鼻内镜手术治疗接触性头痛临床论文

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鼻内镜下重塑鼻腔结构治疗鼻源性头痛的临床观察

鼻内镜下重塑鼻腔结构治疗鼻源性头痛的临床观察作者：罗文波来源：《中外医疗》 2011年第11期罗文波(桃源县人民医院湖南桃源 415700)【摘要】目的探讨鼻内镜下重塑鼻腔结构治疗鼻解剖变异及黏膜接触点头痛临床疗效。

方法对2006年1月至2009年12月我院收治的82例鼻解剖变异及黏膜接触点头痛患者行CT 扫描和鼻内镜检查进行鼻解剖结构评估,经药物治疗2个月后无效者采取鼻内镜下选择性多结构重塑手术治疗,术后观察半年,评估疗效。

结果 82例患者治愈64例,有效15例,无效3例,总有效率96.34%。

结论鼻中隔、中(下)鼻甲、钩突、筛泡等解剖变异是黏膜接触点头痛主要原因,鼻内窥镜下重塑鼻腔结构治疗由其引起的鼻源性头痛,效果满意,值得临床推广。

【关键词】鼻源性头痛解剖异常鼻内镜手术【中图分类号】 R765 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)04(b)-0003-02【Abstract】 Objective To explore the Clinical curative effect of endoscopic treatment of nose reshaping nasal mucosa of anatomical variations and clinical efficacy of contact point headaches.Methods January 2006 to December 2009,to 82 patients of our hospital received cured of Nasal anatomical variations and Mucosal contact point headache sufferers had a CT scan was performed and nasal endoscopyfor nasal anatomy structure evaluation, the ineffective after 2 months of therapy to take noseremodeling and more selective endoscopic surgery,postoperative six months to assess efficacy.Results 82 patients were cured 64 cases,effective in 15 cases,invalid 3 cases,total effective rate 96.34%.Conclusion The nasalseptum,(down) middle turbinate,Hook axon,Sieve bubble and anatomical variations are mainly due to mucosal contact point headaches, nasal endoscopic treatment of nasal cavity structure reshape the nose caused by headache,satisfactory results and is worthy of promotion.【Key Words】 Nasal source headaches;Anatomic anomalies;Nasal endoscopic surgery鼻腔黏膜接触点头痛是常见病,由于部分鼻部症状不明显,常被临床医师误诊为偏头痛或丛集性头痛、血管性头痛等,治疗效果欠佳。

经鼻内镜治疗鼻内黏膜接触点性头痛32例

棉片分别置于嗅裂、中鼻甲、中隔、鼻中鼻甲后端行鼻腔表面麻醉。以２％利多卡因１０ｍＬ＋，％肾上腺素４滴行鼻中隔皮肤０１黏膜交界处浸润麻醉和中鼻甲浸润麻醉。根据患者解剖变异
不同，采用不同术式，全部手术在鼻内镜下完成。鼻中隔高位
片放于黏膜接触区可止痛，可作为诊断的一项参考指标。国际头痛协会制定的黏膜接触性头痛诊断标准：１位（）
触点性头痛患者３２例，其中男性１，２例女性２０例；年龄２６１～０
岁；病程０５～８０年。单侧２．．９例，双侧３例。主要症状为阵发
１１资料．２００１年６月至２００６年６月我科收治鼻内黏膜接
神经痛、筛前神经痛、嗅裂综合征等。鼻内黏膜接触点性头痛病因包括鼻中隔偏曲、棘突和鼻甲肥大，导致鼻中隔和鼻甲黏膜接触。随着鼻内镜的广泛应用，病逐渐被人们重新认识，本直到２００４年国际头痛协会第２次对头痛病因分类，共分４类，中鼻其源性头痛２，种包括鼻一鼻窦炎性反应引起的头痛和鼻内黏膜接触点性头痛，此时才将其列为一个新的头痛病因。本病发生于成年人，发作时鼻根部和眶部剧痛，可涉及额部和顶部。鼻内黏膜接触点性头痛每次发作时，在安慰剂对照下，２丁卡因棉用％
剂对照下，应用局部麻醉剂麻醉中鼻甲，头痛在５ｍｎ内消失。ｉ
（）４手术去除黏膜接触点后，痛在７ｄ内消失并且不复发。头
本组病例均符合以上标准。

内镜下重塑鼻腔结构治疗鼻黏膜接触点性头痛

Ｅｎｏｃｐｃｉｔａｓｌｓｒｃｕｒｅｏｓｒｃｉｎｓｇｒｎｔｅ－ｄｓｏｉｎｒｎａａｔｕｔｅｒｃｎｔｕｔｏｕｒｅｙｉｒａｔｎａａｕｃｓｏｔｃｏｎａａｈｉｇｎｓｌｍｏａｃｎａｔｐｉｔｈｅｄｃｅ
法：９对４例鼻黏膜接触点性头痛患者进行鼻内镜手术治疗，矫正异常的鼻腔解剖结构，术后随访６～１８月，
进行疗效评估。结果：鼻内镜术后，愈７治９例，转１例，效４例，有效率９．％，前术后视觉模拟好１无总５７术评分（Ａ）异有统计意义（＝７５，＜．１。结论：鼻黏膜接触点性头痛系因鼻腔解剖结构异常所ＶＳ差ｔ３．６Ｐ００）致，过鼻内镜手术重塑鼻腔结构可以获得良好的治疗效果。通
Ａｂｔｃ：ｂｅｔｅＳｕｙｏａａｍｕｏａｃｎａｔｏｔｅｄｃｅｃｕｅｙｎｓｌｎｔｃｌｓｒｔＯｊｃｉ：ｔｄｎｎｓｌｃｓｌｏｔｉａａｈａｓｄｂａａａａｏａａｖｃｐｎｈｍｉ
ａｎｒａｉｉｓａｄａａｙｉｎｔｅａｕｉｆｃｃｆｒｃｎｔｕｔｎｈａａｎｔｍｙｕｄｒｅｄ－ｂｏｍｌｔｅｎｎｌｓｓｏｈｒｐｅｔｃｅｉａｙｏｅｏｓｒｃｉｇｔｅｎｓｌａａｏｎｅｎｏｓｏ．ｅｈｏｓ：９ａｅｔａａｕｏａｏｔｃｏｎｅｄａｈｒｅｏｍｅｎｏｃｐｃｃｐｅＭｔｄ４ｃｓｓｗｉｈｎｓｌｍｃｓｌｃｎａｔｐｉｔｈａｃｅｗｅｅｐｒｒｄｅｄｓｏｉｆｓｒｅｙｔｏｒｃｈｂｏｍａｓｌａａｏｎｏｌｗｅｐｆｒ６ｔｍｏｔｓＲｅｕｌｕｇｒｏｃｒｅｔｔｅａｎｒｌｎａａｎｔｍｙａｄｆｌｏｄｕｏｏ１８ｎｈ．ｓｔＡｆｅｓ：ｔｒｔｅｅｏｃｐｉｕｇｒ，４ｃｓｓｗｅｅｃｒｄｉ９，ａｅｏｍｐｒｖｄａｒｎａｉＴｈｎｄｓｏｃｓｒｅ９ａｅｒｕｅｎ７１ｃｓｓｇｔｉｙ１ｏｅｎｄ４ｗｅｅｉｖｌｄ，ｈｅ

鼻内接触性头痛的诊断及鼻肉镜治疗

２结果
１一般资料１０５２月，我科
收治了４３例头痛的患者，男１８例，女２５例；年龄１￣４；病程１０年，平均３。头痛平均每月８９岁～１年发作１次，～３持续时间１ｈ疼痛的程度可影响工～５，作、学习及休息；头痛是唯一症状，无鼻塞、流涕、鼻出血等鼻部的其他症状，均经内科初步检查无异常发现，所有患者均行鼻内镜检查和鼻窦ＣＴ检查，结果证明：鼻中隔和中鼻甲接触，鼻中隔和下鼻甲接触，中鼻甲反张，泡样中鼻甲，筛泡过度气化均有不同存在。用１％地卡因加１％麻黄素的棉片在患者头痛发作
发生。
开放纠正鼻丘过度气化。术前、术后常规使用镇静剂、止血剂和抗生素。前后对照患者头痛的强度和频率，
随访均６个月以上。
１．鼻中隔手术切开中隔皮肤与黏膜交界处，切．１２Ｅ为“ ” 分离黏骨膜在偏曲的软骨处切开软骨剥离ｌＬ形，对侧软骨膜取出弯曲的骨和软骨，检查鼻内无接触点，
◎ 健珊Ｄ擞ＩＵＦ．Ｄ远ＯＳＣＣＴＡ晨ＡＴ代程ＮＩＣＯＥＮ
第九第二４・７年己ｏ期７卷四丑ｏ总期第月年２
鼻内接触性头痛的诊断及鼻内镜治疗
李明星榆树市医院耳鼻咽喉科（３４２１０１）
摘要：目的研究鼻内接触性头痛的原因和鼻内镜的手术治疗方法。方法对４３例鼻内接触性头痛患者进行ＣＴ、鼻内镜检查和ｌ％地卡
缝合切口。
１．筛窦切除术切除钩突咬除筛泡切，除鼻丘气．２２

鼻内镜下中鼻甲修整治疗泡状中鼻甲致鼻源性头痛

鼻内镜下中鼻甲修整治疗泡状中鼻甲致鼻源性头痛目的探讨泡状中鼻甲引发头痛的诊断与手术治疗。

方法对29例经鼻内试验及鼻窦CT检查明确为泡状中鼻甲者行鼻内镜下中鼻甲修整术。

结果头痛症状完全消失，随访6个月无复发视为痊愈。

头痛明显减轻6月以上视为显著疗效，24例痊愈，5例显著疗效。

结论治疗的要点是矫正鼻腔局部解剖变异，解除鼻粘膜相抵触的状态，使鼻腔接触性头痛的病因得以解除。

标签：鼻内镜；鼻源性头痛；中鼻甲由鼻病引起的头痛称为鼻源性头痛，分为感染性与非感染性。

对排除感染性的鼻源性头痛患者行鼻腔粘膜表面麻醉收缩后头痛减轻可为其诊断提供依据。

泡状中鼻甲引发的鼻源性头痛行中鼻甲修整减轻局部压迫后可治愈。

现选取我科2013年6月～12对29例泡状中鼻甲引发的鼻源性头痛患者行鼻内镜下中鼻甲修整术治疗，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组29例（36侧）男18例，女11例。

年龄24～51岁，均为诉头痛反复发作或持续存在，病史1年以上，部位主要在內眦、眶间、额部伴有或不伴有鼻阻塞感，多次内科或耳鼻喉科门诊治疗无效，经鼻内窥镜及鼻窦CT检查明确为泡状中鼻甲，部分患者可明确观察到肥大的中鼻甲与鼻中隔相抵触。

患者头痛发作期用含有1‰的肾上腺素和1%的丁卡因的棉片放置于中鼻甲前端或中鼻甲前端与鼻中隔之间5 min后取出。

头痛明显缓解者认定其头痛与肥大的泡状中鼻甲相关，对筛选出的患者进行鼻内镜、鼻窦CT冠状位检查，泡状中鼻甲同时合并钩突肥大、鼻-鼻窦炎、严重鼻中隔偏曲者不列入本组治疗统计范围，术后随访6个月。

1.2方法29例全部在局部下进行。

1‰肾上腺素1 mg加1%丁卡因15 ml混合液棉片行鼻腔表面麻醉并收缩鼻腔，1%利多卡因加少许肾上腺素混合液行中鼻甲局部浸润麻醉，内镜下辨认中鼻甲前部于前下缘始沿中线纵形锐性切开泡状中鼻甲粘膜，行中鼻甲内侧骨质切除后复位粘膜，修整中鼻甲的位置，避免与鼻中隔相抵触，中鼻甲内侧放置明胶海绵避免术后中鼻甲移位向鼻中隔，同时注意保持中鼻道通畅，避免中鼻甲过度外移影响中鼻道引流。

鼻源性头痛内镜手术疗效的分析论文

鼻源性头痛内镜手术疗效的分析【摘要】目的：探讨鼻内镜手术治疗鼻源性头痛的疗效。

方法：对170例鼻源性头痛患者实施鼻内镜下手术矫正鼻内解剖异常，去除鼻腔、鼻窦内病变组织。

结果：术后随访6—24个月，治愈145例，占85.3%；显效16例，占9.4%；无效9例，占5.3%。

临床总有效率94.7%。

结论：鼻内镜手术治疗由鼻腔、鼻窦的解剖异常或疾病引起的鼻源性头痛，治疗效果良好。

【关键词】鼻内镜；鼻源性头痛；手术【中图分类号】r74 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0047-01鼻源性头痛是产生头痛的常见原因之一，常为鼻腔、鼻窦的解剖异常或疾病而引起。

按2004年国际头痛协会(ihs)的分类[1],鼻源性头痛包括鼻-鼻窦炎所致头痛和黏膜接触点性头痛两种。

随着鼻内镜技术及影像技术的发展,鼻源性因素所致的头痛的诊断率得到提高。

近年来我院采用鼻内镜下手术治疗鼻源性头痛，疗效满意。

1 资料与方法1.1 临床资料本组收治的鼻源性头痛患者170例中,男81例,女89例,年龄18-65岁,平均39.3岁；病程6个月-14年，平均3.5年。

病例均以头痛为主诉，疼痛部位多为鼻根部、眶周部钝痛，多有鼻部症状如鼻塞、流脓涕、嗅觉减退等，当鼻黏膜充分收缩和鼻腔表面麻醉后，疼痛明显消失或缓解。

所有病例均常规行鼻内镜下检查和ct鼻窦冠状位或水平位扫描检查：鼻中隔偏曲65例，鼻道窦口复合体(ostiomeatal complex, omc )病变致慢性鼻窦炎60例，鼻中隔偏曲伴omc病变24例，中隔偏曲伴下鼻甲肥大21例。

术前患者均做系统检查（包括神经内科检查)以排除其他原因。

1.2 治疗方法多数患者能够在局麻下顺利完成鼻内镜手术治疗，对于恐惧心理严重、耐受能力差者采用全麻。

具体手术方式根据不同病人具体病情、病变程度及范围并结合ct决定。

鼻中隔偏曲采用黏膜下矫正术或鼻中隔成形术，对omc病变全部采用功能性鼻内镜术；对于肥大或气化的中鼻甲行中鼻甲前下或外侧部分切除或中鼻甲成形术；对于中鼻甲反向弯曲，使中鼻甲骨折后向内侧移位，如移位不成功，则将弯曲部分切除；如中鼻甲与鼻中隔相触，可将中鼻甲轻轻外折移位，使其离开鼻中隔，以解除抵触点。

鼻内镜下手术治疗鼻黏膜接触点性头痛86例

讨论
Байду номын сангаас
鼻黏膜接触点性头痛是由于鼻黏膜受压迫，使分布于鼻腔黏膜上三又神经受到刺激引起的反射性的头痛。由于鼻黏膜中Ｐ物质的存在，使鼻黏膜接触点性头痛更加明显。因为Ｐ物质不仅本身是很强的致痛物质，而且能促使鼻黏膜释放缓激肽，缓激肽和Ｐ物质使痛觉神经遭受了双重打击。２００４年国际头痛协会（Ｈ）ＩＳ首次制定了鼻黏膜接触点性头痛的诊断标准，准中明确黏膜接触点是诊标断的必备条件之一。然而临床工作中，因为单纯的黏膜接触点性头痛由于缺少其他鼻部常见症状而常常被漏诊或误诊。本组中的１６例就因为长期头痛就诊于神经内科，误诊为偏头痛或丛集性头痛，行药物治疗半
变。
结果
全部病例均顺利完成手术，随访９— ０个月，均２月，并发症发生。其中痊愈：０例（４９）３平４个无３３．％；好转：７例（４７）无效：（０４）４５．％；９例１．％。总有效率：９６。８．％
年以上无效，偶然行ｃＴ检查时发现鼻腔的异常解剖结构而转诊到我科。而对于就诊于耳鼻咽喉科的病人，单纯的前鼻镜检查，常常因不能发现鼻腔顶部或后部的解剖异常而引起漏诊。而鼻内镜检查就可以深入的
这些部位，直观细致地了解鼻腔异常解剖结构，对于鼻黏膜接触点性头痛作出明确的诊断。因此，于临床对
膜苍白水肿。行手术矫正偏曲的鼻中隔，患者术后抽除鼻腔填塞物后即感头痛消失，随访２年未复发。而其余的病例均是针对异常的解剖结构，采取鼻内镜下局限性手术去除病变，消除了病因的同时又保留了正常鼻

鼻内镜手术治疗鼻源性头痛的临床观察

鼻内镜手术治疗鼻源性头痛的临床观察
王琳
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2011(027)010
【摘要】目的:探讨鼻内镜手术治疗鼻源性头痛的疗效.方法:对125例鼻源性头痛患者进行鼻内镜、鼻窦CT检查和1%地卡因及1%麻黄素试验明确诊断,确定鼻腔鼻窦解剖结构异常的部位和程度,进行相应的鼻内镜手术矫正.结果:术后随访12个月,治愈103例,占74.4%,显效20例,占16.0%,无效2例,占1.6%,总有效率为98.4%.结论:鼻内镜手术治疗由鼻腔鼻窦的异常解剖结构或疾病引起的鼻源性头痛,恰当的手术方式,视野清晰,操作精细准确,去除病灶彻底,治疗效果良好,采取合适对应的鼻内镜手术是治疗此类头痛的行之有效的手段之一.
【总页数】2页(P1511-1512)
【作者】王琳
【作者单位】上海市利群医院耳鼻咽喉科,上海,200333
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.鼻内镜下鼻腔功能性矫正手术治疗鼻腔结构异常所致的非炎症性鼻源性头痛 [J], 崔志春;韩旭;李凤;孙凤新
2.鼻内镜手术治疗非炎症性鼻源性头痛 [J], 姚选武;徐东亮;朱佳
3.鼻内镜下鼻腔结构异常功能性手术治疗非炎症性鼻源性头痛 [J], 苏东奎
4.鼻内镜手术治疗非感染性鼻源性头痛60例疗效观察 [J], 李祥东; 陈少华; 刘涛
5.鼻内镜手术治疗非感染性鼻源性头痛60例疗效观察 [J], 李祥东; 陈少华; 刘涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

鼻腔镜手术治疗鼻腔结构异常导致头痛的临床观察

ｎｏｒｍａｌｎａｓａｌａｎａｔｏｍｉｃｓｔｒｕｃｔｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ４２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｄａｃｈｅｃａｕｓｅｄｂｙａｂｎｏｒｍａｌｎａｓａｌｓｔｒｕｃｔｕｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｇｉｖｅｎｎａｓａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｏｐｅｒａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｗａｓｓｅｌｅｃｔｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｎａｓａｌａｎａｔｏｍｉｃｖａｉａｒｔｉｏｎ，ｔｈｅｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ２９ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｕｒｅｄ，９ｃａｓｅｓｈａｄｍａｒｋｅｄｅｆｆｅｃｔ．Ｔｈｅｃｕｒｅｒａｔｅｗａｓ６９．０５％，ａｎｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ９０．４８％．ＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＶＡＳｓｃｏｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｐｒｅｏｐ —
ｂｉｇｒｈｔｓｕｒｇｉｃａｌｉｆｅｌｄ，ＳＯｉｔｃａｎａｃｃｕｒａｔｅｌｙａｎｄｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙｒｅｍｏｖｅｔｈｅｆｏｃａｌｌｅｓｉｏｎ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎａｎｄ

内镜下重塑鼻腔结构治疗鼻黏膜接触点性头痛

内镜下重塑鼻腔结构治疗鼻黏膜接触点性头痛魏艳艳;赵玉林;张远;刘蕾【摘要】目的:探讨鼻内镜下鼻腔结构重塑治疗鼻腔解剖结构异常所致的鼻黏膜接触点性头痛的的疗效.方法:对94例鼻黏膜接触点性头痛患者进行鼻内镜手术治疗,矫正异常的鼻腔解剖结构,术后随访6～18月,进行疗效评估.结果:鼻内镜术后,治愈79例,好转11例,无效4例,总有效率95.7％,术前术后视觉模拟评分(VAS)差异有统计意义(t=37.56,P＜0.01).结论:鼻黏膜接触点性头痛系因鼻腔解剖结构异常所致,通过鼻内镜手术重塑鼻腔结构可以获得良好的治疗效果.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2011(020)004【总页数】3页(P461-462,465)【关键词】鼻内镜手术;头痛;解剖学;鼻黏膜接触点性头痛【作者】魏艳艳;赵玉林;张远;刘蕾【作者单位】郑州大学第一附属医院鼻科河南郑州450052;郑州大学第一附属医院鼻科河南郑州450052;郑州大学第一附属医院鼻科河南郑州450052;郑州大学第一附属医院鼻科河南郑州450052【正文语种】中文【中图分类】R765.9鼻源性头痛是耳鼻喉科常见的症状之一，病因及机制复杂多样，2004年国际头痛协会(HS)将其分为两类［1］，包括鼻－鼻窦炎所致头痛和鼻腔、鼻窦解剖结构异常所致的黏膜接触点性头痛，我科自2008年1月至2010年7月共收集94例黏膜接触点性头痛患者，于鼻内镜下手术治疗效果满意，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2008年1月至2010年7月收集的94例患者中，男39例，女55例，18～63岁，平均40.5岁，病程6月～25 a，头痛部位无规律，持续时间不定，在感冒受凉，劳累，情绪不定时易诱发。

前鼻镜，鼻内镜及鼻窦CT检查示患者均无鼻窦炎鼻息肉等表现，但存在不同程度解剖变异。

1.2 手术方法表麻或全麻后，鼻内镜下根据CT及鼻内镜检查选定鼻中隔粘膜下切除术，中鼻甲骨折移位术，下鼻甲黏膜部分切除术，切除钩突咬开筛泡，切除鼻丘，Haller气房等，使窦口鼻道复合体处引流通畅，无黏膜接触。

鼻内镜微创术治疗鼻腔黏膜接触性头痛41例观察

鼻内镜微创术治疗鼻腔黏膜接触性头痛41例观察谢志刚;朱小红;赵冰【摘要】目的研究非鼻窦炎病人鼻腔黏膜接触性头痛的原因及治疗.方法总结41例鼻腔黏膜接触性头痛患者的临床资料,经影像学及鼻内镜检查明确诊断后进行鼻内镜微创手术,术后随访6个月并进行疗效评估.结果 41例鼻腔黏膜接触性头痛患者经鼻内镜微创手术治疗效果良好.术后随访6个月,治愈29例,好转7例,无效5例.结论鼻腔解剖异常是引起鼻腔黏膜接触性头痛的主要原因,以鼻中隔高位偏曲、鼻中隔棘突、中鼻甲变异较为常见,鼻内镜微创手术治疗可取得良好效果.【期刊名称】《河南职工医学院学报》【年(卷),期】2014(026)002【总页数】2页(P153-154)【关键词】黏膜接触性头痛;鼻内镜手术【作者】谢志刚;朱小红;赵冰【作者单位】舞阳县人民医院耳鼻咽喉科,河南舞阳462400;舞阳县人民医院耳鼻咽喉科,河南舞阳462400;舞阳县人民医院耳鼻咽喉科,河南舞阳462400【正文语种】中文【中图分类】R765.25鼻腔黏膜接触性头痛是指鼻中隔与鼻腔侧壁接触引起的头痛，属鼻源性头痛的一种[1]。

舞阳县人民医院自2009年1月～2012年1月共诊治鼻腔黏膜接触性头痛患者41例，取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料 41例患者中男17例，女24例，年龄9～75岁，病程3个月～40 a。

所有患者均经SCT和鼻内镜检查证实有鼻腔结构异常且药物治疗无明显疗效(伴有鼻窦炎、鼻腔肿物及其他病变者不在研究范围)。

本组病例中鼻中隔高位偏曲17例，鼻中隔棘突6例，泡性中甲或中甲反向13例，筛泡或钩突肥大5例。

所有患者均经1%丁卡因肾上腺素棉片局麻试验。

1.2 手术方法根据不同的鼻腔解剖异常情况，41例患者均在局麻下行相应的鼻内镜微创手术。

通过纠正鼻腔解剖异常，从而达到分离鼻腔黏膜接触点之目的。

鼻中隔高位偏曲者行鼻中隔矫正术，鼻中隔棘实行黏膜下棘突切除术，中鼻甲空泡及反向行中鼻甲外侧半切除，并行中鼻甲骨折处理等。

鼻内镜下重塑鼻腔结构治疗鼻腔粘膜接触点头痛的临床观察

Ｒｅｏｎｔｕｃｉｎｏａｎｄｏｃｃｓｒｔｏｆｎａｓｌｅｓｏｐｉｒａｔｅａａｕｃｓｌｃｎｔｔｐｎｔｓｒｃｕｒｈｅｃｉｃｓｒｔｏｆｃｔｅｍｎｔｏｆｎｓｌｍｏａｏａｃｏｉｔｕｔｅｏｆｔｌｎｉａｌｏｂｅｖａｉｎｏ
ｈａａｈ．ＡＧＣＤｅｄｃｅＷＮｍ，Ａｈ．ｈｏｒｅｌＨｓｈｌｆＧａｇｕｎＧａｇｕｎＳｃｕｎ６８０，ｈｎＢＩａＴｉａ２０１ＣｉＳｔｐｐｏｈａ
膜接触点头痛以纠正鼻腔病理性改变、调整两侧气流的对称性分布为主，为鼻腔生理功能的恢复创造条件。
【关键词】头痛；鼻源性；解剖结构；内镜手术鼻【中图分类号】Ｒ７５５６．【文献标识码】Ａ【文章编号】１０－５１２１）１０１００４００（０１０－７－３０
ｔｅｆａｉｉｔｏｃｓｌｃｎａｔｐｉｔｈａａｈｓＭｅｈｄ１６ｐｔｎｓｗｔａａａａｏｃｖｒｔｎｎｃｓｌｃｎａｔｈｅｓｂｌｙｆｍｕｏａｏｔｃｏｎｅｄｃｅ．ｔｏｓｉａｉｔｉｎｌｎｔｍｉａｉｉｓａｄｍｕｏａｏｔｃ３ｅｈｓａｏｐｉｔｅｄｃｅｎｐｔｎｓｗｔＴａｄｎｓｌｅｄｓｏｙｔｓｅｓｎｓｌｎｔｍｙｉｅｆｃｉｅｄｇｔｅａｙｉａｉｎｓ１ｍｏｔｏｏｎａａｈｓｉａｉｔｉＣｎａａｎｏｃｐｏａｓｓａａａｏ，ｎｆｔｒｈｒｐｎｐｔｔｎｈｔｈｅｈａｅｖｕｅ

功能性鼻内镜手术治疗鼻黏膜接触点性头痛

是较好的治疗方法，鼻内镜下手术．视野清晰，操作准确．切
２％利多卡因加肾上腺素行鼻中隔黏膜交界处浸润麻醉．根据患者不同情况采取不同术式．全部病例均在鼻内镜下完成，成人大筛泡按Ｍｅｓｓｅｒｋｌｉｎｇｅｒ术式切除勾突及前组筛窦，对鼻
成型术．．不论何种术式．要求中鼻甲移位于鼻中隔与鼻腔外
侧壁之间的中间位．嗅裂空间横径 ≥３ｍｍ．术中注意不 Байду номын сангаас 使
发作时以ｌ％的卡因副 ’ 肾棉片行黏膜表面麻醉．疼痛于５ｒｎｉｎ内消失或缓解．且经过生理盐水对比实验排除假阳性１．２治疗方法以１％的卡副肾棉片行黏膜表面麻醉．以
临床上引起头痛的原因很多．但鼻黏膜接触点性头痛．
鼻黏膜接触点性头痛又名Ｃｈａｒｌｉｎ综合征．是随着鼻内镜的广泛应用而被临床耳鼻喉科医生逐渐认识的一个新概念．２００４年国际头痛协会（ＨＩＳ）才首次将其列为一个新的头痛的原因，其机制是因为鼻中隔与鼻甲之间存在黏膜接触点．造成分布在鼻黏膜上的三叉神经受到刺激．而引起的反射性头痛。我们认为：在患者有长期慢性头痛．前鼻镜及ＣＴ检查有鼻腔结构异常．有鼻甲和鼻中隔的黏膜接触点且对黏膜产生挤压的．在嗅裂和中鼻道黏膜表面麻醉后减轻．脑电图、头颅磁共振检查无异常，鼻窦无炎性病变．排除神经源性，血管系统，以及眼源性等其他原因．即可确诊为鼻黏膜接触点性头痛，确诊的患者，在鼻内镜下．手术解除鼻内接触点

鼻内镜手术治疗鼻腔粘膜接触性头痛

大理学院学报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＤＡＬＩＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ
第１２卷第３期２０１３年３月
Ｖｏ１．１２Ｎｏ．３Ｍａｒ．２０１３
［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２～２３４５．２０１３．０３．０１５
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｖｅｒｉｆｙｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｎａｓａｌｍｕｃｏｓａｃｏｎｔａｃｔｐｏｉｎｔａｎｄｈｅａｄａｃｈｅａｎｄｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅａｎｄ
ＣＨＥＮＹｉｎｚｈｏｎｇ，ＤＯＮＧＱｉｎ，ＹＵＤｅｓｈｕｎ，ＧＵＯＱｉｎｇｈｕａ（ＡｉｆｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤｌａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｄａｌｉ，Ｙｕｎｎａｎ６７１０００，Ｃｈｉｎａ）
访以观察远期疗效。
［关键词］头痛；鼻内镜；鼻疾病
［中图分类号］Ｒ７６５．２５［文献标码］Ｂ［文章编号］１６７２ — ２３４５（２０１３）０３ — ００５１ — ０３
ＮａｓａｌＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＯｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＮａｓａｌＭｕｃｏｓａＣｏｎｔａｃｔＰｏｉｎｔＨｅａｄａｃｈｅ

鼻内黏膜接触性头痛的诊断及鼻内镜治疗

鼻内黏膜接触性头痛的诊断及鼻内镜治疗朱秀辉【摘要】@@ 鼻内黏膜接触性头痛是指鼻中隔和鼻甲之间存在黏膜接触点而导致头痛.本病发生于成年人,发作时鼻根部和眶部疼痛,可放射于额部和顶部.如果找到明确的接触证据,经手术治疗去除接触点,可获满意效果.rn1 资料与方法rn1.1 一般资料 2006年12月～2009年12月,我科共收治了21例头痛患者,男8例,女13例,年龄20～50岁,病程1～10年.21例患者头痛部位分别为:15例表现为颞部、眶周,6例患者表现为鼻根部,头痛是唯一症状,无鼻塞、流涕、鼻出血等鼻部其他症状,疼痛发作频率1～2次∕周以上,发作时用2%丁卡因棉片行嗅裂麻醉,疼痛完全消失.所有患者均行鼻内镜及鼻窦CT检查,全部病例中鼻甲与鼻中隔相接触,其间包括鼻中隔偏曲、中甲肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔结节、中鼻甲曲线垂直部内移,排除鼻腔鼻窦炎症及占位性病变.【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》【年(卷),期】2011(013)005【总页数】1页(P671-671)【关键词】鼻内接触性头痛;鼻内接触点;鼻内镜【作者】朱秀辉【作者单位】内蒙古自治区赤峰市第二医院耳鼻喉科,内蒙古赤峰,024000【正文语种】中文【中图分类】R44鼻内黏膜接触性头痛是指鼻中隔和鼻甲之间存在黏膜接触点而导致头痛。

本病发生于成年人，发作时鼻根部和眶部疼痛，可放射于额部和顶部。

如果找到明确的接触证据，经手术治疗去除接触点，可获满意效果。

1 资料与方法1.1 一般资料 2006年12月～2009年12月，我科共收治了21例头痛患者，男8例，女13例，年龄20～50岁，病程1～10年。

21例患者头痛部位分别为:15例表现为颞部、眶周，6例患者表现为鼻根部，头痛是唯一症状，无鼻塞、流涕、鼻出血等鼻部其他症状，疼痛发作频率1～2次∕周以上，发作时用2%丁卡因棉片行嗅裂麻醉，疼痛完全消失。

所有患者均行鼻内镜及鼻窦CT检查，全部病例中鼻甲与鼻中隔相接触，其间包括鼻中隔偏曲、中甲肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔结节、中鼻甲曲线垂直部内移，排除鼻腔鼻窦炎症及占位性病变。

鼻内镜手术治疗鼻腔黏膜接触性头痛34例临床分析

鼻内镜手术治疗鼻腔黏膜接触性头痛34例临床分析
摘要】目的:探讨鼻腔黏膜接触性头痛的病因、临床特征及治疗。方法：针对34例鼻腔黏膜接触性头痛患者的鼻腔解剖结构异常行鼻内镜手术治疗，术后随访1~2年，总结其疗效。结果：术后随访1~2年,治愈21例(61 8%),有效12例(35 3%),无效1例（2 9%）总有效率为97 1%。结论：鼻腔黏膜接触性头疼是鼻腔解剖结构异常所致，鼻内镜下手术纠正解剖异常可取得良好的治疗效果。
鼻腔黏膜接触性头痛是鼻腔解剖结构异常致使黏膜间相互挤压而引起的头痛，对疑有该病患者要排除其他疾病引起的头痛,行鼻内镜及鼻窦CT检查,了解鼻窦、中鼻甲、鼻中隔情况,判断压迫部位，并做怀疑压迫部位表面麻醉试验,如头痛立即消失或明显缓解是本病诊断要点。鼻内镜下手术纠正鼻腔异常解剖结构，去除鼻腔黏膜挤压接触点，是治疗鼻腔黏膜接触性头痛的有效方法，取得了良好疗效，在临床工作中值得推广应用。
3讨论
鼻腔黏膜接触性头痛即传统意义上的鼻睫神经痛、非炎症性鼻源性头疼，Morgenstein和Krieger［3］在1980年首次发现中鼻甲解剖异常可致头疼，提出了“黏膜接触性头痛”的概念。鼻腔黏膜接触性头痛的发病机制尚未完全阐明，很多学者认为是鼻腔解剖结构异常部位与相邻部位紧密抵触，造成黏膜挤压，导致筛前、筛后神经的分布区域受到机械压迫而出现反射性头疼［1,4-5］。通过手术解决其异常的解剖结构是治疗本病的有效方法，鼻内镜微创手术为解决这类疾患提供了可靠的技术保障，并取得了良好的效果［6~7］，根据不同部位、不同情况采用不同的手术方法，如鼻中隔矫正术、鼻中隔棘突行棘突消除术，中鼻甲部分切除或成形术，钩突、筛泡切除术，鼻丘切除术等。手术应彻底消除鼻腔解剖结构异常才能达到满意的疗效，术中尽量避免损伤周围正常结构，以减少术后并发症。术后应定期复诊，及时清理鼻腔，防止粘连，以免影响疗效。

经鼻内窥镜诊治中老龄人黏膜接触性鼻源性头痛的临床研究

经鼻内窥镜诊治中老龄人黏膜接触性鼻源性头痛的临床研究摘要】目的探讨中老龄黏膜接触性鼻源性头痛的诊治方法。

方法对78例年龄在45岁—76岁经鼻内窥镜及CT等检查，确诊为黏膜接触性鼻源性头痛患者，根据不同部位的解剖变异，采取鼻内窥镜下手术。

结果治愈62例，占79.5%，有效10例，占12.8%，无效5例，占7.9%。

结论鼻内窥镜检查是中老年黏膜接触性鼻源性头痛的重要检查方法。

鼻内窥镜下手术解除鼻腔黏膜接触点是治疗中老年龄人黏膜接触性鼻源性头痛有效方法。

【关键词】鼻内窥镜头痛鼻腔结构异常手术【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0226-01以往鼻源性头痛多被认为是鼻-鼻窦急慢性炎症所致，但我们在临床中发现，有些中老龄鼻源性头痛患者无明显鼻部症状，甚至头痛是唯一症状，经常因头痛就诊于神经内科、外科，甚至精神科，多被误诊为偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等，长期药物治疗无效，严重影响患者正常的工作和生活。

近年来，由于鼻内窥镜在临床中的广泛使用，我们发现有部分中老龄头痛患者其实为黏膜接触性鼻源性头痛，现就我科自2010年1月至2012年12月收治的78例年龄大于45岁黏膜接触性鼻源性患者的临床资料进行回顾，现报告如下。

（一）资料与方法1.一般资料：78例患者，年龄在45岁至76岁之间，男53例，女35例，病程从4个月至17年不等，头痛在鼻根部18例，颞部16例，内眦部16例，前额部17例，眶周10例，枕部1例，78例患者中有鼻塞32例，鼻出血18例，嗅觉下降1例，所有患者术前均行鼻内窥镜检查及鼻窦CT检查，排除鼻-鼻窦急慢性炎症及占位性病变，发现鼻中隔偏曲39例，中鼻甲反向偏曲11例，泡状中鼻甲17例，钩突肥大19例，下鼻甲肥大29例，筛泡肥大23例，其中有11例同时有鼻中隔偏曲并下鼻甲肥大，有6例同时患鼻中隔偏曲及中鼻甲反向偏曲，3例同时出现钩突，筛泡肥大。

鼻内镜手术治疗鼻腔黏膜接触点性头痛

鼻内镜手术治疗鼻腔黏膜接触点性头痛
王佳;尹金淑
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》
【年(卷),期】2011(18)6
【摘要】目的研究鼻腔黏膜接触点导致头痛患者的鼻腔解剖异常情况及鼻内镜手术治疗效果。

方法回顾性分析37例鼻腔黏膜接触点性头痛患者,经鼻窦CT扫描及鼻内镜检查评估鼻腔解剖异常情况,通过鼻内镜手术纠正解剖异常,术后进行疗效评估。

结果鼻腔黏膜接触点以鼻中隔偏曲及无偏曲的鼻中隔棘突与中鼻甲、下鼻甲接触最常见,嗅裂区接触亦较多,其他解剖异常有鼻甲肥大、气化、反常曲线等。

鼻内镜术后随访2～61个月,平均22.7个月,总有效率为70.3%,无效率为29.7%,复发率为8.1%。

结论鼻中隔的各种解剖异常及鼻腔黏膜挤压是难治性头痛的重要原因之一,鼻窦CT扫描和鼻内镜检查能较准确的发现接触点的部位,鼻内镜手术可使大部分头痛患者获得缓解,但需长期随访以评估其真正疗效。

【总页数】4页(P307-310)
【关键词】头痛;内窥镜检查;解剖学;解剖异常;黏膜接触点
【作者】王佳;尹金淑
【作者单位】首都医科大学附属北京世纪坛医院耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R765.9
【相关文献】
1.功能性鼻内镜手术治疗鼻黏膜接触点性头痛 [J], 刘静
2.鼻内镜下手术治疗鼻黏膜接触点性头痛86例 [J], 裴鹏
3.经鼻内镜治疗鼻内黏膜接触点性头痛32例 [J], 刘升;黄小蓉
4.内镜下重塑鼻腔结构治疗鼻黏膜接触点性头痛 [J], 魏艳艳;赵玉林;张远;刘蕾
5.鼻内镜手术治疗鼻腔黏膜接触性头痛34例临床分析 [J], 郎桂森
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内镜下手术治疗鼻腔黏膜接触性头痛的疗效观察

内镜下手术治疗鼻腔黏膜接触性头痛的疗效观察
田晓华
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2011(4)10X
【摘要】目的研究鼻中隔及鼻腔处侧壁黏膜接触所致头痛在鼻内窥镜下手术治疗效果。

方法通过38例患者经CT扫描证实,鼻内窥镜检查鼻中隔与鼻腔外侧壁黏膜接触,局部利多卡因试验鉴别头痛明显缓解,经鼻内窥镜手术矫正鼻中隔,纠正鼻腔外侧壁解剖结构异常,术后进行了临床疗效评估。

结果 38例患者经鼻内窥镜下纠正解剖结构异常,解除鼻中隔与鼻腔外侧壁接触,治愈36例,好转2例。

结论鼻腔黏膜接触可导致头痛,通过内窥镜下矫正鼻腔解剖结构异常,解除鼻腔外侧壁与鼻中隔黏膜接触,头痛可消失或明显缓解。

【总页数】1页(P108-108)
【关键词】头痛;鼻中隔偏曲;内窥镜
【作者】田晓华
【作者单位】山西省沁县人民医院耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R747.2
【相关文献】
1.鼻内镜微创术治疗鼻腔黏膜接触性头痛41例观察 [J], 谢志刚;朱小红;赵冰
2.内镜下重塑鼻腔结构治疗鼻黏膜接触点性头痛 [J], 魏艳艳;赵玉林;张远;刘蕾
3.内镜下鼻内结构重建手术治疗鼻源性头痛的疗效观察 [J], 毛华杰;马迪将;王建军;董吕华;赵波
4.鼻内镜手术治疗鼻腔黏膜接触点性头痛 [J], 王佳;尹金淑
5.鼻内镜手术治疗鼻腔黏膜接触性头痛34例临床分析 [J], 郎桂森
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鼻内镜手术治疗接触性头痛的临床研究[摘要] 目的研究鼻腔解剖异常导致的接触性头痛及鼻内镜手术治疗效果。

方法回顾性分析68例鼻腔接触性头痛患者，经神经内科3个月-6年疗效不佳，鼻窦ct及鼻内镜鼻腔检查，证实有鼻腔解剖结构异常者，应用鼻内镜微创手术纠正鼻腔异常解剖结构，鼻内镜手术术后随访3个月-2年。

治愈42例，有效23例，无效3例。

结论鼻内镜手术纠正鼻腔异常解剖结构可有效解除头痛。

[关键词] 鼻内镜手术；接触性头痛；鼻腔解剖结构异常；内窥镜检查
[中图分类号] r762[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-037-01
鼻腔解剖异常导致的接触性头痛，近年来有不少学者进行了相关报道，通过鼻内镜微创手术纠正鼻腔异常解剖结构，可有效解除头痛。

现对2006年9月-2010年6月我院收治的68例鼻腔接触性头痛患者的临床资料，研究鼻内镜手术纠正鼻腔异常解剖结构治疗鼻腔接触性头痛的疗效。

1 资料与方法
1.1临床资料本组68例患者中，男性38例，女性30例，年龄22岁-69岁，病程9个月-5年。

所有患者经神经内科治疗3个月以上，疗效不佳或复发者，均符合以下标准：（1）慢性头痛或间歇性头痛病史，患感冒或受凉时加重。

（2）头痛常位于鼻根部、眶周、前额及颞部，体位改变时或可减轻。

（3）丁卡因表面麻醉接触点可
缓解或解除头痛症状。

（4）经鼻窦ct扫描和鼻内镜鼻腔检查证实有鼻腔解剖结构异常。

（5）排除其他疾患如颅内病变等导致的头痛。

（6）鼻内镜手术纠正鼻腔异常解剖结构。

1.2 诊断依据 68例鼻腔接触性头痛患者中, 经鼻窦ct扫描和鼻内镜鼻腔检查发现:单纯性鼻中隔高位偏曲16例, 鼻中隔偏曲合并中鼻甲肥大22例,上鼻甲肥大、泡状中鼻甲、中鼻甲反向偏曲、肥大、息肉样变12例，钩宊、筛泡肥大或息肉样变16例。

1.3治疗方法视手术大小及病人的耐受程度分别在局部麻醉或全身麻醉后行鼻内镜下鼻腔解剖异常部位及接触部位进行相应结
构整形，包括鼻中隔黏膜下切除术，中鼻甲、钩宊成型及筛泡、鼻丘气房切除，上鼻甲部分切除或成型等。

1.4 疗效评估痊愈：术后1-2周头痛症状完全消失，随访期内头痛无复发。

有效：术后2周及随访期内头痛程度减轻或发作次数明显减少。

无效：随访期内头痛程度及发作频率主观上无明显变化。

其中痊愈42例，有效23例，无效3例。

2 讨论
鼻源性头痛的主要原因是鼻中隔高位偏曲及其邻近结构（中鼻甲、钩宊、筛泡、上颌窦自然开口、上鼻甲肥大）的解剖异常产生黏膜挤压所致[1]。

2004年国际疼痛协会第2次病因分类时将接触性头痛列为鼻源性头痛的病因之一[2]。

近年来的研究认为鼻黏膜相接触能促使局部感觉神经末梢释放p物质作用于鼻黏膜，从而引起头痛，而且p物质在正常黏膜中的浓度高于慢性鼻黏膜增生或鼻
息肉中的浓度，因此鼻黏膜相接触比鼻黏膜慢性炎症更能引起头痛[3]。

随着鼻内镜技术的发展及鼻腔解剖生理的认识，结合鼻窦ct及鼻内镜鼻腔检查，不明原因的头痛凡符合上述临床资料中的标准应考虑鼻腔接触性头痛，经鼻窦ct扫描和鼻内镜鼻腔检查证实有鼻腔解剖结构异常及存在黏膜接触点，且丁卡因表面麻醉接触点可缓解或解除头痛症状者，可进一步确诊，为避免术后疗效不佳引发医患纠纷，除了术前要进行良好的医患沟通外，还必须严格选择如下手术适应症[4]：①鼻窦ct扫描和鼻内镜鼻腔检查证实存在鼻腔黏膜接触点。

②丁卡因表面麻醉接触点可缓解或解除头痛症状。

③排除中枢性头痛及精神性头痛。

④患者手术愿望强烈。

鼻源性头痛很容易被忽视。

可能与神经内科医师对该病认识不足或者耳鼻咽喉科医师对无明显鼻塞、流浓涕的鼻窦疾病以及鼻腔解剖结构异常的黏膜接触性头痛缺乏诊疗经验，或者缺少详细的鼻内镜鼻腔检查，容易造成误诊、漏诊。

鼻内镜手术可以在明视下准确的去除鼻腔内黏膜接触点，在纠正或去除鼻腔病变的同时恢复和保留鼻腔内结构，有效治疗鼻腔接触性头痛，值得在临床工作中进一步推广应用。

参考文献
[1] tosun f．gerek m．ozkaptany．nasa[surgery for contact poimheadaches [j]．headache．2000，40(3)：237-240．
[2] headache classiilcadoil silbcommlttee of the
intemationai headache soclety．the internationaiclaasificadoil of headache disordeⅸ：2nd editionl[j]．cephalalgia，2004，24(suppl 1)：9-160．
[3] 刘少峰，余良虎，孙国华，等. 鼻腔接触性头痛的临床分析［j］.中国耳鼻咽喉头颈外科,2006．13(4)：250-252．
[4] 楼正才，楼放毅,等.鼻内接触性头痛误诊分析［j］. 中国全科医学,2006.06（3）：487-488.。