椎体成形术手术步骤(袁泉)

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颈椎后路单开门椎管扩大成形术(yq)

铰链钢板用于铰链塌陷或位置错误，可能损伤神经根或硬脑膜的情况。用合适的夹钳抓住并稳定松弛的椎板，在椎板上钻孔，钻孔的时候必需牢靠的固定住椎板。然后用两枚螺钉把铰链钢板固定在椎板上，再打开椎板。最后钻侧块上两螺孔，植入螺钉固定铰链
Department of Orthopedics The Affilliated Hospital of Xuzhou Medical University
C3-7单开门
CODeAp2a0rtm08en，t o苏f 州Orthopedics The Affilliated Hospital of Xuzhou3M4edical University
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扩大椎管周长以增加直径
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在颈椎后纵韧带骨化（OPLL）等类似疾病导致的多节段的脊髓受压，颈椎椎板成形术能成功的完成减压
神经根受压！
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侧块的上的螺孔用1.9×5.5mm的固定深度钻。钻头可以使用通用手柄手动钻，也可以使用动力手柄
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用固定深度钻在椎板上钻孔，并用自攻螺钉固定。如果有需要的话可以打入第二枚螺钉。在植入螺钉的时候，助手用钳子固定住椎板，以防铰链处损坏椎板开门不可过大或过小。太小起不到减压作用，太大则容易造成铰链侧椎板完全性骨折，使开门和开门后固定困难，甚至造成医源性脊髓压迫。

椎体成型手术步骤

椎体成型手术步骤
椎体成型手术通常用于治疗脊柱椎体压缩性骨折，其主要步骤如下：
1. 术前准备：对患者进行全面的身体检查，确保患者身体状况适合手术。

进行术前定位，确定手术部位。

2. 麻醉：根据患者情况，可以选择局部麻醉或全身麻醉。

3. 手术入路：一般采用经皮穿刺的方式，在透视或 CT 引导下，将穿刺针经椎弓根穿入椎体。

4. 建立工作通道：通过穿刺针放置工作通道，以保证器械能够进入椎体内部。

5. 骨水泥注入：将骨水泥（通常是 polymethylmethacrylate，PMMA）通过工作通道注入椎体，填充骨折区域，以恢复椎体的高度和稳定性。

6. 术后处理：观察患者生命体征，确保患者没有出现并发症。

在伤口处进行简单包扎。

需要注意的是，每个患者的病情和身体状况都有所不同，医生会根据具体情况进行个体化的手术方案设计。

此外，术后的康复和护理也是非常重要的，患者需要遵循医生的指导进行康复训练和药物治疗。

如果你对具体的手术步骤有更详细的需求，建议咨询专业的医生或医疗机构，他们可以提供更准确和具体的信息。

椎体成形术治疗全过程，通俗易懂一目了然

椎体成形术治疗全过程，通俗易懂⼀⽬了然▲长按识别⼆维码，优惠报名来源：美学⾻外科郑元波⽼年⼈摔倒后出现腰背部疼痛，很可能就是椎体压缩性⾻折。

↑磁共振T2像：腰2椎体⾼信号。

↑（患者，⼥性，65岁，家中滑倒后即刻出现腰痛不⽌）CT⽔平位：腰2椎体前⽅粉碎性⾻折。

↑患者俯卧位，C臂机实时定位下，⾏“⾻⽔泥强化椎体成形术”。

↑⼿术⽰意图。

↑C臂机正位⽚：两侧套管避开椎管、神经等重要组织，顺利进⼊椎体。

↑C臂机侧位⽚：两侧套管避开椎管、神经等重要组织，顺利进⼊椎体。

↑C臂机正位⽚：通过套管，将⾻⽔泥注⼊椎体。

↑C臂机侧位⽚：通过套管，将⾻⽔泥注⼊椎体。

↑约3-5分钟后，待⾻⽔泥硬化后，拔出套管，缝合⼿术创⼝，长度各约1厘⽶。

剪取⼩块纱布，粘贴创⼝。

再次复查C臂机正侧位⽚，术毕，安返病房。

↑术后复查X线正位⽚：⾻⽔泥在位，弥散佳，椎体形态佳。

↑术后复查X线侧位⽚：⾻⽔泥在位，弥散佳，椎体形态佳。

↑术后第2天，患者已下地⾏⾛⾃如，并可出院随访↑这种⽤“⾻⽔泥”强化椎体的微创⼿术，能快速、直接、有效治疗脊柱⾻质疏松性压缩⾻折！迅速缓解疼痛，减轻患者痛苦，改变⼼情，改善⽣活质量。

⽼年⼈发⽣⾻折很常见也并不可怕，可怕的是⾻折后所发⽣的⼀系列并发症，如⾼⾎压病，冠⼼病的发⽣与加剧，长期卧床泌尿系统、肺部感染，肺栓塞、脑栓塞、便秘、褥疮、护理等等，以⾄于很多情况下，⽼年病⼈⾻折后就⽆法再次下地⾏⾛⽽长期卧床，甚⾄到最后多功能脏器衰竭及死亡。

所以我们应尽量在并发症发⽣之前予以有效的治疗包括⼿术治疗，加以正确的护理，让⽼年患者早⽇康复！。

椎体成形术操作规范

椎体成形术操作规范
OVCF——最常见的骨折
OVCF恶性循环 ⬇
后凸的生物力学改变 ⬇
椎体成形术，OVCF的首先方法
目前，椎体成形术（PVP＆PKP）已成为世界公认的能有效治疗OVCF微创手术方法。与保守治疗及开放式内固定手术相比，PVP＆PKP费用低，效果好，有以下突出优势： ① 术后有满意的镇痛效果。 ② 微创手术能成功地实现稳定椎体的作用。 ③ 能够明显提高患者生活质量。 ④ 并发症发生率更低。
• 球囊预扩张后取出导丝。
术中球囊体积
• 球囊扩张的体积是手术的关键 ① 术中C臂监测球囊扩张情况 ② 术者控制体积，监视压力 • 球囊扩张，推开周围组织以产生空间
术中球囊压力指征
• 球囊压力直接来源于周围松质骨和软组织： ① 预扩张：50~70psi，可拔出内芯。 ② 扩张松质骨：70~300psi。 ③ 球囊最终压力不超过300psi。 • 球囊扩张，挤压周围松质骨产生空间时压力明显增加。 • 骨折复位后，压力逐渐下降，延长球囊扩张时间。
椎体成形系列——刮匙器
• 刮匙器有四大特性： • 治疗椎体裂隙周围硬化的kummell病伤椎，搔刮硬化
的骨质。 • 可处理陈旧性骨折创面，去除假性骨膜。 • 可刮除肿瘤组织，直接形成椎内空腔。 • 可用于球囊导管扩张困难的椎体，预先建立椎内空腔。
球囊扩张
• 球囊置入伤椎，导管上金色标记全部进入外鞘。
• 拔出推杆后，用另一根实心推杆推入外鞘至椎体后缘，以防止骨水泥拖尾的发生。
术后注意事项
① 骨水泥注射完毕后，严密观察10~15 min，如呼吸情况和运动情况
② 防止肺栓塞并发症发生。 ③ 注意观察双下肢感觉，如果出现双下肢麻木、疼痛、活
动障碍等，可能为骨水泥进入椎管 ④ 由于骨水泥凝固后在18 h才达到最大强度，因此要严格

经皮椎体成形术

若发生神经损伤，需进行相应的神经康复治疗。
04
经皮椎体成形术的临床应用
骨质疏松性椎体压缩性骨折
诊断
多数患者有骨质疏松症病史，部分患者有轻微外伤史。影像学检查可发现椎体压缩性骨折，常见于胸腰段。
症状
疼痛剧烈，翻身及坐立时疼痛加剧，脊柱后凸畸形。
治疗
经皮椎体成形术是通过向病变椎体内注入骨水泥或人工骨达到强化椎体的技术。该技术具有缓解疼痛、恢复椎体强度和稳定性、防止椎体进一步压缩等优点。
对患者的身体进行全面检查，以确定手术适应症和手术方案。
影像学检查
进行X光、CT或MRI等影像学检查，以明确病变部位和程度。
手术过程
01
02
03
04
麻醉
根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，如局部麻醉或全
身麻醉。
穿刺
在C形臂X线机辅助下，将细针经皮穿刺到病变椎体内。
球囊扩张
通过球囊扩张术将椎体扩张并重塑，以增加椎体的稳定性和
经皮椎体成形术
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目录
CONTENTS
• 经皮椎体成形术概述 • 经皮椎体成形术的技术流程 • 经皮椎体成形术的优缺点 • 经皮椎体成形术的临床应用 • 经皮椎体成形术的研究进展 • 经皮椎体成形术的未来展望
01
经皮椎体成形术概述
定义和简介
经皮椎体成形术是一种微创手术，通过在皮肤表面插入一根细针，进入椎体内并注入骨水泥或生物材料，以增强椎体的稳定性和支撑力，缓解疼痛并治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折等脊柱疾病。
优点
快速缓解疼痛
经皮椎体成形术可以快速有效地缓解患者的疼痛症状。
提高生活质量
通过恢复椎体的高度和形状，改善脊柱功能，提高患者的生活质量。

经皮穿刺椎体成形术手术步骤

经皮穿刺椎体成形术手术步骤
经皮穿刺椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty，PVP）是一种用于治疗椎体骨折或其他椎体病变的介入手术，以下是一般的手术步骤：
1. 术前准备：病人在手术室内躺平，清洁手术部位，并选择术中疼痛控制方式（如全身麻醉或局部麻醉）。

2. 引导针放置：医生使用X射线或者CT引导下，在病人的身体侧面或背面，确定准确的穿刺点，并通过皮肤和软组织将穿刺针（骨针）放入椎体。

X射线或CT扫描用于确保骨针的准确位置。

3. 确认骨针位置：一旦骨针到达椎体内部，医生会再次使用X 射线或CT进行确认。

在某些情况下，可能需要注射造影剂以确保骨针所处位置的准确性。

4. 胶水注入：医生通过骨针将骨水泥（通常是聚甲基丙烯酸甲酯）注入椎体中。

骨水泥填充椎体，稳固椎体，以减轻疼痛。

5. 结束手术：一旦骨水泥填充完成，医生会将骨针从椎体中取出，并覆盖穿刺点。

经皮穿刺椎体成形术一般是间接治疗椎体压缩性骨折的一种有效手段，但手术具体步骤可能会根据患者情况和医生的意见而有所不同。

术前和术后需要密切监测患者的症状和疼痛程度，以确保手术的安全和有效性。

(医学课件)椎体成形术课件

疼痛护理
椎体成形术后患者可能会感到疼痛，应合理使用止痛药，同时进行心理疏导，缓解疼痛带来的不适。
饮食指导
根据患者的身体状况和医生的建议，制定合理的饮食计划，保证营养均衡，有利于身体恢复。
预防感染
术后应保持伤口清洁干燥，避免感染，同时加强抗生素的使用，预防术后感染。
康复训练计划制定与实施
技术发展
随着医学技术的不断进步，椎体成形术的技术也在不断改进和完善，包括手术器械的更新、手术操作的规范化等。同时，该技术在临床应用中也在不断拓展，如用于治疗脊柱侧弯等疾病。
02
术前准备与评估
患者评估与准备
患者病史采集
详细了解患者病史，包括疼痛部位、性质、持
续时间等。
体格检查
进行详细的体格检查，以确定病变部位和程度
总结与讨论
根据随访结果，总结椎体成形术的长期疗效，分析影响远期效果的因素，为进一步改进手术技术和提高患者生活质量提供参考。
06
未来发展趋势与挑战
新技术、新方法在椎体成形术中的应用前景展望
3D打印技术的应用
01
通过3D打印技术，可以制作出精确的椎体模型，有助于医生在
手术前更好地规划手术方案，提高手术的精准度和效果。
排等。
03
手术操作技巧与步骤
手术入路选择与定位
01
02
03
前入路
适用于椎体前缘骨折或椎体前部病变，通过前部入路到达椎体。
后入路
适用于椎体后缘骨折或椎体后部病变，通过后方入路到达椎体。
侧入路
适用于椎体侧方病变或椎体中部病变，通过侧方入路到达椎体。
穿刺技术与操作要点
穿刺针选择
根据病变部位和性质选择合适的穿刺针，确保能够到达病变部位。

经皮椎体成形术手术步骤

经皮椎体成形术手术步骤经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty）是一种治疗椎体骨折的介入手术方法。

该手术通过经皮途径，将骨水泥注入椎体内部，以加固和稳定椎体的结构，缓解患者的疼痛症状。

下面将详细介绍经皮椎体成形术的手术步骤。

1. 术前准备在进行经皮椎体成形术之前，患者需要进行全面的术前评估，包括病史询问、体格检查、影像学检查等。

医生会根据患者的具体情况，确定手术的适应症，并告知患者手术的风险和预后。

2. 麻醉经皮椎体成形术通常采用局部麻醉。

医生会在手术部位注射局部麻醉药物，使患者在手术过程中不会感到疼痛。

在一些特殊情况下，如患者无法耐受局部麻醉或合并其他疾病，可能会选择全身麻醉。

3. 穿刺定位在手术部位消毒后，医生会使用X射线或CT引导，准确定位需要治疗的椎体。

然后，医生会在椎体上标记穿刺点，并进行局部麻醉。

4. 椎体穿刺医生会使用特殊的穿刺针或导丝，经皮穿刺进入椎体。

在穿刺过程中，医生会通过X射线或CT引导，确保针头准确进入椎体的中心位置。

5. 骨水泥注入当穿刺针或导丝稳固地进入椎体后，医生会使用注射器将骨水泥缓慢注入椎体内。

骨水泥会充填椎体的空腔，增强其结构稳定性。

医生会根据需要注射适量的骨水泥，以达到理想的治疗效果。

6. 观察和结束骨水泥注入完毕后，医生会观察一段时间，确保没有出血或其他并发症发生。

如果一切正常，医生会将穿刺针或导丝拔出，并进行简单的包扎处理。

患者需要休息一段时间，并在医生的指导下进行术后护理。

总结起来，经皮椎体成形术是一种通过经皮途径，将骨水泥注入椎体内部的介入手术。

它具有创伤小、恢复快、疗效明显等优点，在临床上得到了广泛应用。

然而，由于手术操作技术要求高，患者选择适当的手术医院和医生是非常重要的。

对于患者而言，术前的全面评估和术后的恢复锻炼同样也是至关重要的。

希望通过本文的介绍，能够让更多的人了解经皮椎体成形术，从而更好地应对椎体骨折的治疗。

经皮穿刺椎体成形术操作规范

经皮穿刺椎体成形术操作规范
【适应证】
外伤性椎体压缩骨折
骨质疏松性椎体压缩
椎体血管瘤
椎体转移癌
先天性椎体发育不良
【禁忌证】
1．骨水泥溶剂过敏；
严重心肺功能障碍；
局部感染。

【术前准备】
脊柱正侧位平片
脊柱CT
脊柱脊髓MRI
【操作方法及程序】
1．材料准备：
椎体穿刺针，骨水泥，显影剂，骨水泥搅拌器，骨水泥注射器。

部分患者需要脊髓血管造影器材。

2．椎体穿刺途径：经椎弓根（胸腰椎），椎体侧方入路（胸椎）、椎体前方入路（颈椎。

）
3．治疗程序：
病人俯卧，严格消毒铺巾，局麻后在C型臂或CT的引导下将椎体穿刺针经椎弓根敲进椎体，针尖位于椎体的前1／3处。

必要时，行椎体造影判断有无动静脉短路，搅拌混有显影剂的骨水泥及其溶剂，在稀粥状态注入椎体。

正位透视图像观察骨水泥向左右弥散的情况，侧位图像观察向前后弥散的情况，特别注意向椎管内和静脉内溢出的情况。

拔针，局部压迫，无菌包扎。

术后患者静卧二十分钟后翻身。

4．术中术后给与抗菌素。

【注意事项】
椎体骨折，后板有裂缝者，要高度警惕骨水泥向椎管内溢出的可能。

有大的动静脉瘘或骨水泥过稀，有造成肺栓塞的可能。

【并发症】
过敏反应，心脏停跳；
肺栓塞；
脊髓或神经根压迫；
感染。

经皮椎体成形术

经皮椎体成形术
经皮椎体成形术
定义机制适应症与禁忌症术前准备手术操作手术并发症与防治措施经皮后凸椎体成形术
定义：经皮椎体成形术是用骨穿刺针在透视
监视下行椎体穿刺后，将骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯Polymethylmethacrylate, PMMA注入病变椎体内，从而达到治疗目的。
经皮椎体成形术（PVP）:禁忌症
绝对禁忌症： 1.出凝血功能障碍，有出血倾向者。 2.椎体骨髓炎。相对禁忌症： 1.椎体压缩程度超过75%者。 2.椎体骨折线越过椎体后缘或椎体后缘骨质破裂 3.疼痛时间大于12个月。 4.成骨性骨转移。 5.椎管受压＞20％或神经根受压。 6.椎弓根骨折。
经皮椎体成形术（PVP）:适应症
PKP的优点
恢复压缩椎体的强度及硬度骨折塌陷椎体复位，矫正后凸畸形充气后形成空腔，压力降低，骨水泥注入
容易、安全、降低并发症的发生率
针尖到达椎体前３／４处，置入球囊
椎体复位满意或球囊达椎体四周骨皮质时，停止增压，取出球囊，最后注入骨水泥。
注入骨水泥,椎体的高度及轮廓恢复
经皮椎体后凸成形术（PKP）：椎体压缩骨折病例
术后
经皮椎体成形术（PVP）
影像设备
经皮椎体成形术（PVP）：骨水泥
聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA） 1971年FDA批准—人工关节置换术 PMMA聚合反应，产热弹性模量介于松质骨和
金属之间
经皮椎体成形术（PVP）：器械
经皮椎体成形术（PVP）：器械
经皮椎体成形术（PVP）：操作方法
手术体位：俯卧位监视：双相透视造影：椎体静脉造影骨水泥注射时机：粘稠阶段注射剂量：填充椎体>1/2，2-8ml,颈椎：
预防PMMA渗漏的措施

早读做好一台完美的椎体成形术，这份详细操作攻略请收好！

早读做好一台完美的椎体成形术，这份详细操作攻略请收好！展开全文椎体成形术（PVP）开始于20世纪80年代初，有研究表明，PVP 治疗后疼痛缓解率达70~95%。

除了明显的止痛效果，PVP还能减少术后并发症的发生。

球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）开始于90年代末，后者出现晚了10多年，在吸取PVP经验教训的基础上做了改进。

今天早读为大家详细讲解椎体成形术手术技巧，值得学习借鉴！（一）概述椎体成形术（PVP）是在影像引导下，将穿刺针经皮穿刺到病变椎体后，向椎体内注入骨水泥，以达到增强椎体强度和稳定性、防止塌陷、缓解腰背疼痛，甚至部分恢复椎体高度的一种微创脊柱外科技术。

由Deramond于1984年首先应用，他以经皮椎体内注射骨水泥的方法对1例C2椎体血管瘤患者进行了治疗。

1988年，Duqusnal等首先应用PVP治疗骨质疏松压缩骨折。

1989年，Kaemmerlen利用PVP治疗脊椎转移瘤。

（二）适应症（1）椎体肿瘤：是经皮椎体成形术最早的使用对象，取得了很好的效果，其适用对象主要有：椎体血管瘤、骨髓瘤、椎体原发及转移性恶性肿瘤、部分椎体良性肿瘤。

（2）新鲜骨质疏松椎体压缩骨折（OVCF）是最佳适应症。

（3）椎体的其它病理性骨折，如：椎体血管瘤、骨髓瘤合并病理性骨折、椎体转移瘤。

（三）椎体成形术（1）镇痛机制1）固定椎体内微骨折，使力学稳定，防止微动；2）骨水泥聚合过程产热毁坏椎体感觉神经末梢；3）骨水泥部分承担椎体负重，降低椎体负荷；4）PKP可恢复椎体高度，矫正脊柱畸形，使力学平衡。

（2）PVP1）高压向盲端注入低粘度骨水泥；2）“井喷效应” 具有一定危险性；3）渗漏可能导致各种并发症；4）不能将骨折复位。

（3）经皮椎体后凸成形术（PKP）PKP则是将一个可膨胀性球囊导管置入椎体，加压注入造影剂使球囊膨胀扩张，将压缩性骨折的椎体复位并制造出一个安全空间，放出造影剂后退出球囊，在低压状态下注入骨水泥。

骨科基础：经皮椎体成形术操作步骤及要点

骨科基础：经皮椎体成形术操作步骤及要点椎体成形术概念及发展历史经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）是在影像学技术引导下经皮穿刺病变椎体将聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA，骨水泥）注入其内，用来治疗骨质疏松、血管瘤、转移瘤、骨髓瘤、嗜酸性细胞肉芽肿等良恶性病变引起的压缩性骨折的一种介入技术，其主要作用是增加椎体强度、止痛、防止塌陷等。

美国弗吉尼亚大学（University of Virginia）的神经放射介入小组率先将PVP引入美国，随着对PVP的治疗机理进一步研究以及临床观察资料的积累，PVP逐渐成为一种治疗疼痛性椎体疾病（如OVCFs）的常用方法。

椎体压缩性骨折伴随的剧烈疼痛是常见的医学问题，据报道PVP有较好的近、远期疼痛缓解疗效，于是PVP很快成为治疗骨质疏松椎体压缩性骨折可接受的治疗方法，并且对既往标准的临床治疗方法——卧床休息和止痛药构成了挑战。

另一方面，随着肿瘤转移患者的生存时间延长，他们对生活质量和疾病的终末阶段能够活动的要求也随之提高。

在脊柱转移廇患者中，据报道PVP能够缓解疼痛并且在结构上加强溶骨破坏的椎体，使得患者的痛苦减轻而且能够继续日常的负重活动。

Lieberman和Dudeney 在Belkoff和Mathis实验研究的基础上，在人体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP），应用一种可膨胀性气囊（inflatable bone tamp，IBT）经皮穿刺置入椎体，充气扩张后注入骨水泥。

此后，以色列Discotech公司研制的SKY骨扩张器系统，通过高分子聚合物围绕轴心的皱折达到扩张的作用，从而使骨折椎体复位。

PKP既恢复压缩的强度和刚度，又可部分恢复压缩椎体的高度，矫正后凸畸形，并且扩张后使椎体内压力降低，使骨水泥注入更加安全，取得了较PVP更好的治疗效果。

胸椎椎体成形术的技巧

胸椎椎体成形术的技巧
胸椎椎体成形术是一种常见的治疗胸椎椎体压缩性骨折和脊柱结
核后畸形的手术方法。

这种手术可以恢复椎体的高度和稳定性，有效
缓解患者的疼痛，同时改善患者的姿势和生活质量。

胸椎椎体成形术的技巧是非常重要的。

首先，医生需要对患者的
病情进行全面的评估。

通过临床症状、影像学检查和骨密度测试等综
合分析，确定手术范围和具体的操作方案。

在手术前，医生需要与患
者充分沟通，解释手术的目的、风险和术后恢复过程，让患者有一个
清晰的认识。

手术中，医生需要精确切开患者的皮肤和软组织，以便清晰地暴
露出椎体。

然后，医生将使用针或者导板引导骨钻和骨切钳进行椎体
成形，将受损的椎体压缩部分去除，并使残留的椎体恢复正常的形态。

为了达到良好的手术效果，医生需要注意手术过程中的细节，如掌握
切除椎体的范围和角度、避免损伤椎管和神经根等。

术后的康复是保证手术成功的关键。

在手术结束后，医生会在伤
口处放置导管引流血液，并进行适当缝合。

患者需要在医生的指导下
进行早期康复训练，包括早期动平衡、呼吸锻炼和床上肌肉锻炼等。

术后还需要密切观察患者的伤口愈合情况，及时处理相关并发症。

总之，胸椎椎体成形术是一项技术要求较高的手术，技巧的掌握
对手术效果至关重要。

医生在手术前要进行全面的评估，确保选取合
适的患者和手术方案；手术过程中要注重细节，精确切除椎体压缩部
分；术后要加强康复训练，确保患者的康复效果。

通过科学而规范的操作，胸椎椎体成形术能够为患者带来良好的治疗效果，提高其生活质量。

牢固掌握椎体成形术要领，看这篇文章就够了！

牢固掌握椎体成形术要领，看这篇文章就够了！椎体成形术已被广泛应用于临床并取得良效，它既可以消除或缓解疼痛症状，又能够加固和强化椎体从而防止进一步塌陷。

临床上关于如何避免和减少穿刺损伤？如何防止骨水泥的渗漏？一直是讨论的热点。

今天早读将全面讲解椎体成形术技巧和选择问题，值得学习借鉴！椎体成形术概述（一）概念椎体成形术是在影像引导下，将穿刺针经皮穿刺到病变椎体后，向椎体内注入骨水泥，以达到增强椎体强度和稳定性、防止塌陷、缓解腰背疼痛，甚至部分恢复椎体高度的一种微创外科技术。

（二）椎体成形术方法（1）经皮椎体成形术（PVP）；（2）经皮椎体后凸成形术（PKP）1）球囊扩张椎体后凸成形术；2）SKy膨胀式椎体后凸成形术。

（三）适应症PVP和PKP主要的适应证：包括骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）、椎体血管瘤、骨髓瘤、椎体转移性恶性肿瘤及原发恶性肿瘤。

而 OVCF 是最主要、也是最常见的适应证。

（1）一般认为 PVP 绝对禁忌证包括：1）手术部位局部炎症或合并急性感染；2）椎体爆裂型骨折合并有神经系统损伤；3）OVCF 同时合并有小关节脱位或椎间盘脱出；4）严重的心、肺疾病者，不能耐受手术的高龄患者；5）凝血机制障碍，不能行急诊椎板切除减压的患者。

（2）下列情况之一者可视为相对禁忌证：1）椎体压缩程度超过 75％；2）病变椎体后缘骨质破坏或不完整；3）向后凸出的骨折碎片或肿瘤团块；4）体质极度虚弱不能耐受手术；5）成骨性骨转移瘤；6）不能耐受 30～90 min 俯卧体位；7）椎弓根骨折。

PKP 禁忌证与 PVP 非常相似。

术前准备（1）症状、体征（哪一节，局部皮肤情况，下肢症状，是否有适应症、禁忌症）；（2）胸片、胸/腰椎X光（那一节，多少个，性质，术中定位）；（3）MRI（是否新鲜骨折，多少个，椎管内情况）；（4）椎体后缘情况。

（5）术前常规检查等等。

MRI检查是确定责任椎的金标准；DR检查发现的椎体压缩，但在 MRI上没有信号改变的骨折是陈旧性压缩性骨折，不需要手术。

锥体成形术手术步骤

锥体成形术手术步骤
《锥体成形术手术步骤锥体成形术手术步骤》
嘿，朋友们！今天咱们来聊聊锥体成形术的手术步骤，这可是个挺重要的事儿呢。

咱先说这手术前啊，医生得把各种准备工作做足喽。

得先给病人做一系列的检查，像拍片子、验血啥的，把身体情况摸得透透的。

这就好比打仗前得把情报搞清楚，知道“敌人”在哪儿，有多少兵力。

等一切准备就绪，病人就被推进手术室啦。

一进去，那气氛可严肃了，不过别害怕，有医生护士们陪着呢。

医生会先让病人躺得舒舒服服的，找准位置。

然后呢，就开始在手术部位消毒啦，这就像给要“干活”的地方先洗个干净澡。

刺进去之后，就得往里面注入一种神奇的“胶水”，这能让锥体变得结实起来。

这个过程啊，医生的眼睛可一刻都不能离开屏幕，得时刻盯着，保证“胶水”放得恰到好处。

等“胶水”都弄好了，医生还得再仔细检查检查，看看效果咋样。

就跟完成了一件作品，得好好欣赏欣赏，找找有没有瑕疵。

手术结束啦，病人会被护士们小心地送回病房。

这一路上，护士们也会时刻留意着病人的情况。

其实啊，这锥体成形术听起来挺复杂，但是有咱们专业的医生在，那都不是事儿！他们就像超级英雄一样，用自己的技术和爱心，帮助病人赶走病痛。

怎么样，朋友们，这下是不是对锥体成形术的步骤有点儿了解啦？别担心，相信医生，相信现代医学，咱们都能健健康康的！。

椎体成形手术技巧

椎体成形手术技巧不说废话，直接上图
调整机头和体位方向
正位摄片要求
确定进针点
确定进针水平
把握穿刺外展角度
上关节突与横突交点
开始进针
进针时正位像
侧位像观察
注意：
如果侧位发现穿刺针尖还未穿入椎体后壁，而正位穿刺针尖已经到达椎弓根内侧缘，继续进针穿刺针有可能会进入椎管损伤神经，所以需要将穿刺针退回一部分然后减小外展角继续进行穿刺。

如果穿刺针已突破椎体后壁，则可继续进针。

继续穿刺
正位观察接近中线
开始注入骨水泥
在注入骨水泥时，需要一边注射一边回退，争取让骨水泥在椎体内均匀弥散。

如发现骨水泥渗漏在椎体外，须立刻停止注射。

你有没有想要补充说明的呢？
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作者：刘立林；排版：景胜杰。