培训。
4. 疾病筛查和早期干预：开展定期的慢性病筛查活动，及时发现潜在的患者，并进行早期干预和治疗。
公共卫生慢性病管理制度
一、总则为加强公共卫生慢性病管理，提高慢性病防治水平，保障人民群众身体健康，根据国家有关法律法规和卫生政策，结合本地区实际情况，特制定本制度。
二、管理范围本制度适用于本地区范围内所有慢性病患者，包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等常见慢性病。
三、管理目标1. 提高慢性病知晓率、治疗率和控制率；2. 降低慢性病导致的死亡率、致残率和疾病负担；3. 促进慢性病防治工作规范化、科学化、精细化。
四、管理措施1. 建立慢性病防治网络（1）各级政府成立慢性病防治工作领导小组，明确职责，统筹协调慢性病防治工作；（2）建立健全慢性病防治专业机构，负责慢性病防治技术指导和业务培训；（3）加强基层医疗卫生机构慢性病防治能力建设，提高基层医务人员慢性病防治水平。
2. 开展慢性病筛查与监测（1）对重点人群开展慢性病筛查，包括高血压、糖尿病、冠心病等；（2）建立慢性病监测体系，定期收集、分析和报告慢性病相关信息；（3）加强慢性病防治宣传教育，提高公众对慢性病的认识和重视程度。
3. 制定慢性病防治方案（1）根据慢性病流行特点和防治需求，制定针对性的慢性病防治方案；（2）加强慢性病防治药物、医疗器械和医疗技术的研究与应用；（3）开展慢性病防治试点，总结经验，推广先进做法。
4. 实施慢性病干预措施（1）加强慢性病危险因素干预，如吸烟、饮酒、不合理膳食、缺乏运动等；（2）开展慢性病健康教育，普及慢性病防治知识，提高公众健康素养；（3）加强慢性病患者管理，定期随访，指导患者合理用药、调整生活方式。
5. 加强慢性病防治队伍建设（1）加强慢性病防治专业人才培养，提高医务人员慢性病防治能力；（2）加强慢性病防治人才引进，优化人才结构；（3）开展慢性病防治技术培训和学术交流，提升慢性病防治水平。
五、保障措施1. 加大财政投入，确保慢性病防治工作经费；2. 完善医疗保险制度，提高慢性病患者的医疗保障水平；3. 加强部门协作，形成慢性病防治合力；4. 强化监督考核，确保慢性病防治工作落实到位。
单位慢性病管理制度
为加强单位慢性病防治工作，提高员工健康水平，预防和控制慢性病的发生和发展，根据国家有关法律法规和政策，结合我单位实际情况，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我单位全体员工及家属。
三、管理组织1. 成立慢性病防治工作领导小组，负责组织、协调、监督和检查慢性病防治工作。
2. 设立慢性病防治办公室，负责具体实施慢性病防治工作。
3. 各部门、科室负责人为本部门、科室慢性病防治工作的第一责任人。
四、慢性病防治措施1. 定期组织员工进行健康体检，建立健康档案，对慢性病进行筛查和早期发现。
2. 对确诊的慢性病患者，制定个体化治疗方案，实施分类管理。
3. 开展慢性病健康教育，提高员工对慢性病的认识，增强自我保健意识。
4. 加强食堂管理，推广健康饮食，减少高盐、高糖、高脂等不健康食物的摄入。
5. 推广健康生活方式，鼓励员工参加体育锻炼，保持良好的作息时间。
6. 定期开展慢性病防治知识培训，提高员工对慢性病防治工作的知晓率和参与度。
五、慢性病报告与监测1. 各部门、科室发现慢性病患者，应及时上报慢性病防治办公室。
2. 慢性病防治办公室负责收集、整理、分析慢性病相关数据，定期向领导小组报告。
3. 根据慢性病防治工作需要，组织开展相关调查和评估。
六、奖惩措施1. 对在慢性病防治工作中表现突出的单位和个人，给予表彰和奖励。
2. 对未履行慢性病防治职责、造成不良后果的部门和人员，依法依规追究责任。
1. 本制度由慢性病防治工作领导小组负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
八、其他1. 本制度未尽事宜，按国家有关法律法规和政策执行。
2. 各部门、科室应结合实际，制定本部门、科室慢性病防治工作细则，并报慢性病防治办公室备案。
3. 本制度如与国家有关法律法规和政策相抵触，以国家法律法规和政策为准。
慢性病管理制度范文（4篇）
慢性病管理制度范文第一章总则第一条为了规范慢性病管理工作，提高慢性病患者的生活质量，延缓病情的发展，减轻社会负担，特制定本制度。
第二条本制度适用于所有慢性病管理工作，包括慢性病的预防、治疗、康复、健康教育等方面。
第三条慢性病管理工作应遵循科学、规范、公平、便利的原则。
第四条慢性病管理工作应与其他医疗机构、社区卫生服务机构、社会团体等相关部门和单位合作，形成合力。
第五条各级医疗机构、社区卫生服务机构、社会团体等应加强慢性病管理人员的培训和学习，提升管理水平。
第二章慢性病管理基本要求第六条慢性病管理工作应建立完善的慢性病管理档案，包括慢性病患者的个人信息、病历、诊断结果、治疗方案等。
第七条慢性病管理应根据不同患者的情况，制定个体化、全程化的管理方案。
第八条慢性病管理应加强对患者的健康教育，提高患者的自我管理能力。
第九条慢性病管理工作应加强对患者的随访和评估，及时调整治疗方案。
第十条慢性病管理应注重团队合作，建立跨学科的专家团队，提供全面的医疗服务。
第三章慢性病管理措施第十一条慢性病管理应加强对患者的健康教育，包括慢性病的病因、发病机制、预防措施等方面的知识。
第十二条慢性病管理应制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、饮食调节、运动锻炼等方面的内容。
第十三条慢性病管理应提供定期的随访服务，了解患者的病情变化，及时调整治疗方案。
第十四条慢性病管理应加强对高危人群的筛查工作，提前发现潜在患者，进行干预和治疗。
第十五条慢性病管理应充分利用信息化技术，建立慢性病管理平台，方便患者和管理人员的沟通和交流。
第十六条慢性病管理应加强对患者的康复服务，提高生活质量和生活能力。
第四章组织管理第十七条慢性病管理工作由专门的管理机构负责组织和协调。
第十八条慢性病管理机构应设立专门的慢性病管理部门，负责慢性病管理的规划、组织和实施工作。
第十九条慢性病管理机构应根据工作需要，设立相应的科室和工作岗位，并配备必要的医疗设备和药品。
第二十条慢性病管理机构应加强对管理人员的培训和学习，提高管理水平。
慢性病管理制度
慢性病管理制度
慢性病管理制度是指针对慢性疾病患者实施的一系列管理
措施和制度。
慢性疾病包括高血压、糖尿病、心血管疾病、肺疾病等。
慢性疾病通常需要长期治疗和管理，患者需要
定期接受医疗监测、治疗指导、健康教育等服务。
慢性病管理制度的主要目标是提供全程、全方位的服务，
包括早期识别、个体化治疗、持续监测和有效预防。
具体
包括以下几个方面：
1.早期筛查和诊断：通过健康体检、生物标志物检测等方式，早期发现和诊断慢性疾病，以便及早干预和治疗。
2.个体化治疗方案：根据患者的病情和特点，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、康复训练、营养调理等。
3.健康管理服务：提供定期的随访和复诊服务，监测疾病的进展和治疗效果，及时调整治疗方案。
4.健康教育和行为干预：通过健康教育宣传、生活方式干预等方式，提高患者的健康意识和自我管理能力，促进健康
行为的改变。
5.数字化管理系统：建立慢性病管理的数字化平台，实现患者信息的电子化记录和远程管理，方便医护人员监测和管理慢性病患者。
慢性病管理制度的实施可以提高患者的生活质量，减少疾病的复发和并发症的发生，降低医疗资源的浪费，提高医疗效果。
在一些国家和地区已经广泛推行，并取得了显著的效果。
中医院院慢性病管理制度
一、总则为了加强中医院慢性病管理工作，提高慢性病防治水平，保障人民群众健康，根据国家相关法律法规和政策，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构及职责1. 中医院慢性病管理工作领导小组领导小组负责统筹协调我院慢性病管理工作，制定慢性病防治规划，组织实施各项防治措施，监督、检查慢性病防治工作。
2. 慢性病防治办公室慢性病防治办公室负责具体实施慢性病防治工作，包括病例管理、健康教育、预防干预、治疗管理、康复指导等。
3. 各相关科室各相关科室按照职责分工，积极参与慢性病防治工作，做好病例报告、随访、治疗、康复等工作。
三、慢性病病例管理1. 病例报告各相关科室在发现慢性病病例时，应及时向慢性病防治办公室报告，并填写《慢性病病例报告表》。
2. 病例随访慢性病防治办公室负责对慢性病病例进行随访，了解病情变化，及时调整治疗方案。
3. 病例资料管理慢性病防治办公室对慢性病病例资料进行归档、整理、保管，确保资料完整、准确、安全。
四、慢性病健康教育1. 开展慢性病防治宣传教育活动，提高群众对慢性病的认识。
2. 定期举办慢性病防治知识讲座，普及慢性病防治知识。
3. 通过多种渠道，如宣传栏、海报、微信等，宣传慢性病防治政策、措施和知识。
五、慢性病预防干预1. 开展慢性病高危人群筛查，对高危人群进行干预。
2. 对慢性病病例进行生活方式干预，包括饮食、运动、戒烟限酒等。
3. 针对不同慢性病，开展针对性的预防干预措施。
六、慢性病治疗管理1. 根据慢性病病例特点，制定个体化治疗方案。
2. 加强药物治疗管理，确保药物使用安全、有效。
3. 开展非药物治疗，如中医治疗、康复治疗等。
七、慢性病康复指导1. 对慢性病病例进行康复指导，提高生活质量。
2. 定期评估康复效果，调整康复方案。
3. 建立康复档案，跟踪康复过程。
八、监督与考核1. 慢性病防治办公室定期对慢性病防治工作进行监督、检查。
2. 各相关科室应按照职责分工，做好慢性病防治工作。
卫生室慢性病管理制度
卫生室慢性病管理制度一、慢性病管理目标1.保障患者获得规范的治疗和管理，提高生活质量；2.减少慢性病的发病率和死亡率；3.促进医疗资源的合理利用，降低医疗成本。
二、患者管理1.患者登记：卫生室应建立完善的慢性病患者登记档案，包括患者基本信息、病史资料、诊疗情况等；2.患者评估：患者每年至少接受一次全面评估，包括体格检查、实验室检查和相关问卷调查等；3.患者教育：定期开展患者教育活动，传授健康知识和自我管理技能，帮助患者有效控制病情；4.患者跟踪：建立患者追踪系统，定期跟踪患者病情变化，及时调整治疗方案；5.患者DTM管理：对高危患者进行个性化的疾病管理计划（DTM），包括定期随访、药物管理、营养指导等。
三、医护管理1.医生管理：医生应具备慢性病管理的相关知识和技能，定期参加培训和学术交流，提高诊疗水平；2.护士管理：护士应协助医生进行患者管理和监测，保障患者的用药安全和护理服务；3.多学科合作：建立多学科协作机制，让内科医生、营养师、康复师等专业人员共同参与患者的治疗和管理；4.药物管理：建立药物管理制度，规范药品的配送、使用和监测，防止药物滥用和交叉反应。
四、设施管理1.设施建设：卫生室应建立专门的慢性病管理区域，配备必要的检测设备和药品，确保患者得到及时的诊疗服务；2.设备维护：定期检查和维护医疗设备，保证设备的正常运转和准确性；3.环境卫生：定期消毒和清洁卫生室环境，预防交叉感染和传染病传播。
五、质量管理1.质控体系：建立完善的慢性病管理质控体系，制定操作规范和评价标准，监督和评估医疗服务质量；2.不良事件报告：建立不良事件报告制度，及时报告患者的意外伤害和医疗事故，并进行事后处理和追踪。
六、经费管理1.资金预算：制定慢性病管理的资金预算和支出计划，确保医疗服务的正常进行；2.费用监控：对医疗费用进行监控和分析，合理控制医疗成本，提高费用利用率；3.资金使用：财务部门对慢性病管理经费的使用进行监督和审计，确保资金使用的合理性和透明性。
医院慢病管理制度(通用7篇)
医院慢病管理制度（通用7篇）医院慢病管理制度（通用7篇）在社会一步步向前进展的今日，制度使用的状况越来越多，制度是维护公正、公正的有效手段，是我们做事的底线要求。
拟定制度的留意事项有很多，你确定会写吗？下面是我为大家收集的医院慢病管理制度（通用7篇），供大家参考借鉴，期望可以帮忙到有需要的朋友。
医院慢病管理制度1一、医院设专职人员负责慢性病管理工作。
二、依据医院普查、门诊检查结果，建立慢病统计学资料，制定年度工作方案和工作总结。
三、为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，定期随访，并具体记录。
四、有进行防治慢性病的宣扬场所，如黑板、桌椅、录音机、电视等必备的宣教设备。
五、针对不同人群定期举办慢病防治学问讲座；定期发放慢性病宣扬材料。
六、建立慢性病各项工作登记报告记录，并按要求统计上报。
七、慢性病管理工作纳入各镇医院科室责任考核奖惩范围。
医院慢病管理制度2第一条以科室为单位，科主任任糖尿病病例管理负责人，由糖尿病专职护师负责糖尿病病例管理工作。
其次条糖尿病病例档案建立1）糖尿病病例档案的建立，其目的是通过运用信息整合优化及全程督导的管理模式，帮忙患者提高治疗达标率，改善病情，最终目标是提高患者的生活质量。
故此建立档案需本着患者自愿原则。
2）糖尿病专科医生在对患者进行全面病情评估后，制定个体化的治疗方案，而后由医生带患者至门诊5号诊室（患教室），交由专科护士为患者建立随访档案、并对患者供应进一步健康教育和指导。
3）建立档案时护士应认真询问病情并逐项填写门诊随访病例各个随访项目。
书写时应当真实、客观、精确。
第三条糖尿病病例档案管理1）档案材料应依次编号，挨次放置，妥当保管。
书写时字迹工整、清楚。
2）档案材料应专柜放置，上锁保管。
除医务人员外，原则上不予以外借或查阅。
如需借阅者，应保持档案干净，不行随便涂改。
留意平安保密，严禁擅自翻印、抄录、转借、遗失。
3）门诊糖尿病档案全面记录病患在门诊检查的全部血糖，血压，血脂，体重等疾病变化信息，并由专职护士定期为病患更新疾病检查数据信息。
医院慢性病管理制度
医院慢性病管理制度一、制度目的本制度旨在规范医院慢性病管理工作，提高患者的生活质量和治疗效果，降低医疗风险，推动医院慢性病管理工作的科学化、规范化和专业化。
二、管理范围本制度适用于医院内所有慢性病患者的管理工作，包括但不限于高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。
三、管理标准1.慢性病患者信息管理：a.医院建立完善的慢性病患者信息档案，包括患者基本信息、病历记录、检验检查结果、治疗方案等。
b.对每位慢性病患者进行综合评估，制定个性化的管理计划，并及时更新和调整。
c.定期组织专业人员开展慢性病患者的健康教育活动，提高患者的健康管理能力。
2.慢性病治疗管理：a.根据患者的病情和治疗需要，制定规范化的治疗方案，包括用药、饮食控制、运动等。
b.设立病区或门诊专属的慢性病管理团队，由医生、护士、营养师等多学科专业人员组成，负责患者的日常管理和监测。
c.定期随访患者，评估疗效，记录治疗效果和不良反应，及时调整治疗方案。
3.慢性病风险管理：a.慢性病患者需进行风险评估和干预，定期评估患者的病情、伴随疾病及并发症风险，并制定相应的干预措施。
b.加强慢性病患者的健康监测，定期检查患者的生命体征、血压、血糖等指标，及时发现并处理异常情况。
c.提供心理支持和社会支持，关注患者的心理健康状况，及时发现和处理患者的心理问题。
4.慢性病危急情况处置：a.建立慢性病危急情况的应急预案，包括心脑血管急症、低血糖、呼吸窘迫等情况的处理步骤和工作流程。
b.提供定期的急救培训和技能评估，确保医务人员能够正确应对慢性病危急情况，提高抢救成功率。
四、考核标准1.慢性病患者信息管理：a.档案的完整性和准确性。
b.健康教育活动的开展情况和效果评估。
2.慢性病治疗管理：a.治疗方案的制定和执行情况。
b.随访的及时性和随访率。
3.慢性病风险管理：a.风险评估、干预和监测的质量和效果。
b.心理支持和社会支持的提供情况。
4.慢性病危急情况处置：a.应急预案的完备性和实施情况。
慢性病管理工作制度
慢性病管理工作制度慢性病是当今社会面临的重要公共卫生问题之一，旨在通过科学、规范的管理措施，提高慢性病患者的健康水平，降低慢性病对社会的危害。
本文将从慢性病管理工作制度的制定、实施、监督和评估等方面进行阐述。
一、慢性病管理工作制度的制定1. 明确慢性病管理工作制度的目标和任务。
慢性病管理工作制度应以提高慢性病患者的健康水平、降低慢性病对社会的危害为目标，明确慢性病管理工作的任务和职责。
2. 制定慢性病管理工作制度的具体内容。
慢性病管理工作制度应包括慢性病患者的诊断、治疗、随访、健康教育和康复等方面，制定详细的工作流程和操作规范。
3. 制定慢性病管理工作制度的实施措施。
慢性病管理工作制度的实施措施应包括慢性病患者的健康档案管理、慢性病患者的药物治疗、慢性病患者的随访管理、慢性病患者的健康教育和慢性病患者的康复治疗等方面。
二、慢性病管理工作制度的实施1. 建立慢性病管理工作队伍。
慢性病管理工作队伍应包括慢性病管理医生、护士、公共卫生人员等，明确各成员的职责和任务。
2. 建立慢性病管理工作流程。
慢性病管理工作流程应包括慢性病患者的诊断、治疗、随访、健康教育和康复等方面，制定详细的工作流程和操作规范。
3. 实施慢性病管理工作制度。
慢性病管理工作制度应通过慢性病管理工作的实施，提高慢性病患者的健康水平，降低慢性病对社会的危害。
三、慢性病管理工作制度的监督和评估1. 建立慢性病管理工作制度的监督机制。
慢性病管理工作制度的监督机制应包括慢性病管理工作的监督和评估，制定详细的监督和评估指标。
2. 实施慢性病管理工作制度的评估。
慢性病管理工作制度的评估应包括慢性病管理工作的效果评估，制定详细的评估指标，对慢性病管理工作制度的效果进行评估。
四、慢性病管理工作制度的完善和发展1. 定期对慢性病管理工作制度进行评估。
通过定期对慢性病管理工作制度进行评估，及时发现和解决慢性病管理工作制度存在的问题，提高慢性病管理工作制度的实施效果。
卫生部慢病管理制度
第一章总则第一条为有效预防和控制慢性非传染性疾病（以下简称“慢病”），保障人民群众身体健康，提高全民健康水平，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国慢性非传染性疾病防治法》等法律法规，结合我国实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内各级卫生行政部门、医疗机构、企事业单位、社会组织和个人。
第三条慢病防治工作应当遵循以下原则：（一）预防为主，防治结合；（二）政府主导，部门协作，社会参与；（三）科学防治，规范管理；（四）以人为本，注重效果。
第二章组织管理第四条国家卫生行政部门负责全国慢病防治工作的组织、协调和监督管理。
第五条省级卫生行政部门负责本行政区域内慢病防治工作的组织、协调和监督管理。
第六条县级以上地方卫生行政部门设立慢病防治办公室，负责本行政区域内慢病防治的具体工作。
第七条医疗机构应当建立健全慢病防治工作制度，明确责任，落实措施。
第八条企事业单位和社会组织应当积极配合卫生行政部门开展慢病防治工作。
第三章预防控制措施第九条加强健康教育，提高全民健康意识。
通过多种形式开展健康教育活动，普及慢病防治知识，倡导健康生活方式。
第十条开展慢性病筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。
建立健全慢性病筛查网络，提高筛查覆盖率。
第十一条加强慢性病监测，建立健全慢性病监测体系。
对慢性病发病、死亡、治疗等情况进行监测，及时掌握慢性病流行趋势。
第十二条实施慢性病干预措施，降低慢性病发病风险。
包括改善饮食习惯、增加体育锻炼、戒烟限酒等。
第十三条加强慢性病防治药物和医疗器械的管理，确保用药安全有效。
第十四条开展慢性病防治科研，提高慢性病防治技术水平。
第四章监督检查第十五条卫生行政部门应当加强对慢病防治工作的监督检查，确保各项措施落实到位。
第十六条对违反本制度规定的行为，依法予以查处。
第十七条建立慢性病防治工作责任制，对工作不力、造成严重后果的，依法依规追究责任。
第五章法律责任第十八条违反本制度规定，有下列情形之一的，依法承担法律责任：（一）未按规定开展慢性病防治工作的；（二）隐瞒、谎报慢性病防治情况的；（三）违反慢性病防治法律法规，造成严重后果的；（四）其他违反本制度规定的行为。
2024年慢病工作管理制度范本（3篇）
2024年慢病工作管理制度范本一、工作目标为深入推进医药卫生体制改革，结合我市实际，进一步推进高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性肾病等疾病完善全科医生契约服务，推进慢性病基层首诊试点工作，逐步达到首诊在社区的目标，形成科学、合理、高效、有序的慢性病诊疗与健康管理相结合的服务体系。
二、主要措施健康管理师培训力度，从基层医疗卫生机构等在职医务人员(护士、中医师、营养师、公卫医师等)中遴选人员，经过健康管理师培训后从事辖区居民健康管理工作。
完善“糖友网”、“高友网”试点经验大力推行全科医生基层签约服务大力推进建立全科医生和居民签约服务关系，全科医生为签约居民提供约定的基本医疗卫生服务，主要包括：免费建立居民健康档案，进行家庭健康教育咨询，提供妇幼健康管理，随访高血压和糖尿病等慢性病患者及老年人群体，并承担一级分诊管理等。
建立和完善基层医疗机构首诊责任制，促使全科医生与签约家庭建立起一种长期、稳定、互信的签约服务关系。
全科医师应给居民提供方便可及的基本医疗服务、公共卫生服务和全程健康管理，指导居民规范合理就医，真正成为群众的健康“守门人”。
(五)拓展服务，及时发现管理高风险人群。
扩大基本公共卫生服务项目内容和覆盖人群，加强慢性病高风险人群(血压、血糖、血脂偏高和吸烟、酗酒、肥胖、超重等)检出和管理。
基层医疗卫生机构要全面履行健康教育、预防、保健、医疗、康复等综合服务职能，建立规范化居民电子健康档案，及时了解社区慢性病流行状况和主要问题，有针对性地开展健康教育，免费提供常见慢性病健康咨询指导。
各级各类医疗机构对____岁以上人群实行首诊测血压制度。
____%以上的乡镇卫生院开展血糖测定，____%以上的乡镇卫生院开展简易肺功能测定，____%的社区卫生服务中心和____%的乡镇卫生院开展口腔预防保健服务。
政府机关、企业事业单位积极推行健康体检制度，将慢性病核心指标和口腔检查作为必查项目，建立动态管理档案，加强指导管理。
慢性病管理制度
慢性病管理制度一、背景介绍慢性病是指病程长、进展缓慢的疾病，多数无法根治，但可以通过合理管理控制其病情，减轻病痛和提高患者的生活质量。
随着生活方式的变化和人口老龄化的加剧，慢性病的发病率不断上升，成为全球公共卫生问题的重要方面。
有效的慢性病管理制度可以有效地预防和控制慢性病的发展，减轻对个人、家庭和社会的负担。
二、目标和原则1.目标：制定慢性病管理制度的目标是为了预防和控制慢性病的发展，提高患者的生活质量，并减轻慢性病对社会经济的负担。
2.原则：（1）全人健康：慢性病管理应该关注患者的全面健康，而不仅仅局限于单一的疾病或症状。
（2）个体化：慢性病管理应根据每个患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、生活方式改变和心理支持等。
（3）综合性：慢性病管理应当涵盖预防、早期诊断、治疗、康复和社会援助等各个环节，并与相关部门进行协作。
（4）科学性：慢性病管理应基于科学的理论和证据，提供科学有效的治疗方案。
三、内容和措施1.健康教育和宣传为了提高公众对慢性病的认识和理解，开展健康教育和宣传活动，包括以下内容：（1）慢性病的预防和控制知识宣传，包括生活方式改变和疫苗接种等。
（2）建立网络平台和社区健康促进活动，提供专业的健康咨询和指导。
（3）加强与学校、社区、企业等机构的合作，推广健康生活方式和防病知识。
2.早期筛查和诊断早期筛查和诊断是慢性病管理中至关重要的环节，可以帮助及时发现和治疗慢性病，包括以下措施：（1）建立健康档案，记录个体的生活习惯、病史和家族史等信息。
（2）开展定期体检，包括血压、血糖、血脂和肿瘤标志物等检查。
（3）推广先进的检测技术和方法，提高早期诊断的准确性和灵敏度。
3.治疗和康复治疗和康复是慢性病管理中的核心内容，包括以下措施：（1）制定个性化的治疗方案，根据患者的具体情况制定药物治疗和非药物治疗。
（2）加强专业医生和患者的沟通和协调，确保治疗方案的执行和效果。
（3）建立康复机构和社区康复服务，提供康复治疗和生活功能的恢复训练等。
慢性病管理制度通用7篇
慢性病管理制度通用7篇在现在的社会生活中，我们都跟制度有着直接或间接的联系，制度是指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。
到底应如何拟定制度呢？这次帅气的小编为您整理了慢性病管理制度通用7篇，如果对您有一些参考与帮助，请分享给最好的朋友。
慢性病管理制度篇一1、设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定工作计划。
2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情况，建立信息档案库。
3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。
4、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。
5、对本辖区已确诊的三种慢性病（老年人、高血压、糖尿病、）患者进行控制管理。
为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。
6、建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。
7、村医医生及卫生院坐诊医生发现上述各类慢性病时，及时上报公卫组，如有漏报、谎报等一经查实，必当严肃处理。
慢性病管理制度篇二1、医院的慢性病报告管理组织由防保科、医务科及相关科室人员组成。
慢性病报告管理小组负责医院内的慢性病管理工作，防保科负责日常工作。
2、防保科根据慢性病管理规定制定相应的规章制度，并实行工作检查过问制度。
按工作的实际情况及时改进慢性病报告管理工作。
3、慢性病报告内容包括:冠心病急性发作，包括急性心肌梗死、冠心猝死、各种类型的冠心病死亡；脑卒中发作，包括致死性脑卒中和非致死性脑卒中（蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑梗死及未分类脑卒中），不包括一过性脑缺血发作（小卒中）及慢性脑动脉硬化；糖尿病，确诊为新发糖尿病病例；肿瘤，确诊为新发恶性肿瘤及中枢神经系统的良性肿瘤病例。
4、慢性病报告程序:医生发现市区冠心病急性发作、脑卒中发作病例和新发糖尿病病例、恶性肿瘤及中枢神经系统的良性肿瘤以及中心城市外医疗机构确诊的上述疾病在复诊时，均应填报相应原报告卡。
慢病工作管理制度范本(四篇)
慢病工作管理制度范本为掌握人群慢病分布情况，扎实做好以高血压、冠心病、糖尿病为主的社区慢性病防治工作，特定本制度。
l、慢病管理的对象。
所有户口在辖区居住半年以上的居民。
2、凡年龄在____岁以上，首次门诊就诊的，必预测量血压，设专职人员负责慢性病管理工作，根据入户门检查及门诊就诊情况，制定年度工作计划和工作总结。
3、健康档案与各全科诊室密切联系，及时为患有慢性病的群众建立个人健康档案，定期随访管理，并有详细的记录。
4、针对不同人群定期举办慢病防治知识讲座；针对不同人群开展行为危险因素干预活动，要有详细记录，定期发放慢性病宣传材料。
5、建立慢性病各项工作登记报告记录，并按要求统一上报。
6、慢性病管理工作纳入绩效考核奖惩范围。
新坡卫生院老年保健工作制度1.设专(兼)职人员负责老年保健工作，建立网络，制定工作计划。
2.对辖区内____岁及以上老年人的基本情况和健康状况，进行调查、登记、建立健康档案。
3.对以社区居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务。
4.对患有慢性病的老人进行管理，进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。
5.对于高危老人，进行健康指导、行为危险因素干预及规范化管理。
6.开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。
针对老年人开展规律的生活起居、合理的膳食营养、适度的体能锻炼及健康的情智心态的教育和指导。
健康教育工作制度1.在上级卫生主管部门与健康教育专业机构的指导下，社区卫生服务中心(站)要明确各级各类卫生技术人员健康教育职责，建立健全健康教育工作网络，制定工作计划，定期召开例会，组织卫生技术人员积极参与社区居民健康教育工作。
2.健康教育人员落实，健康教育工作做到有计划、有记录、有总结，健康教育工作档案规范。
3.利用健康教育专栏，定期刊出疾病预防与保健健康知识，每二个月至少更换一次；为社区居民举办疾病预防与控制健康知识讲座，每月至少一次。
慢病工作管理制度范例(四篇)
慢病工作管理制度范例第一章总则第一条为了规范慢病工作管理，提高工作效率和质量，保障患者的健康和安全，制定本制度。
第二章工作目标第二条慢病工作的目标是为患者提供合理的医疗方案和持续的生活指导，有效控制慢病的进展，并提高患者的生活质量。
第三章工作内容第三条慢病工作的内容包括但不限于以下几方面：1. 制定合理的治疗方案，包括药物治疗、生活习惯的调整和疾病预防等；2. 提供持续的生活指导，包括饮食、运动、心理调适等；3. 定期随访患者，了解治疗效果和疾病进展情况；4. 组织患者参加健康教育活动，提高患者的健康素养。
第四章工作流程第四条慢病工作的流程包括但不限于以下几个环节：1. 患者初诊：医生根据患者的病情和病史，制定初步的治疗方案；2. 患者治疗：医生指导患者按照治疗方案进行治疗，并定期复诊；3. 随访管理：医生定期与患者进行随访，了解患者的治疗效果和健康状况；4. 生活指导：医生提供患者的生活指导，包括饮食、运动、心理调适等；5. 健康教育：医生组织健康教育活动，提高患者的健康素养。
第五章工作责任第五条慢病工作的责任主体包括医生、护士、患者和院内其他职工：1. 医生负责制订治疗方案、进行随访和生活指导；2. 护士负责配合医生的工作，提供患者的护理和协助医生的工作；3. 患者需按照医生的治疗方案进行治疗，并积极参与生活调整和健康教育活动；4. 院内其他职工需提供必要的支持和配合，保障慢病工作的顺利进行。
第六章工作评价第六条对于慢病工作的评价主要包括以下几个方面：1. 患者治疗效果评估：根据患者的病情和治疗方案，评估治疗效果；2. 患者满意度调查：定期进行患者满意度调查，了解他们对工作的评价和建议；3. 工作效率评估：评估慢病工作的效率和质量，提出改进建议。
第七章附则第七条本制度自实施之日起正式执行，具体修改和解释权归本单位所有。
慢病工作管理制度范例（二）慢性病是指病程长、发展缓慢，并长期存在或反复发作的一类疾病。
2024年慢病工作管理制度范例（三篇）
2024年慢病工作管理制度范例栎城卫生院慢性疾病管理制度鉴于慢性非传染性疾病对公众健康的严重威胁，为有效防控高血压和Ⅱ型糖尿病等疾病的发生和蔓延，本院特制定此慢性疾病登记报告管理制度，以强化我乡的慢性病管理工作，同时结合本地实际情况。
一、管理机构设立由院长、预防保健组长及医疗服务组成员构成的慢性疾病管理小组，全面负责慢性疾病的管理工作。
组长：李森副组长：徐华东成员：陶洁、田效森、徐华丽、展启梅、田斌、吴峰二、报告对象具有本乡常住户口的居民三、报告单位各村卫生室及卫生院各科室四、报告内容1. 确诊为糖尿病的病例2. 高血压病例（仅限原发性高血压）五、病例个案收集方式1. 医疗机构报告：卫生院和各村卫生室需报告新发的Ⅱ型糖尿病病例和高血压病例。
2. 漏报调查：通过医院的漏报调查，发现遗漏的病例，应及时补填报告卡。
3. 主动搜索与体检发现：对____岁及以上居民进行血压测量，结合居民健康档案，发现病例及疑似病例，做好报告登记或建议及时就医。
六、报告程序与要求1. 门诊医生发现糖尿病或高血压病例，需由接诊医生填写发病报告卡，并在____小时内录入到高血压、糖尿病发病登记册。
疾病防制科负责收集并检查填写质量，每月____日前录入到高血压电子管理录入表。
2. 对医院漏报病例，由医院防保人员负责查漏补缺，接诊医生需补填发病报告卡和高血压发病登记册，及时录入慢性病电子管理录入表，并报送区疾病控制中心。
3. 疾病防治部门应于每月____日前向区疾病控制中心上报本辖区内的慢性病发病报告统计表。
七、奖惩措施1. 对于严格执行慢性疾病管理制度，正确诊治和报告慢性疾病，全年表现优秀的人员，除给予精神表彰外，年底将作为评优条件纳入考核。
2024年慢病工作管理制度范例（二）____年度乌石中心卫生院慢性疾病管理工作总结在县疾病预防控制中心的全力支持下，我们强化了慢性疾病的预防和控制工作，全面履行了慢性疾病防控职能，确保了辖区居民的健康。
示范单位慢性病管理制度
第一章总则第一条为了加强本单位慢性病防治工作，保障职工身体健康，提高生活质量，根据国家有关法律法规和上级部门的相关政策，结合本单位实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于本单位所有职工及家属，以及与本单位有业务往来的其他人员。
第三条本制度遵循预防为主、防治结合的原则，通过建立慢性病防治体系，提高职工健康素养，降低慢性病发病率，保障职工身体健康。
第二章组织机构与职责第四条成立慢性病防治工作领导小组，负责本单位慢性病防治工作的统筹规划、组织实施和监督检查。
第五条慢性病防治工作领导小组下设办公室，负责日常工作，具体职责如下：1. 负责制定慢性病防治工作计划，并组织实施；2. 负责收集、整理、分析慢性病防治相关信息，为领导决策提供依据；3. 负责开展慢性病防治宣传教育，提高职工健康素养；4. 负责组织慢性病筛查、诊断、治疗和康复等工作；5. 负责建立慢性病防治档案，跟踪随访慢性病患者；6. 负责协调各部门开展慢性病防治工作。
第三章防治措施第六条开展慢性病防治宣传教育，普及慢性病防治知识，提高职工健康素养。
第七条定期组织职工进行健康体检，建立个人健康档案，对慢性病患者进行分类管理。
第八条对慢性病患者进行定期随访，掌握病情变化，提供个体化治疗方案。
第九条加强职工饮食、运动、吸烟、饮酒等生活方式的干预，降低慢性病风险。
第十条积极开展慢性病筛查，早期发现、早期治疗，降低慢性病发病率。
第十一条建立慢性病防治信息平台，实现慢性病防治信息共享。
第四章监督检查第十二条定期对慢性病防治工作进行监督检查，确保各项措施落实到位。
第十三条对慢性病防治工作中存在的问题，及时进行整改，确保工作质量。
第五章奖励与处罚第十四条对在慢性病防治工作中表现突出的个人和集体，给予表彰和奖励。
第十五条对违反本制度，造成不良后果的个人和单位，进行批评教育，并依法依规追究责任。
第六章附则第十六条本制度自发布之日起施行，由慢性病防治工作领导小组负责解释。
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慢性病管理制度
1、设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定工作计划。
2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情况，建立信息档案库。
3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。
4、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。
5、对本辖区已确诊的三种慢性病（高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病）患者进行控制管理。
为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。
6、建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。
7、村医医生及卫生院坐诊医生发现上述各类慢性病时，及时上报公卫组，如有漏报、谎报等一经查实，必当严肃处理。
慢性病监测制度
1、公共卫生组全面负责慢性病管理工作。
确定本辖区相关业务管理者和监督者，以及慢性病的报告责任人。
2、报告范围：高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病。
3、接诊医生发现确诊的上述三种需要报告的病例，定期内向公共卫生组报告，公共卫生组收到报告卡，审核登记后，及时向县疾控中心报出卡片。
4、各种表卡填写要完整，字迹要清楚，不漏项。
5、凡未按要求上报者，按年度考核细则的规定与考核挂钩，若隐瞒不报的，一经查实后严肃处理。
健康教育工作管理制度
1、制定健康教育工作计划，定期召开例会，开展健康教育和健康促进工作。
2、建立健康教育宣传板报，定期推出新的有关各种疾病的科普知识，倡导健康的生活方式。
3、提供健康心理和医疗咨询等服务。
4、针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座，解答居民最关心的健康问题。
5、发放各种健康教育手册、书籍，宣传普及防病知识。
6、完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果等资料。
居民健康档案管理制度
1、加强档案的管理和收集、整理工作，有效地保护和利用档案。
健康档案采用统一表格，在内容上要具备完整性、逻辑性、准确性、严肃性和规范性。
2、建立专人、专室、专柜保存居民健康档案，居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律，确保居民健康档案安全。
居民健康档案要按编号顺序摆放，指定专人保管，转诊、借用必须登记，用后及时收回放于原处，逐步实现档案微机化管理。
3、为保证居民的隐私权，未经准许不得随意查阅和外借。
在病人转诊时，只写转诊单，提供有关数据资料，只有在十分必要时，才把原始的健康档案转交给会诊医生。
4、健康档案要求定期整理，动态管理，不得有死档、空档出现，要科学地运用健康档案，每季度进行一次更新、增补内容及档案分析，对辖区卫生状况进行全面评估，并总结、报告、保存。
5、居民健康档案存放处要做到“十防”（即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密）工作。
6、达到保管期限的居民健康档案，销毁时应严格执行相关
程序和办法，禁止自行销毁。