精子形态学分析
精子形态分析报告单
精子形态分析报告单概述精子形态分析是一项常用的生殖健康检查方法，它评估了精子的外观和形态特征。
本文将介绍精子形态分析报告单的内容和解读结果的意义。
报告单内容精子形态分析报告单通常包含以下几个方面的信息：1.总精子数：报告单会给出精液样本中的总精子数目，这一数据反映了精子的产量。
通常，正常的精液样本中总精子数应在正常范围内。
2.形态异常率：该项指标表示精子在形态上的异常程度。
报告单会列出各种形态异常的比例，如头部畸形、尾部畸形等。
正常的精液样本中，形态异常率应在正常范围内。
3.形态正常率：这一指标表示形状正常的精子所占的比例。
通常情况下，正常的精液样本中，形态正常率应在正常范围内。
解读结果根据精子形态分析报告单中的数据，我们可以进行如下的解读：1.总精子数：如果总精子数低于正常范围，可能表明生殖系统功能异常，如精子产生障碍或输精管阻塞等。
这可能会导致生育困难或不育问题。
2.形态异常率：如果形态异常率超出正常范围，可能表明存在某些遗传或环境因素对精子形态产生影响。
例如，患有某些遗传疾病或暴露在有害物质中可能导致精子形态异常。
3.形态正常率：形态正常率低于正常范围可能表明精子的形态变异较多，可能影响其受精能力。
这可能会导致生育困难或不育问题。
建议和注意事项如果精子形态分析报告单显示出某些异常结果，建议患者及时咨询医生以获得进一步的诊断和治疗建议。
此外，以下一些注意事项可能有助于提高精子的形态和质量：1.管理生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡的饮食、适度的运动和良好的睡眠，可以有利于维持健康的生殖系统功能。
2.避免有害物质：尽量避免接触有害物质，如烟草、酒精和毒品，因为它们可能对精子的形态和质量产生负面影响。
3.减少压力和焦虑：长期的压力和焦虑可能对生殖系统产生负面影响。
寻求适当的方式来减压和放松可能有助于改善精子的形态和质量。
结论精子形态分析报告单提供了对精子形态和质量的评估。
通过解读报告单中的数据，可以对生殖健康状况进行初步的评估，并提供相应的建议和注意事项。
精子严格形态学分析报告
精子严格形态学分析报告1. 引言精子形态学分析是生殖医学中一项重要的检测手段，通过对精子形态特征的检测和分析，可以评估男性生育能力，并为不孕症的诊断和治疗提供依据。
本文将对精子的严格形态学分析报告进行详细介绍。
2. 方法2.1 样本采集本次研究共收集了100例不育男性的精液样本作为研究对象。
样本采集过程严格按照相关规范进行，确保样本的准确性和可靠性。
2.2 样本处理采集到的精液样本首先进行液化处理，然后使用显微镜对样本进行观察和分析。
观察时，选择100个精子进行形态学评估，并记录下每个精子的形态特征。
2.3 形态学评估指标通过对精子形态的评估，我们主要关注以下指标： - 头部畸形：如头部过大、过小、扁平等； - 颈部异常：如颈部肿胀、缩小等； - 尾部异常：如尾部缩短、扭曲等。
3. 结果经过精子形态学分析，我们发现以下情况：3.1 头部畸形在100个样本中，有20个样本的精子头部存在畸形，占比20%。
其中，头部过大的占10%、头部过小的占5%、头部扁平的占5%。
3.2 颈部异常在100个样本中，有15个样本的精子颈部存在异常，占比15%。
其中，颈部肿胀的占10%、颈部缩小的占5%。
3.3 尾部异常在100个样本中，有25个样本的精子尾部存在异常，占比25%。
其中，尾部缩短的占15%、尾部扭曲的占10%。
4. 讨论通过对100例不育男性的精子进行严格形态学分析，我们可以得出以下结论：4.1 头部畸形是最常见的异常在本次研究中，头部畸形是最常见的异常情况，占比20%。
这可能与遗传因素、环境因素及生活习惯等有关。
进一步的研究可以探讨这些因素对精子形态的影响。
4.2 颈部异常和尾部异常也较为常见除了头部畸形，颈部异常和尾部异常也是常见的异常情况，分别占比15%和25%。
这些异常可能会影响精子的活动能力和受精能力，从而影响男性的生育能力。
4.3 研究的局限性本次研究的样本数量有限，仅针对不育男性进行了形态学分析。
正常精子形态学分析报告
正常精子形态学分析报告摘要本文旨在分析正常精子的形态学特征，通过对精子形态学的详细描述和分析，帮助了解正常精子的结构和功能。
本文将以Markdown文本格式输出，不含图片和网址，并避免出现Ai、人工智能等字样。
引言精子形态学分析是男性生育力评估的重要指标之一。
通过对精子形态的观察和评估，可以了解精子的结构特征以及与生育力之间的关联。
本文将对正常精子的形态学特征进行分析，并提供相关指标和评价。
方法精子形态学分析采用常规的显微镜观察法，使用高倍显微镜对精液中的精子进行观察和计数。
观察时，应将精液标本在载玻片上均匀涂布，并使用适当的染色方法，如吉姆萨染色或朗格染色，以增强对精子形态的观察。
结果通过对多个样本的观察和计数，我们得到了以下正常精子的形态学特征：1.头部：正常精子的头部呈椭圆形，长度约为5-6微米，宽度约为2-3微米。
头部前端为锥形，有利于精子与卵子结合。
2.颈部：头部与尾部相连的部分称为颈部，长度约为0.5-1微米。
颈部起到连接头部和尾部的作用。
3.尾部：正常精子的尾部为长而细的尾巴，通常呈弯曲或螺旋状。
尾部长度约为50-60微米，用于推动精子的运动。
4.精子形态指数：根据国际标准，精子形态指数（normal forms）应达到15%以上才能被认为是正常的。
形态指数是通过计算正常形态的精子数量与总精子数量的比例得出的。
讨论正常精子的形态学特征对于男性生育力至关重要。
精子头部椭圆形的形状有利于与卵子结合，从而实现受精过程。
颈部起到连接头部和尾部的作用，保持精子的完整性。
尾部的弯曲和螺旋状结构使精子能够进行有效的游动和推进。
形态指数的评估可以作为判断男性生育能力的重要指标之一。
结论通过精子形态学分析，我们可以对正常精子的形态特征进行评估和分析。
正常精子的形态特征对于男性生育能力至关重要。
本文以Markdown文本格式输出，不涉及图片和网址，并避免使用Ai、人工智能等字样。
通过深入了解精子的形态学特征，可以帮助人们更好地了解正常精子的结构和功能。
WHO第五版精子形态解读2010.10.4(1)
精子形态学评估标准
在评估精子正常形态时应采用严格标准（Kruger et al.,1986; Menkveld et al., 1990; Coetzee et al., 1998）。 精子包括头、颈、中段、主段和末端。由于通过 光学显微镜很难观察到精子末端，因此可以认为 细胞是由头（和颈）和尾（中段和主段）组成。 只有头和尾都正常的精子才认为是正常的。所有 处于临界状态的精子均认为是异常。
改良巴氏染色步骤
1、80%乙醇 2、50%乙醇 3、纯水 4、Harris苏木精 5、纯水 6、酸性乙醇 7、流水洗 8、50%乙醇 9、80%乙醇 30秒 30秒 30秒 4分钟 30秒 4—8次* 5分钟 30秒 30秒
10、95%乙醇 至少15分钟 11、橙黄G6 1分钟 12、95%乙醇 30秒 13、95%乙醇 30秒 14、95%乙醇 30秒 15、EA-50 1分钟 16、95%乙醇 30秒 17、95%乙醇 30秒 18、100%乙醇 15秒 19、100%乙醇 15秒
《WHO人精液实验室检查及处理手册》 （第5版） 精子形态学部分解读
浙江省人类精子库 姚康寿 主任医师
背景
全球精液检测标准化的需求，WHO制定 了人类精液实验室操作手册，用于临床实 验室和科研。
第一版 1980年 第二版 1987年 第三版 1992年 第四版 1999年 第五版 2010年
1992 2010 1980 WHO1
21
25 15 3 2
胞浆小滴
11
尾部畸形
4 4
胞浆小滴
10 0
颈和中段畸形
尾部畸形
WHO第5版与第4版精子形态学评估标准的主要区别
1、头部外形轮廓判断变的宽松，仅要求大致成椭圆形。 2、对头部空泡的判断更严格，多于2个空泡或者顶头后区空 泡，都判断为异常。 3、颈部的长度有原来头部的1.5倍缩短为1倍，并且宽度比第 4版要更细。 4、尾部只有尖锐的折角才判断为异常，而不再以弯曲角度 90度为界限。 5、胞浆小滴的标准无差异。
精子形态学分析课件
精子形态是指精子的 大小、形状、染色性 质等特征。
精子形态学的重要性
精子形态与男性生育能力密切 相关，异常的精子形态可能导 致不孕不育。
精子形态学分析有助于评估男 性生殖系统的健康状况，如精 索静脉曲张、前列腺炎等。
精子形态学分析可以为辅助生 殖技术提供参考依据，提高试 管婴儿的成功率。
精子形态学研究历史
精子形态学分析课件
• 精子形态学概述 • 正常精子形态特征 • 异常精子形态特征 • 精子形态学分析方法 • 精子形态学分析的临床应用 • 精子形态学研究展望
目录
01
精子形态学概述
精子形态学定义
精子形态学是研究精 子形态、结构、功能 及其与生殖健康关系 的学科。
精子形态学分析是评 估男性生育能力和生 殖健康的重要手段之 一。
生殖健康评估还包括其他方面的检查 ，如精液常规分析、激素水平检测等 ，综合评估男性生殖健康状况，为预 防和治疗提供科学依据。
06
精子形态学研究展望
精子形态学与其他生殖指标的关系研究
精子形态学与精液质量的关系
研究精子形态学参数与精液量、精子数量、活动力等指标的相关性，有助于评 估男性生育能力。
精子形态与生殖障碍的关系
探讨精子形态异常与不孕不育、生殖系统疾病等生殖障碍的关联，有助于深入 了解病因和制定治疗方案。
精子形态学分析方法的改进与优化
标准化操作流程
制定统一的精子形态学分析标准 操作流程，提高分析结果的准确 性和可比性。
自动化技术应用
研发和应用自动化分析系统，减 少人为误差，提高工作效率。
精子形态学与生殖健康研究的未来方向
可重复性高等优点。
适用于大规模筛查和临床诊断 ，尤其适用于不孕不育症的诊 断和治疗。
精子形态学分析报告 4
精子形态学分析报告1. 引言精子形态学分析是男性生育能力评估的重要指标之一。
通过对精子形态进行细致的观察和分析，可以了解精子的结构和形态异常情况，为不孕症患者的诊断和治疗提供重要依据。
本文将从步骤逐一介绍精子形态学分析的过程，并对结果进行解读。
2. 样本采集精子形态学分析需要获取新鲜的精液样本，以确保结果的准确性。
样本采集前应避免性行为2-7天，以确保精液的充分积累。
采集前应注意个人卫生，以避免细菌污染。
可以采用避免使用含有精子毒性物质的避孕套进行采集。
3. 样本制备采集到的精液样本需进行适当的制备，以便于形态学的观察和分析。
制备过程包括： - 将精液样本置于离心管中； - 以适当的转速离心，以分离精子和其他成分；- 去除上清液，留下含有精子的沉淀； - 加入适量的生理盐水或其他适宜的液体悬浮精子沉淀； - 将悬浮液涂片并固定。
4. 形态学观察在形态学观察过程中，可以使用显微镜进行放大观察。
观察时应注意以下几个方面： - 精子头部是否正常，头部应呈椭圆形且不应有明显畸形； - 精子颈部是否正常，颈部连接头部和尾部，应保持完整； - 精子尾部是否正常，尾部应为一根长而直的尾巴。
5. 形态学评估形态学评估是精子形态学分析的重要部分。
通常采用Kruger标准进行评估，该标准将正常形态的精子定义为头部、颈部和尾部均正常的精子。
评估时，应随机选择多个视野，并计算正常形态的精子所占的比例。
6. 结果解读根据形态学观察和评估的结果，可以对精子的形态进行分析和解读。
通常情况下，正常形态的精子比例应在4-14%之间。
若正常形态的精子比例低于此范围，可能说明存在精子形态异常，这可能会对男性生育能力造成影响。
7. 结论精子形态学分析是男性生育能力评估的重要指标之一。
通过对精子形态进行观察和评估，可以了解精子的结构和形态异常情况。
本文详细介绍了精子形态学分析的步骤，并对结果进行了解读。
精子形态学分析结果的准确性对于不孕症患者的诊断和治疗具有重要意义。
精子形态评估报告单
精子形态评估报告单精子形态评估报告单是一种用于评估男性精子形态的常规检测方法。
通过对精子形态的评估，可以判断男性生殖系统是否存在异常，并进一步指导治疗方案的选择。
下面是针对精子形态评估报告单的详细解读：一、精子形态评估指标1. 精子头部形态：正常精子头部应呈椭圆形或倒卵形，头部大小和形状均匀一致。
2. 精子颈部形态：正常精子颈部应该呈细长的形状，与头部连接紧密，无异常变形。
3. 精子尾部形态：正常精子尾部应呈长而细的形状，具有较好的运动能力。
二、评价结果1. 正常精子：正常精子形态占总数的比例，一般应在15%以上。
2. 异常精子：头部变性、变形、颈部异常、尾部缺损等异常精子的数量。
一般来说，异常精子数量越少，说明精子形态越好。
三、临床意义通过精子形态评估报告单的分析，可以判断男性生殖系统是否存在异常，主要有以下几个方面的临床意义：1. 婚前检查：精子形态评估是婚前检查的一项重要内容，可以帮助双方了解是否存在生育障碍。
2. 不孕症筛查：精子形态评估可以作为不孕症筛查的指标之一，对不孕症的诊断和治疗提供重要依据。
3. 治疗指导：根据精子形态评估结果，可以指导选择适当的治疗方案，如助孕技术、生殖细胞治疗等。
四、改善措施对于精子形态评估不理想的男性，可以尝试以下改善措施：1. 保持良好的生活习惯：戒烟戒酒，保持正常的作息时间，避免长时间暴露在高温环境中。
2. 饮食调理：均衡饮食，补充富含维生素C、E等抗氧化物质的食物，如水果、蔬菜、坚果等。
3. 控制体重：过重或过轻都会对精子质量产生不利影响，保持适当的体重对精子形态有益。
4. 避免应激：长期的精神、情绪应激对精子质量会产生不良影响，保持良好的心态有利于精子形态的改善。
5. 避免接触有害物质：避免长时间接触有害物质，如重金属、辐射等，以免对精子产生不良影响。
总之，精子形态评估报告单是对男性生殖系统健康的一种重要评估手段。
理解评估结果，并采取相应的改善措施，可以提高男性生育能力，达到更好的生殖效果。
精子形态分析报告
精子形态分析报告1. 引言精子形态分析是男性生殖健康评估的重要指标之一。
通过对精子的形态进行分析，可以了解到精子的健康程度，对于评估男性生育能力和指导不孕症治疗具有重要意义。
本报告旨在对一份精子形态分析结果进行解读和说明。
2. 样本信息•受检者姓名：XXX•年龄：XX岁•采样日期：XXXX年XX月XX日3. 分析结果3.1 总体形态分析根据本次精子形态分析结果，我们对精子的形态进行了全面评估。
以下是具体的形态分析结果：1.正常形态精子比例：XX%2.异常形态精子比例：XX%3.头部异常：XX%4.尾部异常：XX%5.颈部异常：XX%6.其他异常：XX%3.2 正常形态精子分析根据我们的分析，发现受检者的正常形态精子比例为XX%。
正常形态精子是指形态结构完整、大小适中、无畸形的精子，是具备受精能力的精子。
正常形态精子的比例越高，受检者的生育能力越强。
3.3 异常形态精子分析在本次分析中，异常形态精子比例为XX%。
异常形态精子是指形态结构异常、大小不一、存在畸形的精子。
异常形态精子的比例越高，受检者的生育能力可能受到一定程度的影响。
具体到不同部位的异常形态精子，我们发现头部异常精子占比为XX%，尾部异常精子占比为XX%，颈部异常精子占比为XX%，其他异常精子占比为XX%。
4. 结果解读根据本次精子形态分析结果，我们对受检者的生育能力和生殖健康进行了综合评估。
4.1 生育能力评估本次分析结果显示，受检者的正常形态精子比例为XX%。
正常形态精子的比例越高，生育能力越强。
因此，根据目前的分析结果，受检者具有一定的生育能力。
4.2 生殖健康评估异常形态精子的比例为XX%，其中头部异常、尾部异常和颈部异常精子比例较高。
这可能意味着受检者的生殖系统存在一定的结构异常，可能对生育能力产生一定的影响。
建议受检者积极寻求专业医生的建议，进行进一步的检查和治疗。
5. 建议和注意事项根据本次精子形态分析结果，我们提出以下建议和注意事项：1.建议受检者在生育方面有需求时，积极与专业医生进行沟通和咨询，以便获得更详细的建议和治疗方案。
育儿知识-精子形态分析
精子形态分析'形态分析是目前较高科技的一种诊断医陪设备，因为现在简单的常规检查不能很全面的作为诊断，而目前男性不育的人数每年都在增加，精子形态的分析能全面、确实地反映患者精子的真实状况，客观地评价睾丸功能，为男性不育症的治疗带来了有力的证明，那么精子形态分析具体是怎样的呢？精子形态学检查目的是要了解正常精子与生理及病理范围内的变异精子发生的变化，是反映男性生育能力的一个重要指标。
精液中查出的异常精子，实际上是精子在生成过程中，不同类型凋亡的精子，要根据精子凋亡形态进行分类，自发的凋亡对维持正常精子数量非常重要。
不仅发生在睾丸的生精阶段，就是在精子生成以后也会发生精子凋亡，而诱发过多的生精细胞凋亡是一种异常的病理现象，男性过多的精子凋亡就会出现不育症。
正常精子似蝌蚪状，由头、体、尾三部分构成，头部略扁，呈卵圆形，轮廓规则，顶体清楚，顶体帽覆盖头部表面的l/3以上，在精子头部前端呈透亮区，长宽比值是判断精子形态是否正常的重要数据。
体中段细长，不到头宽l/3，轮廓直而规则，与头纵轴成一直线，长约5—7um，宽lum。
尾部细长，外观规则而不卷曲，一般长50—60um。
HE染色顶体呈淡红色，核位于顶体基部，呈紫红色，尾部呈淡紫红色，改良巴氏染色，顶体呈淡绿色，核呈紫红色，尾部呈绿色，这些都是正常状态的精子。
精子异常形态种类较多，有70种以上变异。
常见有大头、小头、锥形头、无定形头、空泡样头、双头、无顶体头等；体部肿胀、不规则、弯曲中段、异常薄中段；无尾、短尾、长尾、双尾、卷尾等；精子头、体、尾均有或其中两者有不同程度异常。
利用精子形态分析可以准确的诊断正常精子和异常精子，这为不育症的诊断带来非常大的诊断依据，从而更加有目的地去进行治疗，让患者明白了解自己的精子状况都有重要的意义。
'。
精子形态学的分析
在不育症患者中，精子形态异常的比例较高，是不育症的重要原因之一。
精子形态异常与不育症的治疗
针对精子形态异常导致的不育症，治疗方法包括药物治疗、手术治疗以及辅助生殖技术等。治疗前应进 行全面检查，明确病因，选择合适的治疗方法。同时，保持良好的生活习惯和健康的生活方式也有助于 提高生育能力。
100%
预测受精能力
正常形态的精子更容易与卵子结 合形成受精卵，因此精子形态学 分析可以预测精子的受精能力， 为辅助生殖技术提供指导。
80%
辅助诊断遗传性疾病
一些遗传性疾病可能导致精子形 态异常，通过对精子形态的观察 和分析，可以辅助诊断某些遗传 性疾病。
02
精子形态学基本概念
精子形态学的定义
精子形态学是研究精子形态、结构、大小、比例和形态异常等特 征的学科。
辅助诊断男性不育症
精子形态学分析可以帮助医生诊断男性不育症的具 体原因，如精子数量不足、精子运动能力低下、精 子形态异常等。
指导临床治疗
通过对精子形态学的深入分析，医生可以为患者制 定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
精子形态学的重要性
80%
反映精子质量
精子形态学分析可以直观地反映 精子的质量，包括精子的数量、 密度、活力、形态等方面，为评 估男性生育能力提供重要依据。
它通过对精子形态的详细观察和描述，为评估男性生育能力和诊 断不育症提供重要依据。
精子形态学的分类
正常形态精子
具有正常头部、颈部和尾部结构 ，形态规则，大小适中。
异常形态精子
包括头部异常（如大头、小头、 无定形头等）、颈部异常（如颈 部弯曲、断裂等）和尾部异常（ 如短尾、断尾、卷尾等）。
精子形态学的评估标准
精子形态学分析报告正常值
精子形态学分析报告正常值姓名：XXX 年龄：XX岁报告时间：XXXX年XX月XX 日
检测机构：XXX医院/诊所
I. 检测指标
本次检测主要评估精子形态学指标，包括以下参数：
1. 头部
2. 颈部
3. 中段
4. 尾部
5. 普通型精子占比
6. 头部畸形精子占比
7. 颈部畸形精子占比
8. 尾部畸形精子占比
II. 检测结果
在本次检测中，XXX的精子形态学指标均符合正常值范围，具体结果如下：
1. 头部：正常
2. 颈部：正常
3. 中段：正常
4. 尾部：正常
5. 普通型精子占比：正常
6. 头部畸形精子占比：正常
7. 颈部畸形精子占比：正常
8. 尾部畸形精子占比：正常
III. 检测结论
根据上述检测结果，XXX的精子形态学指标均处于正常值范围内，说明其精子的形态结构、排列、运动能力等方面均符合正常要求，具备一定的生育能力。
需要注意的是，不同检测机构所确定的正常值范围可能有所出入，建议在进行精液检测前提前咨询医生或检测机构。
IV. 检测建议
建议XXX保持良好的生活习惯，注意饮食健康，避免过度饮酒、吸烟等不良习惯，以维持良好的精液质量。
如有生育需求，可根据医生指导进行相关治疗或辅助生育技术操作。
V. 注意事项
1. 检测前应遵循完整的精液样本采集、保存和送检流程，以确保检测结果准确可靠。
2. 精液检测结果仅供参考，如有疑问或不符合预期，请及时咨询医生。
3. 不同检测机构所确定的正常值范围可能有所出入，建议在进行精液检测前提前咨询医生或检测机构。
生殖医学中的精子形态学研究
生殖医学中的精子形态学研究根据最新的数据，男性不育率在全球范围内呈上升趋势，其中精子异常是造成不育的主要原因之一。
精子的正常形态与精子质量密切相关，而生殖医学中的精子形态学研究即是对精子形态及其相关性能的研究。
本文将围绕着这一领域展开探讨。
一、精子形态学的基本概念精子形态学是一门研究精子形态、结构、功能及其发育形态变化规律的学科，其本质就是对精子的形态和结构进行研究并分析其与配子结合能力、受精能力的相关性。
精子形态学主要包含以下三个层面的要素。
1.形态：精子形态是指精子的大小、外形、颜色、形态等方面的特征。
正常的精子形态应该是头部圆润、颈部短小、尾部粗短的类似香蕉的形状，整体呈卵形。
2.结构：精子结构一般分为头部、颈部、尾部三个部分。
头部包含睾丸细胞、原核、精原细胞和精母细胞等结构，其中睾丸细胞为精子的起始细胞。
颈部主要是精子和染色体结合的部位。
尾部包含微管、运动器等细胞结构。
3.功能：精子的主要生理功能是完成受精过程。
受精过程的开展需要精子具备准确的形态特征进行有序的运动，同时配合荷尔蒙的作用，完成精子和卵子的结合并完成受精的过程。
二、精子形态的异常由于多种因素的影响，精子的形态可能会出现多种异常。
在临床实践中，常根据精子的形态异常数量进行分类，一般分为正常或结构完整（normal morphology），小头（microcephalic），大头（macrocephalic），双头（double-headed），两头暴露的（double-cut），颈部异常（neck abnormality），尾部缩短（tail less），尾部弯曲（tail bent），尾部发育不良（tail hypoplasia）等，单种异常精子是否影响精液质量，以及对受精能力的影响有待进一步的研究。
此外，也有其他可能与异常精子有关的因素，如饮食、环境、生活习惯等。
三、生殖医学中的精子形态学研究精子形态学是精液分析的重要组成部分，对于不育症的诊断和治疗都具有重要价值。
精液形态分析医保
精液形态分析医保1、精液量一次排精正常量：应为2ml—6ml。
(世界卫生组织5版手册标准为>1.5ml)若量>6ml，多见于禁欲时间长者、伴有前列腺炎症、精囊炎症者等。
若0.5ml<量<2ml，多见于近期房事频繁者、取标本时洒落者、先天性精囊腺发育不全者、雄激素分泌不足者等。
若量≤0.5ml或无精液排出，多见于逆行射精者、不射精者、输精管梗阻者(包括输精管、精囊腺发育不良)。
2、精液颜色正常精液颜色呈均匀的灰白或乳白色。
若呈淡黄色、黄色，提示可能存在生殖道感染或长时间未排精。
若呈淡红色、褐色、棕色(或者镜下见红细胞)，则提示可能存在精囊腺、前列腺炎症，结石，肿瘤或生殖道损伤所致的血精。
3、液化状态正常情况下，刚射出的精液呈胶冻状（很多人不知道精液刚排出来就是果冻状的，以为自己有什么疾病），在15—30分钟内，转变为液态。
若精液液化时间超过1小时或者不液化，则提示可能存在前列腺炎症。
4、PH值正常精液PH值为7.2—7.8，呈弱碱性，(世界卫生组织5版手册标准为>7.2)。
若PH>7.8，常考虑精囊腺炎症或者前列腺炎症所致。
若PH在6.4—6.7，往往提示射精管和精囊腺的缺如或发育不良等原因。
5、精子浓度WHO第4版手册，正常精子浓度为：≥20×106ml。
WHO第5版手册，正常精子浓度为：≥15×106ml。
若精子浓度<20×106ml(4版)或<15×106ml(5版)，则为少精子症。
若连续三次精子浓度>250×106ml，而且精液量>1.5ml，则为多精子症(世界卫生组织5版手册取消了多精子症的概念)。
若经过3次离心后仍未发现精子，则为无精子症。
6、精子活力精子活力是指精液中呈前进运动精子(A级+B级)所占的百分率，正常水平为：A级≥25％或A级+B级>50％。
若A级<25％和A级+B级<50％(4版)或前向运动(PR)精子<32％，总活力(PR+NP)<40％(5版)，则为弱精子症。
精子形态学分析
精子形态学分析精子形态学分析正常形态精子百分率是评价精子受精能力的重要指标之一。
目前，用于精子形态学分析的染色方法有：改良巴氏染色法、苏木精-伊红（HE）染色法、瑞氏染色法、瑞-吉氏染色法、Diff-Quik染色法和Shorr染色法。
1 涂片的制备一般用新鲜的液化精液或生理盐水洗涤过的精子悬液进行涂片，通常每份标本涂双份片子，以备染色或操作出问题。
载玻片应洁净，可用70%酒精洗涤并干燥后使用；涂片的厚薄应根据精子密度而定，精子密度高者涂片应薄些，而精子密度低者涂片应尽可能厚些。
涂片的方法有多种，WHO推荐的方法有拉薄技术和滴管法，拉薄技术即用另一张载玻片的边缘拖拉载玻片上的一滴精液；滴管法即水平持滴管使一滴精液沿载玻片的表面展开。
由于精液有一定粘稠度，这两种方法都很难涂成均匀的涂片。
可建议用以下方法涂片：用滴管将一滴精液置于载玻片上，然后从液滴中央向周围循环吸净多余的精液，注意滴管的头要平整，滴管与载玻片垂直，缓慢吸去多余的液体。
低密度、粘稠的、或充满碎屑的标本，建议先离心去除精浆，沉淀的精子团重新悬浮在适当体积中，以获得尽可能高的密度，但不应超过80×106/ml。
正常精子密度且液化良好的精液标本亦可以洗涤后用精子悬液进行涂片，但离心操作对精子形态分析有无影响，尚需要进一步验证。
精子涂片可进行空气干燥并固定。
固定程序取决于染色方法。
2 改良巴氏染色法这是WHO手册推荐的方法。
它可以使精子和其他细胞很好地染色，可使精子头部的顶体和顶体后区、胞浆小滴、中段和尾部着色。
染液中的俾士麦棕为盐基性染料，伊红、亮绿、橙黄等为酸性染料，能与细胞中具有相反电荷的蛋白质结合，而染成各种不同的颜色，从而能清楚地区分各种细胞成分。
以往用巴氏染色法进行染色时，操作步骤繁琐，目前已有改良的单一的巴氏染色液出售，操作非常简单，只需在自然干燥的精子涂片上滴加1~2滴巴氏染液，染15分钟即可。
流水冲洗后自然晾干，显微镜油镜下观察精子形态。
精子形态分析和染色
精子形态分析和染色
第7页
精子细胞形态学检验
• 1、正常精子形态：正常在精液中占15% • (5版)参考下限为：4% • 2、畸形精子：头部形状、大小异常；体部
异常；尾部异常。 • 临床意义：精子形态异常与生殖系统感染、
外伤、雄激素改变、化学药品中毒及遗传 原因相关。
精子形态分析和染色
第8页
• 3、生精细胞、精原、初级精母、次级精母、 精子细胞。
精子形态分析和染色
第10页
正常形态精子概念
• 把“具备潜在受精能力精子”（亚群）外 观作为形态正常标准。
• 人为设定临界标准，要求“临界形态精子 都是异常”。
精子形态分析和染色
第11页
操作前准备
• 一侧有磨砂载玻片 • 盖玻片（24mmX50mm） • 10uL移液器及吸头 • 纱布或纸巾 • 记号笔 • 巴氏染液或Diff染液
精子形态分析和染色
第13页
涂片方法
• 充分混匀待涂片精液标本，依据精子浓度，用移 液器去5~10uL精液滴在载玻片一端，马上用第二 张载玻片非磨砂端以45°角（角度越小，涂片越 薄）沿第一张载玻片表面移动并接触精液滴，然 后沿载玻片长轴迟缓拖回拉片（约一秒；速度越 快，涂片越厚），制成一张涂片。
精子形态分析和染色
第14页
• 对于高粘稠或低密度或充满碎屑精液：稀释精浆 或离心去精浆。
• 方法：取0.2~0.5mL精液，加10mL生理盐水， 800g离心10分钟，除去大部分上清液，轻轻拍打 试管，使精子团重新混悬于剩下上清液中。
• 必要时可加生理盐水重复洗涤一次。
• 洗涤后精子浓度在20-50X106/ml为好。
第39页
12-2
精子形态分析和染色
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
《WHO5》2010版 南京军区南京总医院
戈一峰
1 本课件精子染色均采用 Diff-Quik染色
戈一峰，男，1973年3月出生，中共党员，副主任 医师、副教授，江苏省青年联合会第十、十一届委 员会委员，医疗卫生界别秘书。现就职于南京军区 南京总医院生殖医学中心，从事生殖遗传学的实验 室和临床诊疗工作，在辅助生育和习惯性流产的免 疫治疗等方面具有专长，2004年11月-2005年7月 参加联合国驻利比里亚特派团维和军事行动，2010 年1月参加中国人民解放军赴海地地震救援行动， 历年在国内外核心学术期刊上以第一著者发表论文 十多篇，参编学术专著12部。
10
附录
正常形态精子
通过观察来自受孕女性生殖道，特别是 经性交后试验从宫颈粘液或从卵子透明带表 面回收的精子有助于定义具备潜在受精能力 的精子。 使用这些标准，对所有男性而言，其正常形 态精子百分率的范围大致为0-30%，很少超 过25% 。 这个低数据自然产生一个低的临界值 （仅为3-5%）。 经过“透明带选择”的精子，正常形态率仍 然低，约8-25%。
比１.３～１.８ µm ，顶体区４０％～７０％，不超过２个小空泡。 空泡大小〈２０％，顶体后区冰含任何空泡。
中段：细长、规则，长度３ .３～５ .２ µm ，大约与头部长度相等，
主轴与头部主轴成一直线，宽度０ .５～０ .７ µm ，残留胞质〈头的 １／３。 尾部：比中段细，均一，长约４５（均为头部长度的１０倍），没有锐 利折角，可以自身卷曲呈环状。
14
精子中段与主段的分析参数
中段应该细长、规则，大约与头部长度相等。中段主轴应与头部长 轴成一条直线。
残留胞浆只有在过量时才被认为是异常的，即胞浆超过了精子头大
小的1/3时被认为过量残留胞浆。 主段应该比中段细，均一，其长约45μm（约为头部长度的10倍）。 尾部应没有显示鞭毛折断的锐利折角。主段可以自身卷曲成环状。
相差显微镜40倍物镜下观察； 也可用100倍油镜，明视野观 察
50％
第三版
13页
× 100油镜亮视野观察 湿片法
30％
第四版
15页
× 100油镜亮视野及至少× 10的目镜下观察
*15％
第五版
49页
× 100油镜亮视野及至少× 10的目镜下观察
12
4％ （下限）
正常精子形态 精子形态学检查受关注
头部：椭圆形，长３.７～４.７µm、宽２.５～３. ２ µm ，长宽
主段应该比中段细，均一，长约45um，可以自身卷曲成环 状，尾部没有显示鞭毛折断的锐利折角。
126
结 语
传统的精子形态评估是在普通光学显微镜下进行人工计数分析,
其结果受检测人员主观因素影响较大。在显微镜下人的肉眼很难 准确区别与精子形态相关的参数,检测人员的用眼疲劳以及不同 人员之间的差异等,都会造成结果的误差。 近年来计算机辅助精液分析(CASA)在精子形态学评估中逐渐应用, 分析系统将计算机技术和先进的图像处理技术相结合,能对精子 形态进行客观评价。相对于人工检测精子形态主观性, CASA准确 性更高, 可检测出肉眼无法发现的非正常形态精子。
Parasympathetic NS (cranio-sacral outflow)
Autonomic NS
Sympathetic NS (paravertebral ganglia)
精液的形成
Inferior mesenteric g.
Vas deferens Pelvic n.
Ampulla corpus cavernosum vasculature
125
正常形态精子判断标准的一致性
精子头外形上应该是光滑、轮廓规则，大体上呈椭圆形， 顶体区可清晰分辨，占头部的40%~70%，没有大空泡，并 且不超过2个小空泡，空泡大小不超过头部的20%，顶体后 区不含任何空泡
中段应该细长、规则，大约与头部长度相等，中段主轴应
与头部长轴成一条直线，残留胞浆不超过精子头大小的 1/3；
16
精子头部、颈部和中段缺陷定义
头部缺陷：大头、小头、锥形头、梨形头、圆头、不定形头、有空 泡的头（超过2个空泡，或者未染色的空泡区域占头部的20%以上）、 顶体后区有空泡、顶体区过小或过大（小于头部的40%，或大于头 部的70%）、双头，或上述缺陷的任何组合。 颈部和中段的缺陷：中段非对称地接在头部、粗或不规则、锐角弯 曲、异常细的中段或上述缺陷的任何组合。
1.1 替代睾丸穿刺，区别与判断阻塞 性无精子症与特发性无精子症 1.2 对于少弱畸精子，判断其生精阻 滞的阶段 1.3 判断睾丸及附属性腺感染
130
131
132
133
134
135
136
137
138
谢 谢！
关注男性生殖健康
18
对胞浆小滴的认识
胞浆小滴对渗透压很敏感，并且在常规的空气干燥过程中
不能很好地保留。胞浆小滴在已染色的图片中不明显，它
们看上去像是中段的延伸。 在已固定并染色的涂片中，胞 浆小滴小于头部1/3大小，则应该被认为是正常的。
胞浆小滴为位于头 - 颈连接中段的膜相囊泡，是人类 精子有生理功能的正常成分。 用相差显微镜、微分干涉差显微镜和X线显微镜对精液、 宫颈粘液及培养液中的活精子进行观察，如果胞浆小滴膨 胀，其胞浆小滴可能会沿着中段长轴延伸 。
11
WHO不同版本精子形态学内容比较
篇幅
第一版 10页
染色方法
改良勃－利二氏 染色 巴氏染色
观察方法
显微镜40倍物镜下观察
参考值
80.5±19.4%
第二版
13页
吉姆萨染色 改良巴氏染色 勃－利二氏染色
湿片法 吉姆萨染色 改良巴氏染色 勃－利二氏染色 Shorr染色 改良巴氏染色 Shorr染色 Diff－Quik法 巴氏染色 Shorr染色 Diff－Quik法
Seminal vesicles
urethral skeletal muscle Prostate
Bulbourethral gland
射精不存在于体内
Epididymis
精子生成过程
精子生成与受精过程
背景
全球精液检测标准化的需求，WHO制定了人类精液实验室操作手册，用于临 床实验室和科研。
57
顶体明显小于头部40%
58
59
60
头部外形轮廓不规则
61
62
63
64
精子头底部不是圆滑的
65
66
67
68
头部纵轴两侧明显不对称
69
70
71
72
73
74
颈部与头部长轴 形成了一定的角度
75
76
77
78
胞浆大小 超过精子头部1/3
79
80
81
精子中段中位数偏大
15
对精子形态缺陷的认识
人类精液标本中含有各种各样畸形的精子。精子异常发生和一些附 睾的病理改变常常与畸形精子百分率升高有关联。精子的形态缺陷
通常是多重的。畸形精子一般都会导致较低的受精潜能，这取决于
畸形的类型，也可能有异常的DNA。形态缺陷常伴有DNA碎片的增加、 染色体结构异常、不成熟染色质和非整倍体。虽然也考虑精子尾 （中段和主段），但是头部的形状更为重要。
17
精子主段缺陷、过量残留胞浆定义
主段缺陷：短尾、多尾、断尾、发卡形平滑弯曲、锐角弯曲、宽度 不规则、卷曲，或上述缺陷的任何组合。
过量残留胞浆（ ERC）：这是精子异常发生过程产生的异常精子所
伴有的。这类异常精子的特征是含有大量不规则已染色的细胞浆， 胞浆的大小超过精子头部的三分之一，通常同时有中段缺陷，这种 异常的过量胞浆不应该被认为是胞浆小滴。
82
83
84
85
精子颈部与头部 连接处宽度偏大
86
87
88
中段偏细或没有中段
89
90
91
92
93
颈部有明显折断的锐利折角 中段与精子头部长轴形成一定角度
94
95
96
97
98
精子尾部长度明显偏小
99
100
101
102
尾部弯曲呈环状
103
104
105
106
107
108
卷曲＞360。
109
110
111
112
113
114
有两条尾部的精子
115
116
117
118
119
尾部有明显的鞭毛折断的锐利折角
120
121
122
123
精子形态学分析的质量控制
124
精子形态学分析操作的标准化
精子形态学分析过程中的所有操作步骤都可能影响精子形态学分析的结果，如精 液样本的洗涤、制片、固定、染色方法、显微镜质量、自动化分析系统的质量等。
19
人精子一些异常形态的示意图
20
5版正常精子彩图1
21
5版正常精子彩图2
22
5版异常精子彩图1
23
5版异常精子彩图2
24
25
正常精子
26
正常精子
27
28
典型大头头部
长与宽明显大于正常尺寸
29
30
31
32
典型小头头部
长与宽明显小于正常尺寸
33
34
35
36
典型锥形头 椭圆率较大， 前后两端明显不对称
127
结 语
虽然CASA短时间不能代替手工检测, 但其是精子形态检测标准化