基层中医药适宜技术课件(全部内容)

本节主要讲述中经络的毫针治疗。 1、半身不遂 治法：取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。一般均刺病侧，也先针
健侧，后针病侧，即“补健侧，泻患侧”的治法。 取穴：百会、风池、曲池、 外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里。
随证配穴：足内翻加丘墟透照海；便秘加天枢；语言不利加廉泉。 特别提示：急性期每日1次，恢复期及后遗症期隔日1次，每次留针20-30分钟， 10次为1疗程。风池穴深部为延髓，操作时要针尖微下，向鼻尖斜刺0.8-1.2寸; 廉泉穴向舌根斜刺0.8-1.5 寸。 2、口角歪斜 治法：取手足阳明经穴为主。 取穴：颊车、地仓。 随证配穴：按病情酌情配取牵正、下关、水沟、四白等穴。对于面部穴位， 初起单刺病侧，病久可左右均刺。 特别提示：每日1次，每次留针20-30分钟，10次为1疗程。 (二）头痛
1、提插法
2、捻转法
捻转法是将针刺入一定深度后，用右手拇指与食、中指夹持针柄，进行一前一 后的来回旋转捻动的操作方法。
(四)留针与出针
医生可根据病情确定留针时间，一般病证可酌情留针15-30分钟。出针时，用 左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手持针作轻微捻转，慢慢将针提至皮下， 然后将针起出，用消毒干棉球按压针孔，以防止出血。
治法:以手足阳明经为主，手足少阳为辅。对于面部穴位，初起宜浅刺、轻刺， 一周后酌予平刺透穴或斜刺。
取穴:风池、翳风、地仓、颊车、合谷。
随证配穴：鼻唇沟平坦加迎香；鼻中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承桨；目 不能合加阳白、攒竹或申脉、照海。
(四）肩凝症 肩凝症是以肩部弥漫性疼痛伴活动受限为主要症状的一种疾病。表现为日轻 夜重，晨起关节活动后疼痛减轻，局部可伴有广泛的压痛。外旋、外展、上举、 后旋等动作受限。后期病变组织发生粘连，功能障碍逐渐加重，形成“冻肩”， 最后导致肩关节功能丧失。本病早期以疼痛为主，晚期以功能障碍为主。一般 认为，肩部受凉、过度劳累、慢性劳损与本病的形成有关。其诊断参照《中药 新药临床研究指导原则》中有关标准。本病相当于西医的肩关节周围炎。 治法：分部近取与远取穴相结合。泻法。 取穴：肩髃、肩髎、肩前、阿是穴、条口。 随证配穴：上臂痛加臂臑、曲池;肩胛痛加曲垣、天宗。 特别提示：每次留针20-30分钟，每日1次吗，10次为1疗程。 (五)腰痛病 腰痛病是以自觉腰部疼痛为主症的一类病证，表现为腰部重痛、酸麻，拘急 不可俯仰，或痛连臀腿。本病的发生主要与感受外邪、跌仆损伤或劳欲过度等 有关。其诊断参照《中药新药临床 研究指导原则》中有关标准。本病相当于西 医的腰部扭伤、腰椎 间盘突出症、肌筋膜炎等。 治法：取足太阳、督脉经穴为主。据证候虚实酌用补泻。 取穴:肾俞、腰夹脊、委中、阿是穴。
少阳头痛（侧头痛）：率谷、悬颅、外关 阳明头痛（前额痛）：上星、印堂、合谷 厥阴头痛（巅顶痛）：百会、前顶、太冲 2、按外感、内伤辨证治疗 （1）外感头痛
治法:取足少阳、手太阴经穴为主。 取穴:百会、太阳、风池、列缺。 （2）内伤头痛
特别提示：头部穴位多予以斜刺或平刺，肢体穴位多直刺。 进针后行提插捻 转手法，每次留针30分钟，每日1次，10次为1疗程。风池穴深部为延髓，操作 时要针尖微下，向鼻尖斜刺0.8-1.2寸，或平刺透风府穴。
2、舒张进针法 用左手拇、食二指将所刺腧穴部位皮肤撑开绷紧，右手持针刺入。用于皮肤松 弛部位的腧穴。 3、提捏进针法 用左手拇、食二指将欲刺腧穴两旁的皮肤捏起，右手持针从捏起的上端将针刺 入。用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴等。 4、夹持进针法 左手拇、食二指持消毒干棉球，裹于针体下端露出针尖，将针尖固定在所刺腧 穴的皮肤表面，右手捻动针柄，两手同时用力，将针刺入腧穴。用于较长毫针的 进针。 (三)行针与得气 毫针刺入后，为了使之得气、调节针感及进行补泻，要施行提插、捻转等行针 手法。得气亦称针感，是指将针刺入腧穴后所 产生的经气感应。当这种经气感 应产生时，医生会感到针下有沉紧的感觉;同时病人出现酸、麻、胀、重等感觉。 得气与否以及得气的快慢，直接关系到针刺的治疗效果。 常用的行针手法有以下两种：
(三）面瘫病
面瘫病是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病。表现为一侧面部松弛， 额纹消失，眼裂增大，鼻唇沟变浅，口角下垂，并被牵向健侧，不能蹙额、皱 眉、漏齿、鼓颊等动作，部分患者初期耳后疼痛，还可出现味觉减退或听觉过 敏，甚至外耳道出现疱疹等。本病多由络脉空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少 阳脉络，致经气阻滞，筋脉失养，筋肌纵缓不收而发病。其诊断参照《中药新 药临床研究指导原则》中有关标准。本病相当于西医的面神经麻痹。
基层中医药适宜技术培训
讲师：
目录
第一部分 第二部分 第三部分
中医基本操作 常见病中医治疗 中成药
中医基本操作
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章
毫针刺法 艾灸疗法 拔罐疗法 刮痧疗法 穴位贴敷疗法 推拿疗法
毫针疗法
毫针刺法,是指利用毫针针具,通过一定的手法刺激机体的 穴位袁以疏通经络、调节脏腑,从而达到扶正祛邪、治疗疾病 的目的。毫针刺法的适应症非常广泛,能治疗内、外、妇、儿 等科的多 种常见病、多发病。 一、基本操作方法 包括消毒、进针、行针、留针、出针等。 (一)消毒 针刺前必须做好针具、腧穴部位及医生手指的消毒（具体消毒 方法可参考邱茂良主编《针灸学》的相关章节）。 (二)进针法 进针时,一般用左右双手配合。右手持针，靠拇、食、中指夹 持针柄，左手按压针刺部位，以固定腧穴皮肤。具体的进针
二、常见疾病的毫针刺法
(一)中风病
中风病是以突然昏仆，不省人事，半身不遂、口角歪斜、语言不利，或不经昏 仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病。临床按病位深浅以及病情轻重，分 为中脏腑和中经络。中脏腑病位较深，病情危重；中经络病位浅，病情轻，多 无神志改变。本病的形成，主要在阴阳失调的情况下偶因忧思恼怒，或以劳累、 房劳等因，致风阳煽动，心火暴盛，风火相并，气血上逆；或因嗜酒，恣食厚 味，脾虚痰热内盛，化火动风，风火挟痰上扰，蒙蔽清窍，发为中风。具体诊 断标准参照1996年国家中医药管理局脑病急症协作组《中风病诊断与疗效评定 标准》中风病的诊断标准。本病相当于西医脑梗死、脑出血等脑血管意外疾病。
内伤与肝、脾、肾三脏的阴阳失衡有关。此外，外伤跌仆，气血瘀滞，经络被阻， 也可导致头痛。其诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中有关标准。本病 相当于西医偏头痛、紧张性头痛等，以及高血压、眼、耳wk.baidu.com鼻等疾病引起的头 痛。
1、按头痛部位分经治疗 治法:按头痛部位分经取穴。 取穴:太阳头痛（后枕痛）：天柱、风池、后溪