医学影像与临床 PPT

CT与MRI的高级成像技术在临床 与科研中的运用
•CT冠状动脉成像 •CT能谱成像：物质成分分析、单能量成像 •CT与MRI灌注成像：缺血性疾病、肿瘤灌注等 •MRI波普成像（MRS）：代谢成像 •MRI白质纤维束成像（DTI） •MRI弹力成像（MRE）：组织硬度测量 •MRI脑功能成像（BOLD，fMRI） •定量成像技术：脂肪、铁等 •......
ESWL
Ureteroscopy PCNL
Case3 M/48 腰痛3月
Case4 M/56 气紧、咳 嗽、咳痰 伴痰中血 丝 5月
Case5
M/19
头痛伴呕吐，下肢无力2月
Case6 能谱分析发现常规CTA漏诊的肺动脉栓塞
F/77，突发胸部疼痛入院检 查。常规肺动脉CTA未发现明 显栓子。GSI碘基物质成像发 现右肺内有小片楔形碘浓度 减低区（碘低灌注区）
X线平片与造影检查
CT与图像 后处理技术
MR检查
What?
介入技术
影像医学的现状与未来
•医学影像学发展十分迅速，几乎超出我们的想象 •学科细分、交叉、整合—学科群（共享、互补、协作） •数字化、智能化、信息化、远程化影像 •影像成像向着更高的时间、空间、组织分辨力方向发展 •影像诊断由大体形态学为主的阶段向生理、功能、代谢、 能谱、分子/基因成像过渡；同时关注患者辐射剂量，CT 低剂量成像越来越受到重视 •未来的影像医学将越来越多的反映疾病的发病机理、基 因水平的改变和分子通道等微观信息
TS
TTP
PET与MR灌注成像比较
PET脑血流 灌注
3D ASL 脑血流灌注
M/58,失语，突发左侧肢体活动障碍3小时
DWI
MRA
3D ASL
溶栓治疗前后（血流量值）ASL对比
患侧rCBF 9.62 健侧rCBF 39.35
患侧rCBF 19.37 健侧rCBF 43.29
3D ASL 2分56秒
现代医学要求我们
•具有终身自主学习的意识 •不断学习新技术、新知识
•知识更新将会转变我们很多观念
•必须在实际工作中不断实践才能提高自己（学习-动手）
合作共赢—团队精神
•科室内部医、技、护之间的合作 •学科之间的合作 •与患者及其家属的合作 •与院外兄弟医院之间的合作
The Power of Partnership：If we are together,nothing is impossible.
感谢您的聆听！
期待您的合作！
3D ASL 2分56秒
3T fMRI
Wrist Activation
热点：针灸脑功能成像、精神疾病脑功能成像等
脑白质纤维束成像（DTI）
医学模式的转变
•经验医学
•循证医学
•精确医学下的个体化医疗：多学科参与
影像医学在临床的作用
•影像医学的发展总是不断服务于临床与患者。 •影像医学在未来的精确医学时代将发挥巨大的作用:疾病的
Case1 M/71 右冠状动 脉硬斑块 与软斑块
Case2 M/50 左冠脉心 肌桥
Case3 M/47 左冠脉前降 支内支架植 入术后
能谱CT原理示意图
白光（混合光） （混合能量）
紫外线（单色光） （单能量） 70keV（单能量）
常规CT（混合能量）
HDCT
正常脑CT灌注
CBF
CBV
预防、早期筛查和检测、治疗决策、疗效评估、疾病预后
等。 •影像诊断指导临床治疗。
Case1 M/49 摔伤后腹痛、便血，血压下降5小时
Case2 尿路结石成分能谱分析与治疗措施选择
<400 HU
>500 HU
尿酸结石
< 1000 HU 磷酸胺镁结石
>1000 HU 磷酸氢钙、草酸钙结石
饮食控制、药物治疗
影像医学与临床
主要内容
•目的：沟通（医技—临床—患者） •影像医学的现状与未来 •影像医学的高级成像功能 •重视影像医学，加强多学科的密切合作,实现
影像诊断指导临床治疗
•病例介绍Baidu Nhomakorabea
影像医学的发展史—三次革命
•伦琴1895年发现X线——放射诊断学 •1969年Hounsfiled成功设计CT——CT诊断学 •上世纪70年代，Lauterbur和Mansfiled开发磁共振—— MRI诊断学
空、回肠粘膜皱襞的CT清晰显示
肠系膜血管的CT清晰显示
M/53。腹胀、纳差1年，下肢水肿3月，黄疸1周。
使 用 55keV 图 像 观察，肝内静脉 各主要分支显示 好，可完整观察 病变对肝静脉的 影响，同时肾静 脉显示清晰，本 例中未见肾静脉 受侵。
能谱 CT 检查， 下腔静脉第二 肝门部明显缩 窄，其近心端 有大量不均匀 分布的充盈缺 损，能谱曲线 符合血栓特性。
影像诊断中的质量控制—报告心理学
•结论的客观性、可靠性（病人、临床医生的反应？我 们的报告还有没有缺陷？） •部分结论一定要慎之又慎：如肿瘤的诊断、肺部实变 是否一定感染、骨折、报告的程度（特别是平片，避免 画蛇添足）等 •合理的建议与结合临床（客观、可行、不能太多）； 多多与临床沟通 •多讨论，体现集体的智慧
影像医学的构成
•影像技术学：放射、磁共振、核医学、超声等
•影像诊断学：解剖、病理、生理、临床、影像
•介入影像学：诊断是基础，治疗为目的
医学影像技术
•重叠放射术：平片检查（CR、DR）、透视等 •放射造影术：消化道、血管（DSA）、尿路造影 等 •断层影像技术：CT、MRI、USG •介入技术：分血管与非血管介入技术