重症急性胰腺炎的综合治疗体会
浅谈急性胰腺炎的诊治心得体会
浅谈急性胰腺炎的诊治心得体会第一篇：浅谈急性胰腺炎的诊治心得体会浅谈急性胰腺炎的诊治心得体会【中图分类号】R576 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09--01急性胰腺炎在临床工作中是很常见的疾病。
急性胰腺炎病人所分布的科室也是很广泛，比如在消化内科、中西医结合科、肝胆胰外科、重症医学科等科室都不难发现急性胰腺炎的病人。
对于急性胰腺炎病人为什么会分布在如此多的科室的问题，这与急性胰腺炎的病因及诊治分不开。
急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损害。
病因有：1）胆道疾病胆石症及胆道感染等是急性胰腺炎的主要病因。
由于70%-80%的胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部，一旦结石、蛔虫嵌顿在壶腹部，胆管内炎症或胆石移行时损伤Oddi括约肌等，将使胰管流出道不畅，胰管内高压，诱发急性胰腺炎，这也是国人中最常见的急性胰腺炎的诱因。
2）酒精酒精可促进胰液分泌，当胰管流出道不能充分引流大量胰液时，胰管内压升高，引发腺泡细胞损害，且酒精在胰腺内氧化代谢时产生大量活性氧，也有助于激活炎症反应，进而促进急性胰腺炎的发生。
这也是欧美国家急性胰腺炎的最常见诱因。
3）代谢障碍高甘油三酯血症（>11.3mmol/L）与急性胰腺炎有病因学关联，可能与脂球微栓影响微循环及胰酶分解甘油三酯致毒性脂肪酸损伤细胞有关。
4）胰管阻塞、十二指肠降段疾病、手术或创伤、药物。
5）感染及全身炎症反应。
6）其他。
急性胰腺炎的诊断主要通过病史、体征、辅助检查等综合判断。
详细询问病史：包括家族史，既往病史，酒精摄入史，药物服用史等。
急性胰腺炎临床表现：腹痛是急性胰腺炎的主要症状，位于上腹部，常向背部放射，多为急性发作，呈持续性。
可伴有恶心、呕吐、腹胀、发热。
体征上，轻症者仅为轻中上腹部压痛，重症者可出现腹膜刺激征，腹水，Grey-Turner征，Cullen征。
辅助检查：1.血清酶学检查：血淀粉酶：（40-180U/dl），大于500U/dl有诊断意义；尿淀粉酶：（80-300U/dl），大于300U/dl有诊断意义；血清淀粉酶测定的临床意义，尿淀粉酶变化仅作参考。
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎的诊疗体会急性重症胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，其发病率逐年增加，已成为急诊内科常见的危重病之一。
而且病情迅速，病死率高，给患者的家庭和社会带来了巨大的负担。
近期，在急性重症胰腺炎的诊断和治疗方面取得了很好的效果，但在临床实际操作中仍然存在许多问题，需要及时总结和改进。
急性重症胰腺炎主要是由于胰腺的自体蛋白酶对胰腺组织的自溶作用导致的胰腺组织的炎症和坏死所致。
该疾病的特点是病情发展迅速、症状严重，其并发症的发生率也很高。
临床表现以腹痛为主，伴有呕吐、发热、胃肠道出血等其它临床表现。
一旦确诊为急性重症胰腺炎，需要立即给予有效的治疗措施。
这种治疗措施主要包括早期液体复苏和抗感染治疗。
其次是纠正电解质紊乱和维持内环境的稳定。
最后是积极控制疼痛，减轻患者的痛苦。
在治疗的也需要重视预防并发症的发生。
在诊治的过程中，我从事急性重症胰腺炎的护理工作，积累了一些宝贵的诊疗体会。
在诊断的过程中，应该充分了解患者的病史，对其病情做出合理的分析和判断。
在治疗过程中，要注意及时给予抗感染治疗和积极进行液体复苏。
还要重视并发症的预防和治疗，减轻患者的痛苦并促进其康复。
在护理的过程中，我们还要注重患者的心理护理，与其及其家属进行充分的沟通，帮助患者建立信心，增强其对治疗的信赖感。
还要积极配合医生的治疗方案，保持患者的体力活动，促进其康复。
在工作中，我们还要充分发挥团队合作的力量，充分发挥团队协作的优势，为患者提供更加全面、及时、有效的护理服务，共同为患者的康复做出更多的贡献。
急性重症胰腺炎是一种严重的疾病，其诊疗工作非常重要。
我们应该认真总结经验，改进工作方法，提高临床护理水平，为患者的康复做出更多的贡献。
也需要加强医患沟通，为患者提供更加全面、及时、有效的护理服务。
我们还需要加强专业知识的学习，提高自身的业务技能水平，为患者的康复做出更大的贡献。
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎是一种常见危急病症，临床上常见于高饮酒、高脂饮食、胆石症、胰
腺炎家族史等患者。
我在实践中对该病症诊疗方面有一些心得，现分享如下。
首先，病史询问是重要的初步评估，应询问患者的饮食、饮酒和药物史以及既往和家
族病史等，有助于了解病程和危险因素，指导临床诊疗决策。
其次，体格检查需要根据症状和体征综合评估，如腹痛、呕吐、扩张性腹泻、休克等，需进行腹部检查、神经系统检查、心肺听诊等。
进一步诊断需要进行实验室检查，如血常规、肝功能、胰酶水平等，通过这些检查可
以确定炎症的程度和胰腺损伤的程度，为进一步治疗提供参考。
同时，应关注临床表现中的并发症，如急性肾衰竭、胰腺脓肿、胰腺坏死和感染等，
及时处理有利于控制病情进展。
在治疗方面，根据病情轻重和有无并发症进行治疗方案选择，注意切勿过度治疗，避
免加重病情。
对于轻度病例可尝试保守治疗，如禁食、液体支持、疼痛控制等，对于中度
和重度病例需进行加强治疗，如营养支持、重度疼痛控制、炎症控制、积极防治感染等。
在实施治疗时，要根据患者的具体情况调整治疗方案，避免对患者产生负面影响。
此外，
对于极度重症患者，应考虑实施手术治疗，缓解疼痛和恢复胰腺功能。
总之，对于急性重症胰腺炎的诊疗，早期诊断和治疗显得尤为重要，通过多种手段全
面评估患者的情况，制定合理的治疗方案，可以有效控制病情并预防并发症。
同时，医护
人员也应加强对该病症的了解和学习，提升自身的诊疗水平和护理技能，更好地服务患
者。
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎的诊疗体会【摘要】急性重症胰腺炎是一种严重危及患者生命的疾病，早期诊断和治疗至关重要。
本文通过介绍胰腺炎的临床表现和诊断要点，治疗方案和护理要点，以及并发症的防治和护理要点，强调了营养支持在治疗中的重要性。
综合诊疗体会部分对诊断和治疗的关键点进行了总结，展望未来则强调了在诊疗中更加重视个性化治疗和综合治疗的发展趋势。
通过本文的学习，可以更好地理解和应对急性重症胰腺炎，提高诊疗水平和患者生存率。
【关键词】急性重症胰腺炎，诊疗体会，临床表现，诊断要点，治疗方案，护理要点，并发症，护理要点，营养支持，综合诊疗，未来展望1. 引言1.1 胰腺炎概述胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胰腺组织的急性炎症。
急性重症胰腺炎是胰腺炎的一种严重形式，病情发展迅速，病死率高。
胰腺炎多由胰酶自身消化胰腺组织引起，常见病因包括胆囊结石、酒精过量摄入、胰腺损伤等。
患者在发病初期常表现为上腹部剧痛、恶心、呕吐等症状。
随着病情的加重，可出现发热、腹胀、心动过速等症状。
诊断时需结合临床表现、实验室检查和影像学检查，如CT、MRI等。
胰腺炎的治疗方案主要包括控制疼痛、纠正失水失钠、抗感染治疗等。
重症胰腺炎患者需密切监测病情变化，及时调整治疗方案。
在护理过程中，重视营养支持和控制炎症反应，避免并发症的发生。
了解胰腺炎的概况对于及时诊断和治疗起到关键作用。
在临床实践中，诊疗体会的总结和分享有助于提高胰腺炎的诊治水平，减少病死率，促进患者康复。
1.2 诊疗体会意义诊疗体会意义是指在临床实践中积累的诊疗经验和心得体会，对于提高医务人员对急性重症胰腺炎的诊治能力具有重要意义。
诊疗体会可以帮助医务人员更快、更准确地进行病情评估和诊断，尤其是对于症状不典型或病情发展迅速的患者。
通过总结和分享诊疗体会，可以促进医务人员之间的交流与学习，不断提高专业水平和团队协作能力。
诊疗体会还可以帮助医务人员更好地了解患者的心理和生理需求，提供更个性化的治疗方案和护理服务，提高患者的治疗满意度和康复率。
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎的诊疗体会一、及时准确诊断急性重症胰腺炎的诊断需要综合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。
患者常表现为剧烈的上腹疼痛、恶心呕吐、发热等症状，而且病情进展较快，所以医生在初诊时需仔细询问病史，进行全面的体格检查，并尽快进行相关检查以明确诊断。
常用的检查有血清淀粉酶、血清脂酶和腹部CT等。
二、积极处理症状一旦明确了急性重症胰腺炎的诊断，就要积极处理患者的症状，积极控制疼痛、恶心呕吐等不适。
对于疼痛，我们可以采用镇痛药物如吗啡、右美托咪定等进行治疗；对于恶心呕吐，可以给予抗恶心药物如多梯悉等。
三、有效控制感染急性重症胰腺炎易合并感染，严重者可导致全身炎症反应综合征（SIRS）。
我们在诊疗过程中要及时给予抗生素治疗，并严格控制感染的局部病灶，如胆道感染、胰腺坏死等。
四、积极纠正电解质紊乱急性重症胰腺炎可导致胰腺分泌功能减退，进而影响肠道的消化和吸收功能，常导致患者出现电解质紊乱。
在诊疗过程中，我们要积极纠正患者的电解质紊乱，保持水电解质的平衡。
五、注意营养支持急性重症胰腺炎不仅容易导致患者出现电解质紊乱，还会导致患者的消化吸收功能减退，而且部分患者因为剧痛等原因不能进食，容易出现营养不良。
我们在治疗过程中要注意给予患者足够的营养支持，可以通过静脉营养来维持患者的营养状态。
六、保持早期肠内营养支持对于那些不能口服的重症急性胰腺炎患者而言，我们应及早行肠内营养支持以避免营养不良。
有研究表明，早期开始肠内营养支持能够减轻全身炎症反应，促进患者的康复。
七、积极行内镜下取石术如果患者是因为胆总管结石导致急性胰腺炎的，我们应积极行胆道内镜取石术（ERCP）以清除胆总管结石，避免继续发生急性胰腺炎。
八、密切观察病情变化急性重症胰腺炎病情进展迅猛，治疗中需要严密观察患者的病情变化。
一旦患者出现腹部紧张、腹部包块、发热、低血压等症状时，要考虑是否合并有胰腺脓肿、坏死性胰腺炎等并发症；此时需要及时调整治疗方案，甚至进行手术治疗。
急性重症胰腺炎内科治疗体会
补液量 根据失 Ｊ量决 定但右 旋糖 酐 ２ 时 内 不宜 超 过 １０ｍｔ Ｉ ｎ ４小 ００ 以免 抑制 网 Ｊ 。即时 止血效 果 明显 ， 必须 严格遵 守技 术操 作规 程 以保证 Ｉ Ｉ Ｉ 【 但 血效 果 ， 并 状 内皮 系统 ， 出血倾 向， 加重 应今 早输 入 足量全 Ⅱ以恢 复 血容量 及有 效 Ｉ Ｉ 【 舡循 防止 窒息 、 人性肺 炎等 并发 症 发生 。气 囊 压迫 治 疗 法宜 用 在 药物 不 能控 吸 环。最 好保持 ｌ红蛋 白不低 于 ９ ｆ ｎ ０—１０／ 。库 血含氨 量较多 ， 硬化病 人易 制 出血时 暂时 止Ｊ用 ， ０ｅＩ 肝 ｆ 为准备其 他更有 效的治 疗措施赢 得 时间 。 ｆ Ｌ 诱发肝 性脑病 ， 寅用鲜 Ｊ ， 意避 免 因输 血输 液 过 多 而 引起 肺水 肿 ， ０注 ｌ 老年 病 ２５ ２ 内镜治 疗法是 经 内镜 作高 频电凝 止ｍ或激 光 止 ｍ ， ．． 成功 率 可达 人 最好 根据 巾心静 脉压调 整输 液量 ， 否则 输液 过快 可导致肺 水肿 。 ９ ％ 以一 适用 于不 宜手术 的高 危患 者 。特 别足 血 管硬 化 不 宜 止 Ｊ的 老年 ０ 卜， ｆ ｎ ２４ 药物治 疗 。 ． 患者 。如果 患者 出现休 克 、 量｝ ｊ时不宜进 行 内镜 疗法 。 大 ｛０ 』Ｌ ２５ ３ 介 入疗 法适用 于无法 进行 内镜 治疗 ， ． 义不 能耐 受手 术 治疗 的患 ２４ １ Ｕｍ药常用 的有 以 下 几种 ： 孟 氏夜 ： ・ 性硫 酸亚 铁 Ｆ４ Ｌ ① 为 碱 ｅ 适应 证， 并发 症少 、 效确 切 的特 点 ， 应用 、 疗 常 （ Ｊ） 『 Ｓ ４ ５ ， 用 ５ 溶 液作 为收 敛 Ｊ Ｏ ｔ２ （ Ｏ ） ］常 ％ 血药 局 郝应 用 ， 能迅 速 形成 血 者 。这种 治疗方 法有创 伤少 、 痂。 多内镜 下注射 ， 能 门服。② 去 甲肾 Ｊ腺 素 ： 不 ｍ管 收缩 剂 ， 以 ４～ ｒ 于严 重 消化道 出血 时 。 常 ８ｇ ａ 加入生 理盐 水中 ，］ 、 ｒ服 胃管 或 内镜 下 注入 。③ 凝 ｍ 酶 ： 纤 维蛋 白原转 变 使 ２６ 手术 治疗 ： 上述 处 理后 ， 多数 上 消化 道 大 出 ｍ可 停 止。 以 下 ． 经 大 Ｌ 为纤 维蛋 白， 进凝 ｍ过程 ，］ 、 促 ｒ服 胃管 或 内镜 下注入 。④ ｍ敏 ： 降低 毛细 几种 情况适 宜采 用手 术治疗 ： 经以 ｝ 治疗仍 无效 果甚 至 危急 患者 生 命的 ；｛ ｆ ｆ 术 老 血管通 透性 ， 强 ｍ小 板凝 聚性 和黏 附性 ， ｍ 管收 缩 。⑤ “ｍ 芳酸 ： 纤 ｍ症 状复 发或 ｍ压稳 定后 义 现 ｛克 的 ； 年 患者 或合 并 其 他 严重 疾 病 以 增 使 抗 溶作用 ， ｍ枪 形成倾 向者 慎用 。⑥维生 素 Ｋ ： 有 ｌ为肝 脏合 成凝 血因子 Ⅱ、 、 及 身体条 件差 对失 帆耐受十 差 的患者 ；ｉ 溃疡 穿孔 、 门梗 阻或 疑有 恶变 Ⅶ 半 ３发 ： 幽 Ⅸ、 Ｘ所必 需 的物质 。 的忠 者都 应及 时采用 手术治疗 。手术 方式根 据病 因来 选择 ， 如食 管 、 胃底静 ２４ ２ 抑 酸药 ： 抑 酸 药 以 提 高 胃 内 ｐ ．． 使用 Ｈ值 至 ６以 Ｊ， 而 促进 凝 脉 曲张破 裂可考 虑脾 肾静脉 吻合等 手术 。 胃 、 ：从 十二指 肠 溃疡 大 出 血患者 ， 采 ｍ 。常用药 物有 Ｉ ｛ ２受体 拮抗剂 如西 眯替 丁 （ 为美 ） 雷 尼替 丁 、 莫替 丁 用 胃部切 除手术 。 胃癌引起 的 大 ｆ１ Ⅲ可 根据 局 部 、 身 情 况 及肿 瘤 进展 泰 、 法 ｊ０ ０ ；【 全 （ 高舒 达 ）质 子泵抑 制剂 （’Ｉ如奥 美 拉唑 （ ； １ ） Ｐ 洛赛 克 、 奥克 、 两康 ）兰 索拉 程度 进行 根治性 切除 或姑息 性切 除或 『管结扎术 。 奥 、 ｆ Ⅱ
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎的诊疗体会急性重症胰腺炎是一种常见的临床急性腹痛疾病，临床上常见于30-50岁的成年人。
急性胰腺炎发病急骤，病情严重，病死率高，一旦发现，常需紧急治疗。
在诊疗过程中，我们积累了一些临床体会，与大家分享如下：一、临床表现多样化急性重症胰腺炎的临床表现多样化，早期症状轻微，难以引起患者的重视。
但随着病情的发展，患者会出现持续性上腹痛，常伴有恶心、呕吐、发热等症状，疼痛轻者呈轻度隐痛，重者可出现剧痛、休克。
还有些患者可因出现多器官功能障碍而出现休克、发绀等症状。
在临床实践中，医生应根据患者的不同临床表现，及时进行诊断和治疗。
二、临床评估与辅助检查在面对病情危重的急性重症胰腺炎患者时，临床评估非常重要，医生应该全面地了解患者的病史、既往史和家族史等，根据患者的年龄、性别和病情严重程度，评估患者的病情严重程度和可能的并发症。
通过临床检查和相关的辅助检查，如血常规、血生化、影像学检查等，全面了解患者的病情，确保准确的诊断和治疗。
三、积极有效的治疗方案急性重症胰腺炎的治疗应从疼痛的缓解、胰腺的功能保护和营养支持、液体复苏和防感染等多个方面综合治疗，早期积极处理，降低病死率。
在药物治疗方面，应用镇痛药、抗生素等，以减轻患者的疼痛和抑制炎症反应，帮助患者早日恢复。
针对患者的胰腺功能和消化功能，应用相关的支持性治疗，如补充胰酶、控制高血糖等，帮助患者维持良好的营养和代谢状态。
及时进行液体复苏和维持水电解质的平衡，对于患者的生命支持和病情的控制都至关重要。
在临床实践中，我们应根据患者的具体情况，做出科学的治疗方案，积极有效地治疗患者。
四、注意并发症的防治急性重症胰腺炎患者往往伴随有许多并发症，如脓毒血症、多器官功能衰竭等。
医生在诊疗过程中应密切关注患者并发症的情况，及时处理并发症，防止病情恶化。
在处理脓毒血症及多器官功能衰竭时，我们应根据患者的具体情况，选择合适的抗生素和支持性治疗措施，积极治疗患者。
并注意临床评估，及时纠正水电解质失衡、酸碱平衡失调等情况，帮助患者度过危险期。
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎的诊疗体会急性重症胰腺炎是指发病急骤，胰腺组织迅速坏死的一种炎症性疾病。
该病具有发病急、变化快、病情危重的特点。
下面我将分享一下我在诊疗急性重症胰腺炎过程中的体会。
对于急性重症胰腺炎的诊断，早期识别非常重要。
患者主要表现为左上腹或全腹疼痛，伴有恶心、呕吐、发热等症状。
患者血糖、白细胞计数、血红蛋白等指标也会出现异常。
对于具有上述症状的患者，我们应该高度怀疑可能是急性重症胰腺炎，并进行进一步的检查，如血液生化、腹部超声、腹部CT等，以明确诊断。
治疗方案选择也非常重要。
治疗急性重症胰腺炎主要是控制炎症传播，消除病因因素。
对于大部分患者，非手术治疗是首选。
在治疗过程中，我们要保护患者的胰腺功能，维持水电解质平衡，纠正酸碱平衡紊乱，控制感染等。
对于病情严重的患者，可能需要手术干预或其他介入治疗手段。
我们还要关注患者的并发症。
急性重症胰腺炎患者常常会出现多种并发症，如胰腺坏死、腹腔感染、创伤性脏器损伤等。
治疗过程中要及时发现并处理这些并发症，以提高患者的生存率和生活质量。
在诊疗急性重症胰腺炎的过程中，我发现以下几点需要特别注意：1. 高度怀疑急性重症胰腺炎的患者需要及时进行相关检查，并且尽早明确诊断，以便制定合适的治疗方案。
2. 在治疗过程中，要密切监测患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案，保持患者的稳定状态。
3. 疼痛的控制也非常重要。
急性重症胰腺炎患者常常伴有强烈的疼痛，影响患者的食欲和睡眠。
合理使用镇痛药物，如阿片类镇痛药和非阿片类镇痛药，可以帮助患者减轻疼痛，提高生活质量。
4. 与患者及其家属的沟通也非常重要。
急性重症胰腺炎是一种严重疾病，患者和家属通常会感到焦虑和恐惧。
医生要给予患者和家属足够的关怀和支持，帮助他们理解疾病的发展和治疗的重要性。
诊疗急性重症胰腺炎需要医生具备丰富的临床经验和专业知识。
在治疗过程中，我们要时刻关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，以提高患者的治愈率和生活质量。
重症胰腺炎消化内科临床治疗体会
呼吸困难：呼 吸急促，可能 伴有呼吸困难
皮肤黄染：皮 肤和巩膜黄染， 可能伴有皮肤 瘙痒
意识模糊：意 识模糊，可能 伴有昏迷
抗生素：用于控制感染，预防并发 症
止痛药物：如吗啡、曲马多等，用 于缓解疼痛
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抑制胰腺分泌药物：如奥曲肽、生 长抑素等，用于减少胰液分泌，减 轻病情
重症胰腺炎的复 发率较高，需要 长期监测和治疗
治疗过程中需要 注意患者的生活 习惯和饮食习惯， 以降低复发率
药物治疗和手术 治疗相结合，可 以有效降低复发 率
患者需要定期复 查，以便及时发 现复发迹象并采 取相应措施
密切观察患者病 情变化，及时调
整治疗方案
加强营养支持， 防止营养不良
严格控制感染， 防止并发症发
消化内科治疗的临床效果：通 过药物治疗、内镜治疗等方式， 可以有效降低并发症的发生率
重症胰腺炎的并发症包括：胰 腺脓肿、胰腺假性囊肿、胰腺 坏死等
临床研究显示：消化内科治 疗可以显著降低重症胰腺炎 的并发症发生率，提高患者
的生存率和生活质量
治疗过程中需要注意的问题： 及时识别和处理并发症，避免
病情恶化和增加治疗难度
营养支持等。
胆道疾病：胆石症、胆道感染等 酒精滥用：长期大量饮酒可能导致胰腺炎 高脂血症：高血脂可能导致胰腺炎 手术创伤：腹部手术可能导致胰腺炎 其他：药物、病毒感染、自身免疫性疾病等也可能导致胰腺炎
腹痛：剧烈腹 痛，持续时间 较长
恶心、呕吐： 频繁呕吐，可 能伴有胆汁或 血性液体
发热：体温升 高，可能伴有 寒战
生
注重心理护理， 减轻患者心理
压力
加强与患者家属 的沟通，提高治
治疗重症急性胰腺炎体会
【 关键词 】 重症急性胰腺炎 ； 治疗体会
重症急性胰腺 炎 （ Ｓ Ａ Ｐ ） 目前仍是普外科 领域 良性疾 病中 ２例。结果 ： 保守治疗 的病例病死率 为 ９ ％（ ２ ／ ２ ２ ） 。手术 病例
致死 率较 高 的一种急重 症 ， 辽宁省 北票市 中医院近 ｌ ０ 年来 共收治 Ｓ Ａ Ｐ ４ ０ 例， 本文就其治疗体会总结如下 。
为有创性 、造影剂 副作用 、费用高等使得其在临床使用 中受 到较大 的限制 ， 因此探讨 更为有效地诊 断措 施及手段对 于临
在Ｔ Ｃ Ｄ诊断辅助 下有效检测 血管狭 窄情况 ， 对于减少 痴呆 ， 提高患者生活质量有着重要作用 。
参 考 文 献
床有着显著 的意义 。经颅多普勒 （ Ｔ Ｃ Ｄ ） 是血管性认知功 能障 碍 的有效 手段 ， 能够 实时 、无创 、动态 的对循环 中微栓 子进 ［ １ ］ 方芳 ． 血管性认 知功能 障碍早期 诊断 的研 究进展 ． 重庆 医学 ， 行检测 ； 微栓 子能够对动脉粥样硬化斑块 的不稳定 性高度提 ２ ０ １ ３ ， ４ ２ （ １ ８ ） ： ２ １ ６ ６ 示， 在短暂性脑 缺血发作 、缺血性脑 卒中及脑动脉硬化 等脑 ［ ２ ］ 顾克金 ． 老年 腔隙性脑梗死 患者轻 度血管性认 知功能障碍的分
１ 临床资料
病死率 １ １ ％（ ２ ／ １ ８ ） 。其余病例 全部治愈 ， ２ 例术 后 １ 年复发 ， 经再次手术治愈 。
２ 讨 论
２ ０ ０ ３ ～ ２ ０ １ ３ 年本 院共 收治 Ｓ Ａ Ｐ ４ ０ 例 。本 组 病 例 中行保 ２ ． １ 重症急性 胰腺炎 的手术时机及 方式 重症 急性胰 腺炎 守治 疗 ２ ２ 例， 手术 治 疗 １ ８ 例 。保 守 治疗 除 了 常规 的禁 食 临床 病程变化无规 律性 。本组病例 中 ， 作者采取首 先保守治 水 、胃肠减 压及 纠正水 电解质 平衡紊 乱 、抑 酶、抑酸 以外 ， 疗， 但需严 密观察病情 变化 ， 一旦 患者表现 为弥漫性腹 膜炎 还加 强抗感染 和肠 内、外营养支持 。手术 治疗 的病例 中 ， 急 体征 ， 全身 中毒症状加重 ， 再配合化验检查与 Ｃ Ｔ检查结果分 性期行胰 腺被膜松解 ， 坏死 组织清 除 ， 大剂 量生理 盐水腹腔 析 ， 决定是 否立 即中转 手术治疗 ， 不可继 续延误 。手 术采用 冲洗 ， 加腹腔多管引流 ｌ ３ 例， 其中８ 例 同时行胆总管切开取 胰腺被膜 松解 ， 松解 的 目的 ， 只是给予减 张 ， 改善胰腺血供 。 石， Ｔ 管引 流 ， ５ 例于发病两周后手术 ， 其 中行坏死组织清 除 同时探查 胆总管 ， 如有梗 阻因素存 在 ， 给予解除梗 阻 ， 其中 腹 腔脓肿 引流 术 ３ 例， 胆囊切 除术 ２ 例， 其中 ２ 例， 在 行上 ２ 例作 者于十二指 肠降段末 端下蕈状 管引流减压 ， 大 网膜包 述手 术的同时加行十二指肠 降段末端 蕈状 管引流大 网膜包裹 裹 引流管 ， 上述 ２ 例术后恢 复很顺 利 ， 作 者考虑 ， 其减 压作 用相对更好 ， 后期又利用此管给予肠 内营养支持 ， 效果 良 好。 同时采用大剂 量生理盐水 冲洗腹 腔 ， ５ ０ ０ ０ ～ １ ０ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 直到 冲
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎的诊疗体会急性重症胰腺炎是一种危重的疾病，病情发展迅速，常常给患者带来极大的痛苦。
在临床工作中，我们常常会遇到这种疾病的诊治，因此有必要进行一些总结和体会，以便更好地应对这一类疾病。
下面我将结合自己的临床经验谈一谈急性重症胰腺炎的诊疗体会。
急性重症胰腺炎的临床表现多样，常见的症状有腹痛、恶心、呕吐、发热等。
因此在诊断时，既要全面了解患者的病史，又要仔细观察患者的临床表现。
有些患者由于症状不典型或是患有其他慢性胰腺疾病，往往会延误诊治。
因此在诊断时应该多加警惕，并结合实验室检查及影像学检查一起综合分析，以确保诊断的准确性。
对于急性重症胰腺炎的治疗，我们应该根据病情的轻重采取相应的治疗措施。
对于轻度的急性胰腺炎，一般只需要支持治疗和对症处理即可；但对于重症患者，尤其是合并有多器官功能障碍的患者，则需要积极的综合治疗，包括抗感染治疗、液体复苏、营养支持、调节水电解质及酸碱平衡等。
在治疗时要及时调整治疗方案，因为患者的病情可能会随时发生变化。
我们也要与其他科室的医生进行密切合作，争取更多的医疗资源，更好地帮助患者度过难关。
急性重症胰腺炎的治疗还需要注意其并发症的预防和治疗。
急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征、腹腔感染、腹腔脓肿等并发症是导致患者死亡的重要原因。
在治疗中我们应该要加强对并发症的监测和处理，在治疗急性重症胰腺炎的也要注意并发症的防治，以提高患者的生存率。
对于患有急性重症胰腺炎的患者，我们在治疗的同时也要及时进行心理干预。
急性重症胰腺炎不仅会对患者的身体造成严重的伤害，还会对患者的心理产生不良影响，因此我们在治疗的同时也要关心患者的心理健康。
给予患者必要的心理护理，积极宣传疾病知识，帮助患者树立信心，对提高患者的生活质量和促进康复有重要意义。
急性重症胰腺炎的诊疗工作是一项复杂而又艰巨的任务。
在临床工作中，我们要时刻关注患者的病情变化，细心观察患者的临床表现，及时调整治疗方案，预防并发症的发生，同时也要给予患者必要的心理支持。
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎的诊疗体会急性重症胰腺炎是一种严重的疾病，常常给患者带来极大的痛苦和危险。
在临床工作中，我曾经遇到过多位急性重症胰腺炎患者，通过诊疗过程的积累和总结，我有了一些体会和经验，希望能够与大家分享。
对急性重症胰腺炎的诊断需要及时、全面、准确。
患者的临床表现主要有持续的上腹疼痛、呕吐、发热等症状，而且这些症状往往十分严重，给患者造成了巨大的痛苦。
在诊断的过程中，需要进行详细的了解患者的病史、家族史、生活习惯等，并进行仔细的体格检查和实验室检查，如血常规、生化指标、胰腺酶等。
还需要进行影像学检查，如腹部超声、CT、MRI等，以确定诊断。
对急性重症胰腺炎的治疗需要积极、迅速、综合。
一旦确诊急性重症胰腺炎，患者需要立即进行治疗。
首先是对症治疗，如镇痛、止吐、补液、抗生素等，以缓解患者的症状，改善患者的生命体征。
还需要积极处理并发症，如休克、感染、腹腔积液等，避免病情恶化。
在局部治疗方面，可以采取胰腺外引流、内镜下胰管引流、肠外营养等措施，以缓解胰腺的压力，促进炎症的吸收。
对于严重的胰腺坏死和感染，还需要进行介入治疗或手术治疗，如经皮腔内引流、腹腔镜下腹腔灌洗引流、胰腺切除等，以清除坏死组织和感染灶，挽救患者的生命。
对急性重症胰腺炎的康复需要细致、周到、持久。
在急性期治疗结束后，患者往往需要进行长期的恢复期治疗，包括营养支持、康复训练、心理护理等。
在饮食方面，需忌烟酒、忌辛辣刺激食物，多吃易消化、富含蛋白质和维生素的食物，以促进胰腺的功能恢复。
在康复训练方面，可以适度进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，以增强身体的抵抗力和免疫力。
在心理护理方面，需要对患者进行心理疏导、情绪疏导，帮助患者树立信心，面对疾病，积极乐观地对待生活。
对急性重症胰腺炎的诊疗，需要全面的了解患者的病情，及时的进行治疗，周到的进行康复，以期获得良好的治疗效果。
也需要加强宣传和教育，提高人们的健康意识，增强自我保健能力，减少因急性重症胰腺炎所导致的痛苦和危险。
重症急性胰腺炎的综合治疗体会
重症急性胰腺炎的综合治疗体会
重症急性胰腺炎是一种严重且复杂的疾病，治疗过程中需要综合多方面的治疗手段和措施。
下面是我对重症急性胰腺炎综合治疗的一些体会。
1. 早期诊断和积极治疗：重症急性胰腺炎的早期诊断对于治疗和预后至关重要。
一旦发现症状和体征提示可能是胰腺炎，应该及时进行相关检查确认诊断，并立即开始积极治疗。
早期的治疗可以防止炎症的进一步发展，并减少并发症的发生。
2. 控制炎症反应：重症急性胰腺炎的炎症反应严重，常常导致全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍。
因此，控制炎症反应是治疗的关键。
常用的治疗方法包括静脉输液、应用抗生素、营养支持和炎症抑制剂等。
3. 减轻胰腺组织损伤：胰腺炎的主要病理改变是胰腺组织的炎症和坏死。
减轻胰腺组织的损伤可以通过限制食物摄入、给予充分的补液和营养支持、应用抗生素来实现。
此外，还可以考虑采取其他保护性措施，如应用胰酶抑制剂和使用胰腺保护剂。
4. 预防和处理并发症：重症急性胰腺炎的并发症很多，包括胰腺坏死、腹腔感染、多器官功能障碍等。
预防并发症的发生是治疗的重要环节。
对于已经发生的并发症，需要及时处理和治疗，以减轻病情和改善预后。
5. 个体化治疗：每个患者的病情和治疗反应可能不同，因此治疗应该根据患者的特点进行个体化调整。
包括治疗方案、药物选择和剂量等都应该根据患者的具体情况进行调整。
综合治疗是重症急性胰腺炎治疗的重要策略，需要多学科医生的合作和共同努力。
只有综合运用各种治疗手段和措施，才能更好地控制病情，减轻炎症反应，防止并发症的发生，提高患者的治疗效果和预后。
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎（acute severe pancreatitis，ASAP）是一种严重且可能危及生命的疾病。
ASAP的发病率不断上升，治疗难度大、病情复杂、病死率高。
2018年1月份，我在某大型医院内科一病区，参与了一例ASAP的治疗工作，现将相关体会与大家分享。
一、早期腹痛及恶心、呕吐是ASAP的重要症状，对ASAP可做以下辅助诊断检查：
1.高血清淀粉酶、胰蛋白原及脂肪酶含量；
2.腹部CT检查；
3.磁共振胰管造影（MRCP）检查；
早期的症状极易被忽略，因此只有注意到早期症状且及时采取诊断措施，才能避免ASAP的进一步发展。
二、认真观察、监测ASAP的病情变化，尤其是血清清蛋白、血清高敏C反应蛋白、病情评分和营养状况等指标，对病情的判断和治疗方案的调整起到了重要作用。
三、针对ASAP的治疗：
1.治疗原则：早期诊断、积极干预；
2.脱水、水电解质平衡、营养支持、机械通气等对治疗起到重要的作用。
采取有效的治疗措施能减轻患者痛苦，缩短患者住院时间，降低病死率，提高生活质量。
四、积极预防并发症。
ASAP的并发症很多，例如多器官功能衰竭等。
预防并发症是医护人员对患者负责的一种表现，也能为患者的康复创造良好的治疗环境。
五、护理要点。
ASAP患者在治疗期间需要贴近患者、耐心细致的护理。
为了防止患者突然的恶化，需要重点注意生命体征的监测。
此外，尊重患者的人权和隐私权也是护理中必须注重的问题。
重症急性胰腺炎综合治疗体会
重症急性胰腺炎综合治疗体会重症急性胰腺炎是一种严重且复杂的疾病，它需要综合治疗来控制炎症反应、缓解疼痛、防止并发症的发生，并最终恢复胰腺功能。
以下是我对治疗的一些体会：1. 早期干预非常重要：早期识别和治疗对于重症急性胰腺炎非常关键，早期干预可以减少炎症反应的程度、缓解疼痛、保护并促进胰腺功能的恢复。
2. 个体化治疗方案：每个患者的病情不同，治疗计划应根据患者的具体情况进行个体化调整。
治疗方案通常包括禁食、营养支持、静脉输液、止痛药物等，并且要结合患者的病情变化及时调整。
3. 控制炎症反应：胰腺炎的主要病理生理过程是炎症反应，控制炎症反应对于预防并发症的发生非常重要。
常用的治疗方法包括使用抗生素、抗炎药物、保胃药等来控制炎症反应。
4. 疼痛管理：胰腺炎是一种非常疼痛的疾病，及时有效地缓解疼痛对于患者的生活质量和康复非常重要。
疼痛管理可以通过使用镇痛药来达到，同时也要注意避免过度使用防止药物依赖。
5. 并发症的预防和处理：重症急性胰腺炎容易发生并发症，如胰腺坏死、腹腔感染等。
预防并发症可以通过积极的液体管理、适当的抗生素使用以及外科干预等手段实现。
6. 积极的康复和营养支持：在病情稳定后，患者需要积极进行康复和营养支持，包括逐步增加饮食摄入量、补充营养物质，帮助胰腺恢复功能并促进患者体力恢复。
总之，重症急性胰腺炎的综合治疗需要整体的医疗团队的努力和合作，包括内科医生、外科医生、疼痛科医生、营养师等。
同时，患者和家属的积极配合和理解也是治疗的重要环节。
重症急性胰腺炎的治疗需要时间和耐心，但通过全面的治疗，患者有望得到良好的康复。
急性重症胰腺炎的诊疗体会
急性重症胰腺炎的诊疗体会急性重症胰腺炎是一种临床上较为常见的疾病，患者在发病时常表现为突发剧烈的上腹疼痛、呕吐、恶心等症状，严重者甚至可导致多器官功能衰竭。
对于急性重症胰腺炎的诊疗，医务人员需要认真对待，早期的干预及治疗对于患者的恢复至关重要。
本篇文章将分享我在诊疗急性重症胰腺炎过程中的一些体会，希望能对相关临床工作有所帮助。
一、临床表现不典型急性重症胰腺炎的临床表现往往不典型，以致一些患者的诊断或治疗被耽误。
在临床工作中，医务人员需要特别留意患者的症状，及时进行胰腺酶、血清淀粉酶等相关检查，以协助诊断工作。
需要充分了解患者的病史及用药史，排除其他可能引起上腹疼痛的疾病，确保得到正确的诊断。
我在临床工作中遇到一位患者，其初次就诊时症状表现并不典型，主要表现为上腹隐痛、食欲下降等，未引起足够的重视。
经过详细询问病史及进行相关检查后，最终确诊为急性重症胰腺炎。
这个案例使我深刻认识到，急性重症胰腺炎的诊断不容忽视，需要综合分析患者的症状、体征和实验室检查结果，从而做出准确的诊断。
二、积极进行有效治疗在诊断确认后，及时进行有效的治疗对于患者的康复至关重要。
首先是保持患者的休息，禁食和口服药，以减轻胰腺的刺激，降低胰腺酶的分泌。
应积极纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，保持患者的血容量和循环的稳定。
在临床工作中，我印象深刻的是一位急诊就诊的患者。
患者因腹痛不适、呕吐频繁等症状前来就诊，经CT检查明确诊断为急性重症胰腺炎，且已合并胰腺假性囊肿。
在治疗过程中，我们积极处理患者的腹痛与呕吐，保持患者的水、电解质平衡，及时纠正代谢性酸中毒，同时注意监测患者的腹部情况及炎症指标的变化。
最终，患者得到了有效管理，症状得到了缓解。
三、及时进行合理营养支持在急性重症胰腺炎的治疗过程中，患者可能会出现营养不良的情况，需要进行合理的营养支持，以改善患者的营养状况及促进康复。
根据患者的病情，可通过静脉输液或全胃肠道营养支持等方式，补充患者所需的营养物质。
重症急性胰腺炎15例治疗体会
持水 、 电解质及酸碱平衡 ， 抗休克治疗 ； ②禁
食 ， 续 胃肠减 压 ； 给予 镇静 、 痉 等 止痛 持 ③ 解 处理 ； ④选用能通过血胰屏障的抗生素如喹 诺酮类药物镇静 、 解痉等止痛处理 ； ⑤肠外 营养支持治疗 ； ⑥预防真菌感染。 生长抑素的应用疗 效 ： 生长抑素 能较 好地 抑制胰 液分泌 ， 本组急性胰腺炎 的治 疗 中 ， 生 长 抑 素 治 疗 后 ， 者 腹 痛 、 胀 用 患 腹 明显减轻 ， 酶 进 行性 降低 ， 效 明显 。 胰 疗 目前 ， 酶 的 异 常 激 活 仍 被 认 为 是 急 性 胰 胰 腺 炎 的 发 病 原 因 ， 胰 酶 损 害 胰 腺 的 而 过 程 中激 活单 核 巨 噬 细胞 ， 起 大 量 炎 性 引 介质 释放 ， 致胰腺微循环障碍和远隔器官 损伤 ， 造成患 者疾病 甚至 死亡 ， 被认 为是 急性胰腺炎 的发病 机制。因此 ， 在治疗 中 使用生长抑素抑制胰液 分泌 ， 减少炎性反
中国 社 区医 师 ・ 医学专业半 月刊 ２ １ ０ ０年第 １ 期 （ ２ ２ 第１ 卷总 第２ ７ ）５ ３期 １
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讨 论
重 症胰 腺 炎
治 疗 体 会
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｓｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ．ｉ ．１ ０ ｓ １ｘ ２ １ ．
资 料 与方 法 ２０ ０ ６年 ８月 ～２０ ０ ９年 １ ２月 收 治 重 症 急 性 胰 腺 炎 （ Ａ ） 者 １ 例 ， ｌ ＳＰ 患 ５ 男 ２ 例 ， ３例 ； 龄 ２ ～ ０岁 ， 均 ４ 女 年 ４ ６ 平 ５岁 ； 其 中胆 源 性 胰 腺 炎 ６例 ， 酒 及 暴 饮 暴 食 饮 者 ８例 ， 明显 诱 因者 １ 。本 组 病 例 均 无 例 有腹腔积液 （ 中等量 以上 ） 合并糖 尿病 、 ， 肺心病 １例 ， 按有无脏器功能障碍分 为 Ｉ Ⅱ级 ，Ａ ９例 ， Ｓ ＰＩ级 Ⅱ级 ６例 ， 均进行 血常规 ， 、 淀 粉 酶 ， 生 化 ， 超 ，Ｔ 血 尿 血 Ｂ Ｃ 检查。 治疗方 法 ： 监测 血压 、 率 、 吸 、 均 心 呼 血氧饱 和度 ； 禁食 、 胃肠减压 ； 联合应用抗 生素。纠正水 、 电解质 及酸 碱平 衡失 调 ； 肠外营 养 （ Ｐ Ｔ Ｎ）支 持 治 疗 ， 用 善 宁 使 ０ １ ｇ８小时 １次 ， ．ｍ ， 皮下 注射 。合 并胆道 梗阻 １ ， 例 经上述治疗后 ， 因梗 阻未 减轻 ， 病情加 重 ， 给予 急诊行 胆囊 切除 、 总管 胆
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重症急性胰腺炎的综合治疗体会
重症急性胰腺炎的综合治疗体会
重症急性胰腺炎的综合治疗体会
2006-11-26
基础医学论文
重症急性胰腺炎的综合治疗体会
重症急性胰腺炎的综合治疗体会作者：唐丽江常欣胰腺炎；中西医结合疗法；治疗结果国内文献报道，重症胰腺炎经及时治疗，病死率明显下降[1].1996——2006年，我院采用中西医结合综合治疗重症急性胰腺炎42例，效果较好，现报告如下。
1 临床资料 1.1 一般资料本组病人42例，男18例，女26例；年龄19——81岁，平均41.1岁。
诊断均符合中华医学会外科学会胰腺外科组于1992年5月在第四界学术会议上提出的重症胰腺炎临床诊断及分级标准。
1.2 治疗方法本组病人均给予常规治疗，包括ICU的密切监护下禁饮食、胃肠减压、输液、输新鲜血、抗炎、纠正水电解质紊乱、应用胰酶抑制剂及生长抑素等，使胰腺处于充分“休息”状态，这期间给予全胃肠外营养（TPN）或肠内营养（EN），必要时中转手术，本组11例采用手术治疗，术后给予“三步疗法”. 中医辨证施治分为三期治疗。
1.2.1 早期（急性期）发病以腹膜炎、休克为主，症见腹痛拒按，烦躁，四肢湿冷，苔黄燥，脉细数，为中焦湿热炽盛、热伤血络，致气血败乱。
治则以益气固脱、增液火，给予增液承气汤、参附汤加减。
药用麦冬、人参、栀子、大黄等。
经口服或胃管内注入，休克多在12 h内纠正，如休克难以纠正，应尽快手术。
1.2.2 中期（感染期）发病2——6周，临床以腹膜炎、肠麻痹为主，常见腹痛剧烈，高热起伏，便秘、舌绛苔黄、脉洪数，为阳明腑实证。
治以清热解毒，通理攻下，辅以理气活血，给予清胰汤2号加减。
药用大黄、芒硝、枳实、苦遂、厚扑、柴胡、黄芩、栀子、丹皮等，
同时给予针刺足三里穴、耳穴，番泻叶浸剂灌肠。
经上述治疗，腹膜炎、肠麻痹一般于2——3 d得到控制，如果胰腺坏死继发感染，形成胰腺或腹腔脓肿，应给予手术引流。
1.2.3 后期（恢复期）发病6周后，经上述二期治疗，多数病人趋向康复，部分病人出现脾胃不和、湿邪困脾等症，表现为上脘不适、隐隐作痛，恶心、纳呆，舌伴有齿痕，脉弦细，治以疏肝和胃、理气开郁，辅以健脾利湿、补气养血，给予健脾理气汤加减，药用木香、元胡、柴胡、黄芩、茯苓、白术、炒三仙等，经上述治疗后上述症状多在2周内消失。
1.3 治疗结果 42例病人中，经中西医结合综合治疗症状、体征迅速好转者34例，占80.9%;遗有偶然腹部不适者3例；死亡5例（11.9%），其中3例死于多器官功能障碍综合征（MOF），1例死于心肌梗死（术后2 d），1例死于肾衰竭（术后7 d）。
主要症状、体征平均消失时间：腹膜炎7 d,肠麻痹12 d,血性腹腔积液吸收2——3 d,腹痛7 d.各项主要实验室指标正常平均9 d,住院平均21 d. 2 讨论 ICU监护和营养支持治疗能降低重症急性胰腺炎的早期病死率，通过禁食、胃肠减压等措施可使胰腺处于充分“休息”状态，减轻胰腺炎症反应。
恢复禁食原则为腹痛消失、腹膜炎体征不明显，肠蠕动恢复正常。
胃肠减压可以减轻腹痛、腹胀和呕吐等症状，胃管是中药给药的重要途径。
解除胃肠减压指征为持续肠鸣音存在，肠麻痹解除，并能口服中药，无恶心、呕吐等症状。
营养支持能满足病人必需营养和代谢需求，减轻负氮平衡，维持内环境稳定，从而提高机体免疫力。
重症急性胰腺炎病情凶险，它的发生、发展与以下4个因素相关：①胰腺分泌增多；②胰腺排泄受阻；③胰腺循环障碍；④生理性抑酶物质减少或缺乏[2].微循环障碍是胰腺炎发病的始动因素之一，胰微血管痉挛发生在胰腺炎的初期阶段导致胰腺缺血和微循环瘀滞并促使急性胰腺炎由水肿型向出血坏死型发展，氧自由基的产生可导致血管痉挛，并通过花生四烯酸代谢紊乱加剧急性胰腺炎发展及各种并发症的发生。
在重症急性胰腺炎的早期，胰腺可以释放大量胰酶入血，并激活体内的激肽补体、凝血、纤溶等多个酶系统，从而引起一系列的并发症，如休克、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、MOF等。
目前已知中药在治疗重症急性胰腺炎时可以多方面发挥作用[3].中药可通过抑制胰酶活性，增加血中抗胰蛋白酶的活性，减少活化胰酶从肠道吸收入血等几个途径，使血中胰酶水平下降。
丹参、当归、红花、大黄等可改善微循环增加胰腺灌流量；且大黄对胃肠道黏膜屏障有明显的.
保护作用，能抑制肠道内细菌和毒素的易位，降低胃肠黏膜和肠血管通透性，恢复肠道功能[4],从而可降低重症急性胰腺炎病人的病死率，降低脓肿和（或）假性囊肿、消化道出血及MOF的发生率。
柴胡、木香、元胡可明显降低ADDIS括约肌张力。
黄芩、柴胡、元胡、木香均有利胰作用。
发病初期病人以气血败乱为主，此期为虚实兼证，急当益气固脱，兼以通下，如一味攻下，则犯嘘嘘之戒。
中期为热结阳明，给予通理攻下，泻下热结，对肠麻痹、腹膜炎的治疗效果明显。
恢复期多见气滞血瘀症候，需认真辨证，对症下药。
早期手术以胰腺被膜切开，胆管减压、局部灌洗、胰腺周围引流为主。
对胰腺脓肿、胰腺部分坏死者，尽量清除坏死组织，病变在胰腺尾部者可做局部切除术。
手术前及手术后胃肠蠕动恢复前不主张给中药，对全身情况稳定，无严重感染倾向者，尽量通过加强营养支持疗法，应用5?FU等胰酶抑制剂或生长抑素使病人度过急性期，提高手术的安全性。
[1]夏庆，黄宗文，蒋俊明，等。
以“益活清下”为主的中西医结合综合疗法治疗重症急性胰腺炎1 161例疗效报告[J]. 中国中西医结合急救杂志，2006,13（3）：131?134. [2]周总光。
胰腺微循环障碍与急性坏死性胰腺炎[J]. 国外医学：外科学分册， 1997,24（3）：201. [3]中国中西医结合普通外科专业委员会。
重症急性胰腺炎中西医结合诊治常规（草案）[J]. 中国中西医结合外科杂志， 2007,13（3）：232?237. [4]袁正强，陈微微，曹建林。
中西医结合治疗重症急性胰腺炎[J]. 浙江中西医结合杂志， 2001,11（7）：42.。