脑卒中的症状识别及院前急救(新课件)

脑卒中的症状识别及院前急救
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脑血栓（脑梗塞）
指在颅内、外脑动脉管壁上发生病理改变的基础上，由于 血流缓慢、血液成份异常或血液粘度增加等情况的作用下 所形成的血栓，导致血管发生闭塞的一种脑血管病。 分期：急性期（15天），恢复期（半年），后遗症期（半 年后）
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脑血栓（脑梗塞） 脑血栓病因：动脉粥样硬化，（血小板，在血压下 降，血流缓慢，血流量减少，血管痉挛等）；非特 异性动脉炎，钩端螺旋体病，动脉瘤，胶原性病， 震后细胞增多症和头颈部外伤等
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脑出血
脑溢血，是指大脑实质内的出血，与高血压病有
直接关系，这是中老年人常见的急性脑血管病，病 死率和致残率都很高。脑出血占所有脑中风病人的 10%～20%。脑出血与高血压病的密切关系在于：高 血压病人约有1/3的机会发生脑出血，而脑出血的病 人有高血压的约占95%。 分期： 急性期：一周左右；恢复期：第二周起-半 年；后遗症期：半年后
院前处理的关键是 迅速识别脑卒中患者并尽快送到医院
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脑卒中的症状识别
Biblioteka Baidu
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患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能：
➢一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木 ➢一侧面部麻木或口角歪斜 ➢说话不清或理解语言困难 ➢双眼向一侧凝视 ➢一侧或双眼视力丧失或模糊 ➢眩晕伴呕吐 ➢既往少见的严重头痛、呕吐 ➢意识障碍或抽搐
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脑卒中的症状识别及院前急救
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脑卒中的症状识别中及国院前急急救性缺血性脑卒中诊治指南2010
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脑卒中 症状识别
笑一笑，动一动，说一说
快速识别脑卒中
美国心脏学会、卒中学会制订的早 期识别脑中风的“辛辛那提院前卒 中量表”中三个简单的测试
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脑卒中 症状识别
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神经细胞在血流完全中断、缺氧的情况下最多存活5-8 分钟
一名患者大脑中动脉闭塞后，每分钟就会有200万个神经细胞 死亡
损失时间就是损伤大脑
时间就是大脑
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脑卒中 急救
中国急性缺血性脑卒中诊治 指南2010
脑卒中的症状识别及院前急救
Dr.Feng
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脑血管病的急救
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要求
• 1、什么叫脑卒中？ • 2、脑卒中有什么危害？ • 3、怎样识别脑卒中？ • 4、脑卒中的院前急救要点。
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颈内动脉系统梗塞症状 视觉障碍，病变对侧半身肌力减退或 偏瘫，同时还有感觉障碍（形体觉）， 对侧偏盲，失语，抽搐，痴呆，精神 症状
40%重残
高复 发率
15-30%
高治 疗费用
全国每 年直接 间接花 费200亿
10%卧床 不起
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常见的脑卒中危险因素
• 高血压病史 • 糖尿病 • 吸烟史 • 高血脂（主要是高胆固醇血症） • 脑动脉硬化的临床表现
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脑梗塞的治疗
急性期：尽早改善脑缺血区的血液循环（右旋糖 苷），促进神经功能恢复。缓解脑水肿，改善微循 环，稀释血液，溶栓（链激酶），抗凝（肝素，双 香豆素等），扩血管药（己酮可可碱，尼莫地平）
中药以醒脑开窍，补气活血通络为治则 恢复期和后遗症期：活血化淤，息风通络等中药药 物配合使用理疗体疗针灸等以达肢体和言语功能的 恢复。可长期服用抗聚药阿司匹林等。防止复发。
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脑卒中患者的运送及目标
原则：保持生命体征稳定，尽早送至医院 尽快送至有急救条件的医院
（能进行急诊CT检查，有24 小时随诊的脑卒中专 业技术人员） 始终要注意维持生命体征稳定 医疗机构需做出快速反应
*制定加快脑卒中救治的计划和措施，包括有关科 室医师、急诊和救护车系统之间的协调与协作，对 将到院的脑卒中患者给以相应处理(绿色通道)
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从院前急救到医院救治 7个环节（7D）
Detection(发现) Dispatch(派遣) Delivery(运送) Door(进门) (到达急诊科与紧急分诊) Data(资料) Decision(决策) Drug (给药)
※争取上述7个环节中的准确判断、及时运送和正确处理
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是急诊工作者的职责脑卒。中的症状识别及院前急救
大脑前动脉：对侧中枢性偏瘫，对侧 下肢感觉障碍，精神症状（额叶）， 失用证
大脑中动脉：三偏综合症，完全性失 语
大脑后动脉闭塞：偏盲，丘脑综合征， 轻偏瘫，失语，失读症
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椎-基底动脉梗塞症状
多累积脑干，小脑，出现交叉性瘫痪，交叉性感觉障 碍和共济失调 大脑后动脉：偏盲（枕叶），短暂性记忆力缺失（额 叶），对侧深浅感觉丧失，自发性疼痛，偏盲，一时 性轻偏瘫，小脑共济失调等（丘脑）
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脑血管病分类
缺 血 性 短暂型缺血性脑卒中
60-70%
脑梗塞
出血性 脑出血
脑血栓 脑栓塞
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30-40%
蛛网膜下腔出血 脑卒中的症状识别及院前急救
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脑血管病 流行病学
高发病 率
109.7217/10万
每年发生 中风120-
150万
高死亡 率
城市死 因首位
高致 残率
¾不同程 度劳动 丧失