肌电图检测

2. MUP的发放形式
募集：指当活动性 MUP 增加发放频率时，
启动另外的MUP的发放。
单纯相：轻度用力时，只有一个或几个
MU参与收缩，EMG出现孤立的MUP。 混合相：中度用力时，参与收缩的MU数 量和频率增多，有些区域电位密集不能 分出单个电位，有些区域则可。 干扰相：最大用力时， MUP 重叠，无法 分出单个电位，正常人为干扰相。
二、轻收缩时
1. MUP的时限和波幅：每块肌肉MUP的平 均时限有一定标准值，如偏离正常值 20% ，有意义。波幅的差别较大，当大 于5mv时有诊断价值。 2. 波形改变：多相波增多（>20%）提示异 常。

短棘多相电位 ：时限短（ <3ms），波幅
低（ <500uv），位相 5-10 相，见于肌源 性损害或神经再生。
检查方法
无固定检查方案 1. 自发电活动 2. 轻收缩时MUP 3.最大用力时的电位形式
正常肌电图百度文库
一. 插入电位和电静息
1. 针插入肌肉时，可有短暂的电活动（<100ms） 2. 终板噪声：当插入运动终板附近时，出现海啸样
杂 音 ， 波 幅 低 （ < 1 0 0 uv）， 频 率 高 ， 时 程 短 （ <2 ms），负相波（向下为正，向上为负），是 Ach量子释放所致，不能传播。 3. 终板棘波：波幅高，快速间断发放，可能为单根 肌纤维发放结果 4.电静息：一条电平线
肌电图检测
定
义
狭义肌电图是指用同心针电极插入肌肉中， 收集针电极附近一组肌纤维的动作电位 广义肌电图还包括神经传导速度、重复电刺 激、单纤维肌电图等
禁忌症：有出血倾向者；易患反复性系 统性感染者。
一般肌电图
electromyography EMG
运动单位（motor unit）
是指随意肌肉活动的最小单位，由同一个运
肌电位发生原理
静息电位：正常肌纤维在静止状态下无电活
动，但由于肌细胞内外存在电位差，膜内为 负，膜外为正，该电位差称静息电位，主要 是由于细胞内钾离子外流所致。
动作电位（AP）：当细胞膜受刺激或神
经冲动时，钠离子内流，膜去极化而产 生膜内比膜外高30-50uv的电位。AP上 升相：钠内流大于钾外流，下降相：钾 外流大于钠内流。
动神经元支配。它包含四个成分：前角细胞、 轴突、神经肌肉接头及肌肉纤维。运动单位 的首次发放的冲动，可引起其轴突所支配的 全部肌纤维的同步收缩，通过细胞外电极记 录到的波形，即运动单位电位（MUP）。
运动单位范围平均为5-10mm，其中下
肢肌肉的运动单位所占的区域最大。一 个运动单位支配的肌纤维量，少者如眼 外肌5-10条，多者如腓肠肌近2000条。 另外每一肌肉含运动单位数量不同，大 者达千个。凡精细运动的肌肉其运动单 位小，而较大力量的肌肉运动单位大。
异常肌电图
一. 针插入和肌肉放松时
1. 插入电位延长：当针极插入或移动停止后，
电位并不立即消失称插入电位延长，为肌纤 维兴奋性增高所致。插入电位可有纤颤、正 相电位和正常 MUP。常见于神经源性或肌肉 本身病变。
2.肌强直电位：针电极插提时，突然自
发高频放电，短时限（3ms），低电压 （300uv），频率150HZ至10HZ。轰炸 机俯冲音响，见于肌强直疾病，少数神 经源性疾病。
神经源性疾病的肌电图
1. 自发电位：包括纤颤电位和正锐波。但在病损
轻、病程长以及某些前角损害可不出现 2.轻收缩时，MUP时限宽，波幅高，多相波增多 3.大力收缩时，呈单纯相、混合相或电静息 4. 轴突病变时 , 自发电位， MUP 改变，混合相或单 纯相，传导速度无改变 5. 髓鞘病变时 ,MUP 正常，可能干扰相减弱以及传 导速度减慢
3. 纤颤电位：短时限（3-6ms），低电
压（300uv），双相多见，放电间隔不 规则，似炒豆子盖锅后的声音。 4. 正锐波：双相，时限8-20ms，电压 50-2000uv，频率4-11HZ，放电间隔规 律，波形恒定。咚咚声。
5. 束颤电位：时限宽（2-10ms），电压
高（ 2-10mv），频率慢（ 10HZ），放 电不规则，波形单纯，象雨点落在屋顶 的声音。 6.群放电位：节律性、阵发性放电，由 正常MUP或多相电位组成，频率4-11HZ， 间隔可规则或不规则。

群 多 相 电 位 ： 时 限 > 3 ms， 波 幅 2 0 0 0 3000uv，位相<10相，见于前角细胞和陈 旧性神经根损害。
三. 大力收缩时
1.完全无MUP：见于严重肌肉疾病或癔病 2.单纯相：见于严重周围神经性瘫痪 3.混合相：尚保留30%-40%肌纤维活力， 见于中度周围神经性瘫痪 4.干扰相：正常人
肌源性疾病的肌电图
1.自发电位：一般不出现，部分出现强直电位、
纤颤电位。 2.MUP：短时限，低波幅（ <500uv），多相电位 增加，以短棘多相波为特征。但内分泌及代谢性 肌病，时限缩短不明显。 3. 大力收缩，病理干扰相。频率高（ 800HZ）， 电压低（<500uv），但在严重肌萎缩，可无病理 干扰相，可为混合相。 4.NCV 正常。肌纤维严重损害，可无诱发电位或 潜伏期延长。
二. 轻收缩时EMG
1. 运动单位电位 是单个前角细胞支配的所有肌纤维电位
的总和。
时限：指电位从最初偏离基线，又回到基线的时间



过程。 平均时限：20个以上运动时限。 影响因素：年龄、温度、疲劳、不同肌肉、仪器 波幅：在时限范围内，最大负峰与最大正峰之间距 离。通常取平均波峰。一般：轻收缩：1002000uV，最大：300-4000uv。 影响因素：不同肌肉、温度、位置、肌纤维密度 MUP波形：由离开基线偏转的次数来决定， 4次以 上的电位为多相电位（ <20%）。多相波增多，表 示各肌纤维的不同步发放，或肌纤维的脱失
上、下运动神经元病的EMG比较
上运动神经元病：插入活动正常，无自发电
活动， MUP 正常，干扰型电活动减少，单个 MUP发放频率减慢 下运动神经元病：插入活动延长，纤颤电位 和正锐波，高波幅宽时限的多相MUP，最大收 缩时，表现为单纯相或混合相