浅谈小儿急性淋巴细胞白血病化疗的护理
儿童急性淋巴细胞白血病的护理体会
儿童急性淋巴细胞白血病的护理体会本文分析研究儿童急性淋巴细胞白血病患者的护理方式。
选取2012年10月到2014年10月的儿童急性淋巴细胞白血病进行化疗的患者资料58例实施回顾性分析，对58例患者的护理方式以及需要注意的事项进行研究和分析，结果显示，58例患者中有49例患者发生消化道反应，5例患者发生过敏反应，6例患者发生口腔溃疡或者是溃疡破溃，13例患者发生骨髓抑制，通过有效的治疗以及护理之后，患者全部得到缓解，由此可见，针对儿童急性淋巴细胞白血病患者采用有效的护理方式，能够降低患者由于化疗出现不良反应的几率，使患者的预后获得改善，应该在临床护理工作中广泛推广使用。
标签：急性淋巴细胞白血病；儿童；护理措施；预后效果白血病属于一类造血系统恶性疾病，主要指的是患者的造血器官之内出现白血病细胞恶性增生以及非造血器官之内出现白血病细胞浸润现象。
一般急性淋巴细胞白血病在儿童中比较多见，患者年龄在3岁到4岁属于发病高峰期，其中男性患者的发病几率大于女性患者[1]。
本文选取儿童急性淋巴细胞白血病进行化疗的患者资料58例实施回顾性分析，对58例患者的护理方式以及需要注意的事项进行研究和分析，现将具体报告汇报如下。
1 儿童急性淋巴细胞白血病患者资料选取2012年10月到2014年10月的儿童急性淋巴细胞白血病进行化疗的患者资料58例实施回顾性分析，58例患者全部符合淋巴细胞白血病的诊断标准，其中男性患者32例，女性患者26例，患者的年龄处于3～14岁之间，平均为3.8±3.6岁。
58例患者中属于标危型儿童急性淋巴细胞白血病患者有39例，属于高危型儿童急性淋巴细胞白血病患者有19例。
58例患者全部进行大剂量甲氨蝶呤治疗，为患者静脉滴入3.0g/m2，之后通过四氢叶酸钙实施解救，间隔6小时静脉注射1次，每次剂量在15mg，为患者进行水化以及碱化尿液。
2 护理方法在患者刚刚入院的时候，帮助其了解医院的环境，关怀患者，使其感受到温暖，因为患者年龄比较小，使用化疗药物的剂量比较多，患者容易出现消化道反应以及过敏反应，很多患者的心理表现为紧张和恐惧，所以，在实施化疗之前，护理人员需要对患者和家属进行心理疏导，向其介绍化疗会出现的不良反应和需要注意的事情等，为年纪稍大的患者讲解白血病的有关知识，帮助患者建立信心，向患者介绍治疗康复的病例，使患者能够保持良好的心态面对治疗[2]。
小儿急性白血病化疗期的护理研究进展
小儿急性白血病化疗期的护理研究进展摘要：小儿急性白血病是造血系统的恶性增生性疾病，是由于造血干细胞增殖分化异常所致，近些年来发病率逐年提升，需根据患儿的实际病情采取不同的治疗方案，而在其化疗期间为提升治疗效果还需配合相应的护理服务对其展开全面干预。
关键词：小儿；急性白血病；化疗期；护理研究引言：小儿急性白血病有着危重性、病情发展快的特点，会直接危及到患儿的生命健康，当前国内多采取化疗方式为主，虽能起到良好效果，但是因其具有较强刺激性，会引发各种并发症以及毒副反应，对此还需做好临床护理工作。
本文主要探讨了小儿急性白血病化疗期的护理研究进展，具体如下：1防范感染为最大程度的降低感染问题的发生，护理人员还应当指导患儿每日进行漱口，所采用的漱口液为无菌生理盐水与口泰液、制霉素相混合，2次/d,刷牙时应当使用软毛刷，在此需注意的是，一旦发现患儿血小板明显降低时，还应当停止刷牙，并且注意查看患者口腔内各部位是否有溃疡出现。
同时还应当养成每日排便习惯，增加饮水量并使用高纤维食物以此来避免便秘问题的发生。
排便后还需对其肛周以及会阴部进行清洗，并在温水中加入高锰酸钾采取坐浴形式来预防感染。
对于留置导尿管的患儿，还应当及时清洁尿道口，保证其洁净性。
若肛周以及会阴部有红肿表现时，可进行冲洗，选择碘伏溶液，并做好浓度控制工作，照射红外线等，确保其处于时刻干燥状态。
其次还应当对病房进行全面消毒清洁，包括患儿的生活物品，定期通风，保证空气流通性，防止交叉感染问题的发生[1]。
2规范静脉给药多数化疗药物其治疗窗较为狭窄，因此为提高治疗效果，还需选择合适的输注方式，根据临床经验来看，静脉注射化疗药可以使得化疗药直接进行血液循环，能最大限度减少个体差异对于化疗药物吸收的影响，从而确保药物足剂量的达到全身。
因化疗过程相对较为漫长，对此还应结合患儿实际情况制定相应的静脉使用计划，通常情况下需选择粗、壮的静脉，从肢体远端进行注射并做好左右手臂交替工作，确保每次穿刺时该静脉已恢复[2]。
联合化疗治疗小儿急性白血病的护理
化 疗 能 够 提 高 ｄ Ｊ 白 血 病 的 完 全 缓 解 率 ， 长 患 儿 生 存 期 和 ，ｂ 延
提 高 生 活 质 量 。但 是 ， 合 化 疗 在 杀 灭 白血 病 细 胞 的 同时 ， 联 还 会 产 生 不 同程 度 的不 良反 应 ， 往 发 生 一 些 并 发 症 。 因此 ， 往 化
注 意力 ， 其 能 通 过 心 理 恐 惧 期 ， 最 佳 的 心 理 状 态 接 受 治 使 以
疗 。向 家 长 及 年 长 患 儿 介 绍 白血 病 有 关 知 识 ， 传 儿 童 白 血 宣
力 ， 患 儿 的疾 病 、 理 均 获 得 治 愈 。持 续 完 全 缓 解 停 止 化 疗 使 心
胱 炎 ， 现 为 尿 痛 、 急 、 频 和 血 尿 ， 药 期 间 鼓 励 患 儿 多 饮 表 尿 尿 用 水 。长 春 新 碱 可 引 起 末 梢 神 经 毒 性 反 应 ， 现 口唇 、 、 端 出 指 趾
胺 、 红霉素 、 柔 门冬 酰 胺 酶 、 春 新 碱 等 。 长
１２ 临 床 表 现 ． 主要 表 现 为 贫 血 ， 热 ， 血 ， 发 出 白血 病 细胞 浸
窗 、 子 和床 头 柜 。禁 止 探 视 ， 项 护 理 操 作 时 要 严 格 执 行 无 凳 各 菌 技 术 操 作 ， 针 后 要 延 长 按 压 止 血 时 间 。并 做 好 个 人 卫 生 。 拔
岁 白血 病 发 病 率 为 ３ １ ／０万 ～ ４ １ ／０万 ， 以 学 龄 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 期 和 学 龄 但
麻 木 ， 腿 无 力 ； 红 霉 素 可 引起 心 脏 毒 性 作 用 ； 氨 蝶 呤 引 抬 柔 甲 起 口腔 和 肛 周 溃 疡 等 。对 严 重 胃肠 道 反 应 ， 注 射 前 可 用 少 在 量 止 吐 剂 。脱 发 是 化 疗 常 见 的 反 应 ， 导 患 儿 正 确 认 识 脱 发 指 是 由 于药 物 不 良反 应 引 起 的 ， 停 药 后 头 发 还 能 再 生 ， 了 保 待 为
小儿白血病的8个护理措施
小儿白血病的 8个护理措施小儿白血病是血液系统常见的恶性肿瘤，其中最常见的白血病类型为急性白血病。
急性白血病中又以急性淋巴细胞白血病为多见。
小儿急性白血病最主要的治疗方法为全身化疗，分为诱导缓解治疗以及缓解后治疗[1]。
应用全身化疗诱导缓解治疗达到完全缓解之后，进入缓解后治疗阶段。
此阶段治疗根据危险度分两种治疗，一种为应用大剂量全身化疗，继续巩固治疗；另一种为做骨髓移植治疗[2]。
如何对小儿白血病患者进行护理呢？本文根据参考文献所记载内容总结出以下8个护理措施。
（1）家庭护理。
（1.1）小儿白血病患者往往存在免疫力低下的问题，因此家长千万要注意患儿感染这个问题，如果家里有人感冒或是出现感染者，应该严格避免患儿与他们接触，如果非要接触，带好口罩，接触后立马洗手消毒，密切观察患儿后续情况，一旦出现发热等症状，一定立马送医；（1.2）引导患儿养成勤洗手的习惯，千万保证患儿食物及饮水干净卫生，避免病从口入；（1.3）另外家庭垃圾尽量不要放置超过两个小时，定期对家里进行通风消毒，保证患儿处于较为优质干净的生活环境，不受病毒所困扰[3]。
并且保证家中不要放置鲜花或盆花之类的，尽量为患儿创造一个利于病情恢复的家庭环境。
（2）心理护理。
白血病治疗带给患儿的不仅仅是身体上的伤害和折磨，还有不能与同龄人一起读书玩耍的心理折磨，患儿非常有可能在治疗环节出现心理问题，首先医护人员和患儿家属发现患儿出现这个情况后，千万不要大惊小怪，这样会导致患儿觉得自己与其他小孩更加不一样，从而造成更加自闭的情况，正确处理方法是护理人员应当耐心倾听患儿心中的疑虑，耐心向患儿白血病是可以被战胜的[4]。
并且在卫生条件允许的情况下，可以让患儿维持与外界的接触，避免患儿过于脱离社会生活，如果患儿的心理问题已经很严重不愿意向护理人员和家属敞开心扉，可以借助心理医生对患儿进行定期的心理辅导，帮助患儿摆脱心理问题。
（3）休息与运动护理。
首先，白血病患儿需要保持充足的睡眠，所以医护人员应当调暗病房灯光，督促患儿按时上床睡觉，如果有个别患儿不肯睡觉，可以通过讲睡眠故事等方法帮助患儿进入睡眠，其次，严格控制探视时间，保证患儿能够有充足的休息时间。
儿童白血病的护理
白血病是一种恶性肿瘤性疾病，儿童白血病的发病率为十万分之三左右，是儿童期最常见的恶性肿瘤。
儿童白血病并非不治之症，百分之八十以上的儿童急性淋巴细胞白血病患者都能被治愈。
儿童急非淋白血病也有着相对较高的治愈率。
孩子一旦确诊白血病，对家庭的打击是沉重的，在未来很长的一段时间里，家长、孩子的身体、心理都将面临严峻的考验。
孩子确诊后，作为家长，不要一味沉浸在迷茫和悲伤当中，要尽快振作起来，坚定信心，把孩子照顾好、护理好，陪孩子平安渡过这人生的难关！因为之前得到过很多病友的帮助，我想把总结的经验教训写下来，希望能给后来人带来些许帮助。
也因为不是专业人士，只是经验的总结，难免有不当和疏漏之处，仅供参考。
一、新病友的注意事项对于刚刚确诊的病友，有很多事情要做，这里提醒三点：一、确诊后很快要进行化疗，因为第一个疗要忌口，而且孩子在激素药的作用下又很容易饿，所以就近租一间房子专门给孩子做饭很有必要，如果实在没有条件，医院后面的爱心小屋可以做饭，但是高峰时段要排队。
二、给孩子准备一个有刻度的水杯和尿壶（尿壶护士站有，对于男宝，我觉得敞口的最好，不要买那种前面窄口的小尿壶，尿尿的时候碰到上面怕增加感染机会），后面很多时候需要记录孩子的出入量（喝水量和尿量）。
这里有一点要提醒，那就是如果记出入量的当天有过呕吐也应该要告诉护士记录的。
三、孩子生病后，家里亲戚朋友来医院探望是人之常情，但是，白血病的孩子不同，请减少探视，如果不可避免，请不要进入病房。
二、白血病患儿的日常护理病友之间流传这样一句话“白血病三分治疗七分护理”，护理好孩子的重要性可想而知，这里结合前人经验总结如下，希望对后来人有所帮助：(一)给孩子创造一个好的住院环境首先，病房里面要勤通风，每天通风两到三次，每次半小时，通风的时候要把空调关上，防止空调里面吸入太多灰尘，增加感染机会；第二，房间里面忌潮湿，尤其是夏天。
潮湿的环境是细菌生长的温床，会大大增加感染的几率，每次拖地后要晾干后再关门。
小儿急性白血病的临床护理体会
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． １ ９
・
１ ７ ５・
其用胶 布固定好 ， 一天换药 一次 。为了避免患 者出现低血糖 反应 ， 应在早饭 后半个小 时换药 。④饮 食上要保 证机体 多摄
参 考管出现严 重的病变 ， 血 管形成血 栓 ［ １ ］ 鄢州 ． 胰岛素外敷治疗糖 尿病足 的临床 护理 ． 全科护理 ， ２ ０ １ １ ， 的概率 大大增加 ， 发展成斑 块之后会造 成患者 下肢血管 闭塞 ９ （ １ １ ） ： ３ ０ ２ ７ － ３ ０ ２ ８ ． 以及肢体末端 神经损伤 ， 最终引发 下肢组织病变 。临床 治 ［ ２ ］ 徐岩 ． 运用胰 岛素外 敷治疗 糖尿 病足 ６ ｏ 例 的护理分 析 ． 贵州
与其 他病种患 儿分室居住 。病 室每 １ ３ 用 骨关 节疼痛等 。 目前治疗 的主要手段 是化学药物 治疗 。选取 洁净 无菌 的病 室内 ， 吉林 省 辽源 市 中心 医院 ２ ０ １ １ 年 １ 月～ ２ ０ １ ３ 年６ 月 收治 的小 紫外线灯 照射 １ 次， 墙壁 、 地板每 日 用１ ： ２ ０ ０ 氯 己定溶液擦洗 。 儿急性 自血病 患者 ２ Ｏ 例， 临床 护理方法分析如下 。 粒 细胞 数极低和 免疫功能 明显低 下者应住单 间 ， 有条件 者住 空气层 流室或无菌单人层 流床 。医护人员进入前须更换 拖鞋 １ 临床资料
２ ０ ０ ９ ， ２ ２ （ ５ ） ： ６ ７ ４ — ６ ７ ５ ．
小 儿 急性 白血病 的临床护 理体 会
徐 翠 红
探讨／ ］ ， Ｊ Ｌ 急性 白血病 的临床 护理方法提 高患儿的治疗 的疗效 。方法 选取 ２ Ｏ 例 急 患 者治 疗有效率 ８ ６ ． ７ ％。结论 护理过程 中 ， 预防感染 、 出血 、做 好化疗副作用 的护理 、加强营养 、做好 生活和心理护理十分重要 。 【 摘要 】 目的
儿童急性淋巴细胞性白血病化疗期的护理分析
热 、贫血 、出血等症状 ，主要 的治疗方法是化疗和骨髓移植术 ， 当使用 ２％ 利多 卡因漱 口减 轻疼痛 。护理期 间要定期检查 口
其 中又 以化疗 为主要方法 。化疗期间患儿容易 出现骨髓抑 制 ， 腔黏膜 ，注意有无黏膜损 伤、出血等情 况 。
导 致贫血 、感染 和出血风险 大大增加 ，因此优质 的护理措施 １．３．３ 预 防感染 感染 是导致 白血病 患者死 亡的主要原 因
．
· ｌ８５ ·
儿 童 急性 淋 巴细胞 性 白血 病化 疗期 的护 理分 析
陈红
【摘要 】 目的 探讨儿童急性淋巴细胞性 白血病化疗期间的护理措施。方法 选取本院自２０１２年 １月 ～２０１３年 １月 收治 的 ５０例急性 淋 巴细胞性 白血病 患儿为研究 对象 ，所有患者 均根据具体 病情选择 合适 的化疗 方案 ，并 采取优质 护理措施 ，总结 护理经验 。结 果 ５Ｏ例患 儿有 ４２例出现消化 道反应 。表 现 为恶心 、呕吐 、腹胀 等 ，给予对症 处理后 缓解 ；４例 出现 口腔感 染或溃 疡 ，给予对症 处理后好 转 ；２ 例 出现 过敏反应 ，及 时发现并处理 后患者症状消失 ；６例 患者 在骨髓抑制期 间发 生 口腔 、皮肤黏膜或者 消化 道出血 ，经积极处理后 未 出现严重 后果 ，１例患儿 出现颅 内出血经 积极抢救无效 而死亡 。结论 全 面优质 的护理措施可 以明显减少 急性淋巴细胞性 白血病患儿化疗期 间的不 良反应 ，改善生活质量 。
【关键词 】 儿童 ；急性淋巴细胞性白血病 ；化疗 ；不良反应 ；护理
急性淋 巴细胞性 白血病是儿童最 常见的血液系统恶性 肿 并 口腔感 染的患儿 可以使用复方氯 己定漱 口 ，适 当选用过 氧
瘤 ，由于人体造 血系统分化异 常所 致 …。临床表现主要有发 化氢溶液漱 口治疗 口腔感染 。 口腔黏膜糜烂疼痛 明显 时可适
浅谈白血病患儿的护理
浅谈白血病患儿的护理白血病是儿童的主要死亡病因之一，护理工作在儿童白血病治疗中具有重要作用。
护理的目标旨在减轻白血病患儿的痛苦和提高患儿的生存质量。
白血病在儿童恶性肿瘤中占首位，是儿童时期的主要死亡原因之一。
我国15岁以下小儿每年白血病的发病数估计有15000例左右。
临床表现为贫血、出血、發热和白血病细胞浸润各脏器症状。
由于联合化疗的迅速进展，隔离净化治疗病房的应用，儿童白血病的缓解率已经逐步提高，尤其是小儿急性淋巴细胞性白血病，不少患儿已经治愈。
儿童白血病患者护理主要强调心理、口腔、出血、输血、化疗期间的静脉护理和饮食护理等。
本文将就如何对白血病患儿进行护理进行探讨。
标签：白血病;儿童;护理1心理护理1.1患儿的心理状况分析:白血病患儿的心理状况在不同年龄阶段有不同的反应，婴幼儿心理状况的表现，集中表现为身体患病时的不适及注射时引起的疼痛而表现出的烦躁哭闹。
学龄前期患儿的表现，集中体现在对化疗后自身形象的变化，出现自卑焦虑、抑郁等心理；对各种注射疼痛、化疗反应带来的痛苦表现出恐惧及拒绝治疗的心情；学龄期的患儿表现出对中断学习、延误学业的担忧，与老师同学分离的孤独所引起的自闭心理。
各种注射和化疗后胃肠道反应引起的痛苦和心理焦虑等，担心家庭经济困难承担不起的高额费用而延误治疗，以及对死亡的恐惧等。
家长主要表现为对患儿疾病治疗和护理及愈后的常识缺乏，巨大的经济负担带来的压力等。
1.2对患儿的心理护理:根据不同年龄的患儿应当采取不同的护理。
对已懂事的孩子要进行保护性医疗措施，对其家属讲明此病后果的严重性，体贴、安慰、帮助患儿及其家属，使他们树立战胜疾病的信心。
对不满5岁的刚入院几天的患儿，应准许父母随时看望患儿。
在进行了完善的疾病知识宣教后，鼓励家长陪伴患儿，让其感受到家庭的温暖。
家庭的温暖和爱护是护理的关键。
提供有趣的书刊及电视等分散患儿对化疗反应的注意力，告诉脱发患儿，这只是暂时现象，待化疗结束后，增加营养，心情开朗些，头发会慢慢长出来的，或带假发也是一样的来进行安慰。
小儿急性淋巴细胞性白血病怎样治疗？
小儿急性淋巴细胞性白血病怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍小儿急性淋巴细胞性白血病的治疗方法，治疗小儿急性淋巴细胞性白血病常用的西医疗法和中医疗法。
小儿急性淋巴细胞性白血病应该吃什么药。
*小儿急性淋巴细胞性白血病怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.治疗原则：近20年来，由于新的抗白血病药物不断出现，新的化疗方案和治疗方法不断改进，ALL的预后明显改善。
现代的治疗已不是单纯获得缓解，而是争取长期存活，最终达到治愈，并高质量生活。
其目的是尽量杀灭白血病细胞，清除体内的微量残留白血病细胞，防止耐药的形成，恢复骨髓造血功能，尽快达到完全缓解，尽量少损伤正常组织，减少治疗晚期的后遗症。
2.支持治疗：应注意休息。
进食高热量、高蛋白食物，维持水、电解质平衡。
3.对症治疗：注意口腔、鼻咽部、肛门周围皮肤卫生，防止粘膜溃疡、糜烂、出血，一旦出现要及时地对症处理。
一般说来，真菌感染可用制霉菌素、克霉唑、咪康唑等;病毒感染可选择Ara-c、病毒唑。
粒细减少引起感染时可给予白细胞、血浆静脉输入以对症治疗。
显著贫血者可酌情输注红细胞或新鲜全血;自身免疫性贫血可用肾上腺皮质激素，丙酸睾丸酮或蛋白同化激素等。
有严重的出血时可用肾上腺皮质激素，输全血或血小板。
急性白血病(尤其是早粒)，易并发DIC，一经确诊要迅速用肝素治疗，当DIC合并纤维蛋白溶解时，在肝素治疗的同时，给予抗纤维蛋白溶解药(如对羧基苄胺、止血芳酸等)。
必要时可输注新鲜血或血浆。
对白细胞计数很高的病人在进行化疗时，可因大量白细胞被破坏、分解，使血尿酸增高，有时引起尿路被尿酸结石所梗阻，所以要特别注意尿量，并查尿沉渣和测定尿酸浓度，在治疗上除鼓励病人多饮水外，要给予嘌呤醇10mg/kg·d，分三次口服，连续5～6天;当血尿酸59um01/L时需要大量输液和碱化尿液。
4.ALL化疗包括诱导缓解治疗、缓解后巩固治疗、CNSL预防性治疗、再诱导治疗、维持和定期强化治疗。
小儿急性白血病护理
小儿急性白血病护理一、什么是小儿急性白血病？小儿急性白血病（Pediatric Acute Lymphoblastic Leukemia，简称ALL）是一种常见的白血病类型，主要发生在儿童和青少年身上。
它起源于骨髓中发育不正常的淋巴细胞，而非正常的淋巴细胞会大量增殖并取代正常的造血细胞。
由于这些淋巴细胞的异常状态和大量增殖，患者会出现贫血、出血倾向、感染等症状。
二、小儿急性白血病的护理1. 做好病情观察对于小儿急性白血病患者，护理人员需要密切观察其病情变化。
包括监测患者的体温、呼吸、心率，观察是否有出血、感染等情况发生。
及时发现并处理任何异常情况，与医生保持良好的沟通，及时沟通患者病情的变化。
2. 定期进行血液检查小儿急性白血病患者需要定期进行血液检查，包括血常规、骨髓穿刺等。
护理人员需要协助医生进行血液检查，确保操作无菌、准确无误。
根据检查结果及时调整治疗方案，并监测治疗效果。
3. 维持良好的卫生环境小儿急性白血病患者的免疫功能通常较差，容易受到感染。
为了预防感染的发生，护理人员需要维持良好的卫生环境。
包括定期清洁病房、保持空气流通、消毒使用的工具等。
同时，护理人员也需要注意自身的卫生习惯，勤洗手，佩戴口罩和手套等防护措施。
4. 饮食护理小儿急性白血病患者的饮食护理很重要。
护理人员需要注意患者的饮食调理，提供富含营养的食物，增强患者的免疫功能。
针对患者可能出现的食欲不振、味觉改变等问题，可以根据患者的喜好和医生的指导进行调整。
5. 疼痛管理小儿急性白血病患者在治疗过程中可能会出现疼痛。
护理人员需要密切观察患者疼痛的表现，及时给予镇痛药物或其他疼痛缓解措施。
同时，护理人员也需要提供心理支持，帮助患者缓解疼痛，减轻痛苦感。
6. 心理护理小儿急性白血病患者长期接受治疗，心理护理也是很重要的一环。
护理人员需要与患者建立良好的关系，给予关怀和支持，帮助患者克服恐惧和焦虑，积极面对疾病。
同时，护理人员也需要关注患者家属的心理状态，提供适当的心理支持。
小儿急性白血病化疗期观察及护理
小儿急性白血病化疗期观察及护理【摘要】目的：探讨小儿急性白血病化疗期间的护理方法，避免和减少化疗期间出现的并发症和毒副作用，提高治疗的疗效。
方法：回顾性总结15例急性白血病患儿化疗期间的护理经验。
结果：病人的并发症和毒副作用得到及时处理和有效控制。
病人治疗有效率86.7%。
结论：良好的护理工作是保证白血病患儿化疗顺利进行的重要因素。
【关键词】小儿:急性白血病；化疗；观察及护理【中图分类号】r431 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0115-02小儿急性白血病是造血系统恶性增生性疾病，发病急、病程短、预后不良，其发病率占小儿时期恶性肿瘤的首位。
目前最常用的治疗方法仍是化学疗法，其目的是杀灭白血病细胞，解除白血病细胞浸润引起的症状，使病情缓解，以至治愈［1］。
但化学疗法在杀灭白血病细胞的同时，还会产生不同程度的毒副作用，往往发生一些严重的并发症，如感染、出血等。
因此化疗期间的护理是保证化疗顺利进行的重要环节。
2010年1月至2011年6月我科共收治小儿急性白血病15例，并进行化疗，经严密的病情观察和护理，取得较好的效果，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料。
本组15例急性白血病，其中急性淋巴细胞白血病10例，急性细胞白血病4例，急性早幼粒细胞性白血病1例；年龄2岁~13岁。
1.2 治疗方法。
按次疗，分阶段进行：诱导缓解，联合数种化疗药物，如长春新碱、环磷酰胺、柔红霉素、门冬酰胺酶等。
最大限度杀灭白血病细胞，使达完全缓解。
巩固、强化治疗。
预防髓外白血病。
维持及加强治疗。
2 结果本文报告15例小儿急性白血病，通过应用化疗药物治疗后，其中存活者3a以上5例，2a以上8例，死亡2例，治疗有效率达86.7%。
3 观察及护理3.1 心理护理。
稳定患儿情绪，使其自觉接受治疗是保证医疗效果的关键。
患儿的情绪与家长的情绪变化呈直接关系。
王秀娟［2］调查研究显示，11岁以下的患儿对白血病的危害性不感到惧怕，但很轻易受住院治疗、化疗药物所致的胃肠道反应及脱发后自我形象改变等因素的影响。
大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性白血病的护理
大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性白血病的护理(第三军医大学附属新桥医院血液科重庆4000037)【摘要】目的探讨大剂量甲氨蝶呤持续化疗治疗儿童急性淋巴细胞白血病的护理方法。
方法回顾性分析2009年2月至2011年6月入科的15例儿童急性淋巴细胞白血病患者的临床资料，总结大剂量甲氨蝶呤化疗期间的护理方法。
结果全部病例在治疗过程中均出现不同程度的消化道、皮肤黏膜、肝肾功能损伤、骨髓抑制的毒副反应，经系统的护理干预，15例患儿只出现0级～2级恶心呕吐、口腔黏膜溃疡形成、皮疹、腹泻等。
其中2例患儿在第2个～3个疗程出现3级恶心呕吐、口腔溃疡、肝肾功能损害、重度骨髓抑制。
所有病例无4级毒性反应的发生。
结论严格大剂量甲氨蝶呤持续化疗期间的各项护理措施，仔细观察病情变化，及时处理，可以有效地预防或减轻毒性反应。
【关键词】急性淋巴细胞白血病；中大剂量甲氨蝶呤；护理【中图分类号】r473.73【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0307-02 急性淋巴细胞白血病（all）是小儿恶性肿瘤中发生率最高的一种。
白血病细胞可侵犯全身任何组织或器官，约70%的all患儿发生中枢神经系统白血病（cnsl）,成为导致患儿治疗困难或病情复发的重要原因。
因此，对cnsl的防治是综合性治疗方案中重要的组成部分，与all最终的治疗成败息息相关。
cnsl预防方案中，大剂量甲氨蝶呤（hd-mtx）联合四氢叶酸钙（cf）解救治疗，同时配合鞘内注射化疗药物的方案是all治疗中必需要应用的方案［1］。
mtx临床应用剂量为3.0-5.0g/m2，剂量越大，治疗效果就越好，但mtx毒副作用如消化系统、皮肤黏膜、肝肾功能、骨髓抑制就越严重，尤其是重度的骨髓抑制是导致治疗失败的重要原因之一［2］。
因此，做好患儿hd-mtx治疗期间的观察与护理工作有重要的临床意义。
本文选取15例all患儿在普通2-3人间环境下，接受hd-mtx持续24小时静脉输注化疗，无严重毒副作用发生，取得良好治疗效果。
幼儿急性白血病化疗后的优质护理探析
幼儿急性白血病化疗后的优质护理探析摘要：幼儿急性白血病治疗周期长，需要进行化疗治疗。
而幼儿的特点是自理能力不足，表达能力弱，同时白血病需要长期的治疗。
所以在化疗后，出现的并发症和感染会给幼儿带来较大的痛苦。
本文就血液肿瘤研究所收治的患儿进行分组，通过优质护理与基础护理组进行数据对比，探析高效优质的护理途径，为患儿减轻痛苦。
关键词：家长关怀、口腔护理、肛周护理、数据对比1.幼儿白血病化疗后护理的特点：众所周知，白血病俗称血癌。
是相应的具有造血功能的干细胞不断复制形成的。
采用化疗的方式可以抑制细胞的复制环节。
达到治疗的作用。
但是化疗不仅仅杀灭部分复制的细胞，同时会造成身体内其他细胞的损失，大幅降低免疫机能。
在免疫机能降低的情况下，容易出现相应的并发症与感染。
这就会让患者感到痛苦。
幼儿的忍耐力弱，对痛苦更为敏感，更加会出现情绪不稳定等情况。
2资料方法选取在肿瘤研究所治疗白血病患者，统计资料84例，采用对比的方式进行分组。
分组数量为平均分配。
采用随机算法进行抽取，合理分为基础组与优质护理组，各42例。
其中，基础组男21例、女21例，年龄3～14岁，平均年龄（7.12±1.36）岁；优质护理组男22例、女20例，年龄4～13岁，平均年龄（7.07±1.43）岁。
对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3护理方法对比：3.1基础组与优质护理组都需要进行基础护理：基础护理包含病房清洁、患者定期检查，饮食基本护理等。
主要目的是实现病房清洁、无菌。
及时发现并发症，保证患儿清淡饮食，合理摄入养分。
优质护理组护理补充说明：3.2情绪护理：幼儿的情绪更为脆弱，感染和并发症也会给幼儿带来更大的痛苦。
对于孩子主要要给予鼓励，帮助孩子建立治疗的信心。
通过多种方式给孩子减轻痛苦。
比如小笑话，亲切表情，鼓励的话语等等。
还要跟孩子的家长进行沟通，家长的安抚更加能够让孩子的情绪稳定，为医治疾病打下坚实的基础。
急性淋巴细胞白血病患儿化疗的护理方法分析
急性淋巴细胞白血病患儿化疗的护理方法分析刘亚婷【摘要】Objective:To summarize the effective nursing methods for acute lymphoblastic leukemia children with chemotherapy treatment ,and improve the effectiveness of .chemotherapy and security.Method:Observing the 82 cases of acute lymphoblastic leukemia children at the inpatient in our hospital. By using random number table method to divide 41cases of children with symptomatic care into the experimental group , 41cases of children with normal care divided into the control group, to observe the nursing effect of the two groups. Result:during chemotherapy treatment period, the incidence of infection, treatment with related indicators in the experimental group is better than the control group;the SAS, SDS rating scale, hospital stays in the experimental group is obviously lower than the control group (P<0.05) .Conclusion:Giving the acute lymphoblastic leukemia children with chemotherapy treatment for the symptomatic care nursing can improve the psychological comfort and treatment compliance of the children, reduce the incidence of infection and degree of pain of patients, improving patients comfort and reducing complications,which has high application valuable.%目的：总结对采用化疗治疗的急性淋巴细胞白血病患儿有效的护理方法，提高化疗的有效性和安全性。
小儿急性淋巴细胞性白血病护理
小儿急性淋巴细胞性白血病护理小儿急性淋巴细胞性白血病（ALL）是一种常见的儿童恶性血液病，对小儿的身心健康造成了严重威胁。
护理是小儿ALL患者治疗过程中非常重要的一环，下面将以1200字以上的篇幅介绍小儿急性淋巴细胞性白血病的护理。
一、了解小儿ALL病情护士首先要对小儿ALL病情有全面的了解，包括病因、病变过程、病理特点、临床表现等。
这样护士可以及时发现病情的变化，并制定相应的护理措施。
二、患者入院护理小儿ALL患者一般要长期住院治疗，入院时护士要做好相应的护理工作。
首先要消除患者和家属的紧张情绪，让他们尽快适应住院环境。
然后对患者进行全面的体格检查，评估患者的病情以便于制定个性化的护理计划。
同时，给予患者和家属关于病情、治疗过程、并发症等方面的详细解释，增加他们对治疗的信心。
三、护理计划制定在了解患者病情的基础上，护士需要制定个性化的护理计划。
护理目标包括减轻患者的痛苦和病痛感，提升患者的生活质量。
护理措施应包括:1.饮食护理：根据患者的实际情况制定合理的饮食方案，营养均衡，无刺激性，易于消化吸收。
护士可以根据患者的口味和喜好提供一些可口的食物，增加患者的食欲。
2.药物管理：护士要严格按照医嘱给予患者的药物，并进行记录。
根据患者的年龄和情况，选择适当的给药方式，如口服、静脉注射等。
同时，要仔细观察药物的不良反应和副作用，并及时向医生报告。
3.心理护理：小儿ALL患者常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题。
护士要给予他们良好的心理支持，鼓励他们积极面对疾病，保持乐观的态度。
可以采用游戏、音乐、绘画等方式，丰富患者的精神生活，促进他们的康复。
4.基础护理：包括体温测量、皮肤护理、口腔护理等。
特别要注意预防感染，采取洁净措施，保持患者周围环境的清洁卫生。
5.安全护理：小儿ALL患者由于治疗药物和疾病本身的原因，易出现出血、感染和贫血等问题。
护士要保持患者的安全，减少潜在的危害。
定期检查患者的血常规和出血指标，避免擦伤及剧烈活动，避免生活中的事故发生。
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浅谈白血病是小儿常见恶性肿瘤，1993年4月北海会议制定了统一的小儿白血病的医治方案。
但强烈的化疗易致骨髓抑制期的严峻感染、出血等并发症，增加医治相关死亡率。
现将本科血液组利用该方案在一般病房医治初发急性淋巴细胞白血病(all)的疗效观看及所采取的相关防护方法报导如下。
1临床资料
一般资料1996年4月～1997年10月共收治了50例all患儿。
男36例，女24例，年龄2～13岁，平均年龄岁。
高危all16例，标危all34例。
按国内白血病诊断标准［1］诊断。
治疗方法采用1993年4月北海会议制定的《小儿急性淋巴细胞白血病诊疗建议(修订草案)》方案［2］。
治疗结果
诱导缓解(vdlp)方案：50例all患儿经过vdlp方案诱导均在1月内完全缓解(100%)，其中20例于诱导2周内缓解(40%)，4例患儿化疗早期出现出血和感染(8%)。
巩固治疗(cat)方案：50例all患儿中
4例(8%)在巩固治疗结束1周后骨穿显示原淋＋早幼达6%～7%。
hdmtx＋cf治疗：40例行hdmtx＋cf(大剂量氨甲喋呤＋四氢叶酸钙)治疗。
3例%)在用药3～5d出现过敏反应，其中2例经治疗好转，1例放弃治疗。
早期强化(vdlp、vm-26＋a）方案：37例中5例在用完后出现乏力、脱发等，其中2例因其他原因在早期强化后3月未口服药物维持治疗，骨穿仍显示完全缓解。
2护理体会
减少病原体入侵机会，预防感染
环境及个人防护：空气流通，阳光充足，单位病床占地6～7m2，2次／d紫外线及消毒液做室内清洁消毒，餐后、睡前用口泰漱口，1／5000高锰酸钾早晚坐浴一次。
有口腔溃疡者涂维生素e油以促进溃疡面愈合，肛周破损者除坐浴外用消炎油膏涂抹肛周及肛门，局部还可用烤灯照射，以保持局部干燥，促进创口愈合。
加强皮肤清洁和饮食卫生，严格陪护探视制度、治疗时严格无菌技术操作。
化疗前清除急慢性感染灶。
骨髓抑制期特殊防护：有条件者住单人间，短程口服抗生素如磺胺。
大剂量静点丙种球蛋白2～3d，酌情应用惠尔血、输血或血小板等。
积极抗感染治疗：粒细胞减少期无原因体温高于℃，持续3d以上者须用足量、强效联合抗生素抗感染医治。
输液的管理静脉化疗是一种重要的治疗手段，化疗药对血管有一定损伤，但血管的机械性损伤是可以避免的［3］。
合理选择利用血管：首先做好心理护理，取得患儿的配合，提高穿刺成功率。
穿刺时要有计划利用血管，由四肢远端开始，对刺激性小、毒性低的药物采用较细小的血管输注，对刺激性强、毒性大的药物要采用易固定、弹性好的大血管。
穿刺成功后针头固定要得当，给药方法正确。
血管的保护：在操作时除要注意机械性损伤外，在平时用药结束后，要经常热敷，按摩手足，以增加血液循环和血管弹性，使血管营养状态得以改善，减低脆性，减少粘连和结节瘢痕的形成。
出血的护理当血小板＜20×109l－1伴明显出血倾向，除输注血小板外，还应限制其活动，避免碰伤。
不吃硬性食物，保持大便通畅，以避免消化道粘膜损伤，防止鼻腔及牙龈出血，气候干燥时，注意保持鼻腔湿润，不抠鼻腔。
如少量出血时可用肾上腺素棉球填塞，出血多时可用纱条填塞压迫出血，牙龈出血可用冷盐水含漱或用明胶海绵压迫出血。
各种注射拔针后局部按压3～5min，预防皮下出血。
饮食护理给患儿高蛋白、高维生素、高热量且适合小儿口味的饮食。
但在使用左旋门冬酰胺酶化疗期间，则给低脂饮食，鼓励患儿多饮水，特别是在诱导缓解及用大剂量氨甲喋呤期间，预防因大量白细胞破坏引起的高尿酸血症，同时也有利于药物毒素的排泄。
重视心理护理首先取得家长的理解和配合，然后根据不同年龄患儿的心理特点，对患儿采取鼓励、安慰，抚摸等方法，以高度的责任心和同情心对待他们，充分与他们沟通建立友好关系，取得信任，以最佳的心
理状态来配合治疗，提高患儿的长期生存率。
化疗药物不良反应的护理化疗药物共同的不良反应是恶心、呕吐、骨髓抑制和肝损害。
另外如长春新碱的主要副作用是神经炎，左旋门冬酰胺酶的主要副作用是胰腺炎等，因此，化疗期间除应定期复查血象、肝功及骨髓外，还应注意药物的毒副作用出现与否，在治疗护理上选用能防止或减轻毒副反应的中西医措施，以利化疗顺利进行。
总之，通过1a多的使用，发现该方案对all疗效较好，凡坚持准时化疗的患儿均处于缓解状态。
本组50例患儿在接受治疗期间，经采用综合防护措施、感染率和死亡率均低于同类报道［4］。
参考文献
1张之南主编.血液病诊断及疗效标准.天津天津科技出版社，1991.
2孙桂香，李齐岳.小儿急性白血病诊疗建议(修订草案).中华儿科杂志，1993，31：285
3陈君华.如何保护静脉化疗病人的血管.中华护理杂志，1994，29(2)：90
4谢晓恬，刘振荣，王耀平.小儿恶性肿瘤强烈化疗后并发症的综合防治.中华儿科杂志，1997，35(3)154。