儿童用药ppt课件

5.1 婴儿湿疹
环境回避
尘螨 屋尘 霉菌 动物毛皮 蟑螂 花粉 ……
5.1 婴儿湿疹
抗过敏益生菌
5.1 婴儿湿疹
抗过敏药物
5.1 婴儿湿疹
外用药膏
激素类 药膏
抗感染 药膏
保湿剂
5.2 婴幼儿喘息
5.2 婴幼儿喘息
☞ 喘息是一症状并非疾病； ☞ 大约25-30%的婴儿发生过至少1次喘息； ☞ 三岁前发生过喘息的比例大约为40%-50%； ☞ 60%-70%在儿童中-后期缓解； ☞ 毛细支气管炎是婴幼儿时期最常见的喘息性疾病； ☞ 支气管哮喘是儿童时期最常见的喘息性疾病。
si zhang jie
第四章 节
01 抗生素 02 抗病毒药物 03 退热药 04 抗过敏药物 05 激素类药物
消炎药？
病毒
4.1 抗生素
√
支原体 √
4.1 抗生素
抗生素要不要用？
亚历山大.弗莱明 1928
4.1 抗生素
β-内酰胺类抗生素： 青霉素、头孢菌素类
大环内酯类： 阿奇霉素、红霉素
儿童常用药物
01 儿童用药特点 02 儿童药物剂量 03 给药方法和途径 04 常用药物讲解 05 常见疾病用药
di
yi zhang jie
第一章 节
1.1
小儿时期新陈代谢旺盛， 药物在体内的吸收、分布 代谢和排泄过程比成人快
1.2
孩子是水做的
小儿时期体液站体重的比例较成 人大，但是对水及电解质代谢的调 解功能较差故易致水盐失衡，容易 造成药物中毒，水电解质紊乱，同 时将影响药物的吸收和代谢。
氨基糖苷类、喹诺酮类：链霉素、庆 大霉素，氧氟沙星等等
4.1 抗生素
β-内酰胺类抗生素： 青霉素、头孢菌素类
4.1 抗生素
大环内酯类： 阿奇霉素、红霉素
4.2 抗病毒的药物
多数病毒感染没有特效药，除了一些特殊的病毒感染 去年冬天爆发的流行性感冒可以用奥司他韦等药物 抗病毒治疗 水痘、EB病毒等可以用阿昔洛韦、更昔洛韦等药 物治疗
5.2 婴幼儿喘息
儿童哮喘诊断标准
（一）反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原 、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动 等有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。
（二）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的 哮鸣音，呼气相延长。
（三）上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。 （四）除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
……
4.2 抗病毒的药物
小儿大多数上呼吸道感染为病毒感 染，且呈自限性，包括副流感病毒、 柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒、腺 病毒等等，治疗的措施是增强患儿 自身体抗力，或者减轻患儿临床症 状，帮助他们度过这个困难的时期。
奥司他韦
4.2 抗病毒的药物
施保利通片
4.2 抗病毒的药物
利巴韦林
4.2 抗病毒的药物
（3）最大呼气流速（PEF）每日变异率（连续监测1~2周）≥20%。
5.2 婴幼儿喘息
婴幼儿喘息的治疗措施
严密观察病情与治疗反应，稳定家属患 儿情绪，尽量安静
吸氧 维持SatO2＞95% 鼻导管吸氧2~4L/分
联合用药
5.2 婴幼儿喘息
喘息发作的治疗
吸入速效2受体激动剂
糖皮质激素 全身使用激素：甲强龙，地塞米松… 大剂量吸入激素
现在临床上已经很少用利巴韦林了
广谱的抗病毒药物，但是明显致畸性，并且药物疗 效不确切，在儿童中现在已经非常少见
4.3 退热药
非甾体类解热镇痛抗炎药
4.3 退热药
口服
纳肛
现在不主张肌肉注射退热， 静脉输液中一般没有退热药
4.3 退热药
地塞米松
4.3 退热药
肾上腺皮质激素
用还是不用？
口服
4.4 抗过敏药
婴儿湿疹的治疗
5.1 婴儿湿疹
食物回避
益生菌
抗过敏药物
外用药膏
5.1 婴儿湿疹
食物回避
英国有句谚语： 一个人的佳肴，
却是另一个人的毒药。
5.1 婴儿湿疹
食物回避
5.1 婴儿湿疹
食物回避，关于奶类
✓ 母乳喂养儿，不建议停母乳，母亲食 物回避，多食用蔬菜水果
✓ 人工喂养或混合喂养儿，建议更换深 度蛋白水解奶粉，完全水解奶粉。
5.1 婴儿湿疹
俗称“奶藓” 是一种过敏性疾病 21世纪的流行病
5.1 婴儿湿疹
近几十年西方工业国家儿童 特应性皮炎的发生率显著上升
上海市0岁~14岁儿童支气管 哮喘患病率10 年内上升了153%
渗出型
5.1 婴儿湿疹
干燥型
5.1 婴儿湿疹
婴儿湿疹的其他表现
呼吸系统：反复喘息发作 消化道：腹泻，大便带血 发育：体重，身高不达标
5.2 婴幼儿喘息
喘息发作的治疗
抗胆碱能药
氨茶碱：由于中毒剂量和治疗计量差别不大，现 在用得不多 硫酸镁 机械通气
5.2 婴幼儿喘息
5.2 婴幼儿喘息
儿童哮喘诊断标准
（五）临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音）， 应至少具备以下1项：
（1）支气管激发试验阳性(组胺、乙酰甲胆碱、运动）； （2）证实存在可逆性气流受限：
1）支气管舒张试验阳性：吸入速效2激动剂（如沙 丁胺醇）后15分钟第一秒用力呼气量（FEV1）增加≥12%或
2）抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服（或吸入）糖 皮质激素治疗1~2周后，FEV1增加≥12%；
1.3
肝肾功能均不完善，对于药 物的降解、排泄较成人差
氨基糖胺类药物，如链霉素、卡那霉素、庆大霉素 等在儿科是不用的，因为他们有耳毒性、肾毒性， 易引起儿童耳聋、眩晕等情况
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第二章 节
由于小儿的年龄、体重、 身高逐年增加，体质也不 同，用药的适宜剂量有很 大不同。
小儿年龄分期
4.4 抗过敏药
外用
治疗婴儿湿疹时建议和保湿剂同时使用
4.5 激素类
静脉用 口服 雾化吸入，小剂量吸入激素 鼻用激素
雾化吸入
4.5 激素类
雾化吸入
4.5 激素类
小剂量吸入激素
4.5 激素类
小剂量吸入激素
4.5 激素类
鼻用激素
4.5 激素类
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第五章 节
1 婴儿湿疹 2 婴幼儿喘息 3 支气管肺炎 4 腹泻病
幼儿期 1~3岁
学龄期
小学~ 青春期
新
生
儿
青春
期
婴儿期
学龄前期
1岁以内
3岁~入
小学前
儿童用药计算方法
按 体重
按体表 面积
不是机械计算，经验非常重要
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第三章 节
口服
静脉给药
雾化吸入
纳肛
常见的给药方法， 临床上还有很多给 药方法，由于平时 不常见到，在这里 不做赘述
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