局解复习参考

局解复习参考题参考答案

（本资料为老师堂上提供参考题，参考答案由2014级学习部整理，如有纰漏请多多包涵及指正。同时感谢林炎生老师对本资料部分题目答案的细心校正。）

头部复习参考题

1、额顶枕区的层次结构

覆盖于此区的软组织，由浅入深分为5层，依次为：皮肤、浅筋膜（皮下组织）、帽状腱膜及颅顶肌、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。

2、腮腺咬肌区境界和内容

境界：前界为咬肌前缘，后界为胸锁乳突肌、乳突及二腹肌后腹的前缘，上为颧弓及外耳道，下以下颌骨下缘为界。

内容：腮腺，咬肌以及有关的血管、神经等。

血管：颈外动脉，颞浅动静脉，下颌后静脉，上颌动静脉，面横动静脉，神经：耳颞神经，面神经及其分支，舌咽神经，迷走神经，副神经，舌下神经。

（tip：回答内容物“有关的血管、神经”等都要详细列出。）

3、穿经腮腺的血管、神经有哪些？其层次关系如何？

纵行的有颈外动脉、颞浅动静脉、下颌后静脉及耳颞神经;横行的有上颌动静脉、面横动静脉和面神经及其分支。上述血管神经的位置关系，由浅入深，依次为：面神经及其分支

下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。

4、上颌动脉的分段、分支分布

平下颌颈高度起自颈外动脉，经下颌颈的深面入颞下窝，行经翼外肌的浅面或深面，经翼上颌裂入翼腭窝。以翼外肌为标志分为三段

第1段：位于下颌颈深面，自起点至翼外肌下缘。其主要分支有：1.下牙槽动脉，经下颌孔入下颌管，分支至下颌骨，下颌牙及牙龈，终支出颏孔，分布于颊区2.脑膜中动脉，行经翼外肌深面，穿耳颞神经两根之间垂直上行，经棘孔入颅,分布于颞顶区内面。

第2段:位于翼外肌浅面或深面，分支至翼内外肌，咬肌和颞肌，另发出颊动脉与颊神经伴行，分布于颊肌与颊黏膜。

第3段：位于翼腭窝内，主要分支有：1.上牙槽后动脉，向前下穿入上颌骨后面的牙槽孔，分布于上颌窦，上颌后份的牙槽突，牙，牙龈等2.眶下动脉，经眶下裂，眶下管，出眶下孔，沿途发出分支，分布于上颌前份的牙槽突，牙，牙龈，最后分布于下睑及眶下方的皮肤。

5、名词解释

头皮：浅层皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及颅顶肌这三层紧密连接，难以将彼此分开，合称为头皮。

帽状腱膜：前连枕额肌的额腹，后连枕腹，两侧逐渐变薄，续于颞筋膜。

颅顶危险区：额顶枕区的腱膜下有一薄层疏松结缔组织，又称腱膜下间隙。此间隙内的静脉经导动脉与颅骨的板障静脉及颅内的硬脑膜静脉窦相通，若发生感染，可经上述途径继发颅

骨骨髓炎或向颅内扩散，故称“颅顶危险区”

翼静脉丛：是位于颞下窝内,翼内、外肌与颞肌之间的静脉丛.翼丛收纳与上颌动脉分支伴行的静脉,最后汇合成上颌静脉,回流到下颌后静脉.翼丛与上颌动脉在颞下窝的浅部;翼内,外肌的肌腹,下颌神经及其分支则在该肌的深部.翼丛通过眼下静脉和面深静脉与面静脉相通,并经卵圆孔网及破裂孔导血管与海绵窦相通,故口,鼻,咽等部的感染,可沿上述途径蔓延至颅内.

翼下颌间隙：位于翼内肌与下颌支之间，与咬肌间隙仅隔以下颌支，两间隙经下颌切迹相通。上界为翼外肌下缘，下界是翼内肌在下颌支附着处，前界为颞肌、颊肌，后界为腮腺和下颌支后缘。间隙内容下牙槽神经，下牙槽动静脉及疏松结缔组织。

腮腺床：位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌、颈内动、静脉以及舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经共同形成“腮腺床”。

面部“危险三角”：面静脉与颅内海绵窦借多条途径相交通，且无瓣膜，因此面部感染有向颅内扩散的可能，尤其是口裂以上两侧口角至鼻根的三角形区域，感染向颅内扩散的可能性更大，被称为“危险三角区”。

颈部复习参考题

1、颈动脉鞘的位置、构成、内容及毗邻关系

位置：由颈筋膜中层包裹颈总动脉或颈内动脉、颈内静脉和迷走神经而形成。上起颅底，下续纵隔。

内容：内有颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经

毗邻：于鞘的浅面，有胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌和肩胛舌骨肌下腹，颈襻及甲状腺上中静脉;在鞘的后方，有甲状腺下动脉横过，隔椎前筋膜有颈交感干、椎前肌和颈椎横突等;在鞘的内侧，有咽和食管、喉和气管、甲状腺侧叶和喉返神经等。

2、甲状腺的形态和位置，甲状腺手术时需切开哪些层次，甲状腺肿大时可影响哪些结构，出现哪些临床表现，甲状腺全切除时需结扎哪些血管，手术结扎动脉时应避免损伤哪些神经

形态：呈“H”或“U”形，可分为两个侧叶和一个峡部。在峡部上缘有一锥状叶，从峡部向上延伸，其尖向上借一纤维束连于舌骨中部，是甲状舌管的遗迹。

位置：甲状腺侧叶紧贴甲状软骨板、环状软骨和第1~6气管软。骨环的侧面，其上端达甲状软骨板中部，下端至第6气管软骨平面。峡部位于第2~4气管软骨环的前方。锥状叶的位置常偏左侧。

当甲状腺肿大时，可压迫气管和食管，严重时可致气管软骨化，引起呼吸和吞咽困难；如压迫喉返神经，则可引起声音嘶哑；压迫交感干，可出现Horner综合症（患侧面部潮红无汗，上睑下垂，眼裂变窄，瞳孔缩小和眼球内陷。）

1.在甲状腺侧叶上极附近，血管、神经的排列关系由后内侧至前外侧分别为喉上神经外支，

甲状腺上动静脉。行甲状腺次全切除术结扎甲状腺上血管时，要紧贴腺体上极进行，以免损伤该神经。

2.由于喉返神经在甲状腺侧叶后缘中、下1/3交界处与甲状腺下动脉相交叉，且关系复杂。

因此，在行甲状腺次全切除术结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺侧叶后缘，以免损伤喉返神经。

3、名词解释：

椎动脉三角：该三角外侧界为前斜角肌，内侧界为颈长肌，下界为锁骨下动脉第1段，尖为第6颈椎横突前结节。三角的前方有颈动脉鞘、膈神经以及胸导管弓（左侧）等；后方为胸膜顶、第七颈椎横突、第8颈神经前支和第1肋颈。三角内的主要结构有椎动静脉、甲状腺下动脉、颈交感干及颈神经节等。

下颌下三角：由下颌骨体下缘与二腹肌前后腹围成。该三角的浅面由浅入深依次为皮肤、浅筋膜和颈筋膜浅层，其深面有下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌。内容主要有下颌下腺、面动静脉，下颌下淋巴结，舌神经和舌下神经等

颈动脉三角：由胸锁乳突肌的前缘上份、二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹所围成。三角浅面的层次结构依次为皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层，深层为椎前筋膜，其内侧为咽侧壁及其筋膜。内有颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其颈襻上根，迷走神经及其分支以及副神经和颈深淋巴结等

气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈段之间，内有气管前淋巴结、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉、头臂干及左头臂静脉、小儿胸腺上部。此间隙向下与上纵膈间隙相延续，感染或气肿可在两间隙间相互蔓延扩散。该间隙为临床气管切开术切口入路必经之处。

椎前间隙：位于椎前筋膜与脊柱颈段之间，向下通上纵膈，两侧至颈外侧区，并经腋鞘达腋窝。颈椎结核时出现的脓肿多在此间隙内，形成慢性咽后脓肿，或向下外沿腋鞘蔓延至腋腔，形成腋腔冷脓肿。

咽后间隙：位于峡咽筋膜与椎前筋膜之间，该间隙向外延伸至咽侧壁外侧的部分称咽旁间隙。咽后间隙上至颅底，下经食管后方通上纵膈，此间隙内的脓肿常易引起吞咽困难。

甲状腺囊：由包裹于甲状腺表面的结缔组织增厚形成，有一真一假两个被囊。其中真囊（纤维囊）位于内层，由腺体周围结缔组织增厚形成；甲状腺假囊，位于外层，由颈筋膜中层包裹甲状腺所形成。

胸部复习参考题

1、试述乳房的淋巴回流

乳房淋巴管非常丰富，分浅、深两组，彼此广泛吻合。浅组位于皮内和皮下，淋巴管无瓣膜，在乳晕周围吻合形成网，注入深淋巴管或胸肌淋巴结；深组位于乳房周围的间隙和输乳管壁内，管径粗、有瓣膜，其淋巴回流大致有以下5条途径：

1.乳房外侧部和中央部→腋淋巴结的胸肌淋巴结，这是乳房回流的主要途径；