重症急性胰腺炎70例临床治疗体会
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学 改变 。
１ ． 疗效 评 价 标准 ：临床 疗 效按 无 效 、有效 、显效 和 痊 愈４ 评 ５ 级
定 ：无 效 为 １ 内症 状及 体 征 无改 变 或 恶心 、死亡 ；有效 为 １ ０ｄ ０ｄ
内症状及体征进步至少 １ 个等级 ，或实验室指标５％以上恢复正 ０ 常；显效为１ 内症状及体征进步２ ０ｄ 个或２ 以上等级 ，或实验室 个 指标７ ％以上恢复正常；痊愈为ｌ 内症状及体征消失 ，且实验 ０ ０ｄ
只会加重急性全身炎性反应 ，加重对机体 的打击 ，增加手术病死
率 ，因此应 积极 采用 非 手术 治疗 。
７ （ ０ ），恶心 ４例 （ Ｏ ），呕 吐 、腹 胀２ 例 （ ０ ）。体 例 １％ ２ ６％ ｌ ３％
征 主要 表 现为左 中腹 或 中上腹 压 痛 。 １ 影 像 学检 查 ：７ 例经 Ｃ 检 查证 实胰 腺呈 弥漫 性或 局 限 性肿 ， ３ Ｏ Ｔ
ｌ例 联合 应 用重 组人 生 长 激素 的 患者 ，出 院时 间 １ — ５ｄ ６ ６ ２ ，平 均 ２ 。治 疗 结果 ：有 效 ４ （ ．％ ），显 效 ２ 例 （ ０Ｏ ），痊 ０ｄ 例 ５７ ８ ４ ．％
科学组制定 的重症急性胰腺炎诊断及分级标准 ，ＡＰ Ｈ ＡＣ Ｅ １评 Ｉ
室指 标恢 复正 常 。
ｌ 资料与方法
１１ 一般资料 ：本组 ７ 例 患者 ，男４ 例 ，女２ 例 ，年龄４ ． Ｏ ６ ４ ６～
７ 岁 ，平 均 ４ ．岁 ，诊 断 均 符 合 ２ ０ 年 １月 中华 医学 会Байду номын сангаас胰 腺 外 ９ ９７ ０１ ２
２ 结 果
本组患者住院时间为１ ４ ，平均２ ，无一例死亡。 ２ ０ｄ ７ｄ
＞ ３ ｍ Ｈ Ｏ。 干 预治 疗 前 ｌ １ ， Ⅱ级 １ ，其 中ｌ ｌ 持 续 ５ｃ ２ 级 例 例 例 ＡＰ
反应综合征 ，进而造成全身多器官的功能障碍乃至衰竭。针对上 述病理演变 ，在治疗上已逐渐认识到对急性反应期盲 目手术治疗
进展【。 ２ 】
１ ． 临床 症 状 及 体征 ：７ 例 Ｓ 中 ，６ 例有 不 同程 度 的 全 腹 痛 ２ ０ ＡＰ ３ 或上 腹 痛 ，仅 ７ 表 现 为排 便 排 气停 止 、严重 腹 胀 。其 中伴 发 热 例
吉 林 医学２ １年 ９ ００ 月第 ３ 卷第 ２期 ｌ ７
４７ ９ ４
颌第 三磨 牙 ，营 造 下颌 第二 磨牙 足 够 的生 长空 间 ，使 其在 后来 生 长 发育 过程 中避 免 因稳 固性 或牙 周 牙髓 等疾 病 变成 无希 望 牙 而过
早拔 除 。
［】 民魁 ． 正 畸学 ［ ． ： 民卫 生 出版社 ，００ ８ ２傅 口腔 Ｍ］ 北京 人 ２０： ． ４
害 因素 的侵 袭 ，引起 机体 的 应激 性反 应 ，表 现 出超 强 的全身 炎性
测 定 将 ＡＣ 分 为 Ⅳ级 ，Ｉ Ｉ ＝ ０—１ ｍ Ｈ２ （ ｍ Ｏ Ｓ 级 ＣＰ １ ５ｃ Ｏ １ｃ Ｈ２ ＝
００ ８ｋ ａ）， Ⅱ级 １ ．９ Ｐ ６～２ ｍ Ｈ２ ５ｅ Ｏ， Ⅲ级２ ６—３ ｍ Ｈ２ ５ｃ Ｏ，Ｉ Ｖ级
［】王 ３
巍， 张
丁． 第二 磨牙 锁 与牙 弓后部 拥挤 ［】口腔正 畸 Ｊ．
学， ０ ，（） ２ ２ １ １： ． ０ １ １
［］ ４ 邱蔚 文． 口腔颌 面外 科 ［ ． 京 ： 民卫生 出版 社 ， ０ ： ． Ｍ］ 北 人 ２ ３６ ０ ９
４ 参考文献
［］ １ 曹采 方 ． 周病 学 ［ ． ： 民卫 生 出版社 ，０３２ 牙 Ｍ】 北京 人 ２ ０ ：１
分均≥８ 分。酗酒４ 、高脂饮食６ 例 例、胆管疾病ｌ例 、原 因不明 ６
４ 例 。出现休克 者１ 例 、出现腹腔室 隔综 合征３ ４ ８ 例。按有无脏 器功能障碍分为Ｉ 级和 Ⅱ级 ，Ｓ ＰＩ ｔ８ ，Ｓ Ｉ ２ Ａ ， 例 － ￣４ ｇ ＡＰＩ 例，其中 级２
暴 发性 胰 腺 炎 （ ＡＰ）４ 。 出现 腹 腔 室 隔综 合 征 患者 ，采 取 膀 Ｆ 例
胱 测压 法 测 定 腹 腔 内压 （ＡＰ），Ｍｅｄｕ Ｉ ｌｒｍ按 膀 胱 内 压 （Ｃ ！ Ｐ）
愈３ 例 （ ４３ ），总有效率为１０ ８ ５． ％ ０ ％。
３ 讨论
ＳＰ Ａ 是常见的危重 急腹症之一 ，病情凶险 ，病因复杂 ，国 内报道约为２％。Ｓ 早期 由于机体受到物理化学感染等各种损 ０ ＡＰ
果 ：有 效４ （ ． ），显效 ２ 例 （ ０Ｏ ），痊 愈 ３ 例 （ ４３ ），总有 效率 为 １０ 例 ５７ ％ ８ ４． ％ ８ ５． ％ ０ ％。结 论 ：乌司 他 丁 、生长 抑 素在 重症 急性 胰 腺炎 及 其并 发症 治疗 中具 有 较理 想 的治疗 效果 。 【 键词】 关 重症 急性胰 腺 炎 ；治疗 ；效 果 重症 急性 胰腺 炎 （ Ａ Ｓ Ｐ）是指 急 性胰 腺炎 伴 出血 坏 死或 脏器 功 能 障碍 、假 性囊 肿 或脓 肿 等局 部 并发 症 者 ，或 两者 兼 有 。Ｓ Ｐ Ａ 大 多数 伴有 胰 腺 内出血 和广 泛 胰旁 ，实质 坏死 和 大范 围 区域 脂肪 坏 死 ，其特 点 是病 情 凶险 、进 展快 、发 病 急 、病 死率 高及 并 发症 多【 ｌ Ｊ 究对 ２ ０ 年 １ 一 ０ ０ ６ ７例 重 症 急性 胰腺 炎 患 者进 。研 ０ ８ 月 ２ １年 月 Ｏ 行 回顾性 分 析 。现报 告如 下 。
【 收稿 日 ：２ １－６２ 编校 ：周 浩］ 期 ０００ ．９
重 症 急性 胰 腺炎 ７ 例 临床 治 疗体 会 Ｏ
刘 俊 （ 浙江省磐安县人 民医院 ，浙 江 磐安 ３ ２ ０ ２ ３ ０）
【 要】目的 ：探讨 重 症 急性 胰腺 炎 的 治疗 方 法 和疗 效 。方 法 ：回顾性分析７例重症急性胰腺炎病例 的治疗效果和治疗方案。结 摘 Ｏ
１ ． 疗效 评 价 标准 ：临床 疗 效按 无 效 、有效 、显效 和 痊 愈４ 评 ５ 级
定 ：无 效 为 １ 内症 状及 体 征 无改 变 或 恶心 、死亡 ；有效 为 １ ０ｄ ０ｄ
内症状及体征进步至少 １ 个等级 ，或实验室指标５％以上恢复正 ０ 常；显效为１ 内症状及体征进步２ ０ｄ 个或２ 以上等级 ，或实验室 个 指标７ ％以上恢复正常；痊愈为ｌ 内症状及体征消失 ，且实验 ０ ０ｄ
只会加重急性全身炎性反应 ，加重对机体 的打击 ，增加手术病死
率 ，因此应 积极 采用 非 手术 治疗 。
７ （ ０ ），恶心 ４例 （ Ｏ ），呕 吐 、腹 胀２ 例 （ ０ ）。体 例 １％ ２ ６％ ｌ ３％
征 主要 表 现为左 中腹 或 中上腹 压 痛 。 １ 影 像 学检 查 ：７ 例经 Ｃ 检 查证 实胰 腺呈 弥漫 性或 局 限 性肿 ， ３ Ｏ Ｔ
ｌ例 联合 应 用重 组人 生 长 激素 的 患者 ，出 院时 间 １ — ５ｄ ６ ６ ２ ，平 均 ２ 。治 疗 结果 ：有 效 ４ （ ．％ ），显 效 ２ 例 （ ０Ｏ ），痊 ０ｄ 例 ５７ ８ ４ ．％
科学组制定 的重症急性胰腺炎诊断及分级标准 ，ＡＰ Ｈ ＡＣ Ｅ １评 Ｉ
室指 标恢 复正 常 。
ｌ 资料与方法
１１ 一般资料 ：本组 ７ 例 患者 ，男４ 例 ，女２ 例 ，年龄４ ． Ｏ ６ ４ ６～
７ 岁 ，平 均 ４ ．岁 ，诊 断 均 符 合 ２ ０ 年 １月 中华 医学 会Байду номын сангаас胰 腺 外 ９ ９７ ０１ ２
２ 结 果
本组患者住院时间为１ ４ ，平均２ ，无一例死亡。 ２ ０ｄ ７ｄ
＞ ３ ｍ Ｈ Ｏ。 干 预治 疗 前 ｌ １ ， Ⅱ级 １ ，其 中ｌ ｌ 持 续 ５ｃ ２ 级 例 例 例 ＡＰ
反应综合征 ，进而造成全身多器官的功能障碍乃至衰竭。针对上 述病理演变 ，在治疗上已逐渐认识到对急性反应期盲 目手术治疗
进展【。 ２ 】
１ ． 临床 症 状 及 体征 ：７ 例 Ｓ 中 ，６ 例有 不 同程 度 的 全 腹 痛 ２ ０ ＡＰ ３ 或上 腹 痛 ，仅 ７ 表 现 为排 便 排 气停 止 、严重 腹 胀 。其 中伴 发 热 例
吉 林 医学２ １年 ９ ００ 月第 ３ 卷第 ２期 ｌ ７
４７ ９ ４
颌第 三磨 牙 ，营 造 下颌 第二 磨牙 足 够 的生 长空 间 ，使 其在 后来 生 长 发育 过程 中避 免 因稳 固性 或牙 周 牙髓 等疾 病 变成 无希 望 牙 而过
早拔 除 。
［】 民魁 ． 正 畸学 ［ ． ： 民卫 生 出版社 ，００ ８ ２傅 口腔 Ｍ］ 北京 人 ２０： ． ４
害 因素 的侵 袭 ，引起 机体 的 应激 性反 应 ，表 现 出超 强 的全身 炎性
测 定 将 ＡＣ 分 为 Ⅳ级 ，Ｉ Ｉ ＝ ０—１ ｍ Ｈ２ （ ｍ Ｏ Ｓ 级 ＣＰ １ ５ｃ Ｏ １ｃ Ｈ２ ＝
００ ８ｋ ａ）， Ⅱ级 １ ．９ Ｐ ６～２ ｍ Ｈ２ ５ｅ Ｏ， Ⅲ级２ ６—３ ｍ Ｈ２ ５ｃ Ｏ，Ｉ Ｖ级
［】王 ３
巍， 张
丁． 第二 磨牙 锁 与牙 弓后部 拥挤 ［】口腔正 畸 Ｊ．
学， ０ ，（） ２ ２ １ １： ． ０ １ １
［］ ４ 邱蔚 文． 口腔颌 面外 科 ［ ． 京 ： 民卫生 出版 社 ， ０ ： ． Ｍ］ 北 人 ２ ３６ ０ ９
４ 参考文献
［］ １ 曹采 方 ． 周病 学 ［ ． ： 民卫 生 出版社 ，０３２ 牙 Ｍ】 北京 人 ２ ０ ：１
分均≥８ 分。酗酒４ 、高脂饮食６ 例 例、胆管疾病ｌ例 、原 因不明 ６
４ 例 。出现休克 者１ 例 、出现腹腔室 隔综 合征３ ４ ８ 例。按有无脏 器功能障碍分为Ｉ 级和 Ⅱ级 ，Ｓ ＰＩ ｔ８ ，Ｓ Ｉ ２ Ａ ， 例 － ￣４ ｇ ＡＰＩ 例，其中 级２
暴 发性 胰 腺 炎 （ ＡＰ）４ 。 出现 腹 腔 室 隔综 合 征 患者 ，采 取 膀 Ｆ 例
胱 测压 法 测 定 腹 腔 内压 （ＡＰ），Ｍｅｄｕ Ｉ ｌｒｍ按 膀 胱 内 压 （Ｃ ！ Ｐ）
愈３ 例 （ ４３ ），总有效率为１０ ８ ５． ％ ０ ％。
３ 讨论
ＳＰ Ａ 是常见的危重 急腹症之一 ，病情凶险 ，病因复杂 ，国 内报道约为２％。Ｓ 早期 由于机体受到物理化学感染等各种损 ０ ＡＰ
果 ：有 效４ （ ． ），显效 ２ 例 （ ０Ｏ ），痊 愈 ３ 例 （ ４３ ），总有 效率 为 １０ 例 ５７ ％ ８ ４． ％ ８ ５． ％ ０ ％。结 论 ：乌司 他 丁 、生长 抑 素在 重症 急性 胰 腺炎 及 其并 发症 治疗 中具 有 较理 想 的治疗 效果 。 【 键词】 关 重症 急性胰 腺 炎 ；治疗 ；效 果 重症 急性 胰腺 炎 （ Ａ Ｓ Ｐ）是指 急 性胰 腺炎 伴 出血 坏 死或 脏器 功 能 障碍 、假 性囊 肿 或脓 肿 等局 部 并发 症 者 ，或 两者 兼 有 。Ｓ Ｐ Ａ 大 多数 伴有 胰 腺 内出血 和广 泛 胰旁 ，实质 坏死 和 大范 围 区域 脂肪 坏 死 ，其特 点 是病 情 凶险 、进 展快 、发 病 急 、病 死率 高及 并 发症 多【 ｌ Ｊ 究对 ２ ０ 年 １ 一 ０ ０ ６ ７例 重 症 急性 胰腺 炎 患 者进 。研 ０ ８ 月 ２ １年 月 Ｏ 行 回顾性 分 析 。现报 告如 下 。
【 收稿 日 ：２ １－６２ 编校 ：周 浩］ 期 ０００ ．９
重 症 急性 胰 腺炎 ７ 例 临床 治 疗体 会 Ｏ
刘 俊 （ 浙江省磐安县人 民医院 ，浙 江 磐安 ３ ２ ０ ２ ３ ０）
【 要】目的 ：探讨 重 症 急性 胰腺 炎 的 治疗 方 法 和疗 效 。方 法 ：回顾性分析７例重症急性胰腺炎病例 的治疗效果和治疗方案。结 摘 Ｏ