医院岗位廉政风险分析与防范对策

医院岗位廉政风险分析与防范对策廉政风险点是公职人员在行使权力、履行职责过程中有可能发生不廉洁行为的关键环节。

近年来，医疗卫生行业作风建设得到加强，但商业贿赂案件仍时有发生，如何做到依法行医、廉洁行医仍是迫切需要探讨和解决的问题。

一、有可能产生腐败行为的风险点
身在公职部门，不管什么岗位，都因职而有权，都有廉政风险，都需要切实提高风险意识和制度意识！为探索源头防治腐败，首先就是要自己查找廉政风险，使部门职责、内部管理、重大事项决策、财务、药品、设备、基建项目等易出现的问题一目了然，然后针对性地制定防控廉政风险计划，采取有效措施，避免廉政风险的发生。

纵观近几年国内发生的医药购销领域商业贿赂案件以及卫生行业一些不正之风，得出医院有可能发生的廉政风险点，具体如下：
风险一：思想政治工作不到位。

职业道德教育流于形式是不可忽视的原因。

如果思想政治工作，职业道德教育、法制教育工作不到位，导致教育活动往往只注重形式，甚至走过场，没有使受教育者真正做到入脑入心，从而在思想认识上出现偏差。

因而一些医务工作人员法制观念淡薄，职业道德丧失，出现索要、收受“红包”、开大处方、吃“回扣”等现象，从而逐步走上犯罪道路。

风险二：管理不到位。

医疗行为不规范是直接原因。

医院有一系列规章制度，但在实际执行中往往未能真正落实到具体环节、具体人。

特别是对一线工作人员无法落实到位，规章制度流于形式，导致现违规执法现象。

风险三：监督机制不健全。

对权力滥用缺乏有效的制约是主要原因。

医院虽建立一系列的监督制约机制，对保证领导干部正确行使权力发挥了积极作用，但可能还存在监督制约机制软弱无力的问题。

由于权力集中在某些干部个人身上，是否依法行事完全取决于自身的素质和良知，加之内部监督制约机制又不健全，检查监督不及时，不到位，形成一些监管漏洞，助长个别干部独断专行，我行我素，导致职务犯罪案件发生。

风险四：医院完全商业化运作。

医院为追求经济效益，改善医疗环境，增加职工收入，或对科室采取与经济考核挂钩的经营方式，或实行收入提成方式进行，使科室、医务人员为了争取更多的效益，从而不完全“对症下药”，不顾及患者的经济承受能力，出现乱开药、大处方、用贵重药、滥检查等非正常现象。

医院大量购置高新医疗设备，重金吸引医学人才，以抢占医疗技术“前沿”，争夺医疗市场“大蛋糕”，变相增加了国家和群众的经济负担，造成部分困难群众看不起病，不敢进医院，败坏医疗行业形象。

二、防范对策
通过查找廉政风险点，清楚了风险点产生的原因以及可能导致的严重后果。

就必须从这些方面入手，在教育，管理、监督等方面采取有效
的措施，从源头上加以预防。

通过加强教育，健全制度，完善监督，以实现标本兼治。

㈠加强教育管理，努力提高医务人员的素质。

一是要开展经常性的教育活动，形成学习制度。

要经常开展正确的人生观专项教育和岗位廉政教育。

领导干部、重点岗位工作人员做廉洁自律、坚持原则、接受监督的表率。

加强正面典型的宣传，进一步强化医德医风建设和敬业精神，营造廉洁行医、诚信服务的良好氛围。

要结合医院工作实际，加强职业道德教育、廉政教育和岗位业务培训，使医务人员树立正确的世界观、人生观和价值观。

二是要加强法制教育，树立法制观念，组织学习有关法律、法规和各项规章制度，不折不扣地将上级有关文件精神和有关法规进行学习，融通和贯彻，增强遵纪守法的意识，不断提高自身素质和拒腐防变能力，自觉抵制各种不正之风的侵蚀，廉洁奉公，依法行医。

三是要加强“八小时”以外的管理和监督，把八小时以内的思想政治工作延伸到八小时以外，促使其正确处理好各种关系，保证医务工作者队伍纯洁。

㈡完善领导工作制度，明确领导责任。

要进一步明确院长、业务副院长各自在执行上级方针政策、行风和职务道德建设、业务工作、医疗设备采购、基建项目建设等重大院务上的工作职责，确保责任明确，履职到位。

㈢深化人事制度改革，加强人事管理。

建立健全竞争激励机制，大胆进行公开选拔，竞争上岗，提高队伍整体素质。

坚持民主集中制，集体讨论决定，强调按程序办事，防止个人滥用权力，在任免、调配等人事方面努力做到民主化、规范化，健全干部任用和监督机制。

强化医德医风考核的作用，医务人员的专业技术职务晋升、年度考核评优与医德医风考核相挂钩。

奖励经费的分配，必须与药品收入、检查等收入脱钩、不得单纯以收入为主要依据，要根据工作量、岗位责任以及医德医风、服务态度等各项管理指标，综合考评后进行分配。

㈣强化制度执行力，确保工作计划落到实处。

严格执行各项行政审批制度，严格按程序依法办事，依规章办事，严禁滥用职权，徇私枉法。

严格执行财政管理制度，加强资金管理，充分发挥监督作用，严格单位财务管理和帐目管理，加强药品阳光采购，预算编制管理，规范基本建设工程、药品招标、医疗器械购置等项目的行为。

严格规范医疗服务行为，做到因病施治，合理用药、合理检查，切实维护病人利益。

实行检查汇报反馈制度，对工作计划有没有落实，怎样抓落实，落实得怎样，取得什么样的效果，工作中存在的问题等方面进行及时汇报反馈。

要建立健全目标考核机制，每年班子成员要向全院职工述职、述廉，按层级将自己的廉政情况进行汇报，职工也在科年终总结会上汇报自己一年工作。

㈤落实廉政责任制，兑现奖惩制度。

要落实廉政责任制，单位负责人与部门负责人之间，部门负责人与普通干部之间要层层签订廉政责任状，哪个环节出问题就追究哪个部门负责人的责任。

大力推行廉政量化和风险管理，实行责任考核与追究制度。

将理论学习、廉政教育、专项业务等层层分解，把任务目标落实到人，形成“横向到边、纵向到底，
交叉到位”的责任体系，实行“廉政一票否决制”。

与此同时，要执行奖惩制度，奖罚分明。

对遵纪守法、廉洁自律、勤政奉公者要给予大力表彰；对违反规定乱开人情方、大处方、开单提成、收受回扣、收受红包等违规行为施以重罚，从严处罚，吊销其执业资格，使其在经济上得不到好处，在专业上失去资质，在政治上失去声誉。

㈥健全会议制度，发挥民主监督作用。

为确保决策民主、科学，要建立健全党内民主生活会、院办公会议、院务会议、和职工代表大会等会议制度，规范议事范围、程序和原则，充分发扬民主。

对涉及重大院务的事项，如医院发展规划、改革方案、奖金分配方案、中层干部竞聘方案、大型基建及仪器设备购置方案、单位财务运行情况以及工会开展活动情况等，除经院办公会议讨论、向院务会议通报外，还要经职工代表大会讨论决定，广泛听取广大职工群众的意见。

给职代会各委员会成员赋予多项职权，对医院领导和职能科室负责人的职务行为进行监督等；对院领导和职能科室负责人能否贯彻执行国家政策进行监督；对医院、科室出台的一些决策和行政措施提出建议、意见；对认为不妥的决策和行政措施，可进行专题调研，并向职工代表大会等提出调研意见；职工代表发现认为需要说明解释的事件和问题时，可以向医院领导和机关职能科室提出质询。

结合党务公开、院务公开工作要求，通过公开栏、提示牌等途径，将每个工作事项的办事依据、就医程序、注意事项等向社会广泛公开，接受社会监督。

㈦建立廉政提醒制度，廉政工作常抓不懈。

在医务人员承担重要工作任务、发生个人重大事项、出现群众信访反映和被发现苗头性不廉行为等情况时，医院主要领导或直接领导要适时对其进行廉政提醒谈话，促使其保持清醒头脑，遵章守纪办事，筑牢拒腐防线。

同时组织采取民主测评、座谈、整改调查、抽样调查、电话随访等形式，向服务对象了解医院工作人员廉洁自律情况，听取意见和建议，整理后以书面形式向单位或个人进行反馈。

㈧深化医疗体制改革，增加政府投入。

“要坚持公共医疗卫生的公益性质”，“强化政府责任和投入”，建立相应的政府对医院的补偿机制，解决以药养医的问题，最后实现医药分家，使医院和医务人员专心业务，摆脱追求经济效益经营动作方式。

在基本医疗方面，以政府投入为主，针对绝大部分的常见病、多发病，为全民提供所需药品和诊疗手段的基本医疗服务，以满足群众的基本健康需要。

在特需医疗服务方面，对民营资本进入医疗市场不要过多的加以限制，而是要提供必要的条件和政策引导，形成规范的医疗市场竞争机制，激发医疗市场的活力。

（作者：广州市天河区妇幼保健院党政办林瑞芬）
矿医院
2010年11月15日。