药理作业

1.抗菌谱：抗菌药物的抗菌范围。

2.首过消除：从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强，或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首过消除。

3.半衰期：药物浓度降低一半所需要的时间。

4.副作用：由于选择性低，药物效应涉及多个器官，当某一效应用做治疗目的时，其他效应就成为副反应。

5.效能：即最大效应，随着剂量或浓度的增加，效应也增加，当效应增加到一定程度后，若继续增加药物浓度或

剂量而其效应不再继续增强，这一药理效应的极限称为最大效应。

6.一级动力学消除：是体内药物在单位时间内消除的药物百分率不变，在就是单位时间内消除的药物量与血浆药物

浓度成正比，血浆药物浓度高，单位时间内消除的药物多，血浆药物浓度降低，单位时间内消除的药物也相当降低。

一级动力学消除的药-时曲线在坐标图上作图时呈曲线，在半对数坐标图赏则为直线，呈指数衰减。

7.停药反应：是指突然停药后原有疾病加剧，又称回跃反应。

8.肝药酶抑制剂：使肝药酶活性减弱的药物称肝药酶抑制剂。

9.竞增性拮抗药：与受体有亲和力但没有内在活性，且与激动剂相互竞争相同的受体，称竞争性拮抗药。

10.二重感染：长期使用四环素类等光谱抗生素后，由于敏感菌株被抑制，而使肠道内菌群间的相对平衡被破坏，一些不敏感的细菌大量繁殖，而引起的自发性感染称为二重感染。1.有机农药、新斯的明的药理作用和临床应用。

新斯的明药理作用：1）新斯的明对骨骼肌的兴奋作用最强，除通过抑制AChE外，还直接激动骨骼肌细胞膜上的N2受体、促进运动神经末梢释放Ach。2）新斯的明对胃肠道和膀胱平滑肌的兴奋作用较强，能促进胃、小肠、大肠和结肠的蠕动。 3）新斯的明对心血管、腺体、眼、支气管平滑肌的作用较弱。临床应用：1）重症肌无力。 2）术后腹气胀、尿潴留：新斯的明能兴奋胃肠道平滑肌及膀胱逼尿肌，促进排气和排尿。 3）其他应用：阵发性室上性心动过速，青光眼。4）肌松药过量中毒的解救：用于非去极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量时的解救。

2.青霉素G可用于哪些感染性疾病的治疗，其抗菌机制如何？

①G+球菌感染：溶血性链球菌、肺炎链球菌、敏感葡萄球菌；细菌性心内膜炎

② G+杆菌感染：气性坏疽、炭疽病、破伤风、白喉

③G-球菌感染：流脑、淋病

④螺旋体感染：梅毒／钩端螺旋体病

⑤放线菌病

作用机制：

与敏感菌胞浆膜上青霉素结合蛋白（PBPs)结合,抑制转肽酶，干扰细胞壁的合成。

3.长期大量使用糖皮质激素的不良反应有哪些？

①消化系统并发症：可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。②诱发或加重感染：长期应用常可诱发感染或使体内潜在病灶扩散，特别是在原有疾病已使抵抗力降低的白血病、再生障碍性贫血、肾病综合征等患者更易发生。③医源性肾上腺皮质功能亢进综合征：这是过量激素引起脂质代谢和水盐代谢紊乱的结果，表现为满月脸、水牛背、皮肤变薄、多毛、水肿、低血钾、糖尿病等，停药后症状可自行消失。④心血管系统并发症：

长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化。⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等：骨质疏松多见于儿童、老人和绝经妇女，严重者可有自发性骨折。⑥糖尿病：长期应用超生理剂量糖皮质激素者，将引起糖代谢的紊乱，约半数病人出现糖耐量受损或糖尿病。⑦其他：有癫痫或精神病史者禁用或慎用。

4.氨基苷类抗生素的不良反应有哪些？

⑴耳毒性：前庭损害和耳蜗损害；⑵肾毒性：蛋白尿、管型尿、血尿等。⑶神经肌肉阻滞作用：可用钙剂或新斯的明对抗。⑷过敏反应：皮疹、药热等，严重的可出现过敏性休克。一旦发生过敏性休克，应立即注射葡萄糖酸钙和肾上腺素。

5.阿司匹林和氯丙嗪的降温作用有何异同？

⑴镇痛、镇静；⑵抑制呼吸；⑶镇咳；⑷催吐；⑸缩瞳

临床应用：

⑴各种剧痛；⑵心源性哮喘；⑶.急慢性腹泻

7.平喘药的分类、机制及特点。

⑴抗炎平喘药：糖皮质激素

⑵支气管扩张药：

①肾上腺受体激动药：沙丁胺醇

②茶碱类：氨茶碱

⑶抗过敏平喘药：色苷酸钠

8.吗啡与阿托品联合用药的原因？

阿托品是Ｍ受体阻断药，可有效解除平滑肌痉挛，吗啡对各种疼痛有良好的镇痛作用，两者联合使用可有效缓解内脏平滑肌痉挛引起的绞痛。

9.去甲肾上腺素有何用途？主要的不良反应？如何防治？

临床应用：休克、低血压；上消化道出血

不良反应及防治：

⑴局部组织缺血坏死：①更换注射部位；5mg 酚妥拉明 + N.S.10ml 或0.25% 普鲁卡因10ml局部浸润注；②避免药液外溢；控制剂量和滴速（4~8ug/min.)

⑵急性肾功能衰竭：尿量>25ml /小时；少尿、无尿患者禁用

⑶停药反应：突然停药可引起血压骤降,应逐渐减停药。

10.试述强心苷正性肌力作用的特点及作用机制。

⑴特点：①加快心肌收缩速度；②.降低衰竭心肌耗氧量；③增加衰竭心脏的心输出量

⑵作用机制：抑制心肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶：

①细胞内Na+增加，Na+-Ca2+ 交换增加，肌浆网释Ca2+ 增加，使细胞内Ca2+增加，心肌收缩力增强

②细胞内K+ 增加，心肌细胞的自律性提高，产生各种心律失常

12.试述阿托品的临床应用

⑴解除平滑肌痉挛：胃肠绞痛及膀胱刺激症状；胆绞痛和肾绞痛（与吗啡类镇痛药合用）；遗尿症。⑵抑制腺体分泌：用于麻醉前给药、治疗严重盗汗、治疗流延症。⑶眼科应用：①虹膜睫状体炎；②检查眼底；③验光配镜；⑷缓慢型心律失常：窦性心动过缓、窦房传导阻滞、房室传导阻滞、继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律；⑸抗休克：大剂量可治疗多种感染性休克，能解除小血管痉挛，改善微循环。⑹解救有机磷酸酯类中毒、某些毒蕈碱中毒。

13.试述抗高血压分类及代表药物。

（1）利尿药：如氢氯噻嗪等

（2）交感神经抑制药

⑴中枢性降压药：可乐定、利美尼定等

⑵神经节阻断药：樟磺咪芬等。

⑶去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利舍平、呱乙啶等

⑷肾上腺素受体阻断药：如普萘洛尔等

（3）肾素-血管紧张素系统抑制药

⑴血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：如卡托普利等。

⑵血管紧张素Ⅱ受体阻断药：如氯沙坦等

⑶肾素抑制药：如雷米克林等。

（4）钙拮抗药：如硝苯地平等。

（5）血管扩张药：如肼屈嗪和硝普钠等。

14.试述糖皮质激素的药理作用。

⑴四抗：抗炎、抗免疫、抗内毒素、抗休克

⑵四代谢：①糖原异生↑，葡萄糖分解、利用↓；②脂肪分解↑，合成↓；③蛋白质代谢：蛋白质合成↓，分解↑；④水盐代谢：保Na+、保H2O，排K+、Ca2+、磷

⑶四系统: 中枢神经兴奋性增加；胃酸、胃蛋白酶分泌增加；小剂量收缩血管，大剂量扩张血管；红细胞↑，血小板↑，中性粒细胞↑，血红蛋白↑，纤维蛋白原↑

淋巴细胞↓，嗜酸性粒细胞↓

⑷一腺体: 肾上腺皮质废用性萎缩。

15.试述青霉素G的不良反应及防治措施。

⑴过敏反应：表现为皮疹、血清反应、休克等。用药前先问过敏史，必须皮试阴性才可注射，凡3天内未用过青霉素类药物需重新作皮试，换用不同批号重作皮试。发生过敏反应立即停药，注射后需观察30 min。过敏性休克首选肾上腺素抢救。