腹部术后使用一次性负压球引流体会

腹部术后使用一次性负压球引流体会

发表时间：2013-01-30T09:04:57.827Z 来源：《中国医药卫生》2012年第12期供稿作者：旦增[导读] 引流是机体与外界间建立开放通道，以达到治疗目的的外科手段。旦增 西藏自治区江孜县人民医院（西藏江孜县857400）

引流是机体与外界间建立开放通道，以达到治疗目的的外科手段。正确选择引流术的适应证，选择恰当的引流物是外科医师的基本技能之一［1］。自Hippocrates描述用导管以来，引流物不断得到改进，目前负压球主动引流在全国各家医院腹部术中得到广泛应用［2］。我院自2010年7月～2012年3月开腹手术实施一次性负压引流球管引流230例，临床疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

本组230例中，男76例，女154例，年龄6～73岁，平均33,5岁。其中结石性胆囊炎53例，单纯性阑尾炎67例，化脓性阑尾炎局限性腹内脓肿70例，坏疽性阑尾炎弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿28例，肠扭转梗阻7例，腹部外伤内出血5例。术中止血冲洗后，全部病例放置一次性负压引流球管。

本组引流最短者2天，最长者5天，平均3天。无死亡病例，术后病人均恢复好，无腹腔感染、出血、腹腔脏器损伤、引流管脱落等并发症出现。

2 讨论

2.1腹部术后既往使用引流物腹部术后放置引流物的种类繁多，包括1、薄胶皮片引流，2、纱布条引流，3、橡胶管引流，4、烟卷引流，5、双腔管引流等外科引流曾经挽救了无数病人的生命；然而这些引流使用过程中，根据不同引流适应症，放流时间，放置部位等掌握技术和经验要求高，引流使用不当往往可发生一些并发症如；引流物压迫空腔脏器引起肠瘘或者瘘管等，压迫血管神经引起出血或者瘫痪，以及腹腔内粘连，被动引流低负压动力不足而引流不及时，不彻底，引流口与外界交通，可发生逆行和交叉感染甚至成为腹壁切口疝的原因．引流物粗而腹腔内刺激大，拔管时病人疼痛刺激人，除去后遗留伤口愈合慢，引流液易污染伤口敷料等效果并不十分理想［3，4］。

2.2 一次性负压引流球管的构成一次性负压引流球管由三部分硅胶制品组成：(1)体内引流管，外形扁平，长15～20cm，宽1cm，管壁两侧有多个直径0．5cra侧孔，可根据需要增加侧孔，官腔内有三条纵行的嵴；(2)体外连接管，一端与体内引流管连接另一端接负压球，可拆卸，以方便由腹壁戳孔引出；(3)负压球，•由100ml、200mi两种规格，可根据需要选择，其与体外连接管连接端装有单向阀门，另一端为排气孔，带有一个关闭后不漏气之塞盖，压缩此球后可产生持续负压。

2.3 一次性负压球引流的优点 :

2.3.1产品制作上本品为硅胶，质软、表面光滑、组织反应轻，无其它引流管质引起的出血、梗阻、肠坏死等并发症之虑；

2.3.2管内三条纵嵴起支撑作用，即使引流管卷曲折弯或被周围组织压扁仍然有吸引作川： 2.3.3引流球近端有单向阀门，使引流液不会返流入腹腔，故无逆行感染之虞，并可以减少换药次数： 2.3.4病人可以方便地将负压球置于衣袋内，便于早期—F床活动，有利于胃肠功能的恢复； 2.3.5应用上使体内外引流管连接部分位于皮下，体内引流管部分置于腹腔最低位置或手术部位附近的腹腔任何位置都能可以放置： 2.3.6负压球为透明

随时能观察引流液性状及引流量。此外产品价格适中(人民币20～30元)，并可还适用于骨科、泌尿外科、乳癌根治术等多种手术后。本组使用效果满意，术后无引流物引起的并发症出现，我们认为该引流技术值得在我区各级医院手术中推广应用。参考文献

［1］黄志强，黎整．外科手术学．第2版．北京：人民卫生出版社，1997，29-31． ［2］董雨亭．腹膜炎术后引流．实用外科杂志，1987年第7卷，第11期． ［3］周孝思．膈‘卜脓肿的引流．实用外科杂志，1987年第7卷，第11期． ［4］史海安．盆腔脓肿的引流问题．实用外科杂志，1987年第7卷，第11期． ［5］谭毓铨．引流与引流物．实用外科杂志，1987年第7卷，第11期．