需做皮试的药物
21种要做皮试的非抗生素
做皮试：常见的抗菌药物，比如青霉素类、头孢菌素类、链霉素做皮试：以下21种非抗生素药物1、破伤风抗毒素注射剂、抗狂犬病血清注射剂、肉毒抗毒素注射剂、多价气性坏疽抗毒素注射剂、抗炭疽血清注射剂、白喉抗毒素注射剂(1)相关规定：抗毒素及免疫血清多源自动物血清蛋白，给药时须特别注意防止过敏反应。
凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人过去曾注射马血清制剂者，均须特别提防过敏反应的发生。
注射前必须先做过敏试验并详细询问既往过敏史，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
无过敏史者或过敏反应阴性者，也并非没有发生过敏休克的可能。
为慎重起见，可先注射小量于皮下进行试验，观察30分钟，无异常反应，再将全量注射于皮下或肌内。
门诊病人注射抗毒素后，须观察30分钟始可离开。
(2)皮试方法：破伤风抗毒素注射剂、抗狂犬病血清注射剂、肉毒抗毒素注射剂、多价气性坏疽抗毒素注射剂须用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍（0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液），抗炭疽血清注射剂、白喉抗毒素注射剂须用氯化钠注射液将抗毒素稀释20倍（0.1ml抗毒素加1.9ml氯化钠注射液）。
在前臂掌侧皮内注射0.05ml，观察30分钟。
注射部位无明显反应或皮丘小于1cm、红晕小于2cm，同时无其他不适反应者，即为阴性。
即使为阴性，也应先注射0.3ml原液，观察30分钟无反应，可在严密观察下全量注射抗毒素。
如注射部位出现皮丘≥1cm、红晕≥2cm，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应，必须用脱敏法进行注射。
如注射局部皮丘≥1.5cm并伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，则为强阳性反应，应避免使用抗毒素（建议改用相应的人免疫球蛋白）。
如必须使用时，则应采用脱敏注射，并做好抢救准备，一旦发生过敏休克，立即抢救。
(3)脱敏注射法：在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟。
需要皮试的药物
需要皮试的药物品名备注1细胞色素C注射液 2005年版中国药典《临床用药须知》(56)盐酸普鲁卡因 2005年版中国药典《临床用药须知》(81)2降纤酶注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(376)3青霉素钠注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(463)4青霉素钾注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(463)5青霉素v钾片剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(464)6普鲁卡因青霉素注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(464)7苄星青霉素注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(464)8苯唑西林钠注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(465)9氯唑西林钠注射剂、胶囊、颗粒 2005年版中国药典《临床用药须知》(466)10氨苄西林钠注射剂、胶囊 2005年版中国药典《临床用药须知》(467)11阿莫西林片剂、胶囊、注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(468)12羧苄西林钠注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(469)13哌拉西林钠注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(470)14磺苄西林钠注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(471)15胸腺素注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(811)16白喉抗毒素注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(816)17破伤风抗毒素注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(816)18多价气性坏疽抗毒素注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(818)19抗蛇毒血清注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(819)20抗炭疽血清注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(820)21抗狂犬病血清注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(821)22肉毒抗毒素注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(822)23青霉胺片片剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(873)24玻璃酸酶注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(1008)25α-靡蛋白酶注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(1009)26鱼肝油酸钠注射剂 2005年版中国药典《临床用药须知》(1017)以下是根据国家食品药品监督管理局监制的2008年出版《常用试剂敏药品操作规程表》注明有“过敏者禁用”的药品27蕲蛇酶注射液28精制蝮蛇抗栓酶29碘化物造影剂30门冬酰胺酶31绒促性素32结核菌素33维生素B134头孢唑林钠注射液35头孢拉定注射液35头孢孟多酯钠37头孢替安粉针38头孢硫咪粉针39头孢替唑钠40头孢唑肟钠41头孢匹多注射液42头孢呋辛钠针43头孢曲松钠44头孢吡肟头孢米若鲑鱼降钙素45头孢哌酮舒巴坦46阿莫西林/克拉维酸钾（东元安奇）47舒安西林48美洛西林（力扬）49辅酶Q10注：括号内是2005年版中国药典临床用药须知的页码。
皮试规定
药物皮肤过敏试验相关说明药剂科(临床药学室)一、需要皮试的药物《中华人民共和国药典》及《临床用药须知》规定须做皮内试验或过敏试验的药物或诊断用药有：青霉素类抗生素、含碘类造影剂、抗毒素及免疫血清类生物制品、细胞色素C、门冬酰胺酶、天花粉蛋白、玻璃酸酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶（肌肉注射）、维生素B1（肌肉注射）、盐酸普鲁卡因、荧光素钠等共计12 种（类）。
上述药品在临床使用时均应按规定的方法做皮肤过敏试验(皮试），以保证患者用药安全及医护人员医疗行为的合法性。
二、常用药物皮试液的配置1. 青霉素类抗生素《中华人民共和国药典》和《临床用药须知》明确规定，使用青霉素类药物(注射、口服制剂)前必须进行皮肤试验，有青霉素过敏史者一般不宜进行皮试，皮试阳性反应者禁用。
更换同类药物或不同批号或停药3天以上，须重新进行皮内试验。
青霉素类抗生素皮试液的制备：青霉素G钠溶于0.9% 氯化钠注射液中，以无菌操作配成浓度为500u/1ml皮试液。
皮试时，在肘内侧皮内注射0.1ml，等待20分钟观察结果。
2. 头孢菌素类抗生素2.1 药典中无头孢菌素类药物进行皮试的规定。
但药典说明：对青霉素过敏病人应根据病情权衡利弊使用头孢菌素类药物。
有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素。
但青霉素过敏患者原则上仍然可以使用头孢类药物，对此时所用头孢也无皮试的要求。
2.2 根据药品说明书及权威参考资料，我院作以下规定：（1）头孢菌素类药品说明书中有明确规定用前必须皮试的，应按说明书执行。
（2）说明书中无要求的，皮试不列为常规，仅限于过敏体质的患者。
但临床用药前应仔细询问患者是否过敏体质，包括有无药物过敏史、食物过敏史以及过敏性疾病史等。
（3）如患者确系过敏体质者，用药前宜做头孢菌素药物的皮试。
（4）皮试液的制备：由该头孢菌素（同批号）配制，0.9%氯化钠注射液为稀释液，参考浓度为300μg/ml～500μg/ml（临床多使用500μg/ml），取皮试液0.1ml做皮试。
各种药物皮试及药物试验一览表
6
注射用胸腺肽
对于过敏体质者，注射前或治疗终止后再次用药时须做皮内敏感试验（以注射者禁用。
7
注射用糜蛋白酶
肌内注射偶可致过敏性休克，用药前须做皮肤过敏试验
8
重组人红细胞生成素注射液
益比奥、利血宝 、济脉欣
初次或重新使用时，建议先以少量注射，确认无异常使用全量。如发现异常，应立即停药并妥善处理
安灭菌 用药前须做青霉素皮试，皮试阳性者，对本品及其他青霉素类药物过敏者及传染性单核细胞增多症患者禁用
4
阿莫西林胶囊、阿莫西林干混悬剂
口服阿莫西林制 剂
用药前须做青霉素皮试，对青霉素过敏者及青霉素皮试阳性者禁用
5
破伤风抗毒素针
０。１ｍｌ原液用生理盐水稀释至１ｍｌ，掌前侧皮内注射０.０５ｍｌ，观察３０分钟，同时门诊患者使用后应观察３０分钟后才可离开；如必须使用 时，则应采用脱敏试验；并做好抢救准备，一旦发生过敏性休克时立即抢救。
给药；有明显丘肿者、主诉不适者立即停药。
注射前应做皮试，无阳性反应者方可使用。
14
荧光素钠注射液
立摄得 如怀疑会发生过敏反应，应在注射前皮试；0.05ml注入皮下。30-60分钟后观察是否异常，过敏者禁用。现场应备有有急救药品及器械。
15
维生素B1注射液
16
备注
肌内注射前，用其10倍稀释液0.1ml做皮试。以防过敏反应，本品不宜静脉给药。 发生严重的过敏反应患者，须立即给予肾上腺素紧急处理，必要时应吸氧气。静脉给予激素，并采用包括气管托管在内的畅通气道等治疗措施。
序 号
药物名称
1
注射用青霉素钠
药物皮试和药物试验一览表
商品名
说明书特别提示
皮试液为每1ml含青霉素500单位，皮内注射0.05-0.1ml，20分钟后观察。有青霉素类药物过敏史或皮试阳性患者禁用
临床使用需要皮试的药物
临床使用前需要皮试的药物之阳早格格创做为什么要搞皮试？皮试是皮肤（或者皮内）敏感考查的简称.某些药物正在临床使用历程中简单爆收过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，罕睹的过敏反应包罗皮疹、荨麻疹、皮炎、收热、血管神经性火肿、哮喘、过敏性戚克等，其中以过敏性戚克最为宽沉，以至可引导牺牲.为了预防过敏反应的爆收，特天是宽沉过敏反应的爆收，确定一些简单爆收过敏反应的药物正在使用前需要搞皮肤敏感考查，皮试阳性的药物不妨给病人使用，皮试阳性的则克制使用.哪些药物简单引起过敏反应？简单引起过敏反应的药物有青霉类、头孢菌素类、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、四环素类、专莱霉素、二性霉素B、磺胺类、吡哌酸、苯巴比妥、甲丙氨酯、氯丙嗪、安乃近、复圆阿司匹林、复圆氨基比林、火杨酸钠、保泰紧、吗啡、哌替啶、僧可刹米、普鲁卡果、丁卡果、阿托品、氨茶碱、咳必浑、复圆氢氧化铝、安络血、酚磺乙胺、左旋糖酐、对于氨基火杨酸、奎宁、酒石酸锑钾、可的紧、促皮量素、黄体酮、缩宫素、胰岛素、链激酶、糜蛋黑酶、透明量酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C、火解蛋黑、维死素B1、B2、B6、B12、C、K、肝素、抗毒血浑、类毒素、疫苗、硫代硫酸钠、硫酸钡、碘制影剂、鸦胆子等.哪些药物需要搞皮试？本去不是所有简单过敏的药物皆需要搞皮试，需要搞皮试的药物分为二种典型：一类是按确定必须搞皮试的药物；一类是特定情况下才需要搞皮试的药物.必须搞皮试的药物还包罗二种情况：一种是惯例皮试药物，包罗青霉素类（注射战心服剂型）、链霉素、结核菌素、皮伤风抗毒素血浑、盐酸普鲁卡果、细胞色素C、有机碘制影剂、门冬酰胺酶.无论药品证明书籍中是可证明要搞皮试，那些药物正在使用前必须搞皮试.另一种是简单过敏的药品，而药品证明书籍中又央供搞皮试的药品（非惯例皮试药物），那类药品暂时正在尔院临床使用的有：中诺嘉林（头孢噻酚钠；力芬也是头孢噻酚钠，但是证明节不央供搞皮试）、浑启灵（冻搞粉针）、益替欣（头孢替唑钠）、糜蛋黑酶、维死素B1注射液、胸腺肽注射液（过敏体量者需搞皮试）.闭于头孢菌素类药物的皮试问题头孢菌素类药物临床应用广大，头孢菌素类药物临床应用广大，头孢菌素类的过敏反应较青霉素少得多，但是静注战心服头孢菌素均可爆收过敏反应，宽沉者还可爆收过敏性戚克战喉头火肿，以至窒息牺牲.闭于头孢菌素类药物应用前是可需要皮试，少久此后末究存留争议，卫死止政管制部分也不一个精确的确定.暂时海内医院对于头孢菌素皮试问题有3种搞法：1.央供使用头孢菌素注射液前用该药稀释液做皮试，或者统一采与头孢噻酚钠或者头孢唑啉钠配制皮试液，阳性性不再使用；2.使用头孢菌素注射前，仍以青霉素皮试为推断依据.凡是青霉素皮试阳性者准则上不必头孢菌素，若往日仅有过敏皮疹反应而病情又确属需要应用头孢菌素类，可进一步搞头孢菌素皮试；3.由于头孢菌素类药物过敏反应爆收率明隐矮于青霉素类药物，所以临床上多不做皮试，对于普遍青霉素过敏者也可慎用.过敏反应的爆收与抗死素内正在的致敏本及患者自己的过敏性体量稀切相闭.β-内酰胺类抗死素的致敏本是存留于药物中的某些特定化教结构（即抗本决断簇），其中青霉素的致敏本为β-内酰胺环，头孢菌素的抗本决断簇除了β-内酰胺环中，还与其产死的以R1侧链为主的下分子致敏性散合物有闭，二者均可引起过敏反应.钻研标明，青霉素类、半合成青霉类与头孢菌素类之间的接叉过敏反应相对于较强.普遍认为青霉素过敏者惟有5%～10%对于头孢菌素类过敏，而对于头孢菌素类过敏者大部分对于青霉素过敏.共时，百般头孢菌素类药物之间也并不是真足接叉过敏.别的，头孢菌素类激励过敏的体制除了药物自己的结构中，还与死产历程中混进的纯量蛋黑及其散合物有闭.果此，分歧品种、分歧规格以及分歧厂家死产的头孢菌素类药物的致敏性也不真足相共.由于β-内酰胺类抗死素抗本的百般性（药物分子、领会物、散合物、纯量等）战抗体的不均一性.用青霉素搞皮试本去不克不迭测出对于所有的头孢菌素类有特同免疫反应的个体，对于青霉素不过敏者大概对于头孢菌素类药物过敏.若仅据青霉素皮试阳性，便简朴天停止应用所有头孢菌素类药物，将使许多患者得去即时治疗的机会.反之，对于青霉素皮试阳性患者使用头孢菌素类药物，亦易以包管千万于的仄安.基于头孢菌素类药物的自己特性，以及使用中存留宽沉过敏反应的大概性，头孢菌素药物的皮试问题应注意以下几面：1.除证明书籍央供中，头孢菌素类药物用药前皮试不必列为惯例，仅限于过敏体量的患者.果此临床应用药前应小心询问患者是可过敏体量，包罗有无药物过敏史、食物过敏史以及过敏性徐病史等；2.如患者确系过敏体量者，用药前宜搞头孢菌素皮试.由于分歧药物其致敏本各不相共，皮试液应采与本药物，而不该采与青霉素或者其余头孢菌素类代替；3.皮试液应由该头孢菌素（共批号）配制.皮试要领战截止推断可参照青霉素的推断尺度；4.真真具备对于某种头孢菌类药物过敏史的患者，准则上不宜再使用头孢菌素药物，或者尽管采用侧链结构好别大的其余头孢菌素，正在用药前应搞该药的皮试，皮试阳性者也需周到监测，搞佳药物过敏的抢救准备；5.对于青霉素过敏者给予头孢菌素治疗时，不宜采与静脉推注，尾次给药初初阶段宜缓缓滴进，瞅察确无宽沉过敏反应再继承给药；以尽大概缩小过敏反应的妨害；6.由于百般果素的做用，皮试偶尔会出现假阳性或者假阳性截止.正在头孢菌素注射历程中应周到瞅察患者反应，以便即时创制战处置过敏反应.。
临床使用需要皮试的药物
临床使用前需要皮试的药物之阿布丰王创作时间：二O二一年七月二十九日为什么要做皮试？皮试是皮肤（或皮内）敏感试验的简称。
某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，罕见的过敏反应包含皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。
为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。
哪些药物容易引起过敏反应？容易引起过敏反应的药物有青霉类、头孢菌素类、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、四环素类、博莱霉素、二性霉素B、磺胺类、吡哌酸、苯巴比妥、甲丙氨酯、氯丙嗪、安乃近、复方阿司匹林、复方氨基比林、水杨酸钠、保泰松、吗啡、哌替啶、尼可刹米、普鲁卡因、丁卡因、阿托品、氨茶碱、咳必清、复方氢氧化铝、安络血、酚磺乙胺、右旋糖酐、对氨基水杨酸、奎宁、酒石酸锑钾、可的松、促皮质素、黄体酮、缩宫素、胰岛素、链激酶、糜蛋白酶、透明质酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C、水解蛋白、维生素B1、B2、B6、B12、C、K、肝素、抗毒血清、类毒素、疫苗、硫代硫酸钠、硫酸钡、碘造影剂、鸦胆子等。
哪些药物需要做皮试？其实不是所有容易过敏的药物都需要做皮试，需要做皮试的药物分为两种类型：一类是按规定必须做皮试的药物；一类是特定情况下才需要做皮试的药物。
必须做皮试的药物还包含两种情况：一种是惯例皮试药物，包含青霉素类（注射和口服剂型）、链霉素、结核菌素、皮伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造影剂、门冬酰胺酶。
无论药品说明书中是否说明要做皮试，这些药物在使用前必须做皮试。
另一种是容易过敏的药品，而药品说明书中又要求做皮试的药品（非惯例皮试药物），这类药品目前在我院临床使用的有：中诺嘉林（头孢噻酚钠；力芬也是头孢噻酚钠，但说明节没有要求做皮试）、清开灵（冻干粉针）、益替欣（头孢替唑钠）、糜蛋白酶、维生素B1注射液、胸腺肽注射液（过敏体质者需做皮试）。
临床使用需要皮试的药物
临床运用前须要皮试的药物为什么要做皮试？皮试是皮肤（或皮内）迟钝实验的简称.某些药物在临床运用进程中轻易产生过敏反响,如青霉素.链霉素.细胞色素C等,罕有的过敏反响包含皮疹.荨麻疹.皮炎.发烧.血管神经性水肿.哮喘.过敏性休克等,个中以过敏性休克最为轻微,甚至可导致逝世亡.为了防止过敏反响的产生,特殊是轻微过敏反响的产生,划定一些轻易产生过敏反响的药物在运用前须要做皮肤迟钝实验,皮试阴性的药物可以给病人运用,皮试阳性的则制止运用.哪些药物轻易引起过敏反响？轻易引起过敏反响的药物有青霉类.头孢菌素类.链霉素.庆大霉素.卡那霉素.四环素类.博莱霉素.二性霉素B.磺胺类.吡哌酸.苯巴比妥.甲丙氨酯.氯丙嗪.安乃近.复方阿司匹林.复方氨基比林.水杨酸钠.保泰松.吗啡.哌替啶.尼可刹米.普鲁卡因.丁卡因.阿托品.氨茶碱.咳必清.复方氢氧化铝.安络血.酚磺乙胺.右旋糖酐.对氨基水杨酸.奎宁.酒石酸锑钾.可的松.促皮质素.黄体酮.缩宫素.胰岛素.链激酶.糜蛋白酶.透明质酸酶.辅酶 A.三磷酸腺苷.细胞色素C.水解蛋白.维生素B1.B2.B6.B12.C.K.肝素.抗毒血清.类毒素.疫苗.硫代硫酸钠.硫酸钡.碘造影剂.鸦胆子等.哪些药物须要做皮试？其实不是所有轻易过敏的药物都须要做皮试,须要做皮试的药物分为两种类型：一类是按划定必须做皮试的药物;一类是特定情形下才须要做皮试的药物.必须做皮试的药物还包含两种情形：一种是通例皮试药物,包含青霉素类（打针和口服剂型）.链霉素.结核菌素.皮感冒抗毒素血清.盐酸普鲁卡因.细胞色素C.有机碘造影剂.门冬酰胺酶.无论药品解释书中是否解释要做皮试,这些药物在运用前必须做皮试.另一种是轻易过敏的药品,而药品解释书中又请求做皮试的药品（非通例皮试药物）,这类药品今朝在我院临床运用的有：中诺嘉林（头孢噻酚钠;力芬也是头孢噻酚钠,但解释节没有请求做皮试）.清开灵（冻干粉针）.益替欣（头孢替唑钠）.糜蛋白酶.维生素B1打针液.胸腺肽打针液（过敏体质者需做皮试）.关于头孢菌素类药物的皮试问题头孢菌素类药物临床运用普遍,头孢菌素类药物临床运用普遍,头孢菌素类的过敏反响较青霉素少得多,但静注和口服头孢菌素均可产生过敏反响,轻微者还可产生过敏性休克和喉头水肿,甚至梗塞逝世亡.关于头孢菌素类药物运用前是否须要皮试,长期以来始终消失争议,卫生行政治理部分也没有一个明白的划定.今朝国内病院仇人孢菌素皮试问题有3种做法：1.请求运用头孢菌素打针液前用该药稀释液作皮试,或同一采取头孢噻酚钠或头孢唑啉钠配制皮试液,阳性性不再运用;2.运用头孢菌素打针前,仍以青霉素皮试为断定根据.凡青霉素皮试阳性者原则上不必头孢菌素,若曩昔仅有过敏皮疹反响而病情又确属须要运用头孢菌素类,可进一步做头孢菌素皮试;3.因为头孢菌素类药物过敏反响产生率显著低于青霉素类药物,所以临床上多不作皮试,对一般青霉素过敏者也可慎用.过敏反响的产生与抗生素内涵的致敏原及患者自身的过敏性体质亲密相干.β-内酰胺类抗生素的致敏原是消失于药物中的某些特定化学构造（即抗原决议簇）,个中青霉素的致敏原为β-内酰胺环,头孢菌素的抗原决议簇除了β-内酰胺环外,还与其形成的以R1侧链为主的高分子致敏性聚合物有关,两者均可引起过敏反响.研讨标明,青霉素类.半合成青霉类与头孢菌素类之间的交叉过敏反响相对较弱.一般以为青霉素过敏者只有5%～10%仇人孢菌素类过敏,而仇人孢菌素类过敏者大部分对青霉素过敏.同时,各类头孢菌素类药物之间也并不是完整交叉过敏.此外,头孢菌素类激发过敏的机制除了药物本身的构造外,还与临盆进程中混入的杂质蛋白及其聚合物有关.是以,不合品种.不合规格以及不合厂家临盆的头孢菌素类药物的致敏性也不完整雷同.因为β-内酰胺类抗生素抗原的多样性（药物分子.分化物.聚合物.杂质等）和抗体的不均一性.用青霉素做皮试其实不克不及测出对所有的头孢菌素类有特异免疫反响的个别,对青霉素不过敏者可能仇人孢菌素类药物过敏.若仅据青霉素皮试阳性,就简略地停滞运用所有头孢菌素类药物,将使很多患者掉去实时治疗的机遇.反之,对青霉素皮试阴性患者运用头孢菌素类药物,亦难以包管绝对的安然.鉴于头孢菌素类药物的自身特色,以及运用中消失轻微过敏反响的可能性,头孢菌素药物的皮试问题应留意以下几点：1.除解释书请求外,头孢菌素类药物用药前皮试不必列为通例,仅限于过敏体质的患者.是以临床运用药前应细心讯问患者是否过敏体质,包含有无药物过敏史.食物过敏史以及过敏性疾病史等;2.如患者确系过敏体质者,用药前宜做头孢菌素皮试.因为不合药物其致敏原各不雷同,皮试液应采取原药物,而不该采取青霉素或其他头孢菌素类代替;3.皮试液应由该头孢菌素（同批号）配制.皮试办法和成果断定可参照青霉素的断定尺度;4.确切具有对某种头孢菌类药物过敏史的患者,原则上不宜再运用头孢菌素药物,或尽量选用侧链构造差别大的其它头孢菌素,在用药前应做该药的皮试,皮试阴性者也需周密监测,做好药物过敏的挽救预备;5.对青霉素过敏者予以头孢菌素治疗时,不宜采取静脉推注,初次给药初始阶段宜迟缓滴入,不雅察确无轻微过敏反响再持续给药;以尽可能削减过敏反响的伤害;6.因为各类身分的影响,皮试有时会消失假阳性或假阴性成果.在头孢菌素打针进程中应周密不雅察患者反响,以便实时发明和处置过敏反响.。
药物皮试一览表
28喷
皮试液
蔗糖铁注射液 破伤风抗毒素注射液 卡介菌纯蛋白衍生物 注射用盐酸氯普鲁卡因
阿莫西林颗粒 氨苄西林胶囊 头孢克肟分散片 头孢克肟干混悬剂 头孢呋辛1ml:50IU
10ml:200mg 0.125g*24袋 0.5g*36粒 100mg*8片 50mg*6袋 0.25g*12片
规格 80万单位 120万单位
1.5g 1.2g 0.2g*48粒 0.5g 1g 0.5g 0.5g 1g 0.5g 1g 2ml:0.1g 5ml:0.5g
药物皮试一览表
皮试选择 皮试液 皮试液 皮试液 皮试液 皮试液 皮试液 皮试液 皮试液 皮试液 皮试液 皮试液 皮试液 皮试液 皮试液
鲑降钙素鼻喷剂
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
15
16 17 18 19 20 21 22 23 24
药品名称 注射用青霉素钠 注射用苄星青霉素 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠 注射用阿莫西林克拉维酸钾
阿莫西林胶囊 注射用头孢美唑钠 注射用头孢曲松钠 注射用头孢他啶 注射用头孢呋辛钠 注射用头孢哌酮舒巴坦钠 注射用头孢唑林钠 注射用头孢噻肟钠 维生素B1注射液 荧光素钠注射液
皮试原液 皮试液
皮试原液
药物皮试一览表
备注 皮试液为每1ml生理盐水含500IU青霉素 取生理盐水与本品混合稀释后进行皮试
用药前须用青霉素做皮试 用药前须用青霉素做皮试 用药前须用青霉素做皮试 为粉针剂，生理盐水作皮试液 为粉针剂，生理盐水作皮试液 为粉针剂，生理盐水作皮试液 为粉针剂，生理盐水作皮试液 为粉针剂，生理盐水作皮试液 为粉针剂，生理盐水作皮试液 为粉针剂，生理盐水作皮试液 在静注脉射给前药用前其1100-1倍5分稀钟释先液用0.11m%l的做本皮品试溶，液以5防m止l注过入敏静反脉应做皮 对蛋白过敏的病人可能对此药试过。敏，在使用前应使用稀释后的 无菌鲑降钙素注射液进行皮试
药物皮试知多少
家庭医药 2020.1238用药之道用药编辑/朱玲萃******************药物皮试知多少□南方医院药学部主管药师 娄 艳相信大家都有过输液（打吊针）前做皮试的经历，但多数人对皮试并不了解。
那么，什么是皮试？为什么要做皮试？皮试的类型及方法又有哪些？青霉素类药物是常见的需要做皮试的药物，它的适用人群及不推荐人群分别是哪些？影响青霉素皮试结果的药物有哪些？除了青霉素类药物，还有哪些药物是需要做皮试的呢？皮试的结果一旦确定一辈子都不变吗？关于皮试的问题太多太多，下面选几个代表性的问题为大家逐一解答。
1.什么是皮试？皮试是皮肤（或皮内）敏感试验的简称，通常取微量的药物用注射器作用于患者皮肤，是临床最常用的特异性检查。
某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等。
皮试就是用来测试患者对某种药物是否产生过敏性，是借助抗原、抗体在皮肤内或皮肤上的反应进行免疫学检测的一种方法。
2.为什么要做皮试？皮试之目的是确保某种药物可以安全地注入患者体内。
若患者对药物过敏，或皮试结果呈阳性，药物注入体内后会产生诸多不良的生理反应，常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，如抢救不及时可导致死亡。
3.皮试的类型及方法有哪些？皮试的最常用部位是前臂曲侧，因此处皮肤较为光滑细腻，便于试验操作和结果观察。
左右两臂一侧作试验，另一侧作对照。
需要时也可选用上臂或背部皮肤。
具体试验方法可分为皮内试验、挑刺试验和斑贴试验。
其中临床最为常见的是皮内试验。
皮试的结果判定较为复杂，一般来说如果皮试部位有红晕、硬结并且直径超过1厘米以上者为阳性反应。
由于每种药物皮试结果判定时间与方法存在差异，所以皮试结果判定需由经培训的专业医务人员来进行。
4.青霉素皮试的适用人群及不推荐人群各有哪些？常用药物中，以青霉素类药物引起过敏性反应较为多见，不同地区及人群发生率在6%～25%之间。
需要做皮试的药物
第四章：扩容剂右旋糖酐
第一节
扩容剂右旋糖酐
低分子右旋糖酐过敏反应的发生率为0.03%-4.7%，其过敏反应的致死率较青霉素高2-4倍。 低分子右旋糖酐是一种抗原，人的肠道中可发现产生右旋糖酐的微生物在着多糖的沉淀素，这是有些人发生变态反应的原因。 有些右旋糖酐制剂不纯，混有多糖分子和蛋白质，可能导致过敏反应。 因此，在使用该药前，需进行皮试。
有些头孢类药物的说明书上，仍然规定了皮试的要求 共识：如药品说明书上明文规定在使用前做皮试，则必须做皮试；若说明书上未明确规定，医护人员
需详细的询问患者的过敏史、是否过敏体质，并根据患者的病情严重程度等因素综合考虑。
第三节
头孢类+酶抑制剂
舒巴坦和他唑巴坦属于青霉烷砜类，具有青霉烷酸基本结构，理论上可能导致 过敏反应。
第二节
造影剂
常见的造影剂有碘帕醇、碘比醇、泛影葡胺、碘化油等。碘造影剂是一种半抗原，进入机体 与血清蛋白结合成为全抗原，从而导致变态反应。
但是有多中心临床研究证实，小剂量碘过敏试验不能预测造影剂是否发生过敏反应。 因此，不建议对患者常规进行造影剂的过敏试验，除非说明书明确规定。
第三章：中药注射剂
钾），该类药物所含酶抑制剂成分会导致过敏，因此使用前必须以原药做皮试，阳性者禁用。
第二节
头孢类
头孢类是否需要做皮试，存在争议！原因是引发头孢类抗菌药物过敏反应的半抗原-主要决定簇和次 要决定簇尚不明确！
根据《临床用药须知》2015版，《抗菌药物临床应用指导原则》2015版，均未要求头孢类药物使用 前做皮试。
第二节
其他类
感谢您的聆听与支持
但此类药品说明书中并没有相关使用前进行皮试的要求。 因此，使用此类药物前，必须询问患者药物过敏史，青霉素过敏者禁用，使用
做皮试的药远不止青霉素
青霉素类
除此之外，药典中还规定，对β－内酰胺类药物， 发生过过敏性休克的患者，禁用噻肟单酰胺 （氨曲南）。而对青霉素和头孢菌素发生严重 全身过敏反应成过敏性休克的患者禁用亚胺培 南－西司他丁钠。
药物名次 青霉素钾注射液
青霉素钠注射剂 青霉素V钾片 普鲁卡因青霉素青霉素 普鲁卡因青霉素普鲁卡因 苄星青霉素注射剂 氯唑西林钠注射液 苯唑西林钠
做皮试的药远不止青霉素
汪勒
前言
需要做皮试的药物分为两种类型：
1、按《中国药典一一临床用药须知》规定必须做 皮试的药物 2、说明书中提示要做皮试的药品
按规定必须做皮试的药物包括：
青霉素类 头孢菌素类 生物制品 含碘制剂
其他
青霉素类
1、青霉素G • 用前必须先做皮肤敏感试验，皮肤液浓度为 500u／ml，皮内注射0.05～0.1ml，20min后观察 后果，如出现局部直径大于1cm，局部红晕或者 伴有细小水泡为阳性，阳性反应的患者不能应 用本药。
青霉素类
2、同类药物还有： 青霉素钾注射剂，青霉素V钾片剂，苄星青霉素， 普鲁卡因青霉素（用药前必须选做青霉素皮肤 试验及普鲁卡因皮肤试验），苯䂳西林，氯唑 西林（注射剂、胶囊、颗粒）；氨芐西林钠 （注射剂、胶囊），阿莫西林（片剂、胶囊、 注射剂），羧苄西林，哌拉西林，磺苄西林， 阿洛西林，替卡西林等。
静脉注射1ml
皮内注射0.1ml 皮内注射0.1ml 皮内注射0.1ml 皮内注射0.1ml 皮内注射0.1ml 皮内注射0.1ml
破伤风抗毒素注射剂 75U（稀释20倍） 多价气性坏疽抗毒素 250U（稀释20倍） 抗蛇毒血清注射剂 抗炭疽血清注射剂 稀释20倍 稀释20倍
抗狂犬病血清注射剂 20U
其他
必须要做皮试的药品一览表
必须做皮试药品一览表2016-03-17基层医师公社来源：丁香园表一、《2005 年版中国药典-- 临床用药须知》规定必须做皮试的药物1细胞色素C注射剂2降纤酶注射剂3青霉素钠注射剂4青霉素钾注射剂5青霉素v钾片剂6普鲁卡因青霉素注射剂7苄星青霉素注射剂8苯唑西林钠注射剂9氯唑西林钠注射剂、胶囊、颗粒10氨苄西林钠注射剂、胶囊11阿莫西林片剂、胶囊、注射剂12羧苄西林钠注射剂13哌拉西林钠注射剂14磺苄西林钠注射剂15胸腺素注射剂16白喉抗毒素注射剂17破伤风抗毒素注射剂18多价气性坏疽抗毒素注射剂19抗蛇毒血清注射剂20抗炭疽血清注射剂21抗狂犬病血清注射剂22肉毒抗毒素注射剂23青霉胺片剂24玻璃酸酶注射剂25α-糜蛋白酶注射剂26鱼肝油酸钠注射剂表二、说明书中提示要做皮试的其他药品1.头孢替安粉针（哈药集团）最好在注射前做皮肤敏感试验。
2.头孢米诺钠粉针剂（南昌立健）如欲使用，应进行皮试。
3.复方泛影葡胺注射液本品和其他含碘造影剂可引起过敏反应，并有交叉过敏现象，在应用前应做碘过敏试验。
4.注射用头孢曲松钠（罗氏芬上海罗氏）给药前需进行过敏试验。
与其他头孢类抗生素一样，本品也有过敏反应致死的报道，即使病人不知道是过敏或之前有用药。
注：青霉素类+酶抑制剂用药前须作青霉素皮肤试验皮试方法:1.青霉素类抗菌药物（包括青霉素类、青霉类+酶抑制剂，具体包括表1中序号为3、4、5、7、8、9、10、11、12、13、14、23的抗菌药物）应做青霉素皮肤试验，方法包括传统的青霉素皮试法和快速仪器试验法。
普鲁卡因青霉素注射剂应做青霉素皮肤试验和普鲁卡因皮肤试验。
（1）传统的青霉素皮试法：①配制青霉素皮肤试验溶液：第1 步，青霉素钠盐以生理盐水配制成为含20万U/ml青霉素溶液（80万/瓶,注入4ml生理盐水即成）；第2 步，取20万U/ml溶液0.1ml，加生理盐水至1ml，成2万U/ml 溶液；第3 步，取2万U/ml溶液0.1ml，加生理盐水至1ml，成为2000U/ml 溶液；第4步，取2000U/ml溶液0.25ml，加生理盐水至1ml，即成含500U/ml的青霉素皮试液；②用75% 酒精消毒前臂曲侧腕关节上约 6.6cm 处皮肤；③抽取皮试液0.1ml（含青霉素50U），作皮内注射成一皮丘（小儿注射0.02～0.03ml）；④等20min 后，如局部出现水肿，直径大于1cm 或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；⑤对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。
中国药典《临床用药须知》规定必须做皮试的药物 文档
中国药典《临床用药须知》规定必须做皮试的药物2007-4-6 10:08:44
中国药典《临床用药须知》规定必须做皮试的药物
中华人民共和国药典《临床用药须知》是国家药典委员会编著的《中华人民共和国药典》配套丛书之一，其中详细介绍了国家药典记载的各种药品的性能及用法用量等内容，具有较高的实用性和权威性。
现将该书中规定的使用前必须做皮试的药品名称编制成中国药典《临床用药须知》规定须做皮试药物一览表（附后），以便于临床医护人员学习掌握。
中国药典《临床用药须知》规定须做皮试药物一览表
序号药品名称序号药品名称
1细胞色素C注射剂15胸腺素注射剂
2降纤酶注射剂16白喉抗毒素注射剂
3青霉素钠注射剂17破伤风抗毒素注射剂
4青霉素钾注射剂18多价气性坏疽抗毒素注射剂5青霉素v钾片剂19抗蛇毒血清注射剂
6普鲁卡因青霉素注射剂20抗炭疽血清注射剂
7苄星青霉素注射剂21抗狂犬病血清注射剂
8苯唑西林钠注射剂22肉毒抗毒素注射剂
氯唑西林钠注射剂、胶囊、颗
923青霉胺片剂
粒
10氨苄西林钠注射剂、胶囊24玻璃酸酶注射剂
11阿莫西林片剂、胶囊、注射剂25α-靡蛋白酶注射剂12羧苄西林钠注射剂26鱼肝油酸钠注射剂
13哌拉西林钠注射剂27左旋门冬酰胺酶
14磺苄西林钠注射剂。
必须做皮试的药物
注射用拉氧头孢钠 特拉欣 注射用头孢哌酮钠 舒巴坦钠
0.5g 3.0g
复达欣
注射用头孢他啶
1g
GlaxoHale Waihona Puke 新天欣注射用头孢他啶
1g
广州白云山天心制药股份有限公司 对头孢菌素类抗生素有过敏的病人禁用。对青霉素过敏者权衡利弊，有青霉素过 敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。 广州白云山天心制药股份有限公司 仅用于对头孢米诺或头孢烯类抗生素有过敏反应的病人。 本品可能引起休克，使用前应仔细问诊，如欲使用，应进行皮试。做好休克急救 准备，给药后注意观察。 对β -内酰胺类抗生素有过敏史的患者慎用。 本人或双亲、兄弟有支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏体质者慎用。 海南灵康制药有限公司 对头孢菌素类过敏者禁用。 与青霉素或其它β -内酰胺类抗生素存在交叉过敏的可能。
注射用硫酸链霉素
注射用胸腺法新 （注射用胸腺肽α
1）
1.6mg
成都地奥九泓制药厂
对本品的成分过敏者禁用 本品是一种蛋白酶制剂，有一定的抗原性，临床使用前应用0.9%氯化钠注射液稀 释成1U/ml进行皮试，15分钟观察结果，红晕直径不超过1cm或伪足不超过3个为阴 性。皮试阳性反应者应禁用。 使用抗毒素须特别注意防止过敏反应。注射前必须先做过敏试验并详细询问既往 过敏史。凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿 等病史，或对某种物质过敏，或本人过去曾注射马血清制剂者，均须特别注意提 防过敏反应的发生。（1）过敏试验（2）脱敏方法 门诊病人注射抗毒素后，须观察30分钟始可离开。
浙江昂利康制药有限公司
山西仟源制药股份有限公司
力可多
注射用哌拉西林钠/ 1.25g 舒巴坦钠 注射用头孢唑林钠 注射用五水头孢唑 林钠 0.5g 1.0g
需要药敏试验的药物、浓度以及皮试配置方法
各种需要药敏试验的药物、浓度以及皮试配置方法(1）青霉素G钠（钾）①皮试溶液的配制a．用 lml注射器取每毫升含 20万 u的青霉素溶液0．lml，加注射用水或生理盐水至 lml，摇匀即成（含青霉素2万U）。
b．取上液0．lml＆上法稀释至 lml（含青霉素2000u）。
c．取每毫升含青霉素2000u的溶液0．sml按上法稀释至2ml，摇匀即成（含青霉素500u）。
②皮试方法及结果观察（皮内试验）a．用75％酒精消毒前臂屈侧关节上6．6cm处皮肤。
b．抽取皮试液 0．lml（合青霉素 50u），作皮内注射成一皮丘（小儿注射0．02—0．03ml）。
c．等20min后，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性。
对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。
③注意事项a．极少数患者可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5min内开始。
先是皮肤蜃痒、四肢麻木，gy则气急、胸闷、发给、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等。
如不及时抢救，可导致病人死亡。
应做好抢救准备，如盐酸签上腺素肌注；氢化可的松静滴；及10％葡萄糖酸钙液与高渗葡萄糖液20ml缓慢静注；以及使用中枢兴奋药和抗过敏药。
b．试验用药含量要准，配制后在冰箱中保存不应超过24h，注射器应用 lml刻度者。
C．更换同类药物或不同批号或停药3天以上，最好重新作皮内试验。
（2）头胞菌素（先锋霉素） back①皮试溶液的配制取头抱菌素0．5g加生理盐水5ml溶解，然后抽取0．lml稀释至 5ml后，再抽取 0．15ml稀释至 5ml即成（每毫升含头抱菌素60ug）。
②应试方法及结果观察每次取应试液 0．lml 做皮内试验，具体操作及结果观察均同青霉素试验。
注：也有的医疗单位采用每毫升含0.25、0.3、0.5mg浓度的头泡菌素为皮试液。
每次抽取0．05—0．lml作皮试。
（3）链霉素①皮试溶液的配制a．取链霉素 1g（100万u）加生理盐水3．sml溶液后即成4ml（每毫升含25万u）。
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本院需皮试的非抗菌药物
1.破伤风抗毒素注射剂
使用抗毒素须特别注意防止过敏反应。
注射前必须先做过敏试验并详细询问既往过敏史。
凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人过去曾注射马血清制剂者，均须特别提防过敏反应的发生。
如出现过敏性休克轻者注射肾上腺素后即可缓解；重者需输液输氧，使用升压药维持血压，并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进行抢救。
用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍(0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液)，在前掌侧皮内注射0.05ml，观察30分钟。
注射部位无明显反应者，即为阴性，可在严密观察下直接注射抗毒素。
如注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应。
如注射局部反应特别严重或伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，则为强阳性反应。
出现阳性反应和强阳性反应者，应避免使用抗毒素，建议首选注射破伤风人免疫球蛋白，如必须使用抗毒素时，则应采用脱敏注射，并做好抢救准备，一旦发生过敏休克，立即抢救。
2.复方泛影葡胺注射剂
本品和其他含碘造影剂可引起过敏反应，并有交叉过敏现象，在应用前应做碘过敏试验。
3.普鲁卡因注射剂
.本品可有高敏反应和过敏反应，个别病人可出现高铁血红蛋白症。
给药前必须作皮内敏感试验，遇周围有较大红晕时应谨慎，必须分次给药，有丘肿者应作较长时间观察，每次不超过30-50mg，证明无不良反应时，方可继续给药，有明显丘肿者主诉不适者，立即停药。
4.维生素B1注射剂
大剂量肌内注射时，需注意过敏反应，表现为吞咽困难，皮肤瘙痒，面、唇、眼睑浮肿，喘鸣等。
注射时偶见过敏反应，个别可发生过敏性休克，故除急需补充的情况外，很少采用注射，且应注射前，用其10倍稀释液0.1ml作皮试，以防止过敏反应。
不宜静注。
5.鲑降钙素注射液
由于鲑鱼降钙素是一种多肽，故有可能发生系统性过敏反应。
一般情况下，本品治疗前并不需要做皮试，但怀疑对降钙素过敏的患者（如有多种过敏史及对任何药物过于敏感的患者）应考虑在用药前用稀释后的无菌鲑鱼降钙素注射液进行皮肤试验。
用T.B注射器，抽取0.2ml本品注射液（50IU/ml），用5%葡萄糖或生理盐水稀释至1.0ml，充分混匀后在前臂内侧给予0.1ml皮内注射。
注射后观察15 分钟，出现中度红斑或水疱则视为阳性反应，不适合本品治疗。
6.注射用糜蛋白酶
.肌内注射偶可致过敏性休克，用前应先做皮肤过敏试验。
.如引起过敏反应，应立即停止使用。
并用抗组胺类药物治疗。
7.卡介菌纯蛋白衍生物
吸取本品0.1ml (5IU)，采用孟都氏法注射于前臂掌侧皮内。
于注射后72小时检查注射部位反应。
测量应以硬结的横径及纵径的mm数记录之。
反应平均值直径应不低于5mm为阳性反应。
凡有水泡、坏死、淋巴管炎者均属强阳性反应。
8.右旋糖酐40葡萄糖注射液
少数患者可出现过敏反应，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、恶心、呕吐、哮喘，重者口唇发绀、虚脱、血压剧降、支气管痉挛，个别患者甚至出现过敏性休克，直至死亡。
过敏反应的发生率约0.03%～4.7%。
过敏体质者用前应做皮试
9.荧光素钠注射液
如果怀疑会发生过敏反应，应在静脉注射前进行荧光素钠皮试，即将0.05毫升的荧光素钠注入皮内，30至60分钟后观察结果。