产房工作质量考核标准

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产房助产士工作质量考核细则

产房助产士工作质量考核细则
使用率：目标值100%
助产士对使用腕带的就诊患者及制度规定的知晓率检查数：知晓数：知晓率：目标值100%
不良事件报告制度知晓率检查数：知晓数：知晓率：目标值100%
医务人员手卫生依从性检查数：执行数：依从率：目标值100%
医务人员洗手正确率检查数：正确数：正确率：目标值100%
优质护理目标内涵知晓率检查数：知晓数：知晓率：目标值100%
风险评估率检查数：评估数：
评估率：目标值100%
助产士对跌坠、坠床、烫伤、呕吐物窒压疮等护理规范及防治措施的知晓率
检查数：知晓数：知晓率：目标值100%
产妇接受自然分娩宣教比率检查数：宣教数：宣教率：目标值100%
产妇对自然分娩内容知晓率检查数：知晓数：知晓率：目标值100%
执行核对程序比例检查数：执行数：执行率：目标值100%
分娩后早接触、早吸吮、早开奶比例检查数：执行数：执行率：目标值100%
查者：。

产房工作质量考核标准

产房工作质量考核标准
项目
检查内容
标准分
扣分标准
执
行
规
章
制
度
操
作
常
规
1、工作人员按规定着装
10分
穿戴不符合要求扣5分/次ห้องสมุดไป่ตู้
2、熟悉产房有关规章制度
10分
不知晓扣5分/次
3、严格执行查对制度及安全措施，
确保母婴安全
15分
未严格执行扣6分/次
4、非工作人员未经许可不得随意进入
5分
未严格执行扣5分/次
产
房
工
作
质
量
1、急救药品、器械齐全、性能良好、
分类放置、标记醒目
10分
不符合要求扣2分/处
2、急救药品、器械、有专人管理，做
到定位、定数、定卡片、定期检查消毒。
10分
不符合要求扣2分/次
3、对产妇做到床号、姓名、诊断、病情、
治疗、护理六知道
15分
不知晓扣2分/项
4、已临产妇做到观察产程及时细致，按时测血压、胎心音、行指肛检查等。准确了解产程进展并认真记录，发现问题做到“三及时”
10分
已临产妇未做到观察产程及时细致，按时测血压、胎心音、行指肛检查等。不了解产程进展并认真记录，发现问题又未做到“三及时”扣2分/处
1、各产程处理严格遵守无菌
技术操作原则。
15分
各产程处理未严格遵守无菌技术操作原则扣5分/次

产房质量考核标准

产房质量考核标准您的姓名： [填空题] *_________________________________您的部门： [单选题] *○一病区○二病区○三病区○四病区○五病区○六病区○门诊○儿保○新生儿○产房○手术室检查日期： [填空题] *_________________________________一、人员管理（8分）（一）产房护士必须取得母婴资格保健证书以及护士执业资格后方可上岗；助产士本科以上学历占30%以上，分娩室护士长具有副高级职称或5年以上高年资主管护师（2分）[矩阵量表题]1.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第4题第3个行标题中的第2;3个选项（二）根据产科规模、分娩量、服务模式合理配置待产床、分娩床和助产人力；待产床与护士之比：2:1，分娩床与护士之比1:3（2分）[矩阵量表题]2.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第6题第3个行标题中的第2;3个选项（三）护士仪表端庄，着装符合产房规定，挂牌上岗（1分）[矩阵量表题]3.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第8题第3个行标题中的第2个选项（四）出入产房衣帽鞋穿戴整齐、定点放置（1分）[矩阵量表题]4.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第10题第3个行标题中的第2个选项（五）无迟到、早退、无擅自离岗现象（2分）[矩阵量表题]5.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第12题第3个行标题中的第2;3个选项二、护理管理（22分）（一）健全产房工作制度及操作流程并严格执行、各班岗位职责明确（2分）[矩阵量表题]1.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第14题第5个行标题中的第2个选项（二）各室物品及药品定点、定位，标识明显，放置有序（2分）[矩阵量表题]2.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第16题第5个行标题中的第2个选项（三）抢救车、急救仪器（心电图、心电监护、吸引器、血糖仪、新生儿窒息复苏装置等）有专人保管、定点放置，呈备用状态（2分）[矩阵量表题]3.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第18题第5个行标题中的第2个选项（四）备用氧气筒有明显标识（空／满）（2分）[矩阵量表题]4.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第20题第4个行标题中的第2;3个选项（五）产房意外情况、并发症处理应急预案齐全，并组织定期演练，消防标识规范，应急通道畅通无障碍（4分）[矩阵量表题]5.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第22题第5个行标题中的第2;3个选项（六）产房各项监测指标合格并有记录，实施动态质量控制及质量持续改进（2分）[矩阵量表题]6.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第24题第3个行标题中的第2;3个选项（七）建立产房设备档案，机器有故障及时维修，并有记录（2分）[矩阵量表题]7.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第26题第3个行标题中的第2;3个选项（八）建立产后随访、沟通机制，征求产妇意见（≥1次/周）；并有记录（2分）[矩阵量表题]8.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第28题第3个行标题中的第2;3个选项（九）制定助产士培训制度，有对助产人员培训外出学习计划及实施记录，每年至少有三分之一以上人员参加一类学分及相关继续教育项目；重视人才梯队培养，有助产专科护士/母婴护理专科护士、新生儿复苏培训证；有重视助产队伍建设发展的具体措施（2分）[矩阵量表题]9.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第30题第3个行标题中的第2;3个选项（十）护士每月业务学习和护理查房不少于一次，并做好考核（2分）[矩阵量表题]10.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第32题第3个行标题中的第2;3个选项三、环境管理（8分）（一）环境清洁、舒适、安静（2分）[矩阵量表题]1.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第34题第3个行标题中的第2;3个选项（二）布局流程合理，分区明确（2分）[矩阵量表题]2.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第36题第3个行标题中的第2;3个选项（三）产房每班结束做好终末消毒、清扫（2分）[矩阵量表题]3.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第38题第3个行标题中的第2;3个选项（四）一般待产患者和HIV 、梅毒阳性患者应严格分区（1分）[矩阵量表题]4.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第40题第2个行标题中的第2;3个选项（五）待产家属陪伴应换鞋、穿隔离衣、戴帽子（1分）[矩阵量表题]5.其他扣分明细： [填空题]_________________________________依赖于第42题第2个行标题中的第2;3个选项四、消毒隔离（40分）（一）成立产房医院感染控制小组，制定并落实感染预防与控制的规章制度和工作规范。

产房质量评分标准

产房设置齐全，布局合理
10
产房基本设施及设备齐全并正常运转
10
产科急救药品齐全安全、有效。
10
产房质量指标：共20分指标名称会阴侧切率（综合医院）会阴侧切率（专科医院）早吸吮、早接触率
标准 10 10
考核方法与评分要点查验相关人员的《母婴保健技术考核合格证书》。一人无证者或证件过期者扣1分，扣完为止。10%人员无证该项不合格，取消其执业资格。查产房制度，包括：待产室工作制度、产房工作制度、隔离产房工作制度、产房消毒隔离制度。失血性休克、羊水栓塞、DIC抢救、子痫、心衰、新生儿窒息复苏抢救等流程缺一项扣1分，一项执行不力扣0.5分，抽查工作人员对工作制度的熟悉程度。产房消毒隔离制度必查，达不到规定扣1分。产房人员职责，包括：产房护士长职责、产房各级人员职责，缺一项扣1分，执行不力扣 0.5分，抽查工作人员对职责的履行情况。（1）病历：产程图、产程记录、分娩记录、产房-母婴同室病房交接记录、新生儿24小时记录、母婴核查单（2）会阴侧切指征、接产使用的纱布器械双人清点记录、产后观察记录。抽5份病历，一份不合格扣2分。无产后观察记录者不得分。接生登记本、死胎处置登记本、胎盘处置登记本、传染病产妇终末消毒登记本，消毒登记本，缺一种扣1分，登记项目不全一种扣0.5分。产房内设分娩室、待产室、隔离产房等，严格划分限制区、半限制区、非限制区，区域之间标志明确。（1）产房周围环境清洁，无污染源，墙面及地面易清洗，面积不少于60m2。（2）隔离产房：年分娩量大于500人次，必须设隔离产房，年分娩量小于500人次，未设隔离产房者，查看传染病人产后终末消毒处理记录。一个房间布局不合理扣1分。产床、器械台、无菌器械敷料柜、抢救药品柜、手术照明灯、婴儿磅称、负压电动吸引器、挂钟、血压计、听诊器、听筒、胎心多普勒、胎心监护仪、多功能监护仪、消毒产包、各式产钳、各号胎头吸引器、宫颈探查包、新生儿窒息抢救设施（新生儿复苏台、吸痰器、气管插管、复苏气囊、给氧面罩、新生儿喉镜），氧气装置、侧切缝合器械、开口器、舌垫、舌钳、导尿管、担架车。产科基础设施设备配备率达100%，千元以上设备每缺一件扣1分，千元以下的设备每缺一件扣0.5分，一件不能正常使用扣0.25。扣分＞6分该项不合格。产房应配备以下基本抢救药品：宫缩剂：缩宫素、麦角新碱、卡孕栓或米索前列醇；心血管系统药物：西地兰、罂粟碱、肾上腺素、阿托品、654-2；降压药：硫酸镁、心痛定、酚妥拉明；升压药：阿拉明、多巴胺；镇静药：安定、杜冷丁、冬眠灵、非那根、鲁米那；利尿剂：甘露醇、速尿；止血剂：止血敏、立止血、止血芳酸、凝血酶原复合物、维生素 K1；扩容剂：生理盐水、林格氏液、低分子右旋糖酐、5%、10%葡萄糖注射液；纠酸药：5% 碳酸氢钠；麻醉药：普鲁卡因、利多卡因、的卡因；其它:氨茶碱、纳络硐、地塞米松、肝素。要求品种齐全，产科抢救药品配备率达98%，合格率达100%，排列有序，每缺一种药品 /有过期药品扣0.1分，扣完为止。标准分 30%以下，每超1%扣0.5分 15%以下，每超1%扣0.5分 90%以上，每低1%扣0.5分

产房质量检查标准 (终版)

检查方法
判断结果
是否
七、消毒 (一)严格执行消隔毒隔离制度， 1、按照《医疗废物管理条例》处理各类废物。离管理为医务人员提供符合国家标准的消毒防护用品，并按照《医疗废物管理条 2、医务人员使用的消毒与防护用品应当符合国家医用级标准，配置完整、例》处理废物。充足，便于医务人员获取和使用。 3、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套
是
是是是
否
否否否
查看现场和资料
4、主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录。 5、高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥85%。 6、对患者的跌倒、坠床有总结分析并完善防范措施，保障患者安全。现场查看查看资料
是
是是
否
否否
检查项目
检查主要质量要素 1、对急救（新生儿复苏、肩难产、产后出血、子痫、羊水栓塞、妊娠高血压疾病等）、锐器伤、火灾、停电、停水、仪器故障等安全管理有应急预案
现场查看现场查看现场查看现场查看查看资料查看现场和资料查看资料查看资料现场查看现场查看现场查看现场查看
是是是是是是是是是是是是
否否否否否否否否否否否否
类别
检查项目
检查主要质量要素
检查方法现场查看提问1名助产士现场查看
判断结果是是是是是是是是是是是是是是是否否否否否否否否否否否否否否否
提问1名助产士
查看资料现场查看
是
是是
否
否否
六、专科护理服务质量和安全管理
(一)爱婴医院管理规 1、有《促进母乳喂养成功的十点措施》和《国际母乳代用品销售守则》并执行。范 2、对护理人员进行培训并考核。 (二)分娩时新生儿的 1、有分娩时要求具备新生儿复苏能力的医护人员在场的制度、新生儿抢救制度及新生儿复苏流程。安全管理 2、每次分娩，产房或手术室至少有1位熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 3、对新上岗人员进行新生儿复苏的培训，考核合格后方可上岗，并有相应的记录。 4、有新生儿科主治医师以上医生进入产房协助处理高危妊娠分娩和主持新生儿复苏 5、科室对全体助产人员每年1次的新生儿窒息复苏标准进行再培训与考核合格，并有相应的记录。 6、科室每月定期检查新生儿窒息复苏记录，对问题与缺陷有改进措施。 7、考察新生儿窒息率及复苏成功率。 (三)正确使用催产素，确保用药安全。 1、有催产素使用规范。 2、有控制给药速度的设备，保证催产素给药速度的准确性。 3、每年至少一次培训，有书面的培训记录。

产房绩效考核标准

产房绩效考核标准一、生产效率1. 考核指标：平均分娩时间、分娩成功率、剖宫产率等。

2. 考核标准：平均分娩时间不超过标准时间；分娩成功率不低于98%；剖宫产率控制在合理范围内。

二、医疗质量1. 考核指标：并发症发生率、母体死亡率、围产儿死亡率等。

2. 考核标准：并发症发生率低于标准值；母体死亡率控制在2%以下；围产儿死亡率控制在1%以下。

三、护理质量1. 考核指标：护理工作满意度、基础护理合格率、健康教育效果等。

2. 考核标准：护理工作满意度不低于95%；基础护理合格率不低于90%；健康教育效果良好，孕妇掌握基本分娩知识和技能。

四、服务质量1. 考核指标：服务态度、沟通能力、问题解决能力等。

2. 考核标准：服务态度热情周到，对孕妇及家属的问题及时解答；具备良好的沟通能力，能与孕妇及家属保持良好的沟通；问题解决能力强，能及时处理突发事件和问题。

五、卫生管理1. 考核指标：环境卫生、消毒隔离、医疗废弃物处理等。

2. 考核标准：环境卫生整洁，符合医院感染控制要求；消毒隔离措施到位，无交叉感染风险；医疗废弃物处理规范，符合环保要求。

六、医德医风1. 考核指标：廉洁自律、保护隐私、尊重权益等。

2. 考核标准：廉洁自律，无违规行为；保护患者隐私，尊重患者权益；尊重产妇及其家属的知情权和选择权。

七、技能水平1. 考核指标：产程观察能力、接产技能、应急处理能力等。

2. 考核标准：熟练掌握产程观察技能，能准确判断和处理产程中的异常情况；具备熟练的接产技能，能安全、有效地协助胎儿娩出；应急处理能力强，能及时处理分娩过程中的紧急情况。

八、培训与学习1. 考核指标：培训参与率、培训成绩等。

2. 考核标准：积极参加培训和学习活动，掌握最新的医学知识和技能；培训成绩优秀，能将所学知识运用到工作中。

产房护理质量评价标准

消毒隔离（18分）
1.环境、物品台面整齐，清洁无尘、无杂物、无污迹，物品定位放置，标识明显，无过期
3
一项不符合要求扣1分
2.工作人员进入产房需更换衣、裤、帽、鞋，洗手，戴帽子、口罩；外出需更换外出衣、裤、帽、鞋
3
一项不符合要求扣1分
3.治疗、护理、处置前后常规洗手。严格遵守无菌操作原则及洗手程序，减少进出分娩间的频率，保持分娩间相对无菌
6
不符合要求一项扣0.5分
5.外科洗手间：设于限制区，洗手池设非手触式水龙头及冷、热水系统，备消毒擦手小毛巾。
2
不符合要求一项扣0.5分
6.料理间：有打包用物，清洁，整齐
2
不符合要求一项扣0.5分
人员配备（15分）
1.护士配备按助产士与产床之比为3:1，知识、职称、年龄结构形成梯队，层次合理
3
不符合要求一项扣0.5分
20 年月日
二级质控优质护理服务及护理质量评价标准（产房护理质量）
检查日期：检查人员：得分：
项目
内容
标准要求
分值
100
评价方法
扣分原因（存在问题）
扣分
护理管理质量(60分)
护理管理质量(60分)
布局设施 (15分)
1.设立独立产房，感染产房与非感染产房分开
1
一项不符合要求扣0.5分
2.布局合理，流程符合要求，分区明确，感染与非感染产妇分室放置。保持产房内安静，定时通风，无异味、地面整洁无污物
5
查看护理记录单，交接不全面、无交接人签名扣1～2分
3.准确执行医嘱，各种药物应用及时，顺序得当，输液（血）定时观察，无外漏、肿胀
4
一处不符要求扣0.5分
4.密切观察产程进展，掌握专科护理观察指标，包括宫缩、胎心音、胎位、羊水性状，检查宫颈扩张情况，产程观察和处理及时，如有异常及时报告医生。

产房质控指标和标准

产房质控指标和标准一、母婴安全1. 母婴安全应始终放在产房工作的首位，严格遵守各项操作规程和医疗核心制度。

2. 产妇入院时，应进行全面的产前检查，包括病史、体格检查、实验室检查等，确保母婴安全。

3. 产房应配备先进的设备，如胎儿监护仪、呼吸机、麻醉机等，以保障母婴在分娩过程中的安全。

4. 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，保障母婴健康。

二、医疗质量1. 医疗质量是产房工作的核心，应注重提高医疗水平，确保医疗质量的持续改进。

2. 医护人员应具备丰富的专业知识和技能，能够正确处理分娩过程中出现的各种问题。

3. 产程观察和分娩处理应做到及时、准确、有效，确保母婴安全。

4. 严格执行医疗核心制度，如交接班制度、病例讨论制度等，确保医疗质量的稳定提升。

三、感染控制1. 产房是感染控制的重要区域，应建立健全的感染控制制度，并严格执行。

2. 医护人员应接受感染控制培训，掌握正确的消毒隔离技术和手卫生规范。

3. 产房内的各类物品应清洁消毒，定期进行空气消毒，保持环境整洁卫生。

4. 严格控制入室人员数量，减少人员流动，降低感染风险。

四、护理质量1. 护理质量是产房工作的重要组成部分，应注重提高护理水平，满足产妇的多样化需求。

2. 护理人员应具备专业的护理知识和技能，能够应对分娩过程中出现的各种问题。

3. 产程观察和护理应做到细致、周到、及时，确保产妇舒适安全。

4. 严格执行护理核心制度，如查对制度、交接班制度等，确保护理质量的稳定提升。

5. 对产妇进行全面的健康教育，提供营养饮食、康复锻炼等方面的指导，促进产妇健康恢复。

6. 做好产后随访工作，及时了解产妇身体状况和心理变化，提供必要的支持和帮助。

7. 积极参与医院组织的护理培训和学术交流活动，不断提高护理人员的专业素养和工作水平。

8. 针对护理工作中的不足和问题，及时进行总结分析，制定改进措施并落实到位。

9. 建立完善的护理工作考核机制，对护理人员的工作质量进行全面评估和监督。

妇产科护理质量考核标准

妇产科护理质量考核标准妇产科是医院中非常重要的科室之一，涉及到孕产妇的健康和生命安全，因此妇产科护理质量尤为重要。

为了确保妇产科护理工作的质量，建立和完善妇产科护理质量考核标准显得尤为必要。

首先，妇产科护理质量考核标准应该包括以下几个方面：首先是护士的专业知识和技能。

妇产科护理工作涉及到许多专业知识，护士需要具备扎实的专业知识和熟练的操作技能。

其次是护理流程和操作规范。

妇产科护理工作需要按照一定的流程和规范进行操作，确保每一位产妇和新生儿都能够得到安全有效的护理。

最后是护士的综合素质和服务态度。

护士需要具备良好的沟通能力、责任心和耐心，并对每一位产妇和新生儿都要以爱心和耐心来对待。

其次，妇产科护理质量考核标准的建立应该是科学合理的。

考核标准应该具有指导性和可操作性，能够全面客观地评价护理工作的质量。

考核标准应该根据妇产科护理的特点和实际需求来制定，既要考虑到医院的实际情况，也要考虑到产妇和新生儿的需要，确保考核标准切实可行。

最后，建立妇产科护理质量考核标准不能仅仅停留在表面，还应该注重考核结果的运用。

通过对妇产科护理质量的考核，及时总结经验教训，找出不足之处，制定改进措施，不断提高妇产科护理工作的质量，保障产妇和新生儿的健康和安全。

综上所述，建立和完善妇产科护理质量考核标准对于提高妇产科护理工作的质量至关重要。

只有科学合理地制定考核标准，才能有效提升妇产科护理质量，为产妇和新生儿的健康保驾护航。

希望各医院能够高度重视妇产科护理质量，建立健全的考核机制，共同努力提升妇产科护理工作的水平，为广大产妇和新生儿提供更好的护理服务。

产房环境管理工作质量考核细则

点放置、标识统一清晰，无安全隐患。
分娩间的管理（33分）
1、掌握洗手及外科刷手法。
一项不符合扣3分
2、控制区空气每日定时消毒：
3、严格管理产房人员出入,规范洗手、更衣、换鞋、戴圆帽、口罩并进行出入登记，家属换隔离衣。
4、无菌物品专柜放置（距地面20cm,距墙5cm）,柜内清洁，无积灰，标识明显，按灭菌日期依次排序，无菌包清洁、干燥、无破损，包外有无菌物品名称、灭菌日期、化学指示带。一次性物品无过期，包装完好。
9、接生及新生儿复苏时严格无菌操修
10、依据（卫政法（2005）123号）规胎盘处置，放入专设的冰
箱保存做好知情签字及交接登记，闭管理。
护士值班室（6分）
环境整洁，陈设及物品放置有序。
一项不符合扣2分
无违规电器。
无医疗用品。
库房
环境整洁，陈设及物品放置有序。
一项不符合扣2
（6分）
物品分类放置，标签清晰。
5、分娩结束后按规范终末消毒，手术器械清洗干净初步清理后送消毒供应室灭菌。
6、空气消毒每日进行记录，发现问题时反映，解决。
7、分娩间各种设施设备、物体表面及地面，每日用清水湿式清洁擦拭1-2次，做好终末处置并记录。
8、对感染产妇依据传染途径实施相应措施，必要时放置单间病房防止交叉感染，隔离待产室和分娩室所有器械应单独使用，用后的产房、产床应彻底消毒。
6、治疗车、护理车车身清洁，物品放规范，无粘贴贴痕迹，车轮运转灵活，无噪音。
7、职业暴露处置箱备用状态，物品齐4在有效期。
8、物品、药品交接登记本：有基数，时交接，记录完整规范。
8、医疗废物按规定存放；使用后的注器、输液器毁型；利器盒
盛装2/3时停止使用。
9、高警示药品及包装相似/听似/看4一品多规或多剂型药品定

产科质量考核评分标准(二级医院)

附件4)注：发生1例经州产科质量质控中心确认为可避免的孕产妇死亡或产科质量评分在80分以下视为产科质量不合格。

说明：产科门诊设备：、妇科检查床、产科专用检查床、成人体重计、听诊器、血压计、体温计、胎心多普勒或听筒、骨盆测量仪、软尺.产科病区设备：母婴同室配有产妇床、婴儿床、呼叫铃、床头柜、椅子、饮水设备；浴室内有新生儿护理台、恒温的流动热水、婴儿沐浴用具、相应的药品,婴儿秤。

此外病区内应配有紫外线灯、空气消毒机或紫外线消毒设施、胎儿电子监护仪、经皮胆红素测定仪、新生儿听力筛查仪。

产房布局：按要求严格划分缓冲区、污染区、清洁区、无菌区，有专用的污物通道。

缓冲区内有更衣室、换鞋处、产妇接受车辆转换处;污染区设卫生间、污物处理间及污物通道；清洁区设器械室、待产室、隔离待产室；无菌区设洗手间（非手触式水龙头)、无菌物品存放间、分娩室和隔离分娩室（其内可放置无菌敷料柜、急救柜）.产房设备、器械：产床、新生儿复苏台、器械台、敷料柜、急救柜（车）、婴儿秤、婴儿身长测量软尺、新生儿保暖包、新生儿手圈、印泥、血压计、听诊器、多普勒胎心仪、胎心监护仪、新生儿辐射台、新生儿复苏设备、可调式电吸引器、氧气瓶或中心供氧、心电监护仪、抢救子痫病人所用器具、沙袋等。

配有会阴冲洗设备、消毒产包、阴道检查及人工破膜包、会阴切开缝合包、清宫包、导尿包、静脉切开包、宫腔纱条包。

低压电动吸引器及各种产科器械：产钳、胎头吸引器、阴道拉钩、宫颈钳等器具。

产房药品：1。

宫缩剂;2.心血管系统药物；3。

降压药；4.升压药；5.镇静药；6.利尿剂；8.扩容剂;9。

纠酸药；10.麻醉药以及其它如氨茶碱、纳络酮、地塞米松、肝素、10%的葡萄糖酸钙。

病房制度：病历书写规范和质量检查制度、查对制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、出生医学证明管理制度、产科疑难重症病例讨论制度、医疗差错事故讨论制度、分娩登记制度;妇产科主任职责、临床住院医师（士）职责、临床主治医师职责、助产士职责。

产房质量考核标准及评价方法

产房质量考核标准及评价方法
标准与要求
(一）待产室环境 1.床单位物品齐全，摆放整齐 2.产妇着产妇服，产妇服清洁平整 3.床头柜清洁整齐，床底无杂物 4.产妇离开待产室后床单元终末消毒 5.待产室环境安静、安全、整洁、有序、温馨、家庭化 6.床上、床下、窗台等无杂物 7.待产室空气清新，无异味（二）专科护理 1.掌握产程进展及病情变化（1）分管助产士熟知产妇床号、姓名、诊断、症状、体征（2）分管助产士了解产妇各项主要检查结果，重点掌握胎心监护、B超、病毒七项、HIV、血型等（3）分管助产士知道产程观察的要点，病情观察到位（4）分管助产士了解产妇用药的目的，药物的主要作用及副作用，用药注意事项（5）分管助产士严密观察产程变化，对可能出现的并发症有较高预见性，及时通知医生配合处理，如产后出血（6）分管助产士了解产妇心理状态，并实施心理护理（7）及时准确做好产程记录，病情有变化时详细记录 2.护理措施（1）产妇入住产房后，常规入待产室（2）根据产妇情况，采取合适体位，无特殊情况一般采取自由体位（3）卧床产妇生活护理做到送水、送饭、送大小便器（4正常产妇第一产程1-2小时听胎心一次，异常情况及第二产程持续监护（5）严密观察产程，发现异常情况及时通知医师（6）按专科护理常规护理产妇
（6）产程中异常情况及时记录，通知医生并检查记录（7）产妇分娩后认真如实填写分娩记录中的各项内容 2、分娩记录（1）产妇分娩后应在分娩经过栏内书写分娩记录（2）要求分娩记录无特殊情况下，应在产妇出产房前完成，由接生人员书写，不能代替书写（3）书写基本内容包括：诊断、开始规律师事务所宫缩时间、破膜情况、栓治疗情况、开全时间、分娩方式（若侧切应有尽有指征）、新生儿情况、胎膜胎盘情况、软产道路情况、阴道路流血情况、产后血压、接生人员签名、特殊情况及记录（4）督促医生对产程式中异常用情况的处理及时记录在所行手术经过栏内 3.出产房记录（1）书写出产房记录应准确至分钟（2）书写内容包括：新生儿情况、子宫收缩情况、阴道流血情况、会阴情况、产后血压、异常情况详细书写并与病房值班护士特殊交班，在交接班记录本上签字 4、危重产妇特别护理记录单

产科质量考核评分标准

产科质量考核评分标准质量是医疗服务领域中至关重要的指标，而产科作为医院中的重要部门之一，其服务质量更是关乎母婴安全和患者满意度。

为了衡量产科服务的质量水平，以及激励医务人员不断改进和提高服务质量，产科质量考核评分标准应运而生。

第一部分：基本信息1.1 医院名称：__________1.2 考核周期：年度/季度/半年度1.3 考核部门：产科科室1.4 考核对象：产科医务人员第二部分：考核内容2.1 医疗质量- 产妇分娩过程是否按规范操作- 产妇随访工作是否到位- 新生儿护理质量评估- 分娩并发症及突发事件处置情况2.2 服务态度- 对产妇及家属的沟通是否及时、耐心- 是否关注产妇心理情绪- 产科护士配合医生工作情况2.3 卫生安全- 产科手术是否严格按照无菌操作- 产房清洁卫生情况- 感染控制工作执行情况第三部分：考核评分标准3.1 医疗质量得分占比：60%3.2 服务态度得分占比：20%3.3 卫生安全得分占比：20%第四部分：评分标准说明4.1 每位医务人员根据考核内容进行打分，满分100分。

4.2 医疗质量、服务态度和卫生安全分别按照占比计算综合得分。

4.3 得分超过90分为优秀，80-89分为良好，70-79分为合格，60-69分为一般，60分以下为不合格。

第五部分：奖惩机制5.1 优秀者将获得荣誉证书及奖金奖励。

5.2 不合格者将接受一定期限的专业培训和督导，并挂牌通报批评。

通过以上制定的产科质量考核评分标准，可对产科医务人员的服务质量进行全方位、客观、公正地评价和监督，促进医院产科服务质量的持续提升，确保患者的安全和满意度。

愿医院的每一位产科医务人员牢记使命、提高服务水平，为患者提供更加优质、安全的医疗服务。

手术室(产房)工作质量考核评分标准

手术室（产房）工作质量考评检查表（100分）被检查科室：月份：项目分值考评内容考评方法一、依法执业管理5分5认真执行《执业医师法》及相关规定，依法执业,按排班表值班，无脱岗，听班期间保持通讯畅通。

发生违法执业事件、脱岗，发现一次该项不得分。

一次缺陷扣0.5分二、环境管理10分2布局合理，限制区、半限制区、非限制区划分清楚，严格执行各区的功能；设无菌手术间、一般手术间、污染手术间。

一项不符合要求扣0.5分3污染手术间应靠近手术室入口处；手术间的门在工作期间保持在关闭状态；有三通道（工作人员、患者及污物通道），人流、物流走向正确；发现一次缺陷扣0.5分3手术间整洁，各室物品放置有序，定位，标识明显；发现一次缺陷扣0.5分2接送患者车定期消毒，车轮与车身、车上物品保持清洁；做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻。

发现一次缺陷扣0.5分3严格执行手术室各项规章制度(各级人员工作职责、岗位职责、消毒隔离制度、安全核查制度、手术室院感制度、查对制度、交接班制度等)及医疗技术操作规程；缺一项制度扣0.5分护士态度热情，礼貌待人；手术期间不打与工作无关电话、发现一人次扣0.5分，扣完为止。

三、医疗质量与安全管理35分2聊天，不能做打游戏、看视频、淘宝等与工作学习无关的事。

3严格做好手术患者的交接工作，交接符合要求；患者体位安全、正确、约束得当，防止压疮、功能障碍，静脉通道建立得当合理；手术护理记录完整；发现一次缺陷扣0.5分，扣完为止。

8严格查对制度：术中严格执行切皮前、关腔前、关腔后的物品清点制度，术中所用器械、敷料等经洗手、巡回护士核对并有查对记录及当事人签名；发现一次未按要求清点扣0.5分，扣完为止，如因清点不到位导致残留，不得分。

2加强输血输液管理：输血由医务人员二人核对并签名、有输血登记本，输血患者有记录；患者出手术间时输液瓶上应有床号、姓名，如液体内有加药物还需写上药名；发现一次缺陷扣0.5分，扣完为止。

产房工作制度考核标准

产房工作制度考核标准产房是医院中非常重要的一部分，负责着分娩过程中的医疗护理工作。

为了确保母婴安全，提高分娩质量，制定一套科学、合理、可行的产房工作制度考核标准至关重要。

本文从产房工作制度考核的各个方面进行了详细阐述，以期为产房管理工作提供参考。

一、产房工作制度考核概述1. 考核目的产房工作制度考核旨在检验产房工作人员对工作制度的掌握程度，提高医疗服务质量，确保母婴安全。

2. 考核原则（1）公平、公正、公开：考核过程要保证公平、公正、公开，确保每位工作人员的权益。

（2）注重实际操作：考核内容要以实际工作需求为出发点，注重操作技能和业务能力的考核。

（3）持续改进：通过考核发现不足，促进工作人员不断学习、进步，提高服务质量。

二、产房工作制度考核标准1. 工作流程（1）产前检查：定期进行产前检查，了解孕妇身体状况、胎位、胎心等情况。

（2）分娩准备：提前为孕妇做好分娩准备工作，包括床位、器械、药品等。

（3）分娩过程：密切观察孕妇分娩进程，正确执行接生操作，确保母婴安全。

（4）产后护理：对孕妇进行产后护理，包括观察身体状况、哺乳指导、心理疏导等。

2. 工作规范（1）职业道德：遵守职业道德规范，尊重孕妇意愿，关爱母婴健康。

（2）操作技能：熟练掌握产房各项操作技能，如接生、缝合、急救等。

（3）业务知识：掌握妇产科专业知识，不断提高业务水平。

（4）团队协作：具有良好的团队协作精神，共同应对突发事件。

3. 工作质量（1）分娩安全：确保分娩过程安全，降低分娩并发症发生率。

（2）母乳喂养：提高母乳喂养率，促进母婴健康。

（3）患者满意度：提高患者满意度，树立良好的口碑。

4. 工作环境（1）环境卫生：保持产房环境卫生，定期进行消毒、灭菌。

（2）设施设备：确保产房设施设备齐全、功能正常，满足分娩需求。

（3）安全防护：加强产房安全管理，预防意外事件发生。

三、产房工作制度考核方法1. 定期考核：按照一定周期（如半年、一年）对产房工作人员进行考核。

产房护理质量规范及评价标准

10
一处做不到扣2分
消毒隔离要求
60分
接生前按洗手常规刷手、刷手用物一用一消毒.
2
一处做不到扣2分
接生时按规定操作,处理新生儿按无菌操作规程进行
5
一处做不到扣2分
接生后，所有物品送洗、更换产床产垫
2
一处做不到扣2分
产床每次使用后，应用消毒液擦拭后再使用
2
一处做不到扣2分
单独设置隔离产房，凡隔离者按隔离技术规程和助产所用过的布类和物品均应在待产室和分娩室内进行严格终末消毒处理。
3பைடு நூலகம்
一处做不到扣2分
布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区
7
一处做不到扣2分
每日用500mg/L的含氯消毒液擦拭待产室、分娩室的门窗、桌椅等，每班用消毒液擦拭地面1—2次。
7
一处做不到扣2分
分娩室每日通风，每日紫外线照射60分钟，每月空气培养1次，分娩室和待产室每周进行一次大扫除,并对室内空气和家具物体表面彻底消毒一次.
5
一处做不到扣2分
保持工作拖鞋清洁,每天清洗一次。
2
一处做不到扣2分
待产室和分娩室等的卫生用具分室专用，标记明确，分开清洗,悬挂晾干，定期消毒。
3
一处做不到扣2分
医用垃圾和生活垃圾分开装袋,封闭运送.一次性使用医疗用品用后进行毁形焚烧。
5
一处做不到扣2分
产房护理质量规范及评价标准
总分（100分）
规范内容
分值
评价标准
环境卫生要求
40分
凡进入分娩室的工作人员须更换衣裤及鞋、戴好帽子、口罩。
5
一处做不到扣2分
接触病人前后，医护人员须用消毒液洗手。
5
一处做不到扣2分

分娩室质量考核标准

6.助产士知晓本专业相关的分娩质量安全指标：会阴侧切率<50%、阴道助产率2%-5%、新生儿窒息率10%以下，阴道分娩中转剖宫产率控制在5%以内，并落实。
7.助产士熟练掌握缩宫素催产、引产规范、注意事项及并发症的处理；
8.科室每月对专科业务执行情况检查评估、分析反馈、有持续改进措施。
1.现场查看资料，考核助产士对相关制度、岗位职责的知晓情部
急救物品
1.分娩室急救设备、药品、物品齐全（包括新生儿复苏用品），另备有宫腔填纱、止血球囊、羊水栓塞急救药品盒、肛门括约骨缝合包、中心静脉留置管、长效缩宫制剂，固定位置，定期检查维护，及时补充和更换；
2.相关人员熟悉本部门药品及急救设备位置及性能；
3.专人负责，急救车每日检查，使用封条管理的每周检查，封条开启后随时检查，卡物相符，登记本使用规范；
2.查看培训、考核和评价记录
3.查看分娩风险和预警制度与程序的相关资料，考核助产士对本岗位风险防范与预警要求的知晓情况
4.考核助产士对各抢救流程的掌握情况
5.询问助产士知晓相关指标标准，查看落实指标记录
6.现场查看催产素使用情况，考核助产士对催产素使用规范相关内容的知晓情况
7.询问护士优质护理服务内容知晓情况
6.提问/现场查看
7.查看资料：交接表和登记本，查看交接流程与措施，检查交接记录
5
1.核心制度一人不熟悉扣0.5分
2.未按要求执行口头医嘱发现一次扣1分
3.一人次不熟悉扣0.1分
4.一人次不熟悉扣0.1分
5.未使用腕带标识发现一人扣1分，腕带标识不清或填写不全一处扣0.1分；局部皮肤有损伤扣1分；
6.未按要求执行扣0.5分
1.现场查看
2.现场查看资料，记录
8