病房护理质控职责

菏泽市立医院2015年急诊病房质量管理小组人员名单及职责

一、护理组织管理组、护理人力资源管理：每月检查四次，每周一次

组长：张玲

成员：李玉萍曹静王嘉

1、依据我院护理部制定的病房管理、护理安全质量标准进行检查。

2、检查项目包括：病房环境、服务质量、执行查对制度、转科交接、安全用药、腕带应用、压疮预防、防范坠床、危机值、输血制度。

3、病房管理、护理安全小组每月不定期对病房管理质量进行全面的检查，并针对上月检查的结果突出重点。

4、对检查中存在的问题、薄弱环节登记，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行分析，提出改进措施，将结果反馈。

二、临床护理服务组：每月检查四次，每周一次

组长：张燕

成员：桑磊李凤丽唐楠

1、依据我院护理部制定的专科护理质量检查标准进行检查。

2、检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了解程度，是否做到了“八知道”，病床单位的质量及患者的头发、口腔及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情况。

3、危重、急救分级护理管理小组每月不定期对专科护理质量进行全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。

4、对检查中存在的问题、薄弱环节登记，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行分析，提出改进措施，将结果反馈。

三、护理文书书写组：每月检查四次，每周一次

组长：庞随香

成员：许莹范海宁王伟

1、依据我院护理部制定的护理文书、输血管理标准进行检查。

菏泽市立医院2、检查项目包括：体温单、医嘱单、护理记录单、病历管理、护士交班报告、取血单、输血观察单、输血袋处置登记表。

3、护理文书、输血管理小组每月不定期对护理文书书写质量进行全面的检查，并对上月检查的结果突出重点。

4、对检查中存在的问题、薄弱环节登记，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行分析，提出改进措施，将结果反馈。

四、病区管理：每月检查四次，每周一次

组长：刘桂英

成员：孙娜朱虹申迪

1、依据我院护理部制定的基础护理、护理服务健康教育质量检查标准进行检查。

2、检查项目包括：床单元管理、个人卫生、病人卧位、管道护理、、安全护理、终末消毒、仪容规范、语言行为规范、护理服务、患者投诉。

3、基础护理、护理服务质量检查小组每月不定期对基础护理质量进行全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。

4、对检查中存在的问题、薄弱环节登记，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行分析，提出改进措施，将结果反馈。

五、消毒管理组：每月检查四次，每周一次

组长：赵桂荣

成员：朱敏王丹丹张福鹤

1、依据我院护理部制定的消毒隔离、冰箱管理质量检查标准进行检查。

2、检查项目包括：无菌原则、治疗室、消毒液、一次性物品、被服、多重耐药菌、使用中的医疗物品、医疗垃圾、冰箱的消毒、除霜、温度检测及日常维护记录表的规范填写。

3、消毒隔离、冰箱管理小组每月不定期对消毒隔离质量进行全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。

4、对检查中存在的问题、薄弱环节登记，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行分析，提出改进措施，将结果反馈。

菏泽市立医院急诊科普通病房护理质量管理架构图

总质控

张玲

（护士长）

护理组织管理组长：张玲临床护理服务

组长：张燕

护理文书书写

组

组长：庞随香

病区管理

组长：刘桂英

消毒管理组

组长：赵桂荣

成员：曹静李玉萍、王嘉

成员：桑磊

李凤丽、唐楠

成员：许莹

王伟、范海宁

成员：朱虹

申迪、孙娜

成员：王丹丹

朱敏、张福鹤

护理人力

资源管理

组长：张玲

成员：曹静

李玉萍、王嘉