男性生殖学精子功能检测的实验进展

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收稿日期:2007209206　修回日期:2008204216

男性生殖学精子功能检测的实验进展

庞伟鸿,刘红杏,陈　忠

(广东湛江中心人民医院检验科,广东湛江524037)

中图分类号:R698.2 文献标识码:A 文章编码:100622084(2008)1021558203

摘要:人精子功能检测对男性不育症的病因诊断具有重要意义。有关精子功能的检测越来越受到人们的重视,如对精子运动特征检测、形态学分析、体外存活试验、精子膜完整性试验、顶体状态测定、精子2宫颈黏液相互作用试验等。这些试验均为男性不育症的诊断提供帮助,但要全面评价精子功能必须进行综合的检测。

关键词:男性生殖;精子功能;不育症

Exper im en t a l D evelpom en t of Sper m Functi on Tests i n M a le Genesi ology　PANG W ei2hong,L I U Hong2xing,CHEN Zhong.(D epart m ent of D oci m ology,Zhanjiang Central People′s Hospital,Zhanjiang 524037,China)

Abstract:Human s per m functi on test has such an essential r ole on the eti ol ogic diagnosis of male infer2 tility that it attracts more and more attenti on.Many tests have offered indis pensable app r oaches t o diagnose the male infertility such as s per m move ment character,mor phol ogical analysis,survival test in vitr o,integrity of s per m me mbrane,acr os om ic status,interacti on bet w een s per m and cervical mucus and s o on.To evaluate the s per m functi on,comp rehensive test is critical.

Key words:Male rep r oducti on;Sper m functi on;I nfertility

男性不育的发病率呈逐渐增加的趋势,约占男女不育不

孕的一半。男性生殖过程包括精子的生成、成熟、转运、精卵

结合及受精卵的发育等一系列复杂的环节,男性不育与生育

的临床评估和基础研究的一项重要试验是精子功能检测。精

液常规检查了解精液、精子和精浆的一般性状,精子功能评价

则是检测精子执行某个特定功能的状态。因此,在常规精液

检查的基础上,还需借助一组精子功能试验来了解男性不育

的可能病因和综合评价男性生育潜力。现就当前有关精子功

能的检测方法予以综述。

1　精子运动特征的检测

运动是精子的特征。精子必须做生理性运动,才能在女

性生殖道迁移到达受精部位和完成受精过程。精子运动是一

个复杂的过程,检测精子运动的传统方法是肉眼在显微镜下

对精子活动率和活力等级进行估计,这种方法简便易行,但对精子运动的定性和定量存在一定程度的主观误差。计算机辅助精子分析系统可快速地给出精子运动轨迹参数,直观地观察精子的运动图像,较人工法具有两个优点:①高精确度;②提供精子动力学的量化数据。研究表明,不育组的精子直线速率、曲线速率、平均路径速率、精子头侧摆动幅度、精子尾鞭打幅度等参数明显低于正常生理组[1]。部分文献报道,精子运动的速度对预测精子在体

外的受精能力有显著统计意义[2]。实际应用计算机辅助精子分析时,精液标本性状(如非精子成分、液化状态、精子密度高低等),系统灰度、阈值的确定,标本取样,检验人员对仪器原理及操作熟练程度等,都会影响测定的准确性。

2　精子形态学分析

精子形态是精子的重要特征,近年来国际上非常重视人类精子的形态学分析。体外受精研究表明,正常形态精子数量与受精率呈正相关,畸形精子很少能结合到卵透明带上。常见的精子功能缺陷是精子的形态异常,而大部分畸形的精子都是顶体异常,圆形无顶体的精子可以确定为完全不育[3]。很多头畸、颈畸或尾畸的精子可运动,但在正常情况下不能受精或受精潜力低下。

精子形态学分析以精子涂片染色为基础。世界卫生组织(WHO)从精液分析手册的第1版(1980)至第4版(1999),一