高血压常识科普
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–副作用：咳嗽最为常见，与缓激肽合成增多有关。血钾升高，与醛固酮被抑制有关，肾功能不全时明 显。血管神经性水肿，白细胞减少。
常用降压药物的识别
血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）
作用机制：阻断AT-II受体，减少水钠储留、血管收缩及细胞增生。 适应征与ACEI相同，可以与多数降压药物合用 常用药物：氯沙坦（Losartan),缬沙坦，依贝沙坦等 副作用：几乎没有副作用，与ACEI抑制剂相比的最大优点：无咳嗽。
高血压的临床表现
治疗的目的和原则
治疗目的：减少高血压患者心、脑血管病及的发病 率和死亡率
治疗原则： -确立血压控制目标值
原则是患者最大耐受水平 至少<140/90mmHg 糖尿病和慢性肾病<130/80mmHg 老年收缩期高血压SBP<140~150，DBP<90 -综合治疗
常用降压药物的识别
常用降压药物分类 当前用于降压的药物主要有以下六类：即利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血 管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、α受体阻滞剂
高血压的预防与控制
高血压防治21点
炒菜碘盐晚放点； 口味别咸清淡点； 戒烟限酒自觉点； 体重腰围控制点； 腰腿脚手勤快点； 菜蔬水果多吃点；
五谷大豆杂食点； 肥肉荤油少吃点； 开水牛奶多喝点； 精神愉快放松点； 休息睡眠充足点； 每日二便通畅点； 血压心率常测点； 勤看医生定期点； 吃药按时按量点； 要想活得滋润点； 防治知识多懂点； 思想态度重视点； 行为改变紧跟点； 养成习惯坚持点； 身体健康长寿点。
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂：一线用药，倍他洛克，特别是伴有 心绞痛及心率增快者首选 常用药物:倍他洛克、天诺敏、氨酰心安，康可、洛雅、博苏、心得安、萘心安 对伴有呼吸道阻塞性疾病和周围血管疾病的高血压患者，应避免使用β阻滞剂。 较高剂量β受体阻滞剂治疗高血压时突然停药可导致撤药综合症。
常用降压药物的识别
高血压的概念
高血压水平分类及分期 血压水平分类和定义（mmHg）
非同日反复血压测量
高血压的概念
病因
遗传因素 大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有 遗传背景。 精神和环境因素 长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。 年龄因素 生活习惯因素 钠正相关，钾负相关，钙不确定，蛋白质和饱和脂肪酸正相关，饮酒量线性相关 药物因素 避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。 其他疾病因素 肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾 上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。
高血压常识科普
2020/11/26
1
ห้องสมุดไป่ตู้录
01
高血压的概念
02
高血压的临床表现
03
常用降压药物的识别
04
高血压的预防与控制
高血压的概念
什么是高血压
血压：血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。通常所说的血压是指 动脉血压 ，分为收缩压和舒张压。
高血压：一种以动脉压增高为特征的疾病，体循环动脉收缩压和(或)舒张压 持续升高的血压状况。
高血压的临床表现
继发性高血压的临床表现 肾脏疾病（肾性高血压）是症状性高血压中最常见的一种，其中包括肾实质病变及肾动脉狭窄 内分泌疾病 嗜铬细胞瘤 表现为阵发性或持续性伴阵发加重的高血压。
原发性醛固酮增多症 有长期血压升高伴以顽固性低血钾。 皮质醇增多症 向心性肥胖、满月脸、多毛、皮肤细薄及紫纹、血糖升高
心脏表现 心肌肥厚、心脏扩张、心力衰竭、心绞痛、心律失常等。 肾脏表现 夜尿，多尿，尿中含蛋白、管型及红细胞，氮质血症及尿毒症。 动脉改变 主动脉夹层、间歇性跛行、肢体环疽等。 眼底改变 分四级
Ⅰ级：视网膜动脉痉挛，动脉变细。 Ⅱ级：视网膜动脉狭窄硬化， 动静脉交叉压迫。 Ⅲ级：出血或棉絮状渗出。 Ⅳ级： 视神经乳头水肿。
谢谢观看！
谢谢
常用降压药物的识别
降压药的停药问题
高血压的预防与控制
高血压的三级预防
一级预防：已有危险因素存在，而高血压尚未发生时，采取措施，控制或减少高血压 的发生率，也叫原发性预防。 二级预防：对已有高血压的患者或患者群体采取措施，预防加重高血压或靶器官受损。 包括一级预防的措施、合理的药物治疗、心理治疗及适当运动指导等。 三级预防：指重症高血压病患者的抢救，以预防严重并发症、后遗症及死亡。
高血压的概念
高血压的"三高"和"三低"
三高：患病率高 致残率高 死亡率高 三低：知晓率低 服药率低 控制率低
高血压的临床表现
临床表现（早期表现）
高血压的临床表现
临床表现（中晚期表现）
脑部表现 脑血栓、短暂性脑缺血发作、高血压脑病 、脑水肿或脑出血等所致剧烈头痛、视力 障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。
常用降压药物的识别
受体阻滞剂
作用机制：选择性受体阻滞阻断突触后1受体，对抗去甲肾上腺素的动静脉扩张作用 常用药物：哌唑嗪、卡维地洛等 临床疗效：对糖、脂代谢无不良影响，尚无大规模临床试验证实，适用于其它药物效果不好者，不
作为一线用药 副作用：体位性低血压、心动过速、水肿等
常用降压药物的识别
降压药物的选择和应用
常用降压药物的识别
利尿剂
利尿剂：常用药物有双氢克尿噻，吲哒帕胺等。 降压作用肯定，为一线用药，能降低心脑血管发病率 机制：减少细胞外容量，降低心排血量，利钠作用。 分类：噻嗪类、袢利尿剂、醛固酮受体拮抗剂 常用药物：海因通、泰利通、寿比山、钠催离、双克等 副作用：低钾、高尿酸血症、血糖及血脂升高
常用降压药物的识别
常用降压药物的识别
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
作用机制：阻断肾素血管紧张素系统（RAS)，使血管紧张素-II减少;抑制缓激肽合成，起到降压作用 常用药物：卡托普利;依那普利;赖诺普利、福辛普利、西拉普利等 临床疗效： –降压作用肯定，对心力衰竭、左室肥厚、心肌梗死后、糖尿病及糖尿病肾病者尤为合适
高血压的预防与控制
（一）如何做好降压准备？ 了解自己目前有无其他并发症： 查明有无高脂血症 查明有无糖尿病 查明有无心、脑、肾损害及其他相关疾病
高血压的预防与控制
（二）健康生活方式（四大基石）
合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡
高血压的预防与控制
坚持服用降压药物
选用降压药物的原则： 降压效果好，能使血压维持在正常水平 24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低 安全性好，长期服用肝肾毒性小 无药物相互作用，便于联合用药
血压升高是高血压病患者的早期症状，中晚期则表现为明显的靶器官疾病。
高血压诊断标准
在非药物状态下>=2次非同日多次血压测量 收缩压>=140mmHg和(或)舒张压>=90mmHg 既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血 压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压 高血压分为两大类：原发性高血压（95%）与 继发性高血压。
钙离子拮抗剂
机制：阻断细胞L型通道，抑制平滑肌及心肌钙离子通道，使平滑肌松弛，心肌收缩减弱,血管扩 张 分类：维拉帕米、地尔硫卓及二氢吡啶类 临床疗效：降压作用疗效肯定，短效的二氢吡啶类使用减少，特别是伴有冠心病者。最好使用长 效钙拮抗剂 常用药物:拜新同（硝苯地平控释片）、络活喜、波依定等
特别推荐用于老年收缩期高血压患者。 副作用：心悸、面红、心动过速、下肢水肿
常用降压药物的识别
血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）
作用机制：阻断AT-II受体，减少水钠储留、血管收缩及细胞增生。 适应征与ACEI相同，可以与多数降压药物合用 常用药物：氯沙坦（Losartan),缬沙坦，依贝沙坦等 副作用：几乎没有副作用，与ACEI抑制剂相比的最大优点：无咳嗽。
高血压的临床表现
治疗的目的和原则
治疗目的：减少高血压患者心、脑血管病及的发病 率和死亡率
治疗原则： -确立血压控制目标值
原则是患者最大耐受水平 至少<140/90mmHg 糖尿病和慢性肾病<130/80mmHg 老年收缩期高血压SBP<140~150，DBP<90 -综合治疗
常用降压药物的识别
常用降压药物分类 当前用于降压的药物主要有以下六类：即利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血 管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、α受体阻滞剂
高血压的预防与控制
高血压防治21点
炒菜碘盐晚放点； 口味别咸清淡点； 戒烟限酒自觉点； 体重腰围控制点； 腰腿脚手勤快点； 菜蔬水果多吃点；
五谷大豆杂食点； 肥肉荤油少吃点； 开水牛奶多喝点； 精神愉快放松点； 休息睡眠充足点； 每日二便通畅点； 血压心率常测点； 勤看医生定期点； 吃药按时按量点； 要想活得滋润点； 防治知识多懂点； 思想态度重视点； 行为改变紧跟点； 养成习惯坚持点； 身体健康长寿点。
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂：一线用药，倍他洛克，特别是伴有 心绞痛及心率增快者首选 常用药物:倍他洛克、天诺敏、氨酰心安，康可、洛雅、博苏、心得安、萘心安 对伴有呼吸道阻塞性疾病和周围血管疾病的高血压患者，应避免使用β阻滞剂。 较高剂量β受体阻滞剂治疗高血压时突然停药可导致撤药综合症。
常用降压药物的识别
高血压的概念
高血压水平分类及分期 血压水平分类和定义（mmHg）
非同日反复血压测量
高血压的概念
病因
遗传因素 大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有 遗传背景。 精神和环境因素 长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。 年龄因素 生活习惯因素 钠正相关，钾负相关，钙不确定，蛋白质和饱和脂肪酸正相关，饮酒量线性相关 药物因素 避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。 其他疾病因素 肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾 上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。
高血压常识科普
2020/11/26
1
ห้องสมุดไป่ตู้录
01
高血压的概念
02
高血压的临床表现
03
常用降压药物的识别
04
高血压的预防与控制
高血压的概念
什么是高血压
血压：血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。通常所说的血压是指 动脉血压 ，分为收缩压和舒张压。
高血压：一种以动脉压增高为特征的疾病，体循环动脉收缩压和(或)舒张压 持续升高的血压状况。
高血压的临床表现
继发性高血压的临床表现 肾脏疾病（肾性高血压）是症状性高血压中最常见的一种，其中包括肾实质病变及肾动脉狭窄 内分泌疾病 嗜铬细胞瘤 表现为阵发性或持续性伴阵发加重的高血压。
原发性醛固酮增多症 有长期血压升高伴以顽固性低血钾。 皮质醇增多症 向心性肥胖、满月脸、多毛、皮肤细薄及紫纹、血糖升高
心脏表现 心肌肥厚、心脏扩张、心力衰竭、心绞痛、心律失常等。 肾脏表现 夜尿，多尿，尿中含蛋白、管型及红细胞，氮质血症及尿毒症。 动脉改变 主动脉夹层、间歇性跛行、肢体环疽等。 眼底改变 分四级
Ⅰ级：视网膜动脉痉挛，动脉变细。 Ⅱ级：视网膜动脉狭窄硬化， 动静脉交叉压迫。 Ⅲ级：出血或棉絮状渗出。 Ⅳ级： 视神经乳头水肿。
谢谢观看！
谢谢
常用降压药物的识别
降压药的停药问题
高血压的预防与控制
高血压的三级预防
一级预防：已有危险因素存在，而高血压尚未发生时，采取措施，控制或减少高血压 的发生率，也叫原发性预防。 二级预防：对已有高血压的患者或患者群体采取措施，预防加重高血压或靶器官受损。 包括一级预防的措施、合理的药物治疗、心理治疗及适当运动指导等。 三级预防：指重症高血压病患者的抢救，以预防严重并发症、后遗症及死亡。
高血压的概念
高血压的"三高"和"三低"
三高：患病率高 致残率高 死亡率高 三低：知晓率低 服药率低 控制率低
高血压的临床表现
临床表现（早期表现）
高血压的临床表现
临床表现（中晚期表现）
脑部表现 脑血栓、短暂性脑缺血发作、高血压脑病 、脑水肿或脑出血等所致剧烈头痛、视力 障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。
常用降压药物的识别
受体阻滞剂
作用机制：选择性受体阻滞阻断突触后1受体，对抗去甲肾上腺素的动静脉扩张作用 常用药物：哌唑嗪、卡维地洛等 临床疗效：对糖、脂代谢无不良影响，尚无大规模临床试验证实，适用于其它药物效果不好者，不
作为一线用药 副作用：体位性低血压、心动过速、水肿等
常用降压药物的识别
降压药物的选择和应用
常用降压药物的识别
利尿剂
利尿剂：常用药物有双氢克尿噻，吲哒帕胺等。 降压作用肯定，为一线用药，能降低心脑血管发病率 机制：减少细胞外容量，降低心排血量，利钠作用。 分类：噻嗪类、袢利尿剂、醛固酮受体拮抗剂 常用药物：海因通、泰利通、寿比山、钠催离、双克等 副作用：低钾、高尿酸血症、血糖及血脂升高
常用降压药物的识别
常用降压药物的识别
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
作用机制：阻断肾素血管紧张素系统（RAS)，使血管紧张素-II减少;抑制缓激肽合成，起到降压作用 常用药物：卡托普利;依那普利;赖诺普利、福辛普利、西拉普利等 临床疗效： –降压作用肯定，对心力衰竭、左室肥厚、心肌梗死后、糖尿病及糖尿病肾病者尤为合适
高血压的预防与控制
（一）如何做好降压准备？ 了解自己目前有无其他并发症： 查明有无高脂血症 查明有无糖尿病 查明有无心、脑、肾损害及其他相关疾病
高血压的预防与控制
（二）健康生活方式（四大基石）
合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡
高血压的预防与控制
坚持服用降压药物
选用降压药物的原则： 降压效果好，能使血压维持在正常水平 24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低 安全性好，长期服用肝肾毒性小 无药物相互作用，便于联合用药
血压升高是高血压病患者的早期症状，中晚期则表现为明显的靶器官疾病。
高血压诊断标准
在非药物状态下>=2次非同日多次血压测量 收缩压>=140mmHg和(或)舒张压>=90mmHg 既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血 压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压 高血压分为两大类：原发性高血压（95%）与 继发性高血压。
钙离子拮抗剂
机制：阻断细胞L型通道，抑制平滑肌及心肌钙离子通道，使平滑肌松弛，心肌收缩减弱,血管扩 张 分类：维拉帕米、地尔硫卓及二氢吡啶类 临床疗效：降压作用疗效肯定，短效的二氢吡啶类使用减少，特别是伴有冠心病者。最好使用长 效钙拮抗剂 常用药物:拜新同（硝苯地平控释片）、络活喜、波依定等
特别推荐用于老年收缩期高血压患者。 副作用：心悸、面红、心动过速、下肢水肿