男科性激素检测与临床
男科五大常见疾病诊疗规范
男科五大常见疾病诊疗规范男科五大常见疾病包括前列腺炎、阳痿、早泄、炎和尖锐湿疣。
以下是对这些疾病的诊疗规范的简要介绍：1. 前列腺炎1.1 诊断前列腺炎的诊断需要综合病史、体格检查和辅助检查结果。
常见的辅助检查包括尿液检查、前列腺按摩液检查、前列腺液培养和前列腺B超。
1.2 治疗治疗前列腺炎的常用方法包括抗生素治疗、消炎止痛药物、物理疗法和中药治疗。
具体治疗方案需根据病情和医生的建议来确定。
2. 阳痿2.1 诊断阳痿的诊断主要通过详细的病史询问和体格检查来确定。
有时还需要进行一些辅助检查，如性激素测定、勃起功能检查和睾酮检测。
2.2 治疗治疗阳痿的方法包括口服药物治疗、局部治疗和心理辅导。
具体治疗方案应由专业医生根据患者的情况来确定。
3. 早泄3.1 诊断早泄的诊断主要通过病史询问和体格检查来确定。
在一些特殊情况下，可能需要进行一些辅助检查，如血液激素检测和敏感性测定。
3.2 治疗治疗早泄的方法包括行为疗法、药物治疗、体位调整和心理辅导等。
治疗方案应根据患者的具体情况来制定。
4. 炎4.1 诊断炎的诊断主要依据病史询问、体格检查和辅助检查。
辅助检查包括尿液培养、睾酮测定和B超等。
4.2 治疗治疗炎的方法包括抗感染治疗、炎症消退治疗和支持性治疗。
具体治疗方案需根据病情来确定。
5. 尖锐湿疣5.1 诊断尖锐湿疣的诊断主要通过病史询问、体格检查和病毒学检查来确定。
病毒学检查包括HPV-DNA检测和组织病理学检查。
5.2 治疗治疗尖锐湿疣的方法包括药物治疗、手术切除和局部治疗等。
治疗方案应根据病情和患者的需求来确定。
注意：以上是对男科五大常见疾病诊疗规范的简要介绍，具体的诊断和治疗方案应由专业医生根据患者情况进行判断和指导。
血清睾酮、雌二醇及睾酮／_雌二醇比值在生精功能障碍评估中的应用价值分析
ｉｎｃｒｅａｓｅｄ， ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＴＴ ａｎｄ ＦＴ， ＴＴ ／ Ｅ２ ｒａｔｉｏ ａｎｄ ＦＴ ／ Ｅ２ ｒａｔｉｏ ｉｎ ｔｈｅ ｓｅｖｅｒｅ ｏｌｉｇｏｓｐｅｒｍｉａ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ，
ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｏｆ ｓｐｅｒｍａｔｏｇｅｎｉｃ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｗｏｒｓｅｎｓ， ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＦＳＨ ｓｈｏｗｅｄ ａｎ ｕｐｗａｒｄ ｔｒｅｎｄ ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ Ｅ２ ， ＴＴ
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Ｅ２ ｒａｔｉｏ ｉｎ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｐｅｒｍａｔｏｇｅｎｉｃ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ７５０ ｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｖｉｓｉｔｅｄ ｔｈｅ
ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ ＜ ０ ０５）． Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ＦＳＨ ｉｎ ｔｈｅ ｍｉｌｄ ｏｌｉｇｏｓｐｅｒｍｉａ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ
ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ， ａｎｄ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ＦＴ ｉｎ ｔｈｅ ｍｉｌｄ ｏｌｉｇｏｓｐｅｒｍｉａ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ
120例不育症患者血清生殖激素水平分析及其临床应用
不 育 症 男 性 的 Ｆ Ｈ、Ｈ、Ｒ Ｓ Ｌ Ｐ Ｌ及 Ｔ与 对 照 组 均 有 显 著 性 差 异 ，＜ ． 。 其 中 不 育 症 患 者 的 Ｆ Ｈ、 Ｈ、Ｒ Ｐ Ｏ０ ５ Ｓ Ｌ Ｐ Ｌ显 著 高
于 对 照组 ， Ｔ显著 低 于 对 照 组 ， Ｐ均 ＜ ． 。 精 组 Ｆ Ｈ、Ｈ、 ００ 无 ５ Ｓ Ｌ Ｔ与 少精 组 均 有 显 著 性 差 异 ，＜ ．５ Ｐ ００ 。其 中无 精 组 的 Ｆ Ｈ、 Ｓ
该组患者 １Ｏ例 ， ２ 均为我院收治 的男性不
育的男性 。男性不育的诊断 中精液的诊断只能提供精子数 量和质量的信息 ， 其并不能反 映造成精子异常的原 因。 下丘 脑—垂 体一睾 丸性功 能体 系维持机 体生精 功能 的相对稳 定 ，垂体前 叶嗜碱性细胞所分泌的 Ｆ Ｈ、 Ｈ对睾丸的生精 Ｓ Ｌ 以及生精过程 中所需的雄激素的产生都是必不可少的调节 因素［ 。血清生殖激素水平检测 能反 映下丘脑— 垂体一睾 ３ 】 丸性 功能轴 的功能。其中 Ｌ Ｈ使睾丸间质细胞分泌雄激素 ， 促进精子生成 ， Ｆ Ｈ则促进精子成熟 ，Ｒ Ｔ、Ｓ Ｐ Ｌ增高时可抑制
选 取 正 常男 性 （ 照组 ）０例 ，年 龄 １ ４ 对 ４ ９～ ５岁 ，平 均 年 龄
（１ ３ ． ．） ， ２年 内均有生育史 ， ８±２ 岁 近 ５ 精液经常规分析精 子 密度正常 ， 近期未服激素类药物且无生殖泌尿系统疾病 ， 无 糖尿病 、 甲亢等 内分泌疾病 。 无精组 、 少精组 、 对照组三组在 年龄 、 性别 职业 等 方 面无 统计 学 意 义 ，＞ ． 。 Ｐ ０ ５ ０
Ｐ ＲＬ及 Ｔ与 对 照组 均 有 显 著 性 差 异 ，＜ ． 。 精 组 Ｆ Ｈ、Ｈ、 Ｐ Ｏ０ 无 ５ Ｓ Ｌ Ｔ与少 精 组 均 有 显 著 性 差 异 ，＜ ．５ 结 论 不 育症 患 者 血 清 生 殖 Ｐ Ｏ０ 。 激 素 水 平 的检 测 是 十 分 必 要 的 ， 其有 助 于 查 找 导 致 不 育 的 主要 原 因 。
雄性激素与男性性腺功能减退症诊断及治疗
结论: (Bio-T与抑郁指数(BDI)呈显பைடு நூலகம்负相关
Elizabeth et al, J Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 573 ~ 7
2 阴茎勃起
1 性欲
中老年男性抑郁情绪与内源性睾酮关系
( 856位男性, 年龄: 50 ~ 89岁, The Rancho Bernardo Study, 随访3年 )
5
Linear trend p=0.005
B4 D I 3
评 分2
1 0 1 2 3 4 Bio-available Testosterone Quartile
男性性腺功能减退分类
继发性性腺功能减退
（低促性腺激素型性腺功能减低） • 视性腺情况给 予GnRH或hCG • 终生睾酮替代治疗
原发性性腺功能减退
（高促性腺激素型性腺功能减低）
睾酮替代治疗
靶器官抵抗 迟发性性腺功能减退
视患者社会性别 给予相应措施
睾酮替代治疗
目录
雄激素 男性性腺功能减退 迟发性性腺功能减退症(LOH)
LOH症状 LOH诊断 LOH治疗
小结
男性性腺功能减退症
血清睾酮低于正常男性睾酮水平的下限,则称为 男性性腺功能减退症
[血清总睾酮10–12 nmol/l (2.88–3.46 ng/ml)]
男性内生睾酮不足及缺乏→青春期发育延缓， 男性不育症、内分泌性勃起功能障碍、迟发性 性腺功能减退症等
Nieschlag et al. Human Reproduction Update, 2004, 10: 409–419,
总睾酮
80
游离T
60
40
男科学各项检查的正常值
男科学各项检查的正常值一、精液常规分析正常值（一）理化性状颜色：为乳白色或灰色，长期未排精者可呈浅黄色；量：为2~6ml;PH：为7.2~8.0；液化：少于60分钟（一般5~20分钟）；气味：有栗子花味，也有描述罂粟碱味；比重：1.033；渗透压：（356.17±32.13）mosm/kg·H2O。
（二）精液常规检查精子密度≥20×10⒍/ml；精子总数≥40×10⒍/每份精液：活动精子数（采集后60分钟内），前项运动（a级和b级）的精子比率≥50%；或存活率≥30%正常形态（巴氏染色法）；白细胞数＜1×10⒍/ml；培养：菌落数＜1000/ ml；黏度：（40.21±19.11）秒（管径0.672mm,长93mm毛细管黏度计）；SVT：（33.49±12.56）um/秒。
二、精液生化成分正常值1、中型糖苷酶：每份精液≥20MU；2、酸性磷酸酶：总量每份精液≥200U；3、锌（总量）：每份精液≥2.4umol;4、柠檬酸（总量）：每份精液≥52umol；5、果糖（总量）：每份精液≥13umol；6、肉毒碱（DTNB法）：0.319mmol/L；7、精子顶体素酶（BAEE法）：5.2～8.9Miu/10⒍精子（顶体酶活性是代表每10⒍精子每毫克蛋白每分钟水解BAEE的微克分子量）；8、透明质酸酶：45～89mIU/mg蛋白；9、前列腺素（放免法）：411.5mg/ml;10、镁Eliasson1972:13～430ug/ml；11、精氨酸Tanimura1967：925ug/ml;12、甘油磷酸胆碱Frenkel1974:0.85mmol/l.三、精子功能实验正常值1、精子低渗肿胀试验（HOS）精子尾部低渗肿胀百分率，60%为正常；精子尾部低渗肿胀百分率，49%为不正常；精子尾部低渗肿胀百分率，59%～50%为可疑。
2、性交后试验（PCT）优等型：每高倍视野15～25个前向运动精子，25%以下为摆动精子；良好型：每高倍视野10个以上前向运动精子，25%以下为摆动精子；不良型：精子总数5个以下；否定型：无精子；可疑型：5个以上前向运动精子，25%以下为摆动精子。
检验科男科常见检测与分析方法
检验科男科常见检测与分析方法【正文】在男科医学领域，为了准确诊断和治疗各类男性疾病，常常需要进行一系列的检测和分析。
本文将介绍男科常见的检测与分析方法，旨在帮助读者更好地了解和理解男科医学的相关知识。
一、尿液检测尿液检测是男科常用的一种初级诊断手段，通过对尿液样本的分析，可获得一些重要的信息。
常见的尿液检测项目包括尿常规、尿蛋白定量、尿红细胞计数等。
其中，尿常规是最为基础的检测项目，能够初步了解尿液的颜色、透明度、PH值等指标，进而判断是否存在尿路感染、泌尿系统结石等问题。
二、血液检测血液检测在男科领域中具有重要的意义。
通过血液样本的化验，可以获得一系列指标，用于判断男性的整体健康状况和可能存在的疾病。
常见的血液检测项目有血常规、血生化指标、性激素水平等。
血常规能够提供有关血细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数等信息，有助于了解患者的贫血、感染等情况。
三、前列腺液检测前列腺液检测是男科中常用的一种特殊检测方法，用于判断前列腺是否存在炎症、感染等问题。
通常通过前列腺按摩的方式，收集前列腺液样本进行检测。
前列腺液检测可以初步判断前列腺的炎症程度，进而对病情进行合理的评估和治疗。
四、精液分析精液分析是男科常见的一种重要检测手段，能够评估男性的生育能力和生殖系统的健康状况。
通过分析精液样本中的精子数量、活动性、形态等指标，可以初步判断男性的精子质量。
精液分析在不孕不育症的诊断和治疗中起着至关重要的作用。
五、影像学检查除了常规的尿液、血液和液态检测外，男科医生在一些复杂病例中还常常需要依靠影像学检查来做出准确的诊断。
常用的男科影像学检查方法包括超声波、核磁共振等。
通过对生殖系统、泌尿系统等进行影像学检查，可以更加直观地观察和评估患者的病变情况。
六、性功能评估性功能问题是男性常见的就诊病症之一，在男科医学中，对性功能问题的评估也是非常重要的。
常见的性功能评估方法包括阳痿自评量表、勃起功能相关问卷等。
这些评估工具可以帮助医生了解患者的性功能状况，从而指导合理的治疗措施。
男科学各项检查的正常值
男科学各项检查的正常值一、精液常规分析正常值（一）理化性状颜色：为乳白色或灰色，长期未排精者可呈浅黄色；量：为2~6ml;PH：为7.2~8.0；液化：少于60分钟（一般5~20分钟）；气味：有栗子花味，也有描述罂粟碱味；比重：1.033；渗透压：（356.17±32.13）mosm/kg·H2O。
（二）精液常规检查精子密度≥20×10⒍/ml；精子总数≥40×10⒍/每份精液：活动精子数（采集后60分钟内），前项运动（a级和b级）的精子比率≥50%；或存活率≥30%正常形态（巴氏染色法）；白细胞数＜1×10⒍/ml；培养：菌落数＜1000/ ml；黏度：（40.21±19.11）秒（管径0.672mm,长93mm毛细管黏度计）；SVT：（33.49±12.56）um/秒。
二、精液生化成分正常值1、中型糖苷酶：每份精液≥20MU；2、酸性磷酸酶：总量每份精液≥200U；3、锌（总量）：每份精液≥2.4umol;4、柠檬酸（总量）：每份精液≥52umol；5、果糖（总量）：每份精液≥13umol；6、肉毒碱（DTNB法）：0.319mmol/L；7、精子顶体素酶（BAEE法）：5.2～8.9Miu/10⒍精子（顶体酶活性是代表每10⒍精子每毫克蛋白每分钟水解BAEE的微克分子量）；8、透明质酸酶：45～89mIU/mg蛋白；9、前列腺素（放免法）：411.5mg/ml;10、镁Eliasson1972:13～430ug/ml；11、精氨酸Tanimura1967：925ug/ml;12、甘油磷酸胆碱Frenkel1974:0.85mmol/l.三、精子功能实验正常值1、精子低渗肿胀试验（HOS）精子尾部低渗肿胀百分率，60%为正常；精子尾部低渗肿胀百分率，49%为不正常；精子尾部低渗肿胀百分率，59%～50%为可疑。
2、性交后试验（PCT）优等型：每高倍视野15～25个前向运动精子，25%以下为摆动精子；良好型：每高倍视野10个以上前向运动精子，25%以下为摆动精子；不良型：精子总数5个以下；否定型：无精子；可疑型：5个以上前向运动精子，25%以下为摆动精子。
男性不育症患者的血清抑制素B水平的研究分析
男性不育症患者的血清抑制素B水平的研究分析摘要：目的分析男性不育症患者测定血清抑制素B水平的临床意义及价值。
方法择取我院在2016年7月至2017年7月间接诊的53例不育症患者组成A 组，另按患者疾病情况将其分为A1组（非梗阻性29例）、A2组（梗阻性24例），另择取我院同期55例已正常生育的男性组成B组，分别对各组男性进行血清抑制素B水平的检测，比较各组血清抑制素B水平。
结果A组患者与B组健康男性比较，A组血清抑制素B水平明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05）；A1组与A2组比较，A1组血清抑制素B水平明显低于A2组（P<0.05）。
结论血清抑制素B水平检测可以作为男性不育症患者鉴别诊断的一项重要指标，值得临床推广应用。
关键词；不育症；血清抑制素B水平；研究分析男性不育症是一种临床常见的男性生殖功能障碍，根据生育能力分为绝对不育（无精子症）和相对不育（精子数量少或精子活力低等），按性器官病变部位可分为睾丸前性、睾丸性和睾丸后性。
男性不育的原因比较复杂，临床应予以高度重视。
抑制素B是一种糖蛋白激素，在男性体内主要由睾丸支持细胞分泌。
因其可以较为准确的评价男性睾丸的生精功能，因此，现已成为男科临床检测的重要指标之一[1]。
此次我院检测了53例男性不育症患者的血清抑制素B水平，并与同期55例已正常生育的男性血清抑制素B水平进行了比较，进一步的研究了血清抑制素B水平在男性不育症临床诊断中的应用价值，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：择取我院在2016年7月至2017年7月间接诊的53例男性不育症患者组成A组，该组全部患者婚后性生活正常并未采取有效避孕措施，同时排除了女性不孕可能。
入选患者中无精子症37例、少精子症11例、弱精子症4例、精液参数正常1例。
按疾病类性将A组患者分为A1组，29例非梗阻性患者，患者年龄24岁到49岁不等，平均年龄（32.1±1.3）岁；A2组，24例梗阻性患者，患者年龄23岁到47岁不等，平均年龄（31.83±1.6）岁。
性激素六项和性激素球蛋白对诊断男性梗阻和非梗阻无精子症的临床意义
性激素六项和性激素球蛋白对诊断男性梗阻和非梗阻无精子症的临床意义彭红波刘晃宋小燕孟艳辉吴瑞珊赵文忠【摘要】目的探讨性激素六项和性激素球蛋白对诊断男性梗阻和非梗阻无精子症的临床意义。
方法选择2018年3月一2020年3月收治的98例行睾丸切开取精手术的无精子症患者作为研究对象,将非梗阻无精子症患者作为A组(50例)，将梗阻无精子症患者作为B组(48例)，同期选择50例正常生育男性作为对照组。
对3组进行性激素六项和性激素球蛋白检测，比较3组性激素六项与性激素球蛋白水平。
结果对照组睾酮、孕酮、雌二醇高于A组和B组，促卵泡刺激素、催乳素、性激素球蛋白水平低于A组与B组，黄体生成素高于B组,且低于A组，差异具有统计学意义(P< 0.05)；A组黄体生成素、促卵泡生成素、性激素球蛋白水平高于B组，差异具有统计学意义(P<0.05)o A组中黄体生成素水平、促卵泡生成素水平与性激素球蛋白水平具有相关性(P<0.05),在B组中黄体生成素水平与性激素球蛋白水平无显著相关性(P>0.05),促卵泡生成素水平与性激素球蛋白水平呈显著相关性(P<0.05)o结论黄体生成素、促卵泡刺激素、性激素球蛋白可作为诊断男性梗阻和非梗阻无精子症重要指标，可以反映无精子症严重程度,有效鉴别男性梗阻无精子症与非梗阻无精子症。
【关键词】性激素六项；性激素球蛋白；梗阻无精子症；非梗阻无精子症中图分类号：R446文献标志码：A doi：4.3969/i.imu671-332X202603.049Clinichi signirchncc of seytanS and sey hormone globulin in the dtanosis of male obstrdctive azoosper-mio and non obstrdctive azoospei'mioPENG Hongbn*,LIE Huang,SONG Xiaoyah,MENG^Yanhui,WE Ru,ishan,ZHAO Wenzhong [Abstracti Objective To i/vesOgaW the c/nicai siyUOca/ce of sextant and sex hormone/SbuCn in the diay/osis of male obsmucOve azoospermia and non obsmuc/ve azoospermia.M ethods F—m Ma—h2018to Ma—h2020,98paVeuts with azoospermia underyoinq o—hiectomy and semen extraction we—selected as research sampSs.Patients with non obstructive azoospermia we—selected as/—up A(40cases),paVeuts with obsmucOve azoospermia as/map B(43cases),and50cases of normal fertile men we—selected as control y—ap.Siu items of rex hormone and sex hormone/SbuCn we—deWcteX in the three /—ppSi RessUs The levels of WsWste—ue,p—yeste—ne and estradiol in control/—up we—higher than those in/—up A and /—up B,FSH,proUcOn and sex hormone/SbuCn we—lower than those in/—up A and/map B,luteiUziny hormone was higher in/—up B and lower than that in/—up A,the diRewuce was smOs/caVy sigUfica/t(P<0.45)；the levels of luteiUziny hormone,follicle sOmuUOny hormone and sex hormone/SbuCn in/—up A we—higher than those in/—up B(P<0.45).I//—up A,luteiniziny hormone,follicle stimuUSny hormone and sex hormone/lobu/n we—correlated(P<0.05),while in/—up B, there was no sigUfica/t correUVon betmeen luteiUziny hormone level and sex hormone/SbuCn(P>025),but there was a sig-UOca/t correUVon betmeen FSH level and sex hormone/SbuCn level(P<025).Conclusion LuteiUziny hormone(LH),foi-CUe s/muUVny hormone(FSH)and sex hormone/SbuCn can be used as impo/aut indicators in the diay/osis of male odstruc-Ove azoospermia and non obsmucOve azoospermia,which can rePeot the severity of azoospermia,and ehec/vely dis/nyuish male obsmucOve azoospermia f—m non obsmucOve azoospermia.【Key worisi Siu sex hormones;Sex hormone/lobu/n;Obstructive azoospermia；Non obsmucOve azoospermia[Author's addressi*Guanydony Ius/tuto of Family PU/Uny Science and Tech/oSay,Key Labowtow of Male Repw-ducOon and Genetics,NaOonai Health Commission,Gdanyzhoa510640,Chi/v梗阻无精子症是指输精管阻塞导致精液运输障碍所致的不育症,非梗阻无精子症是指睾丸衰竭导致制造精虫能力缺乏所致的不孕症［6。
性激素检查在男科中的重要临床意义
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性激素检查在男科中的重要临床意义
导语：男性私处的健康不仅要做好日常的护理，定期检查也是一种重要的预防方式，那么在生活中性激素检查对男性的意义有哪些呢？ 1 血清卵泡刺激素(
男性私处的健康不仅要做好日常的护理，定期检查也是一种重要的预防方式，那么在生活中性激素检查对男性的意义有哪些呢？
1.血清卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)
什么是FSH和LH？
血清卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的合成与分泌主要受促性腺激素释放激素(GnRH)的调节，GnRH促进FSH和LH的分泌，后者随前者的频率同步释放，同时还受睾酮(T)和雌二醇(E2)的负反馈调节。
它们是非常重要的内分泌激素，男性体内FSH主要作用于睾丸的生精和支持细胞，LH 主要作用于睾丸的间质细胞。
故其两者有着十分重要的生理作用。
2.血清睾酮(T)
什么是T？
睾酮(T)主要由睾丸间质细胞分泌，血浆中仅约2%的睾酮以游离的形式存在，以这种形式存在的睾酮是具有生物活性的，其余绝大部分的睾酮与血浆蛋白结合。
睾酮有着十分重要的生理作用，比如可以诱导含Y染色体的胚胎向男性分化，促进内生殖器的发育;维持生精作用;刺激附性器官的生长和维持性欲;也可促进特别是肌肉和生殖器官的蛋白质的合成，骨骼的生长等。
3.血清垂体泌乳素(PRL)和雌二醇(E2)
什么是PRL和E2？
垂体泌乳素(PRL)是垂体分泌的一种蛋白质激素，故可以很好的间接生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
激素替代疗法在男科临床上的应用
激素替代疗法在男科临床上的应用作者：阿不来提吐逊艾力白迎堂来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期【关键词】激素；替代疗法；男科临床上应用的激素替代疗法多应用安特尔药物进行治疗，笔者1990年起开始应用此药物治疗男科疾病，此种治疗措施对雄激素缺乏、更年期综合症等男性疾病有很好的疗效。
高龄患者因年龄原因其激素水平随年龄而出现降低的表现，从而发生疾病，给予患者应用此治疗措施可改善患者体内激素缺乏的情况，从而改善患者的疾病。
之后笔者又将此治疗措施应用在慢性前列腺炎、男性不育、男性勃起功能障碍等疾病的治疗上，给予患者试用十一酸睾丸酮进行治疗，试验结果显示此治疗措施效果理想，明显高于其他治疗措施。
1 对于不育症的治疗分析很多患者出现不育症的疾病但却无法找到其发生疾病的病因，此类患者占不育症中很大一部分可占75.10%左右。
患者表现为精子质量异常的临床表现。
引起不育症的其他因素包括免疫性因素、内分泌紊乱、后天获得性疾病、先天性发育异常、生殖道感染、精索静脉曲张、性功能障碍等因素。
对于不育症患者的临床治疗，现今多应用维生素、消炎痛、甲状腺片、a-受体阻滞剂、锌制剂、叶酸、谷胱甘肽、辅酶Q10、卡尼汀、舒安灵、己酮可可碱、溴隐亭、阿那曲唑、睾内脂、GaRH、HMG、HCG、十一酸睾丸酮、枸橼酸氯米芬等药物进行治疗。
而对于找不到具体病因的特发性患者，临床诊治中多应用医师的经验来对其进行治疗，最终以提高患者精液质量为治疗目的，从而达到怀孕的效果。
笔者所在医院应用十一酸睾丸酮对此类患者进行治疗，如患者经3个月治疗精液质量得到有效改善，可进行下一步治疗，通过改善其精液的质量，从而达到治疗的效果。
此药物患者可长时间服用，没有明显的不良反应。
如患者经长时间服用药物仍无明显改善，此时推荐患者应用辅助生殖技术来达到其目的。
男性身体中的雄性激素在其生命中每个时段都发挥着效果，其维持着男性身体的各项需求，故给予患者应用此药物可改善患者的体内情况，从而达到治疗的目的。
男科检验项目
男科检验项目
男科检验项目是指钤断定男性生殖系统功能状况和性激素水平的检测项目。
通
过男科检验项目，可以帮助医生判断男性的生殖系统是否正常运作，及时发现问题并采取相应的治疗措施。
男科检验项目包括了一系列检测指标，下面将逐一介绍常见的男科检验项目。
首先是前列腺特异抗原（PSA）检测。
PSA是前列腺细胞分泌的一种蛋白质，
其水平升高可能提示前列腺癌的风险增加。
PSA检测是一种常规检查方法，可以
帮助医生评估患者的前列腺健康状况。
其次是精子常规检测。
精子是男性生殖细胞，精子常规检测包括了精子密度、
精子活力、精子形态等指标的检测。
通过精子常规检测，可以评估男性的生育能力，及时发现精子异常，以便采取相应的治疗措施。
第三是睾酮检测。
睾酮是男性主要的性激素之一，对男性的性功能和生殖功能
起着重要的作用。
睾酮检测可以帮助医生判断男性的睾酮水平是否正常，及时发现睾酮分泌异常，为性功能障碍的治疗提供依据。
另外，还有睾丸超声检查。
睾丸超声检查是一种无创的检查方法，可以帮助医
生观察睾丸的结构、大小和形态，及时发现睾丸的异常情况，如睾丸囊肿、睾丸炎等疾病。
此外，男科检验项目还包括了前列腺液检测、尿液检查等项目，这些检测项目
可以全面评估男性生殖系统的功能状况，帮助医生制定合理的治疗方案。
男科检验项目的目的是为了检测男性生殖系统的健康状况，及时发现问题并采
取相应的治疗措施。
男性朋友在生活中应定期进行男科检查，及时发现问题，保障自己的健康。
希望男性朋友们能够重视男科检验项目，及时进行检查，保持健康的生活状态。
性激素六项报告怎么看
性激素六项报告怎么看健康是人类最重要的财富之一，因此我们经常会去做各种体检，其中性激素六项报告也是我们常去做的一个项目。
那么性激素六项报告到底是什么，怎么看待它呢？性激素六项报告分析人体内的六种激素，其中包括卵巢激素如雌二醇、孕激素，睾酮等。
这些激素在人体内发挥着非常重要的作用，维持了我们体内的平衡状态，因此只要这些激素处于正常范围内，我们就可以保持一个健康的状态。
首先，我们需要注意的是性激素六项中的每种激素都有一个正常范围，如果你的报告中这些激素的值超出了正常范围，那么就需要注意一下了。
比如，男性如果睾酮的值过低，可能会导致阳痿等问题，而女性如果孕激素的值过低，就可能会影响到生育能力。
其次，我们需要注意的是性激素六项中的各个激素之间是有相互联系的，而且这种联系往往会影响到我们的健康。
比如，女性身体内的雌二醇和孕激素相互作用，如果两者的比值不平衡，就可能会导致月经紊乱等问题。
此外，我们还需要注意的是性激素六项报告并不是唯一的检测方式，有时候我们需要结合其他检测结果一起来分析我们的身体状况。
比如，对于女性来说，我们还需要关注卵泡生长监测等项目，才能更加全面地了解我们的健康状况。
最后，我们需要强调的是，性激素六项报告只是我们了解自身健康状况的一种方式，它并不能代替我们去医院进行详细的体检。
如果你在性激素六项报告中发现了任何异常的情况，一定要及时去医院接受更为详细的检测和治疗。
综上所述，性激素六项报告是我们了解自身健康状况的一种方式，我们需要了解各个激素之间的关系和正常范围，并结合其他的检测结果一起分析自身的身体状况。
最后，如果我们在报告中发现了任何异常的情况，一定要及时去医院接受更为详细的检测和治疗。
保持健康，让我们过上更加美好的生活。
辅助生殖男科操作规程
辅助生殖男科操作规程辅助生殖技术是现代医学领域的一项重要技术，帮助许多不育夫妇实现了生育梦想。
其中，辅助生殖男科操作是辅助生殖技术的重要组成部分，对于男性不育问题的诊断和治疗至关重要。
以下是辅助生殖男科操作的一般规程。
一、初步检查1. 接诊和询问病史：医生应认真了解患者的基本信息、病情特点和病史，包括该男性患者的年龄、婚姻史、生育史、手术史、药物史等；并询问其不育原因的初步情况。
2. 体格检查：包括口腔、下颌、甲状腺、外生殖器、输精管、附睾等器官检查，以了解男性不育的可能病因。
二、精液分析这是诊断男性不育的重要步骤，也是辅助生殖男科操作中的基础。
患者需要注意以下几点：1. 忌性欲过度和自慰：在两到七天内禁欲，不要过度性行为，以保证精液的质量。
2. 坚持采样新鲜精液：只能使用特制的精液采集杯，避免污染和变质。
3. 避免使用润滑剂：避免使用有害于精子的润滑剂。
4. 保持适宜温度：需在正常环境温度下完成精液采集，不要暴露在高温或低温环境中。
三、精液常规分析1. 检测精液的颜色、体积、液化时间、pH值等基本指标。
2. 检测精液中的精子密度、精子总数、活力、形态与结构、粘度等。
四、辅助检查若精液检测结果异常，需要进一步作辅助检查以明确男性不育的原因，主要包括以下几种：1. 激素检查：包括睾酮、促性腺激素等的检测，以确定是否存在内分泌紊乱。
2. 睾丸超声：通过超声波检测睾丸的大小、结构和血流情况，以判断睾丸是否存在异常情况。
3. 睾丸活检：通过穿刺或开放手术，取得一小段睾丸组织进行病理学检查，以明确患者是否存在睾丸组织病变。
4. 辅助生殖男科其他相关检查：根据实际需要，可能还需要进行其他辅助检查。
五、诊断与治疗根据辅助检查结果，结合患者病史与临床表现，进行男性不育的准确诊断，制定相应的治疗方案。
1. 药物治疗：根据病因和患者的具体情况，选择合适的药物治疗方案。
2. 手术治疗：如果患者存在明确的可手术的病因，可考虑手术治疗，如精索静脉曲张手术、精索结扎等。
男性不育症检查内容
男性不育症检查内容男性不育症是指夫妻长期不孕，而且经过一段时间的规律性性生活仍未能受孕。
男性不育症是造成夫妻不孕的原因之一，而且其发病率逐年上升。
对于男性不育症，及早发现并进行检查是非常重要的。
下面将介绍男性不育症的常见检查内容。
1. 生殖系统检查。
生殖系统检查是男性不育症检查的重要内容之一。
包括睾丸、附睾、输精管等生殖器官的检查，通过体格检查和影像学检查（如超声波检查、CT检查等）来判断生殖系统是否存在异常。
2. 精液分析。
精液分析是男性不育症的重要检查项目之一。
通过对精液的颜色、粘度、液化时间、精子密度、精子活力等指标进行检测，可以初步了解男性生育能力的情况。
3. 激素检查。
激素检查是男性不育症的常规检查项目之一。
通过检测男性激素水平，如睾酮、促性腺激素、泌乳素等的含量，可以判断男性内分泌系统是否正常，从而评估生育能力。
4. 遗传检查。
对于一些患有先天性疾病或遗传疾病的男性，遗传检查是必不可少的。
通过遗传检查可以了解男性是否存在染色体异常或遗传疾病，从而评估生育能力和遗传风险。
5. 生活习惯和环境因素检查。
男性不育症的发病与生活习惯和环境因素密切相关。
吸烟、饮酒、药物滥用、环境污染等因素都可能影响男性生育能力。
因此，对于患有不育症的男性，需要进行相关的生活习惯和环境因素的检查。
6. 其他相关检查。
除了上述常见的检查项目外，根据具体情况还可以进行其他相关的检查，如遗精检查、精液抗体检查、睾丸生物检查等，以全面评估男性的生育能力和不育症病因。
总之，男性不育症的检查内容是多方面的，需要综合考虑生殖系统、生殖功能、内分泌水平、遗传因素、生活习惯和环境因素等多个方面的因素。
通过系统的检查，可以全面评估男性的生育能力，找出不育症的病因，并制定相应的治疗方案，帮助患者实现生育愿望。
希望本文所述内容能对您有所帮助。
中医男科如何诊断并治疗男性性冷淡症
中医男科如何诊断并治疗男性性冷淡症关键信息项：1、诊断方法中医望闻问切症状表现评估相关检查2、治疗原则整体调理辨证论治3、治疗方法中药治疗针灸推拿心理疏导4、预后与随访康复情况评估生活指导11 诊断方法111 中医望闻问切中医通过望、闻、问、切四种诊断方法来综合判断患者的病情。
望诊主要观察患者的面色、神态、舌苔等；闻诊包括听患者的声音、呼吸以及嗅其身上的气味；问诊则详细询问患者的症状、病史、生活习惯等；切诊通过触摸脉搏来了解患者的脉象。
112 症状表现评估了解患者对性生活的兴趣、欲望、频率，以及是否存在勃起困难、早泄、射精障碍等情况。
同时关注患者在性生活中的心理感受，如焦虑、紧张、恐惧等。
113 相关检查可能包括性激素水平检测、生殖系统超声检查等，以排除器质性病变导致的性冷淡。
12 治疗原则121 整体调理中医强调人体是一个有机的整体，治疗男性性冷淡症时，不仅要关注生殖系统的问题，还要考虑患者的整体健康状况，如肝肾功能、气血运行、脏腑功能等。
122 辨证论治根据患者的个体差异和具体症状，进行辨证分型，如肾阳虚型、肾阴虚型、肝郁气滞型、心脾两虚型等，然后制定针对性的治疗方案。
13 治疗方法131 中药治疗根据辨证结果，选用相应的中药方剂进行调理。
例如，肾阳虚型可选用金匮肾气丸、右归丸等；肾阴虚型可选用六味地黄丸、左归丸等；肝郁气滞型可选用逍遥散、柴胡疏肝散等；心脾两虚型可选用归脾汤等。
132 针灸推拿通过针刺穴位，如关元、肾俞、命门、三阴交等，以及推拿按摩相关经络和穴位，以调节气血、疏通经络，增强性功能。
133 心理疏导帮助患者消除心理障碍，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，建立正确的性观念和性态度，增强自信心。
14 预后与随访141 康复情况评估定期对患者的治疗效果进行评估，包括性生活质量的改善、症状的缓解等。
142 生活指导给予患者生活方面的建议，如合理饮食、适量运动、规律作息、避免过度劳累和精神压力等，以促进康复和预防复发。
阳痿病(勃起功能障碍)中医临床路径
阳痿病（勃起功能障碍）中医临床路径一、阳瘘病（勃起功能障碍）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为阳痿病（TCD编码：BNS180）。
西医诊断：第一诊断为勃起功能障碍（ICD-10编码：F52.201）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，1994年）、《中国中西医结合男科学》（贾金铭主编，中国医药科技出版社，2005年）。
（2）西医诊断标准：参考《男科学》（郭应禄主编，人民卫生出版社，2004年）、《阴茎勃起功能障碍诊断治疗指南》（欧洲泌尿外科学会，2011年）。
2.证候诊断参照国家中医重点专科阳痿病（勃起功能障碍）协作组制定的“阳痿病（勃起功能障碍）中医诊疗方案”。
阳痿病（勃起功能障碍）临床常见证候：肝气郁结证湿热下注证瘀血阻滞证心脾两虚证肾阳虚衰证肾阴亏虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科阳痿病（勃起功能障碍）协作组制定的“阳痿病（勃起功能障碍）中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为阳痿病（勃起功能障碍）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为<42天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合阳痿病（勃起功能障碍）的患者；2.国际勃起功能障碍评分指数（IIEF-5）≥8分患者；3.伴有阴茎癌、精神病、严重神经症等患者不进入本路径；4.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉等特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）阴茎硬度检测等；（2）血常规，尿常规；（3）血糖、血脂、肝功能、肾功能。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择性激素、糖耐量检测、甲状腺功能测定、肾上腺功能测定、儿茶酚胺及其代谢物测定、阴茎海绵体注射性药物试验（ICI）、阴茎彩色双功能超声检查（CDU）、阴茎海绵体造影、选择性阴茎动脉造影、海绵体肌电图、阴茎生物阈值测量试验、躯体感觉神经诱发电位等。
甲状腺相关激素皮质醇及性激素测定的临床应用
甲状腺相关激素、皮质醇及性激素测定的临床应用甲状腺相关激素、皮质醇及性激素是人体内的重要激素，对人体的正常生长发育、代谢、性发育等功能发挥着重要作用。
在现代医学中，测量这些激素水平已成为临床检查中的重要内容，在许多疾病的诊断、治疗以及健康监测中发挥着重要作用。
本篇文章将主要介绍甲状腺相关激素、皮质醇及性激素测定的临床应用。
甲状腺相关激素的测定甲状腺相关激素(TSH)是下丘脑垂体-甲状腺轴的重要组成部分，它可以促进甲状腺激素的分泌和合成，维持人体的正常代谢水平。
测量TSH水平在许多疾病的判断、诊断以及健康监测过程中发挥着重要作用。
例如，TSH是诊断甲状腺功能亢进症(Hyperthyroidism)和甲状腺功能减退症(Hypothyroidism)的关键指标。
在甲状腺功能亢进症患者中，TSH水平较低，甲状腺激素水平较高；而在甲状腺功能减退症患者中，TSH水平较高，甲状腺激素水平较低。
此外，TSH的测量还可以判断甲状腺恶性肿瘤的转移、预测女性不孕症的发生以及评估婴儿的神经发育情况等。
皮质醇的测定皮质醇是由肾上腺分泌的一种激素，是人体内的重要抗压激素，在机体的应激反应中发挥着重要作用。
皮质醇的测量对于许多疾病的诊断、治疗以及健康监测具有重要意义。
例如，皮质醇的测量可以用于发现或排除库欣综合征(Cushing Syndrome)和肾上腺分泌失调等疾病。
此外，皮质醇测量还可以用于评估慢性压力的程度，为应对应激反应提供指导和支持。
性激素的测定性激素是由卵巢或睾丸分泌的激素，对人体的性发育、生殖、代谢等方面具有重要作用。
性激素的测量在临床医学中有着重要的应用价值。
例如，在妇产科领域中，性激素的测量可以用于评估女性的月经周期和排卵情况，判断女性是否存在卵巢功能障碍或其他内分泌疾病。
在男科领域，性激素的测量可以用于评估男性的性激素水平，发现男性患有性腺萎缩症等疾病。
随着现代医学技术的不断提高，甲状腺相关激素、皮质醇及性激素的测定越来越多地应用于临床医学中。
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FSH
17
性激素与男科疾病
2.垂体病变
⑴垂体功能不全（肿瘤、
梗死、侵润性疾病、手 术及放疗后） T、LH、FSH均降低
青春期前发生，生育障碍，明显的发育延迟，肾 上腺和甲状腺的功能缺陷。性成熟后发生，通常 为垂体肿瘤引起，血促性腺激素低下外，肿瘤压 迫症状包括头痛、视野异常等，男科有性欲减退、 勃起功能障碍和不育，睾丸小而软。实验室检查 血睾酮水平低下，促性腺激素水平低下。
质合成T减少，造成雄激素和雌激素的比例失调。
LH
、E
、FSH
圣亚医院
、T
王小平 25
2015年8月2日星期日
性激素与男科疾病
B.先天性肾上腺皮质增生症
21-羟化酶缺乏和3羟脱氢酶缺乏
21—羟化酶基因定位于第6号染色体短臂（6p21.3）
先天性肾上腺皮质增生症（CAH）是较常 见的常染色体隐性遗传病，由于皮质激素 合成过程中所需酶 先天缺陷所致。皮质醇 合成不足使血中浓度降低，由于负反馈作 用刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素 （ACTH）增多，导致肾上腺皮质增生并 分泌过多的皮质醇和肾上腺雄酮等。 女孩男性化，而男孩则表现性早熟， 此外尚可有低血钠高血钾或高血压等多种 症候群。 T 、LH、FSH均降低
LH、FSH、T降低
⑵选择性LH缺陷症 ⑶选择性FSH缺陷症
2015年8月2日星期日
圣亚医院
王小平
14
性激素与男科疾病
⑴选择性促性腺激素功能低下型性腺功能减退症（Kallman综合征）
是常染色体显性、隐性或X-连锁隐性遗传所致的疾病
这是一种先天性疾病，是下丘脑 不能分泌促性腺激素释放激素，从而引 起黄体生成素和卵泡刺激素缺乏，睾丸 也就失去生长发育的动力。这些病人过 了青春期年龄，性腺不发育，外生殖器 仍同儿童一样，第二性征也不出现，体 型如太监，如不治疗，就一直处于这种 状态。垂体的其它功能一般都正常。有 的病人伴有嗅觉缺失或减退，称为卡尔 曼综合征。化验检查血液黄体生成素及 卵泡刺激素明显降低，睾酮也很低。骨 龄明显落后于实际年领。下丘脑-垂体 部位的x线检查、cT扫描等都发现不了 LH、FSH、T降低 特殊病变。
2015年8月2日星期日 圣亚医院
精子的生成 ( Spermatogenesis )
王小平 6
性激素代谢与调节
间质细胞
睾丸功能调节
支持细胞
内 膜 细 胞
颗 粒 细 胞
下丘脑
GnRH 腺垂体
FSH 睾丸 支持细胞 间质细胞 LH
抑制素
睾酮 生精过程 附性器官等
FSH对生精过程有启动作用，而睾 酮对生精过程则具有维持效应
LH FSH
下丘脑和腺垂体的GnRH、FSH、LH进行负反馈调节。
2015年8月2日星期日
圣亚医院
王小平
5
性激素代谢与调节
下丘脑-垂体-睾丸轴调节
下丘脑促性腺激素释放激素
男促性腺激素2个 女
促黄体生成素 ( LH )
GnRH
促卵泡成熟激素 ( FSH )
－
睾酮
+
抑制素
-
+
睾丸酮 Testosterone
泌乳
高催乳素抑制睾酮转化 为活性更强的二氢睾酮
2015年8月2日星期日 圣亚医院
睾丸 T
王小平
泌乳、阳萎、 少精、弱精
21
性激素与男科疾病
2015年8月2日星期日
圣亚医院
王小平
22
性激素与男科疾病
⑶血红蛋白沉积症
血色病
T、LH、FSH均降低
血色病的发病机制主要是第六对染色体上 基因异常，导致小肠粘膜对食物内铁吸收增加， 以致体内铁含量增加，超过正常的5～10倍以上。 示踪核素检查表明，血色病患者对口服铁的吸 收率可高达20%～45%（正常人为1.5%～4.4%）。 体内铁沉积过多造成肝损害和肝硬化 好发于中年男性，女性少见。皮肤呈青铜 色或灰黑色，主要发生在面部，上肢、手背、 腋窝、会阴部。 由于铁质沉积于肝、胰腺等部 位，损害其功能，所以除皮肤粘膜色渍异常外， 还有肝功能异常及糖尿病的临床表现。 男性患者可出现性欲减退和阳痿，并伴有第 二性征改变，性腺功能低下的大多数患者都存 在有促性腺激素分泌低下、黄体激素低下、促 卵泡生成素低下及对促性腺激素释放激素反应 低下。
2015年8月2日星期日 圣亚医院 王小平 23
性激素与男科疾病
3.外源性或内源性激素水平异常
大剂量睾酮对促性腺激素的分泌都有负反馈调节作 用，可抑制促性腺激素的分泌，引起少精或无精
雄激素过多 内源性
甲亢 甲减
睾丸间质细胞瘤、肾上腺皮质肿瘤、先 天性肾上腺皮质增生可产生雄激素 肝功能障碍可导致外周的雄激素堆积 蜘蛛痣 外周的脂肪组织还可将雄激素转变为雌激素
原发性性腺功能减退 促性腺功能低下 左侧精索V曲张 正常 少精症（睾丸功能障碍） 高 唯支持细胞综合征 高 逆行输精、射精管阻塞 正常
以下激素的来源：
睾酮（T）：女： 卵泡刺激素（FSH）：女： 黄体生成素（LH）：女： 催乳素（PRL）：女： 雌二醇（E2）：女 ：卵黄胎肾 孕酮（P）：女： 黄胎
高泌乳素血症 T 低 FSH 低 LH 低 PRL 高
2015年8月2日星期日
圣亚医院
王小平
19
性激素与男科疾病
作用：刺激乳腺的成熟和分泌。PRL孕期逐渐升高，分娩前达高峰
催乳素（PRL）
4.04-15.2 μg/ml
来源：腺垂体
男性 催乳素，通常维持在较低水平，如果增高， 基本上是由于下丘脑一垂体功能障碍，比如垂体肿瘤 引起的，因为催乳素是在下丘脑指挥下，垂体前叶分 泌的。下丘脑病变、原发性甲状腺功能减退、肾上腺 功能减退的等疾病对于下丘脑的反馈作用减弱亦使 PRL的分泌增加，催乳素增高会造成高催乳素血症， 高催乳素抑制睾酮转化为活性更强的二氢睾酮，睾酮 是阴茎勃起的驱动力，睾酮减少，导致阴茎勃起功能 障碍，因此，如果男性有乳房发育或溢乳，同时 伴有 阳痿和少精弱精。影响生育。
⑵高催乳素血症 ⑶血红蛋白沉着症（血
色病）
2015年8月2日星期日 圣亚医院 王小平 18
性激素与男科疾病
⑵高催乳素血症
系指持续泌乳素（PRL）血中增高，引起临床上以性腺 功能减低和泌乳为主的综合征。PRL是应激激素，其正 常分泌呈脉冲性，与其它垂体前叶激素一样，随睡眠-觉 醒而周期性改变，入睡后逐渐升高，觉醒前1小时左右 达高峰，醒后渐渐下降，所以白天分泌低于夜间。 正常 人女性为1～25ng／ml，男性为1～20ng／ml。 各种原因所致外周血中催乳素水平的异常升高，一 般认为高于30ng/ml或880-1000mIU/L时应视为高催 乳素血症 47-473mIU/L
男科性激素代谢与临床
2015年8月2日星期日
圣亚医院
王小平
1
内
容
一、性激素代谢与调节 二、性激素与男科疾病
三、性激素检测与临床
2015年8月2日星期日
圣亚医院
王小平
2
思 考 题
病 因 FSH LH
正常 很高 正常 正常 男： 男： 男： 男： 肾睾周 男： 肾睾 男：
王小平
T
正常 很低 正常 正常
2015年8月2日星期日 圣亚医院 王小平
糖、盐
（盐）
（糖）
（性） （肾）
26
性激素与男科疾病
男孩表现为假性性早熟，出生时
无症状，生后4个月以后出现性早熟 征象，一般1—2岁后外生殖器明显 增大，阴囊增大，但睾丸大小与年 龄相称。可早期出现阴毛、腋毛、 胡须、痤疮、喉结，声音低沉和肌 肉发达。
8岁男孩
2015年8月2日星期日 圣亚医院
HCG
3
性激素代谢与调节
一、性激素代谢与调节
2015年8月2日星期日
圣亚医院
王小平
4
性激素代谢与调节
下丘脑-腺垂体-睾丸轴
1.睾丸生精作用和内分泌功能均受到下丘脑-腺垂体的调控。
腺垂体分泌的FSH与LH对生精过程均有调节作用。 腺垂体分泌的LH可促进睾丸间质细胞合成和分泌睾酮。 2.睾丸分泌的激素又对下丘脑-腺垂体进行反馈作用。 睾丸分泌的雄激素和抑制素在血液中的浓度变化，也可对
腺肿大，易激动，失眠，烦躁，多语，心 动过速，体重减轻，突眼等。 睾丸生精功能障碍，精子数量减少，活力下降。性欲下降。
甲减
血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值
成年时→粘滞性水肿 全身性浮肿， 用指头按压不出现凹陷性改变。 幼年时→“呆小症”身材矮小、智力 低下 由于全身能量代谢减低，睾丸间质细胞和肾上腺皮
发育不良的间质细胞产生睾酮，足以支持精子的发 生，但较低的外周睾酮水平则导致男子化不足。
LH
LH低、FSH正常、T低
2015年8月2日星期日 圣亚医院 王小平
T低
16
性激素与男科疾病
⑶选择性FSH缺陷症
孤立性FSH缺乏症 病因是FSHβ-亚单位基因突变
选择性FSH缺陷症的特点：患者 具有正常的男性性征，睾丸大小 正常，基础血清LH和T水平亦正 常，但FSH水平低。经GnRH刺激 后，LH值迅速升高，但FSH无反 应。表现为无精子或精子数 <5×109/L、活动减弱、不成熟型 增加。睾丸组织检查见生精细胞 不发育，精子产生少和成熟受阻， Leydig细胞均正常。 LH正常、FSH低、T正常
2015年8月2日星期日
圣亚医院
王小平
20
性激素与男科疾病
高泌乳素综合征
肾减 （+） 甲低
2
1？
下丘脑分泌 GnRH PIH
脑炎、颅咽瘤、松果体瘤、下 丘脑部分性梗死、假性脑瘤、 垂体柄切断等，都能造成下丘 脑产生的泌乳素抑制因子减少