神经科疾病的肌电图诊断共33页文档
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肌电图的诊断和临床应用
三、急性肌源性损伤：肌纤维数量减少。 四、慢性肌源性损伤：肌纤维变性、坏死。
常见周围神经系统传导检查
一、运动神经传导检查： 上肢：正中神经、尺神经、桡神经以及腋神经（三 角肌）、肩胛 上三角（冈上、冈下肌）、肌皮三角（肱二头肌） 下肢：腓总神经、胫神经、股神经 面部：面神经（运动神经）
二、感觉神经传导检查： 上肢：正中神经、尺神经、桡神经 下肢：腓肠神经、腓浅神经
三、广泛周围神经病变
是一组由多种病因引起的急性或缓慢起病， 多同时孙海英四肢运动、感觉和自主神经功能 的周围神经病变，其损害可以是轴索损害为主， 也可以是以脱髓鞘损害为主或两者兼有。
病因：炎症或感染性、遗传性、中毒性、 代谢性、血管源性
四、运动神经元病
运动神经元病(MND)是以损害脊髓前角， 桥延脑颅神经运动核和锥体束为主的一组慢性 进行性变性疾病。临床以上或（和）下运动神 经元损害引起的瘫痪为主要表现，其中以上、 下运动神经元合并受损者为最常见。
㈢神经根病变
神经根病变是指在蛛网膜下腔内由脊髓到 椎间孔之间的任何部位损害。
颈8、胸12、腰5、骶5、尾1 颈6－拇指、颈7中指、颈8小指、胸2平 胸骨角、胸4平乳头、胸6平剑突下、胸8平季 肋部弓肋缘、胸10平肚脐、胸12平耻骨联合 上2－3cm、大腿前面为腰1－3、小腿前面和 足背为腰4－5、大腿和小腿后面以及肛门会 阴区为骶1－5、腰4膝反射、骶1踝反射
常见周围神经系统传导检查
一、运动神经传导检查： 上肢：正中神经、尺神经、桡神经以及腋神经（三 角肌）、肩胛 上三角（冈上、冈下肌）、肌皮三角（肱二头肌） 下肢：腓总神经、胫神经、股神经 面部：面神经（运动神经）
二、感觉神经传导检查： 上肢：正中神经、尺神经、桡神经 下肢：腓肠神经、腓浅神经
三、广泛周围神经病变
是一组由多种病因引起的急性或缓慢起病， 多同时孙海英四肢运动、感觉和自主神经功能 的周围神经病变，其损害可以是轴索损害为主， 也可以是以脱髓鞘损害为主或两者兼有。
病因：炎症或感染性、遗传性、中毒性、 代谢性、血管源性
四、运动神经元病
运动神经元病(MND)是以损害脊髓前角， 桥延脑颅神经运动核和锥体束为主的一组慢性 进行性变性疾病。临床以上或（和）下运动神 经元损害引起的瘫痪为主要表现，其中以上、 下运动神经元合并受损者为最常见。
㈢神经根病变
神经根病变是指在蛛网膜下腔内由脊髓到 椎间孔之间的任何部位损害。
颈8、胸12、腰5、骶5、尾1 颈6－拇指、颈7中指、颈8小指、胸2平 胸骨角、胸4平乳头、胸6平剑突下、胸8平季 肋部弓肋缘、胸10平肚脐、胸12平耻骨联合 上2－3cm、大腿前面为腰1－3、小腿前面和 足背为腰4－5、大腿和小腿后面以及肛门会 阴区为骶1－5、腰4膝反射、骶1踝反射
周围神经病如何诊断？常见肌电图特征帮你总结好了！
周围神经病如何诊断？常见肌电图特征帮你总结好了！
在神经时间之前的推文中已经对肌电图报告的解读进行了梳理（肌电图报告不会看？这份入门级攻略帮你总结好了！），今天我们结合具体疾病讲解肌电图在临床中的应用。
单发性周围神经病
01. 腕管综合征
正中神经在腕部嵌压性病变，嵌压性神经病中最常见的一种。
1）临床特点：
①女性＞男性，多见于手工作业者，对于原发性腕管综合征，哪一侧从事劳动越重，严重程度则更重。早诊断、早治疗、预后越好，否则可能遗留残疾。
②主要表现为：手腕和手指麻木、针刺感和疼痛；还可表现为：手指僵硬（局限）、笨拙等。屈曲腕部可诱发，夜间加重（夜间腕部屈曲过度致腕管内压力↑，神经缺血）。
③早期主要影响感觉神经纤维（表现为麻木、疼痛等），进一步发展可累及运动神经纤维（表现为无力、易疲劳、肌肉萎缩等）。
④疼痛局限于手指、腕部、有时向肩部放射，但很少累及颈肩部（颈肩部疼痛多由 C6、C7 神经根病变引起，与之鉴别）。
2）EMG 判断要点：
①轻度腕管综合征：正中神经感觉潜伏期或手掌混合神经潜伏期稍延长和感觉神经电位波幅降低。
②中度腕管综合征：正中神经末端感觉、运动神经电位潜伏期均延长。
③重度腕管综合征：正中神经末端运动潜伏期延长伴有动作电位波幅减低或消失，感觉神经电位潜伏期延长伴有波幅减低或消失。
注意：为了确保结果可靠，常规运动、感觉传导检查正常或可疑时，最好做正中和尺神经比较检查（正中和尺神经手掌-腕混合神经潜伏期比较或正中和尺神经无名指-腕感觉神经潜伏期比较）；
如果同时伴有尺神经病变，则采用正中和桡神经比较法，阳性指标越多，诊断的准确性越高。
神经电生理检查的临床应用PPT课件
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皮层刺激技术在 临床治疗领域的应用
• 1993年，rTMS的安全性确立 • 1998-2000年，rTMS 对皮层可塑性的作用 • 2005年，TMS-Theta Burst（TBS）对皮层的兴奋性长期作用 • 2005年，rTMS 对抑郁症的治疗 • 2006年，rTMS 对卒中的治疗
• 事件相关电位（ERP，P300）
第11页/共38页
视觉诱发电位
•
P100
第12页/共38页
视觉诱发电位
• 两侧VEP差超过6毫秒可以作为视神经 损伤的敏感证据
第13页/共38页
脑干听觉诱发电位
II I
III
V
IV
III-V波间差
• 评价脑干功能的主要指标是 III-V波间差 延长和V波消失；
第31页/共38页
TMSEEG技术
一种经颅刺 激皮层后再 经颅记录到 脑电活动的 技术
第32页/共38页
TMS-EEG诱发电位
第33页/共38页
3D高精度定位 TMS
红点：颅内皮层刺激 三角：TMS刺激 定位精度4.16 mm
第34页/共38页
第35页/共38页
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皮层刺激技术在 临床治疗领域的应用
• 1993年，rTMS的安全性确立 • 1998-2000年，rTMS 对皮层可塑性的作用 • 2005年，TMS-Theta Burst（TBS）对皮层的兴奋性长期作用 • 2005年，rTMS 对抑郁症的治疗 • 2006年，rTMS 对卒中的治疗
• 事件相关电位（ERP，P300）
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视觉诱发电位
•
P100
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视觉诱发电位
• 两侧VEP差超过6毫秒可以作为视神经 损伤的敏感证据
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脑干听觉诱发电位
II I
III
V
IV
III-V波间差
• 评价脑干功能的主要指标是 III-V波间差 延长和V波消失；
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TMSEEG技术
一种经颅刺 激皮层后再 经颅记录到 脑电活动的 技术
第32页/共38页
TMS-EEG诱发电位
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3D高精度定位 TMS
红点：颅内皮层刺激 三角：TMS刺激 定位精度4.16 mm
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医学文库网-肌电图讲义-肌电图学基本原理及应用-北京大学第一医院神经内科PPT课件
神经干接受刺激产生兴奋，并将兴奋转 化为神经冲动的时间；
神经干向远端传导冲动的时间；
N–M接头激发起肌肉的动作电位前的延 迟；
肌肉动作电位的潜伏期；
鉴于除神经传导时间外，其它时间均极 短，可忽略不计。
2021
32
②感觉神经传导速度：
1956年Dawson首先经皮肤记录了SCV，目 前常用的是顺行法，因为它和感觉神经 生理的传导方向一致。用指环电极在周 围感觉神经刺激，用表面电极或针极记 录，记录电极越接近神经干越好；刺激 强度最大20-50mA(0.2ms)病变的神经可 能需要80mA。1966年，Buchthal改进了 信噪比，应用了特殊的输入电路，及电 子学的平均法，在远近端均可记录。
1．肌电图(Electromyography,EMG)通过记 录肌肉静止和收缩时的电活动，以及记录 神经在刺激下的诱发反应，来判定： ①肌纤维受神经支配的状态 ②肌纤维本身的状态 ③终板的功能状态 ④神经的传导性
2021
15
它主要用于下运动神经元损害。当 然，某些经皮层、脑干、脊髓的反 射对上运动神经元损害的功能改变 提供有价值的资料。
分别在30秒、50秒、80秒观察恢复情况。
递增超过100%以上有意义。
2021
40
（5） F波与H反射
H 反射是低强度刺激下，经感觉纤维 传入、运动纤维传出的、经脊髓的单突 触的反射。F波是超强刺激下，经运动纤 维逆行传入，使1%∼5%的运动神经元兴奋， 再由运动纤维传出，在肌肉记录的反应。 二者对诊断周围神经近端的神经根病是 很有价值的。H反射因为其变异性较大， 限制了它的应用。F波在健康人出现率约 为79%。二者潜伏期相近，但尚有许多不 同：
神经干向远端传导冲动的时间；
N–M接头激发起肌肉的动作电位前的延 迟；
肌肉动作电位的潜伏期；
鉴于除神经传导时间外，其它时间均极 短，可忽略不计。
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②感觉神经传导速度：
1956年Dawson首先经皮肤记录了SCV，目 前常用的是顺行法，因为它和感觉神经 生理的传导方向一致。用指环电极在周 围感觉神经刺激，用表面电极或针极记 录，记录电极越接近神经干越好；刺激 强度最大20-50mA(0.2ms)病变的神经可 能需要80mA。1966年，Buchthal改进了 信噪比，应用了特殊的输入电路，及电 子学的平均法，在远近端均可记录。
1．肌电图(Electromyography,EMG)通过记 录肌肉静止和收缩时的电活动，以及记录 神经在刺激下的诱发反应，来判定： ①肌纤维受神经支配的状态 ②肌纤维本身的状态 ③终板的功能状态 ④神经的传导性
2021
15
它主要用于下运动神经元损害。当 然，某些经皮层、脑干、脊髓的反 射对上运动神经元损害的功能改变 提供有价值的资料。
分别在30秒、50秒、80秒观察恢复情况。
递增超过100%以上有意义。
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40
（5） F波与H反射
H 反射是低强度刺激下，经感觉纤维 传入、运动纤维传出的、经脊髓的单突 触的反射。F波是超强刺激下，经运动纤 维逆行传入，使1%∼5%的运动神经元兴奋， 再由运动纤维传出，在肌肉记录的反应。 二者对诊断周围神经近端的神经根病是 很有价值的。H反射因为其变异性较大， 限制了它的应用。F波在健康人出现率约 为79%。二者潜伏期相近，但尚有许多不 同：
肌电图ppt课件
48
一些语句的理解
1.左胫前肌静止时无自发电位，大力呈单纯 相。（无失神经，募集不好的原因）
2.左胫前肌轻收缩及大力时无运动单位电位。 3.双腓浅神经感觉神经传导感觉动作电位未
引出。（水肿、年龄）
49
感觉神经传导测定正常值 以上正常值为中国医大盛京医院神经功能检查室正常值。每个年龄组人数30人。上限为均值+2.5个标准差。下限为均值—2.5个标准差。
34
1.病变早期神经传导往往正常，针电极肌电 图非常重要。诊断异常至少3个肢体近远端 肌肉以上。（无症状肢体亦有异常）
2.胸段椎旁肌及延髓肌（鉴别） 3.特征的束颤电位。
35
四肢无力1年半，左下 肢为重，伴饮水呛咳， 吞咽困难。四肢远端肌 肉萎缩。
广泛神经源性损害
肌电图。
前角细胞病变 （运动神经元病）
不低于正常值 的70%（快传导纤维轴突丧失）。疾病晚期，运动神经元大量死亡， CAMP波幅可降至极低甚至无法测出。 2. EMG： 神经源性损害 大力募集差。 失神经现象：纤颤电位和正锐波。（轴索损伤活动期。失神经支配2W后，肌纤维兴奋 性增高）疾病的进展情况和严重程度？？？ 慢性神经再生现象：2月后。进展缓慢，功能好：宽时限、高波幅运动单位电位。 肌源性损害： 萎缩的肌肉继发肌病，广泛神经源性损害合并肌源性损害, 且肌活检证实了肌源性。
3
功能科常用组套
一些语句的理解
1.左胫前肌静止时无自发电位，大力呈单纯 相。（无失神经，募集不好的原因）
2.左胫前肌轻收缩及大力时无运动单位电位。 3.双腓浅神经感觉神经传导感觉动作电位未
引出。（水肿、年龄）
49
感觉神经传导测定正常值 以上正常值为中国医大盛京医院神经功能检查室正常值。每个年龄组人数30人。上限为均值+2.5个标准差。下限为均值—2.5个标准差。
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1.病变早期神经传导往往正常，针电极肌电 图非常重要。诊断异常至少3个肢体近远端 肌肉以上。（无症状肢体亦有异常）
2.胸段椎旁肌及延髓肌（鉴别） 3.特征的束颤电位。
35
四肢无力1年半，左下 肢为重，伴饮水呛咳， 吞咽困难。四肢远端肌 肉萎缩。
广泛神经源性损害
肌电图。
前角细胞病变 （运动神经元病）
不低于正常值 的70%（快传导纤维轴突丧失）。疾病晚期，运动神经元大量死亡， CAMP波幅可降至极低甚至无法测出。 2. EMG： 神经源性损害 大力募集差。 失神经现象：纤颤电位和正锐波。（轴索损伤活动期。失神经支配2W后，肌纤维兴奋 性增高）疾病的进展情况和严重程度？？？ 慢性神经再生现象：2月后。进展缓慢，功能好：宽时限、高波幅运动单位电位。 肌源性损害： 萎缩的肌肉继发肌病，广泛神经源性损害合并肌源性损害, 且肌活检证实了肌源性。
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功能科常用组套
肌电图精品医学课件
正常肌电图报告应指出肌肉的主动电位、被动电位、募集电位等是否正常，以及肌 肉的神经传导速度是否在正常范围内。
正常肌电图报告还应提供对肌肉功能的评估，如肌肉力量、肌肉疲劳等，以及相关 的建议和注意事项。
异常肌电图报告
异常肌电图报告应明确指出异常 的电位表现，如肌肉的主动电位 、被动电位、募集电位等是否存
肌肉疲劳度评估
通过分析肌电图信号的波 形变化，判断肌肉疲劳程 度，指导康复训练的强度 和时间安排。
肌肉功能分类
根据肌电图信号的特征， 对肌肉功能进行分类，如 稳定肌、运动肌等，有助 于康复计划的制定。
指导康复训练
个性化训练计划
根据肌电图评估结果，为患者制 定个性化的康复训练计划，提高
康复效果。
动作纠正与优化
客观的康复效果反馈。
预测康复预后
根据肌电图信号的特征和变化趋 势，预测患者的康复预后，为患
者和医生提供参考。
06
肌电图的未来发展与展望
高频肌电图
总结词
高频肌电图是一种新型的肌电图技术，通过 提高采样频率，能够更好地捕捉肌肉活动的 微小变化，为临床诊断提供更准确的信息。
详细描述
高频肌电图的采样频率通常在5000Hz以上 ，相较于传统肌电图的500Hz采样频率，能 够捕捉到更多的肌肉电信号细节。这使得高 频肌电图在诊断肌肉疾病、评估肌肉功能和 监测肌肉疲劳等方面具有更大的优势。
正常肌电图报告还应提供对肌肉功能的评估，如肌肉力量、肌肉疲劳等，以及相关 的建议和注意事项。
异常肌电图报告
异常肌电图报告应明确指出异常 的电位表现，如肌肉的主动电位 、被动电位、募集电位等是否存
肌肉疲劳度评估
通过分析肌电图信号的波 形变化，判断肌肉疲劳程 度，指导康复训练的强度 和时间安排。
肌肉功能分类
根据肌电图信号的特征， 对肌肉功能进行分类，如 稳定肌、运动肌等，有助 于康复计划的制定。
指导康复训练
个性化训练计划
根据肌电图评估结果，为患者制 定个性化的康复训练计划，提高
康复效果。
动作纠正与优化
客观的康复效果反馈。
预测康复预后
根据肌电图信号的特征和变化趋 势，预测患者的康复预后，为患
者和医生提供参考。
06
肌电图的未来发展与展望
高频肌电图
总结词
高频肌电图是一种新型的肌电图技术，通过 提高采样频率，能够更好地捕捉肌肉活动的 微小变化，为临床诊断提供更准确的信息。
详细描述
高频肌电图的采样频率通常在5000Hz以上 ，相较于传统肌电图的500Hz采样频率，能 够捕捉到更多的肌肉电信号细节。这使得高 频肌电图在诊断肌肉疾病、评估肌肉功能和 监测肌肉疲劳等方面具有更大的优势。
《医学肌电图学》课件
特点
具有无创、无痛、无辐射等优点，能 够提供肌肉和神经功能状态的客观指 标，对于诊断神经肌肉疾病、评估治 疗效果和预后具有重要意义。
肌电图学的重要性
诊断神经肌肉疾病
肌电图学是诊断神经肌肉疾病的重要手段之一，通过对电 信号的记录和分析，可以判断肌肉和神经的功能状态，为 疾病的诊断提供有力依据。
评估治疗效果
肌肉源性疾病的诊断
01
肌无力综合征
肌电图检查可以检测肌肉的电生 理活动，有助于诊断肌无力综合 征。
肌萎缩症
Fra Baidu bibliotek
02
03
先天性肌肉疾病
通过肌电图检查，可以观察肌肉 的电生理特征，有助于诊断各种 肌萎缩症。
肌电图可以检测先天性肌肉疾病 的肌肉电生理特征，如先天性肌 营养不良症等。
周围神经损伤的诊断与预后评估
周围神经病变
肌电图可显示神经传导速度减慢， 波幅降低，肌肉无收缩反应等异常 表现。
肌肉源性疾病的肌电图表现
肌源性损害
肌电图可显示肌肉收缩单位电位异常，肌肉收缩 无力等表现。
肌强直
肌电图可显示肌肉持续收缩状态，肌肉活动受限 等表现。
肌萎缩
肌电图可显示肌肉体积缩小，肌肉收缩无力等表 现。
周围神经损伤的肌电图表现
诊断
肌电图检查可以检测周围神经损伤的部位和程度，有助于诊断。
具有无创、无痛、无辐射等优点，能 够提供肌肉和神经功能状态的客观指 标，对于诊断神经肌肉疾病、评估治 疗效果和预后具有重要意义。
肌电图学的重要性
诊断神经肌肉疾病
肌电图学是诊断神经肌肉疾病的重要手段之一，通过对电 信号的记录和分析，可以判断肌肉和神经的功能状态，为 疾病的诊断提供有力依据。
评估治疗效果
肌肉源性疾病的诊断
01
肌无力综合征
肌电图检查可以检测肌肉的电生 理活动，有助于诊断肌无力综合 征。
肌萎缩症
Fra Baidu bibliotek
02
03
先天性肌肉疾病
通过肌电图检查，可以观察肌肉 的电生理特征，有助于诊断各种 肌萎缩症。
肌电图可以检测先天性肌肉疾病 的肌肉电生理特征，如先天性肌 营养不良症等。
周围神经损伤的诊断与预后评估
周围神经病变
肌电图可显示神经传导速度减慢， 波幅降低，肌肉无收缩反应等异常 表现。
肌肉源性疾病的肌电图表现
肌源性损害
肌电图可显示肌肉收缩单位电位异常，肌肉收缩 无力等表现。
肌强直
肌电图可显示肌肉持续收缩状态，肌肉活动受限 等表现。
肌萎缩
肌电图可显示肌肉体积缩小，肌肉收缩无力等表 现。
周围神经损伤的肌电图表现
诊断
肌电图检查可以检测周围神经损伤的部位和程度，有助于诊断。
肌电图讲课北京医院神经内科刘银红课件
• 在周围神经病损2-3周后，其所支配的肌肉才出 现这些自发电位。
• 在肌病中也可记录到，但不如前者常见。 • 偶尔（1处）在正常肌肉中也可见到。
肌电图讲课北京医院神经内科刘银红
13
束颤电位
Fasciculation
• 是指一个运动单位电位的全部或部分肌纤维的 自发放电，其形态与运动单位电位相似，仅从 形态上无法区分二者。
肌电图讲课北京医院神经内科刘银红
3
运动单位（MU）
• 运动电位（motor unit）的解剖：是由一个运动 神经元（前角细胞）、其轴突以及所支配的几 百条肌纤维组成，运动神经元的单次发放冲动 可以引起其轴索支配的全部肌纤维的同步收缩, 这时记录到的电位为运动单位电位（ MUP）。
• 运动单位是肌肉收缩的最小功能单位。 • 神经或肌肉病变时会影响到肌肉的结构和功能，
肌电图
( Electromyography, EMG) 北京医院神经内科 刘银红
肌电图讲课北京医院神经内科刘银红
1
基本概念
• 狭义的肌电图（EMG）是以一针电极插入肌肉中， 收集针极附近一组肌纤维的动作电位，观察在插 入过程中、静息期以及肌肉在不同程度收缩时的 电活动。
• 广义的肌电图是除针极肌电图外还包括神经传导 速度(NCV)、神经重复电刺激(RNS)以及有关周围 神经、神经肌接头和肌肉疾病的电诊断学。
• 在肌病中也可记录到，但不如前者常见。 • 偶尔（1处）在正常肌肉中也可见到。
肌电图讲课北京医院神经内科刘银红
13
束颤电位
Fasciculation
• 是指一个运动单位电位的全部或部分肌纤维的 自发放电，其形态与运动单位电位相似，仅从 形态上无法区分二者。
肌电图讲课北京医院神经内科刘银红
3
运动单位（MU）
• 运动电位（motor unit）的解剖：是由一个运动 神经元（前角细胞）、其轴突以及所支配的几 百条肌纤维组成，运动神经元的单次发放冲动 可以引起其轴索支配的全部肌纤维的同步收缩, 这时记录到的电位为运动单位电位（ MUP）。
• 运动单位是肌肉收缩的最小功能单位。 • 神经或肌肉病变时会影响到肌肉的结构和功能，
肌电图
( Electromyography, EMG) 北京医院神经内科 刘银红
肌电图讲课北京医院神经内科刘银红
1
基本概念
• 狭义的肌电图（EMG）是以一针电极插入肌肉中， 收集针极附近一组肌纤维的动作电位，观察在插 入过程中、静息期以及肌肉在不同程度收缩时的 电活动。
• 广义的肌电图是除针极肌电图外还包括神经传导 速度(NCV)、神经重复电刺激(RNS)以及有关周围 神经、神经肌接头和肌肉疾病的电诊断学。
肌电图的临床应用课件课件
关于肌电图的临床应 用课件
第1页，幻灯片共34页
神经电生理学
脑电图学
肌电图学 脑诱发电位学
第2页，幻灯片共34页
针电极肌电图（EMG）
◆ 肌电图是测定整个运动系统功能的一种手 段，是临床神经系统检查中的一部分。
注意:
◆ 原则上应避开对刚做过肌电图的肌肉行肌
肉活检。
◆ 测定血中肌酶谱最好在肌电图测定之前进
◆ 特别是对运动神经近端段的功能测定有重
要意义。
第14页，幻灯片共34页
瞬目反射
◆ 刺激每一侧眶上神经，均可由眼轮匝肌诱
发出两个性质不同的反射成分，刺激侧的
早反射和晚反射及对侧引出的晚反射。 ◆ 对三叉神经、面神经和脑干病变的早期诊
断具有重要的临床价值。
第15页，幻灯片共34页
H 反射
◆ 用电刺激胫神经，在腓肠肌先于M波引出 的低阈值的反应波，称为H反射。这是通
第11页，幻灯片共34页
神经传导速度
神经传导速度是检测动作电位在最粗大，传导 最快的神经纤维上的传导速度。 正常人的神经传导速度特点：
下肢比上肢慢。远段比近段慢。
运动比感觉慢。冬季比夏季慢。 运动神经：上肢》52 m/s，下肢》42 m/s 。 感觉神经：上肢》54 m/s ，下肢》45 m/s 。
临床应用：评价听觉功能损害；脑桥小脑
角的肿瘤；MS：临床下病灶，
第1页，幻灯片共34页
神经电生理学
脑电图学
肌电图学 脑诱发电位学
第2页，幻灯片共34页
针电极肌电图（EMG）
◆ 肌电图是测定整个运动系统功能的一种手 段，是临床神经系统检查中的一部分。
注意:
◆ 原则上应避开对刚做过肌电图的肌肉行肌
肉活检。
◆ 测定血中肌酶谱最好在肌电图测定之前进
◆ 特别是对运动神经近端段的功能测定有重
要意义。
第14页，幻灯片共34页
瞬目反射
◆ 刺激每一侧眶上神经，均可由眼轮匝肌诱
发出两个性质不同的反射成分，刺激侧的
早反射和晚反射及对侧引出的晚反射。 ◆ 对三叉神经、面神经和脑干病变的早期诊
断具有重要的临床价值。
第15页，幻灯片共34页
H 反射
◆ 用电刺激胫神经，在腓肠肌先于M波引出 的低阈值的反应波，称为H反射。这是通
第11页，幻灯片共34页
神经传导速度
神经传导速度是检测动作电位在最粗大，传导 最快的神经纤维上的传导速度。 正常人的神经传导速度特点：
下肢比上肢慢。远段比近段慢。
运动比感觉慢。冬季比夏季慢。 运动神经：上肢》52 m/s，下肢》42 m/s 。 感觉神经：上肢》54 m/s ，下肢》45 m/s 。
临床应用：评价听觉功能损害；脑桥小脑
角的肿瘤；MS：临床下病灶，
神经肌电图生理检查 ppt课件
40
脑干听觉诱发电位的临床应用
• 脑干内肿瘤BAEP的异常率可达90％，特别是听神经瘤BAEP 是最重要的辅助诊断；颅脑外伤及脑干血管病BAEP的动态 观察有助于病情及预后的推断；BAEP作为客观电反应测听 方法，应用于临床听力学；对中枢脱髓鞘病有辅助诊断作 用；BAEP还可用于颅后窝手术的监护。
尖波较持续
63
脑波特征---反应性
通过各种方法诱致的正常和异常的 EEG改变，称为反应性。这些方法包括 睁闭眼试验、过度换气、光或其它感觉 刺激、警醒水平的变化等。
64
EEG特征
• EEG是脑功能状态的指示器
• 脑功能受内外环境的影响→反映脑功能状 态的EEG也受内外环境的影响。包括：
－生理因素 年龄 睡眠-清醒周期 精神活动
45
EEG的临床意义
定义 EEG是通过在脑的各相应区域 （在头皮、硬膜下等）安放电极， 描记大脑神经细胞活动所产生的生 物电活动，因此EEG是反应大脑功能 状态的电生理技术。
46
定义 检查脑功能状态的电生理技术。放
电.mpg
微弱电流 多极放大
脉冲直流电转化为交流电
电磁感应作用
荧光屏或 记录纸
电能转 化为机 械能
• 注意：波幅不对称常由脑外因素引起，特别是记
录电极的空间距离不等或阻抗不同
56
脑波特征---波形
脑干听觉诱发电位的临床应用
• 脑干内肿瘤BAEP的异常率可达90％，特别是听神经瘤BAEP 是最重要的辅助诊断；颅脑外伤及脑干血管病BAEP的动态 观察有助于病情及预后的推断；BAEP作为客观电反应测听 方法，应用于临床听力学；对中枢脱髓鞘病有辅助诊断作 用；BAEP还可用于颅后窝手术的监护。
尖波较持续
63
脑波特征---反应性
通过各种方法诱致的正常和异常的 EEG改变，称为反应性。这些方法包括 睁闭眼试验、过度换气、光或其它感觉 刺激、警醒水平的变化等。
64
EEG特征
• EEG是脑功能状态的指示器
• 脑功能受内外环境的影响→反映脑功能状 态的EEG也受内外环境的影响。包括：
－生理因素 年龄 睡眠-清醒周期 精神活动
45
EEG的临床意义
定义 EEG是通过在脑的各相应区域 （在头皮、硬膜下等）安放电极， 描记大脑神经细胞活动所产生的生 物电活动，因此EEG是反应大脑功能 状态的电生理技术。
46
定义 检查脑功能状态的电生理技术。放
电.mpg
微弱电流 多极放大
脉冲直流电转化为交流电
电磁感应作用
荧光屏或 记录纸
电能转 化为机 械能
• 注意：波幅不对称常由脑外因素引起，特别是记
录电极的空间距离不等或阻抗不同
56
脑波特征---波形
《医学肌电图学》课件
《医学肌电图学》课件xx年xx月xx日
CATALOGUE 目录•
绪论•
肌肉与神经的解剖和生理•
肌电图基础知识
•上肢肌肉肌电图
•下肢肌肉肌电图
•神经源性损害与肌电图表现
•肌电图在临床上的应用
01绪论
1医学肌电图学定义2
3医学肌电图学是一种研究神经肌肉系统电活动的医学学科。它运用电生理学技术和方法，检测和评估神经肌肉系统功能状态。医学肌电图学对于神经系统疾病、肌肉疾病、
周围神经病变等疾病的诊断和治疗具有重要意
义。
03目前，医学肌电图学已经成为医学学科中的重要分支，广泛应用于临床诊断和治疗。医学肌电图学发展历程
0119世纪末至20世纪初，科学家开始研究神经肌肉的电活动。
0220世纪中期，随着电子技术和计算机技术的发展，医学肌电图
学得到迅速发展。
医学肌电图学应用医学肌电图学在神经系统疾病的诊断中具有广泛应用。同时，医学肌电图学在肌肉疾病的诊断和治疗中也有
重要作用，如肌肉萎缩、肌肉无力、肌肉疼痛等。它可以用于检测和评估神经根病变、脊髓病变、脑干
病变、大脑病变等神经系统疾病。
此外，医学肌电图学还用于周围神经病变的诊断和治疗，如腕管综合征、臂丛神经损伤等。
02
肌肉与神经的解剖和生理
肌肉由肌肉纤维和肌腱组成，肌肉纤维又分为快
肌和慢肌两种，具有不同的生理特性。
肌肉的组成
肌肉的形态和结构根据其功能和位置的不同而有
所差异，包括多裂肌、竖脊肌、腹肌等。
肌肉的形态和结构
肌肉的主要功能是收缩和放松，通过神经支配进
行运动。肌肉的功能肌肉的解剖和生理
神经的解剖和生理
神经系统的组成
神经系统由大脑、脊髓和周围神经组成，分为中枢神经系统和周围神经系统。
肌电图诊断术语
肌电图诊断标准
一·诊断结论用语
1·正常肌电图
2·神经源性改变肌电图(提示：前角病变)
神经源性改变肌电图(提示：前角病变可能)
神经源性改变肌电图(提示：前角病变可疑)
3·神经源性改变肌电图(提示：根性病变)
神经源性改变肌电图(提示：根性病变可能)
神经源性改变肌电图(提示：根性病变可疑)
4·神经源性改变肌电图(提示：臂丛完全病损)
神经源性改变肌电图(提示：臂丛不完全病损)
包括重度、中度、轻度
5·神经源性改变肌电图(提示：干性完全病损)
神经源性改变肌电图(提示：干性不完全病损)
包括重度、中度、轻度
6·神经源性改变肌电图(提示：末梢完全病损)
神经源性改变肌电图(提示：末梢不完全病损)
包括重度、中度、轻度
7·肌源性改变肌电图(提示：肌炎)
肌源性改变肌电图(提示：肌炎可能)
肌源性改变肌电图(提示：肌炎可疑)
8·肌源性改变肌电图(提示：肌病)
肌源性改变肌电图(提示：肌炎可能)
肌源性改变肌电图(提示：肌炎可疑)
9·混合性改变肌电图
10·神经肌肉接头病变肌电图
正常肌电图
1,放松状态:
插入电位正常(100ms,电压1--3mV,无自发电位
插入电位包括:A,终板噪音(数秒钟,电压>100μV,0.5--10ms 的负相电位)
B,神经电位(连续放电数秒,电压>100μV,
时程<2ms的负相电位,稍移动电极即消失).
C,肌痉挛电位:因疼痛而引起的低电压短时程
电位.类似纤颤,但稍移动电极即消失.
静息电位:荧光屏上呈一条沉默的电平线.
2,轻收缩状态:
运动单位电位时限 6--12ms
运动单位电位电压0.5--2mv
肌电图(PPT课件)
肌无力综合症（突触前膜异常）
重复频率电刺激，低频递减，高频递增。
22
22
针极肌电图
观察肌肉的运动单位在静息状态、轻收缩 状态、重收缩状态下的电活动情况
用于鉴别肌肉是神经源性损害，还是肌原 性损害
23
同心圆型针电极
24
肌电图检查评价指标
（针电极）插入活动及静息电位（未附图） （肌肉）轻收缩时的运动单位电位 （肌肉）大力收缩时的募集电位
19
19
重复频率电刺激
用于检测神经-肌肉接头功能。 检测神经：面神经、尺神经。 检查方法：分别给予1、3、5、10、20、
50Hz电刺激，判断递减或递增。
20
21
两类疾病的肌电图
重症肌无力（突触后膜异常） 重复频率电刺激（释放的乙酰胆碱量子数逐渐减 少，导致最初的终板电位波幅减低），低频递 减（？为主），高频递减（？）或正常。
浅谈肌电图
2015-4
1
肌电图检查概述。 肌电图检测方法及一些异常的表现。 几种常见病的肌电图表现。 本科室正常值范围及影响肌电图的因素
2
概述
肌电图适应症：用于下 运动神经元疾病（定 位）
前角细胞病（运动神经元） 神经根病（颈、腰间盘突出） 神经丛病变（臂丛神经） 各种周围神经病（多神经、单神经） 神经-肌肉接头病（重症肌无力） 各种肌肉病（肌营养3不良等）
重复频率电刺激，低频递减，高频递增。
22
22
针极肌电图
观察肌肉的运动单位在静息状态、轻收缩 状态、重收缩状态下的电活动情况
用于鉴别肌肉是神经源性损害，还是肌原 性损害
23
同心圆型针电极
24
肌电图检查评价指标
（针电极）插入活动及静息电位（未附图） （肌肉）轻收缩时的运动单位电位 （肌肉）大力收缩时的募集电位
19
19
重复频率电刺激
用于检测神经-肌肉接头功能。 检测神经：面神经、尺神经。 检查方法：分别给予1、3、5、10、20、
50Hz电刺激，判断递减或递增。
20
21
两类疾病的肌电图
重症肌无力（突触后膜异常） 重复频率电刺激（释放的乙酰胆碱量子数逐渐减 少，导致最初的终板电位波幅减低），低频递 减（？为主），高频递减（？）或正常。
浅谈肌电图
2015-4
1
肌电图检查概述。 肌电图检测方法及一些异常的表现。 几种常见病的肌电图表现。 本科室正常值范围及影响肌电图的因素
2
概述
肌电图适应症：用于下 运动神经元疾病（定 位）
前角细胞病（运动神经元） 神经根病（颈、腰间盘突出） 神经丛病变（臂丛神经） 各种周围神经病（多神经、单神经） 神经-肌肉接头病（重症肌无力） 各种肌肉病（肌营养3不良等）
相关主题
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神经科疾病的肌ห้องสมุดไป่ตู้图诊断
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特