头部部局解口腔颌面外科解剖

腮腺导管 开口部位
位置分部
②
①
③④
经腮腺的水平断层
腮腺咬肌区
穿经腮腺 的结构
①→④
位置：喉和气管 •甲状腺 前外侧 •甲状旁腺 •气管（颈部） •食管（颈部）
甲状软骨 中部
肌 三 角
侧 叶
峡
C2 C4 C6
(甲状腺最下动脉)
甲状腺的血管：
甲状腺上动脉 和 喉上神经喉外支的关系 甲状腺下动脉 和 喉返神经的关系
甲状腺上动脉与喉上神经 喉外支伴行，靠近甲状腺 上极时，二者分开。
甲状腺下动脉 在甲状腺
侧叶后面与喉返神经交叉。
甲状旁腺
甲状腺 被膜
甲状腺囊（假被膜） 甲状腺鞘（真被膜）
侧叶后方, 中上、中下1/3处， 囊鞘间隙内。
甲状腺
毗邻
后内— 喉与气管、
咽与食管， 喉返神经。
后外—颈血管鞘、
颈交感干。
前— 即前面的 层次：
肩锁三角
颈根部
颈 深 筋 膜 和 筋 膜 间 隙
腋鞘 颈深筋膜深层 (椎前筋膜) 颈深筋膜中层(内脏筋膜) •脏层 •壁层 颈动脉鞘 颈深筋膜浅层(封套层) 颈白线 椎前 间隙 咽后间隙 气管前间隙
筋膜间隙
腮腺鞘
咽后间隙
椎前间隙 腋鞘 气管前间隙 T3
食管后间隙
下颌下腺鞘
胸骨上间隙
前纵隔
后纵隔
封套层 及形成结构
(颈中节 )
【颈动脉窦】
【颈动脉球】
颈总动脉末端和 颈内动脉起始处 管腔膨大，管壁 内有压力感受器。
头颈部动脉
颈总动脉末端分叉处后方的 扁椭圆形小体，是化学感受器。
海绵窦
眼上V
眼下V 内眦V 面静脉
危险三角 通过2条途径
【翼丛】
位于 面深V 面深部， 翼内、外肌之间， 由上颌静脉的属支 及其吻合支 交织而成。
胸锁乳突肌区：内容。 颈动脉鞘
颈根部内容 6 头颈部淋巴结及回流 头颈部动脉、静脉。 8 脑神经名称。 1～12对脑神经的性质、成分、连脑出颅部位、 主要分支和支配。
颅—面部分界 头—颈部分界
颈部境界
体表标志
自学 内容
颈前区
舌骨上区
下颌下三角
颏下三角 肌三角
颈动脉三角
舌骨下区
胸锁乳突肌区 颈外侧区 枕三角
甲状腺上动脉与喉上神经 喉外支伴行，靠近甲状腺 上极时，二者分开。
甲状腺下动脉 在甲状腺
侧叶后面与喉返神经交叉。
甲状旁腺
甲状腺 被膜
甲状腺囊（假被膜） 甲状腺鞘（真被膜）
侧叶后方, 中上、中下1/3处， 囊鞘间隙内。
甲状腺
毗邻
后内— 喉与气管、
咽与食管， 喉返神经。
后外—颈血管鞘、
颈交感干。
前— 即前面的 层次：
舌下神经管
)
咽喉肌
副 神 经 核
舌肌
胸锁乳突肌 斜方肌
1 头颈部体表标志和投影
2 头颈部 境界、分区 3 头部局解：额顶枕区层次 面部浅层的神经血管 穿经腮腺的结构 5 颈部局解：
9 颅骨躯干骨及连接，头颈肌。 10 头颈部器官：口腔、咽。
4 颈部筋膜和筋膜间隙 颈部浅层结构。颈丛
肌三角境界，甲状腺的形态分部，位置，被膜，甲状腺前面 毗邻，供应甲状腺的血管及与喉的神经的关系。 下颌下三角境界，内容。
胸锁乳突肌区：内容。 颈动脉鞘
颈根部内容 6 头颈部淋巴结及回流 头颈部动脉、静脉。 8 脑神经名称。 1～12对脑神经的性质、成分、连脑出颅部位、 主要分支和支配。
颅—面部分界 头—颈部分界
颈部境界
体表标志
自学 内容
颈前区
舌骨上区
下颌下三角
颏下三角 肌三角
颈动脉三角
舌骨下区
胸锁乳突肌区 颈外侧区 枕三角
与颅内相通： 面静脉
头颈部静脉
颈根部结构
4﹒锁骨下动脉
1﹒胸膜顶 2﹒前斜角肌 3﹒膈神经 7﹒颈交感干 5﹒锁骨下静脉 6﹒迷走神经 8﹒胸导管弓
椎动脉三角
内容
下 颌 下 三 角 和 颏 下 三 角
耳后 LN 枕LN
腮腺 下颌下 LN LN 颏下
角LN
LN
咽后 LN
回 流 概 况
颈 外 侧 浅 LN
腮腺导管 开口部位
位置分部
②
①
③④
经腮腺的水平断层
腮腺咬肌区
穿经腮腺 的结构
①→④
位置：喉和气管 •甲状腺 前外侧 •甲状旁腺 •气管（颈部） •食管（颈部）
甲状软骨 中部
肌 三 角
侧 叶
峡
C2 C4 C6
(甲状腺最下动脉)
甲状腺的血管：
甲状腺上动脉 和 喉上神经喉外支的关系 甲状腺下动脉 和 喉返神经的关系
肩锁三角
颈根部
颈 深 筋 膜 和 筋 膜 间 隙
腋鞘 颈深筋膜深层 (椎前筋膜) 颈深筋膜中层(内脏筋膜) •脏层 •壁层 颈动脉鞘 颈深筋膜浅层(封套层) 颈白线 椎前 间隙 咽后间隙 气管前间隙
筋膜间隙
腮腺鞘
咽后间隙
椎前间隙 腋鞘 气管前间隙 T3
食管后间隙
下颌下腺鞘
胸骨上间隙
前纵隔
后纵隔
封套层 及形成结构
舌下腺
下颌下腺 下颌下N节
Ⅷ
内耳门
前庭蜗神经
前庭N核 蜗N核
脑桥小 脑三角
位听神经 标本 观察
面神经
前庭 神经
蜗神经
Ⅸ
舌咽神经
橄榄后沟 (上)
下泌涎核 孤束核 疑核 三叉神经脊束核
上N节
颈静脉孔
下N节
(鼓室丛)
耳神经节
腮腺
三叉N脊束核 孤束核 迷走N背核 疑核
橄榄背侧
上神经节
颈静脉孔
脑膜支
Ⅹ
下神经节
2.脑神经表示法， 纤维成分、性质分类
3.神经节 一嗅 四滑 七面 迷走
躯体运动 二视 三动眼
单纯 运动
特殊内脏运动
一般内脏感觉
一般内脏运动 五叉 六外展
混合 性N
Ⅴ Ⅶ
Ⅸ
Ⅹ
八听 九舌咽 特殊内脏感觉
一般躯体感觉 副神 舌下全 特殊躯体感觉
Ⅰ 嗅神经
嗅球
(端脑)
筛孔
嗅丝
上鼻甲和 相应鼻中隔粘膜
脑神经 各论
展神经
Ⅴ
脑桥
基底部 小脑中脚
交界处
圆孔
眶上裂
眶内结构和 眼裂以上 皮肤
鼻粘膜和 鼻背
卵圆孔
口裂和 眼裂之间 皮肤 及深面结构
三叉神经
口裂以下和 颞区皮肤 口底结构
标本观察
三叉神经主干分支
侧面观
冠状切
海绵窦内容 （P9）
Ⅶ
面神经核 上泌延核 孤束核
面神经
内耳门 翼腭N节 膝神经节 泪腺
脑桥延髓沟 (中) 茎乳孔 舌前2/3 味觉
额顶枕区层次
头皮
皮肤 浅筋膜 帽状腱膜和额、枕肌 腱膜下疏松组织（危险区） 颅骨外膜
滑车上AVN 眶上AVN
第2层 AVN 分布特点
AVN 伴行
额肌
静脉 吻合成网，与颅内交通。 神经分布重叠。
颞浅AV 和耳颞N
帽状腱膜
耳后AV 和枕小N
枕肌
枕AV和 枕大N
面部浅层
•面动、静脉 •面神经的5条表情肌支 •眶上N、眶下神经、颏N 及伴行血管
声门裂以上 粘膜感觉 腺体分泌
迷走神经
喉外肌
颈部
声门裂以下 黏膜感觉 腺体分泌 喉返N 喉内肌
胸部 迷走N前干 （左） 肝支 前干（左迷走N）
迷走N 后干 （右）
腹腔支
膈肌食管裂孔
腹部
Ⅺ
副神经
Ⅻ
舌下神经
Ⅸ Ⅹ 舌 疑 下 核 神 经 尾 端 核
前外侧沟
颈静脉孔
加入
(
(颅根)
迷走神经
橄榄 背侧 (下)
舌下腺
下颌下腺 下颌下N节
Ⅷ
内耳门
前庭蜗神经
前庭N核 蜗N核
脑桥小 脑三角
位听神经 标本 观察
面神经
前庭 神经
蜗神经
Ⅸ
舌咽神经
橄榄后沟 (上)
下泌涎核 孤束核 疑核 三叉神经脊束核
上N节
颈静脉孔
下N节
(鼓室丛)
耳神经节
腮腺
第二章 头部 Head
重点内容： 面部： 腮腺:形态、位置和分部, 穿经腮腺的血管、
与颅内相通： 面静脉
头颈部静脉
颈根部结构
4﹒锁骨下动脉
1﹒胸膜顶 2﹒前斜角肌 3﹒膈神经 7﹒颈交感干 5﹒锁骨下静脉 6﹒迷走神经 8﹒胸导管弓
椎动脉三角
内容
下 颌 下 三 角 和 颏 下 三 角
耳后 LN 枕LN
腮腺 下颌下 LN LN 颏下
角LN
LN
咽后 LN
回 流 概 况
颈 外 侧 浅 LN
锁骨上LN
斜角肌LN
颈 外 侧 上 深 下 深 LN
头 颈 部
淋 巴 结
位 置
颈 前 浅 LN
virchow
右淋巴 导管
颈 干 右
胸导管
左
面神经颈支
颈部浅层结构
1 块肌肉 2 条静脉及周围的淋巴结
4 条神经(颈丛皮支)
试找面神经颈支
脑神经 总论
1.名称、记忆方法
单纯 感觉
Ⅰ Ⅱ Ⅷ Ⅲ Ⅳ Ⅵ Ⅺ Ⅻ
额顶枕区层次
头皮
皮肤 浅筋膜 帽状腱膜和额、枕肌 腱膜下疏松组织（危险区） 颅骨外膜
滑车上AVN 眶上AVN
第2层 AVN 分布特点
AVN 伴行
额肌
静脉 吻合成网，与颅内交通。 神经分布重叠。
颞浅AV 和耳颞N
帽状腱膜
耳后AV 和枕小N
枕肌
枕AV和 枕大N
面部浅层
•面动、静脉 •面神经的5条表情肌支 •眶上N、眶下神经、颏N 及伴行血管
1 皮肤 2 浅筋膜 3 封套层（颈深筋膜浅层） 4 舌骨下肌群 5 气管前筋膜
颈血管鞘内容的排列关系
颈动脉三角
•舌下神经和舌下神经袢
（颈袢）
副神经
•颈血管鞘内容：
颈总动脉和 颈内动脉
(下段〕 (下段〕
颈内静脉 迷走神经
•颈外动脉及其分支
排 列 关 系
胸锁乳突肌区
•颈血管鞘及内容
•颈袢 •颈丛及其分支 • 颈交感干 和 颈上节
展神经
Ⅴ
脑桥
基底部 小脑中脚
交界处
圆孔
眶上裂
眶内结构和 眼裂以上 皮肤
鼻粘膜和 鼻背
卵圆孔
口裂和 眼裂之间 皮肤 及深面结构
三叉神经
口裂以下和 颞区皮肤 口底结构
标本观察
三叉神经主干分支
侧面观
冠状切
海绵窦内容 （P9）
Ⅶ
面神经核 上泌延核 孤束核
面神经
内耳门 翼腭N节 膝神经节 泪腺
脑桥延髓沟 (中) 茎乳孔 舌前2/3 味觉
第一节
一、境界和分区 头部与颈部分界 颈部与胸部分界 颅部与面部分界
概述
第二节 面 部 Face
分区： 眶区 鼻区
口区
面侧区 面侧区：颊区 腮腺咬肌区 面侧深区
一、面浅部结构
（一） 皮肤、浅筋膜
浅筋膜：颊脂体、面肌、 N、血管、 腮腺管 口轮匝肌 眼轮匝肌 （二）面肌 颊肌
锁骨上LN
斜角肌LN
颈 外 侧 上 深 下 深 LN
头 颈 部
淋 巴 结
位 置
颈 前 浅 LN
virchow
右淋巴 导管
颈 干 右
胸导管
左
面神经颈支
颈部浅层结构
1 块肌肉 2 条静脉及周围的淋巴结
4 条神经(颈丛皮支)
试找面神经颈支
脑神经 总论
1.名称、记忆方法
单纯 感觉
Ⅰ Ⅱ Ⅷ Ⅲ Ⅳ Ⅵ Ⅺ Ⅻ
Ⅱ
视神经
视交叉 (间脑)
视N 管
视神经盘
(节细胞轴突汇聚)
Ⅲ
动眼神经
上直肌 上睑提肌 脚间窝 (中脑) 内、下直肌，下斜肌
动眼N 核 动眼N 副核
海 绵
眶 上
睫状N节
Ⅳ 滑车神经
滑车N核 前髓帆
(下丘下方)
(P322)
瞳孔括约肌 睫状肌 上斜肌 外直肌
窦
裂
Ⅵ
展神经
展N核 桥延沟
(内)
标本观察
Ⅲ、Ⅳ，Ⅵ 脑神经的成分，所连核团，分支分布 滑车神经 动眼神经 睫状神经节
Ⅱ
视神经
视交叉 (间脑)
视N 管
视神经盘
(节细胞轴突汇聚)
Ⅲ
动眼神经
上直肌 上睑提肌 脚间窝 (中脑) 内、下直肌，下斜肌
动眼N 核 动眼N 副核
海 绵
眶 上
睫状N节
Ⅳ 滑车神经
滑车N核 前髓帆
(下丘下方)
(P322)
瞳孔括约肌 睫状肌 上斜肌 外直肌
窦
裂
Ⅵ
展神经
展N核 桥延沟
(内)
标本观察
Ⅲ、Ⅳ，Ⅵ 脑神经的成分，所连核团，分支分布 滑车神经 动眼神经 睫状神经节
(颈中节 )
【颈动脉窦】
【颈动脉球】
颈总动脉末端和 颈内动脉起始处 管腔膨大，管壁 内有压力感受器。
头颈部动脉
颈总动脉末端分叉处后方的 扁椭圆形小体，是化学感受器。
海绵窦
眼上V
眼下V 内眦V 面静脉
危险三角 通过2条途径
【翼丛】
位于 面深V 面深部， 翼内、外肌之间， 由上颌静脉的属支 及其吻合支 交织而成。
1 皮肤 2 浅筋膜 3 封套层（颈深筋膜浅层） 4 舌骨下肌群 5 气管前筋膜
颈血管鞘内容的排列关系
颈动脉三角
•舌下神经和舌下神经袢
（颈袢）
副神经
•颈血管鞘内容：
颈总动脉和 颈内动脉
(下段〕 (下段〕
颈内静脉 迷走神经
•颈外动脉及其分支
排 列 关 系
胸锁乳突肌区
•颈血管鞘及内容
•颈袢 •颈丛及其分支 • 颈交感干 和 颈上节
2.脑神经表示法， 纤维成分、性质分类
3.神经节 一嗅 四滑 七面 迷走
躯体运动 二视 三动眼
单纯 运动
特殊内脏运动
一般内脏感觉
一般内脏运动 五叉 六外展
混合 性N
Ⅴ Ⅶ
Ⅸ
Ⅹ
八听 九舌咽 特殊内脏感觉
一般躯体感觉 副神 舌下全 特殊躯体感觉
Ⅰ 嗅神经
嗅球
(端脑)
筛孔
嗅丝
上鼻甲和 相应鼻中隔粘膜
脑神经 各论
神经的位置关系;
面部神经、血管的走行、分支和分布。 面部的间隙：咬肌间隙、翼下颌间隙 概念：翼静脉丛、腮腺鞘
Байду номын сангаас
颅部： 额顶枕区、颞区软组织的层次 颅顶部的血管、神经的分组、名称和分布 海绵窦的位置、交通及通过的结构 颅、内外静脉的交通形式
概念：头皮、帽状腱膜、腱膜下间隙、
颅顶部的危险区、小脑幕、海绵窦
1 头颈部体表标志和投影
2 头颈部 境界、分区 3 头部局解：额顶枕区层次 面部浅层的神经血管 穿经腮腺的结构 5 颈部局解：
9 颅骨躯干骨及连接，头颈肌。 10 头颈部器官：口腔、咽。
4 颈部筋膜和筋膜间隙 颈部浅层结构。颈丛
肌三角境界，甲状腺的形态分部，位置，被膜，甲状腺前面 毗邻，供应甲状腺的血管及与喉的神经的关系。 下颌下三角境界，内容。