抗HLA抗体与慢性移植肾肾病的关系
致敏受者移植肾存活率和抗HLA抗体的临床观察
邱 江 李 军 陈立 中
观察 致敏 受者 与非致敏 受者移 植 肾存 活率 的差别 ， 移植 肾 功能 与抗 以及
Ｈ Ａ抗体变化的关系。方法 纳入中山大学 附属第一 医院器官移植 中心 ２ ０ Ｌ ０ ０年 ４月至 ２ ０ ０ ８年 １ ２月问行 肾移植后 资料 完整受者 １０ 。根据受者术前 Ｅ ＩＡ检测群体反 应性 抗体 （ Ｒ 的 ３９例 ＬＳ Ｐ Ａ）
ｉ ｅ ｒ －ｅ ｌｗ ｕ ｅ ｏ Ｐ＞ ．５ ， ｕ ｔｅ ａ ｓ ｎ ｃ ｔ ｉｅ ｎｅｉ ｃｍ ｌｔｅ ｕｖ ａ ｎｔ ｓ ３ｙａｆ ｌ —ｐｐｒ ｄ（ ００ ） ｂｔｈｙｈｄ ｇｉ ａ ｆ ｒ ｃ ｕａｖ ｒ ｖ ｓ ｈｆ ｔ ｉ ｒ ｏｏ ｉ ａ ｉ ｆ ｎ ｄ ｆｅ ｉ ｎｕ ｉ ｓ ｉｌ
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ｐｅｐｒｔｅ ｓ ｄｂ ＬＳ ｒ ａｅ ｒ ｃ ｖ ｎ ｂｄ ｓ Ｐ Ａ） ｔ ｆ ３９ｒｃ ｉ ｔ ｗ ｏｗ ｒ ｒｏｅａｖｌ ｔ ｔ ｙＥ ＩＡｆ ｎ ｌ ｅ ｔ ｅａｔ ｏｉ （ Ｒ ．Ａ ｔａ ｏ ０ ｅｉ ｅ ｓ ｈ ｅｅ ｉ ｙ ｅｅ ｏｐ ａｉ ｉ ｅ ｏ ｌ １ ｐ ｎ
HLA配型在器官移植中的重要意义
2012-2业务学习甘莉萍HLA配型在器官移植中的重要意义人类白细胞抗原(Human Leukocyte Antigen, HLA)，是人类主要组织相容性复合物，作为不同个体免疫细胞相互识别的标志，具有非常重要的生物学功能。
HLA抗原由位于第6号染色体上的一组基因所编码，主要表达于有核细胞膜表面，尤其是在人类白细胞膜上含有丰富的HLA分子，因此被称为人类白细胞抗原。
由于HLA能够反映接受器官移植的受者和提供移植器官的供者之间的组织相容性程度，与器官移植术后的排斥反应密切相关，故又将HLA称为移植抗原。
目前已知与器官移植排斥反应关系最为密切的主要是HLA一类抗原的A、B位点和HLA二类抗原的DR位点，每个位点均有两个抗原表达，一个来自父亲的基因，一个来自母亲的基因。
因此，在进行移植手术前，必需对移植受者和供者外周血中淋巴细胞膜上的HLA-A、B、DR三个位点六个抗原进行检测，根据检测结果选择HLA最相配的受者和供者进行移植手术。
国内外大量的临床研究结果表明，受者和供者之间HLA相容程度越高，也就是受者和供者之间HLA-A、B、DR六个抗原中相同的抗原数越多，排斥反应的发生率就越低，移植成功率和移植器官长期存活率就越高。
反之，就越容易发生排斥反应，从而降低移植成功率和移植物存活率。
受者和供者间良好的HLA配型对术后减少排斥反应、延长移植物有功能存活时间具有非常重要。
重症肺炎患者无创机械通气的护理1．无创通气：是指无需建立有创人工气道而进行机械通气，具有无伤、操作简单，患者易于接受、耐受性好且病发症少等优点。
2．基本原理：通过通气机将气体压入肺内以代替生理状态下的自然吸气过程，而呼气过程仍靠肺和胸廓的弹性回缩完成。
3．心理护理：大多数患者多呼吸机不了解，有恐惧感，容易紧张，这对呼吸机的适应不利，所以应先告知患者呼吸机的作用及原理，并讲明呼吸机的治疗和大多数治疗一样，有一定的副作用，但多数是轻微的，安全系数高。
KIR及苴HLA配体与肾移植急性排斥反应的关系
KIR及苴HLA配体与肾移植急性排斥反应的关系于立新;肖飞;肖露露;罗敏;付绍杰;王亦斌;苗芸【摘要】目的探讨供受者对杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)及其人类白细胞抗原(HLA)配体所介导信号传导通路在肾移植受者术后发生急性排斥反应(AR)中可能的作用.方法回顾性分析53对肾移植供受者对HLA和KIR基因型,受者按照术后肾功能状态分为急性排斥组(n=19)和肾功能稳定组(n=34),探讨供者HLA、受者KIR 基因型以及受者KIR/供者HLA配体组合型与肾移植急性排斥反应发生的相关性.结果供者HLA、受者KIR基因表现型频率在急排组和稳定组的分布:供者HLA基因型HLA-CI/2、HLA-A3、HLA-A11、HLA-Bw4在两组间分布无显著统计学差异(P>0.05).受者KIR2DL2/2DS2在急排组表达低于稳定组(26.3% vs55.9%,P=0.038),受者KIR基因组合型AA类型在急排组表达低于稳定组(31.6% vs 67.6%,P=0.011).供者HLA-Cw、受者KIR基因组合型术后急性排斥反应发生率:供者HLA-C1/C1类型低于非HLA-C1/C1类型(31.6% vs 46.7%,P>0.05).受者KIR基因组合型AA类型低于非AA类型(20.7% vs 52.2%.P=0.011).受者KIR/供者HLA配体组合型匹配情况:肾功能稳定组中KIR2DL2/HLA-C1和KIR2DL2/HLA-C1信号匹配率较急性排斥组高(P=0.030,P=0.028).结论特定的KIR/HLA配体组合型(如KIR2DL2/HLA-C1、KIR2DL2/HLA-C1)可以降低肾移植术后急性排斥反应的发生率.良好的供者HLA和受者KIR配型选择有利于同种异体肾移植的预后.【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2010(030)002【总页数】4页(P288-291)【关键词】人类白细胞抗原;杀伤细胞免疫球蛋白样受体;肾移植;急性排斥反应【作者】于立新;肖飞;肖露露;罗敏;付绍杰;王亦斌;苗芸【作者单位】南方医科大学南方医院器官移植科,广东,广州,510515;南方医科大学南方医院器官移植科,广东,广州,510515;南方医科大学南方医院组织配型实验中心,广东,广州,510515;南方医科大学南方医院组织配型实验中心,广东,广州,510515;南方医科大学南方医院器官移植科,广东,广州,510515;南方医科大学南方医院器官移植科,广东,广州,510515;南方医科大学南方医院器官移植科,广东,广州,510515【正文语种】中文【中图分类】R692肾移植术前良好的组织配型是影响术后排斥反应发生、移植肾长期存活的重要因素。
HLA与肾移植
值 得 注 意 的是
.
H LA
,
相配 的 同胞
。
器 官分配 联合 公 司 ( U
,
N O S) 主
兄 弟姐 妹 植中
,
,
只 需 少 量 免 疫抑 制剂
而 在 随机 移
持 了 一 项 计划
提供 了新 的证 据
,
,
即 遗传 学 在
。
C A 用量 超过 1 2
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毫克 / 公 斤 体 重
.
移 植 物 的远期 存 活 中起到 重要 作用 在 实施 过程 中 4 2
,
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得更佳 的配 型
吴 月校
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19 89
年 内丧 失功能
现 在 一 年存 活率 虽 为 8 0 肠
在
检 活 测 预 肾 植 后 移 预 的 肾
日 本 东 京都 立 清懒 儿 童医 院的 星 长清 隆 氏等
对 肾移植 后存 活 5 年 以 上 的 7 8 例
,
的 间 质 肾小管 变化 (
为 尸 体 肾移植
。
T l 变化
) 进行 了 研 究
。
8 例 中7 7 0 例 为 有血 缘的 活体 肾移植
:
8例
根据病 理所 见将 T l 变化 分为 四个 阶段 ① 病 变在 5 肠 以 下 者为 微小 变
“ “肠 者为 轻
化
;
②病 变 在 ” 一
④ 病变 在 5 0 呱 以 上 者为 弥散性 变化 ( D T I o ) 做 肾活检
肾移植前HLA配型对抗体阴性和阳性低致敏患者移植后10年生存率的影响
肾移植前HLA配型对抗体阴性和阳性低致敏患者移植后10年生存率的影响帅莉;许彬;苏琴【摘要】目的研究肾移植患者应用人类白细胞抗原(HLA)配型对群体反应性抗体(PRA)阳性低致敏患者和群体反应性抗体PRA阴性患者移植后10年生存率的差异.方法通过对97例肾移植术前HLA配型结果的观察,将PRA阳性百分率在10.71%~32.14%的低致敏患者与PRA阴性患者分为致敏组和非致敏组,在肾移植10年后生存率是否有差异的随访比较.结果在97例尸体肾移植受者中,肾移植术前群体反应性抗体(PRA)阳性百分率在10.71%~32.14%之间的有23例,占23.71%;另外,有74例移植术前为群体反应性抗体(PRA)阴性,占76.28%;目前移植肾10年后,有47例肾功能在正常范围内,其中,有8例肾功能在正常范围内的患者术前检测PRA为10.71%~32.14%,占28.57%;计算肾移植患者术前群体反应性抗体(PRA)阳性和阴性所占百分率与肾移植术后10年肾功能正常的患者群体反应性抗体(PRA)阳性和阴性所占百分率,差异无统计学意义(P＞0.05).在肾移植10年后,47例肾功能正常的患者,其中,有8例PRA阳性检测为10.71%~32.14%的肾移植患者HLA-A、B、DR、位点6个抗原错配1~2个抗原;有20例PRA检测为阴性的肾移植患者HLA-A、B、DR、位点6个抗原错配1~2个抗原;有19例PRA检测为阴性的肾移植患者HLA_A、B、DR、错配3个或以上抗原,差异有统计学意义(P＜0.05).结论良好的HLA配型可提高移植肾的10年生存率,在良好的HLA 配型的基础上PRA阳性百分率为10.71%~32.14%的低致敏受者与PRA阴性的受者10年生存率无差异.【期刊名称】《国外医学（医学地理分册）》【年(卷),期】2014(035)001【总页数】3页(P45-46,49)【关键词】HLA配型;10年生存率;群体反应性抗体【作者】帅莉;许彬;苏琴【作者单位】昆明市延安医院,云南昆明,650051;昆明市儿童医院,云南昆明,650031;昆明市儿童医院,云南昆明,650031【正文语种】中文【中图分类】R692肾移植已经成为治疗终末期肾脏病最有效的方法之一。
抗体介导的移植肾慢性排斥反应研究进展
受 哲移 植 肾组 织 Ｃ ｄ 积 与移 植 肾 微 血 管 炎症 ４沉 相 关性 分析 的结 果 示 ，Ｃ ｄ 积 强度越 高 与微 ４沉
作者 当前 面 临的 主要 课 题 和 紧迫 任 务【 Ｊ ｊ。
一
结果 发 现 Ｔ ｃ ｌ ．ｅ 介导 的排斥 反 应 相 关 的损 害 并不 ｌ 常 见 ， 多 的是 抗排 斥药 物 毒性 和无 明 病 因 的 更 间质 纤 维 化 ／ 小管 萎 缩 （ＦＴ Ｉ／ Ａ），Ｔ ｃ ｌ 导的 ．ｅｌ 介 排 斥 反 应 相 关 的损 害 与移 植 肾 失 功 的 危 险 性 并
三 条多肽 链 经 ＝硫键 连 接而 成 ， 补体经 典 活化 在
途 径 中 ，抗 原抗 体 结合 能 够 活化 Ｃｌ ，Ｃｌ 用 于 作
Ｃ 使 其 裂 解 为…～ ４ 大 分 子片 段 Ｃ ｂ Ｕ 一 ４ ￣ 一 个小 分
子 片段Ｃ ａ ４ ，后 者 释放 入 液相 ，Ｃ ｂ 链 断 端上 ４ 的Ⅱ
也在 其 琢 中 出现 蛋 白尿 ，随 后 蛋 白尿 进 行 性增 加 。 对于 未 出现 抗ＨＬ 相 Ａ抗 体或ＤＳ Ａ的 肾移 植 受
者 ，其 三 年移 植 肾存 活率 降低 ｝。 ｏ ｊ 也 有 与上 述Ｅ ｎ ｃ ｅ 作 者 的研 究 结 果不 糟 ｉｅｋ 等
中 ，６ ． ８ ％的病 例 在接 受 肾活 检时ＤＳ ８ Ａ阳性 ；而
为 … 个 综 合 的 术 语 “ ＲＡ 会 影 响 珍断 的准 确 一 Ｃ Ｄ”
功 缺 乏 著相 关 。在移植 后 １ 以上接 受 移植 肾 年 活 检 的 受者 中，７ ％的受 者存 在循 环 Ｈ Ａ抗 体 ， ４ Ｌ ６ ％是ＤＳ 且是 针 对Ｉ ７ Ａ并 Ｉ 类ＨＬ 抗 原 的供体 特 异 Ａ
肾移植配型 新方法
肾移植配型新方法
肾移植配型是肾移植手术前的重要步骤，其主要目的是确保供、受体的免疫系统相容，以减少排斥反应的风险。
以下是肾移植配型的一些新方法：
1. 高分辨率配型：高分辨率配型是一种先进的基因检测技术，用于检测供、受体之间的微小基因差异。
通过高分辨率配型，可以更准确地预测供、受体之间的免疫相容性，从而选择更合适的供体，降低排斥反应的风险。
2. 单基因配型：单基因配型是一种基于单个基因位点的配型方法。
这种方法主要关注人类白细胞抗原（HLA）基因，因为这个基因与免疫反应密切相关。
通过单基因配型，可以更精确地匹配供、受体的HLA基因，进一步降低排
斥反应的风险。
3. 群体反应性抗体（PRA）检测：PRA检测是一种检测受体内是否存在针
对供体抗原的抗体的方法。
如果受体内存在针对供体抗原的抗体，则可能发生超急性排斥反应。
通过PRA检测，可以筛选出抗体阳性的受者，避免不
合适的供体选择。
4. 组织配型：组织配型是一种基于组织抗原的配型方法。
这种方法主要关注除HLA基因外的其他基因，如血管紧张素转换酶（ACE）基因等。
通过组
织配型，可以更全面地评估供、受体之间的免疫相容性，进一步提高肾移植的成功率。
总之，肾移植配型的新方法有助于更准确地预测供、受体之间的免疫相容性，降低排斥反应的风险，提高肾移植的成功率。
在进行肾移植手术前，医生会根据患者的具体情况选择合适的配型方法。
术前非供者特异性HLA抗体弱阳性的肾移植受者术后早期肾功能、移植排斥反应、移植肾存活情况
山东医药2023 年第 63 卷第 9 期术前非供者特异性HLA抗体弱阳性的肾移植受者术后早期肾功能、移植排斥反应、移植肾存活情况杨丽，刘伟，李代红天津市第一中心医院输血科南开大学医学院，天津300192摘要：目的 观察术前非供者特异性人类白细胞抗原（HLA）抗体弱阳性的肾移植受者术后早期肾功能、移植排斥反应、移植肾存活情况。
方法 接受公民逝世后器官捐献供肾移植的肾移植受者57例，依据肾移植术前HLA抗体检测结果分为HLA抗体弱阳性组26例、HLA抗体阴性组31例。
观察受者术后早期肾功能，以术后1周移植物功能延迟恢复（DGF）率表示。
对术后怀疑发生排斥反应的受者进行移植肾穿刺病理活检和病理诊断，测算移植排斥反应发生率。
术后随访满5年，观察并比较两组受者移植肾5年存活率。
结果 移植术后1周，HLA抗体弱阳性组受者DGF率为34.62%（9/26），HLA抗体阴性组受者DGF率为9.68%（3/31），两组相比，P<0.05。
HLA抗体弱阳性组受者移植排斥反应发生率为26.92%（7/26），HLA抗体阴性组受者移植排斥反应发生率为6.45%（2/31），两组相比，P>0.05。
HLA抗体弱阳性组受者移植肾5年存活率为73.08%（19/26），HLA抗体阴性组受者移植肾5年存活率为87.1%（27/31），两组相比，P>0.05。
结论 与HLA抗体阴性受者相比，术前非供者特异性HLA抗体弱阳性受者肾移植术后1周DGF率升高，但移植排斥反应发生率和移植肾5年存活率无统计学差异。
关键词：肾移植术；人类白细胞抗原；人类白细胞抗原抗体；植物功能延迟恢复；移植排斥反应doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.09.019中图分类号：R617 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）09-0079-03肾脏移植目前依旧是尿毒症患者首选的治疗方法，成功后可大大提高并改善患者的生活质量。
人类白细胞抗原抗体对移植肾患者肾功能的影响
摘 要 目的 ： 研 究 肾移 植 术后 人 类 白细 胞 抗 原 （ ｈ ｕ ｍ ａ ｎ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｇ ｅ ｎ ， ＨＬ Ａ） 抗 体 对 不 同 状 态 移 植 肾 患 者 肾功 能 的 影 响 。
方 法 ：肾移 植 术后 患 者 ９ ０例 ， 根 据 移 植 肾 的 不 同 状 态 分 为 ３组 ， 即移 植 后 肾 功 能 持 续 正 常 组 （ ｎ＝３ ２ ） 、 慢 性 移 植 肾 肾病 （ ｃ ｈ ｒ ｏ —
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｂ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ”＝３ ２） ，ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｏ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ＣＡＮ
张明 顾勇 陆福 明 瞿连 喜” 王翔 ” 何 军 袁 晓妮
（ １ ． 复 旦 大 学 附 属 华 山 医 院 肾脏 科 ， 泌尿 外科 ， 上海 ２ ０ ０ ０ ４ ０ ；
２ ．苏 州大 学附属 第一 医院 ， 江 苏省 血 液研 究所 ，江苏 苏州 ２ １ ５ ０ ０ ６ ）
匹配HLA位点对肾移植术后长期存活的影响
匹配HLA位点对肾移植术后长期存活的影响郑瑾;薛武军;何晓丽;侯军;田晓辉;任莉【摘要】目的分析供受者匹配HLA分布频率与肾移植术后长期存活之间的关系,以揭示匹配HLA位点对移植效果的不同影响.方法采用HLA血清学分型方法,比较分析肾移植术后存活10年以上患者和10年以下患者供受者匹配HLA分布频率的差异.结果 490例存活10年以上的肾移植术后患者,供受者匹配HLA A位点A2、B5、B35和DR9抗原分布频率显著高于存活10年以下患者(259例).然而,HLA B 位点B13、B46抗原在存活10年以上供受者匹配HLA的分布频率显著低于存活10年以下患者.结论供受者HLA-A2、B5、B35和DR9抗原相容的移植,可能有益于肾移植受者的长期存活.【期刊名称】《西安交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2014(035)004【总页数】5页(P513-517)【关键词】HLA配型;肾移植;存活率【作者】郑瑾;薛武军;何晓丽;侯军;田晓辉;任莉【作者单位】西安交通大学医学院第一附属医院肾病医院肾移植科,陕西西安710061;西安交通大学医学院第一附属医院肾病医院肾移植科,陕西西安710061;西安交通大学医学院第一附属医院肾病医院肾移植科,陕西西安710061;西安交通大学医学院第一附属医院肾病医院肾移植科,陕西西安710061;西安交通大学医学院第一附属医院肾病医院肾移植科,陕西西安710061;西安交通大学医学院第一附属医院肾病医院肾移植科,陕西西安710061【正文语种】中文【中图分类】R692.5人类白细胞抗原(human leukocyte antigen, HLA)是HLA基因复合体所编码的产物，HLA基因复合体位于第6号染色体的短臂上，调节人体免疫反应和异体移植排斥反应。
HLA基因复合体是目前所知的最高度多态性的遗传系统，在抗原识别、提呈、免疫应答和调控等方面起重要作用，是导致同种异体移植排斥反应的主要抗原，也被称之为移植抗原[1]。
器官移植hla标准
器官移植hla标准
器官移植时，HLA（人类白细胞抗原）的配型是一个重要的因素。
HLA是一种复杂的遗传系统，它在免疫系统中起着关键作用，并且每个人都有独特的HLA类型。
在移植中，如果供体和受体的HLA类型不匹配，可能会导致排斥反应。
因此，理想情况下，供体和受体之间应该有尽可能多的相同HLA 类型。
不同器官的移植对HLA配型的要求不同。
以肾移植和骨髓移植为例：
1. 肾移植：HLA-DR、HLA-B、HLA-A的匹配程度依次递减。
2. 骨髓移植：有亲缘关系的供体，HLA-A、HLA-B、HLA-DR的匹配程度依次递减。
对于无亲缘关系的供体，需要增加匹配HLA-C和HLA-DQ。
此外，HLA的表达异常与某些疾病有关。
例如，HLA I类抗原表达异常可能导致肿瘤免疫逃逸，而HLA II类抗原表达异常可能与器官特异性自身免疫病有关。
请注意，以上信息仅供参考，具体情况可能因个体差异而有所不同。
在器官移植中，通常会进行详细的HLA配型测试以寻找最佳的供体。
建议在进行器官移植之前咨询医生或医疗专家以获取更详细的信息。
肾移植配型流程
肾移植配型流程肾移植是一种常见的器官移植手术，适用于慢性肾功能不全或终末期肾病患者。
肾移植手术的成功依赖于供体与受体之间的配型，即通过对供体和受体的HLA (人类白细胞抗原)进行配型，来确定是否适合进行移植手术。
肾移植配型流程为确保移植手术的成功进行的重要程序，保证了手术后供体与受体之间不会因HLA差异产生排斥反应。
在下文中，我们将详细介绍肾移植配型的流程，包括供体与受体的HLA 配型、相关检测和评估流程、术前准备等方面。
一、供体与受体的HLA配型1.供体与受体的HLA基因HLA基因是人体免疫系统中的重要基因，分为HLA-I和HLA-II两类。
在肾移植过程中，主要通过HLA-I和HLA-II的匹配情况来评估供体与受体的配型。
2.供体与受体的HLA匹配原则一般来说，供体与受体的HLA配型应符合以下原则：最佳配型为完全一致，即HLA相同；次佳配型为包括HLA-A、HLA-B、HLA-DRB1三个位点的一致配型，即2-3个位点一致；接受的最低标准为2位点配型。
过去，需要进行A（和/或）B选择，则是AW/BW选择，目前含义变成HLA-A/B选择。
现在需要配型的基因：1.HLA-A~Cw~BHLA-Ddqa~Ddqb~DP至少是一个的三位型单元2.HLA-DR/DQ/DP至少是一个的二位型单元3.供体与受体的HLA配型检测方法供体与受体的HLA配型检测主要通过淋巴细胞配型（lymphocyte cross match）和分子生物学技术进行检测，其中分子生物学技术包括PCR-SSP、PCR-SSO等方法，以此确定供体与受体HLA的完全一致度。
二、肾移植相关检测和评估流程1.免疫学检测在肾移植的相关检测和评估流程中，免疫学检测是十分重要的一环，包括抗HLA抗体的检测（DSA，即抗体供体特异性）等。
这些检测能够帮助确定受体是否存在对供体的免疫排斥反应，对肾移植存活率具有重要意义。
2.受体评估受体的评估包括全面的身体检查、血液生化检查、肾脏影像学检查等，用以确定受体是否适合进行移植手术。
抗HLA抗体与慢性移植肾肾病的关系
抗HLA抗体与慢性移植肾肾病的关系吴家清;朱春丽;赵明;李留洋;刘东;郑克立【期刊名称】《医学信息（下旬刊）》【年(卷),期】2011(024)008【摘要】目的:探讨抗HLA抗体及其特异性与慢性移植肾肾病(CAN)的关系.方法:移植肾穿刺活检确诊(依照Banff97标准)为CAN的36例患者设为病例组,随机抽取门诊随访的106例移植肾功能稳定受者设为对照组,酶联免疫方法(ELISA)检测术前、术后抗HLA抗体及其特异性,回顾性分析比较两组术前及术后抗HLA抗体及其特异性.结果:①两组术前抗HLA抗体阳性率无显著性差异(19.4% vs 18.9%,P＝0.939),CAN组术前抗HLA抗体阴性术后转为阳性比率明显高于对照组(51.7% vs 16.3%,P<0.001),CAN组术后抗HLA抗体阳性率明显高于对照组(58.3% vs 20.1%,P<0.001).②术后 CAN组抗HLA Ⅱ类抗体阳性率明显高于对照组(76% vs 36%,P=0.009),抗体特异性分布在两组之间有显著性差异(P＝0.027).结论:抗HLA 抗体尤其是术后新生抗HLA抗体与CAN的发生密切相关,其中抗HLAⅡ类抗体在CAN的发生发展中起着重要作用.【总页数】2页(P6-7)【作者】吴家清;朱春丽;赵明;李留洋;刘东;郑克立【作者单位】510317,广东省第二人民医院器官移植科;510317,广东省第二人民医院器官移植科;510282,广东广州南方医科大学珠江医院器官移植科;510282,广东广州南方医科大学珠江医院器官移植科;510317,广东省第二人民医院器官移植科;510317,广东省第二人民医院器官移植科【正文语种】中文【中图分类】R392【相关文献】1.肾移植患者抗HLA抗体阳性与术后发生急性排斥关系的研究 [J], 贾保祥;张磊;田野2.抗HLA抗体与慢性移植肾肾病的关系 [J], 吴家清;朱春丽;赵明;李留洋;刘东;郑克立3.一例抗HLA抗体引起的新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜 [J], 阳智芬;邹彬彬;曹丽群;谢毓滨4.HLA抗体与IgG型抗A、抗B共存对胎儿的影响 [J], 王玫;吕红娟;张世训5.抗-E联合抗-c联合抗-HLA抗体的研究与探讨 [J], 左金玲;马春娅;汪德清;冯笑梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肾移植用药方案
肾移植用药方案随着医学的不断进步和科技的不断发展，肾移植已成为治疗终末期肾病的重要方法之一。
在肾移植手术后，合理的药物治疗方案对于手术成功的保证和术后稳定的维持起着至关重要的作用。
本文将探讨肾移植用药方案的相关问题。
一、术前达成血型和HLA匹配在进行肾移植手术前，医生会进行血型和HLA匹配的检测。
合适的血型和HLA匹配可以降低术后移植排斥反应的发生率，提高患者的生存率。
因此，术前的检测和匹配工作是非常重要的。
二、免疫抑制剂的使用肾移植手术后，患者会接受免疫抑制剂的治疗，以防止器官移植排斥反应的发生。
常见的免疫抑制剂包括糖皮质激素、环孢素、甲基丙种酰胺以及其他针对免疫系统的药物。
这些药物可以有效地抑制移植排斥反应，但同时也会增加感染和其他副作用的风险。
因此，免疫抑制剂的使用要根据患者的具体情况进行个体化的调整和监测。
三、抗生素的应用术后的患者需要密切关注术后各种细菌感染的风险。
因此，常规使用抗生素可以有效地预防和治疗细菌感染。
然而，滥用抗生素可能会导致细菌耐药性的出现，因此，在使用抗生素的过程中要慎重选择药物、剂量和疗程。
四、药物相互作用的注意事项在给患者开具药物处方时，医生需要考虑患者同时使用的其他药物。
某些药物的组合使用可能会产生相互作用，导致药物效果的改变。
因此，在处方药物时要充分了解患者正在使用的其他药物，并根据具体情况做出调整。
五、术后长期治疗的重要性虽然肾移植手术带来了新的生活，但患者需要终身进行免疫抑制治疗以维护移植器官的功能。
长期治疗的重要性不容忽视，患者需要定期复查血药浓度、肾功能和免疫状态，以确保治疗的有效性和安全性。
总结起来，肾移植用药方案是一个综合性的调整过程，需要医生充分了解患者的具体情况并制定个体化的治疗方案。
同时，患者也需要积极配合医生的治疗，定期复查和监测自身的身体情况，以确保肾移植的成功和术后的稳定。
通过科学合理的药物治疗，患者可以获得良好的生活质量，享受美好的人生。
非HLA_抗体相关肾移植排斥反应的研究进展
· 综述·非HLA 抗体相关肾移植排斥反应的研究进展张淑宇 李月红【摘要】 人类白细胞抗原（HLA ）是由HLA 基因复合体所编码的产物，定位于6号染色体短臂上，是异体免疫的主要靶点，但HLA 抗体阳性并不能解释所有的肾移植排斥反应。
非HLA 抗体是同种异体肾移植中供者基因表达的产物，术中缺血-再灌注损伤、异体和自身免疫相互作用、细胞外囊泡的介导作用等都可以触发免疫系统反应，促使非HLA 抗体产生。
多项研究表明非HLA 抗体是诱发排斥反应、影响肾移植结局的重要因素。
因此，本文就肾移植非HLA 抗体类型及形成机制进行综述，总结非HLA 抗体相关肾移植排斥反应的研究进展，以期为肾移植术后非HLA 抗体相关排斥反应的研究提供参考。
【关键词】 肾移植；排斥反应；人类白细胞抗原；次要组织相容性抗原；主要组织相容性复合体；供者特异性抗体；缺血-再灌注损伤；细胞外囊泡【中图分类号】 R617, R392.4 【文献标志码】 A 【文章编号】 1674-7445（2023）05-0014-06Research progress on kidney transplantation rejection associated with non-HLA antibody Zhang Shuyu, Li Yuehong.Department of Nephrology , Beijing Tsinghua Changgung Hospital Affiliated to Tsinghua University , Beijing 102218, China Corresponding author: Li Yuehong, Email: ******************.cn【Abstract 】 Human leukocyte antigen (HLA) is a product encoded by HLA gene complex, which is located on the short arm of chromosome 6 and is the main target of alloimmunity. However, positive HLA antibody is not responsible for all kinds of rejections in kidney transplantation. Non-HLA antibody is the product of donor gene expression in allogeneic kidney transplantation. Intraoperative ischemia-reperfusion injury, the interaction between alloimmunity and autoimmunity and the mediation of extracellular vesicles may trigger immune system response and promote the production of non-HLA antibody. Multiple studies have demonstrated that non-HLA antibody is an important factor of inducing rejection and affecting the outcomes of kidney transplantation. Consequently, the types and formation mechanism of non-HLA antibody in kidney transplantation were reviewed, and research progress on kidney transplantation rejection associated with non-HLA antibody was summarized, aiming to provide reference for in-depth study of kidney transplantation rejection associated with non-HLA antibody.【Key words 】 Kidney transplantation; Rejection; Human leukocyte antigen; Minor histocompatibility antigen;Major histocompatibility complex; Donor specific antibody; Ischemia-reperfusion injury; Extracellular vesicle肾移植是终末期肾病患者肾脏替代治疗的重要选择，抗排斥反应治疗是肾移植成功的关键。
HLA在医学上的意义
HLA在医学上的意义如下：
1.HLA与同种器官移植的关系
器官移植的成败主要取决于供、受者间的组织相容性, 其中HLA等位基因的匹配程度起关键作⽤。
组织相容性程度的确定，涉及对供受者作HLA分型和进⾏交叉配合试验。
在同种器官移植中，Ⅱ类分⼦的相容性往往更加重要。
2.HLA与输⾎反应的关系
HLA分型主要与⾮溶⾎性输⾎反应等⽩细胞抗原引起的输⾎反应有关，主要见于反复输⾎治疗的患者中。
3.HLA与疾病的相关性
HLA是⼈体对疾病易感的主要免疫遗传学成分或与疾病关联的原发成分。
HLA和疾病关联的机制是由于同⼀个HLA座位上的等位基因，在结构上的差异。
分析这些差异何医学''教育搜集整理以会造成个体免疫应答能⼒的不同，为阐明该疾病发⽣的分⼦免疫学基础，提供了有价值的切⼊途径。
4.HLA的⽣理学意义
HLA的⽣理学意义主要有作为抗原提呈分⼦参与特异性免疫应答和作为调节分⼦参与固有免疫应答（如编码某些补体成份，调节NK细胞和部分杀伤细胞的活性，在应激反应中发挥作⽤等）。
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论 著
２１年８ 第２ 卷 第８ ０１ 月 ４ 期
臻 甍
医 学 信 息
抗 Ｈ Ａ抗 体 与 慢 性移 植 肾 肾病 的关 系 Ｌ
吴 家清。通讯作者） 朱春 丽 赵 明： 李 留洋： 刘 东。 郑克立。 （
【 摘要】 目的： 探讨抗 Ｈ Ａ Ｌ 抗体及其特异性与慢性移植肾肾 Ｃ Ｎ 的关系。方法： 肾穿刺活检确诊（ 病（ Ａ ） 移植 依照 Ｂ ｎ ７ ａｆ 标准） Ｃ Ｎ的３ 例患者 ９ 为 Ａ ６
设 为病例 组 ， 随机抽 取 门诊 随访 的 １６例 移植 肾功能 稳定 受者 设 为对 照组 ， ０ 酶联 免 疫方 法 （ ＬＳ 检测 术前 、 Ｅ ＩＡ） 术后 抗 Ｈ Ａ抗体 及 其特 异性 ， Ｌ 回顾 性 分析 比较 两组 术 前及 术后 抗 Ｈ Ａ抗 体及 其特 异 性 。结 果 ： 两组 术 前抗 Ｈ Ａ抗体 阳性 率 无 显 著 性 差 异 （９ ４ ｖ ８ ９ 。 ０ ９ ９ 。 Ａ Ｌ ① Ｌ １ ．％ ｓ１ ．％ Ｐ＝ ．３ ） Ｃ Ｎ组 术 前 抗 ＨＩ 抗体 阴性术 后 转为 阳性 比率 明显 高于对 照组 （ １７ ｖ １． ％ ， Ｏ０ １ ， Ａ Ａ ５ ．％ ｓ ６３ Ｐ＜ ．０ ）Ｃ Ｎ组术 后抗 Ｈ Ａ抗 体 阳性 率明显 高于对 照组 （８ ３ ｖ ２ ． ％ ， Ｌ ５ ．％ ｓ ０ １ Ｐ ＜ｏＯ １．Ｏ ）。② 术后 Ｃ Ｎ组抗 Ｈ Ａ １ Ａ Ｌ １类抗 体 阳性 率 明显 高于 对 照组 （６ ｖ ６ ， ０ ０９ ， 体 特 异 性 分 布在 两组 之 间有 显 著 性 差 异 （ ０ ７ ％ ｓ ％ Ｐ＝ ．０ ） 抗 ３ Ｐ＝ ． ｏ７ 。结论 ： Ｈ Ａ抗 体 尤其是 术后 新 生抗 Ｈ Ａ抗 体 与 Ｃ Ｎ的发 生 密切相 关 ， 中抗 Ｈ ＡⅡ类抗 体在 Ｃ Ｎ的发 生发展 中起 着 重要 作 用。 ２） 抗 Ｌ Ｌ Ａ 其 Ｌ Ａ
【 关键词 】 慢性移植肾肾病； Ｈ Ａ抗体 抗 Ｌ
Ｔｈｅ ｒ ｌ ｆａ ｏ ｅ ｏ ｎｄ — ＨＬＡ ｎ ｉ ｏ ｙ ｉ ｈ ｏ ｉ Ｕｏ ｒ ｆ ｅ ｈ ｐ ｔ ｙ ａ ｔ ｄ ｎ ｃ ｒ ｎ ｃ ａ ｇ ａ ｔｎ ｐ ｏ ａ ｈ ｂ
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【 中图分类号】 ３ ２ Ｒ９
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】０６— ９ ９ ２ １ ）８ ０Ｏ — ２ １ ０ １５ （ １０ — ０ ６ ０ ０
２ ２ 抗 Ｈ Ａ抗 体 与 Ｃ Ｎ的关 系 ：Ａ ． Ｌ Ａ Ｃ Ｎ组 中术 前 抗 Ｈ Ａ抗 体 阳性 Ｌ 者有 ７例 （ ９４ ）移 植 肾功 能组 稳 定 组 中术 前 抗 Ｈ Ａ 抗 体 阳性 者 有 １．％ ， Ｌ
ｎｉ ａ ｔ —ＨＬＡ ａ ｔ ｏ ｙ ｐ —ｔａ ｓ ｌ ｔｔｏ ｄ ｐ ｓ ｖ ａ ｉ ｎ ｐ ｃｆ ｉ ｆａ ｔ ｉ ｄ ｒ ｎ ｂ ｅ ｒ ｎ ｐ ａ ａ ｎ ａ ｏ ｔ ｅ ｒｔｏａ ｄ ｓ ｅ ｉ ｃｔ ｏ ｉ—ＨＬ ｔ ｏ ｙ ｐ ｓ —ｔａ ｓ ｌｎ ａｉｎ ｂ ｔ ｅ ６ ｃ ｓ ｓ ｏ ＡＮ ａ ｄ １ ６ ｃ ｓ ｓｏ ｎ ｉ ｎ ｉ ｉ ｙ ｎ Ａ ａ ｉ ｄ ｏ ｔ ｒ ｎ ｐ ａ ｔｔ ｅｗｅ ｎ ３ ａ ｅ ｆＣ ０ ａ ｅ ｆ ｎ ｂ ｏ ｎ
抗 Ｈ Ａ抗 体是 慢性 移 植 肾 肾病 （ｈｏ ｃａｏｒｆｎｐｏａｈ Ｃ Ｎ） Ｌ ｃｒ ｌｇａ ｅｈｐｔ ｉ ｎ ｌ ｔ ｙ， Ａ 发 生 发展 的 主要原 因 ， 研 究 对 ３ 本 ６例 Ｃ Ｎ患 者 和 １６例 移 植 肾 功 能稳 Ａ ０ 定 的 受者术 前 、 后抗 Ｈ Ａ抗 体及 其 特异 性进 行 回顾 性分 析 。 术 Ｌ １ 资料 与方 法 １１ 研究 对 象 ： ． 病例 组 和对 照组 均来 自 ２０ ０６年 １ 一 ０ ９年 １ 月 ２０ ２月 行 尸体 肾 移植 。 且术 后一 年 移植 肾功 能正 常 的患 者 。３ ６例经 移植 肾穿刺 活 检 确诊 （ 照 Ｂ ｎ９ 依 ａｆ７标准 ） Ｃ Ｎ 的患 者 设为 病 例组 （ Ａ 为 Ａ Ｃ Ｎ组 ） １６ ，０ 例采 用 单纯 随 机抽样 方 法抽 取 门诊随 访 的移 植 肾功 能稳定 受 者设 为 对照 组 。 受 者之 间 Ａ Ｏ血 型均相 合 ， 组 患者 基本 临床 特 征见 表 １ ａｆ ７ 供 Ｂ 两 。Ｂ ｎ９ ｆ Ｃ Ｎ诊 断标 准 ： 植 肾功 能进 行性 减 退 ， 肌酐缓 慢 升高 ， 或 不伴 高 Ａ 移 血 伴 血 压 、 白尿 ， 后经 移植 肾 穿刺 活检 确 诊 。Ｃ Ｎ排 除标 准 ： 除 环孢 素 蛋 最 Ａ 排 Ａ ＣＡ） （ ｓ 或他 克莫 司 （ Ｋ ０ ） 性 中毒 、 ＦＳ６ 急 急性 排 斥 反 应 、 阻／ 流 、 梗 返 肾血 管 狭窄 ， 植 肾感 染 。 移 １２ 抗 Ｈ Ａ抗 体 的 检 测 ： 用 酶 联 免 疫 吸 附 法 （ ＬＳ 检 测 抗 ． Ｌ 采 Ｅ ＩＡ） ｍＡ 抗 体 。主要 仪器 设备 试 剂有 Ｂｏ ｌ ｌ ０ Ｇ酶 标分 析 仪 和 酶标 板 分 ｉｅ ｘ ０ ｔ Ｅ８ 析仪 （ 国 Ｌｍｂａ 司 ） Ｅ ｐｎ ｏ ｈｐｔ ｌｓ ９０ 德 国 Ｅ ｐｎｏ 美 ａ ｄ公 ，ｐ ｅｄｒＭｕ ｅｅＰｕ ８ （ ｔ ｉ ｔ ４ ｐｅｄｒ ｔ 公 司 ）莱 姆德 抗原 板 和混 合抗 原 板 （ 国 Ｏ ｅＬｍ ｄ 公 司 ）该 试 剂 盒 ， 美 ｎ ａ ｂ ａ ， 包括 ：Ｄ ｒ （ ） ② Ｄ ｉ ｉ ｄＷａ ｒ 去离 子 水 ） ③ Ｓｒｍ ｏｔ ｌ对 照 （Ｔａ 板 ； ｅｏ ｚ ｔ （ ｙ ｎｅ ｅ ； ｅ ｕ Ｃ ｎ ａ（ ｒ 血清 ）④ Ａ ｔｏ ｙＤｌｅｔ抗 体 稀 释 液 ） ⑤ ＷａｈＢｆ（ 冲液 ） ⑥ Ｅ － ； ｎ ｂｄ ｉ ｎ（ ｉ ｕ ； ｓ ａｒ缓 ； ｎ ￣ｎ —Ｃ ｎｕａｅ ｎｉ ｄ（ 联 抗 体 ） ⑦ Ｅ ｚｍｅＳｂｔｔ（ ｆｌ ｏｇｇｔ Ａ ｔｏｙ 酶 ｅ ｄ ｂ ； ｎｙ ｕ ｓａ 酶底 物 ） ⑧ ｒｅ ； Ｓｏ ｅｇｎ（ 止液 ） ｔ Ｒ ａｅｔ终 ｐ 。检测 时 间术 前常 规进 行检 测 ，ＡＮ患者 在确 诊 的 Ｃ Ｉ 同时 检测 术后 抗 Ｈ Ａ抗 体 ， 照 组在 随 访时动 态 监测 抗 Ｈ Ａ抗 体 。 Ｌ 对 Ｌ Ｉ３ 结 果分 析 和判 定 ： Ｈ Ａ— ｇ ． 抗 Ｌ ＩＧ抗 体 阳性率 ＝（ 阳性 孔 数 ÷２ ） ８ ｘ１０ 。应用 软 分析抗 体 阳性 血 清 中 的抗 ＨＬ ％ ０ Ａ—ＩＧ抗 体 阳 性 率及 ｇ 其 特 异性 。 Ｉ４ 统计 学 分析 ： 量 资料 以 均 数 ＋标 准 差 表 示 ， 据 探 索 性 分析 ． 计 根 是 否是 方差 齐性 和正 态 分布 ， 对两 组年 龄 、 、 冷 热缺 血 时间 、 随访 时间 采用 两 独 立样 本 非 参 数 检 验 。 两 组 性 别 、 疫 抑 制 方 案 、 前 Ｐ Ａ、 后 免 术 Ｒ 术 Ｐ Ａ、 前 阴性术 后 转为 阳性 的 比率 ， 用 两独 立 样本 率 的 ｘ Ｒ 及术 采 检 验 ； 两