椎体成形术手术步骤讲解
椎体成形术和kmc产品使用技巧课件
发展历程
KMC最早由哥伦比亚医师Edgar Rey Sanabria于 1978年提出，并在世界各地推广。
KMC产品的适用范围
1 早产儿
体重小于2kg的新生儿
2 低体重儿
体重大于2kg但小于2.5kg的新生儿
3 残障儿童
对于需要长时间陪伴的残障儿童有很好的帮助作用
KMC产品的使流程
1
准备
患儿清洁、测量体温和体重等，确保身体状况安全稳定
椎体成形术缺点
操作难度大，适用范围较窄
KMC产品缺点
需要医护人员与家庭成员一起合作，影响家庭 日常生活。
如何选择合适的治疗方法？
寻求专业人员的建议
不同病人有不同的症状，寻求专业医生的建议，才 能更好地选择合适的治疗方法。
充分考虑家庭的生活质量
椎体成形术需要医生进行复杂的手术，而KMC产品 需要家庭成员与医生一起合作，应根据家庭的生活 情况和病人的需求进行选择。
2
操作
将宝宝放在母亲的胸部或父亲的胸口，让婴儿的身体感受到母亲和父亲的体温、 呼吸和心跳等
3
术后
根据医生的建议进行适当的康复训练
KMC产品的注意事项
• 使用时需要深入了解操作方法，确保安全可靠 • 需要进行定期检查，以确保治疗效果正确
椎体成形术和KMC产品使用技巧比较
相同点
• 都是提高生活质量的治疗方法 • 需要专业的医生操作 • 需要进行恢复期和检查，以确保治疗效果正确
3
术后
需要进行恢复期和检查，以确保治疗效果正确。
椎体成形术的注意事项
• 需要熟知身体解剖学和影像学的知识 • 注射骨水泥的量应当适中，以免出现术后并发症 • 患者需要进行充分的检查，评估治疗方案的合理性
椎体成型手术步骤
椎体成型手术步骤
椎体成型手术通常用于治疗脊柱椎体压缩性骨折，其主要步骤如下：
1. 术前准备：对患者进行全面的身体检查，确保患者身体状况适合手术。
进行术前定位，确定手术部位。
2. 麻醉：根据患者情况，可以选择局部麻醉或全身麻醉。
3. 手术入路：一般采用经皮穿刺的方式，在透视或 CT 引导下，将穿刺针经椎弓根穿入椎体。
4. 建立工作通道：通过穿刺针放置工作通道，以保证器械能够进入椎体内部。
5. 骨水泥注入：将骨水泥（通常是 polymethylmethacrylate，PMMA）通过工作通道注入椎体，填充骨折区域，以恢复椎体的高度和稳定性。
6. 术后处理：观察患者生命体征，确保患者没有出现并发症。
在伤口处进行简单包扎。
需要注意的是，每个患者的病情和身体状况都有所不同，医生会根据具体情况进行个体化的手术方案设计。
此外，术后的康复和护理也是非常重要的，患者需要遵循医生的指导进行康复训练和药物治疗。
如果你对具体的手术步骤有更详细的需求，建议咨询专业的医生或医疗机构，他们可以提供更准确和具体的信息。
椎体成形术治疗全过程，通俗易懂一目了然
椎体成形术治疗全过程，通俗易懂⼀⽬了然▲长按识别⼆维码，优惠报名来源：美学⾻外科郑元波⽼年⼈摔倒后出现腰背部疼痛，很可能就是椎体压缩性⾻折。
↑磁共振T2像：腰2椎体⾼信号。
↑（患者，⼥性，65岁，家中滑倒后即刻出现腰痛不⽌）CT⽔平位：腰2椎体前⽅粉碎性⾻折。
↑患者俯卧位，C臂机实时定位下，⾏“⾻⽔泥强化椎体成形术”。
↑⼿术⽰意图。
↑C臂机正位⽚：两侧套管避开椎管、神经等重要组织，顺利进⼊椎体。
↑C臂机侧位⽚：两侧套管避开椎管、神经等重要组织，顺利进⼊椎体。
↑C臂机正位⽚：通过套管，将⾻⽔泥注⼊椎体。
↑C臂机侧位⽚：通过套管，将⾻⽔泥注⼊椎体。
↑约3-5分钟后，待⾻⽔泥硬化后，拔出套管，缝合⼿术创⼝，长度各约1厘⽶。
剪取⼩块纱布，粘贴创⼝。
再次复查C臂机正侧位⽚，术毕，安返病房。
↑术后复查X线正位⽚：⾻⽔泥在位，弥散佳，椎体形态佳。
↑术后复查X线侧位⽚：⾻⽔泥在位，弥散佳，椎体形态佳。
↑术后第2天，患者已下地⾏⾛⾃如，并可出院随访↑这种⽤“⾻⽔泥”强化椎体的微创⼿术，能快速、直接、有效治疗脊柱⾻质疏松性压缩⾻折！迅速缓解疼痛，减轻患者痛苦，改变⼼情，改善⽣活质量。
⽼年⼈发⽣⾻折很常见也并不可怕，可怕的是⾻折后所发⽣的⼀系列并发症，如⾼⾎压病，冠⼼病的发⽣与加剧，长期卧床泌尿系统、肺部感染，肺栓塞、脑栓塞、便秘、褥疮、护理等等，以⾄于很多情况下，⽼年病⼈⾻折后就⽆法再次下地⾏⾛⽽长期卧床，甚⾄到最后多功能脏器衰竭及死亡。
所以我们应尽量在并发症发⽣之前予以有效的治疗包括⼿术治疗，加以正确的护理，让⽼年患者早⽇康复！。
椎体成形术(WJF)PPT课件
✓能够耐受手术过程
– 能够重复操作
.
27
椎体成形术和后凸成形术
1 俯卧 麻醉 手术床的前部抬高使骨折部位过伸 骨折复位 2 经皮椎弓根穿刺 导管插入椎体的前2/3中心部位 3 放置带气囊的导管 高压下将造影剂注入气囊，进一步使骨折复位。4 抽出气囊导管，通过导管注入填充剂（碳酸化羟基磷灰石）
老年人脊柱骨折治疗的新武器
-------椎体成形术和后凸成形术
.
1
美国1990年统计，骨折前能在家里独立活动
的老年人，骨折后 一年里病死率可增加15％ 住在老年护理机构已１年以上者病死率可增加20％ 生活上依赖护理人员者病死率可增加30％
.
2
椎体压缩骨折
• 病人出现严重疼痛 • 脊柱发生畸形 • 呼吸功能减弱 • 步态发生变化 向前倾 • 社会生活发生改变 • 表现抑郁 • 生活质量差
.
14
椎体成形术临床应用结果
在法国和美国对骨质疏松压缩骨折的治疗 结果150例左右
✓ 80%的病人疼痛减轻 ✓没有失败的病例 ✓ 每个节段并发症的发生率为 6%
Deramond et al. Rad. Clin. N. Am. 1998 Gangi et al. Am. J. Neurorad. 1994 Jensen et al. Am J Neurorad. 1997 Mathis et al. Arthritis Rheum. 1998
.
5
椎体压缩骨折 Kado et al., Arch Inter Med 1999
• 同没有脊柱骨折的病人相比，这些病人由于年 龄原因引起死亡的发生率增加 23%
.
6
老年妇女的骨折与死亡率
【经皮穿刺椎体成形术】经皮穿刺椎体成形术手术详细步骤,经皮穿刺椎体成形术手术过程
【经皮穿刺椎体成形术】经皮穿刺椎体成形术手术详细步骤,经皮穿刺椎体成形术手术过程10.1 1.明确穿刺入路病变椎体在胸8以下者可采用椎弓根入路，而病变椎体在胸8以上者应采用椎弓根外入路。
10.2 2.经椎弓根入路此入路穿刺针始终在椎弓根内行进。
在透视下确定要进行治疗的椎体后，如在左侧椎弓根穿刺，进入椎弓根点则选择椎弓根外上缘称为10点处；如在右侧椎弓根穿刺，进入椎弓根点则选择椎弓根外上缘称为10分处，即通常称为10点10分时的部位穿入椎弓根（图3.26.5.24-1）。
透视下（正位）定位穿刺针尖位于上述两点，在皮肤投影点处穿刺（如采用局部麻醉，除进行皮肤麻醉外应在椎弓根的进针点附近实施麻醉）。
在皮肤做一长0.5cm切口，插入穿刺针向内下方穿刺，当接触的骨皮质后再透视，确认正位上针尖位于椎弓根外缘10点或10分的部位，侧位上进针的方向通过椎弓根后再穿入，在正位上当针尖接近椎弓根内侧缘时，侧位透视针尖应已经过椎弓根穿过椎体后缘。
如未达到此标准，应调整进针的内外倾斜角度。
如位置正确，则将穿刺针穿至椎体的前1/3内，正位上接近或位于椎体的中心部位。
10.3 3.经椎弓根外入路此入路穿刺针在开始首先穿过横突，沿椎弓根的外侧行进，在椎弓根与椎体的连接部进入椎体。
透视下（正位）定位穿刺针尖位于上述两点，在椎弓根皮肤投影点的外上方1.5cm处穿刺（如采用局部麻醉，除进行皮肤麻醉外应在横突的进针点附近实施麻醉）。
在皮肤做一长0.5cm切口，插入穿刺针向内下方穿刺，当接触到骨皮质后再透视，确认正位进针点应选择椎弓根外缘的外上方即椎弓根外缘10点10分的方位上。
侧位上进针的方向通过椎弓根后再穿入，穿刺针穿透横突位在椎弓根与肋骨颈之间行进。
在正位上当针尖达椎弓根外侧缘时，侧位透视针尖应已穿过椎弓根到达或超过椎体后缘。
如未达到此标准，应调整进针的内外倾斜角度。
如位置正确，则将穿刺针穿至椎体的前1/3内，正位上接近或位于椎体的中心部位（图3.26.5.24-2）。
椎体成形术
术后护理
密切观察生命体征，注意伤口渗血情况。 注意四肢感觉运动及括约肌功能，当出 现四肢麻木，肌力减弱时，应立即报告 医生，予脱水、营养神经等治疗。 指导病人早期功能锻炼，包括腰背肌及 全身功能锻炼。
术后并发症
发生于所治疗的疾病类型、穿刺通路、 患者的身体状况及骨水泥注射密切相关。 1、与穿刺相关：潜在并发症，穿刺可损 伤脊髓或神经根导致瘫痪，椎管内血肿， 椎弓根断裂，肋骨骨折，气胸。 2、与骨水泥注射相关：水泥渗漏，肺动 脉栓塞。
术前护理
饮食：高蛋白、高维生素、高钙、高纤 维素的食物，多食蔬菜水果，但饮食种 类需依据是否有腹胀而定，可从流质饮 食开始，逐渐过渡到普食。 体位：卧硬板床，定时以滚动法翻身， 胸椎或胸腰椎骨折的病人可在仰卧位时 胸背部的后方垫一软枕。
经皮椎体成形术
余红灿
PVP概论
在透视下，将4.0mm穿刺针经椎弓根进 入塌陷的椎体，然后将针芯取出，完成 建立工作通道，或将3.00mm穿刺针经椎 弓根进入塌陷的椎体，取出针芯后置入 导针，再将针管拔出。将工作套管连同 扩张管一起沿导针置入椎体，拔除导针 管和导针，建立工作通道。
将椎体钻置入工作套管，如需取活检， 可选用空芯椎体钻，在X射线下观察， 达到所需深度后取除椎体钻，调配骨水 泥，在稀粥状时用注射器注入到骨水泥 注入器内。当骨水泥呈牙膏状时沿工作 套管置入椎体内，在X线监视下，用芯 杆将骨水泥推入椎体内，完成后拔除工 作套管，局部包扎，手术完毕。
பைடு நூலகம்
术前做血常规、出凝血时间、肝肾功能、椎体 正侧面平片、CT、胸片及配血、碘过敏试验。 心理护理；由于脊柱手术风险较大，病人及家 属对手术效果信心不足，往往会出现焦虑，从 而影响康复。手术前，让病人及家属事先了解 手术的目的和过程及基本方法，必须获得病人 的术中配合，术前可用镇静剂以稳定其情绪。
(医学课件)椎体成形术课件
02
术前准备
术前检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、肝肾功 能、凝血功能等检查，以了解 患者的全身情况及有无合并症
。
心电图检查
以排除心血管系统疾病和心律失 常。
X线检查
包括脊柱正侧位片、动力位片，以 评估椎体病变的范围和程度。
并发症的预防措施
提高手术操作技巧和经验
加强术后观察和护理
严格掌握适应症和禁忌症
规范手术操作流程
对于高龄、高危患者应慎重考虑 手术
06
手术效果与评价
手术效果的评价标准
疼痛缓解程度
手术后疼痛缓解程度是评价手术效 果的主要指标之一，包括患者自身 感受和医生评估。
功能恢复情况
手术前后患者肢体功能的变化情况 ，如行走、活动能力等。
功能恢复情况
手术后患者功能恢复情况也是评估手术效果的重要指标之一。医生可以通过 对患者日常生活能力、活动能力等方面的评估，了解手术效果。
04
术后护理
术后常规护理
01
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸和血压等，以
及时发现并处理异常情况。
02
疼痛管理
术后患者可能会出现疼痛，应评估疼痛程度，合理使用镇痛药物或其
椎体成形失败
由于骨水泥注入量不足或过多，导致椎体成形失败。处理方法包括重新调整骨水泥注入量 ，再次进行椎体成形。
术中出血
手术过程中可能发生出血，影响手术视野和操作。处理方法包括使用电凝止血或填塞纱布 压迫止血。
手术效果评估
疼痛缓解程度
手术后疼痛缓解程度是评估手术效果的重要指标之一。医生可以通过对患者 疼痛程度的询问和评估，了解手术效果。
经皮穿刺椎体成形术手术步骤
经皮穿刺椎体成形术手术步骤
经皮穿刺椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty，PVP）是一种用于治疗椎体骨折或其他椎体病变的介入手术，以下是一般的手术步骤：
1. 术前准备：病人在手术室内躺平，清洁手术部位，并选择术中疼痛控制方式（如全身麻醉或局部麻醉）。
2. 引导针放置：医生使用X射线或者CT引导下，在病人的身体侧面或背面，确定准确的穿刺点，并通过皮肤和软组织将穿刺针（骨针）放入椎体。
X射线或CT扫描用于确保骨针的准确位置。
3. 确认骨针位置：一旦骨针到达椎体内部，医生会再次使用X 射线或CT进行确认。
在某些情况下，可能需要注射造影剂以确保骨针所处位置的准确性。
4. 胶水注入：医生通过骨针将骨水泥（通常是聚甲基丙烯酸甲酯）注入椎体中。
骨水泥填充椎体，稳固椎体，以减轻疼痛。
5. 结束手术：一旦骨水泥填充完成，医生会将骨针从椎体中取出，并覆盖穿刺点。
经皮穿刺椎体成形术一般是间接治疗椎体压缩性骨折的一种有效手段，但手术具体步骤可能会根据患者情况和医生的意见而有所不同。
术前和术后需要密切监测患者的症状和疼痛程度，以确保手术的安全和有效性。
锥体成形术手术步骤
锥体成形术手术步骤
《锥体成形术手术步骤锥体成形术手术步骤》
嘿，朋友们！今天咱们来聊聊锥体成形术的手术步骤，这可是个挺重要的事儿呢。
咱先说这手术前啊，医生得把各种准备工作做足喽。
得先给病人做一系列的检查，像拍片子、验血啥的，把身体情况摸得透透的。
这就好比打仗前得把情报搞清楚，知道“敌人”在哪儿，有多少兵力。
等一切准备就绪，病人就被推进手术室啦。
一进去，那气氛可严肃了，不过别害怕，有医生护士们陪着呢。
医生会先让病人躺得舒舒服服的，找准位置。
然后呢，就开始在手术部位消毒啦，这就像给要“干活”的地方先洗个干净澡。
刺进去之后，就得往里面注入一种神奇的“胶水”，这能让锥体变得结实起来。
这个过程啊，医生的眼睛可一刻都不能离开屏幕，得时刻盯着，保证“胶水”放得恰到好处。
等“胶水”都弄好了，医生还得再仔细检查检查，看看效果咋样。
就跟完成了一件作品，得好好欣赏欣赏，找找有没有瑕疵。
手术结束啦，病人会被护士们小心地送回病房。
这一路上，护士们也会时刻留意着病人的情况。
其实啊，这锥体成形术听起来挺复杂，但是有咱们专业的医生在，那都不是事儿！他们就像超级英雄一样，用自己的技术和爱心，帮助病人赶走病痛。
怎么样，朋友们，这下是不是对锥体成形术的步骤有点儿了解啦？别担心，相信医生，相信现代医学，咱们都能健健康康的！。
经皮椎体成形术手术步骤
经皮椎体成形术手术步骤经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty）是一种治疗椎体骨折的介入手术方法。
该手术通过经皮途径，将骨水泥注入椎体内部，以加固和稳定椎体的结构，缓解患者的疼痛症状。
下面将详细介绍经皮椎体成形术的手术步骤。
1. 术前准备在进行经皮椎体成形术之前，患者需要进行全面的术前评估，包括病史询问、体格检查、影像学检查等。
医生会根据患者的具体情况，确定手术的适应症，并告知患者手术的风险和预后。
2. 麻醉经皮椎体成形术通常采用局部麻醉。
医生会在手术部位注射局部麻醉药物，使患者在手术过程中不会感到疼痛。
在一些特殊情况下，如患者无法耐受局部麻醉或合并其他疾病，可能会选择全身麻醉。
3. 穿刺定位在手术部位消毒后，医生会使用X射线或CT引导，准确定位需要治疗的椎体。
然后，医生会在椎体上标记穿刺点，并进行局部麻醉。
4. 椎体穿刺医生会使用特殊的穿刺针或导丝，经皮穿刺进入椎体。
在穿刺过程中，医生会通过X射线或CT引导，确保针头准确进入椎体的中心位置。
5. 骨水泥注入当穿刺针或导丝稳固地进入椎体后，医生会使用注射器将骨水泥缓慢注入椎体内。
骨水泥会充填椎体的空腔，增强其结构稳定性。
医生会根据需要注射适量的骨水泥，以达到理想的治疗效果。
6. 观察和结束骨水泥注入完毕后，医生会观察一段时间，确保没有出血或其他并发症发生。
如果一切正常，医生会将穿刺针或导丝拔出，并进行简单的包扎处理。
患者需要休息一段时间，并在医生的指导下进行术后护理。
总结起来，经皮椎体成形术是一种通过经皮途径，将骨水泥注入椎体内部的介入手术。
它具有创伤小、恢复快、疗效明显等优点，在临床上得到了广泛应用。
然而，由于手术操作技术要求高，患者选择适当的手术医院和医生是非常重要的。
对于患者而言，术前的全面评估和术后的恢复锻炼同样也是至关重要的。
希望通过本文的介绍，能够让更多的人了解经皮椎体成形术，从而更好地应对椎体骨折的治疗。
手术讲解模板：椎体成形术
手术资料：椎体成形术
概述：
程度与注入骨水泥的量有关，其强度最高 可达到来正常情况下的2倍，而刚度可超 过原来的15%左右；椎体骨折后经椎弓根 CPC填塞骨折间隙及椎体内空隙同样也可 恢复椎体的强度和刚度，分别增加 16.67%（P<0.05）和11.05%（P<0.05）。
改变椎体稳定性 Me
手术资料：椎体成形术
手术资料：椎体成形术
术后护理：
床活动，起床早期要防止突然坐起引起头 晕、心悸等不适，活动时间根据患者耐受 情况而定，循序渐进，不可操之过急，注 意安全，防止滑倒。
谢谢！
手术资料：椎体成形术
术后处理： ，及时作相应处理。本组病例均无症状性 并发症发生。
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术后处理：
2、肺栓塞。肺栓塞因骨水泥微小颗粒进 入椎体静脉窦，形成栓子，进入肺循环而 造成肺栓塞，故应严密观察呼吸情况。若 患者突发胸闷、咳嗽、青紫、呼吸急促或 呼吸困难，应及时报告医生处理。
手术资料：椎体成形术
手术资料：椎体成形术
概述：
为的椎体骨质疏松楔形压缩致脊神经后支 牵张引起疼痛的解释也不能排除。国内蒲 波等发现骨质疏松大鼠的椎体、椎间盘及 小关节均有脊神经后支纤维大量分布，认 为这可能与不稳有关。
在椎体肿瘤方面，注入骨水泥后，其 机械作用可使局部血流中断，其化学毒性 作用及聚合热还可使肿瘤组织及其周围组 织
术前准备： 2．脊柱CT。
手术资料：椎体成形术
术前准备： 3．脊柱、脊髓MRI。
手术资料：椎体成形术
手术步骤： 1．材料准备。椎体穿刺针、骨水泥、显 影剂、骨水泥搅拌器、骨水泥注射器。部 分患者需要脊髓血管造影器材。
手术资料：椎体成形术
手术步骤： 2．椎体穿刺途径。经椎弓根（胸腰椎）、 椎体侧方入路（胸椎）、椎体前方入路 （颈椎）。
椎体成形术手术步骤课件
手术效果
01 缓解疼痛：椎体成形术可以减 轻患者的疼痛症状
02 改善生活质量：椎体成形术可 以提高患者的生活质量
03 恢复功能：椎体成形术可以恢 复患者的功能
04 预防并发症：椎体成形术可以 预防并发症的发生
经验教训
术前评估：全
1 面了解患者病 情，制定合适 的手术方案
术中操作：严
2 格按照手术步 骤进行，避免 操作失误
演讲人
目录
01. 椎体成形术简介 02. 椎体成形术手术步骤 03. 椎体成形术注意事项 04. 椎体成形术案例分析
手术目的
缓解疼痛：减轻椎体压缩 性骨折引起的疼痛
A
防止骨折进一步恶化：防 止椎体进一步压缩和骨折
C
B
恢复椎体高度：恢复椎体 高度，改善脊柱稳定性
D
提高生活质量：提高患者 生活质量，减少卧床时间
02
手术切口：选择合适的手术切口， 如椎板间入路、椎弓根入路等
04
椎体固定：使用椎弓根螺钉、椎 板螺钉等固定椎体，保持椎体稳 定
05
术后处理：包括伤口处理、抗感 染治疗、康复锻炼等
术后护理
E 加强营养，免过度劳累
C
遵医嘱服用药物，预防感染
B
定期复查，观察病情变化
A
术后并发症
感染：术后感染可能导致椎 体成形术失败
神经损伤：手术过程中可能损 伤神经，导致神经功能障碍
血管损伤：手术过程中可能损 伤血管，导致出血或血栓形成
椎体塌陷：术后椎体塌陷可 能导致椎体成形术失败
康复指导
术后休息：术后 24小时内卧床休 息，避免剧烈运动
饮食调整：多吃高 蛋白、高钙食物，
补充营养
康复锻炼：术后2 周开始进行康复锻 炼，如腰部肌肉锻
早读做好一台完美的椎体成形术，这份详细操作攻略请收好！
早读做好一台完美的椎体成形术，这份详细操作攻略请收好！展开全文椎体成形术（PVP）开始于20世纪80年代初，有研究表明，PVP 治疗后疼痛缓解率达70~95%。
除了明显的止痛效果，PVP还能减少术后并发症的发生。
球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）开始于90年代末，后者出现晚了10多年，在吸取PVP经验教训的基础上做了改进。
今天早读为大家详细讲解椎体成形术手术技巧，值得学习借鉴！（一）概述椎体成形术（PVP）是在影像引导下，将穿刺针经皮穿刺到病变椎体后，向椎体内注入骨水泥，以达到增强椎体强度和稳定性、防止塌陷、缓解腰背疼痛，甚至部分恢复椎体高度的一种微创脊柱外科技术。
由Deramond于1984年首先应用，他以经皮椎体内注射骨水泥的方法对1例C2椎体血管瘤患者进行了治疗。
1988年，Duqusnal等首先应用PVP治疗骨质疏松压缩骨折。
1989年，Kaemmerlen利用PVP治疗脊椎转移瘤。
（二）适应症（1）椎体肿瘤：是经皮椎体成形术最早的使用对象，取得了很好的效果，其适用对象主要有：椎体血管瘤、骨髓瘤、椎体原发及转移性恶性肿瘤、部分椎体良性肿瘤。
（2）新鲜骨质疏松椎体压缩骨折（OVCF）是最佳适应症。
（3）椎体的其它病理性骨折，如：椎体血管瘤、骨髓瘤合并病理性骨折、椎体转移瘤。
（三）椎体成形术（1）镇痛机制1）固定椎体内微骨折，使力学稳定，防止微动；2）骨水泥聚合过程产热毁坏椎体感觉神经末梢；3）骨水泥部分承担椎体负重，降低椎体负荷；4）PKP可恢复椎体高度，矫正脊柱畸形，使力学平衡。
（2）PVP1）高压向盲端注入低粘度骨水泥；2）“井喷效应” 具有一定危险性；3）渗漏可能导致各种并发症；4）不能将骨折复位。
（3）经皮椎体后凸成形术（PKP）PKP则是将一个可膨胀性球囊导管置入椎体，加压注入造影剂使球囊膨胀扩张，将压缩性骨折的椎体复位并制造出一个安全空间，放出造影剂后退出球囊，在低压状态下注入骨水泥。
骨科基础：经皮椎体成形术操作步骤及要点
骨科基础：经皮椎体成形术操作步骤及要点椎体成形术概念及发展历史经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）是在影像学技术引导下经皮穿刺病变椎体将聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA，骨水泥）注入其内，用来治疗骨质疏松、血管瘤、转移瘤、骨髓瘤、嗜酸性细胞肉芽肿等良恶性病变引起的压缩性骨折的一种介入技术，其主要作用是增加椎体强度、止痛、防止塌陷等。
美国弗吉尼亚大学（University of Virginia）的神经放射介入小组率先将PVP引入美国，随着对PVP的治疗机理进一步研究以及临床观察资料的积累，PVP逐渐成为一种治疗疼痛性椎体疾病（如OVCFs）的常用方法。
椎体压缩性骨折伴随的剧烈疼痛是常见的医学问题，据报道PVP有较好的近、远期疼痛缓解疗效，于是PVP很快成为治疗骨质疏松椎体压缩性骨折可接受的治疗方法，并且对既往标准的临床治疗方法——卧床休息和止痛药构成了挑战。
另一方面，随着肿瘤转移患者的生存时间延长，他们对生活质量和疾病的终末阶段能够活动的要求也随之提高。
在脊柱转移廇患者中，据报道PVP能够缓解疼痛并且在结构上加强溶骨破坏的椎体，使得患者的痛苦减轻而且能够继续日常的负重活动。
Lieberman和Dudeney 在Belkoff和Mathis实验研究的基础上，在人体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP），应用一种可膨胀性气囊（inflatable bone tamp，IBT）经皮穿刺置入椎体，充气扩张后注入骨水泥。
此后，以色列Discotech公司研制的SKY骨扩张器系统，通过高分子聚合物围绕轴心的皱折达到扩张的作用，从而使骨折椎体复位。
PKP既恢复压缩的强度和刚度，又可部分恢复压缩椎体的高度，矫正后凸畸形，并且扩张后使椎体内压力降低，使骨水泥注入更加安全，取得了较PVP更好的治疗效果。
椎体成形手术技术指导及穿刺注意事项
椎体成形手术技巧调整机头和体位方向
正位摄片要求
确定进针点确定进针水平
把握穿刺外展角度上关节突与横突交点
开始进针进针时正位像
侧位像观察
如果侧位发现穿刺针尖还未穿入椎体后壁，而正位穿刺针尖已经到达椎弓根内侧缘，继续进针穿刺针有可能会进入椎管损伤神经，所以需要将穿刺针退回一部分然后减小外展角继续进行穿刺。
如果穿刺针已突破椎体后壁，则可继续进针
继续穿刺
正位观察接近中线开始注入骨水泥
在注入骨水泥时，需要一边注射一边回退，争取让骨水泥在椎体内均匀弥散。
如发现骨水泥渗漏在椎体外，须立刻停止注射。
经皮椎体成型术手术步骤
经皮椎体成型术手术步骤一、经皮椎体成型术手术步骤的整体了解1. 这经皮椎体成型术啊，就像是一场在椎体里的小工程。
咱们得先搞清楚这手术是干啥的。
说白了，就是通过皮肤穿刺，往椎体里面注入些东西，来治疗椎体的一些毛病，像椎体压缩性骨折之类的。
2. 那这手术前得准备不少东西呢。
首先得有那些个专业的器械，像穿刺针、骨水泥这些。
这些器械就像是工匠的工具，缺了哪个都不行。
而且啊，得给病人做好各种检查，什么X光啊，CT啊，得把椎体的情况摸得一清二楚，就像摸清要施工的场地一样。
二、手术中的关键步骤1. 定位是非常重要的一步。
医生得像个精准的导航员，找到合适的穿刺点。
这可不能马虎，稍微偏一点可能就达不到效果，甚至还可能出问题。
比如说，要是穿刺点偏了，可能就会损伤到周围的神经或者血管，那就麻烦大了。
2. 穿刺的时候呢，那得小心翼翼的。
这就像拿着根很细的针在绣花一样，一点点地把穿刺针穿进椎体。
医生的手得稳，心里还得有底，每进一点都得观察着各种情况。
3. 注入骨水泥可是个技术活。
这骨水泥就像是建筑用的水泥，要把它恰到好处地注入到椎体里。
注入多了不行，可能会溢出来，对周围组织造成损害；注入少了呢，又达不到加固椎体的效果。
在注入的过程中，还得时刻注意着骨水泥的弥散情况，就像看着水泥在模具里散开的样子，得保证它均匀地分布在椎体里。
三、手术后的注意事项1. 术后得观察病人的情况。
对了，要看看病人有没有什么不舒服的地方，比如有没有疼痛加剧，或者有没有新的神经症状。
因为虽然手术做完了，但是身体还在适应这个新的状态。
2. 要告诉病人一些康复的要点。
病人得好好休息，不能乱动，尤其是刚做完手术的那段时间。
就像盖房子刚打完地基，得让它稳稳地凝固一样。
而且在康复期间，可能还需要做一些康复训练，不过得按照医生的指示来，不能自己瞎练。
3. 定期复查也很重要。
这就像是给工程做验收一样，得看看椎体的情况是不是按照预期在恢复。
要是发现有什么问题，也好及时处理。
经皮椎体成形术手术介绍
经皮椎体成形术手术介绍一、什么是经皮椎体成形术这经皮椎体成形术啊，听起来就很厉害的样子。
其实呢，就是一种治疗椎体疾病的手术方法哦。
它主要是通过在皮肤上扎个小针孔，然后把一些特殊的材料注射到椎体里面，就像给椎体打个补丁一样。
这个手术一般用于治疗那些因为骨质疏松或者椎体肿瘤等原因导致的椎体压缩性骨折呢。
想象一下，我们的椎体就像房子的柱子，柱子要是坏了，房子可就不稳啦。
这时候经皮椎体成形术就来拯救这些“小柱子”啦。
二、手术过程是啥样的医生在做这个手术的时候呀，会先给患者做好局部麻醉。
毕竟手术还是有点疼的，麻醉一下就会舒服很多啦。
然后呢，医生会在X射线或者CT等影像设备的引导下，找到要做手术的椎体准确的位置。
这个就很重要啦，要是找错了地方，那可就麻烦大了。
接着，就把那个细细的穿刺针从皮肤穿进去，一直穿到椎体里面。
这就像是一个小通道，通过这个通道，把那些特制的骨水泥或者其他填充材料注射进去。
骨水泥一旦注射进去，很快就会凝固，这样就可以把椎体撑起来，让它恢复到原来的形状，或者接近原来的形状。
这个过程其实还挺快的，一般来说，一个椎体的手术可能几十分钟就搞定了。
三、这个手术有啥好处呢首先啊，这个手术是微创的哦。
不像传统的大手术，要在身上开很大的口子。
微创就意味着患者的伤口小，恢复得快。
患者做完手术之后，可能当天或者第二天就可以下地活动了呢，这对于那些身体本来就不太好的老年人来说，简直是个福音啊。
而且呀，这个手术还能有效地减轻患者的疼痛。
很多患者在手术之前，因为椎体骨折疼得死去活来的，吃止痛药都不管用。
但是做完这个手术之后，疼痛就会大大减轻，甚至消失呢。
另外呢，这个手术还可以增强椎体的强度。
就像给脆弱的椎体穿上了一层坚固的铠甲，让它能够更好地承受身体的重量，减少再次骨折的风险。
四、手术有没有啥风险呢那肯定是有的啦。
毕竟是手术嘛，没有风险那是不可能的。
一个风险就是骨水泥可能会渗漏。
这骨水泥要是渗漏到周围的组织或者血管里面，就可能会引起一些并发症，比如说神经损伤之类的。
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适可而止
• 一般一个腰椎可以打3-4管（3.6-4.8ml） • 但是
– 发生渗漏，尤其是后壁 – 出现神经症状 – 生命体征不稳 – ……
拔针
• 骨水泥差不多发热、凝固时 • 旋转针芯，拧断骨水泥 • 拔除工作套管 • 再透一下是否残留“尾巴”和灌注情况 • 消毒、贴敷 • 回病房
术后
• 可以马上进食 • 复查X光 • 佩戴腰围下地活动 • 出院
• 肺栓塞和深静脉血栓 • 邻近椎体骨折 • 心血管系统反应
术前准备
• 症状、体征（哪一节，局部皮肤情况， 下肢症状，是否有适应症、禁忌症）
• 胸片、胸/腰椎X光（哪一节，多少个， 性质，术中定位）
• MRI（是否新鲜骨折，多少个，椎管内 情况）
• CT（椎体后缘情况）
术前准备
• 凝血 • 血常规 • 肝肾功能、血脂 • 俯卧测试 • 双肩活动度 • PKP不用碘试 • 不用抗生素
手术准备
• 明确穿刺套最好高清） • 好助手（透视 and 厂家） • 腰穿针 • 局麻药 • 进口骨水泥 • 检查球囊
步骤
• 手法复位（俯卧过伸） • 定位 • 局麻 • 穿刺定位 • 钻椎体 • （球囊定位并撑开） • 注入骨水泥 • 拔针
如果要用球囊，将球囊置入最 凹陷处，两个点必须外露
扩张，压力不要超过12，球囊 不要大于2ml，边扩边透
调和骨水泥，计时！ 进入高度紧张状态！
• 完全凝固时间达18min • 工作时间约从8min开始（牙膏状，拉丝状），到
14min，共有6min，时间非常充足，可以慢慢打，但 务必抓紧时间，做到忙而不乱！ • 太早开始打容易漏 • 太晚开始打，操作时间短，匆匆忙忙操作，要不打不 够量，要不打得太快导致渗漏 • Key point：边打边透（每1/3管透1次），随时观察病 人情况，麻师盯紧，打1管退0.5cm再打，适可而止
适应症
• 骨质疏松性椎体压缩性骨折 （osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）
• 椎体血管瘤 • 骨髓瘤 • 椎体转移瘤
禁忌症
• 绝对禁忌症
– 急性感染 – 河滨股神经系统损伤的爆裂性骨折 – 心脑肾功能严重障碍的高龄患者 – 椎体压缩性骨折合并小关节脱位或椎间盘脱
出 – 高脂血症合并栓塞 – 局部炎症以及不具备急诊椎管减压条件者
禁忌症
• 相对禁忌症
– 椎体后缘不完整 – 椎体压缩＞75% – 凝血功能障碍 – 体质虚弱 – 成骨性骨转移瘤 – 不能俯卧30-90min – 椎体骨碎片或肿瘤向后进入椎管
并发症
• 骨水泥渗漏
– 椎旁软组织 – 椎间盘 – 椎间孔、椎管内
椎体成形术手术操作流程 及注意事项
by Eason 2013.3.13
椎体成形术
• 全称：
– 经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）
– 经皮穿刺球囊扩张椎体成形术 （percutaneous kyphoplasty,PKP）
PVP
PKP
手术目的
• 增强椎体强度和稳定性 • 防止塌陷 • 缓解疼痛 • 部分恢复椎体高度（PKP）
争议
• 越多越好？ • 单侧 or 双侧？ • 创伤性椎体骨折？
进展
• 填充材料 • 影响骨不愈合 • 预防性PVP的必要性
俯卧过伸（打钉）
定位
很可惜
答案：L3
进针点：椎弓根影的2或10点
定位好了，打好标记 消毒铺巾
局部麻醉，切开皮肤约0.7mm 腰穿针探一下穿刺点（人字脊）
人字脊
人
人字脊
透视穿刺针位置，不停调整角 度（宁外勿内，宁上勿下）
工作套管置于椎体后缘3mm 处，拔除针芯，准备钻
看进针的角度和深度，是否过中线， 深度到达椎体前1/3即可