常见的门急诊抢救与护理ppt课件
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（5）有条件的予以吸氧，监测呼吸、循环体征。
（6）出现心脏骤停时，立即行心肺复苏。
·
19
病例分析3
• 张先生，70岁，因慢性支气管炎来社区输液，在输 入0.9%生理盐水250ml加青霉素640万U过程中，病 人突然出现气急、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。
• 请问： （1）该病人可能发生了何种情况？原因是什么？ （2）护士发现后应如何护理此病人？
5. 痉挛时间，可从数十秒到数十分钟，大多少于十分钟
·
7
惊厥的抢救
患儿发生惊厥
→ 通知医生、高年资护士 及其他在班护士
↓
抱入抢救室
↓ → 吸氧，开通静脉通道，
备好安定
↓
↓ ← 做好抢救护理记录
遵医嘱实施各抢救措施，观察 生命体征
止惊后护送至医院
抢救流程图
·
8
脱水剂 降温
体位
呼吸道通畅
急救措施
改善缺氧
·
20
该病人可能发生了急性肺水肿
护理措施：
• 1、立即停止输液，取坐位或半坐卧位、双下 肢下垂，以减少回心血量，安慰患者，以减轻 其焦虑不安的情绪。
• 2、立即高流量给氧。泡沫多时可在湿化瓶内 加20-30%酒精，以减轻肺泡表面张力，减轻 呼吸困难。
• 3、迅速注射强心、利尿药。可用西地兰 0.4mg+50%葡萄糖60ml缓慢静脉推注。
• 请问：此时护士该如何做？
·
4
小儿高热惊厥
• 高热惊厥——是一种暂时性神经系统功能 紊乱。儿科较常见的急症，惊厥俗称“抽 筋、抽风”，起病急，来势猛。多见于6个 月—6岁患儿，尤其以3岁以内的幼儿多见 ，发病率较高。
·
5
惊厥的分类
• 一、感染性惊厥(热性惊厥) ：高热惊厥 • 二、非感染性惊厥(无热惊厥)
• 5、低血糖性晕厥：大多见于清晨早餐前， 少数也可见于午饭、晚餐前;糖尿病患者。
• 6、排尿性晕厥：多发生于16-45岁男性
·
15
献血晕厥
• 诱因：精神紧张、静脉穿刺疼痛，晕血、 劳累、睡眠不足、空腹、身体不适、月经 期献血，坐位站起立过快
• 机理：是某种刺激通过迷走神经反射，引 起短暂的周围血管扩张，阻力减少，因而 心腧出量减少，导致广泛性、暂时性脑血 流量减少。是血管减压性晕厥的一种。
·
16
病例分析2
• 今天一病人来验血，刚抽完血过了一会（ 大约30秒）就突然感到头晕，站立不稳， 视线模糊，倒是能听见声音。又出了一身 汗，嘴唇变白！
• 如果你是抽血的护士，你该怎么办？
·
17
晕厥——现场救护
症状与特点
• 病人感觉——头晕、眼花、心慌、无力 • 现场看到——面色苍白、大汗淋漓、昏倒
止惊
静脉通道
·
9
注意：
• 1.保持呼吸道通畅 惊厥发作时不可将患儿 抱起，应立即将患儿平卧，即刻松开衣领 ，取头侧平卧位，及时清除患儿口鼻及咽 喉部内分泌物，防止分泌物堵塞气管引起 窒息呼吸道。
·
10
注意：
• 2.注意安全，加强防护 抽搐发作要注意防 止碰伤及坠床，必要时约束肢体，上、下 牙齿之间应放置牙垫，防止舌及口唇咬伤 。并严格执行无菌操作，避免交叉感染。
·
22
病例分析4
• 江艳霞：一个脑瘤的病人，有一天坐在门 诊的椅子上输液，突然出现意识丧失，双 眼发直、数秒钟后有阵挛性抽搐，抽搐逐 渐加重，历时数十秒钟，口吐白沫、口唇 青紫，头向后仰。
常见的门、急诊抢救 与护理
东坑镇社区卫生服务中心 黄爱伦
·
1
南丁格尔： 怎样做才是一个值得信赖的护士？
1、快速接受任务
2、镇定、诚实
3、热爱护理专业 4、仔细、彻底、迅速的观察者
·
2
社区患者的特点
1、社区的老年慢性病患者居多,大多具备反 应差、感觉差、病程长、多脏器、机能功 能衰退、并发症多、反复发作、病情变化 时症状相对隐匿等特点。
• 类型：
• 1、心源性晕厥：心脏射血功能障碍，常心 脏骤停
• 2、血管减压性晕厥：最常见，多见于年轻 体弱女性，情绪紧张、悲伤、恐惧、疼痛
、饥饿、疲劳、闷热拥挤、站立过久、看 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ出血等。
• 3、直立性低血压性晕厥：表现为在体位骤
变，主要由卧位或蹲位突然站起时发生晕
厥。
·
14
晕厥类型
• 4、颈动脉窦性晕厥：发生于颈动脉窦反射 敏感者。患者多为中老年男性，在急剧转 头、低头、刮脸及衣领过紧时，血压骤降 导致。
↓
来的快，去得也快
脑缺血3秒＝头晕 10秒以上＝晕厥
·
18
晕厥现场急救
（1）迅速让病人平卧，头部可略放低。
（2）保持室内空气清新，维持病人呼吸道通畅，解 开衣领、腰带。
（3）晕厥并清醒时，仰卧于通风处抬高下肢，喝热 糖水或淡盐水（1匙盐加1升水）
（4）按压：人中，合谷，内关，百会（刺激交感神 经兴奋起来，副交感神经反应消失）
·
6
热性痉挛的特征如下：
1. 发高烧，而且体温急遽上升，至少在38℃以上，常见在 39 ℃或40 ℃ 。
2. 一般在开始发烧后24小时内出现抽搐现象，但亦有在抽 搐后才被发现有发烧。
3. 抽搐常在高烧急遽上升时出现，但也可在退烧时出现。 4. 抽搐时通常有以下表现：
– 突然失去知觉、 – 没反应、 – 目光呆滞或眼睛往上吊（反白）、 – 嘴唇变黑（蓝紫色）、 – 牙关紧闭、 – 手脚会抽动、僵直、或是突然全身松软无力。
2、中老年患者因丰富的生活阅历,突出了对 疾病转归担忧,接受治疗护理疑虑而又谨慎, 潜在危险因素较多又缺乏子女照顾。多次 就诊对社区的工作有一定的了解，对护理 工作要求更高。
·
3
病例分析1
• 患儿于今日无明显诱因出现发热来就诊， 测体温38.5℃，遵医嘱予口服“布洛芬混悬 液”后静脉输液，20分钟后患儿突然出现 意识丧失、全身抽搐，持续约5分钟，随后 昏迷不醒。
·
21
• 4、镇静。吗啡5-10mg肌肉注射，可减轻烦 躁不安和呼吸困难，减少耗氧量。但可抑 制呼吸，昏迷、严重休克、痰多者忌用。
• 5、应用血管扩张剂，以减轻心脏负荷。可 用硝酸甘油0.5mg或消心痛5-10mg舌下含 服。6、遵医嘱应用氨茶碱，可解除支气管 痉挛，减轻呼吸困难。
• 7、四肢轮扎，以减少回心血量，减轻心脏 前负荷。
·
11
注意：
• 3.迅速建立静脉通道 是在抢救中保证给药 ，供给液体及营养的途径，是获得抢救成 功的重要环节。最好选择粗直、弹性好的 血管，行留置针穿刺，以保证点滴通畅不 渗漏
·
12
注意：
• 4.用药后及时准确的记录用药时间及剂量， 为以后重复使用药物做依据
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13
晕厥：一过性脑供血不足导致短暂性意识丧失
（6）出现心脏骤停时，立即行心肺复苏。
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病例分析3
• 张先生，70岁，因慢性支气管炎来社区输液，在输 入0.9%生理盐水250ml加青霉素640万U过程中，病 人突然出现气急、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。
• 请问： （1）该病人可能发生了何种情况？原因是什么？ （2）护士发现后应如何护理此病人？
5. 痉挛时间，可从数十秒到数十分钟，大多少于十分钟
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惊厥的抢救
患儿发生惊厥
→ 通知医生、高年资护士 及其他在班护士
↓
抱入抢救室
↓ → 吸氧，开通静脉通道，
备好安定
↓
↓ ← 做好抢救护理记录
遵医嘱实施各抢救措施，观察 生命体征
止惊后护送至医院
抢救流程图
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脱水剂 降温
体位
呼吸道通畅
急救措施
改善缺氧
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20
该病人可能发生了急性肺水肿
护理措施：
• 1、立即停止输液，取坐位或半坐卧位、双下 肢下垂，以减少回心血量，安慰患者，以减轻 其焦虑不安的情绪。
• 2、立即高流量给氧。泡沫多时可在湿化瓶内 加20-30%酒精，以减轻肺泡表面张力，减轻 呼吸困难。
• 3、迅速注射强心、利尿药。可用西地兰 0.4mg+50%葡萄糖60ml缓慢静脉推注。
• 请问：此时护士该如何做？
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小儿高热惊厥
• 高热惊厥——是一种暂时性神经系统功能 紊乱。儿科较常见的急症，惊厥俗称“抽 筋、抽风”，起病急，来势猛。多见于6个 月—6岁患儿，尤其以3岁以内的幼儿多见 ，发病率较高。
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惊厥的分类
• 一、感染性惊厥(热性惊厥) ：高热惊厥 • 二、非感染性惊厥(无热惊厥)
• 5、低血糖性晕厥：大多见于清晨早餐前， 少数也可见于午饭、晚餐前;糖尿病患者。
• 6、排尿性晕厥：多发生于16-45岁男性
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献血晕厥
• 诱因：精神紧张、静脉穿刺疼痛，晕血、 劳累、睡眠不足、空腹、身体不适、月经 期献血，坐位站起立过快
• 机理：是某种刺激通过迷走神经反射，引 起短暂的周围血管扩张，阻力减少，因而 心腧出量减少，导致广泛性、暂时性脑血 流量减少。是血管减压性晕厥的一种。
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病例分析2
• 今天一病人来验血，刚抽完血过了一会（ 大约30秒）就突然感到头晕，站立不稳， 视线模糊，倒是能听见声音。又出了一身 汗，嘴唇变白！
• 如果你是抽血的护士，你该怎么办？
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晕厥——现场救护
症状与特点
• 病人感觉——头晕、眼花、心慌、无力 • 现场看到——面色苍白、大汗淋漓、昏倒
止惊
静脉通道
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注意：
• 1.保持呼吸道通畅 惊厥发作时不可将患儿 抱起，应立即将患儿平卧，即刻松开衣领 ，取头侧平卧位，及时清除患儿口鼻及咽 喉部内分泌物，防止分泌物堵塞气管引起 窒息呼吸道。
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注意：
• 2.注意安全，加强防护 抽搐发作要注意防 止碰伤及坠床，必要时约束肢体，上、下 牙齿之间应放置牙垫，防止舌及口唇咬伤 。并严格执行无菌操作，避免交叉感染。
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病例分析4
• 江艳霞：一个脑瘤的病人，有一天坐在门 诊的椅子上输液，突然出现意识丧失，双 眼发直、数秒钟后有阵挛性抽搐，抽搐逐 渐加重，历时数十秒钟，口吐白沫、口唇 青紫，头向后仰。
常见的门、急诊抢救 与护理
东坑镇社区卫生服务中心 黄爱伦
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南丁格尔： 怎样做才是一个值得信赖的护士？
1、快速接受任务
2、镇定、诚实
3、热爱护理专业 4、仔细、彻底、迅速的观察者
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社区患者的特点
1、社区的老年慢性病患者居多,大多具备反 应差、感觉差、病程长、多脏器、机能功 能衰退、并发症多、反复发作、病情变化 时症状相对隐匿等特点。
• 类型：
• 1、心源性晕厥：心脏射血功能障碍，常心 脏骤停
• 2、血管减压性晕厥：最常见，多见于年轻 体弱女性，情绪紧张、悲伤、恐惧、疼痛
、饥饿、疲劳、闷热拥挤、站立过久、看 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ出血等。
• 3、直立性低血压性晕厥：表现为在体位骤
变，主要由卧位或蹲位突然站起时发生晕
厥。
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晕厥类型
• 4、颈动脉窦性晕厥：发生于颈动脉窦反射 敏感者。患者多为中老年男性，在急剧转 头、低头、刮脸及衣领过紧时，血压骤降 导致。
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来的快，去得也快
脑缺血3秒＝头晕 10秒以上＝晕厥
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晕厥现场急救
（1）迅速让病人平卧，头部可略放低。
（2）保持室内空气清新，维持病人呼吸道通畅，解 开衣领、腰带。
（3）晕厥并清醒时，仰卧于通风处抬高下肢，喝热 糖水或淡盐水（1匙盐加1升水）
（4）按压：人中，合谷，内关，百会（刺激交感神 经兴奋起来，副交感神经反应消失）
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热性痉挛的特征如下：
1. 发高烧，而且体温急遽上升，至少在38℃以上，常见在 39 ℃或40 ℃ 。
2. 一般在开始发烧后24小时内出现抽搐现象，但亦有在抽 搐后才被发现有发烧。
3. 抽搐常在高烧急遽上升时出现，但也可在退烧时出现。 4. 抽搐时通常有以下表现：
– 突然失去知觉、 – 没反应、 – 目光呆滞或眼睛往上吊（反白）、 – 嘴唇变黑（蓝紫色）、 – 牙关紧闭、 – 手脚会抽动、僵直、或是突然全身松软无力。
2、中老年患者因丰富的生活阅历,突出了对 疾病转归担忧,接受治疗护理疑虑而又谨慎, 潜在危险因素较多又缺乏子女照顾。多次 就诊对社区的工作有一定的了解，对护理 工作要求更高。
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病例分析1
• 患儿于今日无明显诱因出现发热来就诊， 测体温38.5℃，遵医嘱予口服“布洛芬混悬 液”后静脉输液，20分钟后患儿突然出现 意识丧失、全身抽搐，持续约5分钟，随后 昏迷不醒。
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21
• 4、镇静。吗啡5-10mg肌肉注射，可减轻烦 躁不安和呼吸困难，减少耗氧量。但可抑 制呼吸，昏迷、严重休克、痰多者忌用。
• 5、应用血管扩张剂，以减轻心脏负荷。可 用硝酸甘油0.5mg或消心痛5-10mg舌下含 服。6、遵医嘱应用氨茶碱，可解除支气管 痉挛，减轻呼吸困难。
• 7、四肢轮扎，以减少回心血量，减轻心脏 前负荷。
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11
注意：
• 3.迅速建立静脉通道 是在抢救中保证给药 ，供给液体及营养的途径，是获得抢救成 功的重要环节。最好选择粗直、弹性好的 血管，行留置针穿刺，以保证点滴通畅不 渗漏
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12
注意：
• 4.用药后及时准确的记录用药时间及剂量， 为以后重复使用药物做依据
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晕厥：一过性脑供血不足导致短暂性意识丧失