护理的支持性理论

模块四护理的支持性理论
【新课导入】
吴某男性，52岁，技术工人，因晋级事情受到挫折，心里压力过重，一时想不开，2小时前突然胸骨后疼痛、胸闷、憋气，出冷汗入院，体检：神志清醒并合作，心率108次/分，律齐，心电图显示有急性前壁心肌缺血。

护士首先要满足病人的什么需要？
【职业综合能力培养目标】
1.专业职业能力：运用所学知识能够能够与病人有效沟通
2.专业理论能力：掌握需要层次论及在护理中的应用；沟通的概念、形式与层次，护患沟通与沟通技巧，治疗性沟通
3.职业核心能力：具备良好的职业道德，有整体护理观念，善于沟通能够关爱体贴病人
【教-学-做过程】
任务1 需要层次理论
一、需要的概述
（一）什么是需要
是人脑对生理与社会要求的反应。

需要不断产生，人的心理活动及行为才能不断得以发展和进步；需要中止了，个体的生命也就停止
（二）需要的特征：对象性发展性无限性社会历史制约性共同性与独特性
（三）影响需要满足的因素：
1.内在因素：生理因素情绪因素认知因素个人因素
2.外在因素：环境因素社会因素文化因素
二、需要层次理论
（一）马斯洛的人类基本需要理论美国著名心理学家马斯洛提出的人类基本需要层次论，对护理领域起到指导意义。

生理的需要安全需要爱与归属感的需要自尊的需要自我实现的需要
1.生理需要：包括氧气、食物、水、排泄、温度、活动与休息、避免疼痛等。

如得不到满足，人类就无法生存。

2.安全的需要：指希望受保护与避免威胁，从而获得安全感的需要，包括：人身安全、健康保障、道德保障、工作职位保障、家庭安全等。

3.爱与归属的需要：指被他人或群体接纳、爱护、关注和支持的需要。

包括
得到和给予两方面。

如得不到满足就会出现孤独、被遗弃、空虚等感受。

4.尊重的需要：包括自尊和他尊两方面。

得不到满足会使人失去信心，怀疑自己的能力和价值，出现自卑、软弱、无能等感受。

5.自我实现的需要：指个体希望最大限度地发挥潜能，实现理想和抱负的需要。

是最高层次的需要，是在其他需要获得基本满足后，才出现并变的强烈，其需要程度和满足方式有很大的个体差异。

讨论：我们为什么来学习？学习能满足那些层次的需要？
（二)需要层次理论的基本观点
1.需要的满足是由低到高
2.各种需要得到满足的时间不同
3.低层次需要的满足是高层次需要产生的基础
4.各层次需要重叠出现
5.各需要之间的层次顺序并非固定不变
6.越高层次的需要，其满足的方式和程度差异越大
7.基本需要满足的程度与健康密切相关
美国人、法国人、犹太人
有三个人被关进监狱三年，监狱长给他们一个人一个要求。

美国人爱抽雪茄，要了三箱雪茄。

法国人最浪漫，要一个美丽的女子相伴。

而犹太人说他要一部能与外界沟通的电话。

三年过后，第一个冲出来的是美国人，嘴里鼻孔里塞满了雪茄，大喊道：“给我火，给我火！”原来他忘记了要火。

接着出来的是法国人，只见他手里抱着一个小孩，美丽女子手里牵着一个小孩，肚子里还怀了第三个。

最后出来的是犹太人，他紧紧握住监狱长的手说：“这三年来我每天与外间联系，我的生意不但没有停顿，反而增长了200%，为了表示感谢，我送你一辆劳斯莱斯。

三、需要层次论在护理中的应用
（一）应用于临床护理
1.指导护士系统地收集病人的资料
2.帮助护士识别病人未被满足的需要
3.帮助护士确定护理计划的优先顺序
（二）应用与护理其他领域
1.护理理论
2.护理管理
3.护理教育
4.护理研究
任务 2 沟通理论
一、沟通概述
（一）沟通的概念：人与人之间借助语言和非语言行为，进行交换信息、思想及情感的过程。

（二）沟通的形式：语言和非语言沟通
（三）沟通的层次：一般性沟通事务性沟通分享性沟通情感性沟通共鸣性沟通
二、护患沟通与沟通技巧
（一）概念：沟通作为一个社会心理学名词，有狭义和广义之分，本书采用狭义的沟通概念，即沟通是人与人之间借助语言和非语言行为，进行交换信息、思想及情感的过程。

（二）护患沟通的目的：
1.建立相互信任、开放性的护患关系，营造良好的人际工作环境
2.全面了解病人情况
3.与病人商讨有关问题、措施、目标
4.向病人提供有关健康知识，帮助预防并发症
5.提供咨询及心理支持
（三）护患沟通的特征：
1.专业性、目的性、工作性的沟通有特定的内容及要求。

2.沟通信息涉及病人的健康及生命的安危
3.沟通渠道多，涉及范围广
4.沟通时需要多学科的知识，根据病人的情况来组织内容
5.有时涉及病人隐私
6.以病人中心
（四）促进护患沟通的技巧：了解病人尊重病人掌握谈话节奏传递温暖保护隐私理解感受运用倾听、提问、沉默、抚摸、幽默等技巧（五）特殊情况下的沟通技巧：
1.愤怒者
2.要求太高者
3.不和作者
4.悲哀者
5.抑郁者
6.病情严重者
7.感知觉障碍者
三、影响沟通的因素：生理因素情绪因素认知因素社会因素
（一）环境因素：物理环境社会环境
（二）不恰当的沟通方式：
1.突然改变话题
2.虚假的不恰当的保证
3.主观判断或说教
4.信息发出的量及速度超载
5.言行不一
6.过度发问或调查式提问
四、治疗性沟通
（一）准备沟通
（二）开始沟通
（三）正式沟通
（四）结束沟通
（五）记录沟通
【课堂小结】
一、需要层次理论：1.需要层次理论2.需要层次论在护理中的应用
二、沟通理论：1.概述2.护患沟通与沟通技巧3.治疗性沟通
【案例分析】
吴某男性，52岁，技术工人，因晋级事情受到挫折，心里压力过重，一时想不开，2小时前突然胸骨后疼痛、胸闷、憋气，出冷汗入院，体检：神志清醒并合作，心率108次/分，律齐，心电图显示有急性前壁心肌缺血。

护士首先要满足病人的什么需要？
生理需要
【护考模拟】
（B）1、按照马斯洛的”人的基本需要层次论,生理需要满足后,则应满足
A.社交需要
B.安全需要
C.爱的需要
D.自尊需要
E.自我实现的需要
（C）2、下列哪一项是最先应被满足的需要
A．食物B．水C．氧气D．睡眠E．排泄
（B）3、根据需要层次论下列需要排列优先顺序正确的是
A.水电解质平衡、感官刺激、发挥自我潜能、受到赞扬、友情
B.氧气、活动、免受伤害、良好人际关系、有尊严
C.尊重、休息、营养、友谊、家庭和睦
D.睡眠、增加生活乐趣、营养、有尊严、爱情
E.循环、免受伤害、体温、娱乐、事业有成
（C）4、关于需要层次论下列哪种说法是正确的
A.人需要的从低到高有一定层次性,这是绝对固定的
B.通常是在一个层次的需要被满足之后，更高一层次的需要才出现，并逐
渐明显。

C.同一时期个体可存在多种需要,人的行为由这些需要综合决定
D.当较高层次需要发展后,低层次需要对人的行为影响就消失了
E.层次越低的需要，满足的方式越有差异
（D）5.沟通的层次不包括
A.一般性沟通
B.事务性沟通
C.感情性沟通
D.治疗性沟通
E.共鸣性沟通
（C）6.影响沟通的环境因素是
A.生理因素
B.情绪因素
C.物理环境
D.认知因素
E.社会文化因素
【课后作业】
一、复习本节学的重点内容
二、完成课后作业。