造瘘口护理及并发症的处理
怎样做好儿童造瘘口的居家护理？
怎样做好儿童造瘘口的居家护理？新生儿造瘘术是现在外科常见的一种治疗性手术，一般是新生儿患有先天性直肠肛管畸形，肠穿孔，坏死性小肠结肠炎或先天性巨结肠需要进行造瘘术，待术后修养1-4个月再根据患儿自身情况行造瘘术。
正确的护理方法不仅可以降低瘘口感染的发生概率、减少并发症、促进患儿营养吸收，也利于造瘘术的进行。
造瘘袋更换难度系数高，造瘘口周围皮肤护理困难，而且造瘘术可能面临着营养吸收不良或丢失过多的情况。
那么术后的营养管理至关重要。
如果是早产儿宝宝，需按照早产儿的需要来喂养，同时注意电解质和营养元素的补充，避免营养素的缺乏。
一、造口护理篇造口用品（防漏膏、3M液体敷料、合适的造瘘袋、造瘘粉）；防漏膏：防止排泄物渗漏，造口周围皮肤凹凸不平和褶皱部的填充。
皮肤保护膜用于造口或伤口皮肤周围保护作用。
造口护肤粉用于造口周围间隙，皮肤炎症、渗出时效果显著。
二、更换造口袋的方法及注意事项目的：加强造瘘口周围皮肤及黏膜的护理，避免发红、溃烂。
必需用物：造口用物:造口袋、防漏膏、皮肤保护膜、造口护肤粉、袋夹、水胶体敷料等。
辅助用物：湿巾或生理盐水棉球、一次性药碗、剪刀、棉签造口测量尺、垫单、弯盘等。
更换步骤：除袋-清洗-测量-裁剪-粘贴-上夹。
(1)除袋：将底盘连同造口袋除去，撕离时一只手由上往下撕除造口袋，另一只手按着皮肤，以免扯伤皮肤。
（2）自外而内清洁造口周围皮肤，并用干纸拍干周围皮肤;取清洁棉球放于造口上，评估造口及周围皮肤；（3）用3M 液体敷料喷在造瘘口周围皮肤上，避免喷在造瘘口上，待干后喷第二次，共喷三次。
（4）使用护肤粉和皮肤保护膜，涂上皮肤保护膜，范围大于造口袋底盘;在造口周围涂适量防漏膏，防止或减少粪便渗漏。
(5)测量造口大小，在造口袋底盘使用剪刀裁剪中心孔，并用手指将造口底盘裁剪口磨平。
（6）将胶片外围的粘纸去除，在患者身体外侧靠近造口的位置放置造口袋，轻压底盘，将造口袋紧贴患者皮肤;(7)造口袋封口的位置使用专用的架子对造口袋进行封闭。
造瘘口及常见并发症的预防与护理指导
造瘘口及常见并发症的预防与护理指导造瘘口是一种常见的医疗手术，通常会在手术后留下一条小孔，用于排泄体内废物。
瘘口的设置对于一些患者来说是必须的，因为这可以帮助他们完成必要的治疗。
但是，瘘口的设置后也会伴随着一些并发症，及时的预防和护理是非常重要的。
A. 为什么需要设置造瘘口？造瘘口对于一些患者来说是必要的，随着疾病的进展或者治疗方案的调整，可能需要定期更改瘘口位置，以保证患者的身体健康。
造瘘口可以与患者身体内部的排泄系统连接起来，通过瘘管将废物从身体内部排出。
通常，造瘘口主要应用于两个方面，一是胃肠功能丧失的患者，二是尿路功能障碍的患者。
在这些情况下，瘘口的设置是必须的，因为这可以保证患者正常排泄废物，从而减少身体内废物的堆积，防止二次污染或者其他不良的健康状况出现。
B. 常见的造瘘口并发症1. 瘘管脱出由于瘘管经常处于运动状态，因此瘘管的脱出可能会导致严重的医疗问题。
普遍所采用的瘘管脱出处理方法是通过紧急手术来恢复瘘管的畅通度，同时还需要考虑如何加强瘘口的紧急护理，以防止瘘管的再次脱出。
2. 感染造瘘口是一种容易受到感染的位置。
由于瞬间感染可导致严重并发症，如败血症等，因此，患者需要保持瘘口的清洁卫生，以避免感染的发生。
患者可以采取适当的清洁措施，比如用肥皂水清洗皮肤表面和瘘口周围的皮肤，每天定期更换瘘管，按照医生的指示进行瘘口的定期清洁和换药。
3. 增生瘘口在瘘管的广泛使用下，瘘口可能会逐渐扩大、增大，这可能会导致更严重的问题。
增生瘘口需要进行紧急的干预治疗，包括更换瘘管、进行手术等。
预防措施包括定期检查和更换瘘管，保持瘘口周围的清洁卫生和正确的清洗和维护，以防止增生瘘口的发生。
C. 造瘘口的护理和预防措施1. 瘘口的清洁和卫生保持瘘口周围的清洁和卫生是预防造瘘口并发症的关键措施之一。
定期清洗瘘管、更换瘘管和正确的清洗和维护等都是常见的预防措施。
正确使用缺血性药物、保持适度的身体活动等都有助于保持瘘口周围的清洁和干净。
造瘘术后护理问题和护理措施
造瘘术后护理问题和护理措施造瘘术是一种常见的外科手术，用于治疗某些特定疾病或症状。
术后护理对于患者的康复和恢复非常重要，可以帮助患者减少并发症和提高生活质量。
在本文中，我们将讨论造瘘术后的护理问题和护理措施，以帮助患者和护理人员更好地了解和处理术后护理相关的问题。
造瘘术后的护理问题：1.术后伤口护理：术后伤口需要定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，避免感染和更伤。
2.营养饮食问题：造瘘术后，患者需要特殊的饮食安排，包括控制蛋白质摄入量，并避免摄入含钾高的食物。
3.外瘘导管护理：保持外瘘导管通畅，定期更换导管，防止导管堵塞和感染。
4.皮肤护理：避免皮肤擦伤或破损，保持外瘘周围皮肤清洁干燥，防止皮肤感染。
5.心理支持：术后患者可能会面临心理压力和情绪波动，需要给予心理支持和抚慰。
6.并发症预防：术后患者需密切观察伤口愈合情况，及时发现并处理术后并发症。
造瘘术后的护理措施：1.伤口护理：根据医嘱进行伤口护理，定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，避免感染。
观察伤口愈合情况，及时处理伤口渗液。
避免用手直接触摸伤口，保持双手清洁。
2.营养饮食：根据医嘱合理安排患者的饮食，控制蛋白质摄入量，并避免摄入含钾高的食物。
鼓励患者适量补充维生素和矿物质，保持身体健康。
3.外瘘导管护理：定期更换外瘘导管，按照医嘱清洁导管口，保持导管通畅。
观察导管周围皮肤情况，及时发现并处理导管周围感染。
4.皮肤护理：避免皮肤擦伤或破损，保持外瘘周围皮肤清洁干燥，使用温和的清洁剂清洁皮肤，避免用力摩擦皮肤。
定期检查皮肤情况，及时处理皮肤问题。
5.心理支持：与患者进行沟通交流，了解患者的心理状态，给予患者心理支持和抚慰。
鼓励患者参加社交活动，转移注意力，保持心情愉快。
6.并发症预防：密切观察患者的身体状况和术后情况，及时发现可能的并发症，如术后感染、出血等，及时处理并转诊。
造瘘术后的护理需要全面综合的进行护理措施。
同时，还需要注意以下几点：1.注意个人卫生：护理人员需要严格遵守手部卫生，佩戴洁净的手套进行护理，避免交叉感染。
膀胱造瘘术并发症及护理查房
依照个体差异定时夹闭、开放引流管，以保证膀胱功能。
二、持续膀胱冲洗的目的
清洁膀胱，清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，防止血液凝固阻塞尿管，预防感染，减少并发症，促进患者康复。
三、持续膀胱冲洗的适应症
持续膀胱冲洗是泌尿外科常用的治疗手段，主要用于膀胱、前列腺手术后的患者。
1、进行核对，做好准备。 2、洗手，戴口罩。 3、将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。 4、打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。 5、夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。 6、在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。 7、冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。 8、协助患者取舒适卧位。
五、持续膀胱冲洗注意事项
冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入 。 冲洗过程应注意观察记录尿色、形状、出水量及患者自觉症状。
五、持续膀胱冲洗注意事项
冲洗时若患者感觉不适，应当减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或者引流液中有鲜血时，应当停止冲洗。前列腺切除术后随着时间的延长血尿颜色逐渐变浅，反之则说明有活动性出血，应及时通知医师处理。
开放性耻骨上膀胱造瘘术
可同时了解或治疗膀胱病变，置管粗，引流通畅，能准确缝合止血，出血及尿外渗发生率少。
耗时，需在麻醉下完成。
永久性膀胱造瘘多采用此手术方式
两种手术方式优缺点对比
以下情况需选择开放性耻骨上膀胱造瘘术：
膀胱空虚，术前无法使之充盈; 有下腹部及盆腔手术史，穿刺膀胱估计有损伤腹腔脏器的危险; 膀胱内充满血块或黏稠脓液，穿刺造瘘管周径小，不能满意引流; 出血性疾病; 膀胱挛缩; 过于肥胖腹壁太厚。
膀胱造瘘患者的护理内容要点
膀胱造瘘患者的护理内容要点膀胱造瘘是一种通过手术在膀胱部位建立通道，以引流尿液的方法，常用于治疗各种原因导致的尿潴留或排尿困难。
对于膀胱造瘘患者，做好护理工作至关重要，不仅能提高患者的生活质量，还能减少并发症的发生。
以下是膀胱造瘘患者护理的一些要点。
一、心理护理膀胱造瘘患者往往因疾病和手术带来的身体变化而产生心理压力，如焦虑、抑郁、自卑等。
护理人员应关注患者的心理状态，耐心倾听他们的倾诉，给予理解和支持。
向患者解释膀胱造瘘的必要性和重要性，让他们了解这是一种有效的治疗手段，能够缓解病情，提高生活质量。
同时，鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。
可以介绍一些成功康复的病例，让患者看到希望。
对于患者的心理问题，要及时进行疏导，必要时请心理医生协助。
二、造瘘口护理1、观察造瘘口每天观察造瘘口的颜色、形状、大小以及周围皮肤的情况。
正常的造瘘口应该是红润、湿润的，没有红肿、渗液、出血等异常。
注意观察造瘘口有无回缩、狭窄等情况，如果发现异常，应及时报告医生处理。
2、清洁造瘘口每天用生理盐水棉球清洁造瘘口及周围皮肤，去除分泌物和血痂，保持局部清洁干燥。
清洁时动作要轻柔，避免用力擦拭，以免损伤造瘘口周围的皮肤。
3、消毒造瘘口清洁后，用碘伏棉球消毒造瘘口及周围皮肤，消毒范围应大于敷料覆盖的范围。
消毒时应从内向外，依次进行，防止感染。
4、更换敷料根据造瘘口的渗出情况，定期更换敷料。
一般情况下，2-3 天更换一次，如果渗出较多，应及时更换。
选择透气性好、无菌的敷料，如纱布或敷料贴，覆盖造瘘口，并用胶布固定。
三、引流管护理1、保持引流管通畅防止引流管扭曲、受压、堵塞。
患者卧床时，应妥善固定引流管，避免引流管打折；患者活动时，应注意引流管的长度，避免牵拉。
定期挤压引流管，防止尿液中的沉淀物堵塞管道。
如果发现引流不畅，应及时检查原因并处理。
2、观察引流液密切观察引流液的颜色、量、性质。
正常的引流液应该是淡黄色、清亮的，如果出现血性、脓性或混浊的引流液，应及时报告医生。
结肠造瘘口病人灌肠及并发症的护理
术处理 ， 壁造瘘 口开放一周后应开始扩肛 每隔一 日 腹 扩肛 一次 ，
注意避免结肠造瘘 口损伤 、 避免肛门狭窄 ， 导致排便困难 。 ２２ 早期 勤换 药 结 肠造瘘 口用凡士林纱 布覆盖 ， ．３ ． 以防损伤黏
Байду номын сангаас
数天后治愈 。
４ 出院指导 鼓励 患者适 当的活动 ，可行太极拳 、慢 走等 比较柔和 的活 动 ， 个月 内避 免重体力劳动 ， ３ 保持 口 清洁 ， 富含高 蛋 白、 腔 食 高 维 生素 、 低脂饮食 ， 增强机体免疫力 ， 如发现身体不适 ： 如排 便异 常、 腹泻等症状及时复查。
结肠造瘘 口病人 灌肠及 并发症 的护理
李晓梅 陈洪艳 郑茹凤 孙 立丽 王 宇青 温 璐
（ 哈尔滨市第一医院 ， 黑龙江
结肠 造瘘 即腹 部人 造肛 门，多为直肠 癌手术无法保 留肛门
哈尔滨 ，５００ １０ １）
瘘 口阻塞 ， 因此饮食要 以低渣无刺激性食物为 主 ， 如遇 大便 干燥
而在腹部结肠处造一瘘 口， 解决排便 问题 的一种手术方法。当这 类病 人发生肠 梗阻时 ， 需经造瘘 口 灌肠 来解决问题 。近几 年来 ， 我科 对结 肠造 瘘病人采用 了一次性无菌 胃管灌 肠 的方法 ，使肠 梗 阻病人 在较 短的时间内排气 、 排便 、 解除梗 阻 ， 临床效果 良好 。 现报告如下 ： １ 术前护理 １１ 心理护理 结肠造瘘 的患者 在精 神上受 到很创伤 ， ． 不适应造 瘘 排便 ， 接受个 现实 ， 需 经过几个 月瘘 １的护理 ， 生活带来 ２ １ 给其
３１ 造瘿 口水肿 正常 的结 肠造瘘 口术后第 ｌ２天ｍ现不 同程 ． ～ 度 的造瘘 １处暗紫乃 因静脉 回流障碍所致 ，可用 ５ ％硫 酸镁或 ： ３ ０
术后造瘘口的护理常规
定期随访计划安排
制定随访计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的随访计划。
评估恢复情况
定期评估患者的恢复情况 ，包括造瘘口功能、心理 状态等。
调整护理方案
根据评估结果，及时调整 护理方案，提高护理效果 。
提供持续支持
为患者提供持续的心理支 持和健康教育，促进其全 面康复。
06 总结回顾与展望未来进展
心理问题
关注患者心理变化，提供心理支持和 情绪疏导；必要时请心理医生协助治 疗。
造瘘口脱垂
加强腹部肌肉锻炼，避免腹压增高； 使用腹带等辅助器具减轻脱垂程度； 若脱垂严重，需手术治疗。
05
心理康复支持与健康教育
心理疏导技巧
积极倾听
耐心倾听患者的主诉，了解其内心需求和 困扰。
认知重建
帮助患者调整对造瘘口的认知，树立积极 的生活态度。
术后造瘘口的护理常 规
演讲人：
日期：
目录
• 术后造瘘口基本概念与分类 • 术后造瘘口早期护理措施 • 日常生活注意事项与指导 • 并发症识别与处理方案 • 心理康复支持与健康教育 • 总结回顾与展望未来进展
01
术后造瘘口基本概念与分类
造瘘口定义及目的
定义
造瘘口是一种通过手术将体内空腔脏器与体表相连通， 以达到排泄废物、减轻压力、恢复功能等目的的开口。
目的
造瘘口的主要目的是解决患者因疾病或损伤导致的排泄 或功能障碍，提高患者生活质量。
常见类型与适应症
结肠造瘘口
适用于结肠梗阻、结 肠损伤、结肠炎症等 病症，以及低位直肠
癌切除术后。
胃造瘘口
适用于不能经口进食 的患者，如喉癌切除 术后、食管癌晚期等
。
膀胱造瘘口
膀胱造瘘管的护理措施
膀胱造瘘管的护理措施1. 膀胱造瘘管的概述膀胱造瘘管是指将膀胱与体表相连接，形成一个新的通道，使尿液能够排出体外。
这种手术常用于治疗膀胱癌、膀胱憩室、神经源性膀胱等疾病。
在膀胱造瘘管术后，对患者进行正确的护理措施可以减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
2. 术后护理措施2.1 外科创伤护理膀胱造瘘管术后需要注意外科创口护理。
以下是一些重要的护理步骤：•保持切口干燥、清洁，定期更换敷料。
•定期观察切口周围是否有红肿、渗液等异常情况。
•注意防止切口感染，定期进行抗菌药物的使用。
2.2 尿液管理正确的尿液管理可以减少感染的风险并维持尿液的正常排出。
•监测尿液的颜色、气味和量，观察是否有血尿或浑浊的现象。
•每天喝适量的水，通过饮水刺激膀胱，促进尿液排出。
•定期排空尿袋，并注意清洁尿袋，以防感染。
•确保尿袋与瘘管连接紧密，避免尿液外溢。
2.3 瘘管护理对瘘管的护理是非常重要的，可以防止瘘管的堵塞和感染。
•注意保持瘘管通畅，定期进行冲洗，防止结石形成。
•定期观察瘘管出口是否有渗液、出血等异常情况。
•避免瘘管的受压或牵拉，避免活动过度。
•定期更换瘘管连接的尿袋，保持清洁。
2.4 个人卫生患者术后需要特别注意个人卫生，以减少感染的发生。
•定期进行全身清洁，保持皮肤干燥。
•注意清洁外阴部和瘘管出口，并保持干燥。
•保持合理的饮食和消化，避免便秘，防止便秘对膀胱的牵拉和刺激。
2.5 定期复查和随访膀胱造瘘管术后需要定期进行复查和随访，以及时发现并处理并发症。
•定期复查尿液检查，观察是否存在感染、结石等异常情况。
•定期进行影像学检查，评估瘘管的通畅情况。
•定期随访患者的生活质量，关注患者的精神状态和心理需求。
3. 心理支持膀胱造瘘管的患者常常面临生活方式上的调整和心理压力，因此提供心理支持也是护理工作中的重要环节。
•建立良好的沟通和信任关系，让患者能够敞开心扉和护理人员交流。
•积极倾听患者的问题和困惑，给予及时的解释和指导。
造瘘口基础知识
造瘘口的适应症
肠道功能衰竭： 如肠梗阻、肠道 狭窄等
肠道病变：如肠 道炎症、肠道肿 瘤等
肛门括约肌功能 丧失：如肛门癌 等
膀胱功能衰项
造瘘口的日常护理
清洁：保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，避免感染 更换：定期更换造瘘袋，避免过度膨胀或过紧 观察：注意观察造瘘口颜色、分泌物等，如有异常及时就医 饮食：避免进食过多产气食物，保持大便通畅
规律作息：保证 充足的睡眠和休 息，避免疲劳。
定期检查：及时 发现并处理异常 情况，预防并发 症。
造瘘口的康复训练
康复训练的重要性：预防并发症， 提高生活质量
康复训练的内容：括约肌训练、 日常生活训练、运动锻炼等
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康复训练的阶段：早期、中期、 晚期
康复训练的注意事项：遵循医生 指导，逐步进行，保持耐心和积 极配合
根据造瘘口的位置和功能， 可以分为多种类型，如肠造
瘘口和膀胱造瘘口等。
造瘘口的护理和管理对于患 者的康复和生活质量至关重
要。
造瘘口的类型
结肠造瘘口
回肠造瘘口
胃造瘘口
尿道造瘘口
02
造瘘口的作用和适应症
造瘘口的作用
排泄：帮助排泄消化系统内的气体和液体，减轻腹胀和肠道内压。
引流：引流消化系统内的脓液、胆汁、血液等，促进感染控制和创口愈合。 替代部分消化功能：对于肠道造瘘口，可以替代部分消化功能，帮助患者 摄取营养物质。 减轻疼痛：对于腹部造瘘口，可以减轻腹部疼痛，改善患者的生活质量。
造瘘口的注意事项
注意清洁卫生，保持造瘘口干 燥
定期更换造瘘袋，防止感染
避免剧烈运动，防止造瘘口撕 裂
合理饮食，保持大便通畅
肠造篓术后护理措施
一、引言肠造瘘术是一种治疗肠道疾病的重要方法，通过将病变的肠管切除，保留上段正常的肠道，从腹部开口拉出，满足正常排便的需求。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍肠造瘘术后的护理措施，以帮助患者更好地恢复。
二、心理护理1. 患者术后往往会产生焦虑、恐惧等心理，护理人员应耐心倾听患者的诉求，给予关爱和支持，帮助他们树立信心。
2. 鼓励患者与同病种的病友交流，分享护理经验，减轻心理负担。
3. 引导患者保持积极乐观的态度，以更好地面对造口生活。
三、造口护理1. 观察造口血运、通畅程度，若出现颜色晦暗、发黑、无张力等情况，应警惕造口坏死。
2. 教育患者了解腹痛、腹胀、恶心呕吐、造口停止排气排便等症状，及时报告医生。
3. 更换造口袋时，注意周围皮肤避免受到肠液污染，预防皮炎。
4. 使用氧化锌油膏保护周围皮肤，预防大便浸渍。
5. 定期清洁造口，保持局部清洁干燥。
四、饮食护理1. 饮食以高热量、高蛋白、富含维生素的少渣食物为主，避免过多膳食纤维。
2. 适量进食，防止粪便干结和排便困难，避免肠梗阻。
3. 避免食用刺激性食物，如洋葱、大蒜、豆类、山芋等，减少刺激性气味和胀气。
4. 少吃辛辣刺激性食物，多饮水。
五、活动与休息1. 避免提举重物、治疗慢性咳嗽和排尿困难、预防便秘，可佩戴特制的疝气带。
2. 严重者需行手术修补。
3. 保持充足的睡眠，有助于身体恢复。
六、并发症的预防与处理1. 预防感染：保持造口周围皮肤清洁，避免污染。
2. 预防肠梗阻：避免过多膳食纤维，保持肠道通畅。
3. 预防皮肤炎症：使用氧化锌油膏保护周围皮肤。
4. 预防造口狭窄：定期更换造口袋，避免长时间压迫。
5. 若出现并发症，如感染、狭窄、出血等，应及时报告医生，并遵医嘱进行治疗。
七、总结肠造瘘术后护理是一项重要的工作，患者和家属应充分了解护理要点，共同努力，帮助患者尽快康复。
通过心理护理、造口护理、饮食护理、活动与休息、并发症的预防与处理等方面的综合护理，患者将能够更好地适应造口生活，提高生活质量。
造瘘术后护理问题和护理措施
造瘘术后护理问题和护理措施瘘术是一种治疗疾病的手术，术后的护理工作非常重要。
通过正确的护理和措施，可以有效预防感染和并发症的发生，加快患者的康复过程。
本文将介绍瘘术后护理问题和相应的护理措施。
瘘术后护理问题主要包括：伤口护理、饮食护理、运动护理、心理护理等方面。
下面分别进行详细的介绍。
一、伤口护理1.保持伤口清洁干燥。
术后的伤口要保持干燥和清洁，避免污染和感染。
可以用生理盐水或者医生开具的消毒药水进行清洁，每天进行两到三次。
2.定期更换敷料。
术后伤口需要定期更换敷料，一般是每天或者每两天进行一次。
更换敷料时要注意轻柔，避免刺激到伤口造成伤害。
3.注意伤口情况。
术后要密切关注伤口的情况，如有出血、肿胀、发红等情况要及时咨询医生进行处理。
4.避免用手直接接触伤口。
术后的伤口是非常容易感染的部位，所以要避免用手直接接触，以免引起感染。
以上是关于瘘术后伤口护理的措施，希望读者能够引起重视。
二、饮食护理1.饮食宜清淡。
术后的患者要遵循清淡饮食，尽量少吃辛辣刺激性食物，以免引起胃肠道不适。
2.多喝水。
术后的患者要适量多喝水，保持水分平衡，促进伤口愈合。
3.控制饮食量和进食频次。
术后的患者肠胃功能尚未完全恢复，所以要控制饮食量和进食频次，以免引起消化不良的情况。
4.避免贪食。
术后的患者因为疼痛和疾病导致的食欲不振，所以一定要避免贪食，以免引起消化不良。
以上是关于瘘术后饮食护理的措施，希望读者能够引起重视。
三、运动护理1.适量运动。
术后的患者要进行适当的运动，有助于预防静脉曲张和血栓的形成。
2.避免剧烈运动。
术后的患者需要避免剧烈运动，以免对伤口造成不利影响。
3.合理安排作息时间。
术后的患者要合理安排作息时间，保证充足的睡眠和休息，有助于加快康复。
以上是关于瘘术后运动护理的措施，希望读者能够引起重视。
四、心理护理1.积极配合治疗。
术后的患者要保持积极的态度，配合医生进行相应的治疗，有助于减少并发症的发生。
2.密切关注病情变化。
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三、造口定位
于术前1天，协助医师进行腹部造口定 位，结肠造口位置一般位于左下腹，一般 为降结肠或乙状结肠永久性造口，突出腹 壁约，直径约3-5cm。
从造瘘口拉出 结肠断端
在左下腹壁做 瘘造口
人工肛门术中
（1）观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2～3天，待肠蠕动恢复后开放。 医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰。
每日3次，对无明显梗阻症状者，术前给予 并在造口周围涂以氧化锌油加以保护。
呈牛肉红或粉红色，表面平坦且湿润。
番泻叶代茶冲饮，缓泻清理肠道，术前晚 ⑤便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗凉干备用。
两件式：
★ 术后护理
（2）术前3天应用肠道抑菌药物，如甲硝唑每日3次，对无明显梗阻症状者，术前给予番泻叶代茶冲饮，缓泻清理肠道，术前晚行排便
灌肠，术晨清洁灌肠，术晨2 h备皮及置尿管，术前30 min抗生素静滴（抗高血压药物按原服用）。
指导患者用温开水清洗造口周围皮肤，用湿纱布或棉球由内向外清洁。
（2）术前3天应用肠道抑菌药物，如甲硝唑每日3次，对无明显梗阻症状者，术前给予番泻叶代茶冲饮，缓泻清理肠道，术前晚行排便 灌肠，术晨清洁灌肠，术晨2 h备皮及置尿管，术前30 min抗生素静滴（抗高血压药物按原服用）。
（2）术前3天应用肠道抑菌药物，如甲硝唑 ③在康复期或大便成形后,可以选用一件或两件式不透明带炭片的造口袋。
结肠癌术后造瘘口并发症的护理
结肠造瘘口病人的护理
主要内容
概述 术前护理术后护理 健康教育
概述
❖结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期结肠癌病 人行结、直肠切除术后，在左下腹壁作一 永久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人 工肛门。
肠造瘘口病人的护理
肠造瘘口病人的护理
一、术后护理
1.观察病人的体温、脉搏、呼吸情况，以及瘘口的排泄量及颜色，及时报告医生。
2.定期更换引流袋，保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥。
3.给予适当的药物，如抗感染药物、止痛药物等。
4.协助病人进行早期活动，避免长时间卧床。
二、伤口护理
1.每天用生理盐水或碘伏擦拭瘘口周围皮肤，保持清洁。
2.定期更换瘘口敷料，注意观察瘘口周围是否有红肿、渗液等异常情况。
3.防止瘘口感染，注意手卫生、瘘口自身的卫生。
三、饮食护理
1.术后病人应以流质饮食开始，逐渐过渡到半流质饮食和普通饮食。
2.饮食要注意多样化，避免单一的食物，保证营养的平衡。
3.食物应细碎、软化，避免食用过硬或过粗糙的食物。
4.避免辛辣、刺激性食物和大量油脂的摄入。
四、心理护理
1.积极与病人沟通，了解他们的需求和困扰。
2.给予病人鼓励和支持，帮助他们建立积极的生活态度。
4.协助病人建立适应能力，提高生活质量。
五、其他护理
1.注重排便习惯的培养，定期帮助病人清理瘘口周围皮肤，防止感染。
2.教育病人及家属如何正确清洁和更换引流袋，防止发生渗漏和引起
其他并发症。
3.妥善处理病人的粪便，防止感染的传播。
4.注意保湿皮肤，避免瘘口周围皮肤因长时间的湿润而引起皮肤炎症。
总之，对肠造瘘口病人的护理需综合考虑各方面的因素，包括术后护理、伤口护理、饮食护理、心理护理等。
通过细致入微的护理，可以有效
减少并发症的发生，提高病人的生活质量。
造瘘口管饲法护理操作常见并发症的预防与处理规范 - 副本
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范造瘘口管饲法护理操作常见并发症的预防与处理规范一、感染1、原因(1)未及时更换造口敷料，导管部位长期污染。
(2)营养液未做到现配现用。
(3)患者营养不良，抵抗力差。
2、临床表现(1)造瘘口周围红、肿、热、痛。
(2)严重者出现寒战、高热、腹泻等全身感染症状。
3、预防与处理(1)严格遵守操作规程，每日消毒造瘘管口，并更换所有管饲用品。
(2)每日进行造瘘口换药，保持敷料清洁、干燥，观察置管处有无红、肿、热痛及分泌物。
(3)营养液现配现用，储存不超过4小时。
(4)输完营养液后用无菌纱布包好造口管开口端。
二、造瘘管堵塞1、原因(1)注入粘性大的食物和药物。
(2)注入食物和药物前后未用温开水冲洗管道。
(3)应用输液瓶输注营养液时发生沉淀未及时摇匀或营养液过稠。
1临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范2 2、临床表现(1)管饲时有阻力，回抽无胃内容物或肠液抽出。
(2)应用输液瓶输注营养液时，滴注不畅。
3、预防与处理(1)药物及食物要充分研碎，完全溶解后方可注入，每次管饲前后用温开水冲管。
(2)在使用瓶装营养液持续输注时，要经常摇匀以防沉淀。
(3)配置管饲营养液时，可用水稀释，切勿过浓过稠。
三、腹泻1、原因(1)食物污染。
(2)各种营养素搭配不当。
(3)食物温度过高或过低。
(4)输注速度过快、输入量过多。
(5)患者对营养液中某种蛋白质过敏。
(6)造瘘管污染引起肠炎。
2、临床表现(1)腹胀、腹痛。
(2)不成形大便次数增多。
3、预防与处理临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范(1)严格无菌操作，避免污染，营养液现配现用。
(2)选择合适的营养液，浓度、温度、速度适宜，首次量不宜过多，必要时用营养泵控制速度。
(3)严密观察患者有无腹胀、腹痛、腹泻等症状。
(4)询问患者的药物、食物过敏史，发现过敏立即停止，并根据医嘱用药。
(5)观察大便次数、量、性状并留取标本送检，做好肛周皮肤护理。
造瘘口管饲法操作并发症预防与处置
造瘘口管饲法操作并发症防止与解决造瘘口管饲饮食是将食物制成流质或糊状，通过胃或肠道的造瘘口输入胃肠道，以确保病人获得所需的营养素。
惯用于食管严重病变，无法进食也不能经食管鼻饲，或因腹内脏器严重疾病，如急性重症胰腺炎，不适宜经胃予以事物的患者。
造瘘口管饲饮食根据导管插入的途径，可分为胃造瘘管——导管经造瘘口插入胃内，空肠造瘘管——导管经空肠造瘘口插至控场内两种。
胃造瘘有外科手术和经皮内镜胃造瘘术两种办法，后者创伤较小，仅需局麻即可解决问题，是一种简便、安全、有效地办法，临床应用日益广泛。
造口瘘管饲饮食操作简便，安全快捷，并发症少，符合机体生理规定，可有效地保持长久肠内营养，对病人创伤小，有效地提高可了病人的生活质量。
但由于医护人员的操作水平、术后护理不当或病人本身疾病的影响，常可发生某些并发症，需引发大家的注意。
一、感染（一）发生因素1.操作过程中未严格执行无菌原则，未及时更换造瘘口敷料，导管部位长久污染导管细菌过分生长。
2.应用的营养液未做到现配现用，被指病菌污染。
3.患者营养不良，机体抵抗力差。
（二）临床体现造瘘口不愈合，瘘口周边红、肿、热、痛；严重者出现寒颤、高热、腹泻等全身感染症状。
外周血检查白细胞技术升高。
（三）防止及解决1.严格恪守操作流程，加强无菌操作观念，每日彻底清洗、消毒胃饲管，并切换全部喂饲用品。
2.保持造瘘口伤口辅料干净，每日更换敷料，如有污染随时更换。
每天用 5%碘伏消毒造瘘口周边皮肤，严密观察置管处有无红、肿、热、痛及分泌物。
3.监测体温没 4 小时一次，发现不明因素的发热或血象升高，要注意与否有管道感染。
4.室温下配备管饲饮食，管饲食物必须新鲜配备，储存时间不超出 6 小时。
夏季需现配现用。
5.每日输完营养液后用无菌纱布包裹造瘘管开口端。
6.已发生感染者，应查明引发感染的因素。
如为造瘘口周边皮肤化脓感染，可穿刺或切开排脓，每天换药，用无菌纱布敷盖，脓液送细菌培养；如为造瘘管管腔污染引发，则应更换造瘘管。
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造口袋的扣合
3、6、9点操作法：将造口袋连接环的底部与底盘扣紧（6点）；沿 着造口袋连接环在其左右两点向腹部轻压（3点、9点），沿着连接环 向上推，使袋子被轻松扣合。
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预防造口及周围常见并发症
1）造口出血：多由于肠造口黏膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血或肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落所致。出血 量少时可用棉球和纱布稍加压迫；出血较多可用1%肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷;大量出血时需缝扎 止血。 2）造口缺血坏死：多由于造口血运不良，张力过大引起。术后72小时内应严密观察造口肠段的血运并解除一切可能对造 口产生压迫的因素。正常造口应为粉色，若色泽变暗、发黑，及时汇报医师。 3）皮肤黏膜分离：造成皮肤黏膜分离常见的原因为造口局部坏死、缝线脱落或缝合处感染，对于较浅分离，可给予溃疡 粉后再用防漏膏阻隔后贴上造口袋，对于较深的分离，因渗液较多，多选用吸收性敷料如藻酸盐类敷料填塞后再贴上造 口袋。 4）结肠造口狭窄：术后由于瘢痕挛缩，可引起造口狭窄。可在造口处拆线愈合后，将食指、中指缓慢插入造口肠管，以 扩张造口，每日一次。同时观察病人是否出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气、排便等肠梗阻症状。 5）造口回缩：正常造口应突出体表，如肠管内陷，可能是造口肠段系膜牵拉回缩、造口感染等因素所致，需手术重建造 口。 6）造口脱垂：大多由于乙状结肠保留过长、肠段固定欠牢固、腹壁肌层开口过大、术后腹内压升高等因素引起。轻度脱 垂无需特殊处理；中度可手法复位并腹带稍加压包扎；重症者需手术处理。 7）粪水性皮炎：多由于造口位置差难贴造口袋、自我护理时底板开口裁剪过大等导致大便长时间刺激皮肤所致。针对病 人情况，指导病人使用合适的造口用品及正确护理造口。 8）造口旁疝：主要原因为造口位于腹直肌外或腹部肌肉力量薄弱及持续腹压增高等，护理上指导病人避免增加腹压，如 避免提举重物、治疗慢性咳嗽、停止结肠灌洗，并佩戴特制的疝气带，旁疝严重者需行手术修补。
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涂抹皮肤保护膜
将多余造口护肤粉用干棉棒扫到造口根部，将皮肤保护膜由外向 里均匀涂抹在皮肤上,形成一层无色透明的保护膜。
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使用可塑贴环
将可塑贴环黏贴在造口周围，将其塑形，以使皮肤可塑贴环成平整表面。
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黏贴底盘
把底盘沿着造口紧密地 贴在皮肤上，用手从下往上按紧黏胶。造口 周围部分黏胶可以反复多次轻柔按压，以确保黏合紧密。
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清洗造口周围皮肤
术后初期使用盐水清洗造口及周围皮肤，伤口长好后用温水清洗 造口及周围皮肤，保持皮肤的干净和干燥。
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喷洒护肤粉
确保皮肤清洁干燥后， 喷洒造口护肤粉在造口周围（同底盘大小）， 可用棉棒均匀涂抹 。
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测量造口大小
使用造口尺测量造口根部大小，然后选择合适的底盘。
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剪切造口底盘
根据所测量造口的大小，在造口底盘上剪出大小合适的开口 （不断测量比对，由小到大），用手捋顺开口内侧，防止划伤 造口。
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皮肤黏膜分离患者的处理
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22 造口缺血坏死患者的处理1
23Βιβλιοθήκη 24 造口缺血坏死患者的处理2
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26 粪水性皮炎患者的处理
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藻酸盐敷料缩短皮炎愈合时间，且愈合率高，是治疗造口周围皮炎的理想敷料， 水胶体敷料适用于渗液较少的肉芽期与上皮期。
28 新型手术
造口护理流程及并发症处理
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肾内二病区 高红红
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主要内容
• 造口简介及观察要点 • 造口护理流程 • 并发症及处理
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正常的造口像一朵盛开的玫瑰花
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手术初期造口的观察要点
➢ 活力：正常肠造口颜色呈新鲜牛肉红色，表面 光滑湿润。术后早期肠黏膜轻度水肿属正常现 象，1周左右水肿消退。如果肠造口出现暗红 色或全部淡紫色提示胃肠造口粘膜缺血；若局 部或全部肠管变黑，则提示肠管缺血坏死。
➢ 高度：肠造口高度一般突出皮肤表面1~2CM， 利用排泄物排入造口袋内。
➢ 形状与大小；肠造口一般呈圆形或椭圆形，结 肠造口比回肠造口直径大。
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造口护理流程
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摘除旧造口袋
1. 使用黏胶祛除喷剂，使底盘和皮肤分离，轻柔揭除，防止损伤 皮肤。
2. 观察摘除下的造口底盘及造口周围皮肤，有无红、疹、破损等 了解漏的位置及原因。
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饮食指导
➢进食易消化的熟食，防止因饮食不洁导致细菌性肠炎等 引起腹泻；
➢调节饮食，避免食用过多的粗纤维食物以及洋葱、大蒜、 豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气的食物；
➢以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主，以便 大便干燥成形；
➢少吃辛辣刺激食物，多饮水。
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