早期目标导向治疗感染性休克31例疗效观察

２ 、８／ 时 ＭＡ 、 Ｖ 、 、４／ 时 Ｓ Ｏ ，４ ４ Ｊ时 ４４ Ｊ 、 Ｐ Ｃ Ｐ ６２ Ｊ 、 ｖ ２２ 、８／ ＼
ＳＯ 显著 高于对 照组 （ ａ： Ｐ均 ＜ ．５ ， ００ ）见表 １ 。
表 １ 两组患者 ＭＡ 、 Ｖ 、ｖ ２ＳＯ 比较（ ｓ Ｐ Ｃ Ｐ ＳＯ 、ａ ２ 元± ）
与对照组同时问点 比较 ， Ｐ＜ ．５ ０ ０
浙江 中西医结合杂志 ２ １ ０ ０年第 ２ Ｏ卷第 １ 期 １
Ｚ ￣ｉ ｇＪ Ｃ ｈ ａ Ｔ ＷＭ（ ｏ ２ ｏ １ ０ ０ ｎ Ｉ Ｖ １ ０Ｎ ． １２ １ ） ．
６５ ８
３ ２ 两组 液体 总量、 管活性 药物 总量 比较 ． 血
治 疗
对照 组 （ ００ ） 多 巴胺 用 量 显著 少 于 对照 组 （ Ｐ＜ ．５ ， Ｐ
＜ ．５ ， 表 ２ ００ ）见 。
ｍ Ｌ
组 ６２ 、８小时 晶 、 、４４ 胶体 液量 、 液体 总量 均显 著多 于
表 ２ 两组液体总量、 血管活性药物总量 比较 （ ｓ ± ）
与 对 照组 同时 间 点 比 较 ， Ｐ（０ ０ ．５
２ 治疗 方法
院 ＩＵ病房感 染性 休 克 患 者 ６ Ｃ ２例 ，随机 分 成 治疗
组３ 例， １ １ 男 ７例 ， ｌ 女 ４例 ， 龄 ２ 年 ３～７ ３岁 ， 均 平 （ ２ ５±１ ． ） ； ４． ９ ５ 岁 发病 至就 诊 时 间 ０ ５～ ８小 时 ， ． ３ 平 均 ８ ６小时 ； ． 入住 ＩＵ ２ Ｃ ４小 时后 Ａ Ａ ＨＥⅡ评分 ＰＣ
平 均 （９３± ． ） ； 病 原 因 ： １． ２ ６ 分 发 车祸 多 发 伤 ５例 ，
重 症肺炎 ８例 ， 外科 术后 ６例 ， 出血 ４例 ， 尿病 ３ 脑 糖 例， 心肺复苏 后 ２例 ， 症 胰 腺 炎 ２例 ， 重 肾功 能 不全
１ 。对 照组 ３ 例 ， １ 例 １ 男 ５例 ， １ ， 龄 ２ ７ 女 ６例 年 ２— ５ 岁 ， 均 （３９±１． ） ； 病 至就 诊 时 问 １５～４ 平 ４． １９ 岁 发 ． ０ 小时， 平均 ９ １ 时 ； ．小 人住 ＩＵ ４小时后 Ａ Ａ Ｈ Ｃ２ Ｐ Ｃ ＥⅡ 评 分平均 （９ ２±１７ 分 ； 病 原 因 ： 祸 多发 伤 ５ １． ．） 发 车
中心静脉 血氧饱 和 度 （ ｃＯ ） 混合 静脉 血 氧饱 和 Ｓｖ 或
度 （ ｖ ： Ｉ０７ ； Ｃ Ｐ达 到通过 充分 的液体复 苏 ＳＯ ） ．０ 当 Ｖ ＞ 治疗 力 求 在 ８～１ｍ ＨｇＳｖ ２ ＳＯ ０ ７ ２ ｍ ，ｃＯ 或 ｖ ２＜ ．０时 ， 输 注浓缩 红 细胞 使 血 细胞 比容 ＞０ ３ １ ．０或输 注 多 巴 酚 丁胺 直 至达到 上述 复苏 目标 。若经过 充分 的液体
பைடு நூலகம்
早 期 目标导 向治 疗
４ ｍ ｍＨｇ。 ０
我 院 ＩＵ病房对 感染 性 休 克 的患者 实 行 “ Ｃ 早期 目标导 向治疗 （ Ｇ Ｔ ” 取 得较 好 的 临床 疗 效 ， ＥＤ）， 现
报道 如下 。
１ 临床资料 １ １ 一般 资料 ． ２０ ０ ６年 ５月—２ ０ ０ ８年 ５月人 住我
复苏， 动脉血压和组织灌注仍不能恢复， 或存在威胁 生命 的低 血压时 ， 使用 去 甲 肾上 腺素 或多 巴胺升压 。
对照 组采用传 统 方法 治 疗 ， 患者 进行 循 环 与容量 对
支持等常规治疗。 观察 指标 ： 分别 记 录两 组 患者 人 院后 ６２ 、８ 、４ ４
小 时 ＭＡ 、Ｖ 、ｖ 动 脉 血 气 分 析 （ ａ 、 Ｐ Ｃ Ｐ ＳＯ 、 ＳＯ ） 液体 总量 、 管 活 性 药 物 总 量 、 Ｄ 血 ＭＯ Ｓ发 生 率 及 病 死
３３ 两 组 ＭＯ Ｓ发 生 率 及 病 死 率 比较 治 疗 组 ． Ｄ ＭＯ Ｓ发生率 ２ ．％ （／ １ ， 院病 死率 ９７ （／ Ｄ ９０ ９ ３ ）住 ．％ ３
统 计 学 方 法 ： 用 统 计 软 件 Ｓ Ｓ１． 采 Ｐ Ｓ０ ０进行 分
析， 计量资料采用 （ ± ） 元 ｓ 表示 ， 问比较采取配对 ｔ 组
检验 。 ３ 治疗 结果
ｍｎ ③呼吸频率 ＞ ０次／ ｉ ｉ； ２ ｍｎ或动脉血二氧化碳分
压 （ａ Ｏ ） ３ Ｈ （ｍ ｇ＝ ．３ Ｐ ）； 白 ＰＣ ２ ＜ ２ｍｍ ｇ １ ｍＨ ０ １３ｋ ａ ④
治疗组采用早期 目标导向治疗。在积极控制原 发性 感 染 和对 感 染 灶 进 行彻 底 引流 的基 础上 ， ６小 时内达到早 期 复苏 目标 ：）ｖ １ｍｎ ｇ＠Ｓ Ｐ＞ ￣ ｃ Ｐ８～２ ｒ ； Ｂ Ｈ ９ｍ Ｈ ，Ａ ￣ ５ ｍ ｇ③尿量＞０５ ｌ（ ｇ ｈ ； ０ ｍ ｇＭ Ｐ ６ｍ Ｈ ； ＞ １ ．ｍ／ ｋ － ）④
细胞 计数 （ Ｃ）＞１ ０／ ＷＢ ２Ｘ１ Ｌ或 ＜ ０／ ， 中 ４Ｘ１ Ｌ 或
３ １ 两组 Ｍ Ｐ Ｃ Ｐ ＳＯ 、 ａ ２ ． Ａ 、 Ｖ 、ｖ ２ＳＯ 比较
治疗 组 ６ 、
性粒细胞 ＜０ １ ； 有感 染 的证据 或高度怀疑感 ．０ ⑤ 染 ； 收 缩 压 ≤ ９ｍ Ｈ ⑥ ０ ｍ ｇ或 较 基 础 血 压 下 降
率等 。
例， 重症肺炎 ７例， 外科术后 ６ ， 出血 ４ ， 例 脑 例 糖尿 病 ２例 ， 肺复 苏后 ３例 ， 心 重症 胰 腺 炎 ３例 ， 肾功 能
不全 １ 。 例
１２ 诊 断标 准 ．
参照 ２ ０ ０ １年世 界脓 毒症 大会制定 的标准 ： Ｊ ①体温 ＞ ８ ３℃或 ＜ ６ ； ３ ℃ ②心率 ＞ ０次／ ９
浙江中西医结合杂志 ２ １ ００年第 ２ Ｏ卷第 １ 期 １
Ｚ ｅｉ ｇＪＴ ＷＭ（ ｏ ２ ｏ１ ００ ｈｊ ｎ ＩＣ ａ Ｖ １ ０Ｎ ． １２ １ ） ．
早期 目标 导 向治 疗感 染 性休 克 ３ １例疗 效 观察
樊 宇荣
关键词 感染性休 克
浙江 省常 山县 人 民医院
常山 ３４ ０ ２２ ０