2015年三基简答题(1)讲解

2015年三基简答题一、留置胃管确定在胃内的方法有哪些？1、从胃管内抽出胃液2、听气过水声3、将胃管末端置于水中无气泡溢出4、检查回抽物PH值（≤5.5）5、X线检查定位（显影胃管）二、行无痛胃镜检查的术前术后宣教内容有哪些？术前：1、检查前一天吃易消化、无刺激食物，晚九点后不要进食2、年龄大于50岁者，需胃镜检查前完善心电图检查3、检查当日不要进食早餐及饮水，高血压患者可于六点左右服降压药（小口水送服）4、有麻醉药、镇静药过敏史或近期服用抗凝药者，需告知医护人员5、有心肺严重疾患或新近咽喉、气管炎症及严重鼾症者，需告知医护人员6、需有家属陪同术后：1.普通检查术后2小时可进食，行治疗者需听从医生交代2.术后需家属陪同，且本人当日不可开车、骑车、高空作业等3.咽部不适会自行消失三、简述OGTT试验方法及临床意义。

即口服葡萄糖耐量试验，用于血糖升高但未达到诊断标准者方法：不限制饮食和正常体力活动3天；避免使用影响糖代谢的酒精和药物，实验前禁食>10小时（可饮水）；取空腹血后，饮用含75g 葡萄糖的糖水250-300ml（5分钟内饮完）；从饮第一口开始计时，于30、60、120、和180min分别抽取静脉血查血糖（简化方法是于60和120min取血）。

四、心功能分级根据患者自觉活动能力划分为4级。

Ⅰ级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动强度即引起上述症状。

Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力劳动。

休息状态下也出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。

五、何为二型呼衰，二型呼衰病人为何采取低流量吸氧Ⅱ型呼衰：既有缺氧，又有二氧化碳潴留，血气示：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50 mmHgⅡ型呼衰的病人因二氧化碳长期潴留，呼吸中枢对二氧化碳已不敏感，主要通过缺氧刺激外周化学感受器放射性兴奋呼吸中枢，吸入高浓度氧气可削弱缺氧的刺激，使通气抑制，加重二氧化碳潴留六、原发性肾病综合征的典型临床表现1、大量蛋白尿和低蛋白血症2.水肿3.高脂血症4.主要并发症：感染、血栓、栓塞、急性肾衰竭等七、试述倾倒综合征的发病原理、表现和护理。

胃大部切除后，由于丧失幽门括约肌的控制，使含糖较多的食物过快地进入空肠。

在短时间内使高渗食物变成等渗，将大量细胞外液吸入肠腔，刺激腹腔神经丛，血容量有一时性的减少。

临床有上腹胀痛、心慌、出汗、头晕、无力、呕吐，有时病人面色苍白、腹泻。

进食后平卧10-20min可控制或减轻症状。

调节饮食，多进蛋白、脂肪类食物，控制糖类的摄入，使其逐渐适应。

八、试述肛门坐浴的作用及注意事项。

肛门坐浴是直肠肛管疾病手术前后常用的辅助治疗方法，可以清洁肛门，改善血液循环促进炎症吸收，同时还有缓解括约肌痉孪、减轻疼痛的作用。

为方便病人坐浴，宜采用高度适宜的坐浴盆，消毒后放入40-45℃的热水，将整个会阴浸泡在热水中，持续15-20min，也可用0.02%高锰酸钾液坐浴。

对于年老体弱者，坐浴结束后应给予搀扶，以免发生意外。

九、急性尿潴留的护理要点？（1）积极配合查明病因做好解释工作，消除紧张心理。

病因明确并有条件及时解除者，应立即配合医师解除病因，恢复排尿。

（2）立即行导尿术，导尿是急性尿潴留最常用的治疗方法。

（3）耻骨上膀胱造口。

导尿管不能插入膀胱者，应行耻骨上膀胱穿刺造口术。

（4）做好膀胱造口管的护理。

一般情况下应先恢复尿道排尿后方可拔出膀胱造口管。

对病因尚未明确者，进一步检查了解病因，治疗原发病，彻底解除梗阻，恢复排尿功能。

十、全肺切除术后护理要点。

（1）保持呼吸道通畅，咳嗽无力时给予吸痰。

（2）采取平卧或1/4侧卧，避免过度侧卧，观察气管位置，以防纵隔移位。

（3）鼓励并协助病人做深呼吸及有效咳痰。

（4）镇痛，遵医嘱给予药缓解病人的不适。

（5）早期活动促进肺复张，做全关节运动，尤其是患侧肩关节更需运动，维持关节。

常功能。

（6）吸氧治疗。

（7）准确记录出入液量，补液时控制输液速度，预防肺水肿。

十一、颅内压增高临床表现各种原因引起的颅内压增高所表现的基本临床症状是头痛、呕吐、视盘水肿，特称为“颅内压增高的三主征”。

（1）头痛：剧烈头痛，是最常见的症状。

（2）呕吐：出现于头痛剧烈时，表现为与进食无关的喷射性呕吐，（3）视盘水肿：是重要的客观体征。

表现为视盘充血，边缘模糊不清，中央凹消失，视盘隆起，静脉怒张，动脉扭曲。

（4）颅内压增高的其他症状：一侧或双侧展神经麻痹、复视、头晕、意识障碍、血压升高、脉搏减慢。

严重颅内压增高患者，常有呼吸不规律，因呼吸中枢受压所致。

瞳孔的改变，主要见于发生小脑幕切迹疝患者。

十二、骨折的并发症（1）骨折的早期并发症：休克、感染、内脏损伤、脂肪栓塞、周围神经损伤（2）骨折晚期并发症：坠积性肺炎、褥疮、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死。

十三、孕期常见症状有哪些1. 便秘2. 痔疮3. 妊娠早期的恶心、呕吐、胃灼热等消化系统症状4.腰背痛5. 下肢及外阴静脉曲张6.贫血7.下肢肌肉痉挛8.下肢水肿9.仰卧位低血压 10.外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎）。

十四、简述妊娠高血压患者使用25%硫酸镁注射液的用药观察1.使用输液泵或注射泵确保滴注速度准确；2.首次静脉注射使用负荷剂量（按医嘱执行，常用负荷剂量2g），并缓慢注射，不少于10分钟；3.严格控制硫酸镁的入量，一般滴注速度1-2 g/h；4. 观察监测如下指标：4.1血压；4.2膝反射必须存在；4.3呼吸≥16次/分；4.4尿量24小时≥600ml（≥25 ml/h）；5. 备好25%硫酸镁注射液拮抗药---10%葡萄糖酸钙10 ml以便出现毒性反应时使用。

必要时每小时静脉注射1次，24小时不超过8次十五、简述异位妊娠的主要临床症状、主要辅助检查、动态监测指标、主要护理措施1、临床症状：停经后出现不规则阴道流血，腹痛，晕厥与休克，腹部包块。

2、辅助检查：血HCG检测；B超检查（阴道B超检查准确性高）；3、动态监测指标：生命体征，主诉症状，血HCG检测，B超检查（包块大小与液性积液暗区大小）；4、护理措施。

4.1严密检测生命体征与病人主诉；4.2开通并保持静脉通道2条以上，使用20G以上留置针；4.3完善术前检查与准备；4.4心理护理；4.5保守治疗患者：正确留取血标本，监测血HCG动态；阳性体征观察。

十六、试述小儿辅食添加原则答：小儿辅食添加应遵循下列原则：①由少到多；②由稀到稠；③由细到粗；④由一种到多种；⑤应用于婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。

十七、何谓早产儿？围生期？答：我国早产儿指胎龄大于28周，小于37周的婴儿。

围生期指妊娠满28周至生后1周的胎儿与婴儿。

十八、简述3：2:1等张含钠溶液的组成及其张力与适应症。

答：由3份5%-10%葡萄糖液，2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠液组成。

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适用于低渗性脱水补充累积损失量的需要。

十九、热型是传染病重要特征之一，请列举5种热型及每种热型常见的传染病1种。

①稽留热，常见于斑疹伤寒及伤寒高热期。

②弛张热常见于败血症、重症肺结核。

③间歇热见于疟疾、。

④回归热可见于回归热，布氏菌病⑤马鞍热见于登革热⑥不规则热见于结核病，流感，败血症。

二十、对于消化道出血的患者，如何判断是否有继续出血1.反复呕血，或黑粪次数增多，粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红色、黑粪呈暗红色，伴有肠鸣音亢进；2.周围循环衰竭的表现经补液输血而血容量未见明显改善，或虽有好转而又恶化，经快速补液输血，中心静脉压仍有波动，稍有稳定又再下降。

3.红细胞计数、血红蛋白测定与红细胞压积继续下降，网织红细胞计数持续增高；4.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。

二十一、简述青霉素治疗钩体病时出现赫氏反应的原因及临床表现钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，可因大量钩端螺旋体被杀死而释放毒素引起临床症状的加重反应。

临床表现：高热、寒颤、头痛、全身酸痛、心率和呼吸加快，部分患者血压下降、休克。

二十二、肝性脑病的分期及各期表现？一期（前驱期）有轻度的性格改变和行为失常，表现欣快或淡漠少言，喜怒无常，不讲卫生，反应较迟钝。

典型的病人可有扑翼样震颤，脑电图多正常。

此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。

二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为突出表观。

定向力和理解力减退，记忆、计算能力下降，言语不清，书写障碍，举止反常。

多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒。

部分病人可有幻觉、狂躁等较严重的精神症状。

体检有扑翼样震颤，伴有肌张力增高、巴彬斯基征阳性、腱反射亢进。

脑电图有特征性异常。

患者可出现不随意运动及运动失调。

三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间呈昏睡状，偶可回答简单问题，常有神志不清和幻觉，扑翼样震颤可引出。

体检有肌张力增高、腱反射亢进脑电图异常。

四期（昏迷期）意识完全丧失，浅昏迷时对痛刺激和不适体位尚有反应，病人的扑翼样震颤已无法引出。

部分病人呼吸中出现特殊臭味称肝臭。

深昏迷时，各种反射消失，肌张力消失，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥，脑电图明显异常。

二十三、简述结核菌素试验的方法和结果的判断结核菌素实验通常取0.1ml（5IU）结核菌素，在左前臂屈侧作皮内注射，注射48-72 小时后测量皮肤硬结的横径和纵径，得出平均直径=（横径+纵径）/2。

硬结直径<5mm为阴性（-）；5~9mm为弱阳性（+）；10~19mm为阳性（++）；≥20mm或虽<20mm但局部出现水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性（+++）。

二十四、简述对肺结核病人健康指导的主要内容肺结核病人的健康指导：①调整生活方式：嘱病人合理安排休息，恢复期逐渐增加活动，以提高机体免疫力但避免劳累；保证营养的摄入，戒烟酒；避免情绪波动及呼吸道感染；居室保持通风、干燥，及时对污染物进行消毒处理。

②用药指导：向病人强调坚持规律、全程、合理用药的重要性，保证DOTS顺利完成；督促病人化学药物治疗期间定期复查胸片和肝肾功能，观察用药后的不良反应并及时与医务人员沟通二十五、简述肺部疾病所致大咯血窒息的紧急处理有窒息前兆症状时：①立即将病人取头低足高45°的俯卧位，轻拍背部以利引流。

②保证呼吸道通畅，及时吸出口腔内的血块。

③在解除呼吸道阻塞后按医嘱给予吸氧、呼吸兴奋剂，以改善缺氧。

二十六、简述标准预防分级及防护要求？一般防护：适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。

1、严格遵守标准预防的原则。

2、工作时应穿工作服、戴外科口罩。

3、认真执行手卫生。