胰岛素笔注射操作考核评分标准
胰岛素笔注射技术评分标准2013
1 5 2
少一项扣1分 少一项扣1分 动作不熟练扣2分
10 20 血糖的表现及处理：
表现：心慌、手抖、出冷汗、乏力、视力模糊等 处理：立即监测血糖，如确为低血糖者，进食含糖 15g的饮料和食物。 胰岛素的携带：不管是否开封，必须随身携带，不 能放入行李箱托运 针头的重复使用的危害： 1.注射疼痛；2.针头折断；3.针管堵塞；4.导致皮 下脂肪增生和硬块；5.导致胰岛素剂量不准确 操作过程体现人文关怀；操作熟练，动作优美，衔 接流畅，整体操作时间小于3分钟。 4 少一项扣2分
胰岛素笔操作评分标准（2013.3修订）
姓名 项目 用物 主要标准要求
治疗车、治疗盘（75%酒精、消毒棉签、污物盒）、 胰岛素、胰岛素笔、BD针头、锐器盒、注射执行单 、必要时备血糖检测物品 仪表端庄，态度谦和，体现人文关怀 规范洗手，戴口罩 携用物至床旁，核对医嘱，核对床号、姓名 解释 检查螺杆及胰岛素，装入胰岛素笔芯（如果是预混 或中效胰岛素应先摇匀），消毒橡皮膜（垂直刺入 、拧紧） 排气：如是刚装的胰岛素笔芯，调拨2U，之后调拨 1U，笔直向上，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集 在上部后，按压注射键排气，排尽笔芯内的空气， 操作过程 直至一滴胰岛素从针头溢出。 选择正确注射部位，评估注射部位皮肤，用75%酒精 正确消毒皮肤 注射：核对并调好剂量，捏皮，握笔式进针，按住 推荐缓慢注射，推注完毕继续保持姿势，针头留置 至少10秒钟以上，针头无液体持续流出。 处置：卸下针头丢弃至锐器盒，笔的归位等用物的 处理 安置患者（衣服、床单位），并向患者做好交代： 进食的时间，不及时进食的后果。 洗手 签名并评估有无反应。 胰岛素的贮存及开瓶后使用： 未开封：2-8℃；已开封：28℃以下常温；但胰岛素 不能放入冷冻室。 注射部位的选择： 腹部：避开以脐为中心，半径为2.5cm的圆形区域内 注射；上臂：三角肌下缘外侧；大腿：前侧和外 侧，髋下10cm和膝上10cm之间；臀部：外上侧；注 意每次注射点都应间隔至少1cm。
胰岛素注射考核标准
4.环境准备：环境清洁、舒适，安全，光线良好。
5
操
作
程
序
56分
1.备齐用物，携至床旁。查对病人身份、诺和灵笔的有效期及质量。
5
2.病人体位正确，舒适。
4
3.笔帽拔出，把诺和灵笔笔芯架旋开，将活塞杆旋至不能移动，插入笔芯并旋紧，预混胰岛素需混匀，先水平移动10次，然后再上下晃动10次。
3
4.75%酒精消毒笔芯橡皮膜，撕下针头保护膜拧上一个新的针头，依次取掉外针帽和内针帽。
3
7.核对并调节剂量：旋转剂量旋转器，指导剂量指针指向所需剂量的位置，确认剂量调整正确。
5
8.再次核对病人及药物剂量，右手呈握笔姿势垂直注射（根据针头长短、注射部位决定是否捏起皮肤），迅速刺入针头，完全按下注射推键，直至听到或感觉到“咔嗒”一声提示音，剂量显示读数为零。推注药液过程中随时询问病人感受，大拇指继续按压推注按钮将针头置于皮下至少10秒。
7
9.注射毕，拔出针头并卸下放于锐器盒，勿用棉签按压。其他用物处置正确。
4
10.安置病人于舒适体位，整理床单位。
5
11.再次核对并交待不良反应及注意事项。
5
12.洗手，执行签字并评估有无反应。
5
13.指导正确全面。
4
结果评价24分
1.动作轻巧、准确、操作熟练规范。
10
2.尊重病人，与病人交流有效，病人感觉良好。
2
5.排气：新笔芯调取4个单位；已开始使用的笔芯2个单位。针尖向上竖直笔身，用手指轻弹笔芯架数下使空气完全聚集在上部，按压注射键排气，直至听到“咔哒”一声最后一滴胰岛素从针尖排出，剂量显示应回到零，如果没上臂外侧三角肌下缘，腹部，大腿外侧），用75%酒精正确消毒皮肤待干
胰岛素笔注射操作评分标准
2、严格执行无菌技术及查对制度。
3、选择合适的胰岛素注射笔，注射部位定位正确，注射剂量准确。
4、注射胰岛素后病人知道在规定的时间内进餐。
15
考核者签名：考核日期：年月日
胰岛素笔注射操作评分标准
姓名：科室：得分
项目
内容
分值
目的
精确注射胰岛素，降低血糖，达到用药效果。（缺一项扣1分）
5
评估
1、病人的病情、年龄、肥胖程度、血糖水平、注射部位局部皮肤情况；（4分）
2、病人的心理状态、合作程度、进餐准备情况；（4分）
3、解释注射目的、注意事项。（2分）
15
准备
1、护士：仪表大方，衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。（一处不规范扣1分）。15、做好必要的记录源自（2分）60注意事项
1、注意必须将胰岛素笔注射装置与笔芯架拧紧。
2、若为预混胰岛素，注射前必须正确摇匀（方法：笔平放手心，双手夹住胰岛素笔水平滚动10次以上，然后通过肘关节与前臂上下翻动10次以上，使笔芯内药液充分混匀，呈云雾状液体方可。）
3、每次注射前必须排气，防止剂量不足。
6、消毒注射部位皮肤，待干。（2分）
7、再次核对，正确皮下注射。成人及儿童使用4mm、5mm针头垂直90度进针，极度消瘦者及儿童使用6mm、8mm针头需捏皮（左手拇指、食指及中指捏起皮肤），必要时45度进针，考虑存在肌肉注射的风险。（6分）
8、注射完毕，继续按住推键，针头在皮下停留至少10秒钟。（5分）
2、病人：舒适体位。（体位不舒适扣1分）
3、环境：清洁，遮挡病人。（一处不规范扣1分）。
4、用物：治疗盘内放置安装好的胰岛素笔（确保笔芯内胰岛素充足），胰岛素笔用针尖、棉签、75%酒精、资料单、弯盘、锐器盒，PDA等。（少一项扣1分）
笔式胰岛素护理评分表
4
3
2-0
询问患者是否进餐或进餐时间、数量
5
4
3
2-0
正确安装胰岛素笔芯（特充装置省略此步骤）
5
4
3
2-0
充分摇匀（预混及中效胰岛素）
5
4
3
2-0
用 75%酒精消毒橡皮膜
5
4
3
2-0
正确安装针头（垂直刺入，拧紧）
5
4
3
2-0
正确方法排气（调节 2 单位胰岛素剂量，针尖垂直向上，直至有一滴药液出现在针尖上，如无药液，重复操作）
5
4
3
2-0
调节剂量，再次核对
5
4
3
2-0
选择注射部位，评估注射部位皮肤情况
5
4
3
2-0
75%酒精消毒皮肤
5
4
3
2-0
正确方法注射（握笔式进针，垂直或45°斜插进针，
缓慢注射胰岛素直至按键不能推动）
5
4
3
2-0
停留至少10秒，快速拔针，用无菌干棉签轻压针刺处
5
4
3
2-0
操作后
10
整理床单位，妥善安置患者
笔式胰岛素注射技术评分标准
科室姓名工号层级得分
项 目
项目
总分
操 作要求
评分等级及分值
实际得分
A
B
C
D
仪表
5
工作衣、鞋穿戴整齐，符合规范
5
4
3
2-0
操作前准备
10
环境清洁，戴好口罩，规范洗手和手卫生
2
1.5
1
0Hale Waihona Puke 备齐用物, 检查一次性物品质量
胰岛素注射操作考核评分标准
2 1.5 1 321
1.操作者洗手，戴口罩。
2 1.5 1
2.准备用物有：治疗盘、弯盘、胰岛素笔、胰岛素、胰岛素针头、75%酒 精及棉签等。
2
1.5
1
操作
前准 3.患者准备：做好选取注射部位皮肤的清洁，环境符合操作要求。
2 1.5 1
备 4.备清洁干燥的治疗台，遵医嘱准备胰岛素：核对药物名称、剂量、有 15分 效期，检查液体有无变色，瓶体有无裂缝，瓶盖有无松动。
4
3
2
5.严格无菌操作下正确安装胰岛素笔。
321
6.整理治疗台，清理弯盘，再次洗手。
1.携备齐用物至床旁，再次核对床号、姓名，胰岛素类型及注射剂量， 向患者解释取得合作。 2.协助患者取舒适卧位，必要时注意病人隐私。
2 1.5 1 321 2 1.5 1
3 选 部 位 ： 常 用 部 位 选 择 腹 部 （ 离 脐 5cm ） ， 检 查 注 射 部 位 皮 肤 有 无 硬 结，红肿，不可在炎症、疤痕、硬结、皮肤受损处注射。
2
1.5
1
8分 3.注射前要检查胰岛素制剂是否在有效期内，有无变质情况等。
2 1.5 1
4.注射时要将药液充分摇匀，注射后要停留时间充足，一般至少停留10 秒。
2 1.5 1
2 1.5 1
1.仪态端庄，举止优雅.大方.得体。
评价 5分
2.语音亲切，能与患者进行有效的沟通。
3.操作熟练且规范。
1 0.5 0.3 2 1.5 1 2 1.5 1
1.告知发生低血糖的反应及急救处理。
2 1.5 1
2.注射胰岛素后按作用快慢进食，注射诺和锐、诺和锐30、优泌乐25立
即进食，注射诺和灵30R、优泌林30/70半小时进食。 健康 指导 3.需长期进行注射患者，注射部位要进行轮换，注意与上一次注射部位 8分 间隔2cm以上，并教会患者自我注射。
胰岛素笔操作技术评分标准
卸下针头，放入锐器合，笔归位
7
整理患者衣裤，告知进餐时间及注意事项
5
操作后整理：整ห้องสมุดไป่ตู้床单位，倒掉污物，清洁注射盘，治疗车
3
质量
评定
关爱病人，有效沟通贯穿于整个操作中
5
部位选择合理，针距适中程序正确，剂量注射准确；操作熟练，手法正确
5
严格执行查对制度
5
用物齐备，处理规范
5
理论提问
5
总分
100
签名
7
操
作
流
程
将用物带至床旁：核实病人身份，征求病人意见选择注射部位，解释注射胰岛素的目的及注意事项，确定注射部位
3
评估病人病情及食物准备情况、治疗情况，注射部位局部情况，心理反应
15
再次核对药物效期、剂型、剂量，笔芯有无破损
7
750h酒精消毒皮肤，待干
7
注射：8mm针头需捏起注射部位皮肤，进针与皮肤呈45°或90°；5mm无需捏皮90°进针，注药，停留10秒以上（由注射剂量定），拔针，按压（30秒）
胰岛素笔操作技术
目的：准确注射胰岛素，维持血糖在达标水平
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
准备
人员：着装整洁、洗手、戴口罩
1
用物：注射盘、酒精、消毒棉签、胰岛素笔芯、胰岛素笔、笔用针头、利器合、速干手消毒液、注射执行单、签字笔
5
装笔：检查胰岛素剂型、剂量、效期，将笔芯装入笔内，装针头，按说明书摇匀胰岛素，排气，直至针头处出现胰岛素，按医嘱调节剂量（可在治疗室完成）
胰岛素笔皮下注射技术操作评分标准表
胰岛素笔皮下注射技术操作评分标准（50分制）姓名：科室：日期：评分：监考人：操作项目操作内容分值扣分操作目的用于注射胰岛素，确保其注射剂量准确，有效地减轻注射部位疼痛。
评估要点1、评估患者的病情、意识状态、合作程度及注射部位皮肤情况。
2、胰岛素笔功能完好，胰岛素的剂型剂量，患者的进餐情况。
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2操作准备操作用物：注射盘：碘伏、棉签、弯盘、止血钳，胰岛素笔，注射单，药液，利器盒和医用垃圾桶。
31）核对医嘱，检查胰岛素笔性能，消毒并安装针头呈备用状态。
32）核对床号、姓名、住院号，评估患者。
33）洗手，戴口罩。
携用物至床旁，再次核对。
54）取舒适体位。
25）摇匀药液。
3 6）碘伏消毒皮肤。
37）针头垂直向上排气，每次1-2u，真至针头有液体流出。
58）再次核对，选择好穿刺部位进行穿刺，并停留10s以上，以免药液浪费。
59）询问需要，整理床单位，协助取舒适体位。
510）处理用物，洗手，取口罩。
211）医生开具的临时医嘱操作完毕后执行者签名、签时间。
2操作步骤12）操作速度：完成时间限5分钟以内。
2综合评价A、5分；B、4分；C、3分；D、2；E、1分；F、0分； 5指导要点患者注射后的进餐时间，低血糖的症状及处理方法。
注意事项1、轮换注射部位，避免在硬结、红肿等部位注射。
2、正确选用胰岛素注射工具，不同的笔芯使用配套的胰岛素笔。
3、注射之后应检查注射显示窗，确认读数归“0”。
评分标准(1)按操作程序各项实际分值评分。
(2)原则性操作程序颠倒一处扣2分。
胰岛素笔使用考核表
11.拔针，用干棉签按压针眼片刻。 12.再次核对。 13.套上环保大帽，卸下针头丢弃。 14.安置病人安全舒适卧位，整理床铺，交待注意事项。 15.终末处理。 16.洗手，记录。 1.根据胰岛素的种类指导进食的时间。 健康 2.根据病人情况合理选择注射部位，注射部位定时更换，并保持注射部位的清洁。 教育 3.低血糖反应的临床表现及自救方法。 （10） 4.胰岛素笔的储存方法。 5.根据病情宣教。 提问 （5） 1.遵循标准预防，安全给药，查对，无菌原则，注意保暖和无菌注射，注意保护病人 隐私。 考核 2.护士操作熟练，规范，动作轻柔，准确。 评价 3.注射部位合理，注射剂量准确，注射步骤完整，流畅。 （10） 4.与病人有效沟通，具有交流技巧，能正确观察病人病情变化。 5.病人知晓告知事项，对护士的服务满意。
胰岛素笔使用考核表
项目 评分标准 分值 3 3 2 2 1 1 2 1 3 2 5 2 5 3 3 2 5 5 3 5 2 3 5 5 总分 1.核对病人，自我介绍，解释目的。 评估 2.病人的病情，治疗情况，心理状态，对本次操作的认知程度及合作情况。 （10） 3.病人注射部位皮肤情况，有无破损，红肿或硬结，饮食准备情况 4.病室环境是否清洁，室内温度及光线等。 1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手，戴好口罩，必要时戴手套。 2.病人：告知病人，做好准备。 准备 3.物品：用物准备齐全，检查胰岛素笔安装是否完好，胰岛素质量及有效期，笔芯剂 （5） 型，剂量是否准备充足，治疗盘内放置胰岛素笔芯，胰岛素笔针头，棉签，75%酒精， 治疗本，弯盘。 4.环境：酌情关门窗，调室温，必要时遮挡病人。 1.核对病人，解释方法，请病人配合，若有不适告知护士。 2.协助其取舒适放松体位。 3.悬浮型胰岛素：按无菌操作原则，先平放于掌心轻搓10次，针尖上下180°晃动10次 以上，充分摇匀笔芯内的胰岛素（透明色药液除外） 4.消毒笔芯前端，安装胰岛素笔针头。 5.调2单位剂量胰岛素向上排气，见药滴出现在针尖时，即表示排气成功。 6.调节所需注射的单位数，并告知病人注射的剂量。 7.皮肤消毒。 8.再次核对。 9.垂直进针注射：左手捏起皮肤皱褶，右手握拳式握笔，（儿童及较瘦的病人与皮肤 成45度角注射）。 10.调节钮推到“0”后，注射姿势保持不变，针头在皮下停留10秒以上，并告知停留 的必要性。
胰岛素笔的操作流程及评分标准
3
一处不符合要求酌情扣1-2分。
回答问题
6分
目的:
控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿病急、慢性并发症的风险。
注意事项：
（1）选择合适的注射部位，正确轮换，避开伤口及瘢痕处。
（2）注意观察注射部位的皮肤有无疼痛、出血、肿块、瘀斑、瘙痒等。
6
一项内容回答不全或回答错误扣0.5-1分
5
护士：××护士，请您和我一起核对医嘱。（三查七对）
不核对医嘱扣5分，一处不符合扣1分
4.评估
（1）询问了解患者身体状况及药物过敏史。
（2）观察患者注射部位皮肤状况及有无饭菜。
（3）向患者解释操作目的，取得患者的配合。
（4）检查胰岛素笔的性能是否良好。
8
护士：（核对床头卡）
（1）阿姨您好！我是护士××，请您告诉我您的床号和姓名，好吗？让我核对一下您的手腕带。
3
护士：（举手）报告老师：（1）我已经对患者进行评估，患者神志清，无药物过敏史，注射部位无炎症和瘢痕；已备好食物。
（2）环境安静整洁、温湿度适宜、光线适中符合操作要求，现在开始操作。
一处不符合扣1分：不戴口罩扣2分：不报告扣2分。
6.用物准备：手消毒液、治疗盘、胰岛素笔、笔芯、针头、75%皮肤消毒液、棉签、一次性治疗巾、盛污物容器、利器盒。
5.选择注射部位：常用部位有上臂外侧、大腿外侧、臀部、腹部（距离脐5cm外区域）。
5
护士：请问是坐着还是躺在床上注射呢？您这个体位睡得舒服吗？我们选择在腹部（距离脐5cm外区域）。
选择部位不对扣5分。一处不符合要求扣2分。
6常规皮肤消毒（2次），范围不少于5cm。
3
护士：现在消毒，请您不要触摸消毒后的皮肤，以免引起感染。
打胰岛素操作流程及评分标准
打胰岛素操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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胰岛素笔注射流程及评分标准
针尖卸于锐器盒，整理治疗盘
（解释）1．您好！* *先生/女士，根据您的血糖情况，需要注射胰岛素，请问 您已经准备好食物了吗？
（操作）2. 我要进针了，可能有点痛，只要您配合我很快就会好。 （终末）3. 现在注射完毕，请您不要揉碰进针处，现在（或 30 分钟后）您可以
进餐了，如果有什么不舒服，如心慌、手抖、 出冷汗等请及时告诉 我，我会马上帮您处理的。
1．护士：洗手，戴口罩，帽子 2．病人：取舒适体位 3．环境：安静、整洁 4．物品：治疗盘（胰岛素注射笔、治疗单、75%酒精、棉签、弯盘） 1．核对胰岛素剂型、胰岛素治疗单与医嘱的剂量是否相符 2．携带用物和治疗单至床边，双向核对病人床号、姓名并解释 3．确认患者血糖值 4．选择注射部位，用 75%酒精消毒两次，待干 5．取出胰岛素笔，以肘关节为支点上下摇匀 10 次，搓 10 次，至云雾状 6．用 75%酒精消毒笔尖部位， 7．安装针尖 8．卸帽、垂直笔，每 2 单位进行排气至有水滴出现 9．按治疗单调节所需胰岛素剂量，再次核对病人床号、姓名 10．轻捏注射部位皮肤，注射胰岛素，停留 10 秒钟 11．棉签轻按压注射部位 12．卸针尖置于锐器盒内 13．再次核对患者，交待注意事项（进食、低血糖处理等） 14．安置患者，整理床单元 15．整理用物，洗手 16．记录、签名
注意事项： 1．严格遵守无菌技术操作原则及查对制度； 2. 密切观察患者血糖变化，注意有无低血糖反应，如心慌、手抖、出冷汗等应通知医生，及 时处理； 3．选择合适的注射部位（腹部、 臀部、上臂外侧缘、大 腿外侧缘），不能在感 染、硬结及患 皮肤病处进针； 4．有计划地更换注射部位。
胰岛素笔注射流程
项目 目的 （5 分） 评估 （10 分）
准备 （10 分）
胰岛素笔(诺和笔为例)皮下注射技术考核评分标准
胰岛素笔（诺和笔为例）皮下注射技术考核评分标准操作项目操作内容标准分扣分操作目的通过皮下注射胰岛素，用于糖尿病的治疗操作准备护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
5 物品准备：75%乙醇、胰岛素注射笔、注射针头、棉签、弯盘、执行单、快速手消毒剂、锐器盒，医用垃圾桶，生活垃圾桶。
5操作步骤1．核对医嘱，准备用物 2 2．核对床号、姓名、住院号，评估患者 2 3．评估病人病情及局部皮肤情况。
向病人讲解注射胰岛素的目的和注意事项。
5 4．检查胰岛素注射笔的性能是否完好。
检查药物名称、有效期，是否变质。
5 5．洗手，戴口罩。
2 6．安装注射针头，摇匀药液10 7．携用物到病人床旁，核对床号，姓名，住院号及手腕带。
询问病人需要和饮食准备情况。
10 8．根据病人的皮肤情况、胰岛素的种类选择合适的注射部位，注意保暖。
5 9．用75%乙醇消毒注射部位皮肤，待干。
5 10．排气，按医嘱调整剂量。
再次核对胰岛素剂量、种类及病人。
5 11．注射：左手绷紧皮肤，右手持笔按压式注入皮下，按压注射键停留30秒以上再拔针。
再次核对。
20 10．协助病人取舒适卧位，整理病床单元。
向病人宣教注意事项. 15 11．处理用物。
洗手，取口罩。
5 操作时间：5分钟。
指导患者1.向患者解释操作目的及配合、注意事项。
2.根据药物的性能，告知患者进餐时间，以免因注射时间过长造成低血糖。
注意事项1、选择注射部位时应避开炎症、破溃或有肿块的部位。
2、胰岛素注射应做到有规律的轮转注射。
3、注射前检查患者食物准备情况。
4、如果出现低血糖的情况（头昏、心慌、出冷汗），请迅速按床头铃请值班护士为您量血糖。
如血糖≤3.9MMOL时，应立即通知医生处理。
综合评分标准（1）操作程序颠倒一处扣1分。
（2）注射剂量不准确扣10分。
（3）违反无菌技术原则扣2分。
（4）关心、体贴病人不够，态度不亲切扣2分。
（5）超过规定时间终止考试。
胰岛素（笔）注射技术操作流程及评分标准
胰岛素（笔）注射技术操作流程及评分标准一、操作目的用于糖尿病患者胰岛素治疗,以便控制血糖。
二、物品准备治疗车、治疗盘、胰岛素笔或胰岛素专用注射器、胰岛素笔芯、笔用针头、注射本、污物桶、利器盒。
三、操作流程报告：我是××科护士××，我操作的项目是胰岛素笔注射胰岛素（或胰岛素专用注射器注射胰岛素）操作，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手（六步洗手法）戴口罩→核对用物→检查胰岛素笔芯的完好性（或检查注射器有效期、针栓活动度）→（1）胰岛素笔：拔下笔帽，分开笔芯架和笔杆，使回弹装置完全退入活塞杆内，将胰岛素笔芯装入笔架内，旋转机械装置与笔芯架，将两者紧密连接，撕去注射针头的保护片，将针头拧在笔芯上，取下针头的外针帽和内针帽，旋转调节钮，进行安全测试（针尖垂直向上），排气成功，戴回针头帽和笔帽；（2）胰岛素专用注射器：混匀待抽取的胰岛素，遵医嘱抽取胰岛素量，，排气，放入无菌盘→口述：请二人查对→携用物至床旁，核对床号、姓名及医嘱（您是*床**吗？现在我要为您进行餐前胰岛素注射，请您配合一下，请问您的饭菜准备好了吗？）→协助病人取舒适卧位，选择注射部位→评估注射部位皮肤情况→75%酒精常规消毒皮肤，待干→（1）胰岛素笔：上下颠倒胰岛素笔数次，使药液混匀，调节注射剂量，拔下笔帽与针头帽，垂直握笔进针；（2）胰岛素专用注射器：捏起注射部位，进针与皮肤呈45°，回抽视无回血，注药→注射完毕，拔针前停留数秒（10秒以上）→按压注射部位，拔针，嘱患者自行按压几秒钟→（1）胰岛素笔：戴上外针帽，旋下注射针头，弃于利器盒中，戴回笔帽；（2）胰岛素专用注射器：对注射器进行毁形并弃于利器盒中→再次查对→口述：请您在20-30分钟后进餐（进食时间要根据所注射的胰岛素进行宣教），在此期间如出现心慌、出虚汗、乏力等，是低血糖的表现，请及时进少量食物，并通知我们，我们也将会巡视病房，祝您进餐愉快→整理用物。
胰岛素注射评分标准
皮肤评估内容漏一项扣0.1分
未视诊扣1分、触诊方法不正确扣1.5分
5、评估心理状态、自理能力、合作程度
1
漏一项扣0.5分
6、评估患者糖尿病饮食准备情况
1Байду номын сангаас
未评估备好糖尿病餐扣1分
7、环境：整洁，安静，温度适宜，光线充足
1
漏一项扣0.5分
8、嘱患者排尿，协助取舒适体位
1
漏一项扣0.5分
流程
74分
1、七步洗手、正确选择胰岛素及匹配注射笔、针头
5
胰岛素错误扣2分
胰岛素笔不匹配扣1.5分
针头选择不正确扣1分
未洗手或洗手不规范扣0.5分
检查胰岛素笔及胰岛素质量：注射笔性能完好；核对胰岛素剂型有无破损或漏液、有效期、药液质量、胰岛素量。
4
未检查笔性能扣2分
检查胰岛素质量漏一项扣0.5分
3、正确安装胰岛素笔芯：75%酒精消毒瓶塞2次，预混胰岛素摇匀：将胰岛素笔平放在手心中，5秒内双手水平滚动胰岛素笔芯；然后通过肘关节和前臂上下摆动10秒内上下翻动10次，使之呈均匀雾状白色液体。
2
4、正确掌握不同胰岛素注射进食时间，胰岛素质量符合要求
2
5、体现爱伤观念，注意保暖和减轻疼痛，隐私保护等
1
6、操作熟练、流畅、语言流畅，态度和蔼，面带微笑
1
操作时间6分钟
7
笔安装不正确扣1.5分
摇匀手法不正确扣3分
未摇至均匀雾状白色液体扣2分
未消毒瓶塞扣0.5分
4、平行或垂直安装胰岛素针头
2
安装针头不正确扣2分
5、成功排尽笔芯内空气，将剂量调节按钮拨至2单位，针头向上直立，轻弹笔芯架数次，按压注射键，直至一滴胰岛素从针头溢出。
胰岛素笔注射胰岛素技术操作评分标准
未核对医嘱、未检查胰岛素各扣2分
2、携用物至病员床边，核对床号、姓名、腕带
2
未核对患者扣1分
3、解释胰岛素注射的作用
1
未解释扣1分
4、评估患者是否进食及血糖情况
2
未评估扣2分
5、选择合适的注射部位:腹部、大腿外侧、上臂外侧、臀部。检查胰岛素注射部位皮肤
4
未检查注射部位扣2分
6、使用手消剂后用75%酒精消毒注射部位皮肤，直径大于5cm,待干
10
注射方法不正确扣5分
12注射完毕，针头在皮下停留10秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出
6
未停留、拔出时未按住推键各扣3分
13、用干棉签轻蘸针眼
2
未蘸扣1分
14、针头规范丢弃。注射完毕后,应单手将外针帽套上针头并旋下放入锐气盒，或采用取针器卸取针头
5
废弃针头处理错误扣3分
15、整理用物，告知进食时间，洗手
5
未用手消剂、未消毒或消毒剂选用不对扣2分
7、再次核对胰岛素名称、剂型。75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜
4
未核对、未消毒扣2分
8、正确安装胰岛素笔用针头，手法正确。（平行方向安装针头）
4
装针头手法正确未消毒扣3分
9、排气。调节剂量为2U,针尖垂直向上,手指轻弹笔芯架数次，按压注射键，见一滴胰岛素从针头溢出即可。
4、注射部位选择正确（腹部注射离脐5cm以外，每次注射点的间距应在ICm以上，，避开硬结、疤痕、感染处）5、胰岛素的存储及开瓶后使用时间
6、告知低血糖的表现、处理
15
程序颠倒错乱扣3分,不熟练扣2分;沟通交流不畅扣2-4分；无菌操作不严格扣2-4分；未正确执行查对制度及无痛原则扣2-4分；出现局部肿痛扣4分
胰岛素注射操作考核评分标准
科室：项目总分仪表5操作前35准备操作50过程操作10后总分100胰岛素笔注射操作考核评分标准姓名：考核人：考核日期：成绩：操作要点考核要点分数按照医院要求着护士装仪表端庄5服装整洁评估患者：1、病情、年龄、意识形态、合作程度、心理反应。
评估患者2、既往血糖、饮食情况、进餐时间。
正确全面103、了解患者注射部位皮肤情况，根据患者的具体情况选择合适的胰岛素针头。
评估病室：安静、整洁、光线充足、温湿度适宜。
评估治疗室：干净、半小时内无清扫。
评估环境5操作护士：洗手、戴口罩。
用物准备：治疗车、治疗盘、一次性无菌治疗巾，铺胰岛素注射盘，75%酒精、无菌棉签、胰岛素笔、胰岛素笔芯、胰岛素针头（一次性物品）、物品齐备10注射单、锐器盒、医用垃圾袋。
放置合理1.双人核对药物：三查七对，新开启的胰岛素要注明开启时间。
2.安装注射笔方法正确。
3.安装胰岛素针头方法正确。
正确安装104.正确排气，针头向上（预混胰岛素需混匀后排气），避免浪费药液，调整剂量，核对后放于注射盘中。
携用物至床边，核对（反问式核对）。
告知患者：操作目的、方法、指导核对正确10患者如何配合，询问患者需求。
告知准确1.协助患者取安全舒适体位。
患者体位52.快速洗手，选择注射部位，避开发炎、红肿、硬结及皮肤病变处，经常部位选择10注射者应规范轮换部位注射，用75%酒精消毒 2 次，待干。
3.再次核对。
操作前核对54.注射：针头与皮肤呈90°（消瘦者需捏皮，或45°）进针稳、准、速操作手法正10度适宜，过程中关心患者，观察并询问患者反应。
确4.注射完毕待 10-15s后拔针，速度要快。
操作后核对5 5．三次核对无误后，协助患者整理衣物。
6.告知患者注意事项及进餐时间。
5操作后宣教处理用物5方法正确整理用物洗手、记录、按照医疗垃圾分类处理用物签字顺序正3洗手、记录、签字确记录规范2签名清楚实得分合计胰岛素笔操作流程操作步骤对话自我“各位老师好，我叫 XX，来自 XX科，我今天操介绍作的项目是胰岛素皮下注射。
笔式胰岛素注射操作规程及评分表 (1)
笔式胰岛素注射操作规程及评分表
注意点：
1.胰岛素如从冰箱取出，需提前30分钟取出，室温下回暖。
2.胰岛素存放要求：未开封的胰岛素放于冰箱2～8℃冷藏（不得冷冻）保存，正在使用的胰岛素无需放入冰箱，在常温下（不超过25～30℃）可使用30天，但应避免过冷、过热、太阳直晒，避免剧烈晃动，否则可使蛋白质凝固变性而失效。
3.注射针头一针一换，注射前排气。
4.若为预混胰岛素，注射前必须正确摇匀：笔平放于手心，水平滚动10次以上，然后通过肘关节与前臂的上下摆动10次以上，使瓶内药液呈均匀一致的云雾状液体方可。
5.腹部注射避开脐为中心直径5cm的范围，每次注射点间距1cm以上，避开硬结、疤痕、感染处。
6.注射时是否捏皮根据注射针头长度及皮下脂肪厚度决定。
一般4mm或5mm针头不需捏皮，除外极度消瘦者。
捏皮正确手法：拇指与示指或加中指捏起皮肤，避免全手指捏皮，以免注射入肌肉层。
7.消毒采用酒精，避免使用含碘消毒剂。
理论问答：
1、不同剂型胰岛素注射后进餐时间。
答：⑴速效和预混速效：注射后即刻到注射后15min内。
⑵短效和预混短效：注射后30min。
⑶中效胰岛素：注射后45～60min。
⑷长效胰岛素：与进食无关。
2、胰岛素注射部位有哪些？
答：宜选择皮肤疏松部位：腹部、上臂外侧、大腿前侧及外侧、臀部，其中腹部吸收最快，臀部吸收最慢。
注射部位需轮换，每次注射前评估注射部位皮肤情况。
3、胰岛素注射的副作用有哪些？
答：低血糖、过敏、水肿、注射部位皮下脂肪萎缩或增生、视力模糊。
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●“我为您消毒一下穿刺部位好吗，待干一会。”
5、酒精待干，再次核对后快速进针,针头与皮肤呈90°（消瘦者捏皮或４5°),进针稳、准；注射过程中，保持速度均匀,密切观察患者反应并询问有无不适主诉;等待10－15s后快速拔针。
“X,X会有一些刺痛,请您不要紧张”
５．三次核对无误后，协助患者整理衣物。
６.告知患者注意事项及进餐时间。
核对正确
告知准确
10
患者体位
5
部位选择
10
操作前核对
5
操作手法正确
1０
操作后核对
5
操作后宣教
5
操
作
后
1０
整理用物
按照医疗垃圾分类处理用物
洗手、记录、签字
处理用物
方法正确
５
洗手、记录、签字顺序正确
3
记录规范
签名清楚
2
总分
100
实得分合计
●“您好，XX女士／先生！您能告诉我您的姓名吗？（核对腕带，床头卡。）
●XＸ女士/先生您好！我是您的责任护士，我叫XX。
●您今天测过早／午餐后血糖吗?您记得结果是多少吗？（如病人血糖较低,暂停注射，请示主管医生）
●我现在遵医嘱为您注射午/晚餐前胰岛素。”
2、评估患者注射部位皮肤情况。
注意:
1.根据病人具体情况选择合适的胰岛素注射针头
胰岛素笔注射操作考核评分标准
科室：姓名:考核人：考核日期：成绩:
项目
总分
操作要点
考核要点
分数
仪表
5
按照医院要求着护士装
仪表端庄
服装整洁
5
操
作
前
准
备
35
评估患者:
1、病情、年龄、意识形态、合作程度、心理反应。
2、既往血糖、饮食情况、进餐时间。
3、了解患者注射部位皮肤情况，根据患者的具体情况选择合适的胰岛素针头。
4、调整注射剂量，经双人核对后放入注射盘中。
操
作
中
1、携用物至床旁，核对并解释。
（敲门）“您好！请问您是X床ＸＸ吗?我们刚才已经见过面了,我现在要为您注射胰岛素,请问您准备好了吗?”
2、协助患者取安全舒适体位。
“这个体位还舒服吗?请您稍等”(戴口罩）
3、快速洗手，检查棉签包装无潮湿,不过期。
4、用75%酒精消毒注射部位皮肤２次，待干（2根棉签)
2.注射部位的轮换
●“您还记得上一次注射的是哪一部位吗？那这次我为您注射（）部位好吗？
●患者注射部位皮肤无硬结、无红肿、无破溃、无瘢痕。
●我回去准备一下物品，请您稍等一会好吗?
●在我没有回到您身边以前，请您不要离床活动，好吗？”
评估病室环境
病室安静,温度适宜,床单位整洁,请家属回避。
评估治疗室
治疗室环境清洁，３0分钟内无清扫。
胰岛素笔操作流程
操作步骤
对话
自我
介绍
“各位老师好,我叫XＸ,来自XＸ科,我今天操作的项目是胰岛素皮下注射。”
仪表
整理衣帽，按照医院要求着护士装
评估
1、评估患者病情。
遵医嘱执行操作，查阅病历,核对医嘱。了解患者病情、既往血糖及目前的症状,患者的合作程度,心理状态。
●向监考老师汇报:X床ＸＸ女士/先生,遵医嘱给予皮下注射()笔芯(）u,20１5年X月X日。
评估病室：安静、整洁、光线充足、温湿度适宜。
评估治疗室:干净、半小时内无清扫。
操作护士：洗手、戴口罩。
用物准备：治疗车、治疗盘、一次性无菌治疗巾，铺胰岛素注射盘，75%酒精、无菌棉签、胰岛素笔、胰岛素笔芯、胰岛素针头（一次性物品)、注射单、锐器盒、医用垃圾袋。
1.双人核对药物:三查七对,新开启的胰岛素要注明开启时间。
操
作
前
1、指甲修剪,洗手(七步洗手法)
备齐用品,放置合理。
治疗车上,已消毒的治疗盘、胰岛素注射盘、７5％酒精、无菌棉签、一次性胰岛素针头（检查各包装完整性及有效期）、胰岛素注射笔（检查胰岛素笔芯名称、有效期及瓶身完整性）、锐器盒(不满３/4）、注射单、医用垃圾袋。
3、安装一次性胰岛素针头,针头向上，正确排气。
2、按照医疗垃圾分类处理用物。将抛弃的一次性胰岛素针头放入锐器桶内，将医用垃圾放入感染性污物桶内，将血糖仪用7５％酒精擦拭后备用。
3、洗手、记录、签字。洗手（七步洗手法)后,在注射单上记录注射时间、签字并书写护理记录。
结束
“我的操作结束，谢谢各位老师!”
6、三次核对无误,嘱患者如无出血、渗液不要按揉,协助患者整理衣物,并告知进餐时间。
●“已经为您注射完毕,请您不要按揉穿刺部位，这次为您注射的剂量为()u，请您在(）点准时进餐。”
●“如果您有什么需要可以直接按床旁呼叫器通知我，谢谢您的配合!”
操
作
后
1、快速洗手，整理用物。回治疗室,将用过的物品分类处理。
1．协助患者取安全舒适体位。
2.快速洗手，选择注射部位，避开发炎、红肿、硬结及皮肤病变处，经常注射者应规范轮换部位注射,用75%酒精消毒2次,待干。
3.再次核对。
4.注射：针头与皮肤呈90°(消瘦者需捏皮,或４5°)进针稳、准、速度适宜，过程中关心患者,观察并询问患者反应。
4.注射完毕待10-1５ｓ后拔针，速度要快。
2．安装注射笔方法正确。
3．安装胰岛素针头方法正确。
4.正确排气,针头向上（预混胰岛素需混匀后排气),避免浪费药液，调整剂量,核对后放于注射盘中。
评估患者
正确全面
１0
评估环境
5
物品齐备
放置合理
10
正确安装
10
操
作
过
程
5０
携用物至床边,核对(反问式核对）。告知患者：操作目的、方法、指导患者如何配合,询问患者需求。