20例急性胰腺炎治疗体会

合集下载

急性胰腺炎的护理案例分析

急性胰腺炎的护理案例分析摘要：本文研究的主要目的是，急性胰腺炎内科护理体会。

通过对20例急性胰腺炎疾病患者的治疗护理，来探讨急性胰腺炎在接受治疗的过程时，内科护理的重要价值。

在对胰腺炎治疗护理的过程中发现，20例急性胰腺炎的疾病患者有19例在临床治疗护理中痊愈，通过以上可以看出，对于胰腺炎的积极治疗与临床护理，可以有效提高的这一病症的至于效率，以下本文将对急性胰腺炎内科护理体会，进行详细的阐述。

关键词；急性胰腺炎；内科护理；体会前言急性胰腺炎的症状主要表现为，发热、腹痛、恶心，这是由人体自身的胰腺消化酶所引发的炎症，也是临床中较为多见的消化疾病，这一病症主要分为两种类型，一种是病情较轻的水肿型；另一种是病情较重的出血坏死型。

水肿型炎症发作时，患者可以采取服用药物的方法，来缓解病情短期内即可痊愈。

而出血坏死型炎症在病发时，伴随着休克与并发症，如果治疗不及时极易导致患者病危。

而这一病症的发病率女性要高于男性。

我院在2017年2月收治了20例急性胰腺炎患者，并通过精心的治疗与护理获取了良好的治疗效果。

一、资料与方法（一）病例资料我院的消化内科收治了20急性胰腺炎患者，其中女性11例，男性9例。

年龄处在25～53岁，入院最短的天数15天最长的23天，这些患者中因为生活饮食不规律、暴饮暴食而诱发的病例有13例，胆源性疾病诱发的病例6例，其中有一例子并无明显的诱因。

这些患者在临床中主要表现为发热、腹痛、恶心、呕吐等症状。

经过彩超与CT的排查确证为进行胰腺炎。

（二）治疗方法在进行治疗的过程中，对所有的疾病患者采取了胃肠减压、禁食、抑制胰腺分泌等治疗方法。

在综合治疗的过程中，也通过科学合理的饮食护理服务，有效的抑制了胰腺的分泌。

（三）治疗结果在对20例急性胰腺炎患者治疗护理的过程中，有19例痊愈，其中1例病因不清转上级医疗机构进行检查治疗。

二、病情观察（一）病情变化观察在对急性胰腺炎患者进行治疗的过程中发现，患者的病情起伏变化非常迅速，患者意识模糊，并伴有急性呼吸窘迫综合征的发生。

急性胰腺炎50例诊治体会

急性胰腺炎50例诊治体会摘要】目的通过临床治疗案例，总结急性胰腺炎的治疗方法、规律。

方法合理的药物治疗配以支持疗法和手术治疗。

结果50例急性胰腺炎全部康复，治疗效果较佳。

结论笔者认为诊断准确、合理的营养方案十分重要。

【关键词】急性胰腺炎案例消化疾病急性胰腺炎是胰腺内胰酶被激活而发生胰腺自身消化的化学性炎症。

欧美国家对此病的发病率有一定统计，我国尚无，从发病机理来看，胰腺炎多是因为胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等导致。

笔者于2010年1月-2011年12月，前后治疗约50例急性胰腺炎，偶有心得，现将诊治体会报告如下：1临床资料1.1案例资料将符合诊断标准的急性胰腺炎患者50例，其中男38例，女12例。

年龄最大65岁，最小19岁，平均34.6岁；饮酒诱发者18例，其他分类特征不明显。

重症15例。

1.2 临床症状急性胰腺炎一般有以下临床症状：腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸、休克等。

其中腹痛是急性胰腺炎的主要症状，多是上腹部痛，腹痛在发病3天内最为剧烈，一般可以延续3-7天。

约有90%的病人发生恶心呕吐现象，呕吐多伴随着腹痛发生，而且很多持续很久。

腹胀也是急性胰腺炎病人的主要症状，可持续2-7天。

急性胰腺炎病人多伴随发热症状，但是发热程度不高，很少有超过38.5℃，一般可持续3-5天。

1.3 发病机制原理根据《实用消化病学》所归纳，急性胰腺炎发病原因可以确定为了8类：梗阻因素、药物因素、代谢因素、创伤因素、感染因素、血管因素、先天因素、其他因素等。

我国有学者统计，与胆道病有关的占40-50%，与饮食有关的占30%-35.7%，还有占10%的尚不知道原因。

从胆道病因素来看，主要是胆总管与胰管的解剖关系比较特殊，他们的分泌物在进入十二指肠之前要公用一部份管道，因此很容易发生胆汁倒流进胰管的症状，从而引发急性胰腺病。

导致这种倒流现象主要是胆结石阻碍胆汁分泌，从而增加了胆管压力，并超过了胰管。

2方法2.1 诊断方法对于急性胰腺炎，实验室检查多进行血液检查，酶类测定。

27例急性重症胰腺炎临床治疗体会

27例急性重症胰腺炎临床治疗体会【中图分类号】R352【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0127-01急性重症胰腺炎(acute pancreatitis of severy type)是外科急腹症中最严重的疾病之一,该病起病急骤、发展迅猛、病势凶险、变化快，并发症多、表现复杂，病死率高[1］。

女性高于男性。

主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。

我们近年来治疗了急性重症胰腺炎27例，取得较好疗效，现报告如下： 1临床资料与方法1.1一般资料：27例患者中男19例，女8 例，年龄21~65 岁，均经临床表现、实验室检查及B超或CT检查明确诊断，诊断标准符合中华医学会外科学分会胰腺外科组急性重症胰腺炎的诊治指南［2］。

发病原因：胆源性14 例，暴饮暴食、酗酒12 例，不明原因1 例。

临床表现：剧烈的上腹部及腰背部疼痛，腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。

体格检查：腹膜刺激症状，肠鸣音减弱或消失，体温高，脉搏快。

实验室检查：血、尿淀粉酶显著超过正常值。

B超或CT检查示胰腺肿大，胰周暗区和腹腔积液。

1.2治疗方法：监测生命体征、禁食、胃肠减压、吸氧、补充血容量、纠正体液失衡、抑制胰腺分泌的药物、抗感染、营养支持、重要脏器功能支持及中药等；SAP 72 h内非手术治疗，若病情无好转，出现多脏器功能衰竭等严重并发症，宜早期手术；急性胆源性胰腺炎可行胆道探查和引流经手术，首选早期内镜胆管引流、内镜下十二指肠乳头切开术；合并感染的患者根据感染是否局限、能否耐受肠内营养等，分别予以个体化治疗；多学科的会诊对患者进行评估，适时调整个体化治疗方案。

2结果本组27例中,非手术治疗25例,手术治疗2例，手术指征为胆源性(梗阻型)SAP。

24例患者经积极治疗，其中6例因合并胸腔积液行胸腔闭式引流，2周后一般情况趋于稳定,体温逐渐下降,腹痛及腹部压痛明显减轻,腹膜炎体征趋于局限甚至消失,各项生化指标趋于好转或正常,治愈出院。

急性胰腺炎治疗50例体会

急性胰腺炎治疗50例体会急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是一种常见病，且发病呈上升趋势。

AP的发病机理复杂，起病急，有相当部分发展为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP），导致病情凶险，并发症多，死亡率高达30%[1]。

循证医学（EBM）是20世纪80年代在国际上迅速发展起来的一种新的临床医学模式，主张采用现有的、最好的、客观的研究证据来确定患者的治疗措施，强调证据是基础，而最可靠的证据主要来源于设计合理、方法严谨的随机对照临床研究（RCT）及对这些研究所进行的荟萃分析（Meta-analy sis）。

本文通过分析以了解治疗AP最佳的方式。

标签：急性胰腺炎；外科；治疗我科自2011年5月～2013年12月共收治急性胰腺炎（AP）患者50例，经总结分析后，现汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组50例中，男性38例，女性12例；年龄25～79岁。

胆源性胰腺炎42例，暴饮暴食性胰腺炎3例，酒精性胰腺炎2例，高脂血症性胰腺炎2例，特发性胰腺炎（原因不明）1例。

伴三酰甘油血症5例。

1.2 危险性评估综合有关报道并结合我院的经验，确定指标如下：WBC>17X109/L；血糖>11.1mmol/L（长期禁食状态）；血钙120mg/L；乳酸脱氢酶>350U/L；天冬氨酸转氨酶>250U/L；尿素氮（BUN）>1.78mmol/L；肌酐（Cr）>26.5umol/L；少尿4mEq/L；三酰甘油>11.3mmol/L；体液丢失>6L；早期凝血功能指标如凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶、纤维蛋白原、D-二聚体等异常。

1.3方法采取针对病因的治疗，是否及何时手术的个体化方案。

急性反应期（2w内）、全身感染期（2w～2月）、残余感染期（2～3个月）采取分阶段治疗，再配合禁食、中药、持续胃肠减压、抑酸（奥美拉唑钠、西咪替丁）、抑制胰液分泌（善宁、生长抑素持续泵入）、抗胆碱药（654-2）、静脉及肠内营养、纠正水及电解质的平衡紊乱等。

急性重症胰腺炎20例诊治体会

１资料与方法
１２治疗方法．
１２１常规治疗．．
所有病例入院后即予禁食，留置胃管胃肠减
１１一般资料．
本组２重症急性胰腺炎患者中，性９例，压，０例男扩充血容量抗休克、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、应用制酸
特点、术和非手术结果。结果手４例非手术治疗，治愈１，转自行离院２例，亡１；６例手术，愈１例好死例１治４例，转好
自行离ｉｒｇ２例，无死亡病例。结论
重症胰腺炎的治疗，早期手术依然重要，手术指征和时机的掌握，治疗重症胰腺炎是
溃疡并出血，效果远不如奥美拉唑。奥美拉唑因其独特的作用有效的治疗方法。但
机制，阻止了胃酸分泌的最后通道，能强力抑制基础酸分泌及故组胺、乙酰胆碱、胃泌素、食物刺激引起的酸分泌Ｊ。胃酸分泌的最后过程，壁细胞膜内的Ｈ是一Ｋ一ＡＰ酶Ｔ
续性发作。其中伴有肩部放射痛１。均有明显的腹肌紧张、持，４例选择性应用广谱抗生素抗感染，中医中药清胰汤（柴胡、黄
压痛、反跳痛、不同程度的腹胀、鸣音减弱或消失。全组病例入芩、肠黄连、黄柏、白芍、木香、金、郁元胡、大黄、芒硝、陈）茵治疗麻院即行腹穿检查，穿均有血性腹水，腹淀粉酶检查阳性，部Ｂ痹性肠梗阻。高血糖或糖尿病时使用胰岛素对症治疗。吸腹ｊ超或（Ｃ和）Ｔ检查显示胰腺广泛肿大，中有部分或广泛性坏死氧，其多功能仪监护，保护其他重要脏器的功能。

重症急性胰腺炎20例治疗体会

２，龄７～４，均（８２３４）。其中直肠例年４８岁平７．± ．４岁
国内外有学者做过研究，龄结直肠癌患者高
癌３，例乙状结肠癌１，肠癌１。行乙状结肠造手术治疗的高风险主要与合并症和急诊手术有关。例盲例口２，ａｔａｎ例，半结肠切除术１，横结单纯的年龄并非导致手术死亡的主要因素。冼沛中同例Ｈｒｎ１右ｍ例行肠造口１。病理及分期：例中分化腺癌２例，中分对７岁以上１１结直肠癌患者和６岁以上但小于４高０２例０化腺癌９，分化腺癌１，液腺癌３，例低例黏例中低分７岁的４８０７例结直肠癌患者进行对比，现两组的生发
浙江中西医结合杂志２１年第２卷第１０１ｌ期
ＺｅａｇＩＣｈｊｎＪＷＭ（ｏ２ｏ１０１ｉＴＶ１１Ｎ．２１）．
４５
重症急性胰腺炎２例治疗体会Ｏ
张越新
３％ｔ本组２例全部符合全身炎症反应综合征０２１。０
素６ｇ持续静滴、贝Ｊ３０ｇｄ乌司它丁５万ｕｄｍ／ｄ加］０ｍ／、￣０／、大黄导泄、硝外敷、脉常规应用广谱抗生素、芒静抑
酸剂。
由稀转浓的循序渐进方式进行，一旦出现肠耐受异
常则立即减量。４３应用广谱抗生素加强抗感染治疗ＳＰ者胰．Ａ患腺病理改变为出血坏死，死发生后３４常继发细坏～天菌感染，病程长者可并发脓肿，Ａ患者常伴有免且ＳＰ疫功能低下，易感染，染成为ＳＰ者死亡的重极感Ａ患

急性胰腺炎46例诊疗体会

果４例均行内科综合治疗，１重症经抢救无效死亡外，６除例余患者经观察治疗５＆＇－５ｄ均好转出院。结论急性胰腺炎１
１临床表现－２
有腹痛及腹部压痛者３３例，例无明显１
腹痛者为７岁女性糖尿病患者，呕吐３例，有不同程度５伴０均
腹胀，伴腹肌紧张１。体温正常５例，８℃以下１３例３８例，３ — ９℃ １，９℃以上７。皮肤明显黄染１。８３６例３例例１实验室检查白细胞总数在正常范围１．３８例，０× １
１礼～０ｘ１９２０２０几０例，２＞０×１礼８例。血淀粉酶＞０／０１０ＵＬ０
【摘要】目的
总结急性胰腺炎临床诊治体会，为临床治
４６例急性胰腺炎患者均给予禁食、胃
１７岁～６岁，７平均年龄（００６．３±１），中２以下７例，０岁其５岁２５岁～０岁２５８例，０岁以上１例。无明显诱因２例；饮酒５１０ｌ，中中青年男性９例，２例其中年女性３例；暴食及油食９例；
动态观察病情进展，必要时予抗生素预防感染。对于症状持续加重者应行手术探查，必要时行卵巢部分切除术。出血性输卵管炎是急性输卵管炎的一种特殊类型，输卵管间质层出血突破黏膜上皮进入管腔引起输卵管出血及腹腔出血，多有宫腔操作史，由于对本病认识不足，本文７例全部误诊为异位妊娠。治疗应以非手术为主，主要是抗炎止血治疗，只有腹腔内出血量比

20例重症急性胰腺炎护理体会

中国医疗前沿China Healthcare InnovationM arch ,2008Vol ,3No .62008年3月第3卷第6期5加强术后护理,预防感染发生。

要交代术后注意事项,如保持伤口清洁干燥,三天后换药。

对年老体衰及伴有糖尿病及其他慢性病人,要根据具体情况给予术后指导,如加强营养,按时遵医嘱应用降糖药物,积极治疗原有慢性疾病,增强体质,避免感染,促进伤口愈合。

讨论手术室感染管理的重要环节是正确的无菌技术和严格的消毒隔离措施。

所谓无菌技术就是在进行手术操作时,避免细菌污染用物及手术区域的操作方法。

这是手术室护理人员最基本、最重要的操作之一,执行的正确与否,直接影响到患者的安危和预后,在任何困难的条件下,都要因地制宜地采取各种措施,作好无菌技术操作。

对于执行无菌技术不正确而造成的污染现象,许多学者早有论述:“接触传染的可能性则远远超过空气感染,在外科工作中必须随时予以重视,只要在一个工作的细节上违反了原则,就会造成感染的机会”。

手术室护士的无菌技术非常重要。

手术室内最基本的条件是清洁无尘,在清洁消毒中要有科学性首先明确只有在清洁的基础上才能建立无菌条件。

因此,重视环境清洁,加强无菌管理是加强门诊手术室感染管理的关键。

20例重症急性胰腺炎护理体会罗永琼(普洱市人民医院,云南普洱665000)[关键词]重症急性胰腺炎护理[中图分类号]R 473[文献标识码]B作者简介:罗永琼,女,主管护师,普洱市人民医院内分泌消化科护士长。

重症急性胰腺炎(S AP )起病急骤,病情凶险多变,并发症多,死亡率高达20%~30%[1],以往传统治疗以手术治疗为主,但手术创伤大,术后并发症多,病死率高。

近年来,由于对S AP 病理生理深入研究及急重症监护水平的提高,临床上对SP A 治疗多在严密的监护下采用内科综合治疗,大大的提高了治愈率。

自2006年8月~2008年2月,我科共收治SPA20例,均采用非手术治疗,经合理用药,精心护理,取得满意疗效。

非手术治疗急性胰腺炎20例体会

如喹诺酮、三代头孢、泰能等，联合应用甲硝唑；⑤抑制胰腺分泌：重症患者应用生长抑素或其长效类似物奥曲肽；⑥胰酶抑制剂：加贝酯；⑦中医中药：１服或胃管内给予大黄；⑧ 内镜下治疗：适用于胆３
急性胰腺炎（ｃｔｐｎｒａｔ，Ａ）是临床常见急腹症之一，ａｕｅａｃｔｉＰｅｉｓ
ｔｒｍｂｏｙｔｓｄｃｅｓｈｅｅｃｉｔｏ，ｎｄｐｒｅｔｒｍｅｅｒｌｈｏｃｅ，ｅｒａｅｐｔｌｔａｔｉｎａｏｔｃｓｆｏｃｒｂａｖａ
用一定量的药物治疗外，还要让患者多锻炼，多和患者交流，树立患
者战胜疾病的信心。
ｉｈｍｌｉｆｒｃｏｅｔｏｍｉｍｉ［．ＭＡ２０，（：６— ｓｅａｎｌｍｏｈｌｅｌｃｃＪＪｃｏｓｒｅｅ］Ａ，８２５１７０３）２
它是指胰腺及周围组织被胰腺消化酶自身消化所导致的以腹痛、呕
吐及血尿淀粉酶升高为主要临床表现的一种化学性炎症。其发病仅
次于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎胆石症。主要病因有胰管阻塞、胰管内压力骤然增高和胰腺血液淋巴循环障碍等【。据１９年亚１ｌ９２特兰大会议将其分为轻型（ｌａｕａｃｅｔｉ，ＭＡ）（ｍｉｃｔｐｎｒａｔｄｅｉｓＰ急性间质性）胰腺炎和重型（ｅｅｅａｕｅｐｎｒａｉｓＡ）（ｓｖｒｃｔａｃｔｉ，ＳＰｅｔ急性坏死性）胰腺炎两种。本文就我院消化科２０年６０８月至２ｌ年６０１收治的２０例急性胰腺炎患者采用非手术治疗取得的部分经验体会予以总结，
ｃｒｎｒｒｒｉａｅａｒｓｕｏｅＴｅＥｒａｔｕｖｙＯｉｏｏａｙａｅｙｄｓｓｃｏｓＥｒｐ．ｈｕｏＨｅｒＳｒｅｌｔｅ

重症急性胰腺炎30例临床治疗体会

重症急性胰腺炎30例临床治疗体会资料与方法一般资料：我院自2001年1月～2006年4月共收治重症急性胰腺30例，男19例，女11例，年龄20～70岁，平均48.2岁。

胆源性6例，暴饮暴食11例，不明原因13例。

发生胰周感染2例，假性囊肿3例，多脏器功能衰竭9例。

全组APACHEII评分在8分或8分以上，BalthazarCT分级在II级或II级以上，器官功能分级I级或II级[1]。

治疗方法：早期采用非手术并中药治疗。

包括：①抗休克治疗，维持水电解质平衡。

②胰腺休息疗法，行禁食、胃肠减压、H2受体阻滞剂及水解酶抑制剂，乌司他丁的应用。

③中药通里攻下治疗，龙胆草、大黄等中药煎汤胃管注入或口服，芒硝腹部热敷。

④抗生素应用，主要针对肠源性革兰阴性杆菌移位，采用能通过血胰屏障的抗生素如喹诺酮类、甲硝唑、头孢他定、亚胺培南等。

⑤加强支持治疗，增加抵抗力，应用肠外营养。

结果本组非手术治疗21例，死亡1例（5%），入院第4天因急性呼吸窘迫综合征死亡，治愈20例，包括3例假性囊肿，1例胰周感染。

手术治疗9例，6例胆源性伴胆道梗阻2例均1次手术治愈；3例非胆源性重症急性胰腺炎中死亡2例（10%），1例因胰周感染大出血营养不良于28天死亡，1例手术后第8天死于多器官功能衰竭，1例胰周脓肿行冲洗引流出现胰瘘，35天后愈合。

讨论重症急性胰腺炎病理过程非常复杂，任何手术都不能改变其病理过程，完全避免二次手术较为困难，早期手术死亡率为40.5%[2]。

我们对重症急性胰腺炎采取非手术治疗，大部分病人均能顺利康复。

首先补充血容量纠正水电解质紊乱，改善胰腺的微循环。

常规应用西咪替丁、5-氟尿嘧啶及大剂量乌司他丁。

乌司他丁对胰蛋白酶、弹性蛋白酶等有较强的抑制作用，常规20万～30万U分次静滴，同其他药物如生长抑素相比较，医疗费用大幅度下降，病人易接受，基层医院能广泛应用。

重症急性胰腺炎因胰腺炎症渗出，肠麻痹，肠管膨胀，腹腔内液体积聚，出现严重腹胀，患者禁食及胃肠减压时间长，我们采用龙胆草、大黄、元胡、木香、白芍煎汤胃管注入或口服，临床观察有明显泻下镇痛促进肠功能恢复的作用，并且可以减少肠道细菌的数目，预防肠道细菌移位导致感染的可能。

重症急性胰腺炎保守治疗20例临床护理

网膜的作用，并注意观察视力、眼压、角膜、晶体、网膜等情视
本文编辑：邱春晖
２１００—００８— ９收稿
・
专科护理・
重症急性胰腺炎保守治疗２Ｏ例临床护理
朱慧云（东营职业学院中专部山东东营２７９）５０１
２００７年１０月～０９年１，２００月我们收治３２例重症急性胰腺炎（Ａ）ＳＰ患者，经精心护理，效果满意。现报告如下。
１临床资料
Байду номын сангаас
３．℃时给予物理降温，８５并遵照医嘱给予退热药。
２４管道护理ＳＰ患者常规禁食、．Ａ胃肠减压，胃肠减压行术前应告知此术重要性及方法，使患者以较好心理状态配合。
本组３２例，２男Ｏ例，１；龄２女２例年５—７９岁，均４平９岁。住院时间１３，０～７ｄ平均１。发病原因：８ｄ胆源性１７例，
各种管道应妥善固定，注明位置和长度，以便观察有无脱出或
移位，引流袋不应高于腹部；胃肠减压时经常检查负压器有无漏气及胃管有无堵塞，观察引流物的颜色、性质和量，做好记
病恢复… 。２２用药护理应用抑制消化液分泌的药物时，．要熟知药物作用机制、剂量和特性，ＡＳＰ患者常规应用抗生素，目的是预防性用药和防止肠道细菌移位感染，偶见血管痛、红、痒发瘙等局部反应及胃肠道反应，应给予密切观察和对症处理。２３病情观察与护理密切观察患者腹痛部位、．性质、程度、范围变化，及时向医生汇报，可给予哌替啶肌内注射镇痛，不推荐吗啡，以防Ｏｄ括约肌痉挛。密切监测体温、ｄｉ呼吸、血压、

急性胰腺炎保守治疗20例临床护理

通引流，24h后改负压引流，观察引流液量、色及性质的变化。

出血量多时应及时检查血常规，必要时输血。

引流管一般于术后48h拔除。

3.3　并发症的预防3.3.1　假体脱位　假体脱位表现为髋部疼痛，患肢外旋，短缩及活动受限等［4］。

术后早期，周围软组织尚未修复，关节稳定性欠佳，搬运不当时易引起假体脱位，搬动患者时应注意将患者的整个髋部托住，禁止臀部悬空下坠。

3.3.2　深静脉血栓　由于麻醉后血管、肌肉呈舒张状态，静脉回流减慢，术中牵拉致血管内皮损伤、高龄、肥胖、高脂血症、长期卧床等，均易引发下肢深静脉血栓形成，一旦血栓脱落，可栓塞远处血管引起栓塞性疾病。

术后应抬高患肢，经常自下而上按摩肢体，指导患者早期进行足趾活动及肌肉等长收缩锻炼，每日进行多次，每次15~20min，以促进静脉回流，防止血栓形成。

一旦发现深静脉血栓形成，患肢应制动，抬高，禁止患肢热敷、按摩等，以防血栓脱落引起肺栓塞。

3.3.3　肺部感染与压疮　老年患者抗感染能力低下，且平卧时不利于呼吸，肺及气管内分泌物不易排出，易发生肺部感染；局部皮肤长期受压，摩擦物及潮湿的刺激等，易引发压疮。

应鼓励患者多做深呼吸，指导有效咳嗽，定时翻身叩背，常规雾化吸入2次/d，连续3d，促进痰液排出。

同时每天测血氧饱和度，如发现血氧饱和度<95%，即有发生肺部感染的危险，应增加翻身叩背的次数。

每次翻身时检查压疮好发部位皮肤，进行手法按摩，以促进局部血液循环，保持皮肤清洁干燥，床褥平整，增加舒适感。

同时补充含蛋白质及维生素丰富食物，如新鲜水果、蔬菜和瘦肉等，以提高机体抵抗力，促进创口愈合。

3.4　日常生活指导　术后5~7d病情稳定可扶拐下地，下地前教会患者正确的下床和上床方法，即下床时身体先移至健侧床边，健侧腿先离床，脚着地后患肢外展，屈髋<45°，由他人协助抬起上身，使患肢离床并着地，再扶拐站起，上床时则按相反方向进行，即患肢先上床［5］。

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎20例的护理

刺入腋动脉。如误入腋动脉，立即拔出，按压穿刺点１ｎ应并０ｍｉ
［］４朱琴，徐孝华，蔡淑琴．腋静脉留置针在早产儿输液中的应
用［］护士进修杂志，０８１：２—９６Ｊ．２０，０５２．
连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎２的护理Ｏ例
现，以要经常对比触摸两侧腋窝下周围皮肤的质地，有外所如渗现象发生应及时拔除，渗明显的可局部给予３外３硫酸镁或
针可以减少对血管壁的刺激，长了留置针的保留时间，延确保了抢救时有通畅静脉通路，能够准确及时地用药，高抢救成提功率，同时减少了不良发应的发生，降低了护理人员的工作量。
２１００年第ｌ９期
管中，减少留置针套管对血管壁的长时间机械性摩擦，也就减少了机械性静脉炎的发生和液体外渗。③腋静脉处于上臂内肌肉丰富处及腋窝的中央，置隐蔽不易被抓脱，位同时腋窝处
活动度小，减少机械性摩擦，少了静脉炎和脱管的发生。也减 ④ 在抢救和治疗新生儿时常使用多巴胺等血管活性药物，些这药物对血管刺激性大，使血管周围皮肤苍白，至坏死等血会甚管缺血缺氧性的改变，要经常更换穿刺部位，患儿带来身需给心痛苦，加了护理工作量，护理带来不便。用腋静脉留置增给

重症急性胰腺炎20例诊治体会

重症急性胰腺炎20例诊治体会【摘要】目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的诊断、治疗原则及方法。

方法：回顾性分析1994 年1月～2004年12月收治的20 例SAP 的治疗体会，为制定完善的诊疗方案提供参考。

结果：非手术治疗12例，治愈10例；手术治疗8例，治愈6例。

全组并发肠瘘1例，急性呼吸窘迫综合征1例，急性肾功能不全2例，肝功能不全8例，心功能不全3例，消化道出血5例，死亡4例，病死率20％。

结论：重视SPA的早期诊断和综合治疗，针对患者具体情况适时调整治疗对策，采用相应的治疗措施是治疗SAP成功的关键。

【关键词】重症胰腺炎；非手术综合治疗；手术治疗重症急性胰腺炎（SAP）发病凶险，进展迅速，救治难度大,转归呈多样化，其治疗方法亦经历了多种转变，直至现阶段强调个体化治疗及综合治疗，治愈率明显提高。

现就我院1994 年1月～2004年12月收治的20例SAP病例进行总结如下。

１临床资料1.1 一般资料：20例SAP中男12例，女8例。

年龄28～68岁，平均48岁。

临床表现：均有典型的上腹部胀痛，恶心呕吐，腹膜刺激征阳性，肠鸣音减弱或消失，有不同程度的腹水，大多数腹穿抽出暗红色或淡黄色腹水。

合并胆总管结石梗阻4例。

1例入院即出现休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS），经抢救无效死亡。

20例腹部B超和(或)CT检查显示胰腺广泛肿大，其中有部分或广泛性坏死暗区，胰腺周围渗出或有大量腹水，胆源性者同时见胆囊或胆管内结石，有的伴有胆囊增大和（或）胆管扩张。

1.2 治疗方法：本组病例中行非手术治疗12例，手术治疗8例，非手术治疗除了常规的禁食水、胃肠减压及纠正水电解质平衡紊乱，补充血容量抗休克，应用制酸药物如H2受体拮抗剂，生长抑素如善得定(善宁)抑制胰腺的分泌，吸氧，多功能仪监护，除保护其他重要脏器的功能以外，还加强抗感染和肠内外营养支持，并对腹水较多的患者行腹腔穿刺引流。

手术治疗的病例中，行胰腺包膜切开减压、胰腺坏死组织清除、胰床和腹腔引流7例，其中4例同时行胆总管切开取石、T管引流术，均痊愈，1例行胰腺坏死组织清除术后并发肠瘘，治疗9个月后痊愈，1例分别于发病后1、3、5周3次行坏死组织清除加腹腔引流术，患者出现多器官功能不全综合征（MODS）死亡，1例因行ERCP后发生SAP，持续高热，Ｂ超诱导下穿刺抽出脓性腹水，手术治疗后痊愈。

24例重症急性胰腺炎的治疗体会

24例重症急性胰腺炎的治疗体会摘要】目的探讨重症胰腺炎的治疗经验。

方法回顾性分析24例重症胰腺炎的临床资料分析治疗经过，总结经验及其治疗效果。

结果 24例重症胰腺炎中有17例经个体化综合治疗后治愈（治愈率70.8%），6例死于多器官功能衰竭，1例死于坏死物腐蚀脾动脉分支大出血，其总死亡率为（29.2%）。

治愈病例中有2例因腹腔间隔室综合征行延期手术减压治疗后与非手术治疗相结合治愈。

结论重症胰腺炎以个体化原则非手术治疗为主的综合性治疗措施，灵活掌握中转手术的时机，有效的减少并发症的发生可以提高治愈率。

【关键词】重症胰腺炎中西医结合个体化综合治疗【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0106-0324 treatments of advanced case impatient pancreatitises realizeCool mountain state in Sichuan province first people ICU Chen Song in the hospital 615000【Summary】The purpose inquires into treatment experience of advanced case pancreatitis.The method review analyzes the clinical data of 24 advanced case pancreatitises to analyze treatment process and tallies up experience and it treatment effect.Have in result 24 advanced case pancreatitises 17 Be cured of(cure rate 70.8%) after synthesizing the treatment by individuation, 6 dies in many organ functions to crock up, one dies in the bad dead thing corrosion Pi artery branch big bleed, its total death rate BE(29.2%).Cure of to have in case 2 because of belly cavity partition room comprehensive advertise for to go to postpone surgical operation decompression a treatment empress and non- surgical operation treatment to combine together to cure of.Conclusion advanced case pancreatitis with individuation principle non- surgical operation treatment is main of comprehensive sex treatment measure, vivid control medium turn the opportune moment of surgical operation, effective of the occurrence of the decrease complications can raise a cure rate.【Keyword】Advanced case pancreatitis The medium doctor combines The individuation synthesizes a treatment重症急性胰腺炎（SAP）是外科的常见急腹症，其病理过程复杂，来势凶猛，病情变化快，并发症多死亡率高可达30～60%[1]。

急性胰腺炎25例诊治体会

急性胰腺炎25例诊治体会标签：急性胰腺炎；诊治急性胰腺炎（acute pancreatinis,AP）为胰酶消化自身胰腺及其周围组织引起的化学性炎症，是急诊临床常见的胰腺疾病。

临床以急性腹痛，恶心呕吐，发热和血胰酶增高为特点，根据临床表现与累及的脏器分为轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis，MAP）与重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP），其中重症急性胰腺炎约占急性胰腺炎的10%~20%，病情危重，并发症多，预后不良，死亡率高达40%，在临床实践中绝大多数急性胰腺炎经中西医结合综合治疗，可取得较好的疗效［1］。

现就一年来笔者所在科收治AP患者采用常规治疗方法，包括控制感染、抑制胰酶、胰液分泌、胃肠减压、输液、禁食等治疗方法，并在此基础上应用丹参静滴，清胰汤胃管注入结肠灌洗灌注治疗，取得较好疗效，现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料自2010年4月~2011年5月笔者所在医院治疗25例急性胰腺炎患者，其中男18例，女7例。

所有患者的诊断都符合消化病学分会的标准［2］。

1.2方法所有患者在住院之后都进行常规治疗，具体有控制感染、抑制胰酶、胰液分泌、胃肠减压、输液、禁食等治疗方法，并在此基础上应用丹参静滴，清胰汤胃管注入结肠灌洗灌注治疗。

30 ml复方丹参注射液稀释于5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，每日1次，连用7 d。

同时给清肠汤胃管灌注（大黄60 g、芒硝10 g、厚朴15 g、枳实15 g、黄芩10 g、黄连6 g、柴胡30 g、木香6 g、白芍10 g、元胡15 g）第次胃管注入60 ml后挟管，每天4~5次，视大便通畅而定。

用20%甘露醇500 ml，50%葡萄糖200 ml，温水300 ml，要保持水的温度，在38 ℃~40 ℃左右，给予患者进行灌洗。

并应用中药进行1次/d灌肠治疗，要进行3 d，中药有0.5 g黄连，2 g蒲公英，1 g败酱草，4 g木香，7 g大黄，2 g丹皮，1 g柴草，1 g柴胡。

20例急性胰腺炎的诊治体会

20例急性胰腺炎的诊治体会
阮士昌
【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】2012(021)A02
【摘要】急性胰腺炎分为急性水肿型胰腺炎与急性重症胰腺炎．急性水肿胰腺炎，胰腺病理改变轻微，病情较轻，病程较短，治疗后1周左右，病情多有明显好转，几乎无死亡病例。

而急性重症（出血坏死性）胰腺炎，病情严重凶险，而且发展迅速，并发症多，虽经过积极的内外科治疗，至少需要数周才开始逐渐恢复，
【总页数】2页(P306-307)
【作者】阮士昌
【作者单位】湖北省郧县中医院,湖北十堰442500
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.胆源性急性胰腺炎的临床诊治体会 [J], 王铁维
2.老年急性胰腺炎45例诊治体会 [J], 王圣东
3.妊娠合并急性胰腺炎的临床诊治体会 [J], 陈增银;杜鹃;王存涛;史光军
4.肝外胆管结石入院治疗后继发急性胰腺炎1例诊治体会 [J], 沈志刚
5.对两例犬急性胰腺炎诊治体会 [J], 杨怀;李盈江
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。