屈指肌腱腱鞘炎

腱鞘炎的5种类型如何鉴别

腱鞘炎的5种类型如何鉴别是一种很常见的疾病，实质上它是腱鞘与肌腱共同的炎症。

共有以下5种类型，其中后两种比较少见。

(1)狭窄性腱鞘炎：多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”。

虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘，但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的，如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。

由于上述腱鞘起着滑车的作用，摩擦最大，最易受损，表现为腱鞘的增厚，影响肌腱的正常活动。

狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果。

(2)急性纤维性腱鞘炎：也称为摩擦音滑膜炎。

病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中，可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。

本病的特点为有一种柔软的摩擦音，这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的。

最常见的部位是腕上部，特点是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生，也称捻发音腱鞘炎。

(3)急性浆液性腱鞘炎：也叫风湿性腱鞘炎，是全身性风湿的一部分，为急性风湿热的一种反应。

患者有高热，关节痛、肿、积液，其中最主要的病变为风湿性心肌炎。

退热后则腱鞘的浆液渗出吸收，腱鞘炎自愈。

(4)急性化脓性腱鞘炎：常发生在外伤以后，特别是穿刺伤，多发生在腕和手指的屈肌腱。

感染的早期是腱鞘的滑膜炎，接着肌腱失去光泽，变成灰色或绿色，同时被脓液浸润坏死。

最常见的是葡萄球菌，其次是链球菌。

(5)结核性腱鞘炎：为结核杆菌感染所致。

首先侵犯腱鞘的滑膜，由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂。

腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚，鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体。

逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大，失去原有的光滑能动机能。

当肉芽组织侵及其他腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍。

腱鞘与腱鞘囊肿是发生在腱鞘或关节囊附近的囊性肿物。

囊肿壁的外层由纤维组织组成，内层为白色光滑的内皮覆盖着，囊肿内有稠厚黏液样物质。

囊肿可分单房和多房，一般以单房性为多见。

肌腱炎和腱鞘炎的临床表现、检查、治疗和预防

肌腱炎和腱鞘炎的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于骨科。

肌腱炎和腱鞘炎是肌健周围组织的一种炎症，妇女及手工劳动者多见，多发于拇指，肌健具有耐受弯曲、伸展和扭曲的功能。

当过度疲劳，纤维撕裂或其他损伤时肌健会发炎，如果关节的不断运动使损伤进一步发展的话，疼痛会很明显或加重。

大多数肌健炎在大约两周内可以愈合，但慢性肌鲢炎可超过6周，通常由于患者未给肌膛充分愈合的时间。

糖尿病、关节炎和痛风等疾病均可减缓愈合。

二、临床表现：（一）疼痛：多数不能明确指出疼痛的部位，只诉关节“别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。

有时感到条带状疼痛。

（二）局部的肿胀：发病肌腱会有条索状隆起，程度不一。

（三）功能障碍：发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响上肢发力，发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。

三、检查：1、肌腱触诊：触诊屈腕肌主要为桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌；伸腕肌主要为桡侧腕长、短伸肌及尺侧腕伸肌；触诊伸指肌，依次检查指总伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。

接着触诊拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌。

注意其肌张力有无变化，有无触痛，运动有无障碍。

2、X线检查：可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。

也有助于本病的诊断。

四、治疗：（一）减少活动：症状较轻者或发病早期应尽可能减少售出后动。

（二）封闭治疗：用于症状较重者。

（三）手术治疗：非手术治疗无效或出现并发症时时，可用手术治疗。

五、预防：1、对已经患有本病的病人，主要是积极地进行护理，在炎症发生的时候，用冰敷处理，等到发炎不严重了，则再用热敷，同时配合运动贴布贴扎，辅助肌腱的活动；2、急性急过后，要适度的按摩和活动，以免肌腱和周围组织变硬。

小针刀治疗屈指肌腱腱鞘炎概况

形滑车（Ａ：Ａ。Ａ、滑车）４个交叉滑车（Ａ、、、Ａ、Ｃ、Ｃ、。Ｃ滑车）１掌腱膜滑车组成。屈指肌腱Ｃ、和个ｊ
６３例（５２６９指）在患指掌指关节横纹中点作一标记，
固定于一定位置并减少肌腱与骨面的摩擦。在解ｊ剖学研究中发现，节在某一个固定的位置时易被骨关性突起损伤，性突起如籽骨与狭窄性腱鞘炎的形成骨
例，狭窄腱鞘的近端定为Ａ点，窄腱鞘的远端定将狭为Ｂ点。用龙胆紫标记并连接ＡＢ两点，线段ＡＢ即
为进针点，部纵行切开剥离３５次，至患指屈伸局～直自如即可出针。总有效率为９．２。云鸿等口治９５
狭窄性腱鞘炎卡压的位置大多在Ａ滑车部位或者
Ｐ滑车，有在Ａ。滑车卡压的［。汤锦波等ｌ对Ａ也７］８］１０只成人尸体手共４Ｏ个手指进行解剖发现，分切部
屈指肌腱腱鞘炎是指手部屈指肌腱腱鞘因反复
机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症，称 “ 响指 ” 又弹
韩付伟［ ¨ 用小针刀治疗 ¨３例，效率为９．，有９１他
认为治疗成功的关键是定位要准确。吴峻治疗１５，６个患指，治愈率为１０，刀疗法吸取５例１９总０针

腱鞘炎

腱鞘炎本词条由卫生计生委临床医生科普项目/百科名医网提供专业内容并参与编辑百科名片腱鞘炎是临床上最常见到的手外科疾病之一，主要是指肌腱在短期内活动频繁或用力过度或慢性寒冷刺激，导致腱鞘组织发生炎性反应、纤维变性，使腱鞘变厚，引起鞘管狭窄，肌腱在鞘管内活动受到限制，而炎性反应同时引起局部疼痛的一类疾病。

西医学名：腱鞘炎所属科室：外科 - 目录疾病简介发病原因临床表现诊断疾病治疗疾病预防疾病护理展开疾病简介发病原因临床表现诊断疾病治疗疾病预防疾病护理展开疾病简介腱鞘炎好发于30-50岁之间，女性多于男性，其比例为10:1。

常见于一些需要长期重复活动，导致肌腱劳损的职业如打字员、器乐演奏家、银行工作人员、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等，也可能由外伤诱发，另外，骨关节炎、一些免疫疾病，糖尿病、甚至是感染也有可能引起腱鞘炎。

孕期、哺乳期及更年期的的女性，由于激素水平等内分泌变化，发病几率高于平常。

如今，由于人们对电脑键盘、鼠标、手机等过度使用，也会让手指长时间、重复、用力地屈伸，出现肌腱的过度摩擦，导致腱鞘炎，又称“键盘手”[1]。

发病原因屈伸肌腱在走行过程中，经关节成角部位处，会经过一些骨纤维通道，即腱鞘结构，其作用是使肌腱紧贴附于骨面，不会因关节成角运动时而绷起或左右滑动，从而增加肌腱滑动的有效性及准确性。

当肌腱长时间重复、过度的滑动，与腱鞘组织过度摩擦，诱发炎症反应，导致腱鞘组织肿胀、增生并狭窄，因而出现疼痛、肌腱滑动受阻，甚至肌腱嵌顿，导致腱鞘炎。

另外糖尿病、类风湿性关节炎、感染性疾患、急性创伤等也可能导致诱发腱鞘炎。

腱鞘分布在人体腕部，掌指部，足部和肩部二头肌腱沟等处，因此，腱鞘炎在指、趾、腕、踝及肩部均可发生，尤以腕部和手指最为常见，如桡骨茎突性鞘炎和手指腱鞘炎[2]。

临床表现起病多比较缓慢，有时也会突然出现症状。

通常表现为发病部位疼痛，可以向近端或远端放射，可能出现晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，随手指活动，晨僵症状可慢慢缓解，但疼痛症状并不会随着活动频繁而明显缓解。

中医骨伤科临床诊疗指南——指屈肌腱腱鞘炎

中医骨伤科临床诊疗指南·指屈肌腱腱鞘炎（修订）1.范围本《指南》提出成人指屈肌腱腱鞘炎的诊断、辨证、治疗和功能锻炼。

本《指南》适用于成人指屈肌腱腱鞘炎的诊断和治疗。

本《指南》适合中医骨伤科、中西医结合骨科、中医科、康复科、针灸科、推拿科等相关临床医师使用。

2.术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》。

指屈肌腱腱鞘炎（flexor tendon tenosynovitis）。

指屈肌腱腱鞘炎是指手指屈肌腱腱鞘内因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变，又称“弹响指”、“扳机指”、“鼠标手”、“键盘手”。

本病可发生于不同年龄，多发于妇女和手工劳动者，以拇指、中指、环指多见，少数患者可多个手指同时发病[1]。

3.诊断3.1诊断要点3.1.1病史有手部劳损病史。

多见于妇女及手工劳动者，好发于拇指、中指、环指。

3.1.2症状体征本病起病多较缓慢，早期在掌指关节掌侧局限性酸痛，晨起或工作劳累后、用凉水后加重，活动或热敷后症状减轻，活动稍受限，随后疼痛可向腕部及手指远侧放散。

随着腱鞘狭窄和肌腱变性增粗的发展，肌腱滑动越来越困难，掌指关节掌侧压痛，并可扪及硬结，手指屈伸时可感到结节状物滑动及弹跳感，产生扳机样动作及弹响。

可有急性发作，严重时手指不能主动屈曲或交锁在屈曲位不能伸直。

3.1.3影像检查摄手正斜位片以排除骨关节病变，不典型病例可行肌骨B超、磁共振检查。

3.1.4其他检查不典型病例可行类风湿因子、血尿酸、血常规、血沉、C反应蛋白等检查，以鉴别其他疾病。

3.2 鉴别诊断3.2.1 类风湿关节炎指屈肌腱腱鞘炎和类风湿关节炎都有掌指关节或指间关节肿痛、活动受限僵直等症状；但前者痛点多在掌侧，后者痛点多为关节周围，类风湿关节炎多为对称性、多关节炎症，类风湿因子多阳性，腕及手X线摄片可见类风湿关节炎典型的放射学改变。

3.2.2 手部骨关节炎指屈肌腱腱鞘炎和手部骨关节炎都有掌指关节或指间关节肿痛、活动受限僵直等症状；但后者多见于老年患者，发病缓慢，手X线摄片可见关节软骨和骨质的退行性变以及骨质增生。

腱鞘炎的5种类型如何鉴别

腱鞘炎得5种类型如何鉴别腱鞘炎就是一种很常见得疾病,实质上它就是腱鞘与肌腱共同得炎症。

腱鞘炎共有以下5种类型,其中后两种比较少见。

ﻫ(1)狭窄性腱鞘炎:多发生在拇短伸肌与拇长展肌腱鞘,称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,发生在拇指或手指得指屈肌腱称为“扳机指”。

虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘,但某些特殊得动作反复地摩擦就是不可避免得,如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。

由于上述腱鞘起着滑车得作用,摩擦最大,最易受损,表现为腱鞘得增厚,影响肌腱得正常活动、狭窄性腱鞘炎也可能就是某些静止型或亚临床型胶原疾病得结果。

(２)急性纤维性腱鞘炎:也称为摩擦音滑膜炎。

病变得部位就是在滑膜周围得结缔组织中,可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。

本病得特点为有一种柔软得摩擦音,这就是由于结缔组织得原纤维在水肿得肌腱周围摩擦引起得。

最常见得部位就是腕上部,特点就是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌得肌腹处最易产生,也称捻发音腱鞘炎。

(3)急性浆液性腱鞘炎:也叫风湿性腱鞘炎,就是全身性风湿得一部分,为急性风湿热得一种反应、患者有高热,关节痛、肿、积液,其中最主要得病变为风湿性心肌炎、退热后则腱鞘得浆液渗出吸收,腱鞘炎自愈。

ﻫ(4)急性化脓性腱鞘炎:常发生在外伤以后,特别就是穿刺伤,多发生在腕与手指得屈肌腱。

感染得早期就是腱鞘得滑膜炎,接着肌腱失去光泽,变成灰色或绿色,同时被脓液浸润坏死。

最常见得就是葡萄球菌,其次就是链球菌。

ﻫ(5)结核性腱鞘炎:为结核杆菌感染所致。

首先侵犯腱鞘得滑膜,由掌部沿尺侧与桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂、腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚,鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体。

逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大,失去原有得光滑能动机能。

当肉芽组织侵及其她腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍。

腱鞘囊肿与腱鞘炎腱鞘囊肿囊肿就是发生在腱鞘或关节囊附近得囊性肿物、囊肿壁得外层由纤维组织组成,内层为白色光滑得内皮覆盖着,囊肿内有稠厚黏液样物质。

腱鞘炎要怎么检查

腱鞘炎要怎么检查
腱鞘炎产生的原因有可能是受伤、过份劳损、骨关节炎、还有一些免疫疾病,甚至是感染，这些都可能引起腱鞘炎。

腱鞘炎的冶疗方式主要都包括休息、制动、贴敷患处药物等，外用【济愈堂腱鞘顺古安玉贴】有很好的消炎止痛作用，平时注意休息，避免过度剧烈活动，注意保暖，防止受凉。

检查腱鞘炎的方法有哪些呢
一、依据病症自行检查
1、屈指肌腱狭窄腱鞘炎：普通常常发作在拇指中指上而且普通的防病年龄都是在40岁以上，起病的初期在手指屈伸的时分会有弹响还有疼痛，关节也会呈现不灵敏，还有关节的肿胀，手指不可以自主的伸直。

2、肌鞘炎：又被称为轧砾肌鞘炎。

而且在伎俩的部位活动逐步的增加，还有红肿发热压痛的病症，就是患上了腱鞘炎。

3、尺侧腕伸肌腱鞘炎：惹起腕关节的侧痛的缘由之一，而且在如侧腕伸肌的肌腱还有四周的组织构成重要的作用。

而且在腕部的活动渡过大的时分，由于重复地是拉伸会构成拉伸。

二、诊断
1、手指屈肌腱狭窄腱鞘炎：会有症状，而且在手掌的远端会有明显的压痛，大局部的患者能够再次触及结节。

2、尺侧腕伸肌腱鞘炎：也会呈现以上的病症，在检查的事后会
有偏伸直是，沿着尺侧腕肌不断按压，会引发剧痛，也会诊断为腱鞘炎。

以上就是检查腱鞘炎办法的介绍了。

各种检查的办法，都是比拟适用的，不只仅是在家自行检查，假如发现了异常，去医院检查也可以，还有指压的办法，看患处的疼痛深度还有在何处呈现疼痛，都是能够检查并且诊断出来是腱鞘炎的。

针刀松解屈指肌腱狭窄性腱鞘炎临床操作技术

针刀松解屈指肌腱狭窄性腱鞘炎临床操作技术屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是骨伤科常见病和多发病。

属祖国医学经筋病的范畴。

主要表现为患指屈伸不利,关节疼痛,功能受限。

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称“扳机指”、“弹响指”，系指屈指肌腱及其纤维鞘管因反复损伤而致无菌性炎症，表现为掌指关节处弹响及疼痛。

多见于手工劳动者的拇、中、环指。

一、应用解剖掌骨颈之掌侧，有一浅沟与鞘状韧带形成坚韧无弹性之纤维骨管，即鞘管。

拇长屈肌、指浅屈肌、指深屈肌三者之肌腱通过此管进入各个手指。

在拇指掌指关节前有一对籽骨，其软骨面构成关节位于关节囊内，而其背面粗糙位于关节囊外，拇指之屈肌腱则由此通过，并被环状韧带所包绕，成为日后发生腱鞘炎的解剖学因素。

二、病因病机（l）慢性劳损：生产工人掌指关节长期过度屈伸活动，使深、浅屈肌之间互相摩擦，或长期手执工具，纤维鞘受硬物与掌骨头挤压，而导致肌腱及微鞘的无菌性炎症。

（2）解剖因素：病变易发于与掌骨头相对应的屈指肌腱纤维鞘管的起始部，拇指则发生于掌指关节部位于骨与韧带所形成的环状鞘管处，上述部位均为相对狭窄的骨性纤维鞘管，为产生腱鞘炎的解剖因素。

（3）籽骨肥大或韧带增厚：导致拇指屈肌腱之腱鞘狭窄多见于儿童。

（4）全身性因素：如产后、风湿及类风湿等结缔组织疾病等。

病变处纤维管水肿，继而纤维化，鞘管增厚，管腔形成环形狭窄，甚至出现鞘管的软骨变性及钙化。

病变处肌腱呈梭形膨大，色暗黄、失去原有光泽。

当膨大之肌腱被狭窄之腱鞘所卡顿，屈伸受限，若勉强用力主动或被动屈伸时，膨大的肌腱挤过狭窄之腱鞘发生一个弹拨动作及响声，当肿大之肌腱不通过时，患指不能屈和伸，即闭锁。

三、临床症状与体征（1）多见于从事包装、纺织、缝纫、装订、绘画、机械装配等长期依靠手指用力工作或需手持坚硬物体的工作者。

以拇、中、环指多见，右手较多。

可单发于一指，亦可多发于数指，后者约占20％。

女性多于男性，多见于青壮年。

起病缓慢，且日趋加重。

（2）早期患者仅在晨起感掌指关节酸楚不适，手指僵硬，欠灵活，活动后可消失。

小针刀治疗屈指肌腱腱鞘炎

四、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
临床表现：
1、手掌部疼痛，晨起或活动时加重。患指屈伸活动障
碍。 2、手掌面患指掌骨头处可摸到结节状物，手指屈伸时可感到结节状物滑动，压痛明显。 3、如已有狭窄，手指屈伸时有发生扳机样动作或弹响。严重者手指绞锁于屈曲位不能伸直或伸直位不能屈曲。
四、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
六、手术疗法
手术疗法对经上述方法治疗无效者，可行小针刀松解
术或腱鞘切开术。在掌横纹处做一纵行切口，以血管钳分离直达腱鞘，避免损伤指血管神经束。将腱鞘纵形切开2cm，并去除部分腱鞘，松解肌腱粘连，并嘱患者活动手指，直至弹响消失。
二、小针刀疗法相关理论
1、关于闭合性手术的理论
2、关于慢性软组织损伤病因病理学的新理论 3、关于骨质增生的新的病因学理论
4、关于经络实质的理论
5、基于弓弦力学系统的网眼理论
三、针刀进针四部规程
1、定点
2、定向 3、加压分离
4、刺入
四、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
屈指肌腱腱鞘炎是由于屈指肌腱与掌指关节处的屈指
一、小针刀及小针刀疗法
小针刀是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一
种针灸用具。是在古代镵针、锋针基础上，结合现代医学外壳用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产物，已有十多年的历史，近几年有进一步发展的趋势，并为世人所重视。
一、小针刀及小针刀疗法
小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的
肌腱纤维管鞘反复摩擦，产生慢性无菌性炎症反应，局部出现渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，阻碍了肌腱在该处的滑动而引起的临床症状。当肿大的肌腱通过狭窄的鞘管隧道时，可发生一个弹拨动作和响声，故又称为扳机指或弹响指。其临床表现主要为手掌部疼痛、压痛和患指伸屈活动受限。本病多见于妇女及手工操作者（如纺织工人、木工和抄写员等），亦可见于婴儿及老年人，好发于拇指、中指和环指，起病缓慢。本病经非手术疗法，多能获得良好疗效。个别病例需手术治疗才凑效。

屈指肌腱腱鞘炎
屈指肌腱腱鞘炎：（第一掌骨头部的拇长屈肌腱鞘炎，第2、3、4、5指掌骨头部的屈指肌腱腱鞘炎）多发生于拇指、无名指、食指与中指以及手肘部位。

患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。

疼痛有时向腕部蔓延，掌指关节屈曲可有压痛，有时可以触及增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。

当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直又不能屈曲，像被突然卡住一样，酸痛难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机一样的动作及弹响，故又称为“扳机指”。

病因：受伤、过度劳损（尤其见于大拇指、手、手肘及手指）、骨关节炎、一些免疫性疾病、甚至感染也可引起。

治疗：患侧：阳溪、阳池、合谷、曲池、阳阙、手三里、列缺、偏历、及阿是穴。

对阳溪、列缺施灸，每天一次、10天一疗程。

封闭治疗：手术治疗：；热敷、按摩、充分休息3周左右，减少引起疾病的手动劳动。

温水洗手，旋转手腕，抬起手臂，转动头颅，定时运动。

将手抬高，握拳练习，避免手臂下垂，小心使用工具，不要过多的使用拇指，拇长屈肌腱鞘炎。

屈指肌腱腱鞘炎的治疗原则

屈指肌腱腱鞘炎的治疗原则
相信大家对于屈指肌腱腱鞘炎这样的症状肯定不会陌生吧，屈指肌腱腱鞘炎是我们常见的一种症状，屈指肌腱腱鞘炎的出现虽然不会威胁到我们的生命，但是屈指肌腱腱鞘炎不但会给我们带来了疼痛的感觉而且还会影响到我们的动作，所以大家都应该重视这种症状，下文我们介绍一下屈指肌腱腱鞘炎的治疗原则。

治疗原则
1.早期行局部封闭：用醋酸氢化可的松或强的松龙7.5—1
2.5mg(0.3—0.5ml)加1%普鲁卡因1ml行局部鞘管内注射，每周一次，1—3次为一疗程。

药物应准确注入鞘管内，疗效多良好。

2.局部制动：尽量避免手指活动。

3.理疗或热敷。

4.经非手术治疗无效或反复发作、腱鞘已有狭窄者，可行手术治疗，切开腱鞘并切去一小块，同时充分松解屈肌腱周围粘连，直到伸屈患指时，弹响消失。

术中注意忽损伤指神经和指神经血管束。

用药原则
1.绝大多数病人经局部封闭等治疗，可治愈，不需其他药物治疗。

2.个别需手术治疗者，术后用数天抗生素即可
在上面的文章里面我们介绍了一种比较常见的症状，那就是屈指肌腱腱鞘炎了，我们知道屈指肌腱腱鞘炎的危害性很大，所以我们要重视这种症状，上文为我们详细介绍了屈指肌腱腱鞘炎的治疗原则。

凹形针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

凹形针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎标签：屈指肌腱狭窄性腱鞘炎；凹形针刀；闭合性手术屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称“弹拨指”、“弹响指”和“扳机指”，好发于拇指、中指和环指，多发于掌骨头相对应的屈指肌腱鞘的起始处。

该病是由于手指伸屈频繁使屈指浅、深肌腱与腱鞘反复摩擦，致肌腱与腱鞘受损，出现炎症改变（非指化脓性炎症所致）。

由于膨大的肌腱被狭窄的腱鞘嵌顿，手指伸屈活动时，肌腱上的硬结挤过狭窄处时发出“嘎嘣”的声音而得名。

该病是骨伤科的常见病和多发病。

后期用针灸、理疗和局部封闭等治疗效果均不满意，严重者需外科手术治疗。

根据闭合性手术的理论，按照外科手术的治疗机理，本人采用小针刀治疗75例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者，疗效满意，现报道如下：1 材料与方法1.1一般资料本组75例男14例，女61例，平均年龄58岁，以50-60岁发病率最高；病程15 d-6年；拇指51例，中指、环指24例；单发占80％，其他占20％。

1.2 临床表现发病缓慢，起始于晨起患指发僵、酸楚不适，手指活动欠灵活，经刷牙、洗脸等活动后，症状消失。

继后晨起醒来，手指伸屈不畅，并时或出现嵌顿弹响声，患指疼痛因炎症程度不同而轻重不等。

活动或温水浸泡后，弹响声消除，有些患者需活动1-2 h后症状逐渐消失。

再继续发展，晨起后，患指疼痛闭锁，常诉疼痛在指间关节，而不在掌指关节。

有些患者或只诉手背面疼痛不适，活动后手指疼痛减轻，逐渐解锁，但手指终日屈伸活动均有弹响声；有些患者手指屈曲后不能自行伸直，需另一手协助方能完成动作。

严重者，手指疼痛剧烈，手指屈伸动作明显受限，甚至被“固定”在伸直位。

被动屈伸患指疼痛如锥，弹响显著。

由于平时手指活动少，手指淋巴回流障碍而显得肿胀。

1.3 治疗方法症状较轻、肌腱硬结较小的患者，可在压痛处封闭治疗，注意将药液注入腱鞘内，也可取得较好的效果。

疗效不佳或短期内复发者及疼痛较重、功能受限明显者，宜采用针刀松解治疗。

采用汉章凹形针刀推割法[1]：在压痛硬结处远端0.5 cm处定点，碘伏严格消毒整个患手后，铺无菌洞巾，术者戴无菌手套，用利多卡因2 ml+曲安奈德10 mg在标记处打一皮丘，剩余药液推入腱鞘内。

腱鞘炎最好的治疗办法

腱鞘炎最好的治疗办法
作者：黄运绥随着社会的发展，现代人几乎每天长时间使用电脑，无论是工作还娱乐，使得很多朋友患上骨科疾病，近年来，来院就诊的腱鞘炎的患者猛增，据专家介绍，大部分都是上网造成的。

那么，就来了解腱鞘炎最好的治疗办法。

蒋先生今年56岁，近几个月来天天上网打麻将，消磨时间，每天一玩就是好几个小时。

这几天他突然发现大拇指与中指不如往常灵活，而且清晨醒来时特别明显，疼痛有时蔓延到了腕部。

经专家院检查发现：蒋先生指关节肌腱劳损出现水肿、疼痛、活动不便等症状，诊断为屈指肌腱腱鞘炎。

蒋先生非常担心，因为以前他没有听说玩电脑也能患上腱鞘炎，主要是因为他不了解骨科知识。

随后专家采用“外埋内渗通络疗法”给他做了诊治。

治疗之后，专家嘱咐他一些近些天要注意的护理事项，建议其一个星期后回医院复查。

怎样避免腱鞘炎呢?
拇指的长屈肌腱就相当于人体，腱鞘就好比衣服穿在上面，或者说腱鞘就像电线的外壳一样将肌腱包绕，在一定情况下，由于外伤、
劳损、受凉等原因引起腱鞘炎症、水肿、增厚，致管腔狭窄、甚至卡压肌腱成葫芦状，就会发生局部肿、疼、严重的甚至弹响、绞锁，导致运动障碍。

手指屈肌腱鞘炎怎样治疗？

手指屈肌腱鞘炎怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍手指屈肌腱鞘炎的治疗方法，治疗手指屈肌腱鞘炎常用的西医疗法和中医疗法。

手指屈肌腱鞘炎应该吃什么药。

*手指屈肌腱鞘炎怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
1.非手术疗法非手术疗法多可奏效，如减少手部活动外涂中药红花油等活血消肿药物，帖敷膏药，口服非甾体消炎药。

必要时可做局部封闭治疗，将0.5～1ml利多卡因与醋酸曲安奈德的混悬液注射于腱鞘之内，早期者1针即可见效，对顽固者可每周1次，不超过4次。

2.手术疗法对经上述方法治疗无效者，可行小针刀松解术或腱鞘切开术。

在掌横纹处做切口，以血管钳分离直达腱鞘，避免损伤指血管神经束。

将腱鞘纵形切开2cm，并去除部分腱鞘，松解肌腱粘连，并嘱患者活动手指，直至弹响消失。

*2、预后
预后良好。

*温馨提示：上面就是对于手指屈肌腱鞘炎怎么治疗，手指
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针刺结合隔姜灸治疗屈指肌腱腱鞘炎80例报告

王铤陈果
的患者经保守治疗即可，守疗法中仍以保
６７０３６０四川仪陇县人民医院康复理疗科
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．０２ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１．
２６．１９６
背部夹脊穴、跳、扶、中、山、环承委承太溪、仑及涌泉穴，用掌跟或双手掌重昆后叠，揉腰背部及双下肢，现出推拿治按体疗的柔和性、适性；舒单掌或双掌重叠挤
结合ＴＰ照射的热效应作用可改善患侧Ｄ
本病易发于４０岁以上的中老年人，
治中，当患者感到由热变烫时去掉燃烧之
艾柱，防止导致过烫起泡、疤，响面是起影
以女性多见。病因主要是肌腱和腱鞘组
织退行病变，之指屈肌长期过度活动，加导致肌腱和腱鞘摩擦，生慢性创伤性炎发
（Ａ）多巴胺（Ａ）促进局部致痛、炎Ｎ、Ｄ，致物质（缓激肽、织胺、离子、如组钾乙酰胆
本组患者２３例，１９例，１４６男２女３
牵引和推拿疗法为主要手段。牵引疗法的机理：减轻椎间盘压力， ① 促使髓核不同程度回纳； ②促进炎症消退；解除肌 ③ 肉痉挛；解除腰椎后关节负载， ④ 通过手法治疗，如挤压、牵引法，使椎间隙扩大至极限，整个椎间盘向椎体中心收缩，而从暂时减少甚至消除膨出或突出，同时由于椎问复合关节的相关性，问孔明显扩椎大，消除神经根通道在椎间孔管部分的狭窄，此产生对神经根的减张减压，善由改微循环，消除神经根及周围软组织缺血、缺氧、血水肿，除无菌性炎性反应。充消

患了扳机指怎么办？

患了扳机指怎么办？陆军军医大学第一附属医院健康管理中心2重庆 4000301. 扳机指定义扳机指又称为弹响指、腱鞘炎，医学上称为“手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎”，此种疾病主要是由于患者的屈指肌腱以及纤维鞘管受到反复的摩擦、劳损进而出现无菌性炎症状况。

扳机指患者在屈伸手指时，屈指肌腱由于受到手掌侧掌指关节处腱鞘口的束缚，会产生弹响声，这也是“弹响指”这一别名的由来。

扳机指是一种较为严重的手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎状态。

当患者手指伸屈到某一位置时就“卡”住了，用力伸屈常伴有轻微疼痛，往往需要借助外力帮助患指屈伸通过这一阻力位置，这个阻力点称为“扳机点”，由于患者手指的动作好像扣手枪扳机，所以叫“扳机指”。

该病常发生于使用手指过度的人群，其中发病部位以拇指、中指、食指最为常见。

2. 扳机指发病原因人的手指肌肉主要包括屈肌和伸肌两种。

这些肌肉都通过肌腱附着在骨骼上，其方向与骨骼的长轴相一致。

我们的手部肌腱外有一层结缔组织构成的膜包裹，称为腱鞘，其结构犹如手臂外面的衣袖。

腱鞘是与肌腱长轴相垂直的环形韧带，套在肌腱的外面，对肌腱起固定作用。

正常时，腱鞘是一层薄而光滑的组织，主要作用是固定肌腱并使肌腱滑动的磨擦力减少，且供给营养。

当手指弯曲或伸直时，肌腱就会在腱鞘内穿梭，并与腱鞘口相摩擦。

因为累积性劳损，屈指肌腱与腱鞘口长期摩擦，发生肌腱和腱鞘的慢性损伤性炎症，腱鞘口韧带发生水肿、增生和粘连，造成腱鞘口的肥厚，管腔变窄。

相对应的肌腱处也肿大增粗，并因受压迫形成葫芦形。

此时肌腱的滑动就会很困难，有时还可以被卡住而不能伸直或屈曲，需要借助外力才能正常运动。

每当手指屈、伸时，肌腱勉强滑过环形狭窄的腱鞘环，就会产生扳枪机样的咯嗒声。

3. 扳机指表现症状屈指肌腱狭窄性腱鞘炎其早期临床症状通常表现为患者关节部位出现疼痛感以及压痛感。

随着此种疾病的病情不但发展在中后期临床症状表现为患者掌指关节部位出现明显疼痛感、压痛情况等一系列表现，导致患者该部位的活动受到一定程度的限制。

小针刀治疗屈指肌狭窄性腱鞘炎临床观察

小针刀治疗屈指肌狭窄性腱鞘炎临床观察屈指肌狭窄性腱鞘炎又名扳机指、弹响指，以拇指与食指屈肌腱多发。

属祖国医学“伤筋”“筋痹”的范畴。

本人自2011 年开始采用针刀松解术共治疗30例此病，效果显著，报道如下：1临床资料1.1一般资料本组病例共30例，其中男性7例，女性23例；年龄在35岁-65岁之间，病史在2个月~3年不等，患病部位以拇食指多见，其中拇指18例，食指12例。

症状以单纯性疼痛者及弹响者10例，出现交锁征者20例。

1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》【1】中的诊断标准制定。

①有手部劳损病史。

多见于妇女及手工劳动者，好发于拇指、食指、中指、无名指。

②手指活动不灵活，局限性酸痛，晨起或劳累后症状明显。

③掌指关节掌侧压痛，可触及结节，指屈伸活动困难，有弹响或交锁现象。

2治疗方法2.1体位：坐位或仰卧位，掌心向上平放治疗台上。

2.2定点：拇指掌指关节横纹近端0.5cm硬结压痛处，以龙胆紫做标记。

2—4掌远横纹与指近横纹指间压痛点或可触到的条索状硬结压痛处以龙胆紫做标记。

多在掌远横纹上，而不在指近横纹上。

2.3常规消毒术区皮肤至腕。

2.4针刀操作：局部注射1%利多卡因2ml局麻，术者戴无菌手套，一手将患指伸直，另一手持4号针刀，刀口线与屈指肌腱平行，在硬结压痛点处垂直进针刀。

在针刀穿过硬结及增厚的腱鞘时，可听到“磕嚓”“磕嚓”的声音，当切透腱鞘时有突破感，到达肌腱表面时，“磕嚓”的声音消失，此时，如果硬结、条索还未松解开，弹响仍在，需稍提起针刀做纵行切开剥离，刀锋移动幅度在1cm之内。

一般剥离3-5下，直至刀锋下无横向纤维阻拦即可。

令病人伸屈患指，如活动自如，硬结变小，绞锁或弹响消失，即可出针，如仍有则再做纵行切开疏通剥离3下为止。

术毕出针，外用创可贴贴敷针眼处。

嘱患者24小时后即进行手指屈伸活动。

3疗效观察3.1 疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》【2】，治愈：指掌侧部无肿痛，无压痛，屈伸活动正常，无弹响声及绞锁现象；好转：局部肿痛减轻，活动时仍有轻微疼痛，或有弹响声但无绞锁现象；未愈：症状无改善。

有关腱鞘炎的一切都在这里了！

有关腱鞘炎的⼀切都在这⾥了！⼤家有没有听说过⼀种叫做“保姆⼿”的疾病？⼀听名字就知道这个病是钟爱⼥性的⼀种疾病，多发⽣在带⼩孩的妇⼥⾝上，所以叫做保姆⼿。

其实就是⼿指的腱鞘炎。

⼿指腱鞘炎中最为常见的⼀种腱鞘炎为屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，很多时候是因为屈指肌腱滑动障碍造成的。

这个疾病多发⽣于⼥性⾝上，中⽼年⼈的发病率最⾼。

拇指的腱鞘炎也会在婴幼⼉⾝上出现，这个主要是先天性的了。

#清风计划#病因经常是因为过度劳损，导致⽆菌性炎症发⽣，也有少部分⼿指割伤、刺伤等产⽣伤⼝，导致细菌进⼊腱鞘，引发炎症。

⽽⼿指腱鞘炎的最典型症状为⼿指的关节掌侧处会疼痛，在进⾏屈伸活动时会发出声响。

⽽其常见的症状则是，在⼿指腱鞘炎发病的初期，关节掌侧会疼痛，当⼿指屈伸时疼痛的症状会加重。

⽽病情较为严重的患者在⼿指屈伸的时候还会发出声响。

这个病在早晨起床的时候症状最为严重，下午的时候会有所缓解。

当病情更加严重的时候，有时可以使指间的关节完全不能屈伸。

⼿指腱鞘炎最为常见的三种检查⽅式为肌腱触诊、B超检查和屈指抗阻实验，医⽣可以依靠患者的临床表现和这⼏种检查⽅式对患者进⾏确诊。

在⼿指腱鞘炎发病的初期是可以进⾏保守治疗的，只要患者⼿休息就可以缓解。

这个病的另⼀个特点就是通过治疗后是可以治愈的，但是复发率很⾼。

保守治疗包括哪些⽅⾯呢？第1个就是制动和休息，休息是最好的⽌痛⼿段，也是最好的让炎症反应减轻的⼀个⽅法，⼀旦⼀只⼿不在⽤⼒劳作，原有的腱鞘炎就会减轻很多。

第2个就是使⽤⼀些药物治疗。

药物主要是使⽤⼀些⾮甾体抗炎镇痛药。

这些药物的主要作⽤机理是抑制局部的炎症反应，局部肌腱和腱鞘的⽔肿减轻。

从⽽改善疼痛和功能。

第3点就是理疗。

所谓的物理治疗就是通过⼀些⾮药物的⼿段对局部进⾏治疗，其治疗包括功能训练以及通过⼀些相关的康复器械进⾏治疗，⽐较常见的就是冲击波，红外线，超短波等等。

当保守治疗的效果不够理想的时候，患者可以采取局部的封闭治疗，通常情况下都可以缓解炎症。

手指屈肌腱鞘炎如何治疗

手指屈肌腱鞘炎如何治疗
一、概述
在生活中经常与电脑打交道的办公一族是屈指肌腱腱鞘炎最常
见的发病人群。

腱鞘炎在临床上分很多种，不同种类的腱鞘炎治疗方法也会不同，屈指腱鞘炎在临床上也较为多见，腱鞘炎患者应手指劳作过度，频繁伸屈，积劳伤筋，屈指肌腱在骨性纤维管内受到反复摩擦挤压所导致的。

在治疗屈指肌腱腱鞘炎大家一般提倡以预防为主，已经有屈指肌腱腱鞘炎的朋友建议积极治疗。

那么屈指肌腱腱鞘炎最好的治疗方法有哪些呢？
二、步骤/方法：
1、治疗屈指肌腱腱鞘炎首先大家可以采取保守治疗，比如热疗、按摩治疗、封闭治疗等，如果以上这些方法治疗后没有效果或是老是反复发作，那么大家建议做腱鞘切开术，术后患者应早期做屈伸手指活动，防止肌腱粘连，手术治疗腱鞘炎效果明显彻底。

2、那么大家应该如何预防屈指肌腱腱鞘炎呢?对于经常使用电脑的朋友来说，预防腱鞘炎应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。

其次避免过度劳累，在工作中如果感觉关节患病部位有疼痛或是不适感应停止工作活动一下。

3、如果已经患上屈指肌腱腱鞘炎建议积极的治疗，在治疗过程应该注意抬起手，高过头部，一边旋转手臂一边旋转手腕。

如此帮助你的肩膀、颈部、上背调整位置，并纾解压力及张力，这一点需要注
意
三、注意事项：
屈指肌腱腱鞘炎最好的治疗方法是什么？通过上面的讲解相信
大家已经有所了解了，在治疗腱鞘炎的过程中可以适当的活动患病处，但是避免长期劳累，如果有什么不适或是突然发生剧烈疼痛，建议立即就医，避免耽误病情。

大拇指腱鞘炎

大拇指腱鞘炎
大拇指腱鞘炎常常是由于受凉或者长时间地重复某一动作，用手指用力的去抓捏某些物体，产生局部疼痛的症状。

大拇指腱鞘炎是指大拇指屈肌腱鞘出现炎症，主要的原因是由于大拇指长时间反复做屈、伸动作，导致腱鞘组织发生无菌的炎症，最终致腱鞘增厚，鞘管狭窄。

另一方面，由于劳损导致肌腱肿胀，肿胀的部位不能顺利通过腱鞘形成卡压，当强行通过腱鞘时就会出现弹响症状。

大拇指腱鞘炎的理疗方法主要有以下几种：
1、休息
主要就是让大拇指得到充分的休息，不能够干活，必要时可使用夹板指套或者支具固定制动患肢，能减轻局部炎症，缓解肌腱炎症状，大部分可在2-3周内缓解。

2、热敷
用热毛巾进行热敷或用温水泡患处，促进血液循环，有利于炎症的消散，缓解腱鞘炎疼痛的症状，促进腱鞘炎的康复。

3、药物理疗
如果通过休息制动不能缓解，也可外用{济愈堂腱鞘顺古安玉贴}舒筋活血，消肿止痛，活血散淤，祛风散寒，并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能，一般连续使用会有明显的效果，安全且不易复发。

4、按摩
经常用两手相互交换着揉按，即用右手大拇指按左手痛处，再用左手大拇指揉按右手痛处，可以促进血液循环，缓解腱鞘炎疼痛的症状。

5、封闭理疗
出现明显卡压症状，但能够自如伸展，无明显交锁时，可考虑封闭理疗，多数用醋酸氢化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸强酌松龙0.25毫升注入腱鞘内进行局封，基本上就能得到很好的缓解。

但封闭理疗方法对局部组织伤害较大，不建议长期反复封闭理疗，否则容易导致肌腱较脆而引起断裂。

6、手术理疗
对发生过程较长，反复发作，上述疗法均无效者，可切开狭窄部分腱鞘，并行部分切除，术后应早期做屈伸手指活动，防止肌腱粘连。