结肠癌术后造瘘口并发症的护理

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婚姻：已婚
❖ 籍贯：陕西汉中
文化程度：高中
❖ 入院途径：门诊
入院方式：步行
❖ 入院日期：2011-12-29 入院诊断：直肠癌前切除术后并吻合口及阴道瘘
入院原因：发现瘘口半月余
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入院查体
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❖ 一般资料பைடு நூலகம்
❖ 姓名：李秀英
性别：女
❖ 年龄：73岁
民族：汉
❖ 职业：退休
❖2011-7-13 心电图 窦性心律 正常ECG
❖2011-7-15 核磁 肿瘤强化 建议行介入术治 疗
❖2011-7-13 超声 肝内实性占位， 肝右叶 可及大小约80*67mm的不均回声，边界尚清， 其内可及动脉样血流信号
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实验室检查
❖
总胆红素 丙氨酸氨基转移酶 门冬氨酸氨基转移酶 白细胞 钾离子 ❖ ❖
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婚姻：已婚
❖ 籍贯：陕西汉中
文化程度：高中
❖ 入院途径：门诊
入院方式：步行
❖ 入院日期：2011-12-29 入院诊断：直肠癌前切除术后并吻合口及阴道瘘
入院原因：发现瘘口半月余
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❖ 主诉：便血2月 ❖ 现病史： 患者2月无明显原因及诱因出现便血，大便后少量鲜血，次数正常，
7-12 12.7 37.4 34.4 4.5 3.51
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7-18 7.5 65 42 3.95 3.41
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护理诊断
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❖ 1.潜在并发症：上消化道出血 ❖ 2.潜在并发症：有肝癌破裂出血的危险 ❖ 3.有感染的危险 ❖4. 潜在并发症：有出血的危险 :与介入术后有
结肠癌术后造瘘口 并发症的护理
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Contents
1. 病例简介 2. 治理方法 3. 护理评估 4. 护理计划 5 .健康教育
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病历简介
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❖ 一般资料
❖ 姓名：李秀英
性别：女
❖ 年龄：73岁
民族：汉
❖ 职业：退休
下腹部伴有隐痛，与当地医院以“痔疮”。
❖ 既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认其他传染病史，否认食物、
药物过敏史，否认手术外伤史。
❖ 个人史：否认经常外出就餐，否认输血及血制品运用史，否认传染病患者密切
接触史，预防接种史不详。
❖ 过敏史：否认食物、药物过敏史。
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❖ 现病史： 患者26年前体检发现HBsAg（+），当时肝功能正常，无明显不适症
状，间断服用药物治疗。8月前体检考虑为肝癌可能性大，肝硬化、食管下段-胃 底静脉曲张、少量腹水。于4月1日在我院行肝动脉化疗栓塞治疗，肿瘤大小为 72*67mm，此次为进一步治疗入院。 入院后核磁检查提示：建议行介入术治疗， 并于7.22日在局麻下行介入治疗。
关 ❖ 5.有皮肤完整性受损的危险：与介入术
后需长时间卧床有关 ❖ 6.营养失调：低于机体需要量
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❖ 既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认其他传染病史，否认食物、
药物过敏史，否认手术外伤史。
❖ 个人史：否认经常外出就餐，否认输血及血制品运用史，否认传染病患者密切
接触史，预防接种史不详。
❖ 过敏史：否认食物、药物过敏史。
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睡眠：正常
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排泄：正常
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自理程度：生活可自理
对疾病的认识：部分了解
生命体征： T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg
体格检查：一般状况良好，肝掌阳性，皮肤黏膜无黄染，双下肢不
肿，胸腹部情况良好，无带入管路，无牵引 。
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辅助检查
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