心身疾病健康讲座PPT课件
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心身疾病概述ppt课件
案例一：抑郁症
总结词
抑郁症是一种常见的心理障碍，表现为持续的情绪低落、兴 趣丧失、精力减退等症状，可能影响日常生活和工作。
详细描述
抑郁症患者常常感到绝望、无助、自责，对日常活动失去兴 趣，出现睡眠障碍、食欲改变等症状。严重时可能出现自杀 念头。治疗抑郁症的方法包括心理治疗、药物治疗和光疗等 。
案例二：焦虑症
医疗体系挑战
心身疾病的复杂性给现有的医疗体系带来 挑战，需要跨学科的合作与整合。
预防意识不足
社会对心身疾病的预防意识相对薄弱，缺 乏有效的预防措施和宣传教育。
未来展望
跨学科研究与合作
加强医学、心理学、社会学等多学科 的合作，深入研究心身疾病的病因、 病理和治疗方法。
预防与早期干预
加大心身疾病预防的宣传教育力度， 提高公众的预防意识和能力，开展早 期筛查和干预工作。
病理机制
神经内分泌机制
心身疾病的发生与神经内分泌系 统的调节密切相关，如压力状态 下肾上腺皮质激素的分泌增加。
免疫系统机制
长期的心理压力和负面情绪可 能导致免疫系统功能紊乱，从 而引发心身疾病。
自主神经系统机制
自主神经系统对内脏器官的调节在 心身疾病中发挥重要作用，如紧张 状态下心率加快和血压升高等。
日常生活和工作。
行为改变
心身疾病可能导致患者的 行为发生改变，如失眠、 食欲不振、过度饮食或逃
避社交活动等。
诊断方法
体格检查
心理评估
医生会进行详细的体格检查，以排除其他 可能导致类似症状的疾病。
评估患者的情绪状态和心理状况，以确定 是否存在焦虑、抑郁或其他心理问题。
实验室检查
诊断标准
可能需要进行实验室检查，以排除其他可 能的器质性疾病。
心身疾病分析PPT演示课件
心身疾病分析ppt演示课件
目录
• 心身疾病概述 • 心身疾病的成因 • 心身疾病的诊断与治疗 • 心身疾病案例分析 • 心身疾病的前景与展望
01 心身疾病概述
心身疾病的定义
总结词
心身疾病是指心理因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾 病和躯体功能性障碍。
详细描述
心身疾病是指同时涉及到心理和生理两方面的疾病。这类疾病的产生和发展过 程中，心理因素如情绪、压力、行为等起到了关键作用，导致身体器官或系统 的器质性或功能性改变。
• 案例分析：某患者经历了一场严重的交通事故后，患上了PTSD，经常出现呼吸 急促、过度换气等症状，最终被诊断为哮喘。
• 结论：对于PTSD患者，应注意观察自己的呼吸系统症状，及时寻求医疗帮助并 进行针对性的治疗和管理。同时，心理治疗和干预也是治疗PTSD和预防呼吸系 统疾病的重要手段。
05 心身疾病的前景与展望
遗传因素
某些疾病可能与遗传有关， 如高血压、糖尿病等。
内分泌因素
内分泌系统的异常可能导 致一系列身体问题，如甲 状腺问题、糖尿病等。
免疫系统
免疫系统的异常可能导致 身体对疾病易感，如风湿 性关节炎、系统性红斑狼 疮等。
社会环境因素
社会压力
生活习惯
长期处于高压的工作和生活环境下， 可能导致身体紧张，影响身体健康。
治疗方法
心理治疗
采用认知行为疗法、家庭治疗、 精神分析等方法，帮助患者调整
心理状态，改善情绪反应。
药物治疗
在必要情况下，使用抗抑郁药、 抗焦虑药等药物治疗，以缓解患
者的症状。
生活方式调整
鼓励患者调整生活方式，如规律 作息、合理饮食、适量运动等，
以改善心身健康。
目录
• 心身疾病概述 • 心身疾病的成因 • 心身疾病的诊断与治疗 • 心身疾病案例分析 • 心身疾病的前景与展望
01 心身疾病概述
心身疾病的定义
总结词
心身疾病是指心理因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾 病和躯体功能性障碍。
详细描述
心身疾病是指同时涉及到心理和生理两方面的疾病。这类疾病的产生和发展过 程中，心理因素如情绪、压力、行为等起到了关键作用，导致身体器官或系统 的器质性或功能性改变。
• 案例分析：某患者经历了一场严重的交通事故后，患上了PTSD，经常出现呼吸 急促、过度换气等症状，最终被诊断为哮喘。
• 结论：对于PTSD患者，应注意观察自己的呼吸系统症状，及时寻求医疗帮助并 进行针对性的治疗和管理。同时，心理治疗和干预也是治疗PTSD和预防呼吸系 统疾病的重要手段。
05 心身疾病的前景与展望
遗传因素
某些疾病可能与遗传有关， 如高血压、糖尿病等。
内分泌因素
内分泌系统的异常可能导 致一系列身体问题，如甲 状腺问题、糖尿病等。
免疫系统
免疫系统的异常可能导致 身体对疾病易感，如风湿 性关节炎、系统性红斑狼 疮等。
社会环境因素
社会压力
生活习惯
长期处于高压的工作和生活环境下， 可能导致身体紧张，影响身体健康。
治疗方法
心理治疗
采用认知行为疗法、家庭治疗、 精神分析等方法，帮助患者调整
心理状态，改善情绪反应。
药物治疗
在必要情况下，使用抗抑郁药、 抗焦虑药等药物治疗，以缓解患
者的症状。
生活方式调整
鼓励患者调整生活方式，如规律 作息、合理饮食、适量运动等，
以改善心身健康。
心身疾病 ppt课件
家庭 支出
49
（3）环境因素_自然灾害
地震
洪水
飓风摧毁的房屋
50
战争--“海湾战争综合 症”:创伤后应激障碍 （ PTSD）
51
恐怖事件--美国9’11事件
52
恐怖事件--俄 罗斯学校人质 劫持事件
53
（ ） 环 境 因 素 空 气 污 染 3 _
泰姬陵
北京沙尘暴
54
空气污染直接威胁人类的健康
（三）人格特征
人格特征既可作为许多疾病的发 病基础，又能改变许多疾病的过程。
62
（四）脆弱器官生理变 化
生理始基：心身疾病患者在患病前 机 体的生理特点。
甘油三酯高——冠心病 胃蛋白酶高——胃溃疡 尿酸高——痛风症状
63
（四）脆弱器官生理变 化
1、只有生理始基，没有心理社会刺 激，不会发病 2、有心理社会刺激，没有生理始基， 也不会发病 3、有心理社会刺激和生理始基，但缺 乏特征的心理特征，即对社会生活 有较强的“心理免疫”力，也不会发 病。
心身疾病
1
内容
一、概述 二、心身疾病的分类 三、心身疾病的致病因素 四、心身疾病的心理学理论分析 五、心身疾病的诊断和治疗 六、常见的心身疾病
2
一、心身疾病概述
（一）概念
心身疾病是在疾病发生、发展和转归 中与心理社会因素有密切关系的躯体 疾病的总称。
3
一、心身疾病概述
58
情绪
4、文化性应激源 (culture stressor)
文化性应激源主 要源于社会文化环 境的改变，如语言、 风俗、信仰、社会 价值观念的变化等。
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（二）认知评价
心身疾病——大学生心理健康知识讲座ppt课件(1)
分类：
• 特定恐惧症
a.动物恐惧症 b.伤害或疾病性恐惧（见到血莫名的惧怕等） c.非生物性恐惧（怕登高，坐飞机，黑暗，拥挤，幽闭等）
• 场所恐惧症 • 社交恐惧
定义：
疑病症是一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念 为主的神经症。患者往往对自身的健康状况或身体的某一部分 功能过分关注，怀疑患了某种疾病，但与实际情况不符，医生 对疾病的解释或客观检查常不能消除患者对自身健康固有的成 见。病人因为这种症状反复就医，常伴有焦虑和抑郁，并为此 深感苦恼。有些时候，病人确实存在某种躯体障碍，但躯体障 碍不足以解释所诉症状的性质或程度，或病人的痛苦和优势观 念与现实不符，也属疑病症。
盲、聋、哑、跛等躯体缺陷时所发生的心理异常。
大学生常见心理疾病发生的原因：
生理 心理 社会
你知道吗？
定义： 以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，以精神易兴奋 却又易疲劳为特征，表现为紧张，烦恼，易激惹等 情感症状，及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功 能紊乱症状。
主要概括为六个方面： A：衰弱症状 B：兴奋症状 C：情绪症状 D：紧张性疼痛 E：睡眠障碍 F：其他生理心理障碍
1、容易发生心理危机的六个重点时段： 毕业生离校前；放假前；考试前后；开学前后；新生入学后；季节交替前后 2、容易发生大学生心理危机的十类重点对象： 家庭贫困；言行异常；父母离异；家庭发生重大变故；直系亲属有精神病史； 本人有精神病史；经历了重大打击性事件；考试成绩急剧下降；失恋；网络 痴迷。 3、大学生心理危机的几种表现形式： 1）缺乏自信，自卑，有的甚至悲观、绝望； 2）逃学、离校出走； 3）极度的抑郁、孤僻和焦虑，怕与人交往； 4）对社会、对他人康标准 心理疾病综述
• 应激反应和适应不良反应 • 轻度心理疾病：（神经症） • 严重的心理疾病：（精神病）
医学心理学 心身疾病演示版.ppt
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心身疾病的发病机制
❖ 心理动力学说 ❖ 心理生理学说 ❖ 学习理论 ❖ 综合的心身医学发病机制Fra bibliotekLOGO
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❖心理动力学说
主要由精神分析学家提出，他们认为心身疾病因是潜意 识冲突与躯体与器官功能的联系。
心身疾病发病三要素：未解决的心理冲突；身体器官的 脆弱易感倾向；植物神经系统的过渡活动性
碍等。 ❖ 泌尿生殖系统：遗尿、阳萎、月经不调、经前紧张症等。 ❖ 肌肉骨骼系统包括免疫机制疾病：类风湿关节炎、肌痛、颈
臂综合症等。 ❖ 皮肤科：荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎，皮肤搔痒症等。 ❖ 眼科：青光眼、弱视等。 ❖ 耳鼻科：美尼尔氏综合症、口吃、咽部异物感等。 ❖ 妇科：功能性子宫出血、不孕症等。 ❖ 口腔科：舌痛、口炎、口臭等。
❖由此可见,该患者发病总是与损失感带来的消极 情绪有关.
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心身疾病
❖心身疾病（psychosomatic diseases) 心理社会因素在发病、发展过程中起重要作 用的躯体器质性疾病和躯体功能障碍。
“凡是疾病的发生、发展、治疗、康复各环节有 受心理社会因素影响者，都属于心身疾病”
心身障碍有一部分是习得的，其中有的属于条件 反射性学习，如哮喘儿童可因哮喘症状获得父母的 倍加照顾（奖励性强化）；也有是通过观察或认知 而习得的，如儿童的有些习惯可能是对大人习惯的 模仿。
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❖综合的心身医学发病机制
心理动力学、心理生理学和行为理论 发病机制：
心理社会刺激物传入大脑
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心身与身心
❖ 身心疾病是因人的机体发生了生理变化而引发了个体 心理、行为上的变化，例如老年性痴呆、经期精神紧 张、更年期综合征等等。
《心身疾病》幻灯片
研究途径〔发病机制〕
精神分析引论
认为潜意识心理冲突是个体产 生心身疾病的原因。
观点一：心理冲突理论
认为致病三要素是
A 未解决的心理冲突； 哮喘的喘息发作和咳嗽症状被认为是
一种“被压抑的哭喊”。 B 器官的脆弱易感性； C 植物神经系统的过度活动性。
观点二：人格特异理论
认为人格类型与心身疾病 有特异关系，具有同一疾病的人 具有类似的人格特征，某些人格 类型的人易患心身疾病。
二、与其他病症的异同
与一般躯体疾病：
二者都有躯体症状，有明确的器质性 病理改变或病理生理过程，即都有生物学 基础；但病因不同，心身疾病与心理社会 因素有关。
与各类神经症：
二者发病均与心理社会因素有关， 与人格特质有关，都有躯体症状，但神 经症仅为功能性障碍和行为异常，没有 器质性病变，心身疾病则有组织器官的 躯体性改变，即生物学改变。
11. 我常常忙得透不过气来，因为该做的事情 太多了。
人格类型与心身疾病
A型行为 B型行为 C型行为
A型行为是美国著名心脏病学家弗里德曼 和罗森曼于20世纪五十年代首次提出的 概念。
他们发现许多冠心病人都表现出一些典 型而共同的特点，如：雄心勃勃、争强 好胜、醉心于工作但缺乏耐心、容易产 生敌意，常有时间紧迫感等等。
他们把这类人的行为表现特点称之为A型 行为类型〔TABP〕，而相对缺乏这类特 点的行为称之为B型行为〔TBBP〕。
心理治疗：主张在采用药物治疗的同时，积极配合认知 疗法、自律训练、生物反响疗法、气功、太极拳等心 理治疗。
冠状动脉粥样硬化性心脏病〔简称为冠心病，CHD〕 心理社会因素有：A型行为、生活应激事件、不良行为习
惯〔如吸烟、缺乏运动、过食与肥胖等〕。 心理综合防治：心理咨询、生物反响治疗、运动治疗
心身疾病PPT演示课件PPT115页
6
第7页，共115页。
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
（二）特点
1．以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。 2．某种个性特征是疾病发生的易患素质。
3．疾病的发生和发展与心理社会应激和情绪反应有关。
4．生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往
往起“扳机”作用。 5．心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。 6．心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。
（conscious） （preconscious）
（unconscious）
“深层无意识” “动力无意识” “被压抑的无意识”
26
第27页，共115页。
第一节 心身疾病概述
二. 心身疾病的发病机制
(一)心理动力学理论
(二)心理生理学理论 (三)行为学习理论 (四)综合发病机制
重视潜意识心理冲突在心身疾病 发生中的作用，认为个体特异的潜意 识特征决定了心理冲突引起特定的心 身疾病。
二. 心身疾病的发病机制
心理中介：认知评价、应对方式、人格特征
应激源： 躯体
心理 社会
心理应激
心身反应
致病因子： 物理化学
生物遗传
器官脆性
心身反应 心身紊乱 心身疾病
生理中介：遗传因素、生理特征、环境因素、社会支持
38
第39页，共115页。
第一节 心身疾病概述 三. 心身疾病的诊断与防治原则
(一)诊断原则
8． 神经系统 9． 妇 科 10．外 科 11．儿 科
12．眼 科 13．耳鼻喉科
14．口 腔 科
痛经、月经紊乱、经前期紧张 征、功能性子宫出血、性功能障碍、 功能性不孕症等。
19
第20页，共115页。
第7页，共115页。
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
（二）特点
1．以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。 2．某种个性特征是疾病发生的易患素质。
3．疾病的发生和发展与心理社会应激和情绪反应有关。
4．生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往
往起“扳机”作用。 5．心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。 6．心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。
（conscious） （preconscious）
（unconscious）
“深层无意识” “动力无意识” “被压抑的无意识”
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第27页，共115页。
第一节 心身疾病概述
二. 心身疾病的发病机制
(一)心理动力学理论
(二)心理生理学理论 (三)行为学习理论 (四)综合发病机制
重视潜意识心理冲突在心身疾病 发生中的作用，认为个体特异的潜意 识特征决定了心理冲突引起特定的心 身疾病。
二. 心身疾病的发病机制
心理中介：认知评价、应对方式、人格特征
应激源： 躯体
心理 社会
心理应激
心身反应
致病因子： 物理化学
生物遗传
器官脆性
心身反应 心身紊乱 心身疾病
生理中介：遗传因素、生理特征、环境因素、社会支持
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第39页，共115页。
第一节 心身疾病概述 三. 心身疾病的诊断与防治原则
(一)诊断原则
8． 神经系统 9． 妇 科 10．外 科 11．儿 科
12．眼 科 13．耳鼻喉科
14．口 腔 科
痛经、月经紊乱、经前期紧张 征、功能性子宫出血、性功能障碍、 功能性不孕症等。
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第20页，共115页。
《心身疾病健康讲座》课件
积极应对与适应
学习有效的应对策略，如调整心态、寻求社会支 持等，以适应疾病带来的挑战。
健康生活方式的倡导与实践
健康教育
通过讲座、宣传等方式普及心身疾病知识，提高公众对健康生活 方式的认知。
社区支持
建立社区支持网络，提供康复、护理、心理咨询等服务，帮助患者 更好地康复。
政策倡导
倡导政府制定相关政策，鼓励健康生活方式，为心身疾病患者提供 更多支持。
与家人、朋友和同事保持良好的沟通与互动 ，增强情感支持。
培养积极的生活态度
保持乐观、积极的心态，关注自己的成长和 发展。
坚持适量的运动和娱乐
进行适量的运动和娱乐活动，有助于释放压 力和提升心情。
CHAPTER 05
心身疾病与生活质量
心身疾病对生活质量的影响
影响生理健康
心身疾病会导致身体上的不适和 疼痛，降低生活质量。
治疗方法
药物治疗
针对症状较重或心理问题严重的患者 ，医生可能会开具药物治疗，如抗抑 郁药、抗焦虑药等。
心理治疗
包括认知行为疗法、心理疏导、家庭 治疗等，帮助患者调整心态，提高应 对能力和自我调节能力。
生活方式调整
如改善睡眠质量、调整饮食结构、增 加运动量等，有助于缓解症状和促进 康复。
其他疗法
如放松训练、生物反馈疗法等，根据 患者的具体情况选择合适的治疗方法 。
焦虑症
学会放松技巧，如深呼吸、渐进性肌 肉放松等，寻求专业心理咨询和治疗 。
抑郁症
失眠症
建立规律的作息时间，减少睡前刺激 ，必要时寻求专业治疗。
保持积极心态，寻求专业心理咨询和 治疗，进行适量运动和社交活动。
保持心理健康的技巧
建立良好的自我认知
了解自己的情绪和需求，学会调整心态和情 绪。
学习有效的应对策略，如调整心态、寻求社会支 持等，以适应疾病带来的挑战。
健康生活方式的倡导与实践
健康教育
通过讲座、宣传等方式普及心身疾病知识，提高公众对健康生活 方式的认知。
社区支持
建立社区支持网络，提供康复、护理、心理咨询等服务，帮助患者 更好地康复。
政策倡导
倡导政府制定相关政策，鼓励健康生活方式，为心身疾病患者提供 更多支持。
与家人、朋友和同事保持良好的沟通与互动 ，增强情感支持。
培养积极的生活态度
保持乐观、积极的心态，关注自己的成长和 发展。
坚持适量的运动和娱乐
进行适量的运动和娱乐活动，有助于释放压 力和提升心情。
CHAPTER 05
心身疾病与生活质量
心身疾病对生活质量的影响
影响生理健康
心身疾病会导致身体上的不适和 疼痛，降低生活质量。
治疗方法
药物治疗
针对症状较重或心理问题严重的患者 ，医生可能会开具药物治疗，如抗抑 郁药、抗焦虑药等。
心理治疗
包括认知行为疗法、心理疏导、家庭 治疗等，帮助患者调整心态，提高应 对能力和自我调节能力。
生活方式调整
如改善睡眠质量、调整饮食结构、增 加运动量等，有助于缓解症状和促进 康复。
其他疗法
如放松训练、生物反馈疗法等，根据 患者的具体情况选择合适的治疗方法 。
焦虑症
学会放松技巧，如深呼吸、渐进性肌 肉放松等，寻求专业心理咨询和治疗 。
抑郁症
失眠症
建立规律的作息时间，减少睡前刺激 ，必要时寻求专业治疗。
保持积极心态，寻求专业心理咨询和 治疗，进行适量运动和社交活动。
保持心理健康的技巧
建立良好的自我认知
了解自己的情绪和需求，学会调整心态和情 绪。
心身疾病PPT演示课件
广义：特指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用 的躯体器质性疾病和功能性障碍。
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第一节 心身疾病概述 一.心身疾病的概念 （一）定义
1818年德国精神病学家 Heinroth 提出了“心身概念”
美国心身医学研究所于1980年 正式命名心身疾病
Heinroth
4
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
8
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
（三）心身医学和心身疾病
心身医学已70多年。 早期（1930年－1960年）：主要受心理动力学的影响， 按Freud的理论和方法研究健康与疾病问题。
20世纪50－60年代以后： 心理社会应激 心理生理反应 应对、适应 社会支持
9
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念 （四）临床心身疾病概念的演变
胃、十二指肠溃疡、神经 性厌食、神经性呕吐、溃疡性 结肠炎、肠道易激综合征等。
14
第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
（六） 心身Байду номын сангаас病的分类
1．心血管系统 2．呼吸系统 3．消化系统 4．皮肤系统 5．肌肉骨骼系统 6．泌尿生殖系统 7．内分泌系统
神经性皮炎、瘙痒症、斑 秃、银屑病、多汗症、慢性荨 麻疹、湿疹等。
（一）定义
心身反应(psychosomatic reactions)：指精神性刺激引 起的生理反应，当刺激除去，反应也就恢复；
心身障碍(psychosomatic disorder)：指精神刺激引起 的功能障碍，但没有器质性变化；
心身疾病(psychosomatic diseases)：指精神刺激引起 的器质性病变。
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第一节 心身疾病概述 一.心身疾病的概念
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第一节 心身疾病概述 一.心身疾病的概念 （一）定义
1818年德国精神病学家 Heinroth 提出了“心身概念”
美国心身医学研究所于1980年 正式命名心身疾病
Heinroth
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第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
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第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
（三）心身医学和心身疾病
心身医学已70多年。 早期（1930年－1960年）：主要受心理动力学的影响， 按Freud的理论和方法研究健康与疾病问题。
20世纪50－60年代以后： 心理社会应激 心理生理反应 应对、适应 社会支持
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第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念 （四）临床心身疾病概念的演变
胃、十二指肠溃疡、神经 性厌食、神经性呕吐、溃疡性 结肠炎、肠道易激综合征等。
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第一节 心身疾病概述
一.心身疾病的概念
（六） 心身Байду номын сангаас病的分类
1．心血管系统 2．呼吸系统 3．消化系统 4．皮肤系统 5．肌肉骨骼系统 6．泌尿生殖系统 7．内分泌系统
神经性皮炎、瘙痒症、斑 秃、银屑病、多汗症、慢性荨 麻疹、湿疹等。
（一）定义
心身反应(psychosomatic reactions)：指精神性刺激引 起的生理反应，当刺激除去，反应也就恢复；
心身障碍(psychosomatic disorder)：指精神刺激引起 的功能障碍，但没有器质性变化；
心身疾病(psychosomatic diseases)：指精神刺激引起 的器质性病变。
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第一节 心身疾病概述 一.心身疾病的概念
心身疾病ppt课件
二）与患者有关的特质
❖ 躯体型疾病大约开始于三十岁以前，通常伴随着长期性但不 存在的原因，似乎女性出现的比率较普遍。
❖ 患有此疾病的人，通常对其症状或诊疗史有不切实际或先入 为主的解释，而不强调其生活的部分，结果在职业与社交功 能上受到伤害。
❖ 经由家庭和社会经验的增强，常表现习得性无助的态度，并 倾向于气馁、担心、生气和低自尊。
❖ 多次检查结果都比较正常,什么病也查不出来,
躯体型疾病的五种型态
❖ 躯体畸形性疾病(body dysmorphic disorder)
是有着正常外观却对自己外观带有一些想像缺陷或偏见 的人。患此病症的人没有妄想，且承认自己可能过分夸大 缺陷，但他们却无法对自己有较实在的自我形象。
❖ 转换型疾病（conversion disorder）
五、恶性肿瘤
❖ 2、情绪 ❖ 喜伤心、怒伤肝、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。 ❖ 确诊后病情往往迅速恶化；怀疑阶段常常比确诊前好一些 ❖ 消极情绪与积极情绪的影响 ❖ 3、生活事件 ❖ 配偶有一方患癌症或死于癌症，对方也容易患癌症。 ❖ 亲人死亡后6~8个月易发生癌症。
❖ 六、支气管哮喘
❖ 发生率：0.5~2%(China)
❖ 相反：B型——缺乏竞争性，喜欢不紧张的工作，喜欢过松散 的生活，无时间紧迫感，有耐心，无主动的敌意。
三、糖尿病
❖ 1、情绪：
情绪激动时，血糖、尿糖、酮体增多。
❖ 2、生活事件 大多数病人发作前经历灾难性生活事 件。
❖ 3、人格因素：被动、依赖、不适应、回避痛苦、 不善于延迟满足、注意涣散、对应激的唤醒水平低、 缺乏安全感、优柔寡断等
心身疾病
❖ （1）由于心理因素而引起的疾病 (例如原发性高血压) ； ❖ （2）虽是由于躯体因素引起的躯体疾病，但因心理因素作
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临床心身疾病
的识别和治疗
1
医学模式的转变
2
一：现代社会的特点
科学技术高度发达 经济快速增长
社会生活变化
快节奏 强压力 高竞争
人际关系复杂 欲望和期望值过高 家庭结构变化
结果：心理障碍增多，焦虑，抑郁， 强迫，惊恐
3
二：疾病模式的转变
* 传染病、营养不良和维生素缺乏引 起的疾病
* 饮食结构改变导致代谢性疾病 * 生活水平和医疗、卫生保健水平提
＊吉林对内科住院病人2137例调查，发现心身疾病患 者439例，占21%；对484名老干部调查，发现心 身疾病患者211例，占43%
＊山西林县发现56.5%的食道癌患者病前有明显忧郁、 消极、焦虑等心理因素
＊据卫生部2001年统计，全国抑郁症患者达六千万
8
心身疾病
的发病机制
9
一：性格行为因素
A型行为型：急 燥、争强好胜。
消化系统
•胃、肠痉挛
•神经性呕吐
•易激性肠病IBS •食道异物感
•溃疡活动与出血 •便秘
•食道痉挛
•神经性吞气症
•胃动力紊乱（FD）
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呼吸系统
•过度换气综合症 •过敏性鼻炎哮喘 •呼吸机脱离不能
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泌尿生殖系统
•紧张性尿潴留或多尿症 •夜尿增多 •阳痿 •早泄
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内分泌系统
•情绪与血糖 •情绪与甲亢的发病及甲亢 复发 •内分泌X综合症
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抑郁、焦虑与中枢神经递质 的关系
• 大脑中的五羟色胺、去甲肾上 腺素、多巴胺等神经递质及其 受体代谢功能紊乱是导致抑郁、 焦虑、强迫、恐惧等情绪障碍 的物质基础。
• 抑郁患者绝大部分都伴有内在 动力缺乏
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心身医学与临床医学 的关系
＊中山医院门诊部1108例患者发现心身疾病患者368 例，占33.2%
内向、敏感、胆 小、犹豫、暗示 心重、依赖心理 、可塑性差。
植物神经调节功 能高度敏感，易 失衡
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二、不良的社会心理因素
* 儿童时期环境造成的心理创伤
* 学习、工作、生活的压力
* 人际关系的紧张和失败
* 情感 和婚姻的挫折
* 对疾病的焦虑和恐惧
* 离、退休后的适应不良
* 经济压力
* 重大生活事件的打击
•脱敏和暴露疗法 •放松疗法
包括：生物反馈、气功、瑜加 和各种拳术、放松功
37
三：抗焦虑、抗抑郁的药物治疗
1、单胺氧化酶抑制剂 —— 苯乙 肼 异丙肼
2、环类抗抑郁剂 —— 氯丙咪嗪 阿米替林 多虑平 麦普替林
3、五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI） —帕罗西汀 氟西汀
舍曲林 西普妙 氟伏沙明 4、五羟色胺、去甲肾上腺素重吸收抑制剂—万拉
17
2、胸痛
（1）、非心脏源性： 胸壁肌纤维疾病 食道源性胸痛 其他
（2）、心脏源性： 心绞痛 心肌梗塞 心脏X综合症 二尖瓣脱垂
3、胸闷
肺小血管痉挛 细支气管痉挛 心脏微小血管痉挛 无病因性自我感觉
休息安静、环境嘈杂、情绪不悦、 生气时出现、与劳累无关
18
4、心电图ST段和T波异常
（1）、X综合症： （2）、ß受体高敏症 （3）、早期复极综合症 （4）、冠状动脉痉挛 （5）、继发性改变：
33
3、治疗
* 维持原治疗基础上加 用抗抑郁和焦虑治疗
* 若出现临床症状显 著缓解，维持治疗 5-6个月以上
34
心身疾病 的治疗
35
一：心理治疗
• 认知治疗 • 心理支持疗法
包括：倾听、分析、承诺、保证、 鼓励、指导、建立自信
• 学会运用心理范围手段 淡化、遗忘、转移、投射、 升华等
36
二：行为治疗
31
1、哪些疾病容易伴发 抑郁和焦虑
* 心脑血管疾病 * 慢性脏器官功能衰退性疾病 * 难治性或顽固性疾病 * 肿瘤 * 其他 往往与遗传内在动力缺乏特征的人群有关
32
2、诊断 无法用传统医学模式来解释 复杂或难治多系统的症状
* 新近出现抑郁和焦虑等内 在动力缺乏的精神症状
* 常规治疗无效 * 抗抑郁治疗有效
25
妇科系统
•痛经、月经紊乱 •经前期综合症 •“更年期综合症” •不孕
26
肿瘤病人
• 身心和心身的相互作用 • C型性格
27
抗抑郁在肿瘤病人 身上的益处
1、改善医患关系顺应性 2、家属满意度提高 3、病人生存期生活质量改善 4、有利于延长生存期
28
心身疾病诊断的要点
1、无法用传统医学模式来 诊断和解释的多系统临 床症状
14
心血管系统
15
植物神经 对心血管的影响
交感 副交感
神经激活
血管 RAS激活、内皮损伤、平滑肌 心脏 增生、PGL2、TXA2、心房肽
血压
16
1、心 悸
（1）、非心律失常引起： 重搏和异搏感、感觉异常或心脏ß 受体超敏引起的心悸不适感
（2）、心律失常引起： 缓慢的：心动过缓或逸搏心率、 窦房阻滞、房室传导阻滞、 束支传导阻滞 快速的：窦性、室上性、室性心动过速 房性早搏、房扑、房颤、 室性早搏、室扑、室颤
高、长寿 * 老年疾病 紧张焦虑、抑郁、恐惧
引起的心身疾病
4
什么是心身医学
• 是研究生物学，心理学和社会学 的因素在人类健康和疾病过程中 相互关系多学科的边缘科学。
•美国称为联络精神病学
5
什么是心身疾病
• 紧张焦虑、恐惧或抑郁等不良情 绪引起植物神经和内脏功能的一 系列变化称为心身反应。
• 过分强烈而持久的反应可以引起 病理性改变则称为心身疾病。
预激综合症、束支传导阻滞、 心室肥厚
19
5、心力衰竭
交感与副快、心肌收缩强
冠状动脉痉挛
后负荷增加
心肌耗氧增加
心肌缺血
心力衰竭
20
6、高血压
血管收缩 后负荷增加
交感兴奋 RAS激活 AII增加 醛固酮增加 前负荷增加
心脏ß受体激动 心肌收缩力增强
心排出量增加
高血压
21
11
性格行为因素+不愉快的社会 心理因素→边缘系统和网状结 构(五羟色胺等水平改变） → 下丘脑（神经体液调节中枢功 能紊乱）
交感兴奋：兴奋性、心率
血压 呼吸
迷走兴奋：腺体分泌、胃酸
平滑肌收缩
12
心身疾病 的临床表现
13
神经系统
•紧张恐惧引起的晕厥 •血管性头晕或头痛 •睡眠障碍：失眠、早醒等 •TIA •溢血或蛛血 • 原发性震颤
2、往往具有与遗传有关的 特殊性格类型
3、发病前有明显不愉快的 社会心理诱发因素
29
4、有抑郁焦虑的精神背景，
如：情绪低落 兴趣减退
显著乏力
无法控制焦虑情绪
失眠早醒
注意力不集中
活动减少
自信心下降
健忘
消极悲观
精神痛苦
甚至自杀
5、常规药物治疗效果差，抗抑郁 有效
30
如何识别和治疗 疾病伴发的 抑郁和焦虑
的识别和治疗
1
医学模式的转变
2
一：现代社会的特点
科学技术高度发达 经济快速增长
社会生活变化
快节奏 强压力 高竞争
人际关系复杂 欲望和期望值过高 家庭结构变化
结果：心理障碍增多，焦虑，抑郁， 强迫，惊恐
3
二：疾病模式的转变
* 传染病、营养不良和维生素缺乏引 起的疾病
* 饮食结构改变导致代谢性疾病 * 生活水平和医疗、卫生保健水平提
＊吉林对内科住院病人2137例调查，发现心身疾病患 者439例，占21%；对484名老干部调查，发现心 身疾病患者211例，占43%
＊山西林县发现56.5%的食道癌患者病前有明显忧郁、 消极、焦虑等心理因素
＊据卫生部2001年统计，全国抑郁症患者达六千万
8
心身疾病
的发病机制
9
一：性格行为因素
A型行为型：急 燥、争强好胜。
消化系统
•胃、肠痉挛
•神经性呕吐
•易激性肠病IBS •食道异物感
•溃疡活动与出血 •便秘
•食道痉挛
•神经性吞气症
•胃动力紊乱（FD）
22
呼吸系统
•过度换气综合症 •过敏性鼻炎哮喘 •呼吸机脱离不能
23
泌尿生殖系统
•紧张性尿潴留或多尿症 •夜尿增多 •阳痿 •早泄
24
内分泌系统
•情绪与血糖 •情绪与甲亢的发病及甲亢 复发 •内分泌X综合症
6
抑郁、焦虑与中枢神经递质 的关系
• 大脑中的五羟色胺、去甲肾上 腺素、多巴胺等神经递质及其 受体代谢功能紊乱是导致抑郁、 焦虑、强迫、恐惧等情绪障碍 的物质基础。
• 抑郁患者绝大部分都伴有内在 动力缺乏
7
心身医学与临床医学 的关系
＊中山医院门诊部1108例患者发现心身疾病患者368 例，占33.2%
内向、敏感、胆 小、犹豫、暗示 心重、依赖心理 、可塑性差。
植物神经调节功 能高度敏感，易 失衡
10
二、不良的社会心理因素
* 儿童时期环境造成的心理创伤
* 学习、工作、生活的压力
* 人际关系的紧张和失败
* 情感 和婚姻的挫折
* 对疾病的焦虑和恐惧
* 离、退休后的适应不良
* 经济压力
* 重大生活事件的打击
•脱敏和暴露疗法 •放松疗法
包括：生物反馈、气功、瑜加 和各种拳术、放松功
37
三：抗焦虑、抗抑郁的药物治疗
1、单胺氧化酶抑制剂 —— 苯乙 肼 异丙肼
2、环类抗抑郁剂 —— 氯丙咪嗪 阿米替林 多虑平 麦普替林
3、五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI） —帕罗西汀 氟西汀
舍曲林 西普妙 氟伏沙明 4、五羟色胺、去甲肾上腺素重吸收抑制剂—万拉
17
2、胸痛
（1）、非心脏源性： 胸壁肌纤维疾病 食道源性胸痛 其他
（2）、心脏源性： 心绞痛 心肌梗塞 心脏X综合症 二尖瓣脱垂
3、胸闷
肺小血管痉挛 细支气管痉挛 心脏微小血管痉挛 无病因性自我感觉
休息安静、环境嘈杂、情绪不悦、 生气时出现、与劳累无关
18
4、心电图ST段和T波异常
（1）、X综合症： （2）、ß受体高敏症 （3）、早期复极综合症 （4）、冠状动脉痉挛 （5）、继发性改变：
33
3、治疗
* 维持原治疗基础上加 用抗抑郁和焦虑治疗
* 若出现临床症状显 著缓解，维持治疗 5-6个月以上
34
心身疾病 的治疗
35
一：心理治疗
• 认知治疗 • 心理支持疗法
包括：倾听、分析、承诺、保证、 鼓励、指导、建立自信
• 学会运用心理范围手段 淡化、遗忘、转移、投射、 升华等
36
二：行为治疗
31
1、哪些疾病容易伴发 抑郁和焦虑
* 心脑血管疾病 * 慢性脏器官功能衰退性疾病 * 难治性或顽固性疾病 * 肿瘤 * 其他 往往与遗传内在动力缺乏特征的人群有关
32
2、诊断 无法用传统医学模式来解释 复杂或难治多系统的症状
* 新近出现抑郁和焦虑等内 在动力缺乏的精神症状
* 常规治疗无效 * 抗抑郁治疗有效
25
妇科系统
•痛经、月经紊乱 •经前期综合症 •“更年期综合症” •不孕
26
肿瘤病人
• 身心和心身的相互作用 • C型性格
27
抗抑郁在肿瘤病人 身上的益处
1、改善医患关系顺应性 2、家属满意度提高 3、病人生存期生活质量改善 4、有利于延长生存期
28
心身疾病诊断的要点
1、无法用传统医学模式来 诊断和解释的多系统临 床症状
14
心血管系统
15
植物神经 对心血管的影响
交感 副交感
神经激活
血管 RAS激活、内皮损伤、平滑肌 心脏 增生、PGL2、TXA2、心房肽
血压
16
1、心 悸
（1）、非心律失常引起： 重搏和异搏感、感觉异常或心脏ß 受体超敏引起的心悸不适感
（2）、心律失常引起： 缓慢的：心动过缓或逸搏心率、 窦房阻滞、房室传导阻滞、 束支传导阻滞 快速的：窦性、室上性、室性心动过速 房性早搏、房扑、房颤、 室性早搏、室扑、室颤
高、长寿 * 老年疾病 紧张焦虑、抑郁、恐惧
引起的心身疾病
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什么是心身医学
• 是研究生物学，心理学和社会学 的因素在人类健康和疾病过程中 相互关系多学科的边缘科学。
•美国称为联络精神病学
5
什么是心身疾病
• 紧张焦虑、恐惧或抑郁等不良情 绪引起植物神经和内脏功能的一 系列变化称为心身反应。
• 过分强烈而持久的反应可以引起 病理性改变则称为心身疾病。
预激综合症、束支传导阻滞、 心室肥厚
19
5、心力衰竭
交感与副快、心肌收缩强
冠状动脉痉挛
后负荷增加
心肌耗氧增加
心肌缺血
心力衰竭
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6、高血压
血管收缩 后负荷增加
交感兴奋 RAS激活 AII增加 醛固酮增加 前负荷增加
心脏ß受体激动 心肌收缩力增强
心排出量增加
高血压
21
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性格行为因素+不愉快的社会 心理因素→边缘系统和网状结 构(五羟色胺等水平改变） → 下丘脑（神经体液调节中枢功 能紊乱）
交感兴奋：兴奋性、心率
血压 呼吸
迷走兴奋：腺体分泌、胃酸
平滑肌收缩
12
心身疾病 的临床表现
13
神经系统
•紧张恐惧引起的晕厥 •血管性头晕或头痛 •睡眠障碍：失眠、早醒等 •TIA •溢血或蛛血 • 原发性震颤
2、往往具有与遗传有关的 特殊性格类型
3、发病前有明显不愉快的 社会心理诱发因素
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4、有抑郁焦虑的精神背景，
如：情绪低落 兴趣减退
显著乏力
无法控制焦虑情绪
失眠早醒
注意力不集中
活动减少
自信心下降
健忘
消极悲观
精神痛苦
甚至自杀
5、常规药物治疗效果差，抗抑郁 有效
30
如何识别和治疗 疾病伴发的 抑郁和焦虑