糜烂性直肠炎和溃疡性直肠炎的区别
病例讨论消化溃疡性结肠、直肠炎
为明确诊断，需进一步做哪些辅助检查？能否行钡剂灌肠，为什么？
患者目前出现腹胀，肠鸣音减弱，血钾3.11mmol/L，考虑存在中毒性巨结肠可能，此种情况下应禁忌应用钡剂灌肠，以免诱发或加重中毒性巨结肠。 注：患者连续3次行便培养检查，均未查出病原菌，血沉明显加快，CRP升高明显，白蛋白轻度降低，患者行腹平片见结肠扩张，结肠袋消失。患者应进一步行结肠镜检查明确病变，但在该病例应暂缓进行，以防穿孔。
该病例的初步诊断及诊断依据是什么？需与哪些疾病相鉴别？
该病例的初步诊断及诊断依据是什么？需与哪些疾病相鉴别？
克罗恩病 一种消化道的慢性、反复发作和非特异性的透壁性炎症， 病变呈节段性分布， 可累及消化道任何部位，其中以末端回肠最为常见，结肠和肛门病变也较多。腹泻一般无肉眼血便，本病还可伴有皮肤、眼部及关节等部位的肠外表现。 大肠癌 多见于中老年，经直肠指检常可触及到肿块，结肠镜与X线钡剂灌肠检查对鉴别诊断有价值
根据病史、查体及检查所见，初步诊断为：溃疡性结肠、直肠炎，合并下消化道出血，电解质紊乱-低钾血症，考虑存在中毒性巨结肠可能。
该病例的初步诊断及诊断依据是什么？需与哪些疾病相鉴别？
该病例的初步诊断及诊断依据是什么？需与哪些疾病相鉴别？
诊断依据：①中年女性，慢性病程，发作期与缓解期交替。②间断排黏液脓血便，伴里急后重，并出现腹部隐痛，以下腹部为著，便后疼痛缓解，间断鲜血便1天。③查体：轻度贫血貌，腹膨隆，下腹部压痛，肠鸣音减弱。④结肠镜（2月前）：距肛管7cm以下直肠黏膜充血，水肿及糜烂，并见点条状浅溃疡，覆白苔，齿线上黏膜充血，水肿；血清离子：钾 3.11mmol/L；便常规：红细胞满视野，隐血阳性；血常规：WBC16.16是什么？ 对该病例应如何治疗？
溃疡性结肠炎PPT【共40张PPT】
②黏膜有多发性浅表溃疡，其形态、大小不一，呈弥漫性分布，附有脓血性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿
反应性氧化产物（RCMS）
中毒性结肠扩张、肠穿孔等并发症时可出现腹膜炎 病灶粘膜中有亢进的免疫炎症反应，参与的细胞成分有中性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞、T和B淋巴细胞、自然杀伤细胞等。
胞 病原学检查：排除感染性结肠炎
常规致病菌培养 新鲜粪便找阿米巴滋养体及包囊 血吸虫卵及孵化
特异性抗体
特异性
UC p－ANCA
14％～98％
（抗中性粒细胞胞浆抗体）
CD
ASCA
56％～92％
（抗酿酒酵母抗体）
4. 结肠镜检查, 特征性病变有： ①黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，质脆易出血
②黏膜有多发性浅表溃疡，其形态、大小不一，呈弥漫性分 布，附有脓血性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿
保留灌肠1次/d
生理盐水 100ml
⑵糖皮质激素：适用于暴发型或重型患者，控制、减轻毒血症 泼尼松 40～60mg/d，分次口服，病情缓解后，逐渐递减至10～
15mg/d，可维持数月
UC的发病机制
作用 环境因子
肠道菌丛参与
遗传易感者
肠道免疫和非免疫系统
启动
免疫反应和炎症
临床症状
病理
病变部位：位于大肠，呈连续性非节段性分布，多数在直肠、 乙状结肠。也可扩展至全结肠，如果累及回肠末端，称为倒 灌性回肠炎 病变早期：黏膜弥漫性炎症，可见充血、水肿、灶性出血， 黏膜面呈弥漫性细颗粒状，组织变脆、触之易出血。有浅溃 疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少等，病变主要在黏膜层与黏膜 下层
胃黏膜糜烂与溃疡有何不同
龙源期刊网 胃黏膜糜烂与溃疡有何不同作者：贾树才来源：《家庭医学》2009年第12期胃病是常见病多发病,胃镜是胃病患者必做的检查之一。
笔者在临床上遇到很多患者,当看到自己的胃镜报告写着慢性糜烂性胃炎或慢性胃炎伴糜烂,往往会问,什么是糜烂?是不是胃烂掉了一块?糜烂是不是就是溃疡呢?其实糜烂并不是胃烂掉一块,医学上讲的糜烂是指浅层的细胞缺失。
不仅胃病有胃黏膜糜烂,皮肤损害也有糜烂。
人的皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成,表皮位于最表面也就是浅层,真皮位于表皮的下面。
皮肤损害造成的糜烂是指表皮范围内的细胞缺损,如寻常性天疱疮的疱壁缺损,就呈现出潮红的糜烂面。
真皮范围内的皮肤缺失称为溃疡,可见溃疡的病变位于皮肤的深层。
胃壁自内(里)向外分为黏膜、黏膜下层、肌层与外膜四层。
黏膜由浅到深,由上皮、固有层和黏膜肌层组成。
糜烂是指黏膜上皮的完整性受损,黏膜缺损不穿过黏膜肌层,深度一般在1毫米以内。
而溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层,溃疡底部通常穿越黏膜下层,深达肌层甚至浆膜(外膜)层;甚至可穿透黏膜下层、肌层与外膜,发生胃穿孔。
同样,十二指肠溃疡也可以发生肠穿孔。
也就是说,糜烂是由于炎症造成浅层细胞脱落,露出下面颜色发红的组织,病变浅;而溃疡才是局部烂掉一块,病变深。
糜烂是慢性胃炎的表现,不是溃疡病;而溃疡才是溃疡病。
从病变严重程度讲,糜烂轻,溃疡重。
慢性胃炎最常见两种类型,即慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎。
浅表性胃炎有时伴有点状出血和少量糜烂,而萎缩的黏膜更易发生糜烂和出血,这些改变胃镜均可见到。
如果慢性胃炎的黏膜损害是以糜烂为特征,糜烂面基本与黏膜相平,伴有充血、水肿,这种胃炎可以称为慢性糜烂性胃炎。
还有一种较特殊的慢性胃炎,叫疣状胃炎。
胃镜下可见胃黏膜呈形状似疣的多发隆起病变,出现丘状隆起,隆起的顶部往往有脐样凹陷与红色糜烂灶。
这种隆起病变类似于痘疹,因此又称为痘疹样胃炎或痘疹样糜烂。
总之,糜烂、出血、充血、水肿等都是炎症表现,是慢性胃炎而不是胃溃疡。
胃溃疡与胃糜烂区别有哪些【医学养生常识】
胃溃疡与胃糜烂区别有哪些
文章导读
如果长期的胃糜烂得不到有效的治疗就很容易发展为胃溃疡，胃溃疡的治疗也
比胃糜烂复杂，胃溃疡患者要了解饮食的原则，多吃软的容易消化的食物，尽量避免脂肪
多的肉类，刺激性的食物。
一、胃溃疡与胃糜烂区别
溃疡和糜烂就好比是井和湖的区别，前者面积小但是很深，容易穿孔出血等，后者面积大但是很浅，治疗起来比较困难。
糜烂性胃炎和胃溃疡只是患病程度不同而已，糜烂性胃
炎比胃溃疡要稍微轻点，溃疡就是长期的糜烂才导致的溃疡，胃溃疡最重要的是按时饮食，别等太饿才去吃饭。
可适当的少食多餐，另外吃的东西不能太烫和太凉，温度适度为好。
二、胃溃疡饮食原则
1.可吃食者
碳水化合物食品：软的米饭、稀饭、面条、面包、小麦粉、通心面等
蛋白质食品：鸡肉、脂肪较少的鱼、蚝、豆腐、牛奶、乳制品
脂肪类食物：牛油脂
蔬菜类：充分煮熟而不刺激胃的蔬菜。
溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎定义溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）又称慢性非特异性结肠炎，是一种以大肠粘膜好粘膜下层炎症为特征的病因不明的慢性炎症性疾病。
病变部位多位于直肠和乙状结肠。
病理改变主要发生在大肠粘膜与粘膜下层，以溃疡为主。
临床特点腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重等。
病程长，病情轻重不一，常反复发作。
性别与年龄可发生在任何年龄，多见于青壮年。
性别无差异。
【病因与发病机制】多数学者认为UC与克罗恩病实际上是同一疾病的不同亚型，均属肠道免疫炎症性疾病。
组织损伤的基本病理过程相似，但可能病因不同，发病过程的具体环节不同。
UC病因及发病机制至今尚未明确，一般认为与下列因素综合作用有关。
1.免疫因素一般认为本病是因为某些促发因素作用于易感者，激发肠粘膜亢进而引起的免疫炎症反应。
参与的细胞有中性粒细胞、巨嗜细胞、肥大细胞、T淋巴细胞和B淋巴细胞、自然杀伤细胞等，这些效应细胞释放大量抗体、细胞因子及炎症介质可引起组织破坏好炎性病变。
其中，在疾病炎症过程中大量氧自由基的形成在肠粘膜的损害中起着重要作用。
2.遗传因素本病发病率在种族间有明显差异，白种人发病率高，发病有家庭聚集倾向，单卵双胎看同时发病。
3.感染因素因本病的病理变化、临床表现与细菌性痢疾非常相似，在某些患者的粪便中可以培养出细菌，且部分患者使用抗生素有效，因而认为感染是本病的病因，但至今未找到某一种特异微生物病原与本病有恒定的关系，认为病原微生物乃至食物抗原可能是本病的非特异性促发因素。
4.精神因素与精神障碍相关的自主神经功能失调可引发消化道运动功能亢进、平滑肌痉挛、血管收缩、组织缺氧、毛细血管通透性增高等病理改变，最终导致肠壁炎症及溃疡形成。
临床上可见本病因紧张、劳累而诱发或加重，且患者常有精神紧张和焦虑表现。
精神因素可诱使本病发作，也可使本病反复发作的继发表现。
5.过敏反应食物过敏可引起结、直肠炎，约2/3 UC患者病情反复或加重与饮食不当有关。
溃疡性结肠炎的概念、鉴别诊断及治疗个案分析ppt
肠穿孔
肠鸣音减弱
第十六页，共八十四页。
三(San)、临床表现
（二）全身(Shen)症状
* 一般出现在中、重度患者
* 发热：活动期
低度至中度发热
急性暴发型或合并症 高热
*重症或病情持续活动 衰弱、消瘦、贫血
低蛋白血症、水与
电解质平衡紊乱等
第十七页，共八十四页。
三、临(Lin)床表现
（三）肠外表现
1. 外周关节炎、结节性红(Hong)斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、
前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等
*在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复。
2. 骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及少见的淀 粉样变性等
*与溃疡性结肠炎共存,但与溃疡性结肠炎病情变化无关
第十八页，共八十四页。
三、临床(Chuang)表现
（四(Si)）临床分型 按病程、程度、范围及病期进行综合分型。
第四十一页，共八十四页。
六(Liu)、诊断及鉴别诊断 （二）鉴别诊断:
３. 肠易激综合征：
*粪便有粘液但无脓血 *显微镜检正(Zheng)常或仅见少许自细胞 *结肠镜检查无器质性病变证据
第四十二页，共八十四页。
（二）鉴别(Bie)诊断:
4. Crohn病(Bing)：
项目
UC
CD
症状
脓血便多见
有腹泻，但脓血便少见
隐窝脓肿破溃融合形 成浅小溃疡，并逐渐 融合形成大的不规则 溃疡。
第七页，共八十四页。
二、病(Bing)理
结肠炎症在反复发作的慢性过程中，大量 新生肉(Rou)芽组织增生，出现炎性息肉。
第八页，共八十四页。
二(Er)、病理
由于溃疡愈合而瘢痕形成，
糜烂溃疡的名词解释
糜烂溃疡的名词解释糜烂溃疡，是指人体内某一部位的皮肤或黏膜发生严重的损伤和溃烂，通常由于某种病理过程引起，如感染、创伤、恶性肿瘤等。
这种病变会导致局部组织的坏死和溃疡形成，给患者带来严重的不适和疼痛。
糜烂溃疡的特征是其表面凹凸不平，边缘不规则，并且脓液、血液或坏死组织可能会从溃疡表面渗出。
由于糜烂溃疡常常伴随着感染，患者还可能出现发热、淋巴结肿大以及其他全身不适症状。
糜烂溃疡的病因有很多种，常见的包括下列几种：感染性疾病：细菌和真菌感染可以损害皮肤或黏膜的完整性，导致溃烂和溃疡的形成。
一些常见的感染性疾病如白喉、溃疡性口炎等都可能导致糜烂溃疡的发生。
自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病如溃疡性结肠炎、天疱疮等会引发身体免疫系统对自己的组织产生攻击性反应，导致黏膜的长期炎症和糜烂溃疡的形成。
恶性肿瘤：某些恶性肿瘤如口腔癌、宫颈癌等也会引起局部组织的糜烂和溃疡。
维生素缺乏：特别是缺乏维生素C和维生素B12的人，由于身体无法正常修复组织和黏膜，容易出现糜烂溃疡。
药物副作用：一些药物如非甾体抗炎药、化疗药物等使用过量或长期使用，会对黏膜和皮肤造成损伤，导致糜烂溃疡的形成。
糜烂溃疡的治疗主要依赖于病因的不同。
对于感染性疾病引起的溃疡，医生通常会根据感染病原体的类型和药物敏感性进行合理的抗生素治疗。
在自身免疫性疾病的情况下，则需要针对性地使用免疫抑制剂或免疫调节剂来控制免疫反应，以减少炎症和糜烂溃疡的风险。
对于恶性肿瘤所引起的糜烂溃疡，治疗的重点在于对原发肿瘤的治疗。
手术、放化疗和靶向治疗等都可能被用于恶性肿瘤的治疗方案中。
同时，也需要控制伴随肿瘤的糜烂溃疡，以缓解患者的疼痛和不适。
对于维生素缺乏或药物副作用所导致的糜烂溃疡，补充适当的维生素或改变药物治疗方案可能能有效减轻和治愈溃疡。
除了病因治疗外，局部护理也是糜烂溃疡治疗中不可忽视的一项。
保持溃疡表面的干净和湿润是非常重要的，医生通常会建议患者进行正确而定期的伤口清洁和更换敷料。
胃溃疡和糜烂的区别
胃溃疡和糜烂的区别胃溃疡和糜烂的区别一、什么是胃糜烂?通常大家所说的胃糜烂应该指糜烂性胃炎,是慢性浅表性胃炎的一种。
大家都知道胃壁共有四层，从内向外依次为黏膜层、黏膜基层、肌层和浆膜层。
黏膜层有三层,由浅到深依次为上皮层、固有层和黏膜肌层。
胃黏膜糜烂指的就是，属胃黏膜层的细胞出现缺损,其破坏深度通常不超越黏膜肌层。
二、胃糜烂严重吗?胃糜烂应该说不是特别严重的一种胃病，但是应及时治疗。
胃糜烂治疗过程较长，不是一天两天能解决的，应注意饮食方面的控制，具体视情况而定，请遵医嘱。
三、胃溃疡和胃糜烂的区别胃黏膜糜烂是慢性胃炎的一种，不是胃溃疡，和胃溃疡有较大的区别。
一、胃溃疡和胃炎的区别之：不同的病胃溃疡是消化性溃疡，是一种常见的慢性全身性疾病，常见发生于胃和十二指肠，大家常说的胃溃疡实际上是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。
胃炎是指各种病因所值得胃粘膜炎性变化，主要表现为粘膜充血、水肿，可伴有渗出物、出血或糜烂。
也可伴有粘膜皱襞平坦或消失。
二、胃溃疡和胃炎的区别之：形成原因不同胃溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关。
胃炎的形成主要与胃粘膜炎症有关。
三、胃溃疡和胃炎的区别之：发生位置不同胃炎的病变于外表(粘膜层)，胃溃疡那么深入内部(肌层)。
一般是胃炎(从浅表性胃炎到糜烂性胃炎)，接着就开展为胃溃疡，再严重就胃穿孔等疾患四、胃溃疡和胃炎的区别之：蔓延范围不同胃溃疡常呈圆形或椭圆形，直径一般小于2.5厘米，深达粘膜肌层，边缘整齐，溃疡进一步开展时，可累及肌层或浆膜，甚至引起穿孔。
(慢性)胃炎是以胃粘膜的非特异性(慢性)炎症为主要病理变化的慢性胃病，病变可局限于胃的一局部，也可弥漫到整个胃部。
五、胃溃疡和胃炎的区别之：危害不同胃溃疡和胃炎对患者的危害也是不同的，相对来说，胃溃疡的危害要比胃炎严重的多，可能有些胃溃疡都是由于胃炎因为延误治疗等原因开展诱发的。
(慢性)胃炎和胃溃疡的临床表现有时差距不大，比方都存在腹痛、嗳气、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、甚至呕血及黑便。
溃疡性结肠炎的科普知识
溃疡性结肠炎的科普知识溃疡性结肠炎是一种慢性疾病，人们也可以将此病归属到非特异性炎症疾病当中。
通常该疾病的病程比较长，且还会伴有腹痛、腹泻的症状，有时还会导致患者出现贫血、营养不良等症状，甚至还会严重影响患者的身体健康。
另外，该病还有反复发作的现象，且还会导致患者并发结肠癌的风险，也是当前最常见且很难治疗的病种之一。
基于此，笔者将围绕溃疡性肠炎的症状、发病原因以及治疗方法展开分析，其具体内容如下。
1、什么是溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是结肠炎疾病中的一种，是慢性结肠炎没有得到及时治疗或者是治疗不彻底而产生的一种衍生病，也是一种仅限于结肠粘膜、粘膜下层的炎症过程，大多发生在乙状结肠和直肠部位。
1.1溃疡性结肠炎的主要症状1.1.1发病比较慢，大多呈现慢性、反复发作性，少数人群突然性发病，且还呈现出一种持续进展或者是突然暴发性的过程。
1.1.2腹部疼痛腹部疼痛仅限于左下腹或者是下腹部，且还会出现隐痛、绞痛的痛感，但是便后可以有效缓解。
症状较轻的患者没有明显的腹痛现象。
1.1.3腹泻、便秘出现腹泻症状都是由炎症刺激所导致，只是轻重程度不一样，而且腹泻是溃疡性结肠炎患者最主要的症状。
症状较轻的患者每天3～4次，大便呈软便或者是糊状便，有时还混有粘液和脓血；症状严重的患者每天数十次或者是腹泻和便秘交替出现。
1.1.4消化不良经常会表现出厌食、饱胀、暖气、上腹不适、恶心呕吐等症状，急性期患者还会出现发热、水电解质失衡、体内维生素含量及蛋白质缺少、贫血以及体重大幅度下降等情况。
1.1.5左下腹压痛大部分患者可触及条索状增厚或者是痉挛的肠管。
2、常见并发症2.1便血便血是溃疡性结肠炎的主要临床表现之一，便血量的多少也是有效衡量患者病情轻重程度的重要指标，但有时也很难绝对定量。
这里所指的大量便血是短时间内出现的大量肠出血，且还伴有脉搏加快、血压直线下降以及血色素大幅度降低，急需输血治疗。
2.2肠狭窄肠狭窄多数情况下发生病变十分广泛、病程比较长或者是长达5～25年以上的病例，其发生肠狭窄的部位大多位于左半结肠、乙状结肠或者是直肠。
直肠炎的症状,治疗和饮食
直肠炎轻者仅粘膜发炎，重者炎症累及粘膜下层、肌层，甚至直肠周围组织；有时只是一部分直肠粘膜受累，有时直肠粘膜全部发炎，也可累及结肠部分粘膜都有炎症。
直肠炎常见于体质虚弱抵抗力低下，心、肺、肝、胃肠道疾病、呼吸道感染、传染病后，大便秘结、腹泻、痔，肛管直肠脱垂，肛瘘、息肉病、肛门直肠狭窄、直肠肿瘤、直肠损伤、异物等，都可使直肠发炎，严重的需立刻到医院进行手术治疗。
另外一些因素如饮食不慎如过度饮酒、过食刺激性强的食物等，不适当的长期服用泻药，肛门内腐蚀性药物过多，细菌感染均可引起直肠炎。
饮食不好可能会导致出现各种疾病，但是良好饮食也可以治愈疾病。
我们又应该怎样去选择对自己有益的食物呢？详细可以参考以下方法：1、每日进餐定时定量不过饱;若有条件，最好少量多餐，每天5-7餐。
2、烹调方法。
可选用蒸、煮、汆、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等加工食物。
3、选择营养价值高，细软易消化的平衡膳食,如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等,经加工烹调使其变得细软易消化、对胃肠无刺激;同时补充足够热能、蛋白质和维生素。
4、选富含B族维生素、维生素A和维生素C的食品;主食以面食为主。
5、避免机械性和化学性刺激过强食物，机械性刺激增加对粘膜损伤，破坏胃粘膜屏障，如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋及干果类等;化学性刺激会增加胃酸分泌，刺激胃粘膜，如咖啡、浓茶、烈酒、浓肉汤等。
6、禁忌易产酸食物，如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等;易产气食物，如生葱、生蒜、生萝卜、蒜油、洋葱等;生冷食物，如大量冷饮、冷拌菜等;坚硬的食物，如腊肉、火腿、香肠、蚌肉等；强烈的调味品，如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等。
（推荐阅读：）专家提醒：直肠炎是一种难心治愈的疾病，这更需要我们在生活中提高防范，注意饮食习惯和有规律，这样不仅可以帮助病情的恢复，还能减少其它疾病的入侵。
如你想了解更多胃病治疗小知识，可咨询【4006-217-588】。
病毒性肠炎、细菌性肠炎和溃疡性肠炎的鉴别.doc
病毒性肠炎、细菌性肠炎和溃疡性肠炎的鉴别
概述：病毒性肠炎（冠状病毒）：
症状：粪便呈泡沫状，黄色或黄绿色，内含粘液丝或粘液管型。
迅速脱水，体重下降，发病率10%，死亡率5-25%，病毒从粪便中排出。
病变：十二指肠和盲肠内绿腾药业容物呈水样，并含有气体，可见胶冻样，并有许多白色病灶。
肾脏和输尿管有尿酸盐沉积。
细菌性肠炎（魏氏梭菌）：
症状：贫血，排红褐色或黑色煤焦油样粪便，内含有脱落的肠粘膜呈突然性死亡，死亡率2-5%，慢性的生长发育受阻，排灰色白色稀粪，最后衰竭死亡，耐过的生长发育不良，肛门周围常被粪便污染。
病变：主要在小肠，尤其是空肠和回肠，小肠可见有严重的弥漫性坏死，表现为肠管肿大，肠腔内充满气体，肠壁充血，出血，或因附着黄绿腾药业褐色伪膜而肥厚脆弱，剥去伪膜可见肠粘膜由卡他性炎症到坏死性炎症的各阶段变化。
肠内容物少呈白色，黄白色或灰白色，有的呈血样，黑红色，并有恶嗅味，盲肠内有陈旧血样内容物。
肝脏可见2-3毫米圆形坏死灶。
溃疡性肠炎（梭状芽孢杆菌）：
症状同细菌性肠炎。
病变：可见肠管的浆膜或粘膜有小的黄色坏死灶，边缘出血，以后溃疡面积逐渐增大，见不到出绿腾药业血现象而呈现大圆形或椭圆形凸起或粗糙的溃疡斑，溃疡深入肌层常引起溃疡穿孔而发生腹膜炎和内脏粘连。
溃疡性结肠炎怎么治疗效果好？
溃疡性结肠炎怎么治疗效果好？溃疡性结肠炎作为一种消化道疾病，其发病位置主要位于人体肠道内部。
此疾病的高发病人群为20到30岁的年轻人。
一般生活在发达国家的人群也容易患上此疾病。
但是，在目前的临床研究中尚未发现诱发此疾病的具体诱因。
此疾病的特点为终身性、易反复性而且此疾病本身也属于慢性疾病的一种。
因此，在临床的治疗中，主要以缓解患者病情，降低复发率为主，最大限度的保证患者的生活质量，减轻疾病给患者带来的痛苦。
一、溃疡性结肠炎（一）什么是溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种消化道的慢性炎症疾病。
其发病位置主要是在大肠黏膜以及大肠黏膜下层，病灶主要位于乙状结肠以及直肠，严重者整个结肠都会受到炎症的影响。
此疾病的发病过程漫长且复发率较高。
溃疡性结肠炎的高发人群主要是20到30岁的年轻人，并且在一些相对发达的国家此疾病的发病率也相对较高。
根据目前的研究表明，此疾病的发病诱因还没有明确的说法和定论，有的专家学者认为此疾病的发病原因属于自身免疫性疾病的一种，但是目前还没有更多的理论依据来证明这一说法。
（二）溃疡性结肠炎的临床症状溃疡性结肠炎在临床中表现出来的症状多种多样。
绝大部分患者的早期临床症状多表现为血性腹泻，同时，伴有腹部疼痛、便血、体重不明原因的下降、恶心呕吐等，因机体存在差异化，有的患者在患病后会引发其他位置的炎症，例如：关节或者皮肤等。
绝大部分患者的临床症状主要以慢性为主，但是也会有部分患者出现急性或者爆发性溃疡性结肠炎，此类患者多以发热、严重的腹部疼痛、腹泻，同时腹泻的次数多达30次左右。
大部分的患者患病后的体征与临床表现息息相关，医生在查体时均可分辨溃疡性结肠炎的严重程度。
（三）溃疡性结肠炎的并发症患者在患病后应该及时的就医诊治，因为溃疡性结肠炎会给机体、肉，或者诱发癌变。
二、溃疡性结肠炎的治疗方式（一）手术治疗对于急性或者爆发性的手术治疗溃疡性结肠炎患者，采用手术的治疗方案是最佳的选择。
但是，不是所有的症状都需要通过手术解决，专家会根据患者的临床症状给患者提供最佳的治疗方案。
溃疡性结肠炎的症状
溃疡性结肠炎的症状溃疡性结肠炎的症状按溃疡性结肠炎病情轻重可分为3级(1)轻度：此型最常见，通常仅累及结肠的远端部分，病情轻，腹泻每日少于4次，腹痛、便血清或少见，缺乏全身症状和体征。
(2)中度：介于轻度与重度之间，起病突然，腹泻每日4一5此，为稀便和血便，腹痛较重，有低热，体重减轻，食欲减退，可有肠道外表现。
(3)重度：起病急骤，有显著的腹泻、便血，有持续的严重腹痛，可出现低血压，甚至休克。
按溃疡性结肠炎病程经过可分为以下4型(1) 初发型：指无既往病史而为首次发作，病情轻重不等，可转为其他类型。
(2) 慢性复发型：临床最多见，病变范围小，症状较轻，往往有缓解期，但易复发，预后好，多数对水杨酸、柳氮磺胺吡啶治疗有效。
(3) 慢性持续性：病变范围广，首次发作后可持续有轻度不等的腹泻、便血，常持续半年以上，可有急性发作。
(4) 急性爆发型：少见，起病急骤，局部和全身症状严重，常有高热、水样泻、急性结肠扩张，易发生下消化道大出血及其他并发症入和肠穿孔。
暴发型病例急需用皮质激素、输血等治疗，预后差，有些溃疡性结肠炎病例如不及时治疗，往往可在2周之内死亡。
如何治疗溃疡性结肠炎治疗和护理溃疡性结肠炎要选用正确的药物，主要是一些抗生素类的药物，这种药物的主要作用是能缓解溃疡性结肠炎带来的一些症状，能起到治疗的作用，还有就是抗生素还可以防止溃疡的结肠出现继发感染。
治疗溃疡性结肠炎除了用药物治疗以外还可以通过增强我们的抵抗力，来缓解结肠炎的症状，因为只要我们的抵抗力提高了，免疫系统就会抵抗外来致病菌的攻击，促进结肠炎的康复，所以患者还要加强身体的锻炼。
导致溃疡性结肠炎的主要原因之一还有精神和情绪因素，人们往往有神经衰弱病症、情绪烦躁，心情郁闷，精神压力比较大的时候就会引起肠道的某一些反应，就会诱发溃疡性结肠炎，所以要治疗和控制溃疡性结肠炎的反复发作还是要控制情绪的。
溃疡性结肠炎患者要注意多休息，还要注意增加营养，但是不能吃含纤维素较多的食物，这些纤维素会刺激和损伤溃疡的肠道粘膜，就会引起溃疡的加重或难以愈合，由于溃疡性结肠炎的患者有腹泻的症状，所以还要补充营养和电解质。
溃疡性结肠炎
氨基水杨酸类
SASP（柳氮磺吡啶）:4-6g/日 潘他沙(Pentasa)或艾迪沙（Etiasa）:0.5,3/日， 6周一疗程 （为乙烯纤维素包裹） 亚沙可或美沙拉嗪 (Asacol): 1.6-2.4g/ 日（为丙 烯酸树脂包裹） 偶氮双水杨酸钠(di-s-ASA):1.5-3g/d，分次口服 聚氨基水杨酸(Poiy-SAS): 5-ASA灌肠剂:1-4g/次，15天1疗程 4-ASA灌肠剂:2g/次 1/晚 美沙拉嗪肛栓剂：活动期 500mg，2-3次/d、维持治 疗500mg睡前
溃疡性结肠炎
河北北方学院附属第二医院 消化内科 郭璟静
概 述
炎症性肠病(IBD)一词专指病因未 明的炎症性肠病。包括溃疡性结肠炎 (UC)和克罗恩病(CD) 。
定义
溃疡性结肠炎又称慢性非特异性 溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直 肠和结肠炎性疾病。病变主要限于大
肠粘膜与粘膜下层。临床表现为腹泻、
粘液脓血便 、腹痛。
免疫调节剂
左旋咪唑每天150mg,分3次服，每周 用2-3天。干扰素．Ts-r球蛋白．青霉胺
等对UC均有一定的疗效，可选用。
溃疡性结肠炎的分期治疗
活动期UC的处理
轻 度 UC 的 处 理 ： 可 选 用 柳 氮 磺 氨 吡 啶
（ SASP ）制剂， 3-4g/ 次， 3/d ，口服；或用 相当剂量的5-氨基水杨酸（5-ASA）制剂。病 变分布于远段结肠者可酌用SASP栓剂0.5-1g/ 次， 2/d ；氢化可的松琥珀酸钠盐灌肠液， 100-200mg/ 次， 1/ 晚，保留灌肠。或用相当 剂量的5-ASA制剂灌肠。亦可用中药保留灌肠 治疗。
皮质类固醇
适应症：
急性暴发型并发中毒性巨结肠症者 慢性型复发期，病情严重者 并发关节炎，结节性红斑、溶血性贫血 及皮肤、眼部合并症者
糜烂性胃炎是什么意思 糜烂性胃炎分几型
糜烂性胃炎是什么意思糜烂性胃炎分几型糜烂性胃炎分为急性糜烂性胃炎和慢性糜烂性胃炎。
急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎。
本病已成为上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%。
临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛，伴恶心等症状。
那么，什么是糜烂性胃炎?糜烂性胃炎分几型?一、糜烂性胃炎是什么意思糜烂性胃炎是指固有粘膜坏死，与溃疡的区别在于其病灶表浅，不超过粘膜肌层。
按Kawai分类法，内镜下的胃粘膜糜烂有平坦出血型，不完全型(不成熟型)和完全型(成熟型)三种。
二、平坦出血型属急性糜烂性胃炎，见于急性胃粘膜损伤，亦可出现于慢性胃炎时(浅表型或萎缩型)，一般2—7天愈合。
胃镜下有出血灶，通常称为粘膜下陈旧性出血或壁内出血。
三、不完全型胃镜表现为单发或多发的圆形或类圆形隆起，高约数毫米，直径4—8毫米，呈丘状，中央呈脐样凹陷，形似痘疹，故称为痘疹状胃炎或疣状胃炎。
此型隆起较低，中央脐样凹陷大而浅，表面可发现小圆形条状出血痂，有时可见灰黄色或白色纤维坏死区，直径1—2毫米。
此型病变尚可恢复，故又称消失型。
四、完全型糜烂隆起较高，脐样凹陷较小而深;多数病人仅有数个病灶，分布于胃窦和胃体下部;亦可数目众多，分布于胃窦和胃体;病灶常发生在皱襞顶，有时可使黏膜皱襞增粗，膨大呈息肉状或蛇形状。
完全型常久不消失，故称持续型。
病理检查除炎症改变外尚有上皮增生、纤维增生、腺体萎缩，常并发肠上皮化生和不典型增生。
由于糜烂病灶常伴随有其他的慢性炎症，它是否为一独立疾病尚未有定论，因此在做胃镜时常称其诊断为疣状胃炎，也可以将其诊断为慢性浅表性胃炎(或萎缩性胃炎)伴疣状糜烂。
直肠炎
1病因：溃疡性直肠炎的病因至今仍不明。
基因因素可能具有一定地位。
心理因素在疾病恶化中具有重要地位。
目前认为炎症性肠病的发病是外源物质引起宿主反应、基因和免疫影响三者相互作用的结果。
临床表现：溃疡性直肠炎的最初表现可有许多形式。
血性腹泻是最常见的早期症状。
其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。
偶尔主要表现为关节炎，虹膜睫状体炎，肝功能障碍和皮肤病变。
发热则相对是一个不常见的征象，在大多数患者中本病表现为慢性、低恶性，在少数患者（约占15%）中呈急性、重症暴发型。
这些患者表现为频繁血便，可多达30次/天，伴高热、腹痛。
体征与病期和临床表现直接相关，患者往往有体重减轻和面色苍白，在疾病活动期腹部检查时下腹部常有触痛。
可能有急腹症征象伴发热和肠鸣音减少，在急性发作或暴发型病例尤为明显。
由于频繁腹泻，还可发生肛周皮肤擦伤、剥脱、肛裂或肛瘘。
直肠指检感疼痛。
直肠外表现：皮肤、黏膜、舌、关节和眼部的检查极为重要。
检查：因为90%～95%患者直肠和乙状结肠受累，因此通过乙状结肠镜检能明确诊断。
镜检中可看到充血、水肿的黏膜，脆而易出血。
在进展性病例中可看到溃疡，周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜，貌似息肉样，或可称为假息肉形成。
在慢性进展性病例中直肠和乙状结肠腔可明显缩小，为明确病变范围，建议应用结肠镜作全结肠检查，同时作多处活组织检查以便与克隆病相鉴别。
气钡灌肠双重对比造影也是一项有助诊断的检查，特别有助于确定病变范围和严重程度。
在钡灌造影中可见到结肠袋形消失，肠壁不规则，假息肉形成以及肠腔变细、僵直。
虽然钡剂灌肠检查是有价值的，但检查时应谨慎，避免肠道清洁准备使结肠炎恶化。
无腹泻的病例检查前给3天流质饮食即可。
有腹部征象的病例忌作钡剂灌肠检查，而应作腹部X线平片观察有无中毒性巨结肠、结肠扩张以及膈下游离气体征象。
诊断：根据临床表现和辅助检查有助本病诊断。
并发症：1.中毒性结肠扩张在急性活动期发生，发生率约2%。
溃疡性直肠炎症状五大症状介绍【健康小知识】
溃疡性直肠炎症状五大症状介绍
文章导读
我国的肠胃道病患数量逐年上升，肠胃问题已经逐步成为一个社会普遍关注的
问题。
溃疡性直肠炎是一种较为常见的肠胃道病症，由于其病情来势凶猛，所以越早发现，治疗痊愈的效果才会越大。
如果有疑似溃疡性直肠炎症状，大家应该毫不迟疑及早去
医院问诊。
1、溃疡性结肠炎最特殊的症状表现，腹泻：系因炎症刺激使肠蠕动增加及肠腔内水、
钠吸收障碍所致。
腹泻的程度轻重不一，轻者每日3-4次，或腹泻与便秘交替出现;重者每日排便次数可多至30余次粪质多呈糊状及稀水状，混有粘液、脓血、病变累及直肠则有
里急后重。
\xa0 \xa0
2、溃疡性结肠炎最特殊的症状表现，腹痛：轻型及病变缓解期可无腹痛，或呈轻度
至中度隐痛，少数绞痛，多局限左下腹及下腹部，亦可全腹痛。
疼痛的性质常为痉挛性，有疼痛一便意一便后缓解的规律，常伴有腹胀。
\xa0 \xa0
\xa0
3、溃疡性结肠炎最特殊的症状表现，其他症状：严重病例可有食欲不振、恶心及呕吐。
4、溃疡性结肠炎最特殊的症状表现，体征：轻型患者左下腹有轻压痛，部分病人可触
及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠或降结肠。
重型和暴发型者可有明显鼓肠、腹肌紧张、腹部
压痛及反跳痛。
5、溃疡性结肠炎最特殊的症状表现，脓血便：其腹痛部位躲在左下腹，痛势不剧烈，。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 溃疡性直肠炎〔症状〕 • 糜烂性直肠炎是直肠炎的一种常见形式， 一般在临床上表现为直肠功能紊乱。如果病变 轻，可只有间歇性的直肠小量出血，常被误认 为痔疮出血。 • 有些患者表现为便秘，是炎症的直肠痉挛所 致。便秘、左下腹痛和排小量血便是溃疡性直 肠炎的典型症状表现，溃疡性直肠炎患者不会 发生大出血，病程间歇发作，不易治愈。
直肠炎如何治疗
• （1）局部疗法。（灌肠疗法、肠SPA）。以中 药药液或掺入散剂灌肠，以治疗直肠炎。 • 缺点：只能被局部吸收与作用，局部用药无 法治根，因为直肠炎涉及到脾胃肾，而且此法操 作不当还会擦伤粘膜，加重病情。 • （2）外用消炎药物。根据病因感染，如细菌、 霉菌、病毒等，使用抗生素消炎。 • 缺点：抗生素针对微生物感染有一定的消炎作 用，但直肠炎病因复杂，所以疗效甚微，而且副 作用较大。
• 治疗建议： • “理气舒肠方”为文医 师祖传效验方，经过多年临 床验证，疗效确切。此方均 为天然纯正苗药材配伍而成， 无毒副作用，无依赖性，不 刺激直肠。理气舒肠方通过 水煎用药，快速清除肠道毒 素，消除炎症，同时增强直 肠免疫力，益气除湿、理气 舒肠、补脾健胃，彻除直肠 炎病根。
直肠炎能吃什么
• 直肠炎不能够吃的食品： • （1）高纤维食品，如白薯、芹菜等，辛辣刺激性 食品如，辣椒、葱、姜、胡椒、蒜等。 • （2）高脂肪食品，如肥肉、油炸食品、动物内脏 等。高脂肪饮食对直肠炎病人不利，会加重腹泻症 状。 • （3）轻易产气的食品，如豆类、生蒜、生萝卜、 红薯、生葱、洋葱等。生冷食品，如大量冷饮、凉 菜等。 • （4）不要吃可能引起直肠粘膜损伤的食品，这主 要是指粗粮和粗纤维食品，如玉米、芹菜、韭菜等。
• 溃疡性直肠炎〔症状〕 • 患者感觉直肠部不适，有时腹泻，有时便 秘，但随病情进展，症状多以腹泻为主。粪便 呈稀水样，混有脓血，味臭。下腹胀痛，里急 后重，食欲不振及消瘦等。
• 溃疡性直肠炎的〔诊断〕 • 病人有肺结核或曾患过肺结核的病史。既 往有慢性腹泻。指诊时，可触及溃疡、肠璧变 硬，指套染有血迹或粘液样分泌物。窥镜下， 可见有潜行性的边缘不整齐的溃疡，溃疡表面 覆以分泌物。分泌物作涂片检查时，可发现结 核杆菌。
糜烂性直肠炎和溃疡性 直肠炎的区别
直肠炎初了解
•
糜烂性直肠炎和溃疡性直肠炎的区别? 直 肠炎都有哪些症状？腹泻、腹痛是直肠炎的主 要症状，所以很多人一出现腹泻、腹痛就以为 是直肠炎所为，或是直接将其当成普通的腹痛、 腹泻。直肠炎的种类较多，包括糜烂性直肠炎 和溃疡性直肠炎。那怎样才能判断是否这两种 直肠炎呢？它们有哪些区别？现在我们就一起 来了解一下。