胎儿消化系统和呼吸系统发生

图1-1 内胚层演变为原始消化管
图1-2 内胚层演变为原始消化管
图2 原始消化管的早期演变
图3 咽囊的演变
图4 咽囊的演变及甲状腺的发生
图 5 食 管 管 腔 形 成
图 6 胃 的 发 生
图 7 中 肠 袢 的 转 位
图8 泄殖腔的分隔与直肠形成
图9 肝、胆及胰腺的发生
图10 11周龄人胎肝 1肝细胞 2血窦
内胚层→原始消化管
图1、2
• 前肠→咽、食管、胃、十二指肠上 段、肝、胆、胰、呼吸系统(喉以下)
• 中肠→十二指肠中段－横结肠右2/3段
• 后肠→横结肠左1/3段－肛管上段
消化系统的发生
咽囊演变 甲状腺 食管和胃 肠 直肠 肝胆胰 畸形
图3
第1 对：内侧份→咽鼓管；外侧份→ 中耳鼓室；鳃膜→鼓膜
直肠
泡
肝胆胰 • 上段退化，遗留舌盲孔
畸形
咽囊演变 • 食管：短→延长；单层上皮→复层上
甲状腺
皮，管腔闭锁→管腔重现
图5、6
食管和胃
• 胃：梭形膨大→背侧生长快，形成胃
肠
大弯，转向左侧；腹侧生长缓慢，形
直肠
成胃小弯，转向右侧；胃大弯头端膨
肝胆胰
起，形成胃底
畸形
咽囊演变
图7
• 中肠袢顶连卵黄蒂，分头支和尾支
甲状腺 腹腔相通，肠管可膨入脐腔
食管和胃
肠 直肠 肝胆胰 畸形
图14
咽囊演变 甲状腺 食管和胃 肠 直肠 肝胆胰 畸形
图15 先天性脐疝
咽囊演变 • 不通肛：肛膜未破或肛凹未与直肠相 通
甲状腺
食管和胃
肠 直肠 肝胆胰 畸形
膀胱
子宫
耻骨联合
直肠
尿道
阴道
肛凹
肛膜
图16 肛膜未破引起的不通肛
咽囊演变 甲状腺 食管和胃 肠 直肠 肝胆胰 畸形
甲状腺
腔膜融合
食管和胃 • 泄殖腔分隔：
腹侧→尿生殖窦→泌尿生殖管道
肠
背侧→原始直肠→直肠和肛管上段
直肠 • 泄殖腔膜分隔：
肝胆胰 畸形
Baidu Nhomakorabea
腹侧→尿生殖窦膜
背侧→肛膜→破裂后肛管上下段相通 （肛凹→肛管下段）
咽囊演变 • 肝憩室：头支（肝原基）→树枝状分 支，近端分化为肝管和小叶间胆管，
甲状腺 末端形成肝细胞索
甲状腺 • 尾支出现盲肠突－盲肠和阑尾的原基
食管和胃 • 中肠袢突入脐腔，形成生理性脐疝
肠
• 头支先退回腹腔，主要演化为空肠和
回肠，居腹腔中部
直肠 • 尾支后退回，主要演化为结肠
肝胆胰 • 盲肠初位于肝下，后降至右髂窝
畸形
• 脐腔闭锁
咽囊演变 • 后肠末段为泄殖腔
图8
• 尿囊与后肠间形成尿直肠隔，与泄殖
第2 对：腭扁桃体 第3 对：背侧份→下一对甲状旁腺；
腹侧份→胸腺 第4 对：上一对甲状旁腺 第5 对：后鳃体→滤泡旁细胞 原始咽的其余部分形成咽
咽囊演变
图4
甲状腺 • 原始咽底壁正中线、第1 对咽囊平面
• 内胚层细胞下陷形成盲管－甲状舌管
食管和胃
（甲状腺原基）
肠
• 末端形成甲状腺的侧叶，11周出现滤
图12 34周龄人胎胰腺 1导管 2腺泡 ↑胰岛
图 20 喉 气 管 憩 室 的 发 生 和 演 化
图 21 肺 的 发 生
图22 11周龄人胎肺 1气管 2主动脉 3支气管
咽囊演变 • 先天性巨结肠：
甲状腺
因肠壁内副交感神经节细胞缺如， 肠收缩乏力，肠管扩张
食管和胃
肠 直肠 肝胆胰
• 肠袢转位异常： 因肠袢反向转位，导致左位肝和阑
尾、右位胃和乙状结肠
畸形
呼吸系统的发生
图20
喉和气管 • 原始咽尾端底壁正中出现纵沟－喉气 管沟
• 喉气管沟形成盲囊－喉气管憩室（与
肺
膀胱
直肠 尿道瘘
尿道
阴囊
肛凹
图17 不通肛，伴直肠尿道瘘
咽囊演变 • 消化管狭窄或闭锁：
甲状腺
主要见于食管和十二指肠，因一度 狭窄或闭锁的管腔未恢复正常
食管和胃
肠 直肠 肝胆胰 畸形
图
（ 18
X
碘 油 造 影
食 管 中 段
光闭
片锁
）
咽囊演变 甲状腺 食管和胃 肠 直肠 肝胆胰 畸形
图19 十二指肠狭窄和闭锁
图9
食管和胃 肠 直肠
尾支→近端形成胆囊管，远端形成胆 囊； 肝憩室基部→胆总管
第6周，造血干细胞进入，肝成为造
血器官
图10
肝胆胰 畸形
• 腹胰芽和背胰芽：融合分化为胰腺；
分支，形成各级导管和腺泡；部分上 皮细胞进入间充质，形成胰岛 图11
咽囊演变 • 甲状舌管囊肿：甲状舌管未闭锁
甲状腺
食管和胃
肠 直肠 肝胆胰 畸形
图12
咽囊演变
•
麦克尔憩室（Meckels’ diverticulum）： 为回肠壁上近回盲部的囊状突起，因
甲状腺
卵黄蒂近端未退化
• 脐粪瘘：为回肠和脐之间的瘘管，因
食管和胃 卵黄蒂未退化
肠
直肠
肝胆胰
畸形
图13
咽囊演变 • 先天性脐疝（congenital umbilical hernia）：因脐腔未闭锁，脐部有孔与
食管间的间充质－气管食管隔）
• 上端→喉；中段→气管；下端2 个分
畸形
支形成肺芽
喉和气管
图21、22
• 肺芽：主支气管和肺的原基
树枝状分支→肺叶支气管－肺泡囊
肺
• 第7 月肺泡数量增多，出现Ⅱ型肺泡
细胞，分泌表面活性物质，早产儿可
畸形
存活
喉和气管 • 气管食管瘘：因气管食管隔发育不良， 导致气管和食管之间存有瘘管
肺
畸形
图23
喉和气管 • 透明膜病：
多发生于小于7月龄的早产儿，因Ⅱ
型肺泡细胞未分化完善，不分泌表面
肺
活性物质，肺泡不能扩张，肺泡表面
覆有血浆蛋白膜
畸形
本章重点
消化管闭锁或狭窄、麦克尔憩室、脐粪 瘘、先天性脐疝、气管食管瘘、透明膜 病的成因
原始消化管的一般演化过程及结果 咽囊的演变结果 气管和肺发生的一般过程