三叉神经痛 ppt课件

第三支：支配下颌 牙齿、下唇、牙龈、 面颊外侧、舌、耳 前、颏部 口裂以下面部皮肤
三叉神经头面部皮肤分布 1010
病因病理
目前原发性TGN的发病机制不明。 近年来文献报道对TGN发病机制提出了多种学说或假设，主要归结为
周围病因学说和中枢病因学说两大类。
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1 .周围病因学说 １.１三叉神经根压迫 1．2 原发性脱髓鞘病变 2 中枢病因学说 2．1 三叉神经脊束核 2．2 大脑皮质参与TGN疼痛信息的处理 3 其它影响因素
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三、治疗
1、基本治疗
治法：疏风通络、活血止痛。
处方与方义：
攒竹、四白 局部取穴，疏调局部
下关、 地仓 经气，祛风散寒。
合谷
疏调阳明、气血止痛。
风池
疏风通络，活血止痛。
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外关、解溪
攒竹
头维 阳白
鱼腰
四白
颧髎 下关
迎香 巨髎
内庭
颊车
夹承浆
随证配穴：
风寒型──列缺 风热型──曲池、尺泽 肝胃火盛──内庭 阴虚──三阴交 瘀血内阻——太冲、膈俞
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4、（兼症）病侧面肌抽搐、流泪、流
涕、流涎。
5、（体征）病侧三叉神经分布区域皮
肤或有潮红，局部压痛。
6、（间歇期）无临床症状。
７、（疼痛部位）不超出三叉神经分布范围，常局限
于一侧，多累及一支，以第二、三支最常受累，
约
占
95%
。
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哗 ！ 好痛 。
2323
辨证分型
风寒证：多有吹风受寒史，痛处遇寒 则甚，得热则减，舌淡，苔薄白，脉 浮紧。
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病因病机
中医病名“面痛”、“面风痛”、“面颊痛”等。
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1、外邪侵袭：
风寒： 寒邪凝滞，闭阻经脉 风热： 热灼津液，阻滞气血
袭于面部经脉，不通则痛
2、阳明火盛：
胃肠炽热，阳明火邪上冲面部，浸淫筋脉 通
筋脉气血阻滞不
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3、虚火上炎：
年老体衰，肝肾阴虚 筋脉 气血阻滞
阴虚阳亢，虚火上升
4、瘀血内阻：
久病不愈,或内生肿物
气滞血瘀
经脉闭阻不通
上犯面部
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外邪侵袭
面 痛 瘀血内阻
阳明火盛
虚火上炎
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二、临床表现
1. 有阵发性、短暂性、反复发作的疼痛史。（发作突然，无先兆） 2. 疼痛剧烈，呈刀割样、针刺样、 电灼样、撕烈样跳痛。（持续时间 仅数秒至1～2分钟/次，发作和终止均迅速）
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3.多发于一侧面部，少见双侧。 4.好发年龄：40~60岁，女性＞男性。 5.诱因：情绪紧张、进食、洗脸、说话、刷牙、打呵欠、吹风而诱发疼
痛的发作等。
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6.多有扳机点（触发点），常在上 述诱因刺激下发作。 （上唇外侧、鼻翼、颊部、口角、犬齿、舌及口腔黏膜等处是非常敏感
的激发点，称“扳机点”稍加触动即可诱发。） 7.病程呈周期性发作，发作期可持续数周至数月，而缓解期长短不一，
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三叉神经的解剖
三叉神经(n.trigminus)为混合神经，是粗大的脑神经，含有一般躯 体感觉和特殊内脏运动两种纤维。
自三叉神经结向前发出三支由周围突组成的三条大的分支，至内向外 依次为眼神经、上颌神经及下颌神经：
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第一支：支配泪腺、眼 球、上睑、额部皮肤
第二支：支配鼻粘 膜、下眼睑、鼻外 侧、上唇、上颌牙 齿、牙龈
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
本症多发于4o岁以上(75％ ～90％)， 女性略多于男性。大多数为单侧性， 仅少数为双侧性。
随着我国人民生活质量的不断提高， 国人的寿命不断延长，我国正步入老 龄化社会，其发病人数也相应增多。
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三叉神经是第V对颅神经，是一个含感 觉纤维和运动纤维的混合神经。三叉 神经痛是面部三叉神经分布区内反复 发作的阵发性剧痛，又称痛性抽搐。
可为数天至数年不等。
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8. 原发性者神经系统检查一般无阳性体征，各项实验室检查均无异 常发现。
继发性者可发现相应部位的病理改变。
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三叉神经分布区域的疼痛特点： 1、（性质）突发性剧痛。（阵发性、闪电、刀割、针刺、烧灼样剧
痛） 2、（时间）每次发作数秒或1～2分钟，每天可发作数次。
3、（诱因）常因洗脸、刷牙、进食、说话诱发。
三叉神经痛
trigeminal neuralgia TGN
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一、概述
三叉神经痛(TGN)是以三叉神经分 布区域出现放射性、烧灼样抽掣疼痛 为主症的疾病，是临床上最典型的神 经痛。
哗 ຫໍສະໝຸດ Baidu 好痛 。
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精品资料
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风热证：多在感冒发烧之后，痛处有 灼热感，目赤，苔薄黄，脉浮数。
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阳明火盛：伴口臭，口渴，便秘， 舌红苔黄腻，脉数。
虚火上炎：隐隐作痛，颧面潮红， 口干，手足心热，舌红， 少苔，脉细数。
瘀血内阻：痛处不移，拒按，缠绵难 愈，舌暗，脉弦涩。
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眼支痛 上颌痛 下颌痛
足太阳经 手足阳明经 手太阳经
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临 床 治 疗 方法 按疼痛部位，结合辨证用穴。 第一支痛：攒竹、鱼腰、丝竹空、阳白、头维 第二支痛：四白、颧髎、下关、迎香、 第三支痛：下关、 颊车、夹承浆、大迎
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操作：泻法，寒证加灸。
（1） 先取远端，后取局部； （2） 远端强刺激，局部弱刺激。
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２．其他疗法 （1）耳针
选穴：肝阳、神门、面颊、颌、胃、肝、肾。 操作：发作期宜针刺；缓解期宜耳压。 （2）磁疗 阿是穴，或处方选穴，用贴磁法或电磁法。
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（3）刺络拔罐： 同体针，用三棱针点刺后行闪罐法。
（4）皮内针法： 在扳机点上将揿针刺入，外以胶布固定，一周二次。
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按语
1）注意起居有常，不要睡卧当风，以 防外邪侵袭。 2）保持心情舒畅，避免情绪激动。 3）缓解期可用冷水擦面，以增强面部 抗风寒的能力。
临床上把三叉神经痛分为原发(特发)性 和继发(症状)性两类。
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原发性三叉神经痛系指不表现有神经系统体征，且用各种检查并无明 显和发病有关的器质性或功能性病变者。
继发性三叉神经痛是指由于三叉神经本身或邻近组织病变所引起的疼 痛症状，除了疼痛以外，还有神经系统体征。它可继发于桥小脑角肿 瘤、三叉神经或半月节或颅底部位的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网 膜炎、多发性硬化、带状疱疹、神经损伤(手术后)等疾病。