外科护理学同步练习试卷6

外科护理学同步练习试卷6

(总分：56.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：16，分数：32.00)

1.库欣(Cushing)反应的表现为

（分数：2.00）

A.血压升高,脉搏慢,呼吸慢√

B.颅内压升高,脉搏慢,心率慢

C.体温升高,脉搏慢,呼吸慢

D.血压升高,反应慢,呼吸慢

E.体温升高,反应慢,呼吸慢

解析：解析：库欣反应是指颅内压增高时导致的生命体征的改变，具体表现为血压增高，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(二慢一高)，而不是颅内压增高、体温增高、心率慢、反应慢。

2.硬脑膜外血肿，最常见的出血来源是

（分数：2.00）

A.板障静脉破裂

B.挫裂伤的组织血管破裂

C.脑膜中动脉破裂√

D.静脉窦出血

E.脑实质血管出血

解析：解析：硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂所引起。

3.关于颅底骨折伴脑脊液漏的护理，错误的是

（分数：2.00）

A.每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道

B.在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球,棉球浸湿及时更换

C.脑脊液鼻漏者,可经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧√

D.避免用力咳嗽、打喷嚏

E.禁忌做腰椎穿刺

解析：解析：颅底骨折伴脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰或鼻导管给氧，以防颅内感染；而A、B、

D、E的护理都是正确的，故选C。

4.硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为

（分数：2.00）

A.伤后昏迷进行性加重

B.伤后无原发性昏迷

C.伤后清醒,血肿形成后出现继发性昏迷

D.伤后清醒-昏迷-再清醒

E.伤后昏迷-清醒-再昏迷√

解析：解析：硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间内颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。

5.枕骨大孔疝与颞叶沟回疝临床经过的主要区别是

（分数：2.00）

A.意识障碍

B.瞳孔散大

C.呼吸骤停√

D.锥体束征阳性

E.恶心、呕吐

解析：解析：脑疝患者均可出现A、B、D、E的表现，但当枕骨大孔疝压至延髓呼吸中枢时，病人早期可突发呼吸骤停而死亡。而颞叶沟回疝没有损伤到延髓呼吸中枢，所以没有呼吸骤停。

6.颅内压增高时形成脑疝的主要原因是

（分数：2.00）

A.脑水肿、脑体积增大

B.颅腔内压力梯度明显改变√

C.脑脊液循环通路受阻

D.弥漫性颅内压增高

E.脑干水肿

解析：解析：选项A、C、D、E为颅内压增高的原因，而非形成脑疝的原因；当颅内压增高时，可使脑组织通过生理性孔隙由高压区向低压区移位，引起嵌顿，形成脑疝，故选B。

7.脑室外引流的患者引流管无脑脊液流出，常见的原因及处理方法下列说法正确的是

（分数：2.00）

A.颅内压低于10～15cmH 2 0,此时将引流瓶抬高能观察到有脑脊液流出

B.引流管放入脑室过长而盘曲成角,可将引流管向外全部抽出,再重新插人脑室

C.管口吸附于脑室壁,可在无菌操作下用注射器抽吸

D.引流管被小血块阻塞,可挤压引流管√

E.引流管被小血块阻塞,可用盐水冲洗

解析：解析：颅内压低于10～15cmH 20，此时将引流瓶降低能观察到有脑脊液流出；故A错误。引流管放入脑室过长而盘曲成角，提请医师对照X线摄片，将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出；故B错误。管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁；故C错误。引流管被小血块阻塞，不可用盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲入脑室系统，影响脑脊液循环；故E错误。引流管被小血块阻塞，可挤压引流管；故D正确。

8.判断颅脑损伤患者有无颅底骨折，最有价值的临床表现是

（分数：2.00）

A.眼睑淤血

B.球结膜下出血

C.呕吐

D.脑脊液漏√

E.严重头痛

解析：解析：因为颅底部硬脑膜与颅底粘连较紧，容易随骨折撕破。颅底与鼻窦及中耳鼓室相邻近，所以颅底骨折会出现脑脊液鼻漏或耳漏。颅底骨折常因出现脑脊液漏而确诊。眼睑淤血、球结膜下出血、呕吐、严重头痛并不是颅底骨折特异性的表现。

9.颅前窝骨折可合并损伤的神经是

（分数：2.00）

A.嗅神经√

B.展神经

C.听神经

D.面神经

E.滑车神经

解析：解析：颅前窝骨折，若筛板或视神经管骨折，可合并嗅神经和视神经损伤。颅中窝骨折可损伤面神经和听神经，故排除C、D。颅后窝骨折可损伤展神经和滑车神经，故排除B、E。

10.损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是

（分数：2.00）

A.出血量太大

B.凝血因子减少

C.胸腔内存在抗凝物质

D.肺及膈肌的去纤维化作用√

E.胸腔内渗出液的稀释作用

解析：解析：损伤性血胸病人胸腔内出血，因心、肺、膈肌运动起着去纤维蛋白的作用，使血液不凝固，与选项D吻合。

11.适用于早期食管癌大规模检查的是

（分数：2.00）

A.食管镜检查

B.食管拉网脱落细胞学检查√

C.X线钡剂造影

D.胸部CT

E.锁骨上淋巴结活检

解析：解析：选项A、C、D适合已有临床症状而未能明确诊断者，选项E主要用于有淋巴结肿大的患者，食管拉网脱落细胞学检查简单易行，早期诊断阳性率可达90%～95%，适用于早期食管癌的大规模检查。

12.慢性阻塞性肺气肿患者突感呼吸困难伴胸痛，首选的检查方法是

（分数：2.00）

A.胸部X线摄片√

B.CT

C.肺功能检查

D.磁共振成像

E.血气分析

解析：解析：胸部X线摄片是检查呼吸系统疾病的首选辅助检查方法，简单易行，费用低，患者易于接受。

13.反常呼吸是指伤侧胸壁出现

（分数：2.00）

A.呼气时外突,吸气时正常

B.吸气和呼气均外突

C.吸气时外突,呼气时内陷

D.吸气时内陷,呼气时外突√

E.吸气和呼气时均内陷

解析：解析：多根多处肋骨骨折会出现反常呼吸运动现象，吸气时软化胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展；呼气时则反之，软化区向外鼓出。选项D与此吻合。

14.闭合性单根肋骨骨折可取的处理方法是

（分数：2.00）

A.宽胶布固定√

B.厚敷料加压包扎

C.肋骨牵引

D.胸腔闭式引流

E.穿刺排气减压

解析：解析：选项B、C适用于闭合性多根多处肋骨骨折；选项D、E适用于肋骨骨折合并气胸者；单根肋骨骨折的断端有上、下完整的肋骨和肋间肌支持，较少移位，治疗的重点是止痛、固定和防止并发症。可用胸壁贴大号伤药膏或用宽胶布固定胸壁。

15.胸壁损伤中最易发生纵隔扑动的是

（分数：2.00）

A.闭合性气胸

B.开放性气胸√

C.张力性气胸

D.血胸

E.多根肋骨骨折

解析：解析：因为选项A、C、D、E双侧肺内压均衡，故可排除。开放性气胸伤侧肺内压高于健侧，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限。呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。

16.血胸穿刺抽血的部位常在

（分数：2.00）

A.伤侧锁骨中线第2肋间