神经科疾病的肌电图诊断共33页文档
肌电图2
临床肌电图——针极肌电图——自发放电对于骨骼肌的针电极肌电图检测，由四个步骤组成：1.插入电活动—在肌肉中移动针电极所产生的电活动；2、自发电活动—在肌肉处于静息状态下，将针置于放松的肌肉中不动，而记录的电活动；3、MUP—肌肉随意轻收缩期间，运动神经元零星发放所诱发的电活动；4、募集和干扰型电活动—逐渐增加力量，一直到最大用力收缩期间，电活动的变化。
一、正常肌电图1、插入电位在电静息条件下，插入及移动针电极的瞬间，针电极机械地刺激肌纤维所诱发的动作电位，称为插入电位。
插入电位与神经支配无关，而是肌纤维受机械刺激引起的。
它的特征是，针电极移动一旦停止，插入电位随即消失。
插入电活动的大小，主要取决于动针的幅度和速度。
根据波形和从其声响，插入电位有正常、减少、增加几种类型。
当肌肉纤维化时，肌电量明显减少，而在失神经和炎症状况下，肌纤维就易激惹，肌电量增加。
这样，就首先给出肌电图异常的提示。
2、终板电位在终板区,由于针尖激惹肌肉内神经末梢,从而产生终板活动。
终板活动主要有两种成分：(1) 终板噪声是一种反复出现的低电压、短时限的负性电位，这种活动最常表现为不规则的基线，通过扬声器，可听到特征性的海啸样声响。
(2) 终板棘波是高波幅的、以快速不规则形式发放的电位。
是神经末梢受到机械性刺激后，继发的肌纤维放电。
典型者先有负相、说明起源于记录针尖。
其声响好似肥肉在煎锅里噼啪作响。
终板棘波与终板区记录到的纤颤电位从形态上不好区别。
但是终板区外记录到的纤颤电位，在主负棘波之前有一个小的正波。
因此，稍稍一动针尖的位置，即可改变初始呈负相的终板棘波的极性。
所以，终板外的纤颤电位才有病理诊断价值。
二、异常肌电图1、插入电活动插入活动减少见于：①周期性麻痹的发作期；②在肌病或神经源性病变中，肌肉为结缔组织或脂肪所代替。
在纤维化或严重萎缩的肌肉中，正常肌纤维数目减少。
需要注意的是，如果出现这种情况，首先应除外技术上的因素，如导线断裂、记录针质量出现问题，或针极插入不够深以致停留在皮下脂肪内等等。
肌电图课件
结果。
03
肌电图的解读与解析
肌电图的波形解读
正弦波
正弦波是肌电图中最常 见的波形之一，代表肌
肉的正常活动状态。
周期性复合波
周期性复合波是由多个 肌肉纤维电位组成的波 形，具有特定的周期和
。
肌电图参数异常
肌电图参数异常可能是由于肌肉功 能异常、神经传导异常等原因引起 的，表现为肌肉纤维密度、长度等 参数的异常变化。
肌电图诊断价值
肌电图对于诊断神经肌肉疾病、评 估肌肉功能和运动能力等方面具有 重要的价值，可以为临床诊断和治 疗提供重要的参考依据。
04
肌电图的临床意义
神经源性疾病的诊断
神经肌肉疾病的诊断
01
针对神经肌肉疾病的肌电图检查，有助于早期发现和诊断疾病
。
康复医学的评估
02
在康复医学领域，肌电图可用于评估肌肉功能恢复情况，指导
康复训练。
运动医学的监测
03
在运动医学领域，肌电图可用于监测运动员肌肉疲劳程度和损
伤风险。
肌电图在科研领域的发展方向
01
02
03
基础研究
深入研究肌电图信号产生 的机制和影响因素，为技 术改进提供理论支持。
肌电图与诱发电位的关系
诱发电位
通过特定刺激引发的大脑电活动，以评估神经系统功能。
肌电图与诱发电位的关联
肌电图主要关注肌肉电活动，而诱发电位关注大脑电活动，两者在评估神经系 统功能方面具有互补性。
肌电图与超声的关系
超声
利用高频声波显示组织结构的影像，常用于医学诊断。
肌电图课件大全资料
（1）能够通过最少的神经和肌肉检测，获得最多的和足够
的信息，准确反映患者的病变范围。
（2）检查者应将丰富的临床经验与电生理结合
重视病变随时间演变的过程
根据疾病发生发展的过程，动态分析不同阶段的电生
理特点
注意不同检测内容的严重程度和特点以及与临床的相关性，
并进行比较，有助于鉴别诊断。
患者存在两种或多种疾病共存或多个部位受累时，需进行 鉴别，这是电生理诊断的难点，需要一定的临床经验。
神经肌肉接头: 病变时近端肌肉受累明显
（1）突触后膜病变：RNS表现为低频刺激波幅递减。
（2）突触前膜病变：RNS表现为高频刺激波幅递增。 （3）神经肌肉接头处病变SFEMG表现为颤抖增宽伴有或不 伴有阻滞，纤维密度正常。
肌肉
（1）近端受累为主
（2）EMG检测结果为肌源性损害，而NCV通常正常。 （3）肌源性损害合并神经源性损害时应主要除外结缔组织 病、包涵体肌炎、遗传代谢性疾病、副肿瘤综合征等。
六、H反射 1 测定参数：潜伏期
2 结果判断和意义： 反映感觉传入和运动传出通路的病变，
有助于发现反射弧近端的病变。 3 临床应用 （1）S1神经根病变的诊断 （2）脱髓鞘性神经根神经病也表现为异常。
远端正常时，F波异常可以提示神经根、神经丛、近端运
动神经的病变。F波的研究对周围神经病的早期诊断、病 变部位的确定以及对功能恢复的动态观察特别是累及近端 的神经损害的观察，有着重要的临床价值F波出现率下降， 是脱髓鞘病变最早的表现。
3 临床应用
（1）AIDP(急性炎性脱髓鞘性神经病）和CIDP（慢性炎性
电生理诊断结论中需注意的问题
肌电图的诊断和临床应用
肌电图的诊断和临床应用
第18页
三、广泛周围神经病变
是一组由各种病因引发急性或迟缓起病， 多同时孙海英四肢运动、感觉和自主神经功效 周围神经病变，其损害能够是轴索损害为主， 也能够是以脱髓鞘损害为主或二者兼有。
病因: 炎症或感染性、遗传性、中毒性、 代谢性、血管源性
肌电图的诊断和临床应用
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四、运动神经元病
第4页
周围神经解剖
记住两个结构: 髓鞘和轴索 （髓鞘－感觉、轴索－运动）
肌电图的诊断和临床应用
第5页
周围神经系统疾病分类
一、神经根病变 二、神经丛病变 三、神经病变 四、神经肌肉接头病变 五、肌病
肌电图的诊断和临床应用
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常见病变异常肌电图类型
一、急性神经损伤: 神经失用（节段脱髓鞘）、 轴索断裂、神经断伤。
桡神 桡神经麻痹 桡神经沟处 经
后骨间神经 前臂处损害 病综合征 （纯运动）
垂腕 垂指
肌电图的诊断和临床应用
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跖管综合征 胫神经跖管 足心烧痛跖管处叩压痛 处
下 腓总神经病 腓骨小头处
足下垂
肢 股神经病 腹股沟韧带 大腿肌无力、萎缩，抬
神
处
腿、伸膝困难
经 股外侧皮神经 髂前上棘处 大腿前外测感觉障碍
能屈曲
肌电图的诊断和临床应用
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Guyon管综合征 腕部
尺神 经
肘管综合征
肘部
胸廓出口综合征 胸廓 出口
同肘部损伤，但扣痛 在腕部，手背尺侧感
觉正常
爪形手，小鱼际肌无 力或萎缩，小指和手
背尺侧感觉障碍
同肘部损伤以及前臂 尺侧感觉障碍
肌电图的诊断和临床应用
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神经电生理肌电图基础知识
？
导
H反射
检
测
F波
Blink反射
重复电刺激试验 特殊肌电图
运动终板功能
单纤维肌电图 巨肌电图
小结
肌源性、神经源性损害 肌电图表现对照简表
插 入
纤 颤
正 相
束颤
时限
N + + + +/- ↑
M ― ++ ―
↓
MG ― ― ― ―
―
MUP 波幅
↑ ↓ ―
位相 ↑ ↑↑ ―
大 用
M C
S C
H
F
RN
力VV
记录 Cz A1→Cz
喀喇声
图 形
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ波
主要观察Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波
刺 激 侧
掩蔽侧波形反映了脑干 听觉系统交叉通路的功能
掩 蔽 侧
5.6ms
神经发生源
A2
脉冲电流 A1
下丘脑（斜方体） 上橄榄核 耳蜗核
听神近脑段 听神经近蜗段
特 出波稳定、变异小、定位明确
点
临床应用价值大
反映：耳蜗→下丘脑（听辐射前）
小运动单位：利于做精细运动，如眼外肌运动神经元，只支配6-12根肌纤维。 大运动单位：利于产生巨大的肌张力，如四肢肌肉的运动神经元，支配数目可达2000根
肌纤维。
无髓纤维
m/s
自主节后 0.7-2.3 后根痛觉 0.7-2.0
薄髓纤维
Aδ 皮肤痛温觉
10-30
厚髓纤维 Aα 初级肌梭、支配梭外肌 70-120
Sd
顺向法
R
SNAP 波幅
CV
SNAP
波幅 整合
周围神经感觉纤维髓鞘 的功能状态
医学文库网肌电图讲义肌电图学基本原理及应用北京大学第一医院神经内科
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②感觉神经传导速度： 1956年Dawson首先经皮肤记录了SCV，目 前常用的是顺行法，因为它和感觉神经 生理的传导方向一致。用指环电极在周 围感觉神经刺激，用表面电极或针极记 录，记录电极越接近神经干越好；刺激 强度最大20-50mA(0.2ms)病变的神经可 能需要80mA。1966年，Buchthal改进了 信噪比，应用了特殊的输入电路，及电 子学的平均法，在远近端均可记录。
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刺激
F波 超强刺激
经路 波幅
运动传入 运动传出
M/20
H反射 低强度刺激， 较M大1/2
感觉传入 运动传出
M/2
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计算F波的传导时间： （F潜伏期-M潜伏期-1ms*）/2 * 在脊髓的延搁 计算F波传导速度： （C7―刺激点的距离X10）/F波传导时间
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应用自身对比的方法，评价F波的潜伏期是 否正常，建立一个F波的估测方法：
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终板噪声：终板是高度分化的肌纤维膜， 对乙酰胆碱敏感。当针极邻近终板时， 出现10-40μV不规则的电活动，短时限 （0.5ms-2ms）、低波幅，扬声器中出现 海啸声，挪动针极即消失；另外，还可 以出现高频负电位。
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2．肌肉完全放松时，没有电活动，不出现 电位，示波器上为一平线，称为电静息。 此时应注意来自放大器、针极、和外周 的干扰信号。
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例如:耳源性面神经麻痹；研究眼肌 瘫痪的性质、咀嚼肌及下頜关节的功 能，膀胱、直肠括约肌的功能；研究 各种麻醉方法及药物的效果等，EMG 都是一种很好的工具。
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2．肌电图检查的特殊问题：
下列各种情况应避免EMG检查： 有血液病的患者，有出血傾向或血小板 明显减少到20000/mm³者不宜行EMG检查； 有病毒或其它感染因子感染时，有可能 通过针极造成医源性传染。
肌电图检查诊断简介
肌电图检查诊断简介全网发布：2009-03-05 21:21 发表者：赵宇 (访问人次：5590)什么是肌电图检查肌电图是通过描述神经肌肉单位活动的生物电流，来判断神经肌肉所处的功能状态，以结合临床对疾病作出诊断，利用肌电图检查可帮助区别病变系肌原性或是神经原性。
对于神经根压迫的诊断，肌电图更有独特的价值。
神经肌肉单位又称为运动单位，由一个前角运动神经元及其支配的肌纤维组成。
正常的运动单位在静止时肌纤维呈极化状态。
神经冲动传到肌纤维时，肌纤维呈去极化状态，即产生动作电位并发生收缩，收缩之后又恢复极化状态。
由于神经、肌肉病变性质及部位的差异，动作电位也不同。
通过多级放大后将其显示在阴极示波器上，可用肉眼观察波形。
对于腰椎间盘突出症患者，肌电图检查正确率很高，经手术验证，其诊断与手术符合程度还略高于脊髓造影。
特别是对于腰5、骶1椎间盘突出者，脊髓造影位置过低，检查结果可能不满意。
此时作肌电图检查，若有阳性改变则对诊断有一定价值。
在临床上，若能将临床检查、影像学检查和肌电图检查联合应用，就能提高诊断之准确性。
肌电图检查还可以对腰椎间盘突出症患者的治疗效果作出适当的评估。
无论是经保守治疗还是手术治疗的患者，作肌电图检查均可以了解治疗后病变神经根压迫的解除程度及神经变性的恢复程度。
对于术后下肢疼痛复发的患者，对比术前术后其肌电图表现，就可以区别其疼痛是由于术后神经根粘连、髓核再突出或功能性等原因引起的。
这对于确定下一步的治疗方案至关重要。
如何做肌电图检查？导电极有表面电极和针电极两种。
表面电极可以导出深处全体肌肉活动的合成电位，但不能分辨单块肌肉的电位。
将针电极插入欲检查的肌肉可以导出个别肌肉的动作电位，故此法较为常用。
在检查腰椎间盘突出症患者时，通常要检查双侧胫骨前肌、腓骨长肌、腓肠肌、伸肌，有时也须检查股四头肌。
如腰4～腰5椎间盘突出，多影响腰5神经根，其支配的胫骨前肌、伸长肌及腓骨长肌，在作肌电图检查时常出现异常电位。
肌电图诊断基础及在神经科疾病中的应用内容详析
参考材料
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异常肌电图
参考材料
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针电极插入及肌肉放松时的异常肌电图
➢ 插入电位延长：针极插入、挪动时骤然出现电位排放，针 极挪动停止后电位并不立即消失，但数量、频率逐渐减少 以至消失，挪动针极后又重新出现。 病理意义：插入电位延长常见于神经源性疾病，在周围 神经损伤中最常见，肌炎、肌强直中也可见到
3 临床应用
参考材料
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五、瞬目反射
1 检测内容
2 结果判断和意义
3 临床应用
（1）三叉神经、面神经通路周围和中枢病变的辅助定位诊断， 特别是脑干外病变的诊断。
（2）判断面神经炎的预后。
（3）眼睑痉挛或面肌痉挛者，潜伏期可以缩短，波幅增高
（4）部分PD患者瞬目反射的波幅可以增高。
参考材料
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六、H反射 1 测定参数 2 结果判断和意义 反映感觉传入和运动传出通路的病变，有
神经肌肉疾病肌电鉴别
疾患 正常肌 肉
肌病
放松
轻收缩（ＭＵＰ）
无自发电活动，可 时限电压正常，
有良性束颤、偶见 多相电位＜１２
纤颤电位
％
可有肌强直电位， 时限缩短电压下
少量纤颤电位
降多相电位增加
重收缩 干扰相
神经传导速度 正常
病理干扰相
正常
周围神 插入电位延长，纤 时限增宽电压增
经病变 颤电位、正相波明 大或下降，多相
及损伤 显增多
电位增加
运动单位电 常减慢或测不 位无或数量 出 减少
脊髓前 角细胞 病变
可有插入电位延长、时限增宽电压增 纤颤电位、正相波 高（常有巨大电 （但不及周围神经 位），多相电位 病变多）常见束颤 增加 电位
神经诱发电位肌电图
肌源性疾病时，传导速度在正常范围
一般认为感觉神经传导速度较运动神经传导速度敏感，周围神 经疾患在临床症状出现前．即可出现感觉神经传导速度的减慢， 而运动神经传导速度正常
神经根压迫症神经传导速度无显著改变，这是因为每个神经内 含有多个神经根，一个神经根的受损，并不影响神经传导。
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肌电图检查的临床意义(3)
肌电可以确定周围神经损伤的程度： 完全性神经断裂或神经因炎症、水肿而使整个神经干全 部功能丧失时,在肌静息时有自发纤颤电位、正锐波,用 力收缩时没有肌电反应,电刺激相应神经干无诱发肌电 反应。 部分神经损伤, 在肌静息时有自发或诱发纤颤电位、正 锐波,随意最大收缩时呈单纯(重度)或混合相(中度损伤) 放电,多相电位增多,诱发电刺激或为缓坡低电压、阈值 高,或为峰形、多相电位,CV变慢。
诱发肌电图
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肌电图--EMG
基本图形:相、时限、波幅、极性、频率
phase duration amplitude polar frequency
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肌电图－肌电图诊断指标
正常肌电图波形 插入电位（insertional activity）针插入或移动时可诱发
自发电位 (1)自发纤颤电位,常见于失神经肌肉,也见于原发性肌病。在神经损伤后 14-20天开始出现,21天后更活跃。在神经损伤恢复的过程中逐渐减少。(2)正锐波, 纤颤电位和正锐波往往同时出现。(3)束颤电位,多在前角细胞病变时出现,但在神经 根病、嵌压神经病等也可出现。
运动单元电位(MUP) 在失神经早期,MUP呈多相位、短时程和小波幅。晚期则波 幅增大,时限延长。
《医学肌电图学》课件
《医学肌电图学》课件xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•绪论•肌肉与神经的解剖和生理•肌电图基础知识•上肢肌肉肌电图•下肢肌肉肌电图•神经源性损害与肌电图表现•肌电图在临床上的应用01绪论1医学肌电图学定义23医学肌电图学是一种研究神经肌肉系统电活动的医学学科。
它运用电生理学技术和方法，检测和评估神经肌肉系统功能状态。
医学肌电图学对于神经系统疾病、肌肉疾病、周围神经病变等疾病的诊断和治疗具有重要意义。
03目前，医学肌电图学已经成为医学学科中的重要分支，广泛应用于临床诊断和治疗。
医学肌电图学发展历程0119世纪末至20世纪初，科学家开始研究神经肌肉的电活动。
0220世纪中期，随着电子技术和计算机技术的发展，医学肌电图学得到迅速发展。
医学肌电图学应用医学肌电图学在神经系统疾病的诊断中具有广泛应用。
同时，医学肌电图学在肌肉疾病的诊断和治疗中也有重要作用，如肌肉萎缩、肌肉无力、肌肉疼痛等。
它可以用于检测和评估神经根病变、脊髓病变、脑干病变、大脑病变等神经系统疾病。
此外，医学肌电图学还用于周围神经病变的诊断和治疗，如腕管综合征、臂丛神经损伤等。
02肌肉与神经的解剖和生理肌肉由肌肉纤维和肌腱组成，肌肉纤维又分为快肌和慢肌两种，具有不同的生理特性。
肌肉的组成肌肉的形态和结构根据其功能和位置的不同而有所差异，包括多裂肌、竖脊肌、腹肌等。
肌肉的形态和结构肌肉的主要功能是收缩和放松，通过神经支配进行运动。
肌肉的功能肌肉的解剖和生理神经的解剖和生理神经系统的组成神经系统由大脑、脊髓和周围神经组成，分为中枢神经系统和周围神经系统。
神经元的结构与功能神经元分为胞体、轴突和树突三部分，通过电信号传递信息。
神经冲动的传导神经冲动在神经元上传导速度极快，同时会受到突触延搁的影响。
肌肉与神经的交互作用神经通过运动神经元支配肌肉纤维，引起肌肉收缩，实现运动。
神经支配与肌肉收缩肌张力是维持身体姿势的重要因素，通过调节肌肉收缩程度实现。
肌电图临床诊断及应用方法
肌电图临床诊断及应用方法肌电图（electromyography，EMG）是一种通过记录肌肉电活动来检测肌肉功能和神经系统疾病的诊断方法。
肌电图在临床上广泛应用，能够提供重要的诊断信息，帮助医生对神经肌肉疾病进行准确诊断和治疗。
本文将介绍肌电图的临床诊断原理和应用方法。
1. 肌电图的原理肌电图是通过记录肌肉放电产生的电信号，并对这些信号进行分析来评估神经肌肉功能的一种检测方法。
在肌肉活动期间，神经末梢释放乙酰胆碱，刺激肌肉产生动作电位。
肌电图通过放置电极在特定的位置记录这些电信号，然后放大和滤波进行分析。
通过分析肌电图信号的幅度、频率、持续时间等参数，医生可以判断肌肉的功能状态，诊断神经肌肉疾病。
2. 肌电图的临床应用肌电图在临床上有着广泛的应用，主要包括以下几个方面：神经肌肉疾病诊断：肌电图是诊断神经肌肉疾病的重要手段，如肌无力、运动神经元疾病、周围神经病变等。
通过分析肌电图信号的变化，医生可以准确判断疾病类型和程度，制定相应的治疗方案。
神经病变监测：肌电图可以用于监测神经病变的进展和效果评估。
对于患有神经病变的患者，定期进行肌电图检测可以帮助医生及时调整治疗方案，监测病情变化。
外伤性神经损伤评估：肌电图可以评估外伤性神经损伤的程度和部位，帮助医生制定外科手术方案，促进神经再生和康复。
肌无力分析：肌电图可以评估肌无力的病因和严重程度，辅助临床诊断和治疗。
3. 肌电图的应用方法进行肌电图检测需要一定的专业设备和操作技巧。
具体应用方法如下：准备工作：患者在进行肌电图检测前需注意保持放松状态，避免服用镇定剂和咖啡因等药物。
检测前应确保电极和仪器的连接正常。
医护人员应进行适当的操作演练和技能培训。
检测步骤：医生会根据患者的病情和症状选择相应的检测部位，例如手部、脚部、腿部等。
将电极放置在患者肌肉上并固定好，通过要求患者做出一系列肌肉活动，如屈伸、握力等，记录肌电图信号。
数据分析：医生会对记录下来的肌电图信号进行数据分析，评估肌肉的电活动情况。
肌电图演示ppt课件
肌电图能够检测肌肉的神经冲动传导和肌肉的收缩反应，有助于鉴别神经源性与 肌源性损害，为治疗方案的选择提供依据。
肌电图在肌肉疾病诊断中的应用
诊断肌肉疾病
肌电图可以检测肌肉的神经冲动传导 和肌肉的收缩反应，有助于诊断肌肉 疾病如肌炎、肌无力综合征等。
评估治疗效果
通过肌电图检测肌肉的功能状态，可 以评估治疗效果，指导治疗方案调整 。
高频肌电图技术
总结词
高频肌电图技术能够提供更精细的肌肉活动信息，有助于更准确地评估和诊断肌肉疾病和神经病变。
详细描述
随着科技的进步，高频肌电图技术不断发展，其采样频率更高，能够捕捉到更多的肌肉电活动细节。 这使得医生能够更准确地评估肌肉疾病的严重程度，以及神经病变对肌肉的影响。
神经肌肉电生理技术在康复医学中的应用
肌电图与事件相关电位的区别
事件相关电位主要检测大脑的认知电活动，而肌 电图主要检测肌肉的电活动。
3
适用范围
事件相关电位常用于评估认知障碍和痴呆等神经 系统疾病。
05
肌电图的临床意义与局限 性
肌电图在神经系统疾病诊断中的应用
诊断神经根病变
肌电图可以检测神经根受压或损伤时所引起的神经传导速度减慢或阻滞，有助于 诊断神经根病变。
肌电图的局限性
假阳性与假阴性
肌电图检测结果可能受到多种因素的影响，如患者的配合程度、电 极放置位置等，可能导致假阳性或假阴性的结果。
对患者有一定的创伤
肌电图检测需要将电极插入肌肉中，对于患者有一定的创伤和不适 感。
费用较高
肌电图检测费用较高，可能限制其在临床的广泛应用。
06
未来肌电图技术的发展趋 势与展望
神经传导异常
肌电图演示
特点：F波在M波之后；波形和潜伏时多变、 波幅低；正常F波出现率80-100%、潜伏时 一般上肢30ms、下肢60ms；出现率减少和 潜伏期延长均提示神经传导异常
F波的临床应用
（四）国内EMG的状况
各地、各医院差别非常大，没有真正发挥 其作用。
临床价值医疗水平
临床研究价值
经济效益
二、常用EMG检测的目的
1.常规EMG（同心圆针EMG） 鉴别神经源性和肌源性损害 排除神经肌肉接头病变 反映部分MU大小形态等变化
2.神经传导速度和F波的测定
运动和感觉神经的传导功能 诊断和鉴别髓鞘和轴索损害 F波反映近端运动神经的功能 与EMG结合具有定位诊断价值
轻度神经病时比CMAP和潜伏期更有价值 5. F波的波幅 粗略估计
时程-从肌肉动作电位偏离基线开始再次回 到基线的这段时间
运动神经传导检测法
正中神经
H反射
H反射：次强电刺激胫神经所诱发的脊髓单 突触反射。
H反射解剖传导通路
它是一种真正的反射，是用电生理方法刺 激胫神经后，由1a类感觉神经传入，经过突 触，再由胫神经运动纤维传出，从而导致 它所支配的腓肠肌收缩。
一正中神经一正中神经记录电极拇短展肌肌腹上记录电极拇短展肌肌腹上参考电极拇指远端参考电极拇指远端刺激电极腕部刺激位于桡侧腕屈肌和常长刺激电极腕部刺激位于桡侧腕屈肌和常长肌腱之间肘部刺激位于肘窝处肌腱之间肘部刺激位于肘窝处肱动脉正上方肱动脉正上方二尺神经二尺神经记录电极小指展肌肌腹上记录电极小指展肌肌腹上参考电极小指远端参考电极小指远端刺激电极腕部刺激在尺侧肘部刺激位于刺激电极腕部刺激在尺侧肘部刺激位于肘下肘下肘上分别在沿尺神经干在肱骨内上肘上分别在沿尺神经干在肱骨内上远近端远近端5cm5cm三桡神经三桡神经记录电极偏向尺侧的示指伸肌上记录电极偏向尺侧的示指伸肌上参考电极尺骨茎突上参考电极尺骨茎突上刺激电极肘部刺激位于肱二头肌肌腱和刺激电极肘部刺激位于肱二头肌肌腱和肱桡肌之间桡神经沟处刺激肱桡肌之间桡神经沟处刺激在上臂侧面肱三头肌边缘和三在上臂侧面肱三头肌边缘和三角肌交界处角肌交界处四腋神经四腋神经记录电极平卧位放在三角肌上记录电极平卧位放在三角肌上参考电极肩峰参考电极肩峰刺激电极刺激电极erb向上向上1cm地线记录电极和刺激电极之间地线记录电极和刺激电极之间erb点即锁骨上窝处锁骨中点点即锁骨上窝处锁骨中点1cm处处五肩胛上神经五肩胛上神经记录电极冈上肌记录电极冈上肌参考电极肩峰参考电极肩峰刺激电极刺激电极erb向上向上1cmerb点即锁骨上窝处锁骨中点点即锁骨上窝处锁骨中点1cm处处六肌皮神经六肌皮神经记录电极记录电极参考电极参考电极刺激电极刺激电极放在肱二头肌上放在肱二头肌上放在肱二头肌腱放在肱二头肌腱erb向上向上1cmerb点即锁骨上窝处锁骨中点1cm处点即锁骨上窝处锁骨中点处
肌电图的判读
数据记录
将检查过程中获得的肌 电图数据进行记录，包 括波形、幅度、频率等
指标。
检查后注意事项
01
02
03
04
检查后观察
检查结束后，观察患者有无不 适反应，如疼痛、麻木等。
结果解读
由专业医生对肌电图结果进行 解读，判断肌肉和神经的功能
状态。
治疗建议
根据肌电图结果，为患者提供 相应的治疗建议，如药物治疗
肌电图的判读
汇报人：XX
目录
CONTENTS
• 肌电图基本概念与原理 • 肌电图检查方法与步骤 • 肌电图波形特征分析 • 常见疾病在肌电图中表现及诊断意义 • 肌电图判读技巧与误区提示 • 实例分析：典型病例肌电图解读
01 肌电图基本概念与原理
CHAPTER
肌电图定义及作用
肌电图（EMG）
是一种通过记录肌肉生物电活动来评 估肌肉和神经系统功能的电生理检查 方法。
作用
肌电图可用于诊断神经肌肉疾病，如 肌肉萎缩、神经损伤、运动神经元疾 病等，帮助医生了解病情、制定治疗 方案和评估治疗效果。
肌电图检测原理
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电极放置
在皮肤表面放置电极，记 录肌肉收缩和松弛时的电 信号。
信号放大与滤波
通过放大器将微弱的电信 号放大，并通过滤波器去 除干扰信号，以便更好地 观察和记录肌肉电活动。
呈现神经源性损害的表现。
病例二：周围神经损伤肌电图解读
神经传导速度
周围神经损伤后，神经传导速度减慢，通过比较患侧与健侧的神 经传导速度，可以判断神经损伤的程度和范围。
远端潜伏期
周围神经损伤后，远端潜伏期延长，提示神经传导功能受损。
复合肌肉动作电位