高血脂性急性胰腺炎治疗体会
24例高脂血症性急性胰腺炎的临床诊疗体会
24例高脂血症性急性胰腺炎的临床诊疗体会摘要】目的分析高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特点和治疗要点。
方法回顾性分析我院2005年以来收治的24例高血脂症性胰腺炎患者的住院资料，总结其临床表现、诱因、影像学检查及实验室指标、并发症发生情况、治疗与转归。
结果 22例行非手术治疗，2例行手术治疗，治愈23例，1例因多器官衰竭而死亡。
结论高血脂症可引起急性胰腺炎，有其独特的临床表现，治疗以非手术处理为主，早期应尽快降脂以缓解症状，必要时行手术治疗。
【关键词】高脂血症急性胰腺炎诊治体会急性胰腺炎(AP)是各种原因引起胰腺内胰酶被激活、释放，导致胰腺自身消化的一种化学性炎症。
临床上急性胰腺炎发病以胆道疾病及酗酒多见，近年来，由于人们饮食结构和生活方式的改变，肥胖人群越来越多，高脂血症逐渐成为继胆源性及酒精性胰腺炎常见的一种病因。
我们分析了近5年来我院收治的24例急性高脂血症性胰腺炎患者的住院资料，旨在探讨HLAP的临床特征及诊疗要点，以提高诊治水平，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般临床资料：本组24例患者，男16例，女8例，年龄18-76岁，平均年龄43.2岁，全部病例按中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组拟订的AP诊断标准，根据血脂、淀粉酶、病史、B超及CT等检查，排除酗酒及胆道疾病等因素，诊断为HLAP。
轻症20例，重症3例，均不同程度出现腹胀、上腹部及腰背部疼痛。
血脂检查甘油三脂（TG）4.2-39.6mmol/L，胆固醇（TC）5.9-9.7mmol/L，血淀粉酶88-1420iu之间，B超及CT提示胰周积液、胰腺肿大。
1.2 治疗方法：所有患者均按《重症急性胰腺炎诊治草案》[1]进行规范治疗，①常规内科综合治疗：胃肠减压、禁食、减少胰腺外分泌、抑制消化液分泌、促进胃肠蠕动、抗炎、营养支持等治疗，病情危重转入ICU治疗，腹腔大量渗液全身炎症反应重者及合并急性肾功能衰竭者行透析治疗；②应用降脂、抗凝及胰岛素等药物降脂，血脂显著升高时行血液净化；③胆源性SAP有胆道梗阻者，积极采取有效方法解除梗阻；④外科治疗：治疗过程中外科指征明确，病情恶化、继发多器官功能衰竭或内科正规治疗超过24小时病情无好转，应立即予手术治疗。
CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值体会
CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值体会CRRT（连续性肾脏替代治疗）是一种逐渐发展起来的用于处理床边无法设立血液净化透析机治疗的危重患者的方法。
高脂血症重症急性胰腺炎是一种严重胰腺炎，常伴有严重高脂血症及其他多脏器功能衰竭，治疗困难且病死率较高。
在这篇文章中，本人将谈论CRRT在治疗高脂血症重症急性胰腺炎中的价值以及相关的体会。
CRRT被证明是治疗高脂血症重症急性胰腺炎的有效方法。
高脂血症是这种疾病的主要病理生理过程之一，通过使用CRRT，可以有效清除血液中的脂质，并减少脂质的积聚。
这有助于降低血液黏稠度，改善微循环，并减少脏器的缺血损伤。
由于CRRT可以实现连续而缓慢的血液净化，可以减少溶质在机体内的波动，降低对患者的血流动力学影响，更加稳定地控制病情。
CRRT对于控制炎症反应和促进病情恢复也具有重要作用。
重症急性胰腺炎伴随着强烈的炎症反应，释放出大量的细胞因子和介质，导致全身的炎症反应综合征（SIRS）。
通过CRRT，可以有效清除血液中的炎症介质，降低全身炎症反应的强度，减轻器官损伤和功能障碍。
CRRT还可以清除血液中的毒素和废物，促进机体内环境的稳定，有利于病情的恢复。
CRRT还有助于维持液体平衡。
高脂血症重症急性胰腺炎患者常常伴有液体代谢紊乱，由于持续大量的液体丧失以及血管通透性增加造成的组织水肿。
CRRT可以通过调节严格控制的超滤和尿液排出量，帮助患者校正液体平衡，维持循环稳定。
CRRT还可以根据患者的需要进行电解质和酸碱平衡的调节，使患者的内环境稳定。
CRRT在治疗高脂血症重症急性胰腺炎中起到了重要的作用。
它可以通过减少血液中脂质积聚来改善微循环和减少脏器的缺血损伤，同时也可以清除血液中的炎症介质和毒素，控制炎症反应的强度，促进病情的恢复。
CRRT还可以维持液体平衡和调节电解质平衡，稳定患者的内环境。
虽然CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的疗效在临床上已经得到了肯定，但是还需要进一步的研究和实践来完善和推广其应用。
CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值体会
CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值体会高脂血症重症急性胰腺炎的发生和发展过程中，伴随着许多病理生理变化，其中以系统炎症反应综合征（SIRS）、溶酶体破裂和细胞因子大量释放、血液高黏度和微循环障碍等为主要特点。
CRRT治疗可通过置换血浆、调节体液平衡、控制血液黏度和清除炎症因子等多种途径对高脂血症重症急性胰腺炎进行综合治疗，可有效改善患者的内环境状态和微循环障碍，对于阻止病情进一步发展和加重具有重要的意义。
1. 抗炎抗毒作用高脂血症重症急性胰腺炎发病时，白细胞和中性粒细胞激活，大量释放炎症因子，导致炎症反应持续发酵。
CRRT治疗通过连续性的置换血浆和清除炎症因子，有效抑制炎症因子的释放和传播，从而起到抗炎抗毒作用，减轻了组织损伤和器官功能障碍。
CRRT还可以清除溶菌酶和其他炎症介质，减轻胰腺组织的损伤和坏死。
2. 保护胰腺功能高脂血症重症急性胰腺炎患者的胰腺功能常常受损，导致消化酶的大量释放和组织自溶。
CRRT治疗可以有效清除血液中的毒素和代谢废物，减少了胰腺的负担，有助于保护胰腺功能，减缓了炎症的发展和胰腺组织的坏死，对胰腺的修复和功能的恢复起到了积极的作用。
3. 平衡体液和清除有害物质高脂血症重症急性胰腺炎的患者往往出现水肿、循环衰竭和代谢紊乱等情况。
CRRT治疗可以根据患者的具体情况，调节液体和电解质的平衡，保持内环境的稳定。
CRRT还能够清除体内的有害代谢产物，减轻了肝脏和肾脏的负担，有利于患者的恢复。
在实际临床应用中，CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎，需要医护人员全面地了解患者的病情和生命体征变化，密切监测患者的治疗效果和并发症情况，及时调整治疗方案。
CRRT治疗还需要密切配合其他治疗手段，如抗感染、营养支持等，以达到最佳的治疗效果。
需要医护人员不断提高自身的专业水平和治疗技能，为患者提供更加科学、全面和有效的治疗方案和护理服务。
CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎具有重要的临床意义和应用前景。
高脂血症性急性胰腺炎诊断治疗体会
高脂血症性急性胰腺炎诊断治疗体会摘要】目的：对高脂血症性急性胰腺炎患者的临床诊治予以探讨。
方法：随机选取我院2014年1月至2014年12月间收治的高血脂性急性胰腺炎患者90例，将其均分为两组，分别作为对照组观察组，对对照组患者实施传统的胃肠减压、禁食、奥美拉唑、生长抑素治疗，对于观察组患者，在对照组患者的基础上，加用加贝酯开展治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。
结果：对照组患者的临床治疗总有效率为77.78%，观察组患者的临床治疗总有效率为90.00%，两组患者的临床治疗总有效率相比具有明显的差异，并且差异具有统计学意义；同时观察组患者的血淀粉酶转阴时间、临床体征缓解时间、临床症状的缓解时间明显短于对照组，并且差异具有统计学意义。
结论：将加贝酯加用奥美拉唑应用于高脂血症急性胰腺炎患者的治疗中，能够有效的缩短患者的病程，提升患者的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。
【关键词】高脂血症；急性胰腺炎；治疗【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0120-02急性胰腺炎通常是由于胆道疾患与酗酒所导致的，这是肝胆科中一种非常常见的急危重疾病，对于患者的健康具有严重影响，近年来，高脂血症所导致的急性胰腺炎逐渐增多，为患者实施有效的治疗显得非常的必要[1]，本文就主要对我院2014年1月至2014年12月间收治的高脂血症性急性胰腺炎患者的临床资料予以回顾分析，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本次研究中随机选取我院2014年1月至2014年12月间收治的高脂血症性急性胰腺炎患者90例，随机将其均分为两组，分别作为对照组与观察组，其中对照组的45例患者中包含有男性患者32例，女性患者13例，患者的年龄处于22岁到75 岁之间；观察组的45例患者中包含有男性患者34例，女性患者11例，患者的年龄处于23岁到73岁之间，两组患者的一般资料之间的差异不具备统计学意义，具有可比性。
高血脂症性急性胰腺炎的临床诊治体会
组共 ２ ９例 患 者 予 血 浆 置 换 治 疗 ， ７例 患 者 在 血 浆 置 换 术 中 有
出现 支 气 管 哮 喘 ， ３例 患 者 出 现 荨麻 疹 ， 地 塞 米 松 等 药 物 有 予 后 好 转 。全 组 患 者均 治愈 ， 死 亡 者 。 无
３ 讨 论
随着 生 活水 平 的提 高 、 食 结 构 的 调 整 ， 血 脂 症 、 胖 饮 高 肥 等 疾 病 发 生 逐 渐 增 多 ， Ｌ 的发 病 率 也 呈 逐 年 上 升 的 趋 势 。 ＨＰ
１ １ 一般 资料 ．
的Ａ Ｐ临 床诊 断标 准 。 Ｈ Ｐ诊 断 标 准 ： 病 ７ Ｌ 发 ２ｈ内 血 清 三 酰 甘油 （ Ｇ Ｔ ）＞１ ． ｍｏ Ｌ或 Ｔ ．５～１． ｍ ｌＬ 但 血 清 １３ｍ ｌ ／ Ｇ５ ６ １３ｍ ｏ ， ／ 呈 乳 状 、 度脂 浊 ， 除 其 他 病 因 即可 诊 断 。本 组 男 ３ 重 排 ４例 ， 女 １ ３例 ， 女 比例 为 ２ ６ ： ； 龄 １ ８ 男 ．２ ｌ 年 ７— ７岁 ， 均 ４ ． 平 ８ ４岁 。 入 院前 均 无 胆 石 症 、 饮 暴 食 、 伤 等 胰 腺 炎 诱 因 。起 病 前 有 暴 创 饮酒史 １ ８例 ， 往 有 脂 肪 肝 、 血 脂 症 ３ 既 高 ８例 ， 尿 病 １ 糖 ３例 。
发展 ； 高 Ｔ ③ Ｇ血 症 时 ， 液 黏 稠 度 增 加 ， 解 产 生 的 游 离 脂 血 分
肪 酸 可 以损 伤 胰 腺 毛 细 血 管 内皮 细 胞 ， 导致 胰 腺 微循 环 障 碍 ，
５６ ．５～１ ．０ｍｍ ｌＬ但 血 清 呈 乳 状 ８例 。 血 糖 升 高 ３ １３ ｏ ／ ６例 ， 血
糖正常 １ １例 ， 糖 水 平 ４ ７ 血 ． ０～３ ． ２ ｍ ｏ Ｌ 平 均 １ ． ６ １ １ ｍ ｌ ， ／ ６ ２
高脂血症性胰腺炎45例治疗体会
１ ． １一般 资料 本组 ４ 例 中， ２ 例 ， ２ 例 ； ５ 男 ５ 女 ０ 年龄 １～ Ｏ 平均 ８ ６ 岁ｆ ３ ．岁） ５１ 。血脂均有不 同程度的增高 ， 中华医学会外科学会胰腺学 按 组 拟订的急性胰腺炎诊断标准诊断为急性胰腺炎 ，均为 首次发病。 根据病史 、 胰腺 Ｃ Ｔ和化验检查 ， 除胆道疾病 、 排 大量 饮酒 、 外伤 、 暴
镜胆囊切除术 ， 只要处理方法得 当， 能熟练掌握腹腔镜下各种操作 技 巧， 基层医院开展腹腔镜胆囊切 除术是安全 可行的 。同时也能够避
免胆管 、 血管、 肝脏等医源性损伤 的发生。
参考文献 ： ［ 黄志强． １ ］ 现代腹腔镜外科学［ ． Ｍ］ 北京： 人民军医出版社， ９ ：３ １０ １ ４ ７ — １． ９ ［ ２ ］陆 昌友 ． 吸引器在 困难腹 腔镜胆囊切除术 中的应用
炎， 胆囊壁严重水肿 ； 手术 中胆囊破 裂 ， ② 胆汁污染 了腹腔 ； ③腹腔广 泛性 粘连及 胆囊粘 连严重 ， 剥离后创 面大， 术后 有可能渗血及渗液 ； （ 术后有可能发生胆漏 ； ⑤有其他情 况需要 放置引流的 。通过对本 组 ３０ ０ 例胆囊结石行胆囊切 除术 的临床资料分析 ，笔者认为行腹腔
编辑／ 鬲小雅
高ห้องสมุดไป่ตู้血症性胰腺 炎 ４ 例治疗体会 ５
凌 智 君
（ 南省 许 昌 市第 二人 民 医 院 内三 科 ， 南 许 昌 ４ １ ０） 河 河 ６０ ０
摘要 ： 目的 探 讨 高脂 血 症 性 胰 腺 炎 的 临床 特 点 和 诊 治 原 则 。 法 除按 急性 胰 腺 炎的 一般 处理 外 ． 予 以 降 脂 治疗 、 用 脂肪 乳 剂 、 方 另 慎 降低 血 液 黏
高脂血症性胰腺炎的临床诊治体会浅析
高脂血症性胰腺炎的临床诊治体会浅析目的研究分析高脂血症性胰腺炎的临床诊治特点及其体会。
方法于我院2010年8月～2013年8月收治的高脂血症性胰腺炎患者中抽选40例，随机分组。
对照组患者实行非手术治疗，必要时增加手术治疗，观察组在对照组的基础上采取降脂治疗。
结果对照组患者治愈率为80.0%，死亡率为20.0%，观察组患者治愈率为95.0%，死亡率为5.0%，观察组患者的治愈率明显高于对照组，此外，观察组的住院时间、并发症发生率、血脂水平远远低于对照组，两组患者有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对高脂血症性胰腺炎患者实施降脂治疗能有效缓解患者的病情，降低患者的病死率，对患者疾病的治愈有重要意义。
效果显著，值得广泛推广。
标签：高脂血症性胰腺炎；临床诊治；降脂治疗胰腺炎是一种常见的临床多发病，其致病因素主要有胆源性和酒精性[1]，但随着生活水平的不断提高，人们的饮食习惯也发生了很大改变，高脂血症成为引发胰腺炎的另一致病因素，这种胰腺炎被成为高脂血症性胰腺炎，其存在病情严重、反复性、致死率高等特点，对人体伤害较为严重。
对此，笔者就高脂血症性胰腺炎的临床诊治进行了实验研究，结果令人满意。
1资料与方法1.1一般资料于我院2010年8月～2013年8月收治的高脂血症性胰腺炎患者中抽选40例，随机分组。
对照组：20例，男性患者12例，女性患者8例；年龄为19～58岁，平均年龄为（36.7±4.3）岁；20例患者中有11例轻症胰腺炎，9例重症胰腺炎；4例伴有糖尿病，1例有家族病史。
观察组：20例，男性患者14例，女性患者6例；年龄为18～57岁，平均年龄为（35.6±4.5）岁；20例患者中有12例轻症胰腺炎，8例重症胰腺炎；3例伴有糖尿病。
两组患者无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者实行非手术治疗，必要时增加手术治疗，观察组在对照组的基础上采取降脂治疗。
CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值体会
CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值体会胰腺炎是一种常见而且严重的消化系统疾病，其患病人数逐年增加。
高脂血症患者发生急性胰腺炎的风险较普通人群明显升高。
传统治疗急性胰腺炎包括补液、抗感染、营养支持等，但如果高脂血症患者同时发生急性胰腺炎，则治疗难度较大，传统治疗效果较差，严重时甚至危及生命。
而CRRT在治疗高脂血症重症急性胰腺炎中显示出良好的治疗效果和临床价值。
CRRT，即持续性肾脏替代治疗，是一种能够有效清除血液中多余成分以及调整水电解质和酸碱平衡的技术。
目前，CRRT被广泛应用于临床治疗中，特别是在重症急性胰腺炎的治疗中，因其能够快速清除有毒代谢产物和细胞因子，有助于缓解炎症反应，改善病情。
高脂血症重症急性胰腺炎患者的病情常常十分危急，且传统治疗效果不佳。
因此，CRRT被广泛使用于此类患者的治疗中。
研究表明，在充分补液和抗感染的基础上，通过CRRT清除血浆中的胆汁酸和脂质代谢产物，可明显降低患者的病死率和相关并发症的发生率，改善临床疗效。
相比于传统治疗，CRRT不仅可以有效清除各种有害物质，还可以避免可能存在的低蛋白血症和弥散性血管内凝血等并发症。
此外，CRRT还可以精确控制水电解质、酸碱平衡和营养支持的情况，有助于保护肾功能和调整机体代谢状态。
通过对高脂血症重症急性胰腺炎的临床研究和治疗，我们认为CRRT已成为治疗此类患者的重要手段之一。
在实际治疗中，医生需要根据患者的具体情况调整CRRT的时间、速率和操作过程等。
此外，医生还应关注患者的肝功能、营养状况和并发症等情况，综合确定最佳治疗方案。
总之，CRRT在治疗高脂血症重症急性胰腺炎中展现出良好的治疗效果，有助于减少病死率和并发症的发生率。
但在治疗前，需要对患者的病情进行全面评估，确保安全和有效。
高脂血症性急性胰腺炎46例诊治体会
【 关键词 】 高脂血症 ； 急性 胰腺 炎 ； 诊断； 治疗
中图分类 号 ： Ｒ ６ ５ ７ ． ５ ＋ １ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ９ — ９ ７ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ — ０ ５ ３ ０ — ０ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ９ ７ ６ Ｘ． ２ ０ １ ４ ． ０ ５ ． ０ ０ ９
ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ （ Ｈ Ｌ Ｐ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ４ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｌ ｉ ｐ ｉ ｄ ｅ ｍ ｉ ｃ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ｗ ｈ ｏ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ
岭南现代 临床外科 ２ ０ １ ４年 ｌ Ｏ月第 １ ４卷第 ５期
高脂 血 症 性 急性 胰 腺 炎 ４ ６例 诊 治 体会
杜安平 李 平
高脂 血症性胰 腺炎 的临床特点 和诊治 体会 。 方 法 回顾 性分析 ４ ６ 例 高脂血
４ ６例 患者 ４ ５例治愈 出院 ， １ 例 因多器官 功能 衰竭 死亡 。随访 ３ ８
Ｄｕ Ａｎ ｐｉ ｎ ｇ， Ｌｉ ， Ｇｅ ｎ ｅｒ ａ ｌ Ｓｕ ｒ ｇｅ ｒ ｙ， Ｗ ｕ Ｈａ ｎ Ｎｏ ． ７ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ，Ｗ ｕ Ｈａ ｎ ４３ ００７ １， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｈ ｔ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｌ ｉ ｐ ｉ ｄ ｅ ｍ ｉ ｃ
CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值体会
CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值体会
CRRT可以有效清除炎症介质和毒素，减轻炎症反应。
高脂血症重症急性胰腺炎的病理过程中，炎症反应是一个非常重要的环节。
炎症介质和毒素的产生导致全身炎症反应综合征的发生，从而加重病情并影响器官功能。
CRRT可以通过清除血液循环中的炎症介质和毒素，减轻炎症反应，改善患者的病情。
CRRT还可以维持血液清除能力的稳定，确保持续有效地清除炎症介质和毒素，为患者的康复创造有利条件。
CRRT可以调节体液电解质和酸碱平衡，维持内环境的稳定。
高脂血症重症急性胰腺炎患者伴有严重的水电解质紊乱和酸碱失衡，这是由于肾功能受损和炎症反应导致的。
CRRT 可以通过调节透析液的成分和流速，清除体内过多或过少的电解质，并根据患者的酸碱平衡状态调整补偿液的pH值，使体内的电解质和酸碱平衡恢复正常，为患者提供良好的内环境。
CRRT还可以维持患者的液体平衡，保证血容量的稳定。
高脂血症重症急性胰腺炎患者往往伴有液体丢失和水肿的情况，这可能会导致低血容量和感染的风险增加。
CRRT可以根据患者的血容量状态，通过调整超滤速度和引流率，维持正常的血容量，防止低血容量和血液循环的不稳定，同时还可以清除体内多余的液体，减轻患者的水肿症状。
CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎具有很高的临床价值。
通过清除炎症介质和毒素，调节体液电解质和酸碱平衡，维持患者的液体平衡，可以显著提高治疗效果，改善患者的生存率和预后。
在使用CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎时，还需注意对患者的监测和调整，选择适当的治疗方案和治疗时机，以充分发挥CRRT的治疗效果。
高脂血症性急性胰腺炎的综合治疗体会
高脂血症性急性胰腺炎的综合治疗体会刘建洛薛玉龙张彦华（河南科技大学第三附属医院<洛阳东方医院>普外科河南洛阳 471003）在我国,随着生活条件改善和饮食结构改变,高脂血症（hyperlipemia HL）已成为常见病,也成为急性胰腺炎（acute pancreatitis AP）的常见原因之一。
国外报道高脂血症性急性胰腺炎（hyperlipedemic acute pancreatitis HAP)占急性胰腺炎病例的1.3-3.8%[1]，国内还没有权威的数据，但报道的病人数明显上升。
我科自2009年3月至2012年10月收治了12例HAP患者，采用综合的方法进行治疗，报道如下。
1 临床资料本组男7例,女5例;年龄31-78岁,平均46.5岁。
实验室检查:血淀粉酶106-1021U/L,尿淀粉酶670-2261U/L，血清甘油三酯(Triglyceridemic,TG)为6.32-20.7 mmol/L。
急性胰腺炎的诊断标准依据《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》[2]，排除其他病因，诊断为HAP。
2 治疗方法2.1一般治疗包括禁食、胃肠减压、液体复苏、抑制胰酶分泌、抗感染、对症支持等。
2.2血液净化治疗包括(1)血液灌洗：我们应用大孔中性树脂吸附清除甘油三酯、细胞因子、内毒物等，直至血中TG浓度降至5.65 mmol/L以下停止；(2)血液滤过：在血液灌洗同时或者以后进行连续血液滤过，排出炎症介质等，并根据不同时期，出超400-1000ml/d不等，以排出潴留体内的水分，在病情稳定后停止。
2.3营养支持：早期给予静脉营养，应用卡文三升袋，热量设定2000-3000kcal/d,并通过X线下置入鼻肠营养管早期给与肠内营养，应用能全力、百普素等及匀浆食物，最后过渡到全胃肠内营养。
2.4手术治疗：1例患者早期合并腹腔高压症，急诊行腹腔减压、灌洗引流术，术中空肠造口给予肠内营养。
2.5持续静脉滴注低分子量肝素，并监测凝血功能，持续泵入胰岛素，控制血糖在6.4-8.3mmol/L范围。
一例高脂血症性急性胰腺炎患者的降脂治疗分析2
一例高脂血症性急性胰腺炎患者的降脂治疗分析高脂血症性急性胰腺炎临床上一般又称为高甘油三酯血症性急性胰腺炎。
随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，高脂血症性急性胰腺炎发病率近年有明显增高趋势，现在已是仅次于胆源性、酒精性之后的急性胰腺炎常见原因。
鉴于高脂血症性急性胰腺炎复发率高，因此在血脂水平特别是甘油三酯水平的控制尤为重要。
本文就一例血脂控制不佳的高脂血症性急性胰腺炎患者的降脂治疗方案进行分析。
一、病史摘要患者，男，31岁，以“左上腹疼痛2天”为主诉于2014年11月15日入院，缘于入院前2天无明显诱因出现左上腹部阵发锐痛，尚可忍受，无向他处放射，与进食、排便无关，变换体位不缓解，其他尚可，未予重视处理。
入院前10小时饮水后出现左上腹疼痛加剧，程度较前加重，持续不可缓解，无向他处放射，伴腹胀、恶心，其他无异常。
急诊血常规：WBC 10.9×10^9/L，NE 76.3%，Hb 169g/L，PLT 165×10^9/L。
血淀粉酶：430U/L。
入院查体：生命征平稳，心肺未见异常体征。
左上腹压痛、反跳痛，无肌紧张，余全腹无异常。
叩诊无异常，肠鸣音4次/分。
既往病史：10个月前因“高脂血症性急性胰腺炎”于我院治疗好转后出院。
发现“2型糖尿病”10个月，规律服用“二甲双胍0.5g BID”，血糖控制可。
发现“高脂血症、重度脂肪肝”10个月，规律服用“非诺贝特200mg QN”，血脂控制不佳。
诊断：1、腹痛原因待查，高脂血症性急性胰腺炎可能；2、2型糖尿病；3、重度脂肪肝。
治疗经过：11月15日实验检查：TG 11.73mmol/L，TC 6.79 mmol/L，HDL-c 0.59 mmol/L，LDL-c 0.76 mmol/L，apoA 1.44g/L，apoB 0.87g/L，血糖14.07 mmol/L，ALT 47U/L,乳酸脱氢酶152U/L，肌酸激酶53U/L，肌酸激酶同工酶5U/L,血淀粉酶1571U/L，血脂肪酶1892.6U/L。
CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值体会
CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值体会高脂血症重症急性胰腺炎是一种病情危重的疾病，常常需要紧急且全面的治疗。
在这种情况下，连续性肾脏替代治疗（CRRT）被广泛用于治疗高脂血症重症急性胰腺炎，它对病患的生命起着至关重要的作用。
CRRT是一种能够持续稳定清除尿毒素和水电解质，并调节酸碱平衡的治疗方法，其价值得到了广泛认可。
本文将从CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值上进行体会。
提高患者生存率高脂血症重症急性胰腺炎是一种罕见但危险的疾病，患者病情危重，病死率较高。
而CRRT的使用可以有效地清除体内的代谢产物和毒素，保持体内的水电解质平衡，从而减轻了患者的肾脏和心脏负荷，提高了患者的生存率。
通过对患者进行连续性的肾脏替代治疗，可以及时、持续地清除体内的毒素和废物，稳定体内环境，为患者争取了宝贵的生存时间，给予了患者更多的生存机会。
降低器官损伤高脂血症重症急性胰腺炎患者的病情十分严重，除了胰腺受损以外，往往会伴随着肝脏、肾脏和心脏等多个器官的受损。
而CRRT能够有效地清除患者体内的毒素和代谢产物，维持体内的水电解质平衡，有效地减轻了患者的器官负担，降低了器官的损伤程度。
CRRT的使用对保护患者的多个器官功能具有良好的效果，减缓了疾病的恶化速度，降低了患者的病死率。
改善病情预后高脂血症重症急性胰腺炎是一种病情变化快、预后不佳的疾病。
而CRRT的使用可以有效地减轻患者的病情，维护一个稳定的内环境，保障患者的重要器官不因内环境紊乱而发生功能障碍。
CRRT的使用能够改善患者的预后状况，提高患者的康复和生存率。
CRRT对高脂血症重症急性胰腺炎的治疗效果也得到了广泛的认可，对患者具有巨大的价值。
CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值体会是多方面的，它不仅通过稳定内环境、清除体内代谢产物和毒素降低了患者的器官损害和病死率，更是帮助患者争取了宝贵的生存时间，为患者的康复和康复争取了更多的机会。
实践证明，CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎确实具有巨大的治疗价值，有助于提高患者的生存率、降低患者的病死率、改善患者的预后。
高脂血症性急性重症胰腺炎的治疗体会
高脂血症性急性重症胰腺炎的治疗体会标签：高脂血症；重症胰腺炎；综合治疗随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，以及医务人员对于高脂血症性胰腺炎的认识，近年来高脂血症（主要是高甘油三酯血症）已经逐渐成为急性胰腺炎的发病原因之一，而从其发展成为的急性重症胰腺炎（SAP）也引起了医务人员的重视。
笔者对20例高脂血症性重症胰腺炎（HSAP）患者行综合治疗，疗效满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 入选标准2002年11月至2008年3月在我院和市人民医院诊断为高脂血症性重症胰腺炎的病例，符合2003年12月中国急性重症胰腺炎诊断标准。
共20例，年龄30~62岁，其中男13例，女7 例。
肥胖体型14例，糖尿病6例；甘油三酯（TG）≥11.3mmol/L或者TG为5.65~11.3mmol/L 但血呈乳糜样,胆固醇（TC）为4.2~6.9 mmol/L；血淀粉酶300~1600U，尿淀粉酶600~1600U。
1.2 治疗方法入院后立即给予禁食、监控生命征变化；持续胃肠减压，芒硝敷肚脐、甘油灌肠剂灌肠2～3次/d直至排便；纠正水电解质、酸碱失衡、胰岛素降糖、抑酸保护胃粘膜、对症治疗；选用善宁0.6～1.2mg/d或者施他宁750～1500μg/d维持静脉滴注7～14d；3代头孢菌素加甲硝唑、喹诺酮类抗生素静脉滴注7d后减量；根据病情输血浆、白蛋白，用乌司它丁治疗；胃管内注入或口服清胰汤4～7d；丹参20ml+0.9%盐水500ml中静脉滴注。
1.3 治愈标准临床症状和体征消失，血尿淀粉酶恢复正常。
2 结果19例经内科综合治疗治愈，其中1例因合并ARDS转重症科使用呼吸机治疗后治愈；血液透析1例。
3 讨论HSAP是指在高脂血症（主要是高甘油三酯血症）的基础上以胰腺弥漫出血和组织坏死为特征的急性胰腺炎，是一种全身性的炎性反映［１］。
HL作为SAP 的发病原因其机制复杂,可能的机制为:①胰腺以及胰周高浓度的TG被胰脂肪酶水解后产生大量的游离脂肪酸(FFA),直接对胰腺腺泡细胞损伤而导致胰腺炎症。
高脂血症性重症急性胰腺炎的治疗体会
高脂血症性重症急性胰腺炎的治疗体会高脂血症诱发的重症急性胰腺炎成为高脂血症性重症急性胰腺炎。
HSAP在发病机制、临床诊断及治疗上具有独特特点，现结合治疗的三例典型病例谈一下治疗体会。
1 临床资料病例一：女性25岁，2008年8月诊断为重症急性胰腺炎住院治疗。
体型中等，血淀粉酶1378u(参考值0～300u)，尿淀粉酶5480u(参考值0～900u)。
CT检查显示符合SAP。
入院时血样乳糜，甘油三酯（TG）为25.6mmol/L,胆固醇（TC）为6.9mmol/L,血糖18 mmol/L。
有HL 家族史。
诊断为HSAP。
入院后给与胃肠减压、禁食、降糖输液规范化治疗十四天，体温38℃，未采取手术。
复查CT胰周吸收，治愈出院。
病例二：女性30岁，2009年11月“上腹部突发剧烈腹痛并加重3小时”为主诉住院。
查血淀粉酶1250u(参考值0～300u)，尿淀粉酶2900u(参考值0～900u)。
CT见胰腺症状，密度不均匀，胰周有渗出液。
胆总管及胆囊形态正常，无结石影。
入院检查血样乳糜，TG为16.6mmol/L,胆固醇（TC）为12.9mmol/L,血糖15.52mmol/L。
有HL家族史。
诊断为HSAP，临床采取留置胃空肠营养管，给予中成药四磨汤及控量肠内营养液，并加入降脂药物，18天非手术治疗，血脂趋于正常，痊愈出院。
病例三：男性52岁，2010年6月以上腹部锐痛三小时为主诉入院。
中度腹胀，查血淀粉酶11250u，尿淀粉酶900u。
检血样为乳糜样，TG为11.2mmol/L,胆固醇（TC）为6.9mmol/L,血糖10.22mmol/L。
无HL家族史。
CT检查显示胰尾处中等量液体渗出，诊断为HSAP。
临床仍采取中成药四磨汤及控量肠内营养液，联合降脂药物，23天非手术治疗，胀痛均消失，胰周渗出基本吸收，TG降至5.2mmol/L。
治愈出院。
三例均治愈出院，出院后均长期坚持服用降脂药物，复查CT均无胰腺假性囊肿等症状。
高血脂性急性胰腺炎治疗体会
高血脂性急性胰腺炎治疗体会摘要】目的：探讨高血脂性急性胰腺炎的发病机制，临床特点，临床观察及治疗。
方法：回顾性分析2010年1月至2015年12月期间我院收治的39例高血脂性急性胰腺炎患者的临床资料。
结果：均治愈出院。
结论：目前胆源性胰腺炎仍为我国急性胰腺炎发病的主要因素，但高血脂性急性胰腺炎病例逐渐增多，其发病快，病情进展严重程度所起的重要作用已越来越得到重视。
为此，及时清除血浆中高浓度的甘油三酯，控制体重，降低血脂将有助于急性胰腺炎的症状缓解，改善预后。
【关键词】高血脂，急性胰腺炎，甘油三酯（TG），淀粉酶急性胰腺炎（AP）的发病原因，在我国以胆道疾病为主，占50%以上，其次是酗酒和暴饮暴食等。
随着人们生活水平提高和饮食结构的改变，近年来高脂血症（HL）已成为AP的重要病因之一，约占AP病因的1.3%～3.8%[1]，而12%～38%的AP患者伴有甘油三脂（TG）值升高[2]。
高血脂性急性胰腺炎病情发展较快，严重者危及生命[3]。
应尽快明确诊断，并对患者病情作出正确评估，选择合适的治疗措施，尽可能减少死亡率。
现将我院高脂血症性急性胰腺炎的分析结果报告如下。
1 资料与方法随机选取2010年1月至2015年12月来我院诊治的高血脂性急性胰腺炎患者59例，男43例，女16例，年龄26～65岁。
高血脂性急性胰腺炎诊断标准：①典型的急性中上腹痛；②血、尿淀粉酶高于正常值3倍；③典型B超或CT结果改变；④TG：5.65～11.3mmol／L，血清呈乳糜状或基础TG≥11.3mmol/L。
患者经临床诊断合并有急性重症胰腺炎、脂肪肝、冠心病等病症。
进一步进行血生化检查得知血脂水平明显高于正常值，B超或CT检查发现患者均有不同程度的胰腺炎表现[4]。
将患者的临床指标数值较正常人群比较，分析其指标变化情况，并进行记录。
2 结果59例高血脂性急性胰腺炎患者中，血甘油三酯较正常水平明显升高，患者发生循环、呼吸、肾衰竭及肺部感染为41例，占70%。
CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值体会
CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值体会高脂血症重症急性胰腺炎是一种临床常见的、多因素引起的胰腺炎。
该病的特点是病情急剧，病情复杂。
治疗时需要综合运用多种方法，其中CRRT治疗可以起到重要的辅助作用，对于降低脂血症、纠正酸碱紊乱、控制感染等方面都具有显著的优势。
CRRT治疗可以有效降低患者的脂血症水平。
研究表明，高脂血症是重症急性胰腺炎患者常见的病理生理改变之一，也是加重病情、延长住院时间的重要因素之一。
而CRRT治疗可以通过连续清除血浆中的高脂物质，有效降低血浆中的脂负荷，从而起到降脂的效果。
实际应用中，我们可以观察到患者在CRRT治疗过程中，血脂水平明显下降，体征和症状也得到了一定程度的改善。
这对于患者的病情控制和康复非常重要。
CRRT治疗还可以纠正酸碱紊乱。
重症急性胰腺炎患者常伴有酸中毒，严重影响了机体的正常代谢和功能。
CRRT治疗可以在清除高脂物质的还可以排除体内过多的酸负荷，能够迅速纠正酸中毒状态，使患者的酸碱平衡恢复正常。
通过观察我们发现，在CRRT治疗后患者的PH值明显上升，血气分析指标也明显改善，这进一步证实了CRRT治疗对于酸碱紊乱的纠正具有重要的价值。
CRRT治疗的另一个重要作用是控制感染。
重症急性胰腺炎患者常易并发感染，严重影响了病情的进展。
CRRT治疗通过连续清除体内的炎症介质和内毒素，起到了清除感染源、减轻炎症反应的作用，对于控制感染非常有效。
我们在病房实践中也发现，患者在CRRT治疗后发热、白细胞计数等病情指标明显改善，感染性病变的症状和体征也得到了一定程度的控制。
CRRT治疗对于高脂血症重症急性胰腺炎患者的治疗具有重要的价值。
它可以降低脂血症水平，纠正酸碱紊乱，控制感染，对于改善患者的症状和体征、促进康复具有显著的优势。
CRRT治疗也有一定的不足之处，包括操作复杂、治疗费用高等问题，需要进一步的研究和改进。
CRRT治疗对于高脂血症重症急性胰腺炎患者的治疗具有重要的意义，对于临床医生在这一领域的研究和实践也提出了重要的启示。
高脂血症性急性胰腺炎13例治疗体会
对宫腔粘连分离后放置节育环及抗感染治疗,部分患者给予雌孕激素人工周期及中医治疗。
月经复潮,其中l例治疗后1年妊娠。
3 讨 论3.1 子宫粘连的病因[1] 不规范的宫腔手术操作为本组的主要原因,特别是患者在没有感觉的情况下致使过度搔刮宫壁、吸宫时负压过高或吸刮时间过长,吸头或刮匙反复进出宫口,损伤宫颈管及宫腔内膜基底层所致,造成继发闭经或月经血流不畅。
本组宫颈管口粘连28例,其次是慢性宫颈炎、子宫内膜炎等,可增加粘连的机会或加重粘连的程度。
3.2 诊断 凡有吸刮宫等宫腔操作手术史,发生闭经或月经过少,并伴有周期性腹痛、肛门坠胀[2]等,应首先考虑本病可能。
本组有人流史30例,检查时下腹有压痛,严重有反跳痛,宫颈举痛或摆痛,子宫正常大小或稍大,一侧附件可扪及包块或增厚。
实验室检查血、尿HC G均为阴性,黄体酮实验无撤药性出血或少许。
B超示宫腔可有积液或分离,盆腔少量积液,一侧附件可探及包块。
用探针探宫腔不能顺利进入或随探针流出暗黑色液体。
3.3 治疗 本组经用探针及扩宫器、刮匙分离粘连,同时放置节育环,予抗感染治疗[3],人工周期及中药调整月经周期取得满意效果。
参考文献:[1]周蓓蓓.人流术后应防宫腔粘连综合征[J].家庭医学,2005,5:12.[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999.[3]王燕群.人工流产术后子宫粘连的诊断与治疗[J].河北医药,1996,5:285.经验交流高脂血症性急性胰腺炎13例治疗体会刘兴贵,李海洋,杨大刚(贵阳医学院附属医院肝胆外科,贵阳550004) 摘 要:目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎的治疗效果。
方法 回顾性分析本院近一年多来收治的13例高脂血症性急性胰腺炎患者的临床资料。
结果 13例中经非手术治愈11例;手术治疗2例,死亡1例。
结论 高脂血症性急性胰腺炎非手术治疗效果满意,病情较重者加用血液透析等降脂处理,必要时行手术引流可提高治疗效果。
高脂血症性胰腺炎40例非手术治疗体会
高脂血症性胰腺炎40例非手术治疗体会摘要目的：总结和探讨非手术治疗高脂血症性胰腺炎的经验。
方法：回顾收治的40例高脂血症性胰腺炎的综合治疗措施。
结果：40例患者中，37例治愈，3例死亡。
结论：综合治疗高脂血症性胰腺炎疗效较好，能明显改善高脂血症性胰腺炎的转归，使其病死率保持在较低水平。
关键词高脂血症性胰腺炎非手术治疗高脂血症已证明是继胆源性、酒精性之后急性胰腺炎的常见病因。
本文回顾分析我院40例高脂血症性急性胰腺炎(HTGP)患者临床诊治情况并结合相关文献报告如下，以期对HTGP的治疗有所裨益。
资料与方法一般资料：2005年1月～2010年1月我院收治40例高脂血症性急性胰腺炎患者(HTGP)。
诊断参照2004年中华医学会消化分会胰腺疾病学组制定的标准［1］。
男24例，女16例；年龄24～68岁，平均41.5岁。
临床表现：本组40例(HTGP)患者均有上腹部疼痛，且为持续性，疼痛剧烈，不易缓解，伴腰背胀痛、伴呕吐，28例有明确的诱因(其中饮酒并进高脂饮食10例、进高脂饮食12例、妊娠6例)。
查体均有上腹部压痛，32例有反跳痛，3例有肉眼黄染，6例有发热、呼吸困难等全身表现，5例出现ARDS，急性胰腺炎首次发作者28例，2次发作者6例，≥3次发作者9例。
影像学检查：本组患者均行CT或B超检查，均发现胰腺肿大，未发现胆系结石，16例有胰腺周围渗液，4例有胰腺假性囊肿形成，29例有脂肪肝表现。
实验室检查：本组尿淀粉酶均明显升高(＞1000U/L)，外周血WBC升高，血淀粉酶能测定者均升高(＞125U/L)。
除有22例入院时血清为白色乳糜样，无法做生化及血脂测定外，另18例甘油三酯均＞11.30mmol/L，18例血糖＞6.1mmol/L。
治疗方法：采用禁食、胃肠减压、纠正水电解质失衡、抗生素防治感染、静脉营养支持(加用胰岛素,尽可能少用脂肪乳剂)、条件合适时应用肠内营养、生长抑素抑制胰腺分泌、抗胰酶治疗及全身支持治疗等治疗，同时应用丹参注射液改善胰腺微循环，有条件做血浆置换/血液净化，胃管注入降脂药物，能进食后改口服。
中西医结合治疗12例高脂血症性急性胰腺炎临床体会
中西医结合治疗12例高脂血症性急性胰腺炎临床体会发表时间：2016-04-21T15:37:01.330Z 来源：《医师在线》2015年12月第23期供稿作者：杨永军[导读] 云南省保山市昌宁县中医医院近年来，随着我国社会经济不断发展，人们生活水平普遍提高，社会物欲横流。
杨永军（云南省保山市昌宁县中医医院 678100）摘要：目的：观察分析中西医结合治疗高脂血症性急性胰腺炎临床疗效。
方法：笔者选择2009—2014年收治的12例病例，通过反复观察，总结，高脂血症性急性胰腺炎在现代医学常规治疗基础上，在治疗期及治疗后期分别给大承气汤合清胰汤及丹荷丸合通脉降脂丸配合治疗，获得满意临床疗效。
结果：治愈12例，治愈率为100%，平均治疗时间15天。
3—6个月随访，未发现病例复发。
关键词：中西结合高脂血症性急性胰腺炎治疗体会近年来，随着我国社会经济不断发展，人们生活水平普遍提高，社会物欲横流，人们不良生活习惯随之形成，高血压、高血糖、高血脂“三高”人群逐年增加，并成上升趋势，严重影响着人们身体健康，甚至威胁生命安全。
对于高血压、高血糖多数人群都能引起足够重视，并且接受规范治疗，往往容易忽视高血脂方面疾病，其带来身体危害不亚于前二位。
1 临床资料笔者从2009年1月—2014年12月期间，接诊因高脂血症性急性胰腺炎患者12例，最大年龄54岁，最小年龄19岁，平均年龄36岁，男、女比例为2:1。
1.1 一般资料 12例患者均是持续性腹痛进行性加剧为主要症状，都表现有恶心、呕吐和不同程度发热，体温在37.5—39℃之间。
都为餐后6小时内和极度疲劳后发病，突然发作，腹痛位于上腹正中或偏左。
疼痛为持续性进行性加重似刀割样。
疼痛向背部、胁部放射。
恶心、呕吐发作频繁，起初为进入食物和胆汁样物，呕吐后稍感腹痛减轻，3例伴轻度腹泻，12例患者均无黄疸及早期休克表现。
体格检查发现，所有患者左上腹部及前腹壁有明显压痛，拒按压，腹肌稍紧张，多数患者腹胀明显，患侧腰大肌叩痛明显，肠鸣音弱或消失，均未出现移动性浊音。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高血脂性急性胰腺炎治疗体会发表时间：2017-03-23T15:28:11.850Z 来源：《医师在线》2016年12月下第24期作者：高强杨凯张庆德[导读] 探讨高血脂性急性胰腺炎的发病机制，临床特点，临床观察及治疗。
（首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院；北京100043）【摘要】目的：探讨高血脂性急性胰腺炎的发病机制，临床特点，临床观察及治疗。
方法：回顾性分析2010年1月至2015年12月期间我院收治的39例高血脂性急性胰腺炎患者的临床资料。
结果：均治愈出院。
结论：目前胆源性胰腺炎仍为我国急性胰腺炎发病的主要因素，但高血脂性急性胰腺炎病例逐渐增多，其发病快，病情进展严重程度所起的重要作用已越来越得到重视。
为此，及时清除血浆中高浓度的甘油三酯，控制体重，降低血脂将有助于急性胰腺炎的症状缓解，改善预后。
【关键词】高血脂，急性胰腺炎，甘油三酯（TG），淀粉酶急性胰腺炎（AP）的发病原因，在我国以胆道疾病为主，占50%以上，其次是酗酒和暴饮暴食等。
随着人们生活水平提高和饮食结构的改变，近年来高脂血症（HL）已成为AP的重要病因之一，约占AP病因的1.3%～3.8%[1]，而12%～38%的AP患者伴有甘油三脂（TG）值升高[2]。
高血脂性急性胰腺炎病情发展较快，严重者危及生命[3]。
应尽快明确诊断，并对患者病情作出正确评估，选择合适的治疗措施，尽可能减少死亡率。
现将我院高脂血症性急性胰腺炎的分析结果报告如下。
1 资料与方法随机选取2010年1月至2015年12月来我院诊治的高血脂性急性胰腺炎患者59例，男43例，女16例，年龄26～65岁。
高血脂性急性胰腺炎诊断标准：①典型的急性中上腹痛；②血、尿淀粉酶高于正常值3倍；③典型B超或CT结果改变；④TG：5.65～11.3mmol／L，血清呈乳糜状或基础TG≥11.3mmol/L。
患者经临床诊断合并有急性重症胰腺炎、脂肪肝、冠心病等病症。
进一步进行血生化检查得知血脂水平明显高于正常值，B超或CT检查发现患者均有不同程度的胰腺炎表现[4]。
将患者的临床指标数值较正常人群比较，分析其指标变化情况，并进行记录。
2 结果59例高血脂性急性胰腺炎患者中，血甘油三酯较正常水平明显升高，患者发生循环、呼吸、肾衰竭及肺部感染为41例，占70%。
患者的尿量、血清淀粉酶、脂肪酶等数值较正常人群存在明显差异，见表1。
3 探讨3.1 发病机制目前普遍认为,高血脂能导致AP发生, 其机制目前还不是很清楚.目前比较公认的高甘油三酯血症导致胰腺炎的机制如下。
TG分解产物对腺泡细胞的直接损伤，在正常情况下, 游离脂肪酸与白蛋白结合, 这种结合物对细胞没有毒性. 如游离脂肪酸产生过多, 超出白蛋白的结合能力, 胰腺内高浓度聚集的游离脂肪酸就会产生组织毒性, 损伤胰腺腺泡细胞和小血管, 导致AP发生。
游离脂肪酸对胰腺腺泡细胞损伤的机制可能存在3种情况[5] 游离脂肪酸增多诱发酸中毒, 激活胰蛋白酶原, 导致腺泡细胞自身消化；高浓度游离脂肪酸可引起胰腺毛细血管内皮损伤, 导致胰腺微循环障碍；游离脂肪酸通过细胞膜脂质过氧化反应对细胞膜有毒性作用,损伤胰腺腺泡细胞。
3.2 临床特点高血脂性急性胰腺炎临床症状与其他病因所致AP相似, 轻重程度不等, 反复发作,并发症较多[6]，少数表现为暴发性，部分高血脂伴反复腹痛发作者, 可无胰腺炎的临床特征与实验室检查异常, 但按胰腺炎治疗, 可使腹痛缓解。
个体肥胖, 或有家族肥胖史, 日常饮食不规律, 有暴饮暴食史. 病后腹痛症状和腹膜炎体征不明显, 早期仅表现为腹胀痛、恶心、发热, 而中毒性休克在进展期出现. 有学者认为胰腺有适应性分泌功能, 高血脂症状胰腺炎胰脂肪酶活性增高, 血清脂肪酶及FFA水平升高. FFA与血清钙结合可致低血钙, 手足抽搐. 与非高TG血症性胰腺炎相比较: 肥胖、暴饮暴食、乳糜血、血尿淀粉酶正常, 早期低钙血症、低钠血症、低蛋白血症及横结肠中断征等临床征象出现频次高且明显. 空腹高TG血症伴腹痛应想到原发性高TG血症性胰腺炎; 慢性饮酒、暴饮暴食后腹痛, 应想到伴发性高TG血症胰腺炎.3.3 临床观察对已确诊的胰腺炎患者，临床应定时监测其体温、脉搏、心率、血压及尿量变化情况。
如出现体温较低、血压下降、心率加快等症状，则应加强诊治措施，以防发生进一步循环衰竭。
其次，应密切监测患者心、肺、肾等重要器官的功能[6]。
对于重症胰腺炎患者，应给予持续心电、血压、血氧饱和度及血气监测，必要时给予吸氧及气管插管呼吸机辅助呼吸。
最后应定期检测患者血尿淀粉酶、血糖、血常规及血清电解质的数值变化，以更好的辅助临床对高血脂性急性胰腺炎的治疗[7]。
3.4 临床治疗高血脂性急性胰腺炎治疗的关键是迅速去除引起高血脂的原发和继发因素，把血TG值降至<5．65mmol／L，则可以有效减轻腹痛等症状，阻止病情进一步发展。
3.4.1 抑制胰腺分泌：抑制胰酶分泌包括禁食、胃肠减压及一些抑制胰酶活性的药物(抑肽酶)应用法莫替丁或奥美拉唑及山莨菪碱抑制消化腺分泌，应用生长抑素(善得定)及乌司他丁能较好地抑制胰腺分泌。
目前国内临床上有关生长抑素及乌司他丁的研究均显示了它们在重症急性胰腺炎中良好的治疗作用。
3.4.2 解痉镇痛：阿托品单独应用效果不好，常与哌替啶50～100mg或异丙嗪25～50mg合并肌注。
必要时超6h可重复注射。
此药还有减少胰液分泌的作用。
3.4.3 抗休克和液体疗法快速扩容：积极抗休克治疗，纠正低血容量和酸中毒；在早期液体复苏阶段，根据临床经验，更注重胶体补充，以调节渗透压为目的，适当控制晶体液输注，补充胶体液要占到1／3～1／2，以白蛋白、血浆为主，贫血者予以全血。
3.4.4 禁食水及胃肠减压：无论胆源性与非胆源性胰腺炎，都伴有腹内高压其可影响心、肺、肾的功能，诱发和加重功能障碍，胃肠减压不仅可缓解腹痛、腹胀症状，亦可减轻腹内高压对其他脏器功能的影响。
如有必要时，还可安置胃管及缓泻以减轻腹内症状。
3.4.5合理应用抗生素：一旦确诊为高血脂性急性胰腺炎即可预防性给予抗生素治疗。
一般使用第三代头孢加甲硝唑，有感染或感染倾向者加用左氧氟沙星，伴真菌感染者加用氟康唑；抗生素的有效性与细菌对其敏感性及局部药物浓度有关，第三代头孢、喹诺酮类抗生素可覆盖大部分病原菌，也能在胰腺组织和胰液中达到杀菌浓度，在临床广泛应用。
3．4.6 降脂药物的应用：可通过鼻饲管或肠内营养管给予苯氧芳酸类药物氯贝丁酯、吉非贝齐等降脂药。
羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂如氟伐他丁，能通过减少胆固醇的合成间接降低血低密度脂蛋白水平，并能使血小板解聚，增强纤溶活性，对降脂治疗起到重要作用。
3.4.7 血液净化：包括血浆置换和血液滤过。
血浆置换(PE)即分次抽出患者的血液，去除血浆以排除所含的TG及过多的炎症细胞因子，血液的其他成分回输给患者，并重新输入新鲜冰冻血浆和白蛋白。
国外少数病例报道，经过PE治疗的患者，近期病情改善效果显著，复发率也明显降低。
3.4.8中西医综合疗法：由于高血脂性急性胰腺炎患者多肥胖，腹内压升高和膈肌抬高，可严重影响呼吸、循环功能，易诱发急性呼吸窘迫综合征。
因此，可采用皮硝全腹外敷、生大黄灌胃、针灸等方法协助腹腔内水肿吸收及患者排气、排便，从而有效降低腹内压，改善高血脂性急性胰腺炎症状。
3.4.9 手术：对高血脂诱发爆发性急性胰腺炎应立即采取手术治疗，如清除坏死组织，灌洗腹腔引流等，以及时阻止病情的继续进展[8]。
4．小结：虽然目前胆源性仍为我国急性胰腺炎发病的主要因素，但高脂血症在急性胰腺炎的致病及严重程度中所起的重要作用已越来越得到重视[9]。
肥胖及高三酰甘油患者发生急性胰腺炎危险度均较非肥胖及高三酰甘油患者高。
清除血浆中高浓度的三酰甘油，控制体重，降低血脂将有助于急性胰腺炎的症状缓解，改善预后。
高血脂性急性胰腺炎在病因、发病机制、诊断及治疗上，既有AP的一般性，又有其自身的特点，须引起重视。
高脂血症引起的AP并不少见，且易复发。
应重视对高血脂性急性胰腺炎的早期诊断，并尽早对高脂血症病因进行干预，以缓解病情，预防胰腺炎的复发。
参考文献[1]周国中,李兆申.胰腺癌1027例临床流行病学研究[J].世界华人消化杂志，2005，13(1):55-60.[2]黄开红，林萍，聂胜利，等.广东地区近20年急性胰腺炎的发病率及病因分析[J].胰腺病学，2006，7（3）：140-143.[3]关海燕.早期空肠营养与重症高血脂性急性胰腺炎临床观察[J].慢性病学杂志，2010，12(5)：409-410.[4]孙昀,耿小平,罗晓明.重症高血脂性急性胰腺炎继发胰腺感染的影响因素分析[J].肝胆外科杂志,2009,6:43-433.[5]王刚, 孙备, 姜洪池. 高脂血症急性胰腺炎的研究进展.中国普通外科杂志 2005; 19: 777-779.[6] Navarro S，Cubiella J，Feu F，et al.Hypertriglyceridemic acute pancreatitis.Is its clinical course different from lithiasic acute pancreatitis[J] Med Clin（Barc），2004,123（15）：567-570.[7]孙娟，林志辉.高脂血症性急性胰腺炎的研究[J].医学综述，2006，12（20）：1259-1261.[8]何立伟，喻航，张景波,等.重症急性胰腺炎外科干预的时机，指征与方式选择[J].中国现代医学杂志，2004，14（22）：114-116.[9]龚俊生．高脂症急性坏死性胰腺炎临床特征分析[J]．浙江实用医学，2005，10(4)：237。