血液透析用水及水处理设备的重要性PPT课件
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血液透析PPT课件
27源自2019/4/4三
透析机
血液透析机主要包括三大功能部分： 1 透析液供给系统 2 血循环控制系统 3 控制脱水的超滤系统
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透析机
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1 透析液供给系统
透析液供给系统可细分为三个系统： 反渗水预处理系统，透析液配制系统及透析液 监测系统。 反渗水经过滤、加温、除气后完成预处理，进 入混合室与由浓缩泵抽入的浓缩液按比例稀释混合为 所需浓度的透析液，其浓度由浓缩泵转速控制，可由 手工或程序调节。 配好的透析液进入透析器以完成透析。 透析液主要监测指标为电导度(主要反映钠离 子浓度)，温度及有无漏血。监测指标异常时会启动旁 路阀，使透析液由旁路口排出而不再流向透析器，以 保证患者安全。
2019/4/4 14
血液透析原理
• 血液透析是利用半透膜原理，让患者血液与透析液同 时流过透析膜两侧，借助膜两侧溶质梯度及水压梯度 差，通过弥散、对流及吸附来清除毒素，通过超滤清 除体内潴留的过多水份，并能同时补充溶质，纠正电 解质及酸碱平衡紊乱。
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血液透析原理
一、 溶质的清除 (一)弥散：溶质依靠浓度梯度差进行的转运称为 弥散。弥散是清除中小分子毒素的主要机制。 弥散转运依从Fick定律： J=-DA △C △X J ：溶质的弥散量； D ：弥散系数； A ：膜的有效 弥散面积；△C：溶质浓度梯度差；△X：溶质 有效弥散距离。其中A=nπr2，n为膜孔数；r为 膜孔半径，π为圆围率。
由8000-15000根空心纤维构成，纤维膜由不同膜材料制成 其内径约200μm，壁厚度不同，约为10μm左右。空心纤维捆成 一束，外由透明塑料制成的封裹外壳。
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透析机
血液透析机主要包括三大功能部分： 1 透析液供给系统 2 血循环控制系统 3 控制脱水的超滤系统
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透析机
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1 透析液供给系统
透析液供给系统可细分为三个系统： 反渗水预处理系统，透析液配制系统及透析液 监测系统。 反渗水经过滤、加温、除气后完成预处理，进 入混合室与由浓缩泵抽入的浓缩液按比例稀释混合为 所需浓度的透析液，其浓度由浓缩泵转速控制，可由 手工或程序调节。 配好的透析液进入透析器以完成透析。 透析液主要监测指标为电导度(主要反映钠离 子浓度)，温度及有无漏血。监测指标异常时会启动旁 路阀，使透析液由旁路口排出而不再流向透析器，以 保证患者安全。
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血液透析原理
• 血液透析是利用半透膜原理，让患者血液与透析液同 时流过透析膜两侧，借助膜两侧溶质梯度及水压梯度 差，通过弥散、对流及吸附来清除毒素，通过超滤清 除体内潴留的过多水份，并能同时补充溶质，纠正电 解质及酸碱平衡紊乱。
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血液透析原理
一、 溶质的清除 (一)弥散：溶质依靠浓度梯度差进行的转运称为 弥散。弥散是清除中小分子毒素的主要机制。 弥散转运依从Fick定律： J=-DA △C △X J ：溶质的弥散量； D ：弥散系数； A ：膜的有效 弥散面积；△C：溶质浓度梯度差；△X：溶质 有效弥散距离。其中A=nπr2，n为膜孔数；r为 膜孔半径，π为圆围率。
由8000-15000根空心纤维构成，纤维膜由不同膜材料制成 其内径约200μm，壁厚度不同，约为10μm左右。空心纤维捆成 一束，外由透明塑料制成的封裹外壳。
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2023版《血液透析和相关治疗液体的制备和质量管理》解读ppt课件
减少对环境的影响。同时，积极探索绿色生产技术和循环利用模式，降
低能源消耗和碳排放。
08 试验方法
试验样品的制备方法
试验样品包括血液透析浓缩液、 血液透析干粉、血液透析器等。
制备方法需遵循无菌操作原则， 确保产品质量不受污染。
具体制备方法需根据产品类型和 生产工艺进行详细描述。
质量检验的试验方法
质量检验及控制的要求
质量标准制定
明确血液透析和相关治疗液体的质量标准，包括物理指标、化学指 标、生物学指标等方面的要求。
检验流程规范
制定合理的检验流程，确保每批产品都符合质量标准。在检验过程 中，对每批产品进行抽样检测，并对不合格产品进行追溯和处理。
持续改进
根据产品质量反馈和市场反馈，对生产工艺和质量标准进行持续改进 ，提高产品质量和安全性。
血液泵
一种用于驱动血液流动的 设备，通常与透析器连接 ，以确保血液在透析器中 持续流动。
治疗液体相关术语
治疗液体
指用于医疗治疗的各种液体， 如生理盐水、葡萄糖溶液等。
袋装液体
指预先装好用于治疗的液体，通常 采用塑料袋包装。
配制液体
指根据医生处方或医院标准配制的 用于治疗的液体。
制备和质量管理相关术语
对试验样品进行理化指标、微生物指标、内毒素含量、渗透压等项目的 检测。
采用高效液相色谱法、气相色谱法、原子吸收光谱法等现代分析技术进 行定量和定性分析。
根据不同产品的质量标准，制定相应的检测流程和判定标准。
安全卫生及环境保护的试验方法
对试验样品进行化学毒性、急性毒性、 遗传毒性等安全评价试验。
对生产过程中的废弃物、废水、废气等 进行环境影响评价，确保符合国家环保
对于血液透析室的管 理和操作具有重要意 义。
血液透析用水及水处理设备的重要性
软水处理器需要定期进行再生处理， 以恢复离子交换树脂的交换能力，同 时要定期检查树脂的消耗情况，及时 补充或更换。
软水处理器的原理
软水处理器内部装有离子交换树脂， 当硬水通过时，水中的钙、镁离子与 树脂中的钠离子进行交换，从而降低 水的硬度。
反渗透处理器
反渗透处理器的作用
反渗透处理器利用反渗透膜的过滤作用，去除水中的离子、有机 物、微生物等杂质，提供高纯度的透析用水。
水处理设备的性能要求
• 水处理设备需要具备高效过滤、除菌、除铁、除 氯等性能，以保证制备出的透析用水达到相关质 量标准。
水处理设备的安全管理
• 为确保水处理设备的安全有效运行，需要定期进行维护保养 和消毒清洗，同时对设备进行质量检测和记录管理，以确保 设备性能稳定可靠。
02 水处理设备的重要性
反渗透处理器的原理
反渗透膜具有很高的过滤精度，只允许水分子通过，而阻止其他杂 质通过，从而实现水的纯化。
反渗透处理器的维护
反渗透处理器需要定期进行清洗和消毒，以保持其过滤性能和出水 质量。
紫外线消毒器
1 2 3
紫外线消毒器的作用
紫外线消毒器利用紫外线的杀菌作用，杀灭水中 的细菌、病毒等微生物，保证血液透析用水的卫 生安全。
确保设备始终处于良好状态。
05 水处理设备的未来发展
水处理技术的改进与创新
反渗透技术
随着反渗透技术的不断改进，水处理效率将得到显著提高，同时 降低能耗和减少对环境的影响。
新型过滤材料
新型过滤材料的研发和应用，能够更有效地去除水中的杂质和有 害物质，提高水质。
智能化控制
通过引入智能化控制系统，实现水处理过程的自动化和远程监控， 提高水处理的安全性和可靠性。
血液透析设备的使用和维护 ppt课件
血液透析设备的使用和维护
血液透析设备的使用和维护
二、血液净化设备的使用与维护基 本要求
3.按照《医疗器械监督管理条例》(国务 院令第650号)以及设备使用说明书，定 期进行技术安全检查、参数校对和常规 维护保养。血液透析室(中心)应当按照 产品说明书的要求进行检查、检验、校 准、保养、维护并予以记录，记录保存 期限不得少于医疗器械规定使用期限终 止后5年
血液透析设备的使用和维护
二、血液净化设备的使用与维护基 本要求
6.建议血液透析室(中心)配备备用透析 机。备用透析机停用> 48h,使用前应进 行一次完整的水路消毒。
血液透析设备的使用和维护
二、血液净化设备的使用与维护基 本要求
7.按照《医疗器械监督管理条例》(国务院令第650 号)，血液透析室(中心)应监测血液净化设备不良事件: 发现不良事件或者可疑不良事件，应当按照国务院食 品药品监督管理部门的规定，向医疗器械不良事件监 测技术机构报告。
血液透析设备的使用和维护
血液透析设备使用和维护
内二科 6月 胡晓琼
血液透析设备的使用和维护
一、血液净化设备的基本要求
1.血液净化设备必须有国家食品药品监 督管理总局颁发的注册证等。符合国家 医疗器械行业标准《血液透析设备》 (YYO054- -2010)，《连续性 血液净化 设备》(YY0645- 2018)及相关标准的 要求。
血液透析设备的使用和维护
பைடு நூலகம்
二、血液净化设备的使用与维护基 本要求
4.更改血液透析机/血液透析滤过机消 毒程序，改变消毒液原液浓度或吸入量 时，应在消毒完成后，使用消毒剂残留 量试纸(试剂)在排水口取样，检测水路 中的残留浓度，达到安全标准后方可应 用。
血液透析机使用原理及维护ppt课件
结构及原理
透析液供给系统
结构及原理
透析液供给系统
结构及原理
透析液供给系统
透析液旁路阀 和隔离阀
透析液旁路阀：
1. 将不合格的透析液直接导入透析器下游，不流入透析器， 是重要的安全装置；
2. 在医生下达单纯超滤的操作指令时，旁路阀将透析液直接 导入透析器下游，使透析器中的弥散过程停止。
当发生漏血警报、血泵停转或有必要停止透析过程的时候，
基础知识
透析器内部结构
基础知识
透析膜的通透性
低通量:
☺ ☺ 大于8000 道尔顿的物质不能通过膜孔。
小分子物质例如尿素和肌酐可以自由通过。
膜孔相对较小，导致相对较低的超滤系数 (通常< 8ml/h.mmHg)。
高通量:
注：道尔顿--原子质量单位
☺
大于 8000道尔顿的物质可以通过膜孔。 高效高通量透析器的 ß2-微球蛋白滤过系数 > 0.6.
结构及原理
透析液供给系统
结构及原理
透析液供给系统
尾巴一定不能堵
结构及原理
透析液供给系统
费森配方,也可以更改
A液+B液+反渗水=一个平衡腔的容积（约30ml）
平衡腔每转换一次，A液泵(23)和B液泵(25)各自相应地工作一次
A泵和B泵为步进电机驱动的精确活塞泵，吸入量由步进电机步数决定， 精确地控制A、B泵的吸液量就可以控制透析液的配比
隔离阀与旁路阀配合，可以完全截断透析器的透析液的进出， 实现透析器“隔离”。
结构及原理
超滤控制系统
通过调节透析液一侧的负压力，即增加 跨膜压除去患者体内多余的水分。
在血液透析过程中，正压血层与负压透析液层形成薄膜之间的压力梯度， 这个压力梯度成为跨膜压(TMP)，作用是清除多余的水分。
血液透析ppt课件
·
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动静脉内瘘注意事项
一、手术前 1.注意术侧肢体的保护，避免静脉穿刺，测血
压。 2. 按自身条件选折手术方案。
·
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二、手术后
1.三天内尽量减少肢体活动，以防止术后 出血，抬高术侧肢体促进血液回流。
2.三天后可做空握拳锻炼，有助于增加指 端血供，促进伤口愈合。 。
3.拆线后48小时，每天湿热敷前臂2－3次， 每次大于15分钟，用5－10Kg力握拳锻炼。 每日十余次。
1.肝素配置：生理盐水50ml+肝素100mg（透析 中和临时导管用）
2. 长期留置导管:生理盐水2ml+肝素100mg
·
7
血液透析的抗凝方法
*肝素抗凝法：常规肝素抗凝 小计量肝素抗凝 局部体外抗凝，1.1鱼精蛋白 中和
*低分子肝素抗凝法 *无肝素透析 *枸橼酸盐抗凝 *前列环素
·
8
血液透析血管通路
血液透析的护理
潘恬
·
1
血液净化
定义：
将患者的血液引出体外，通过利用不同技 术原理制作的装置（透析器、滤过器、灌 流器、置换器、吸附柱）完成对血液中溶 质和水的传递，再将净化后的血液回输人 体，达到治疗的目的。
·
2
血液净化包括：
*血液透析（腹膜透析） *血液滤过 *血液透析滤过 *血液灌流 *血浆置换 *免疫吸附
3.每次透析时自带纸巾、常用药、水杯、点心等常用物 品，以备急用。
4.透析期间自觉的控制每日钠盐和液体，两次透析之间， 体重增加不宜超过标准体重的5%。禁止使用代盐，因为 其中含有较高的钾。
5.饮食需补充蛋白质、维生素，并注意低脂、低磷饮食。
·
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血管通路的护理
血液透析水处理系统ppt课件 (1)优选全文
种类: 1. 不同孔径滤芯0.2-10 micron、2. 纤维式或膜式滤芯、 3. 不同材质
21
外壳不透光可 防止水藻生长
22
温度混合法
• 水处理系统需将供水温度升到一定程度， • 温度混合阀将冷、热供水混合成反渗系统
效率最大的水温（25）的装置 • 供水温度每降低1度，反渗膜产水量减少
3%。
23
下的内容;
- 标贴有装置类型、作用功能方法、监测方法
- 标贴有生产商名字、地址和联系电话
- 标贴有使用方面的适当警告
- 标贴有防止不正确连接的标记
- 水处理系统的流程图必需标贴在水处理房内
- 所有系统的水管必需标贴有流向箭头记号
*CMS = Centers for Medicare
- 所有系统阀门必需标贴有阀门记号
7
2.水源和透析用水质的重要性 (水质标准引用)
Rebecca L. Amato 2005
8
2.源水(自来水)中的污染物
化学污染物 – 离子、分子、有机物如化肥内毒素等 … 生物污染物 – 微生物如水藻、真菌、芽胞、细菌等
9
2.化学性污染物的清除
化学方面的考虑
污
染 机械过滤 物器
粒子
碳过滤 软水器 器
:活性炭过滤器
进水
旁通阀 (关)
27
出水
多路阀 活性炭
反冲洗膨胀空 间
石英砂
下水道
28
4.3.2前处理部件 - 活性碳吸附过滤器
反洗的周期为1～2 次/周，建议每年更换1 次。-- SOP
监护 + 保养 :
- 每天檢查活性碳吸附滤器前后水压並記錄，确认 前后压力下降正常(<1 bar or <10psi(kg/cm3))和无 漏水
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外壳不透光可 防止水藻生长
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温度混合法
• 水处理系统需将供水温度升到一定程度， • 温度混合阀将冷、热供水混合成反渗系统
效率最大的水温（25）的装置 • 供水温度每降低1度，反渗膜产水量减少
3%。
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下的内容;
- 标贴有装置类型、作用功能方法、监测方法
- 标贴有生产商名字、地址和联系电话
- 标贴有使用方面的适当警告
- 标贴有防止不正确连接的标记
- 水处理系统的流程图必需标贴在水处理房内
- 所有系统的水管必需标贴有流向箭头记号
*CMS = Centers for Medicare
- 所有系统阀门必需标贴有阀门记号
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2.水源和透析用水质的重要性 (水质标准引用)
Rebecca L. Amato 2005
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2.源水(自来水)中的污染物
化学污染物 – 离子、分子、有机物如化肥内毒素等 … 生物污染物 – 微生物如水藻、真菌、芽胞、细菌等
9
2.化学性污染物的清除
化学方面的考虑
污
染 机械过滤 物器
粒子
碳过滤 软水器 器
:活性炭过滤器
进水
旁通阀 (关)
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出水
多路阀 活性炭
反冲洗膨胀空 间
石英砂
下水道
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4.3.2前处理部件 - 活性碳吸附过滤器
反洗的周期为1～2 次/周，建议每年更换1 次。-- SOP
监护 + 保养 :
- 每天檢查活性碳吸附滤器前后水压並記錄，确认 前后压力下降正常(<1 bar or <10psi(kg/cm3))和无 漏水
血液透析设备PPT课件
微生物监测取样点
1.反渗水离开RO机进入血透治疗室之前 2.若有储水桶，储水桶出水口处 3.反渗水输送系统回路终点（回到RO机或储
水桶）。如果安装细菌过滤器，还应在过 滤器前、后取样 4.透析器复用室反渗水进口处 5.透析液制备室反渗水进口处 6.反渗水输送环路与透析机连接处
目前普遍存在的问题和努力方向
消毒效果出色 对设备损害极小 消毒同时有除钙或除 蛋白作用 对环境人员无害
消毒效果一般,稳定性差 对设备腐蚀比较严重 对环境有一定损害 需要单独除钙
稳定性差,如果监测不当可能 达不到消毒要求 需要单独除钙
价格稍高 综合作用尚需讨论
水处理的消毒
水处理系统消毒的误区
• 双反渗系统不需要怎么维护，不长细菌 • 有紫外灯就可以杀灭细菌，无需消毒 • 没有热源反应，水质就没问题，患者就没 影响 • 消毒就可以去除生物膜 •拿着无细菌生长的化验单就可以掉以轻心
水处理系统其他物理与化学消毒
臭氧消毒
臭氧消毒作为医疗卫生系统广泛应用的消毒方式，美国 AAMI（RD52，2004）推荐在血液净化领域中供水管路 使用。认为臭氧是减少和清除生物膜最有效的消毒方法 （美国AAMI RD52，2004）。 同时在欧洲消毒标准中作为绿色环保的消毒方式也被推荐 采用。我国卫生部也给以予相关的使用规范。
应用鲎试剂法检查内毒素,测定是否有致热原.
水处理系统微生物污染物监测
细菌和内毒素测定频率： • 每月测定一次 • 若超标应在消毒后每周测定一次，直至达标
为止 • 标本采集： • 从采样口取样 • 取样前，采样口须至少冲洗1分钟 • 采样口不需要消毒。若要消毒，应使用酒精，
而不应使用含氯消毒剂或其它消毒剂。
酸<3ppm, 次氯酸钠<0.1ppm,2001AAMI) 把握时机，根据自身情况合理调整消毒频率 相对热消毒而言费时费力
透析用水的质量控制及透析机的常维护ppt课件
11
供水加压泵
• 加压泵
功能 为预处理部分提供足够的运行压力 出水侧压力高，自动停止 出水侧压力低，自动启动
自来水缺水，自动停止 自来水恢复供水，自动恢复运转
监测内容：水压
12
沉淀物过滤器
• 砂滤 处于水处理系统的最前端 • 根据水质优劣和用水量大小设置砂滤的冲洗、
反冲洗的频度和强度。
13
活性炭罐
15
软化罐
• 软化 由于氯离子交换树脂的吸附能力有饱和极 限，为保证软化能力处于最佳状态，最好应每日 再生。再生盐缸定期加盐，使盐液始终处于饱和 状态。
16
软化罐
• 盐桶的日常维护
自动再生
处理的原水量达到设定值时会自动再生
维护
每天： 检查盐桶的盐位 检查是否溢流 树脂再生定时器时间设定
每年： 对盐桶内部进行清洁
降为2.6l/Min
43
12 透析液 的质量控制
44
透析液的质量控制
• 血液透析的透析液由电导度指示出透析液内电解质总离 子浓度，它是保证透析安全的重要监护指标之一。
• A液和B液，任何一种浓缩液配制不当，均会引起不良后 果，易使机器报警，会给患者带来如恶心、呕吐、寒战、 血压过高或过低等一系列透析反应，重则危及患者生命。
离子，也可以清除大的有机物。 • RO装置可清除90-95%水中溶解固体，包括：有机和无
机污染物、细菌、致热源和微粒物
28
水处理系统的组成及维护
• 反滲机 反渗水的电导度值是反渗水质量的反映，但反 渗水的最终质量以标准中心的检验值为准。
• 当反渗透系统出水量下降，一般是由于反渗膜堵塞，这 时可用消毒剂清洗反渗膜，但化学消毒会使反渗膜的孔 径变大，影响反渗水水质。
供水加压泵
• 加压泵
功能 为预处理部分提供足够的运行压力 出水侧压力高，自动停止 出水侧压力低，自动启动
自来水缺水，自动停止 自来水恢复供水，自动恢复运转
监测内容：水压
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沉淀物过滤器
• 砂滤 处于水处理系统的最前端 • 根据水质优劣和用水量大小设置砂滤的冲洗、
反冲洗的频度和强度。
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活性炭罐
15
软化罐
• 软化 由于氯离子交换树脂的吸附能力有饱和极 限，为保证软化能力处于最佳状态，最好应每日 再生。再生盐缸定期加盐，使盐液始终处于饱和 状态。
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软化罐
• 盐桶的日常维护
自动再生
处理的原水量达到设定值时会自动再生
维护
每天： 检查盐桶的盐位 检查是否溢流 树脂再生定时器时间设定
每年： 对盐桶内部进行清洁
降为2.6l/Min
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12 透析液 的质量控制
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透析液的质量控制
• 血液透析的透析液由电导度指示出透析液内电解质总离 子浓度，它是保证透析安全的重要监护指标之一。
• A液和B液，任何一种浓缩液配制不当，均会引起不良后 果，易使机器报警，会给患者带来如恶心、呕吐、寒战、 血压过高或过低等一系列透析反应，重则危及患者生命。
离子，也可以清除大的有机物。 • RO装置可清除90-95%水中溶解固体，包括：有机和无
机污染物、细菌、致热源和微粒物
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水处理系统的组成及维护
• 反滲机 反渗水的电导度值是反渗水质量的反映，但反 渗水的最终质量以标准中心的检验值为准。
• 当反渗透系统出水量下降，一般是由于反渗膜堵塞，这 时可用消毒剂清洗反渗膜，但化学消毒会使反渗膜的孔 径变大，影响反渗水水质。
血液透析用水处理和透析液PPT资料
水贮存(zhùcún)和输送系统
第十八页，共73页。
（一）前处理
过滤器：去除(qù chú)水中颗粒 活性炭过滤器：去除(q保ù护c(bhǎoúh)ù水)下中游反渗膜 活性氯、氯胺
软水器：去除(qù chú)水中钙、镁
第十九页，共73页。
过 滤 器（一）
沉淀过滤器 前过滤器：去除5-500μm颗粒（泥、沙等） 微量过滤器： 可去除1-5μm微粒（安装在前处理(chǔlǐ) 和反渗透装置之间）
×
×
（置换液中钠含量对钠平衡、血浆钠水平影响(yǐngxiǎng)较大）。
合成膜过滤器是去除内毒素、有机物和不带电污染物质最有效的方法。
硝酸盐
×
×
第二十七页，共73页。
反渗膜
反渗膜性能由多种因素决定 水PH值：PH值升高降低膜排斥率，反之相反。 水温度:25-28℃较合适，温度高出水量大，易损害
膜，超过38℃可立刻破膜，水温度低出水量减少。 细菌：所有反渗膜都可以被细菌污染。 活性氯：有些反渗透膜能抵抗1mg/L活性氯，但对
内毒素、病毒和颗粒，排斥90%-95%的双价离 低白蛋白血症同样使离子钙水平(shuǐpíng)增加。
第三十七页，共73页。
子和95%-99%的单价离子。 45μm的 膜清除更小的颗粒、细菌）（安装在反渗水箱前/后）
2mmol/L)
2
第四十九页，共73页。
目前使用的反渗膜为螺旋反渗膜，被包裹在坚硬 对大剂量VitD3治疗患者，无动力骨病或其他原因导致高血钙患者可用低钙透析液
包含在透析液中的离子(lízǐ)
钙
2（0.05mmol/L）
2
镁
4 (0.15mmol/L)
2
钾
8 (0.2mmol/L)
第十八页，共73页。
（一）前处理
过滤器：去除(qù chú)水中颗粒 活性炭过滤器：去除(q保ù护c(bhǎoúh)ù水)下中游反渗膜 活性氯、氯胺
软水器：去除(qù chú)水中钙、镁
第十九页，共73页。
过 滤 器（一）
沉淀过滤器 前过滤器：去除5-500μm颗粒（泥、沙等） 微量过滤器： 可去除1-5μm微粒（安装在前处理(chǔlǐ) 和反渗透装置之间）
×
×
（置换液中钠含量对钠平衡、血浆钠水平影响(yǐngxiǎng)较大）。
合成膜过滤器是去除内毒素、有机物和不带电污染物质最有效的方法。
硝酸盐
×
×
第二十七页，共73页。
反渗膜
反渗膜性能由多种因素决定 水PH值：PH值升高降低膜排斥率，反之相反。 水温度:25-28℃较合适，温度高出水量大，易损害
膜，超过38℃可立刻破膜，水温度低出水量减少。 细菌：所有反渗膜都可以被细菌污染。 活性氯：有些反渗透膜能抵抗1mg/L活性氯，但对
内毒素、病毒和颗粒，排斥90%-95%的双价离 低白蛋白血症同样使离子钙水平(shuǐpíng)增加。
第三十七页，共73页。
子和95%-99%的单价离子。 45μm的 膜清除更小的颗粒、细菌）（安装在反渗水箱前/后）
2mmol/L)
2
第四十九页，共73页。
目前使用的反渗膜为螺旋反渗膜，被包裹在坚硬 对大剂量VitD3治疗患者，无动力骨病或其他原因导致高血钙患者可用低钙透析液
包含在透析液中的离子(lízǐ)
钙
2（0.05mmol/L）
2
镁
4 (0.15mmol/L)
2
钾
8 (0.2mmol/L)
血液透析水处理系统原理课件
2023血液透析水处理系统原理课件CATALOGUE目录•血液透析水处理系统概述•血液透析水处理系统的工作原理•血液透析水处理系统的硬件设施•血液透析水处理系统的软件控制•血液透析水处理系统的维护与管理•血液透析水处理系统的案例分析01血液透析水处理系统概述定义血液透析水处理系统是指将患者血液引入透析器，通过透析器的半透膜将有害物质和多余的电解质从血液中分离出来，以达到净化血液的目的。
特点2）安全性：血液透析水处理系统采用半透膜材料，能够保证水的通透性和血液的安全性。
特点3）可持续性：血液透析水处理系统可以持续不断地净化血液，使患者血液中的有害物质和多余的电解质得到有效控制。
特点1）高效性：血液透析水处理系统能够有效地去除血液中的有害物质和多余的电解质，净化血液的效果显著。
定义与特点水处理系统的水质直接影响到患者的治疗效果和健康状况，因此水处理系统的安全性至关重要。
水处理系统的重要性安全性水处理系统的可靠性直接关系到患者的治疗质量和安全，因此必须保证水处理系统的可靠性。
可靠性水处理系统的有效性直接影响到患者的治疗效果，因此必须保证水处理系统的有效性。
有效性发展阶段随着科技的不断进步，血液透析水处理系统得到了不断的发展和完善，净化效果得到了显著提高。
初始阶段血液透析水处理系统的初始阶段采用简单的过滤和消毒方法，净化效果不理想。
当前阶段目前，血液透析水处理系统已经得到了广泛应用，并取得了良好的净化效果。
水处理系统的历史与发展是应用血液透析水处理系统的主要场所之一，用于治疗肾病患者。
医院血透室随着科技的发展，小型化血液透析水处理系统已经问世，可以在家庭中应用。
家庭使用水处理系统的应用场景02血液透析水处理系统的工作原理水处理的基本流程检验对水样进行化学检验、分析，以确定水中存在的物质及其浓度。
收集收集水样、登记、分类和保存。
过滤通过过滤器将水中的大颗粒杂质、悬浮物、细菌等过滤掉。
调节调节水的温度、pH值等参数，使其达到血液透析机要求的标准。
血液透析用水处理系统精品PPT课件
水中污染物的主要来源
❖ 1 农业生产 ❖ 2 工业生产 ❖ 3 被自来水公司加入到水中的物质（铝、 硫
酸、氯、氯胺） ❖ 4 管道的溶出物（铜、锌、铝） ❖ 5 再生树脂的化学物质（强酸强碱） ❖ 6 消毒液体的残留
水中污染物质的种类
❖ 微生物 细菌 内毒素 病毒 ❖ 化学物质 （ 1 ）残余氯 （ 2 ）可溶性无机盐 ❖ 不溶性颗粒和纤维
软水器 去离子装置
盐罐→ → → na+ 原水Ca +Mg
na+ R na+
软水
mg R ca
自动头
❖ 时间转盘 星期转盘 工作归位指示
❖ 频率 3次/周 反冲及再生 时间0点 ❖ 盐罐注水 加盐 26.5%浓度 ❖ 1 每天检查过滤器自动头反冲时间和反冲周期设定，校正时
钟，防止因为停电，使反冲时间发生改变。 2 每天（或每周）测定活性炭过滤器下游水中总氯浓度（小 于0.5mg/l），根据测定结果调整反冲周期。 3 保证水与活性炭的接触时间（EBCT）。 4 反冲不能完全恢复活性炭的吸附能力，需定期更换活性炭。 5 前处理反冲时禁止开反渗机
血液透析用水处 理系统
术语和定义
❖ 透析用水 将符合生活饮用水卫生标准的源水通过反渗 透处理装置除去微粒、离子、微生物等物质， 以符合血液透析所需的较高纯度的水
❖ 水处理系统就是根据去除水中有害物质成分 而组成的一个系统，在这个系统中，每个部 分之间相互联系并且相互提供保护。
水处理系统
❖ 一 、 血液透析用水处理的重要性 ❖ 二、 水处理系统组成部件 ❖ 三、 水处理的意义 ❖ 四、 水处理系统质量监控 ❖ 五、 现代透析用水水质要求 ❖ 六、 水处理系统的维护
一、血液透析用水处理的重要性
透析用水及透析液质量监控PPT课件
应对策略和措施
加强水质监测
定期进行水质检测，确 保水质符合标准。
设备维护与更新
定期对水处理设备和透 析机进行维护和更新。
培训与规范操作
加强工作人员培训，确 保操作规范，提高水质
稳定性。
建立应急预案
针对可能的水质问题， 制定应急处理预案。
持续改进和优化建议
技术创新
引入先进的水处理技术和设备 ，提高水质。
案例二
某大型透析中心采用先进的在线监测系统，实时监测透析用水及透 析液的质量，确保了患者的安全和治疗效果。
案例三
某医疗全和稳定。
经验教训和反思
经验教训
在成功案例中，我们发现严格的质量监控措施、先进的设备和专业的合作是确 保透析用水及透析液质量的关键因素。
重要性
强调透析用水及透析液质量监控对于 保障患者生命安全和治疗效果的重要 性。
说明质量监控对于提高医疗质量和保 障医疗安全的意义。
02
透析用水质量监控
水的来源和处理
水的来源
主要来自自来水、井水或地表水 ，需经过适当的处理才能用于透 析。
处理方法
包括物理处理（如沉淀、过滤） 和化学处理（如消毒、软化）， 以消除杂质、细菌和病毒，降低 矿物质含量。
水质标准和检测方法
水质标准
必须符合国家相关卫生标准，如《医 疗机构水污染物排放标准》等。
检测方法
定期进行水质检测，包括微生物指标 、化学指标和物理指标，以确保水质 达标。
水质问题及解决方案
水质问题
可能出现的问题包括微生物污染、化学物质超标、硬水等。
解决方案
定期更换滤芯、消毒水处理设备、加强水质检测等措施，确 保水质稳定达标。
完善监控体系
血透水处理ppt
活性炭除氯
活性炭除氯不是单纯的物理吸附，而是 在其表面发生催化作用。
Cl2+H2O←→HCl+HClO HClO→HCl+〔O〕 原子氧与碳原子由吸附状态迅速地转变
成化合状态： C+2〔O〕→CO2↑ 氯与活性炭的反应可如下式:
C+2Cl2+2H2O→4HCl+CO2↑
主处理
水处理机器与水质监测
内容
一、透析用水概述 二、水处理的步骤及过程 三、透析用水的标准 四、透析用水的质量控制
透析用水概述
超过 99.3 % 透析液是水 透析期间，每个病人一年将承受 15,000-
30,000 升水的滤过
因此透析用水是一种治疗的药物
内容
一、透析用水概述 二、水处理的步骤及过程 三、透析用水的标准 四、透析用水的质量控制
1: Pérez-Garcia R. et al.(2000): Nephrol Dial Transplant 15: 760-764 2: R.Levin (2001) NN&I 21-23, Jan 2001
质量控制的重要性
2. 病人治疗的需要 血液透析滤过 (HDF) 变得越来越普遍 超纯净的透析用水降低成本，如EPO费用节省 超纯净的透析提高病人的生活质量
设备投资：水处理造价与处理类型，品 牌，大小有关，带二级反渗透的水处理 更贵
水处理系统的质量控制和优化设计
水处理系统的质量控制和优化设计
水处理系统的质量控制和优化设计
对各个环节进行质量控制和优化
包括: 前处理 反渗主机 输送管路
前处理的质量控制和优化设计
反渗主机的质量控制和优化设计
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• 如果透析膜出现破坏，细菌可以直接进入患者 血液，导致毒血症。
• 虽然透析膜不破，细菌的产物和细胞膜的成分 也可以通过透析膜孔进入血液，引起患者的致 热反应，使患者出现发热、寒战、低血压、恶 心等症状，严重者可以导致死亡。
厦门市第一医院
5
透析用水中内毒素的危害
• 由细菌产生，可导致患者发热； • 长期接触，可导致多种慢性并发症，包
➢单级反渗技术并不能去除所有的离子。由于极性 的原因，铝离子有时可以通过反渗膜！双级反渗是 去除铝离子的最佳方法，从而避免铝中毒。
➢避免炎症及铝中毒将降低促红素的用量，长期使 用双级反渗水进行透析治疗可节省50%的促红素用 量。
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19
优质的反渗水带给患者良好的疗效
Aquaboss® 的大量专利技术将细菌、内毒素生物成
7
不溶性颗粒和纤维
• 水中含有大量不溶性颗粒、纤维和胶体 如沙子和泥土
• 主要是损坏设备和反渗膜
厦门市第一医院
8
透析治疗用水的产生
➢透析治疗用水是由原水（自来水）经过 过滤软化后，利用反渗透技术产生而成， 反渗水通过血透机再供给透析患者使用。
原 水
过 滤 软
反 渗 机
血
患
透
者
机
化
厦门市第一医院
9
1、德国劳氏有限公司原装进口，全不锈 钢管道，可进行双级反渗；
2、“无死腔”概念：反渗主机无死腔， 输水管路无死腔；
3、 Aquaboss®超纯净水的质量要高于世 界上最严格的瑞典标准。
厦门市第一医院
18
双级反渗带给患者优质反渗水
➢双级反渗的反渗水水质将水中的化学离子等成分 减低至极低，有助于减少各种化学成分可能给患者 带来的伤害。
➢病人治疗的新方法-HDF，进行HDF治疗时，需直接向血管 中输入与滤出等量的置换液。因此进行HDF治疗时，水的质 量至关重要！
透析用反渗水是一种治疗的药物！
水的品质直接关系到患者的透析疗效！ 提高反渗水设备的厦品门质市是第透一析医的院迫切要求！14
优秀的水处理设备 决定了
高质量的透析用水
厦门市第一医院
15
德国劳尔公司双级反渗水处理系统 厦门市第一医院
16
• 这是我省第一台德国劳尔双级反渗 水处理系统（Aquaboss RO DIAⅡ 2100）；
• 使用地点：厦门大学附属第一医院 肾内科血透室；
• 使用时间 2008年8月15日。
厦门市第一医院
17
Lauer Aquaboss® 血透用水处理系统特点
括免疫功能下降、淀粉样病变、动脉粥 样硬化、血管疾病、分解代谢亢进；
• 有时也会引起透析患者对促红细胞生成 素的抵抗。
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6
化学污染物
残余氯
无机离子 ：钠、钾、钙、镁
可溶性无机盐
微量元素：铝、铜、锌、镉、砷、汞、 铅、银、铁、硒、铬、硅
其他物质：硝酸盐、亚硝酸 盐、硫酸盐、氟化物
厦门市第一医院
10
透析用水的制备
典型透析水处理系统的构成及供水系统
反渗透
Inlet 水
砂滤
活性炭
软水器 5微米滤器
超滤器
透析位 供水循环
储水箱
厦门市第一医院
11
透析液制备
微生物
供水系统
浓缩液 透析机
透析器
LLoogg CCFFUU//mmll
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12
• 普通人每周口服摄入的水约为14 L • 血透病人每周接触水约为300~400 L
血液透析用水处理的意义
➢血液透析治疗中水与血液的接触是通过 一种半透膜来实现。
➢半透膜对通过它的物质没有选择性。因 此，作为透析用水纯度要求非常高，如内 含有害物质即使是较低浓度的有害元素， 亦可导致急性或慢性并发症。水处理就是 根据去除水中有害物质成分而建立的一个 相互联系、保护系统。
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分减低至非常低水平，从而大大减少了透析治疗的 并发症，减轻治疗的不适。治疗持续一段时间(三 个月以上)后，可以比较明显地感觉到患者的精力 改善，面色转红润，并发症减轻。
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20
患者病情明显好转方面
1. 贫血得到了明显的控制； 2. 血压达标率明显升高； 3. 食欲明显增加，营养状况明显改善； 4. 长期并发症明显减少；
厦门市第一医院
13
血液透析中反渗水的重要作用
➢超过99.3%透析液是水；透析期间，每个病人一年将承受 15～30吨水的滤过。
➢在透析治疗过程中，透析病人的血液与透析用水直接相连， 水的质量关系着透析的疗效！只有洁净的水，才能配出纯 净的透析液。而水同时也是各种污染物的理想载体，水中 的化学成分将导致各种透析的急慢性并发症。
5. 得到了高质量的血透，而治疗费用不变。
患者的身体状况得以改善！
患者的生活质量得到提高！
厦门市第一医院
21
病人教育 心理治疗 康复治疗
透析患者的整体治疗和目标
透析用 水质量
透析器ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（膜的选择）
透析充分性
防治心脑血管病
患者存活 回归社会
控制及预防感染
骨病、钙磷代谢
营养
纠正贫血
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22
厦门市第一医院
血液透析用水及水处理设备 的重要性
厦门市第一医院肾内科
肾内科
1
血液透析用水的重要性
厦门市第一医院
2
水中污染物
污
➢微生物
染
➢化学物质
物
➢不溶性颗粒
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3
微生物
• 细菌及其释放和降解产物（内毒素） • 少见的为真菌、病毒和酵母菌等
厦门市第一医院
4
透析用水中细菌的危害
• 细菌通过其产生 “生物膜”附着与物体表面， 特别是反渗膜、输送水管道、储水箱等地方。
23
• 虽然透析膜不破，细菌的产物和细胞膜的成分 也可以通过透析膜孔进入血液，引起患者的致 热反应，使患者出现发热、寒战、低血压、恶 心等症状，严重者可以导致死亡。
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透析用水中内毒素的危害
• 由细菌产生，可导致患者发热； • 长期接触，可导致多种慢性并发症，包
➢单级反渗技术并不能去除所有的离子。由于极性 的原因，铝离子有时可以通过反渗膜！双级反渗是 去除铝离子的最佳方法，从而避免铝中毒。
➢避免炎症及铝中毒将降低促红素的用量，长期使 用双级反渗水进行透析治疗可节省50%的促红素用 量。
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优质的反渗水带给患者良好的疗效
Aquaboss® 的大量专利技术将细菌、内毒素生物成
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不溶性颗粒和纤维
• 水中含有大量不溶性颗粒、纤维和胶体 如沙子和泥土
• 主要是损坏设备和反渗膜
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透析治疗用水的产生
➢透析治疗用水是由原水（自来水）经过 过滤软化后，利用反渗透技术产生而成， 反渗水通过血透机再供给透析患者使用。
原 水
过 滤 软
反 渗 机
血
患
透
者
机
化
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1、德国劳氏有限公司原装进口，全不锈 钢管道，可进行双级反渗；
2、“无死腔”概念：反渗主机无死腔， 输水管路无死腔；
3、 Aquaboss®超纯净水的质量要高于世 界上最严格的瑞典标准。
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双级反渗带给患者优质反渗水
➢双级反渗的反渗水水质将水中的化学离子等成分 减低至极低，有助于减少各种化学成分可能给患者 带来的伤害。
➢病人治疗的新方法-HDF，进行HDF治疗时，需直接向血管 中输入与滤出等量的置换液。因此进行HDF治疗时，水的质 量至关重要！
透析用反渗水是一种治疗的药物！
水的品质直接关系到患者的透析疗效！ 提高反渗水设备的厦品门质市是第透一析医的院迫切要求！14
优秀的水处理设备 决定了
高质量的透析用水
厦门市第一医院
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德国劳尔公司双级反渗水处理系统 厦门市第一医院
16
• 这是我省第一台德国劳尔双级反渗 水处理系统（Aquaboss RO DIAⅡ 2100）；
• 使用地点：厦门大学附属第一医院 肾内科血透室；
• 使用时间 2008年8月15日。
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Lauer Aquaboss® 血透用水处理系统特点
括免疫功能下降、淀粉样病变、动脉粥 样硬化、血管疾病、分解代谢亢进；
• 有时也会引起透析患者对促红细胞生成 素的抵抗。
厦门市第一医院
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化学污染物
残余氯
无机离子 ：钠、钾、钙、镁
可溶性无机盐
微量元素：铝、铜、锌、镉、砷、汞、 铅、银、铁、硒、铬、硅
其他物质：硝酸盐、亚硝酸 盐、硫酸盐、氟化物
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透析用水的制备
典型透析水处理系统的构成及供水系统
反渗透
Inlet 水
砂滤
活性炭
软水器 5微米滤器
超滤器
透析位 供水循环
储水箱
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透析液制备
微生物
供水系统
浓缩液 透析机
透析器
LLoogg CCFFUU//mmll
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• 普通人每周口服摄入的水约为14 L • 血透病人每周接触水约为300~400 L
血液透析用水处理的意义
➢血液透析治疗中水与血液的接触是通过 一种半透膜来实现。
➢半透膜对通过它的物质没有选择性。因 此，作为透析用水纯度要求非常高，如内 含有害物质即使是较低浓度的有害元素， 亦可导致急性或慢性并发症。水处理就是 根据去除水中有害物质成分而建立的一个 相互联系、保护系统。
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分减低至非常低水平，从而大大减少了透析治疗的 并发症，减轻治疗的不适。治疗持续一段时间(三 个月以上)后，可以比较明显地感觉到患者的精力 改善，面色转红润，并发症减轻。
厦门市第一医院
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患者病情明显好转方面
1. 贫血得到了明显的控制； 2. 血压达标率明显升高； 3. 食欲明显增加，营养状况明显改善； 4. 长期并发症明显减少；
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13
血液透析中反渗水的重要作用
➢超过99.3%透析液是水；透析期间，每个病人一年将承受 15～30吨水的滤过。
➢在透析治疗过程中，透析病人的血液与透析用水直接相连， 水的质量关系着透析的疗效！只有洁净的水，才能配出纯 净的透析液。而水同时也是各种污染物的理想载体，水中 的化学成分将导致各种透析的急慢性并发症。
5. 得到了高质量的血透，而治疗费用不变。
患者的身体状况得以改善！
患者的生活质量得到提高！
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病人教育 心理治疗 康复治疗
透析患者的整体治疗和目标
透析用 水质量
透析器ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（膜的选择）
透析充分性
防治心脑血管病
患者存活 回归社会
控制及预防感染
骨病、钙磷代谢
营养
纠正贫血
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血液透析用水及水处理设备 的重要性
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肾内科
1
血液透析用水的重要性
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水中污染物
污
➢微生物
染
➢化学物质
物
➢不溶性颗粒
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3
微生物
• 细菌及其释放和降解产物（内毒素） • 少见的为真菌、病毒和酵母菌等
厦门市第一医院
4
透析用水中细菌的危害
• 细菌通过其产生 “生物膜”附着与物体表面， 特别是反渗膜、输送水管道、储水箱等地方。
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