口组病试题及参考答案

1 龋病根据受侵部位分 ---釉质龋--- ，------牙本质龋----- 和 -----牙骨质龋------ 。

2 口腔黏膜的基本病理变化包括 -过度角化（不良），--棘细胞增生，---上皮萎缩-- , ----基底细胞液化-- ，
----疱- --- ，-----糜烂---- ，------斑--- 等。

3 艾滋病口腔表现包括 ------念珠菌病- ，-毛状白斑，---HIV 龈炎-- 等。

4 血管瘤分 -----海绵状血管瘤-- ，----毛细血管--- 和-------蔓状血管瘤等类型。

以 -----毛细血管瘤
--------最常见。

5口腔颌面部软组织囊肿包括 ------表皮样囊肿-----------，-------鳃裂囊肿------------，------甲舌管囊肿----------------- ，-------黏液囊肿------------------ 等。

6涎石症好发于-----颌下腺--------- ，这与该腺体的 --------主要分泌粘液------，
-----导管长而不规则-----------，------异物易进入---------- 等因素等有关。

8 牙源性肿瘤包括 ---- 成铀细胞瘤--，---- 牙源性钙化上皮瘤--- ，----牙源性腺样瘤---，---- 牙瘤----，――
牙源性钙化囊性瘤――等。

三下列说法是否有错？若有错，请改正。

（每题2分，共10分）
1舌下腺若发生肿瘤，应首先考虑腺样囊性癌。

对
2牙龈瘤为发生在牙龈的良性肿瘤非肿瘤
3 腮腺的腺淋巴瘤是发生在腺体的淋巴瘤良性肿瘤
4 舍格伦综合征为病变仅累及涎腺的自身免疫性疾病。

全身
5 牙髓因血供丰富，急性炎症容易痊愈恢复。

不易
四单选题 ( 1分/题，共1０分)
1．“釉梭”是：(E)
A. 成牙本质细胞埋入釉质中
B. 钙化不良的釉柱
C. 釉柱的畸变
D. 膨大的釉丛
E. 成牙本质细胞突起的膨大部分
2．横面裂是由下列哪对突起未联合或部分联合所致 (C)
A. 球状突和球状突
B.球状突和上颌突
C.上颌突与下颌突
D. 上颌突与侧鼻突
E.上颌突与前腭突
３.牙乳头分化形成（Ｂ）
A.牙釉质
B.牙本质
C.牙骨质
D.牙髓
E.牙周组织
４.早期平滑面釉质龋纵磨片,由深层至表层的四层病变中不包括（Ｅ）
A.透明层
B.病损体部
C.表层
D.暗层
E.细菌侵入层
５牙髓炎的特点，不正确的是（Ｄ）
A 细菌是主要致病因素
B 可引起根尖周炎
C 急性牙髓炎剧烈疼痛
D 常形成瘘管
E 可引起牙体吸收
６有关根尖囊肿正确的是（C）
A 是颌骨最常见的肿瘤
B 常继发于慢性活动性牙周炎
C 被覆上皮是复层鳞状上皮，无角化
D 上皮内可见胶样小体
E 属癌前病变
７属自身免疫性疾病或与变态反应有关的疾病不包括(C)
A 复发性阿佛他溃疡
B 舍格伦综合征
C 牙龈瘤
D 嗜酸性淋巴肉芽肿
E 天疱疮
８复发率较高的成釉细胞有关肿瘤是(A)
A 一般型成釉细胞瘤
B 周边型成釉细胞瘤
C 成釉细胞纤维瘤
D 第一型单囊性成釉细胞瘤 E第二型单囊性成釉细胞瘤
９某老年女性因口干，眼干和左耳下区肿大就诊，临床拟诊断舍格伦综合征，准备以最简便的方法取以下何处腺体活检确诊(E)
A 泪腺
B 腮腺
C 颌下腺
D 舌下腺
E 唇腺
１０病理学上容易被误诊的病变不包括（B）
A 坏死性涎腺化生
B 腺淋巴瘤
C 牙源性鳞状细胞瘤
D 牙源性钙化上皮瘤
E 低分化黏液表皮样癌
五问答题（每题 10分，共30分）
1根据龋病的“三联因素”学说，简要归纳其发病因素。

（细菌活跃程度3分宿主易感性3分食物唾液口腔卫生 4分）
2简述牙源性角化囊肿（囊性瘤）囊壁特征，并请分析术后容易复发的原因。

（囊壁：厚薄一致 1分，角化小波浪 1 分，无钉角平1分，
基底细胞核反极性 2分，子囊 1分；
复发原因：
局部侵袭生长１分，壁薄易破 1分，子囊残留1分，基底细胞增殖 1分）
3 请回答发生在舌下腺的最可能的涎腺来源恶性肿瘤名称及其临床和镜下特点
（名称：腺样囊性癌４分；
临床特点：疼痛２分
镜下特点：筛孔样排列２分，侵犯神经２分）
病例2
女性，28岁，以“左侧颌下反复肿胀，疼痛7天”为主诉入院。

患者诉一年前发现左侧颌下区一肿胀包块，有压痛，进食时疼痛明显，自服消炎药后症状消失。

7天前有感冒诱因出现左侧颌下区肿痛，进食时疼痛加重，自服阿莫西林未见明显好转。

专科检查：左侧颌下区扪及一2.5cmX2cm大小肿块，质中偏硬，无动度，压痛（+）。

双合诊扪及一结石，挤压左侧颌下腺，未见明显液体流出，双侧颌下腺及颈部未扪及淋巴结肿大。

彩超：左颌下腺导管结石。

讨论：病理诊断
病例3
男性，61岁，以“左侧口底包块伴疼痛半年”为主诉入院。

患者半年前无意中发现左侧口底有一胡豆大小包块，不能伸舌，有疼痛并牵涉至左侧耳部，无口唇麻木。

于当地医院刺破包块后，流出血性液体，自觉包块无明显减小。

于3月前当地医院就诊，考虑口底肿瘤，未进一步治疗，2天前来我院求进一步诊治。

专科检查：左口底可见一软组织溃烂面，触痛不明显，呈狭长沟状，深约2cm，前界达31，后界达36，质中，内界及后界基底浸润明显，质地中等偏硬，外界靠近牙槽骨，未扪及明显骨质破坏，内界达中线，未到对侧，舌活动明显受限，伸舌困难。

MRI: 左侧口底前份肿块，血供较丰富，肿块中央有裂隙，与周围组织界限不清，邻近牙槽骨及下颌骨肿胀
肉眼：圆形，结节状，质偏硬，无明确包膜，切面灰白，均质，并见出血
镜下：细胞大小均一，核分裂象少见，肿瘤细胞排列呈筛状，肿瘤细胞团内囊性腔隙内可见嗜碱性粘液样物。

肿瘤呈浸润生长
讨论：可能的病理诊断。