生产安全事故报表

生产安全事故报表

事故单位

事故时间

年月时

分

事故类型

事故地点

伤亡情况死亡人，重伤人，轻伤人。

初步估计直接经济损失万元事故简要经过：

初步原因分析：

已采取的措施：

填表时间

年月日时

分

填表人

事故单位负责人签字：填报人：

事故单位火源

事故时间

事故地点

伤亡情况直接经济损失万元

伤亡人员情况姓名性别出生年月日工种

伤亡情

况

单位伤亡人员性质

事故经过：

事故原因：

记录时间：年月日记录人：单位负责人：

表3 交通安全事故记录表

事故单位车辆类型车牌号事故时间年月日时分责任

事故地点地形气候

伤亡情况死亡人，重伤人，轻伤人直接经济损

失

万元

司机姓名性别出生年月日

驾驶时

间

伤亡情

况

单位驾驶员责任

伤亡人员情况姓名性别出生年月日工种

伤亡情

况

单位伤亡人员性质

事故经过：

事故主要原因：

记录时间：年月日记录人：单位负责人：

表4 生产安全事故记录表

编

事故单位

事故时间年月日时分

事故地点

伤亡情况死亡人，重伤人，轻伤人

直接经济损

失

事故经过：

事故原因：

记录时间：年月日记录人：单位负责人：

企业职工伤亡事故统计汇总月报表

填表单位：填表日期：

序号发生事故企

业名称

经

济

类

型

事故

地点

行

业

类

别

代

号

事

故

类

别

代

号

事

故

原

因

代

号

伤亡情况有

无

采

矿

许

可

证

或

工

商

营

事故简况

姓名

性

别

年

龄

工

种

文

化

程

度

伤

害

程

度

7

业

执

照

填表说明

一、事故类别按下列代号：1、物体打击；2、提升、车辆伤害；3、机械伤害；4、起重伤害；5、解电；6、淹溺；7、灼烫；8、火灾；9、高处坠落；10、坍塌；11、冒顶片邦；12、透水；13、放炮；

14、火药爆炸；15、瓦斯煤尘爆炸；16、其他爆炸；17、煤和瓦斯突出；18、中毒和窒息；19、其他伤害。

二、事故主要原因按下列代号填写：1、技术和设计上有缺陷；2、设备、设施、工具附件有缺陷；3、安全设施缺少或有缺陷；4、生产场地环境不良；5、个人防护用品缺少或有缺陷；6、没有操作规程或不健全；7、违反操作规程或劳动纪律；8、劳动组织不合理；9、对工作缺乏检查或指挥失误；10、教育培训不够，缺乏安全操作知识；11、其他。

三、经济类型企业按“国有、城镇、乡村、其他（个体、联营、股份制、三资等）、私营”填写。

四、行业分类按下列代号填写：非矿山企业：1、农场；2、畜牧场；3、渔场；4、木材及竹材采运；5、自来水生产、供应业；6、纺织工业；7、造纸及纸制品业；8、石油加工业；9、炼焦业；10、化学工业；11、建筑材料、非金属矿制品业；12、黑色金属冶炼及压延加工业；13、有色金属冶炼及压延加工业；14、机械、电气、电子设备制造业；15、交通运输役备制造业；16、食品、饮料、饲料和烟草制造业；17、缝纫业；18、皮革、毛皮及其制品业；19、木材加工及竹、藤、棕、草制品业；20、家具制造业；21、印制业；22、文教体育用品制造业；23、工艺美术品制造业；24、电力、蒸汽、热水生产和供应业；25、煤气及煤制品业；26、医药工业；27、化学纤维工业；28、橡胶制品业；29、塑料制品厂；30、金属制品业；31、土木工程建筑业；32、线路管道和设备安装业；

33、勘察设计业；34、交通运输业；35、邮电通讯业；36、商业、公共饮食业、物资供销和仓储业；37、房地产经营开发企业、旅馆、宾馆、浴池、洗染等居民服务企业和市内公共交通企业；38、

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电影制片、发行放映、音像制品生产、发行单位及其他文化企业；39、金融、保险业（不包括人行）；40、技术性、综合性开发企业；41、其他企业。

矿山企业：1、煤矿；2、石油和天然气；3、黑色冶金矿；4、有色金属矿；5、金矿；6、稀有金属矿；7、建材矿；8、化学矿；9、其他非金属矿；10、地质勘探；11、其他。

五、矿山和非矿山事故统一使用本表，但上报时应分别填报。

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